第一篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度—康復(fù)醫(yī)學(xué)科

蚌埠醫(yī)學(xué)院一附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

（一）凡進(jìn)入我科進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師必須經(jīng)過醫(yī)院嚴(yán)格的相關(guān)知識(shí)崗前培訓(xùn)并取得合格的成績(jī)。

（二）規(guī)培醫(yī)師須按規(guī)培輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表輪轉(zhuǎn)科室，并憑醫(yī)務(wù)科開出的轉(zhuǎn)科通知單及時(shí)到我科報(bào)到，并自覺遵守醫(yī)院以及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（三）規(guī)培醫(yī)師日常工作中應(yīng)認(rèn)真履行《住院醫(yī)師管理規(guī)定》，做到不遲到、不早退、不擅離崗位等，如有違反各項(xiàng)規(guī)章制度者，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（四）規(guī)培醫(yī)師在培訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師培訓(xùn)考核手冊(cè)》，并按考核手冊(cè)上要求認(rèn)真完滿完成我科規(guī)培計(jì)劃，未完成我科培訓(xùn)計(jì)劃者，按不合格處理，并延遲一月出科。

（五）規(guī)培醫(yī)師在我科規(guī)培期間請(qǐng)假超過一周者，推遲一月進(jìn)行出科考核。

（六）住院醫(yī)師完成我科培訓(xùn)計(jì)劃后進(jìn)行出科考核，考核成績(jī)合格者，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績(jī)不合格者，由我科提出意見、醫(yī)務(wù)科審定，將繼續(xù)在我科室規(guī)培一周期。

（七）培訓(xùn)內(nèi)容

1、熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般工作程序，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見疾病的診斷及治療方法。

2、掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)科疾病的康復(fù)評(píng)定技能；

3、熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)科疑難病例的診斷、鑒別診斷和治療原則。

4、了解臨床資料總結(jié)、科學(xué)研究開展和學(xué)術(shù)論文發(fā)表的方法。

（八）培訓(xùn)要求

1、要有嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)及精益求精的科學(xué)態(tài)度。

2、要有以一切為了病人為出發(fā)點(diǎn)的職業(yè)理念和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、要有良好的醫(yī)患溝通能力，對(duì)待患者態(tài)度親切和藹。

4、要遵紀(jì)守法，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

（九）日常考核及記錄

規(guī)培醫(yī)師應(yīng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫在培訓(xùn)相關(guān)記錄本上，出科時(shí)指導(dǎo)教師逐項(xiàng)簽字，經(jīng)科室主任審核簽名。

（十）、出科考核

規(guī)培醫(yī)師在我科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，由我科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)管理小組按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論及技能考核，并做好記錄?？己撕细駝t繼續(xù)輪轉(zhuǎn)下一科室，如考核不合格則延遲一周期再次進(jìn)行出科考核。

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

為全面提高我院醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、國家發(fā)展改革委等七部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)）和省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦等七部門《湖南省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見》（湘衛(wèi)科教發(fā)〔2014〕5號(hào)）及有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

一、工作目標(biāo)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑。通過對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我院培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、較高人文素養(yǎng)、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，培養(yǎng)和建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊(duì)伍。

二、實(shí)施步驟

（一）2010年-2014年畢業(yè)人員，以住院醫(yī)師身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受規(guī)范化培訓(xùn)率，我院達(dá)到10%。

（二）2015年，我院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，以住院醫(yī)師身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受規(guī)范化培訓(xùn)率，我院達(dá)50%左右。

（三）2017年，我院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，以住院醫(yī)師身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到70%。

（四）2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全院所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、報(bào)考培訓(xùn)基地要求

培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員必須在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院等基地培訓(xùn)。

四、報(bào)考程序

凡在我院工作符合報(bào)考條件工作人員，首先由本人提出申請(qǐng)，科室主任同意，經(jīng)醫(yī)院黨委研究通過，方可報(bào)名參加。錄取通知下發(fā)后與醫(yī)院簽訂協(xié)議。

五、人員管理和待遇

培訓(xùn)對(duì)象是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，應(yīng)當(dāng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并按規(guī)定享受相關(guān)待遇。培訓(xùn)結(jié)束后錄聘到機(jī)關(guān)事業(yè)單位的，其培訓(xùn)期計(jì)入工齡。

單位人在培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地結(jié)合培訓(xùn)過程考核情況發(fā)放。培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)結(jié)束后必須回到原單位工作，培訓(xùn)基地不得留用。

根據(jù)對(duì)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施進(jìn)度安排，將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)資格考試和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的必備條件之一。

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

一、住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度

（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、技能培訓(xùn)，考核合格方能上崗工作。

（二）住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請(qǐng)他人代班。認(rèn)真履行《住院醫(yī)師管理規(guī)定》。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，培訓(xùn)部將責(zé)其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補(bǔ)貼。

（三）住院醫(yī)師必須經(jīng)過出科考核，考核成績(jī)經(jīng)培訓(xùn)部認(rèn)證合格者，由培訓(xùn)部開具出科通知單，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績(jī)不合格或表現(xiàn)不好者，科室提出意見、培訓(xùn)部審定，將繼續(xù)本科室培訓(xùn)一輪。

（四）請(qǐng)病、假事假超過兩周者，應(yīng)延長(zhǎng)該科室培訓(xùn)一個(gè)月；未完成該科室培訓(xùn)計(jì)劃者不能出科，應(yīng)繼續(xù)該科室培訓(xùn)一個(gè)周期。

（五）住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師登記手冊(cè)》，如抽查發(fā)現(xiàn)無填寫登記手冊(cè)的，按不合格處理（重新輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)）。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1、住院醫(yī)師培訓(xùn)模式：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為三年，培訓(xùn)方式在帶教老師指導(dǎo)下，以提高臨床實(shí)踐科室倫教模式。

2、住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)：通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平，具體要求如下：

(1)掌握相關(guān)二級(jí)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科知識(shí)，了解國內(nèi)外相關(guān)三級(jí)學(xué)科的新進(jìn)展，并能運(yùn)用于實(shí)際工作。

(2)有本專業(yè)三級(jí)學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)三級(jí)學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本專業(yè)三級(jí)學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。(3)具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。

(二)培訓(xùn)要求

1、綜合素質(zhì)要求：(1)嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。(2)“關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。(3)良好的醫(yī)患溝通能力。(4)遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、基本理論及臨床技能要求：依照各二級(jí)學(xué)科的《培訓(xùn)大綱》要求執(zhí)行。

三、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核制度

（一）日常考核及記錄

（1）住院醫(yī)師工作日的安排：因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內(nèi)補(bǔ)足

（2）請(qǐng)假3天以下（含3天）由本人書面申請(qǐng)，指導(dǎo)教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部簽字后生效；假期安排根據(jù)科室情況僅能在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部通知其家屬并作出相應(yīng)處理，不假離開醫(yī)院者按曠工處理(見細(xì)則)，礦工超過5天以上者視情節(jié)終止培訓(xùn)。（3）住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫在培訓(xùn)工作量化登記本上，由指導(dǎo)教師逐項(xiàng)簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方可生效。

（二）輪轉(zhuǎn)考核

住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該科住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小組，按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論、技能考核，并做好記錄?？己隧氄鎸?shí)，不得走過場(chǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績(jī)?nèi)繜o效。

各科室應(yīng)有理論考核試卷、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核項(xiàng)目

評(píng)分表并有監(jiān)考老師兩人簽名(備案)。

（三）考核

考核由內(nèi)科學(xué)教研室、外科學(xué)教研室、專科教研室（二級(jí)學(xué)科）按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求組織進(jìn)行。

第一年的住院醫(yī)師參加山東省組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核；

第二年的住院醫(yī)師由醫(yī)院二級(jí)學(xué)科組織，對(duì)住院醫(yī)師實(shí)施理論、技能考核（可以采取多種形式及項(xiàng)目）。

第三年的住院醫(yī)師參加山東省公共統(tǒng)考的理論部分及醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)部組織的技能考核。

四、住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療管理制度

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、查房制度、病歷討論制度、會(huì)診制度，危重病人搶救制度、查對(duì)制度，嚴(yán)格規(guī)范病歷等文書書寫。

2、住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)病情需要，隨時(shí)巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對(duì)所管病人要逐個(gè)檢查，重點(diǎn)巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人；根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對(duì)診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研究，提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查或會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)、X線報(bào)告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。

3、住院醫(yī)師對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭(zhēng)分奪秒，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和有關(guān)部門。

4、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，必須查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。

5、病歷書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

6、醫(yī)囑的下達(dá)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第二十九條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度

1.值班醫(yī)師必須依法獲得《醫(yī)師職業(yè)證書》2年以上,經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)具有我院“處方權(quán)”及醫(yī)師編碼。

2.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房，做到對(duì)所有在科病人情況心中有數(shù)，危重病人實(shí)行床前交班。

3.醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況及處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。

4.值班期間急診入院病人，要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時(shí)間情況補(bǔ)寫病歷。

5.值班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人的臨時(shí)處理，遇有難題時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

6.值班醫(yī)師每晚21：30與護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。

7.認(rèn)真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時(shí)將當(dāng)班期間病人的病情及處理進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

（三）醫(yī)患溝通制度

1.患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問題。

2.患者病情變化，有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前，變更治療方案時(shí)，貴重藥品使用前，發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)，術(shù)前、書中改變術(shù)式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的診療項(xiàng)目或藥品前，應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通。

3.患者出院時(shí)，向患者或家屬說明患者在院時(shí)的診療情況，出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期復(fù)查等內(nèi)容。

4、與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對(duì)方的傾訴，耐心解答對(duì)方提出的問題。

5、患者如對(duì)醫(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提出意見，應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，不可隨意解釋醫(yī)療問題，造成醫(yī)療糾紛。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

為加強(qiáng)我院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，特制定本工作制度。

一、培訓(xùn)對(duì)象：我院新進(jìn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后從事臨床工作的住院醫(yī)師。

二、基本條件和要求：臨床住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師基本條件和以下要求： 1、熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。、具有較強(qiáng)的臨床能力，較熟悉地掌握本專業(yè)臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3、基本掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文（包括病例分析、綜述等）。、掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文書刊。

三、培訓(xùn)與考核、培訓(xùn)內(nèi)容：政治思想、職業(yè)道德、臨床實(shí)踐、專業(yè)理論知識(shí)和外語。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，理論知識(shí)和外語以自學(xué)為主。2、培訓(xùn)時(shí)間：三年，分兩階段進(jìn)行。

第一階段：與有資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)院簽訂住院部醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合同，選派我院醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。畢業(yè)后從事臨床工作第一年，進(jìn)行一級(jí)學(xué)科培訓(xùn)，根據(jù)各人擬培養(yǎng)?？瓢才泡嗈D(zhuǎn)臨床主要科室，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，以達(dá)到參加醫(yī)師資格考試的能力。

第二階段：第二至第三年，通過醫(yī)師資格考試者方可進(jìn)入第二階段培訓(xùn)（未通過醫(yī)師資格考試者仍以第一階段培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)），進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)。通過各人所屬一級(jí)?？?，進(jìn)行各?？戚嗈D(zhuǎn)，參加各?？频呐R床醫(yī)療工作，實(shí)行住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，達(dá)到能夠獨(dú)立對(duì)一級(jí)專科常見病、多發(fā)病進(jìn)行處理的水平。

住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作，主要由有資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)，第一階段培訓(xùn)期間，采取輪轉(zhuǎn)科室的上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)。在第二階段培訓(xùn)期間，可采取專人指導(dǎo)的方式。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)工作期間的指導(dǎo)工作，并定期督查培訓(xùn)工作進(jìn)展情況。

3、考核方式：住院醫(yī)師的考核成績(jī)，考核主要通過理論知識(shí)、臨床技能等內(nèi)容進(jìn)行考核；考核合格者方可申報(bào)主治醫(yī)師的職稱考試。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

2014年修訂

第五篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科核心制度

康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度 ? 目錄

一． 首診負(fù)責(zé)制度

二． 病歷管理制度

三． 病例討論制度

四． 會(huì)診制度

五． 危急病患搶救制度

六． 查對(duì)制度

七． 技術(shù)準(zhǔn)入制度

八． 危重病患轉(zhuǎn)診制度

制訂日期:2011.9.1

一．首診負(fù)責(zé)制度

1．第一個(gè)接待病人的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。

2．首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí),應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢,寫好病歷,并進(jìn)行必要的緊急處置后,才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。

3．凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任,并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,在未明確收治科室時(shí),首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。

4．如患者確需轉(zhuǎn)科,且病情允許搬動(dòng)時(shí),由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。如需轉(zhuǎn)院,且病情允許搬動(dòng)時(shí),由首診醫(yī)師向首診科(室)的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部(外)匯報(bào),并要落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

二．病歷管理制度

1．者病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，由病案室具體負(fù)責(zé)病歷的歸檔、保存與管理。

2．嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，閱后應(yīng)立即歸還，且不得泄露患者隱私。

3．病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離科室時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。

4．醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料。

5．發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，由醫(yī)務(wù)部指派專人在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管。

三．病例討論制度

臨床病例(臨床病理)討論

1．病例討論會(huì)：凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。

2．臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄,可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

四．會(huì)診制度

1.疑難病例會(huì)診：凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診,并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,提出會(huì)診要求,并做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)傷病員詳細(xì)查體,結(jié)合有關(guān)檢查資料,綜合分析,明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)。對(duì)會(huì)診意見認(rèn)真組織實(shí)施。

2.科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意,填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員,可到?？茩z查。

3.急診會(huì)診:被邀請(qǐng)的人員,必須隨請(qǐng)隨到。

4.科內(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5.院內(nèi)會(huì)診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參

加。一般由申請(qǐng)科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6.院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí),攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會(huì)診。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。

五．危急病患搶救制度

(一)搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作:

1.一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

2.危重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。

3.遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部(處),由院組織專科醫(yī)師共同搶救。

(二)急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班

醫(yī)師,并及時(shí)給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

(三)參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng),聽從指揮,既要明確分工,又要

密切協(xié)作。

(四)搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)

師;上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。

(五)一切搶救工作均要做好記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整,并要注明

執(zhí)行時(shí)間。

(六)口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等,護(hù)士要復(fù)述

一遍,避免有誤,并及時(shí)記錄于病歷上,并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。

(七)各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計(jì)

與查對(duì),避免醫(yī)療差錯(cuò)。

(八)一切急救用品實(shí)行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維

修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,清理補(bǔ)充。

(九)病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者,急診科(室)應(yīng)派人護(hù)送,病情不允許搬動(dòng)者,需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視,對(duì)已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。

(十)搶救工作結(jié)束,應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié):

①病員到院后處理是否及時(shí)?正確?②組織是否得力?醫(yī)護(hù)配合如何?③搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?

六．查對(duì)制度

1.開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、病歷號(hào)(門診號(hào))。

2.各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

3.低頻治療時(shí),并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

4.高頻治療時(shí),并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

5.針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。

七．技術(shù)準(zhǔn)入制度

1、新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)必須具備的條件：

（1）主要針對(duì)目前國內(nèi)外亟待解決的醫(yī)學(xué)臨床和疾病預(yù)防方面的問題以及具

有重要科學(xué)和應(yīng)用前景的基礎(chǔ)理論研究。

（2）學(xué)術(shù)思想先進(jìn)、新穎，立題依據(jù)充分，目標(biāo)明確，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，具有一定的研究水平。

（3）起點(diǎn)高，具有一定的研究工作能力，近期內(nèi)可望取得成果。

（4）課題設(shè)計(jì)合理，技術(shù)路線切實(shí)可行。

（5）技術(shù)或項(xiàng)目的開展，具備人員、時(shí)間、設(shè)備等條件的保證。

（6）已有明確結(jié)論的科研不再立項(xiàng)，防止低水平的重復(fù)。

2、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目》申報(bào)表一式三份，將該技術(shù)項(xiàng)目的原理、參考值、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集、送檢地點(diǎn)等逐一填寫清楚，上報(bào)醫(yī)務(wù)部審查，并報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目確定后，由醫(yī)務(wù)部組織召開專題報(bào)告會(huì)，由有關(guān)專家進(jìn)行可行性論證，提出修改意見，進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)內(nèi)容。

4、申報(bào)市（廳）級(jí)以上的新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部組織專家論證，再報(bào)送上級(jí)有關(guān)部門審批。

5、申報(bào)時(shí)間：

（1）國家攻關(guān)項(xiàng)目（五年計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目）每五年一次，下半年進(jìn)行。

（2）國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，每年一次，1~3月間進(jìn)行。

（3）衛(wèi)生部招標(biāo)項(xiàng)目，每3年一次，2~4月間進(jìn)行。

（4）衛(wèi)生部青年基金資助項(xiàng)目，每年一次，2~4月間進(jìn)行。

（5）院科研項(xiàng)目，每年受理一次，1~6月間進(jìn)行。

八．危重病患轉(zhuǎn)診制度

(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對(duì)不能診治的危急病員,由科內(nèi)討論或由科

主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

(二)各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)由

所在醫(yī)院科主任提出,經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意,報(bào)請(qǐng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人,不得轉(zhuǎn)外省市治療。

(三)危急病員轉(zhuǎn)院,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情

穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后,再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員

轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí),應(yīng)寫治療小結(jié),交病案室,退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。

(四)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好

轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處和營養(yǎng)室。

修訂日期:2011.9.1