第一篇：xx醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況自查報告

xx醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況自查報告

根據(jù)市衛(wèi)計委的通知，我院于2016年1月4日至6日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了自查，自查情況如下：

一、我院麻醉藥品和第一類精神藥品嚴格按規(guī)定憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，向定點批發(fā)企業(yè)購買，并實行網(wǎng)上采購，采取銀行轉(zhuǎn)帳方式付款。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收嚴格執(zhí)行貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字等規(guī)定。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存嚴格執(zhí)行專人負責(zé)、專柜加鎖，雙人雙鎖管理等規(guī)定。對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立了專用帳冊。藥庫、病區(qū)藥房及門診西藥房都配備了麻醉藥品和第一類精神藥品專用保險柜。藥庫和病區(qū)藥房的門、窗有防盜設(shè)施，并安裝了監(jiān)控系統(tǒng)和報警裝置。門診西藥房24小時有人值班。

四、對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，我院嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)按上級主管部門要求辦理。醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”（以下簡稱專用病歷），留存掛號室建檔?；颊咴趻焯枙r購買或取回歸檔的專用病歷，取藥時將專用病歷交給門診藥房，由門診藥房發(fā)藥后統(tǒng)一交回掛號室歸檔，并與掛號室做好交接登記。醫(yī)師在為門診患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時，親自診查患者，在專用病歷中留存患者身份證明復(fù)印件，并每次簽署《知情同意書》，一式二份，一份交給患者，一份隨同專用病歷歸檔。住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，其身份證明復(fù)印件和《知情同意書》隨同住院病歷歸檔。醫(yī)師嚴格按照病歷書寫規(guī)范的要求詳細書寫和記載患者使用麻醉藥品、精神藥品的情況，使用專用處方并建立專用工作日志進行登記。對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者，需帶出院外使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后，開具麻醉藥品、第一類精神藥品，并按處方格式的要求填寫患者和其代辦人信息：

（一）二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（三）代辦人身份證明。代辦人身份證明隨同專用病歷歸檔。麻醉藥品及第一類精神藥品的注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用，鹽酸哌替啶僅限于醫(yī)院內(nèi)使用：

（一）門診患者就診后若需使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，處方交費后，藥房工作人員把藥品送至注射醫(yī)務(wù)人員進行注射。

（二）癌痛、慢性中、重度非癌痛患者，因身體原因需在家中使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，首次由其代辦人來醫(yī)院按程序辦理相關(guān)手續(xù)后，藥劑科人員把注射卡，連同專用病歷和藥品，送至社區(qū)服務(wù)站，由社區(qū)服務(wù)站注射人員出診至患者家中執(zhí)行注射，患者專用病歷留至社區(qū)服務(wù)站；患者再次使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，由社區(qū)服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員接診和完成來院取藥及到患者家中執(zhí)行注射事宜。醫(yī)師在開具麻醉藥品、精神藥品處方時，嚴格控制藥品劑型、劑量的使用范圍和處方量的規(guī)定，對于麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方量為一次用量。藥房工作人員對不合格的麻醉藥品、精神藥品處方拒絕發(fā)藥。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。（特別說明：鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用）。為癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量；鹽酸哌替啶注射液處方為一次用量。麻醉藥品、第一類精神藥品的管理要實行“五?！保簩Ｈ?、專柜（雙人雙鎖）、專用處方、專冊登記、專用帳冊。專冊登記內(nèi)容保括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊內(nèi)容包括：日期、貨證號、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤?；颊呤褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，收回患者原批號的空安瓿或者用過的貼劑，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

五、對過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品都進行了封存，由藥劑科按照規(guī)定的程序向市衛(wèi)計委提出申請，由市衛(wèi)計委負責(zé)監(jiān)督銷毀。

第二篇：麻醉藥品、第一類精神藥品自查報告

青州市彌河中心衛(wèi)生院

麻醉藥品、第一類精神藥品管理自查報告

接到濰坊市衛(wèi)生局關(guān)于對全市《麻醉藥品第一類精神藥品購用印鑒卡》進行復(fù)審驗收的通知后，我院組織相關(guān)人員積極進行自查，自查情況如下：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)章制度健全，責(zé)任明確。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥劑人員配備符合要求，培訓(xùn)合格。

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品符合規(guī)定。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用保險柜保存，儲存場所報警裝置正常使用，并按裝防盜門窗，做到24小時有人值班，醫(yī)院工作人員按規(guī)定對藥房值班室等重點部門進行巡查檢查。

青州市彌河中心衛(wèi)生院

第三篇：麻醉藥品,第一類精神藥品管理及使用制度

麻醉藥品，第一類精神藥品管理及使用制度

一.對麻醉藥品，精神藥品、毒性藥品等特殊藥品，必須認真執(zhí)行國家《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院有關(guān)特殊藥品管理的文件。

二、麻醉藥品，第一類精神藥品必須做到“專人負責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記”(專冊登記內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、疾病診斷、處方醫(yī)生及調(diào)配員)，處方保存三年。

三、開具麻醉藥品處方的醫(yī)生必須取得麻醉藥品處方處方權(quán)，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

四.存放麻醉、精神藥品等特殊藥品的門急診、住院部藥房、病區(qū)等部門，配備保險箱，門、窗有防盜設(shè)施。各環(huán)節(jié)指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄，每天結(jié)算，按月匯總，確保帳貨相符。發(fā)現(xiàn)問題及時報告各級領(lǐng)導(dǎo)。

五、門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標志，并由專人負責(zé)麻醉、精神藥品調(diào)配工作。

六.麻醉藥品、第一類精神藥品使用紅色處方，麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控緩釋制劑處方一次不超過十五日用量，其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日；第一類精神藥品注射劑處方一次不超過七日用量，其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過十五日用量。

七.對晚期癌癥病人憑衛(wèi)生局核發(fā)的晚期癌癥“麻醉藥品專用卡”供藥。一式二份，一份交藥房存檔，一份由病人保管。專用卡使用期限為一個月。門診不宜為持有《麻醉藥品專用卡》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑。

八.對麻醉、第一精神藥品的購入、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追逐。麻醉藥品空白專用處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理。收回的注射劑空安瓿、廢帖應(yīng)由專人負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

九、門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽?、精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫(yī)院，按規(guī)定銷毀。

十、上述藥品一律不得外借和相互調(diào)劑。

第四篇：麻醉藥品、第一類精神藥品使用總結(jié)

六安市第二人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品使用總結(jié) 我院認真執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強和規(guī)范我院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴防麻醉藥品、第一類精神藥品流入非法渠道，具體總結(jié)匯報如下：

1、建立由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，指定專職人員負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

2、制定并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)

放、調(diào)配、使用、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

3、醫(yī)務(wù)人員按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品。開具麻醉

藥品和第一類精神藥品使用專用處方，處方格式及單張?zhí)幏较蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行，處方保存三年。

4、具有合法的《印鑒卡》，從定點的具有資質(zhì)的國藥控股六安有限公司購入麻

醉藥品和第一類精神藥品，購買藥品付款采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和調(diào)劑資格的藥師符合相關(guān)規(guī)定。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收做到貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗

收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

6、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專柜加鎖，配有防盜設(shè)施。

對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

7、根據(jù)管理需要住院藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存不超過

規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)算。有固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負

責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。住院藥房、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

8、處方的調(diào)配人、核對人仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進

行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，專用帳冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

9、為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑

型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在院內(nèi)臨床使用。

10、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，要求

患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，定期監(jiān)督銷毀。

藥劑科

2013-1-3

第五篇：麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度

麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥 品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)麻醉 藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對確需使用的患者開具處方，及時為 患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

三、開具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑?《處方管理辦法》執(zhí)行。

四、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。

五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的 病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患 者家中使用。

六、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在 急診藥房配藥。

七、醫(yī)療機構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床 使用。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度

一、醫(yī)療機構(gòu)要使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必 須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制，對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一 編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?/p>

控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?過 3 日常用量。

三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥 品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量； 其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。

四、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每 張?zhí)幏綖?1 日常用量。

五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常 用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限 于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

六、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類 精神藥品處方。

麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度

一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉 藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷保存不少于 15 年。

麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度

一、醫(yī)療機構(gòu)對存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng) 登記造冊，并向上級衛(wèi)生主管部門提出申請，由上級衛(wèi)生主管部門負責(zé)監(jiān) 督銷毀。

二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責(zé) 計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

三、患者無償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由醫(yī) 療機構(gòu)按照上述規(guī)定銷毀處理。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度

一、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品進，應(yīng)當(dāng)立即向所在 地的衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更 情況定期報送主管衛(wèi)生行政部門和市級衛(wèi)生行政部門，并抄送同級藥品監(jiān) 督管理部門。

三、《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時到市 級衛(wèi)生行政部門進行變更備案。

四、醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無 法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié) 束后，應(yīng)當(dāng)及時將借用情況報所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生 主管部門備案。

麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度

一、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品 流向時應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥

品、第一精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，必須要求患者將剩余 的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對批號和數(shù)量，詳細記錄。

麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用 保險柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實行雙人雙鎖管理。

二、門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng) 配備保險柜并安裝必要的防盜設(shè)施。

三、保衛(wèi)人員值班期間要加強對重點部位、重點環(huán)節(jié)進行巡查，發(fā)現(xiàn)異 常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一 類

精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一 類

精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)，明確責(zé) 任，交接班有記錄。

五、對麻醉藥品、第一 類

精神藥品購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行 批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。

六、麻醉藥品、第一 類

精神藥品處方統(tǒng)一編號、計數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀由專人負責(zé)。

麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度

一、麻醉藥品、第一精神藥品實行交接班制度，并進行 24 小時值班。

二、值班人員之間要做好交接手續(xù)，交接班時要清點數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。

麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓(xùn)考核制度

一、醫(yī)療機構(gòu)要對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護

人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每

年不少于一次。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神 藥品處方資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作。

使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度

一、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對復(fù)診患者要詳 細詢問用藥情況、用藥效果，以便及時調(diào)整用藥品種，更好地為患者服務(wù)。

二、醫(yī)療機構(gòu)對使用麻醉藥品、第一精神藥品患者建立隨診制度，要求 具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者定期隨診，并在 病歷上做好隨診記錄。

三、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 個月復(fù)診或者隨診一次。