第一篇：計(jì)生群眾滿意度培訓(xùn)問卷

群眾滿意度調(diào)查問卷

被調(diào)查人姓名：

村

組

1、你是否知道鎮(zhèn)村計(jì)生舉報(bào)電話碼？答：（1）、知道。鎮(zhèn)舉報(bào)電話為8563001或8563070；村舉報(bào)電話碼為：

；（2）、不知道或沒聽說過。

2、你有沒有聽說過農(nóng)村兩女結(jié)扎戶及領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的家庭有優(yōu)惠政策？答：（1）聽說過。主要有：兩女結(jié)扎戶一次性獎(jiǎng)勵(lì)4000元，領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證戶每月發(fā)放不少于20元的獨(dú)保費(fèi)。（獨(dú)男戶每月20元，獨(dú)女戶每月30元）；（2）、不知道或沒聽說過。

3、你有沒有聽說過農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助和特別扶助政策？答：（1）聽說過。獎(jiǎng)扶主要是針對(duì)農(nóng)村只有一個(gè)子女或兩個(gè)女孩的計(jì)劃生育家庭，夫妻60周歲以后，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；特扶是針對(duì)獨(dú)生子女死亡和傷殘后未再生育的家庭，女方滿49周歲以后，發(fā)放一定的扶助金。（2）、不知道或沒聽說過。

4、過去一年里，你們村有沒有兌現(xiàn)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)政策（兩女戶獎(jiǎng)勵(lì)資金、獨(dú)生子女保健費(fèi)及獎(jiǎng)特扶資金等）的家庭？答：（1）有。獨(dú)雙女上大學(xué)戶、兩女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女光榮戶、獎(jiǎng)特扶戶都有；（2）、不知道或沒聽說過。

5、過去一年里，你或家人是否接受過上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流、引產(chǎn)、孕檢等技術(shù)服務(wù)？接受這些服務(wù)時(shí)要不要交錢？答：（1）、接受過上述其中服務(wù)，不收費(fèi)。（2）、沒接受過，但知道現(xiàn)在都不收費(fèi)；（3）、不知道。

6、過去一年里，你是否接受過計(jì)生宣傳或?qū)δ凹胰颂峁┻^其它服務(wù)？請(qǐng)問您對(duì)所提供的計(jì)劃生育服務(wù)是否滿意？答：（1）接受過；（主要有發(fā)放宣傳品、宣傳計(jì)生政策、上門宣傳、免費(fèi)查治婦科病等）。我們對(duì)這些宣傳和服務(wù)很滿意。（2）不知道，不滿意。

7、您是否知道新計(jì)生《條例》規(guī)定的獨(dú)生子女保健費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：（1）知道，每月不低于20元（我縣是獨(dú)男戶每月20元，獨(dú)女戶每月30元）；（2）、不知道。

8、村里是否公開計(jì)劃生育情況？答：（1）公開。具體內(nèi)容：（1）生育、節(jié)育情況（2）計(jì)劃外生育處罰情況（3）領(lǐng)證情況等。（2）不公開或不知道。

9、過去一年里，你們村干部在計(jì)生工作中有沒有以下違法行為？（1）非法關(guān)押違反計(jì)劃生育的人員或其近親屬：（2）將違反計(jì)劃生育家庭的財(cái)物強(qiáng)制搬走或毀壞等。答：（1）沒有；（2）、有。

10、你是否知道國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查？答：（1）、知道（縣計(jì)劃生育服務(wù)站為每一對(duì)符合生育政策計(jì)劃懷孕的夫婦，在其計(jì)劃懷孕前4-6個(gè)月提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查）；（2）不知道。

以上調(diào)查的若是常住戶，請(qǐng)?zhí)釂柡筒榭匆韵聠栴}：

1、您的家庭住址：

姓名：

聯(lián)系電話：

；

2、查看家中是否有宣傳品張貼？（1）有；（2）無；

3、您是否參加了關(guān)于宣傳計(jì)劃生育政策及獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策的村組會(huì)？（1）參加了；（2）沒參加或不知道；

以上調(diào)查的若是流動(dòng)人口戶，請(qǐng)?zhí)釂栆韵聠栴}：

1、您的流出地址是：

姓名：

聯(lián)系電話：

2、您是否接聽過村干部打給你向您宣傳有關(guān)計(jì)劃生育政策和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策的電話？（1）接聽過；（2）、沒有；

3、您是否收到有關(guān)你向您宣傳有關(guān)計(jì)劃生育政策和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策的手機(jī)信息？（1）收到過；（2）、沒有；

4、查看家中是否有宣傳品張貼？（1）有；（2）無。

第二篇：群眾滿意度調(diào)查問卷

群眾滿意度調(diào)查問卷表

同志：您好！

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建“人民群眾滿意的醫(yī)院”，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)等方面，按調(diào)查表要求填寫后（直接在您同意的項(xiàng)目上打“√”），投入門診與住院部設(shè)立的意見箱內(nèi)。

謝謝您的合作和支持！

瓦韓衛(wèi)生院辦公室

一，您對(duì)醫(yī)院行風(fēng)狀況的總體印象是：

好

較好

一般 差 很差 二，您對(duì)該院的便民服務(wù)措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對(duì)所接觸的醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對(duì)查詢了解該院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認(rèn)為所接觸的醫(yī)生的技術(shù)：

好 較好 一般 差

很差

六，您對(duì)主診醫(yī)師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風(fēng)險(xiǎn)情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對(duì)所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認(rèn)為接待或護(hù)理您的護(hù)士的技術(shù)：

好 較好 一般 差

很差 九，您對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對(duì)藥房工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十一，您對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十二，您對(duì)影像(放射、CT)科工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十三，醫(yī)院的主要服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、常用藥品價(jià)格是否公示？

是

否

十四，您對(duì)瓦韓衛(wèi)生院院的收費(fèi)是否放心？

放心 尚不放心

不放心

第三篇：群眾滿意度調(diào)查問卷

群眾滿意度調(diào)查問卷

村（社區(qū)）

一、優(yōu)惠政策

1、你知道實(shí)行計(jì)劃生育的家庭享受哪些優(yōu)惠政策？

（1）獨(dú)生子女保健費(fèi)（2）國(guó)家獎(jiǎng)（特）扶（3）長(zhǎng)效節(jié)育獎(jiǎng)勵(lì)制度

（4）手術(shù)并發(fā)癥生活補(bǔ)助（5）新農(nóng)保補(bǔ)助

2、獎(jiǎng)扶、特扶對(duì)象每人每年能領(lǐng)多少錢？（1）知道(2)不知道

3、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶獨(dú)保費(fèi)每年能領(lǐng)多少錢？（1）知道（2）不知道

4、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶在交養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)享受計(jì)劃生育補(bǔ)助30元是否知道？

（1）知道（2）不知道

二、依法行政

1、你村有沒有計(jì)劃生育公開欄和舉報(bào)電話？（1）有（2）無（3）不清楚

2、你或你身邊的人，到村辦理事情，村干部是否故意為難？（1）是（2）否

3、在過去的一年里，你村的干部在計(jì)生工作中有沒有違法行為？（1）有（2）無

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、最近有沒有鎮(zhèn)或村干部上門為你們提供服務(wù)或宣傳計(jì)生政策？

（1）有，服務(wù)內(nèi)容，次數(shù)（2）無

2、在過去一年中，村干部是否到你家中詢問你在計(jì)劃生育方面的需求和意見？

（1）有(2)無

3、你家中有無計(jì)劃生育相關(guān)的宣傳品（公開信）？

（1）無（2）有，種類，內(nèi)容更新（1）是（2）否

4、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是否知曉？

（1）知道，本人是否參加，是，否（2）不知道

四、對(duì)計(jì)生工作的評(píng)價(jià)

（1）非常滿意（2）滿意（3）不滿意（4）不明確

調(diào)查時(shí)間：調(diào)查員、

第四篇：群眾滿意度調(diào)查問卷

群眾滿意度調(diào)查問卷表

一、總體滿意度

1、您對(duì)在行政服務(wù)窗口接受業(yè)務(wù)服務(wù)的過程是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（）

2、您對(duì)所接觸的行政服務(wù)窗口工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（）

3、您對(duì)所接觸的行政服務(wù)窗口工作人員辦事效率是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（）

4、您對(duì)所接觸的行政服務(wù)窗口工作人員的咨詢答復(fù)是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（5、您對(duì)行政服務(wù)窗口的辦事環(huán)境是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（6、您對(duì)行政服務(wù)窗口的便民服務(wù)設(shè)施是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（7、您對(duì)行政服務(wù)窗口是否有過投訴？您對(duì)投訴的處理情況是否滿意？ 有（）沒有（）

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（8、您對(duì)行政服務(wù)窗口的總體評(píng)價(jià)：

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（二、是否存在不良行為

9、亂收費(fèi)或重復(fù)收費(fèi)

不存在（）有但不嚴(yán)重（）嚴(yán)重（）非常嚴(yán)重（）

10、收受紅包或接受宴請(qǐng)

不存在（）有但不嚴(yán)重（）嚴(yán)重（）非常嚴(yán)重（）

11、上班時(shí)間做與上班無關(guān)的事

不存在（）有但不嚴(yán)重（）嚴(yán)重（）非常嚴(yán)重（）

12、搪塞敷衍辦事群眾

不存在（）有但不嚴(yán)重（）嚴(yán)重（）非常嚴(yán)重（）

三、您在行政服務(wù)窗口辦理業(yè)務(wù)過程中還有哪些方面不滿意？有何意見和建議？）））））

第五篇：7.群眾滿意度調(diào)查問卷

計(jì)劃生育群眾滿意度調(diào)查問卷

鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街)姓名 類型 電話號(hào)碼 得分 Q1、（5分）得 分

請(qǐng)問您是否知道目前實(shí)行全面兩孩政策（即：一對(duì)夫婦可以生育兩個(gè)孩子）？ a、知道 b、不知道 Q2、（3分）得 分

“全面兩孩政策”實(shí)施后，是不是就可以隨便生育了？ a、是 b、不是 c、不知道 Q3、（3分）得 分

請(qǐng)問目前生育孩子是否需要辦理生育登記或生育證？ a、需要 b、不需要 c、不知道 Q4、（3分）得 分

請(qǐng)問你知不知道居民健康素養(yǎng)66條？ a、知道 b、不知道 Q5、（3分）得 分

請(qǐng)問去年以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（街道、社區(qū)）計(jì)生干部有沒有向您宣傳健康素養(yǎng)等健康方面的知識(shí)？ a、有 b、沒有 Q6、（4分）得 分

請(qǐng)問您是否了解養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)計(jì)劃生育家庭有優(yōu)待政策？ a、知道 b、不知道 Q7、（4分）得 分

請(qǐng)問您是否知道政府對(duì)實(shí)行計(jì)劃生育家庭有獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策？ a、知道 b、不知道 Q8、（5分）得 分

請(qǐng)問你對(duì)當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育工作和提供的服務(wù)是否滿意？(比如優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)、證件辦理服務(wù)、孕產(chǎn)婦保健和兒童免疫接種）a、滿意 b、不滿意