第一篇：病理科病檢標本送檢規(guī)范

題目：病理科病檢標本送檢規(guī)范 市一—病理科—16 生效日期：2012年1月1日 版本號1.0 修改日期： 頁碼1/1

病理科病檢標本送檢規(guī)范

一、標本送檢及組織固定規(guī)范

1.因診斷需要取自人體的組織、細胞等應按病理送檢項目的要求，及時完整的送達病理科進行檢查。2.病理標本及相對應的病理檢查申請單轉送到病理科，各環(huán)節(jié)需要有核對和簽字，以保證標本的可追溯性。3.除有特殊要求外，病理標本必須使用10%中性緩沖福爾馬林液固定（配比：40%甲醛100ml、無水磷酸氫二鈉6.5g、磷酸二氫鈉4.0g、蒸餾水900ml），固定液的量應為組織體積的5－10倍。4.標本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

5.有下列情況之一的申請單及標本病理科不予接收，一律當即退回，不予存放：（1）申請單與相關標本未同時送達病理科；（2）申請單內填寫的字跡潦草，無法辨認；（3）申請單內填寫的內容與送檢標本不符合；（4）申請單內漏填重要項目；

（5）標本無患者姓名、送檢科室等標志；（6）申請單內無送檢醫(yī)師簽名；（7）標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；（8）標本過小，不能或難以制片。

二、病理申請單填寫規(guī)范

1.申請單上必須填寫清楚病人姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和送檢日期。2.申請單應填寫患者臨床病史和其它重要檢查（檢驗、影像）結果、手術所見及臨床診斷。3.申請單上須注明取材部位、標本件數(shù)。

4.既往曾做過病理檢查者，需注明原病理號和病理診斷結果。5.須注明是否為傳染性標本，如乙肝、丙肝、結核、HIV感染等。6.申請單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。

7.病理申請單必須有申請醫(yī)師的簽字（蓋章），醫(yī)師的名字易辨認。

第二篇：病理科標本驗收規(guī)范

病理科標本驗收規(guī)范

(一)病理科人員對病理學檢查的申請單和送檢的標本應嚴格核對。驗收人員必須：

1．同時接受同一患者的申請單和標本。

2．認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標記）是否一致；對于送檢的微小標本，必須認真核對送檢容器內是否確有組織。發(fā)現(xiàn)疑問時，應立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。

3．認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標本數(shù)量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗/影象學檢查結果、手術（包括內鏡檢查）所見、既往病理學檢查情況（包括原病理號和診斷）和臨床診斷等］。

(二)驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內容進行改動。

(三)下列情況的申請單和標本不予接收： 1．申請單與相關標本未同時送達病理科； 2．申請單中填寫的內容與送檢標本不符合； 3．標本上無有關患者姓名、科室等標志； 4．申請單內填寫的字跡潦草不清； 5．申請單中漏填重要項目；

6．標本嚴重自溶、腐敗、干涸等； 7．標本過小，不能或難以制做切片；

8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。

病理科不能接收的申請單和標本一律當即退回，不予存放。(四)臨床醫(yī)師采取的標本應盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福爾馬林）的容器內，固定液至少為標本體積的5倍。對于需作特殊項目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學、分子生物學等）的標本，應按相關的技術要求進行固定或預處理。(五)病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理診斷負責。

第三篇：病理標本巨檢規(guī)范

病理標本巨檢規(guī)范

1、接收標本時必須進行嚴格的查對簽收制度，如申請單與標本不符合、申請單重要項目寫不全或漏填、標本袋（瓶）未寫名字或只有標本沒有送檢單等，應一律退回或暫不取材。接收活檢小標本時，應仔細查對容器內有無組織塊，如無組織塊，應拒收該標本，以避免事后發(fā)生糾紛。

2、送檢標本應采用10％中性（緩沖）福爾馬林液固定（特別要求者除外）。如送檢標本內未放置固定液，接收者應及時加入固定液并在申請單上注明。嚴重自溶、腐敗、干涸的標本，影響制片和診斷，應拒絕回收。

3、標本可由固定人員簽收，或由當日巨檢醫(yī)師或記錄者簽收，并及時進行編號登記。

4、巨檢時，每一例標本應在巨檢前再進行一次核對，先登記、編號再取材，記錄者應對申請單上的各項內容逐一加以敘述。如有不一致的情況，應及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系，在取得聯(lián)系前不宜進行巨檢。若對標本的病變、解剖關系或送檢要求等有不明確處，可邀手術醫(yī)師共同參與取材。

5、按巨檢操作規(guī)程取材。

病理切片的鏡檢規(guī)范

1、在每一病例閱片前，閱片醫(yī)師應首先查對切片編號及數(shù)量是否與申請單一致，若有不符必須查明原因，直至確認二者完全相符，方能閱片。

2、詳細閱讀病理檢查申請單中的臨床資料及巨檢所見。

3、因切片或染色質量不佳等影響診斷時，應要求技術室重新制片。先用肉眼觀察切片的特點及組織塊數(shù)目，以免鏡下閱片時遺漏小組織。

4、必須先用低倍鏡（“4×”或“2×”物鏡）有序地全面觀察切片的全貌及結構特征，然后在高倍鏡下選擇性地觀察細胞的特征。

5、當閱片后難以作出明確診斷時，應設法通過下述各種手段來解決：

☆

進一步了解病史，檢查病員 ☆

深切蠟塊

☆

選擇相應的特染或免疫組化等技術手段輔助診斷 ☆

重新復查大體標本，必要時重新取材

☆

若患者曾經(jīng)作過病理檢查，必要時應借原切片進行復查比較 ☆

通過上述措施仍難以作出診斷時，應請上級醫(yī)師復片或送外院會診

★病理診斷書的表述應力求嚴謹、恰當、扼要和條理清楚?！锼胁±碓\斷書應由診斷醫(yī)師親筆簽名，不要用名字圖章

病理診斷質量控制規(guī)范

1、接收標本時必須進行嚴格的查對簽收制度。

2、取材嚴格按“病理標本巨檢規(guī)范”進行。

3、鏡檢嚴格按“病理切片的鏡檢規(guī)范”進行，并詳細描寫鏡下所見。

4、建立三級醫(yī)生復片制度。

5、對于一些本科室尚難肯定診斷的病例，可由科主任決定是否送外院會診或組織專家會診。

6、按規(guī)范寫出書面報告。

7、報告由報告醫(yī)生核對無誤后交專人送有關科室，并由收件人簽收。

病理切片質量控制規(guī)范

1、負責組織處理的技術員從醫(yī)生手中收標本時，必須清點查對，無誤后簽收。

2、組織脫水、浸蠟、包理、切片、染色、封片等，均應按技術規(guī)范進行，對每道工序，都必須查對組織數(shù)量，檢查有否遺漏、丟失。

3、大小標本必須分開處理。

4、包埋或其它工序中，萬一發(fā)現(xiàn)組織塊標簽脫落、相互混淆，技術員不能擅自認定。待切片出來后與診斷醫(yī)生共同辨認。

5、根據(jù)切片量化的控制，專人負責更換試劑，以保證每一批切片的質量恒定。

6、每批切片完成后應按序排列并與申請單、組織塊核對后交診斷醫(yī)生簽收。

7、對質量不佳的切片進行重新處理。

8、對儀器、設備，定期維護、保養(yǎng)，專人負責。當出現(xiàn)故障時，及時通知設備科或聯(lián)系廠家修理。

9、對危險品專人管理。

病理切片操作規(guī)范

1、巨檢結束后點清塊數(shù)，記錄簽收。

2、組織包埋完成后必須進行清點蠟塊數(shù)量。

3、大小標本分開固定脫水。

4、大標本固定時間不得少于6小時；小標本不得少于3小時。

5、固定液必須及時更換，固定后必須流水沖洗；

6、固定、脫水溫度不得高于37℃。

7、試劑必須及時更換。

8、切片厚度3—5微米。切片完整無污染，無皺褶。

9、胃鏡、纖支鏡等小活檢組織切片必須作連續(xù)性切片，數(shù)量不得少于8張。

10、組織片貼附，應在除去標簽位置后玻片的中間。

11、封固前必須經(jīng)酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。

12、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

13、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

14、制片工作一般應在24—48小時內完成。

15、切片完成后交付醫(yī)師時必須按照記錄當面清點。

檔案管理操作規(guī)范

1、所有送檢單病例均必須進行登記，如用計算機管理的，必須有文字打印材料及資料備份(以光盤刻錄為佳)

2、在切片進入檔案室時必須與醫(yī)師當面清點，并作記錄。

3、切片必須晾干或烘干后，才能歸檔。歸檔切片應按序排列。

4、蠟塊必須在切面封上蠟后才能入柜。歸檔蠟塊應按序排列，編號標簽面應朝上，以利查找。

5、各種檔案柜外面應寫明年份和編號，以利查找。

6、各種送檢單應及時清點，歸類（細胞學檢查、冰凍切片、常規(guī)切片、會診切片等)。按年份和順序裝訂成冊入柜。

冰凍切片操作規(guī)范

1、接到標本后快速冰凍。

2、切片厚度6—7微米。

3、切片完整，無污染，無皺褶。

4、切片完成后立即固定。

5、染液，脫水液必須及時更換。

6、封固前必須經(jīng)酒精脫水，二甲苯透明，濕封。

7、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

8、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

9、制片工作一般應在15—20分鐘內完成。

10、冰凍報告后及時將“冰對”組織放入固定液內。

免疫組化操作規(guī)范

1、設置單獨的實驗室。

2、必須有專用的冰箱，天平和pH計。

3、實驗用玻片，器皿必須清潔。

4、試劑必須放入4度冰箱內，并注明有效期。

5、專用的脫蠟，脫水流程。

6、設立陽性和陰性對照。

7、按各種抗體要求進行修復。

8、新抗體必須摸索出最佳稀釋度。

9、孵育時間，溫度根據(jù)各種抗體的具體要求操作。

10、DAB顯色必須在鏡下觀察。

11、復染后經(jīng)酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。

12、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

13、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

14、制片工作一般應在24—48小時內完成。

15、切片完成后交付醫(yī)師時必須按照記錄當面清點。

細胞學操作規(guī)范

1、接到標本后應及時制作。

2、玻片必須干凈。

3、正確采集標本部位。

4、涂片厚薄均勻。

5、涂片后立即放入固定液內。

6、體液離心后盡可能做到濕固定。

7、染液，脫水液必須及時更換。

8、封固前必須經(jīng)酒精脫水，二甲苯透明，濕封。

9、封片時盡可能做到?jīng)]有氣泡和樹膠外溢。

10、標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚。

11、在24小時內完成報告。

12、存檔涂片保存時間不少于15年。

第四篇：病理標本送檢制度

病理標本送檢制度

（一）常規(guī)標本送檢制度

1.采取標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術標本送檢前請勿自行剖開，應保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前后情況。臨床對手術標本有特殊要求時（如照相等），應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2.檢材標本應立即置于容器內，固定液需用10%中性福爾馬林，不少于標本體積的7－10倍。

3.送檢科室應建立送檢標本登記本，每次送檢標本應由病理科人員簽收，以避免丟失標本。

4.標本切取、固定后應盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。

（二）填寫送檢病理申請單：

1.病理申請單上各項內容均應填寫并由申請醫(yī)師簽字確認，以便診斷時參閱和存檔保留。

2.為加強收費管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。

3.請在標簽上注明患者姓名及醫(yī)囑號，貼在送檢標本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。

4.病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內容進行改動。5.病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應邀到場。

6.病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理學診斷負責。

7.病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術切除標本，以免發(fā)生不必要的誤會。

8.臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因為病理標本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進行處理，不再保留。

以上事項請各科室醫(yī)護人員嚴格遵守，以利于及時、準確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯，應由送檢科室及有關人員負責。

（三）冷凍切片

1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術須要器官切除或確定手術范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2．冷凍切片預約：須在手術的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預約申請單”送達病理科，以便病理科工作人員在手術當日提前開機等候。一般不接受電話預約。

3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應的影像學檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關結果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。

4．冷凍切片的手術標本在切除后應立即送到病理科，并注明手術的部位，重點部位應做標記或加以說明。同時手術標本應保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

5．冷凍切片診斷報告一般在手術標本送達病理科后30~40分鐘內做出。并以書面文字形式通知臨床手術科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過小（檢材長徑≤0.2cm者）或為脂肪、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。

6．等候時間：冷凍切片的等候時間為8：30~16；00。下午16：00時以后冷凍切片機要進入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進行維護和保養(yǎng)。因此，手術科室的重要手術應盡量安排在上午。如遇手術延時，應在當日下午4時 前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。

7．胸、腹水、心包液及術中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細胞學檢查。

8．冷凍標本送達病理科時，請?zhí)峁┫鄳氖中g間及電話，以便病理科與手術醫(yī)師取得聯(lián)系。

9.手術科室醫(yī)師應在手術后及時到病理科補寫手術情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。

（四）細胞學檢查

1．細胞學檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細胞形態(tài)和性質的觀察，對某些疾病進行診斷。細胞學檢查目前主要應用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。

2．痰液細胞學檢查：標本必須新鮮，應是從呼吸道深部咯出，咯痰前應先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應及時做成涂片送檢。

5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標本 來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

（五）特殊染色和免疫組化檢查

1．特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據(jù)個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。2．免疫組化染色：由于免疫組化基于免疫學的理論和技術，具有特異性強，敏感性高，定位準確、形態(tài)與功能相結合等優(yōu)點。已成為病理科日常病理診斷中重要的手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關的檢測項目。目前，病理科已開展近百種單/多克隆抗體的檢測項目，基本滿足臨床工作需要。

（六）尸體剖檢

1．臨床科室需要做尸體剖檢的標本，應填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務處蓋章后送至病理科。

2．尸體剖檢申請單應詳細填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經(jīng)過等，并提出注意事項及臨床要求，以便病理科有目的、有重點地進行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進行。

3．尸體剖檢時，其他人員未經(jīng)病理科或醫(yī)院領導同意，不得參觀。參觀者必須嚴格遵守尸檢室規(guī)則，未經(jīng)許可不得隨意取用尸檢器材及標本。在未得出尸檢病理書面報告時，不得對尸檢所見隨意外傳。

4．涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5．遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應同時報告法律部門。

第五篇：手術標本送檢總結

手術送檢標本 2010年的年終總結

活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術病理標本不僅能給給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護了病人身心免受傷害的權利，杜絕了標本處理不當帶來的醫(yī)療糾紛。為了規(guī)范病理標本管理，避免各類差錯事故的發(fā)生，醫(yī)務科每季度對手術室的標本送檢進行檢查，年終進行總結，現(xiàn)在將本年的檢查結果總結公布如下： 存在的問題：

1、極個別患者的標本保存袋外只標有姓名、住院號。

2、“病理申請單”上患者的信息不全，部分卻床號、患者年齡等信息。

3、送檢人員按規(guī)定登記，但登記時字跡不清晰。

4、送檢標本登記本上有一例接物者忘記簽字，在檢查后補齊。

5、手術標本送檢不是所有的都浸在專用保存袋中在送檢。做得好的地方：1、2、3、所有送檢標本均填寫“病理申請單”。手術標本的送檢率100%。

無手術送檢標本的病理報告與手術后診斷不一樣的。

整改措施：

1、申請單和標本保存袋上的信息應一樣，填寫時最好完整，減少出錯的概率。

2、送檢人員在標本登記本上登記時應字跡清晰。、3、送檢人員在接送手術標本時應及時查對標本并登記。

4、手術后標本的送檢應按標本的保存條件進行保存在送檢，防止標本變質而影響檢查結果。

醫(yī)務科

2010年12月31號