第一篇：醫(yī)院綜合改革自查報(bào)告

襄城縣婦幼保健院

綜合改革自查報(bào)告

縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議召開以來，按照省、市、縣有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強(qiáng)化落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣級公立醫(yī)院綜合改革會(huì)議召開后，我縣高度重視縣級公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹全省、市、縣會(huì)議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各分管副院長任副組長，財(cái)務(wù)、醫(yī)政、辦公室等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科長兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)，成立了績效考核小組和一些具體職能小組，確保改革順利推進(jìn)。制訂了《襄城縣婦幼保健院綜合改革方案》，明確了工作任務(wù)。及時(shí)召開醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)，對改革工作進(jìn)行部署和安排。

（二）堅(jiān)持公益性質(zhì)：

1、作為公立醫(yī)院，改革自然以突出公益性質(zhì)為主，積極響應(yīng)政府指令，參與政府安排的各項(xiàng)公益任務(wù)。2015年度先后排除業(yè)務(wù)骨干10多名次，組織三八節(jié)、重陽節(jié)、愛牙日、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、對口支援、幫扶義診活動(dòng)8次，發(fā)放宣傳單3000余張，免費(fèi)發(fā)放葉酸500余盒，現(xiàn)場診治病人近100人次。

2、利用保健院優(yōu)勢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)代培婦保、兒保技術(shù)人員20人次，選派中級以上?？乒歉?名，為潁回鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山頭店衛(wèi)生院進(jìn)行對口支援，利用以會(huì)代訓(xùn)、臨床示教的形式，為衛(wèi)生院培養(yǎng)了婦產(chǎn)科人員4名，兒科人員5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。

3、積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，4、全年新農(nóng)合、醫(yī)保向縣外轉(zhuǎn)診50人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于10%的指標(biāo)。

5、先診療后結(jié)算服務(wù)模式整加緊推行。

6、大力宣傳關(guān)于醫(yī)院綜合改革，年度在縣電視臺進(jìn)行健康講座2次；飛播醫(yī)卡通使用和新技術(shù)宣傳20余次。

（三）費(fèi)用控制。嚴(yán)格控制門診、住院費(fèi)用增長，2015年門診人均費(fèi)用74.9元，比2014年的,8元增長-10%，小于8%的指標(biāo)；2015年住院日均費(fèi)用367.5元，比2014年的336.5元增長8%，與8%的指標(biāo)一致；門診、住院人頭34371人次比2014年32185人次增長2188人次；醫(yī)保2015年補(bǔ)償205948元比2014年的134014元增加71934元、新農(nóng)合2015年補(bǔ)償1919793元較2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。

2014年11月1日，我院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品利潤加成，按進(jìn)價(jià)銷售。按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度嚴(yán)格落實(shí)，網(wǎng)上招標(biāo)率、配送率90%以上。目前藥品、器械、耗材采購品種數(shù)達(dá)到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購價(jià)格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價(jià)格平均下降5%左右。

（四）服務(wù)質(zhì)量與效率

醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全；全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故，沒有事故賠償。

2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率達(dá)到了70%以上，上逐年承上升趨勢；資產(chǎn)運(yùn)行效率，每100元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入52.05元，占52%；資產(chǎn)負(fù)載率47.29%。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，不斷引進(jìn)新人才，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，2015年共派出3名人員到省、市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。開展了產(chǎn)后康復(fù)、小兒按摩、冬病夏治等新業(yè)務(wù)3項(xiàng)，新人才、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和開展大大提高了醫(yī)院的綜合能力，更好的服務(wù)了廣大人民群眾。

（五）醫(yī)院管理

績效考核工作扎實(shí)開展。醫(yī)院在原有績效考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化細(xì)化指標(biāo)，完善績效考核方案。切實(shí)加強(qiáng)績效考核工作，通過健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。同時(shí)收入分配進(jìn)一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公衛(wèi)人員、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。實(shí)行分類管理、按崗定酬，人員支出2015年426萬，比2014年度的329萬增加近100萬元。有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動(dòng)性。

實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院長及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長是醫(yī)院的法人代表，享有自主經(jīng)營、人事管理和分配權(quán)，實(shí)行公開用人招聘制度，2015年共招聘各類人員10余名，全員簽訂勞動(dòng)合同。

強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。通過調(diào)查、問卷、電話等方式統(tǒng)計(jì)，患者滿意度98%，職工滿意度100%。

二、存在的問題：醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重。在實(shí)際工作中，會(huì)出現(xiàn)很多困難和問題，突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是縣級財(cái)政撥付不太到位，建議財(cái)政承擔(dān)更大的投入比例，以保障醫(yī)院改革順利推進(jìn)。醫(yī)院債務(wù)化解、硬件建設(shè)更需財(cái)政支持。二是人員編制嚴(yán)重不足，很難滿足正常運(yùn)行，更是改革的阻力增大，有待政府根據(jù)有關(guān)政策給予解決。三是改革經(jīng)驗(yàn)不足，部分精神吃不透，政策掌握不準(zhǔn)；各種細(xì)則制定不夠具體；績效考核細(xì)則不夠完善，可操作性不強(qiáng)；各項(xiàng)工作責(zé)任人認(rèn)識有待提高，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)；資料管理沒有專人管理，不夠規(guī)范。

三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關(guān)部署和要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)做好以下工作：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行綜合改革政策，逐步落實(shí)實(shí)施方案，更扎實(shí)做好綜合改革工作。進(jìn)一步做好藥品零差率銷售，做好藥品目錄和價(jià)格公示工作，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步降低門診、住院均次費(fèi)用，降低耗材上升指標(biāo)，提高運(yùn)行效率，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，科學(xué)合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（二）完善用人機(jī)制和績效考核制度。進(jìn)一步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革，績效考核要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。

（三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)涵管理。加強(qiáng)醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，軟件升級有臨床路徑和診療規(guī)范功能，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、自動(dòng)化。轉(zhuǎn)變管理模式，實(shí)現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，探索推行醫(yī)院全成本核算，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，進(jìn)一步提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷比例的增長。

（四）改革經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié)，各種細(xì)則要根據(jù)運(yùn)行情況不斷完善，績效考核要更加細(xì)化，各項(xiàng)工作要進(jìn)一步責(zé)任到人落實(shí)到位，完善資料管理。做到凡事有計(jì)劃、有請示，過程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時(shí)整理歸檔。

（五）強(qiáng)化制度建設(shè)，逐步建立健全各項(xiàng)制度、措施、規(guī)范，形成一套完整的改革制度。建立一支醫(yī)院改革實(shí)監(jiān)督、考核隊(duì)伍，實(shí)行按時(shí)間、按項(xiàng)目監(jiān)督考核，對各項(xiàng)工作進(jìn)展情況進(jìn)行分析總結(jié)，對工作中存在的問題和難點(diǎn)跟蹤問效，指導(dǎo)整改提高，確保醫(yī)院改革取得明顯成效。

襄城縣婦幼保健院

2015年2月17日

第二篇：2013綜合改革自查報(bào)告

農(nóng)村綜合改革

自

查

報(bào)

告

太和鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二0一三 太和鎮(zhèn)2013農(nóng)村綜合改革

自查報(bào)告

2013年，我鎮(zhèn)繼續(xù)按照省農(nóng)村綜合改革的目標(biāo)和總體要求，在市、區(qū)農(nóng)村綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的指導(dǎo)和關(guān)心下，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策，深化各項(xiàng)體制改革，加快改革步伐，確保改革目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，有力促進(jìn)全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。我鎮(zhèn)行政事業(yè)單位改革到位，“以錢養(yǎng)事”機(jī)制正常運(yùn)行，涉農(nóng)收費(fèi)和農(nóng)民負(fù)擔(dān)管理規(guī)范，惠農(nóng)政策落實(shí)到位，村級債務(wù)得到較好的化解，村級轉(zhuǎn)移支付資金及時(shí)足額撥付，村干部工資按時(shí)足額發(fā)放，村級公益事業(yè)建設(shè)財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)政策試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)得到化解，農(nóng)村綜合改革工作取得了明顯的成效。按照《省委辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于開展2013全省農(nóng)村綜合改革考核評估工作的通知》（鄂辦發(fā)電（2013）9號）的文件精神，我鎮(zhèn)組織了專班對照評估方案，深入細(xì)致地開展了自查自糾和自我考評，我鎮(zhèn)的農(nóng)村綜合改革自查情況如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革和農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制運(yùn)行情況

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)設(shè)置符合政策。我鎮(zhèn)按照中共湖北省委（鄂發(fā)[2003]7號）文件要求，嚴(yán)格設(shè)立機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格配備相關(guān)工作人員和職數(shù)，在班子成員中，設(shè)九個(gè)黨委委員；鎮(zhèn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按“三辦一所”設(shè)置，即黨政綜合辦公室（加掛綜治辦）、經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦公室，社會(huì)事務(wù)辦公室和財(cái)經(jīng)所。

（二）編制配備符合規(guī)定。我鎮(zhèn)嚴(yán)格按鄂州市編委2005年核定的鎮(zhèn)機(jī)關(guān)行政編制34名、司法編制1名，財(cái)政供養(yǎng)人員3名，財(cái)政所事業(yè)編制17名管理，定編人員實(shí)行“一人一編一卡”制度，并在《梁子湖區(qū)財(cái)政與編制公開網(wǎng)》上以實(shí)名制公示。我鎮(zhèn)暫無編制外借用、聘用人員。

（三）延伸派駐機(jī)構(gòu)設(shè)置符合要求。我鎮(zhèn)只有派出所、司法所、國土資源所、林業(yè)站、水務(wù)站等5個(gè)延伸派駐單位。其他延伸派駐機(jī)構(gòu)如工商、供電等為省垂直管理部門，人員編制沒有納入地方管理。

(四)農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制運(yùn)行。根據(jù)《省委辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于鞏固完善農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制的若干意見》（鄂辦發(fā)[2007]17號）規(guī)定，我鎮(zhèn)把構(gòu)建新型農(nóng)村公益性服務(wù)體系作為農(nóng)村綜合改革的最終目標(biāo)，積極探索，大膽實(shí)踐，已初步建立了“政府買單、委托服務(wù)、市場運(yùn)作、群眾認(rèn)可、綜合監(jiān)管”的公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制。

一、“以錢養(yǎng)事”機(jī)制建立及考核情況。2013年，鎮(zhèn)直各站所辦人員都退出了事業(yè)編制，組建了六大服務(wù)中心，全面建立了“以錢養(yǎng)事”工作新機(jī)制，各服務(wù)中心在崗人員 10人，其中：文化廣電 1人、農(nóng)技 4人、畜牧 1人、水利 1人、水產(chǎn) 2人、農(nóng)機(jī) 1人。

二、合理安排使用省補(bǔ)“以錢養(yǎng)事”資金。2013年，我鎮(zhèn)嚴(yán)格按全區(qū)統(tǒng)一部署，總計(jì)安排省補(bǔ)資金54.5萬元；在資金使用上嚴(yán)格按鄂財(cái)辦發(fā)[2007]16號文件《湖北省農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”省級政策性轉(zhuǎn)移支付資金暫行辦法》規(guī)定，將省補(bǔ)資金按三個(gè)用途合理安排

1、承擔(dān)服務(wù)人員的勞務(wù)報(bào)酬；

2、由單位承擔(dān)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)；

3、服務(wù)項(xiàng)目的物化投入。完全符合省下達(dá)的“以錢養(yǎng)事”資金的安排使用規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

三、及時(shí)上網(wǎng)公示“以錢養(yǎng)事”資金安排與使用。我鎮(zhèn)“以錢養(yǎng)事”資金的安排與使用在區(qū)綜改辦的統(tǒng)一安排下，全部公示于“梁子湖區(qū)財(cái)政與編制政務(wù)公開網(wǎng)”之中，接受各級部門和廣大群眾的監(jiān)督。

四、“以錢養(yǎng)事”資金直達(dá)服務(wù)主體。我鎮(zhèn)2013年“以錢養(yǎng)事”省補(bǔ)資金總計(jì)54.5萬元，依據(jù)年初簽訂的農(nóng)村公益性服務(wù)合同規(guī)定，此資金已全部按照時(shí)間、按工作進(jìn)度由區(qū)財(cái)政局國庫收付中心直達(dá)各服務(wù)主體；本級配套資金28萬元，由太和鎮(zhèn)財(cái)政所結(jié)合鎮(zhèn)綜改辦考核情況直達(dá)各服務(wù)主體，兩項(xiàng)資金總計(jì)82.5萬元，物化投入資金使用方面其中：農(nóng)技28.68萬元、農(nóng)機(jī)7.9萬元，畜牧獸醫(yī)17.5萬元、水產(chǎn)7.8萬元、水利8.5萬元、文體廣電8.82萬元；農(nóng)村會(huì)計(jì)3.3萬元。

五、簽訂規(guī)范細(xì)化的服務(wù)合同。2013年初，我鎮(zhèn)在區(qū)綜改辦及區(qū)級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，與各服務(wù)中心簽訂了六份規(guī)范細(xì)化的《服務(wù)合同》，對各中心的公益性服務(wù)項(xiàng)目、勞務(wù)報(bào)酬、養(yǎng)老保險(xiǎn)、物化投入、雙方的權(quán)利和義務(wù)，獎(jiǎng)懲措施作了量化規(guī)定；同時(shí)各中心法人與中心的服務(wù)人員簽訂了規(guī)范細(xì)化的《勞務(wù)合同》，為了全年農(nóng)村公益性服務(wù)有序的進(jìn)行打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。

六、定期考核服務(wù)效果，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。為加強(qiáng)對服務(wù)人員開展公益性服務(wù)管理，保證服務(wù)效果，我鎮(zhèn)建立了三項(xiàng)考核制度。一是日常考核制度，即實(shí)行服務(wù)登記，對各中心服務(wù)人員的服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、服務(wù)對象簽字，實(shí)行登記，以此作為日?？己艘罁?jù)；二是隨機(jī)抽查考核制度，深入農(nóng)戶家中核實(shí)服務(wù)內(nèi)容，組織被服務(wù)對象代表、村組干部代表、機(jī)關(guān)干部人大代表及政協(xié)委員進(jìn)行公開的測評，按照滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等效評定等級；三是定期考核，全年分四次考核，每個(gè)季度對各服務(wù)中心進(jìn)行一次考核。從考核結(jié)果看來，聘任的農(nóng)村公益性服務(wù)人員都能認(rèn)真履行職責(zé)，考核合格，考核結(jié)果也以政府文件的形式進(jìn)行公示。并結(jié)合市、區(qū)半年考核和年終考核結(jié)果按照合同規(guī)定兌現(xiàn)各服務(wù)中心“以錢養(yǎng)事”資金。

七、農(nóng)村公益性服務(wù)人員管理規(guī)范。我鎮(zhèn)2013年所有農(nóng)村公益性服務(wù)人員都是經(jīng)區(qū)綜改辦2011年11月底實(shí)行公開招聘、競爭上崗的。

八、公益性服務(wù)崗位設(shè)置符合規(guī)定。我鎮(zhèn)服務(wù)中心崗位設(shè)置完全是按鄂辦發(fā)〔2007〕17號《農(nóng)村公益性服務(wù)崗位配備和控制標(biāo)準(zhǔn)參考意見》執(zhí)行的，沒有出現(xiàn)配備超過控制標(biāo)準(zhǔn)。

九、區(qū)級業(yè)務(wù)主管部門職責(zé)到位。我鎮(zhèn)六大服務(wù)中心人員按照區(qū)級業(yè)務(wù)主管部門的工作安排都進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。區(qū)級三家業(yè)務(wù)主管部門對六大服務(wù)中心的公益性服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容作出了明確要求。

二、化解農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)情況

為了貫徹落實(shí)中央和省、市、區(qū)化解農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)工作會(huì)議精神，我鎮(zhèn)成立了以常務(wù)副書記、副鎮(zhèn)長江曹陽同志為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案（見太發(fā)[2013]38號),各村和學(xué)校成立專班,進(jìn)行日常管理.。我鎮(zhèn)還建立和完善了控債長限機(jī)制，使財(cái)務(wù)管理逐漸規(guī)范，財(cái)務(wù)管理水平逐漸提高。一年來，全鎮(zhèn)各中小學(xué)均無新增債務(wù)。

三、村級公益事業(yè)建設(shè)一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)情況

（一）組織實(shí)施情況。我鎮(zhèn)高度重視村級公益事業(yè)建設(shè)一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)試點(diǎn)工作，成立了以鎮(zhèn)黨委常務(wù)副書記、鎮(zhèn)長江曹陽同志為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了鎮(zhèn)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政所、農(nóng)業(yè)（減負(fù)）等部門的職責(zé)分工；制定完善了《太和鎮(zhèn)村級公益事業(yè)建設(shè)一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)試點(diǎn)實(shí)施方案》，進(jìn)一步落實(shí)村務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開等制度；召開了試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)，政策培訓(xùn)會(huì)，指導(dǎo)協(xié)調(diào)、宣傳引導(dǎo)、管理監(jiān)督這項(xiàng)工作。

（二）獎(jiǎng)補(bǔ)政策落實(shí)情況。我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照村級公益事業(yè)建設(shè)責(zé)任劃分，將“村內(nèi)小型水利、村內(nèi)道路、環(huán)衛(wèi)設(shè)施、植樹造林等村民直接受益的公益事業(yè)”，開展一事一議籌資和投工投勞，按人平15元、勞力10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)日開展村級公益事業(yè)建設(shè)的項(xiàng)目，嚴(yán)格按照“項(xiàng)目規(guī)劃、項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目初審、項(xiàng)目審批、項(xiàng)目實(shí)施、項(xiàng)目驗(yàn)收、資金撥付”七大程序，來確定國家獎(jiǎng)補(bǔ)對象和范圍；2013年我鎮(zhèn)一事一議公益事業(yè)建設(shè)資金195.712萬元，其中中央、省、市財(cái)政承擔(dān)了127.2127萬元，區(qū)級財(cái)政承擔(dān)了68.4993萬元，補(bǔ)助資金全部落實(shí)到位，沒有截留、挪用，違反規(guī)定安排使用等問題。

（三）配套措施建設(shè)情況。我鎮(zhèn)在一事一議公益事業(yè)建設(shè)配套措施上，一是建立健全一事一議民主議事機(jī)制，遵循“村民自愿、直接受益、量力而行、民主決策、合理限額”的原則，規(guī)范議事程序，明確議事范圍，確定限額標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化管理措施，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資出勞；二是建立健全監(jiān)管制度，主要是：財(cái)務(wù)公開制度、檔案管理制度、資金臨管制度；三是建立公益設(shè)施管護(hù)制度，按照“誰投資、誰受益、誰所有、誰養(yǎng)護(hù)”的原則，明確一事一議公益設(shè)施的所有權(quán)，落實(shí)養(yǎng)護(hù)責(zé)任主體。

（四）項(xiàng)目驗(yàn)收情況。我鎮(zhèn)將2013年一事一議公益事業(yè)建設(shè)項(xiàng)目都通過一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)信息管理系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)，由市、區(qū)農(nóng)村綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織綜改辦、減負(fù)辦等相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收；在驗(yàn)收過程中，每一個(gè)項(xiàng)目都有村干部、村民代表、受益群眾參與；驗(yàn)收結(jié)束后，每個(gè)項(xiàng)目都做到了由3―5名村民代表簽字同意的驗(yàn)收報(bào)告，交上級項(xiàng)目驗(yàn)收小組。

四、農(nóng)民負(fù)擔(dān)惠農(nóng)補(bǔ)貼政策

(一）及時(shí)發(fā)放《農(nóng)民負(fù)擔(dān)及補(bǔ)貼政策監(jiān)督卡》。2013年，政策監(jiān)督卡填寫使用統(tǒng)一軟件打印，財(cái)政干部直接發(fā)放到戶，同時(shí)配套發(fā)放惠農(nóng)補(bǔ)貼資金發(fā)放通知書、致農(nóng)民朋友公開信，全鎮(zhèn)共發(fā)放《湖北省農(nóng)民負(fù)擔(dān)及補(bǔ)貼政策監(jiān)督卡》10916萬份，由財(cái)政所工作人員直接發(fā)放到每家農(nóng)戶手中。

（二）嚴(yán)格農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理。村內(nèi)籌資籌勞15個(gè)村（居）委會(huì)，村民籌資總額46.8605萬元（按受益35601人口計(jì)算，人平籌資15元），村民籌勞213610個(gè)工日（按勞力21361人計(jì)算，勞平籌勞10個(gè)工日）。村組收費(fèi)監(jiān)管多措施：一是監(jiān)督卡監(jiān)管，告訴農(nóng)民，卡外負(fù)擔(dān)有權(quán)拒交；二是公開信監(jiān)管，讓農(nóng)民明白合理負(fù)擔(dān)； 三舉報(bào)電話監(jiān)管，0711-2412210和0711-2415759二十四小時(shí)接受群眾舉報(bào)。四是專項(xiàng)檢查監(jiān)管，政府牽頭，組織相關(guān)部門深入村組戶檢查。2013年全鎮(zhèn)村范圍之內(nèi)籌資籌勞完全符合規(guī)定程序和標(biāo)準(zhǔn)。2013年我鎮(zhèn)沒有亂集資、亂攤派行為，且無一例亂收費(fèi)，無一例因亂收費(fèi)而發(fā)生上訪事件。

（三）規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政惠農(nóng)補(bǔ)貼資金。切實(shí)落實(shí)對農(nóng)民的糧食“三補(bǔ)”、退耕還林等惠農(nóng)政策。2013年全鎮(zhèn)對1.1萬戶農(nóng)戶共計(jì)發(fā)放財(cái)政惠農(nóng)資金612.5萬元，其中：糧食直補(bǔ)67.88萬元，農(nóng)資綜合補(bǔ)貼 399.16萬元，水稻良種補(bǔ)貼86.59萬元，小麥良種補(bǔ)貼4.3萬元，玉米糧種補(bǔ)貼0.19萬元，油菜良種補(bǔ)貼9.54萬元，棉花良種補(bǔ)貼0.5萬元,退耕還林糧食補(bǔ)助和生活補(bǔ)助 44.34萬元。各項(xiàng)惠農(nóng)補(bǔ)貼資金由市財(cái)政局集中撥到市郵政儲蓄銀行，通過市郵政儲蓄銀行撥到區(qū)郵政儲蓄支行直達(dá)農(nóng)戶存折，全部實(shí)行“一折通”，各項(xiàng)資金封閉運(yùn)行，鎮(zhèn)級不存在截留、挪用、抵扣資金的現(xiàn)象。

(四）建立村級財(cái)務(wù)管理體系、按時(shí)發(fā)放村干部工資。我鎮(zhèn)堅(jiān)持轉(zhuǎn)移支付資金足額撥付，不抵扣、不代扣，做到?？顚Ｓ谩?013年，全鎮(zhèn)村級稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付總額為66萬元，我鎮(zhèn)已全額撥付到各村。全鎮(zhèn)村干部121人，由于轉(zhuǎn)移支付資金和兩稅附加資金及時(shí)撥付，以及村級財(cái)務(wù)管理的規(guī)范，2013年共計(jì)發(fā)放村干部工資121.5萬元，村干部工資人平1萬元左右。村干部工資的發(fā)放在鎮(zhèn)、村的共同努力下，基本得到保障，確保村干部工資兌現(xiàn)，極大地提高了村干部投身農(nóng)村工作的積極性。

總之，在2013年的農(nóng)村綜合改革工作中，我鎮(zhèn)以務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，扎實(shí)的工作態(tài)度，正確理解政策，熟練把握政策、堅(jiān)決執(zhí)行政策，堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范程序，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，使全鎮(zhèn)農(nóng)民得到了實(shí)惠，有力地促進(jìn)了我鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革各項(xiàng)工作的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三篇：醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)

XX醫(yī)院

公立醫(yī)院綜合改革工作經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)

2017年8月31日24時(shí)，以取消藥品加成為標(biāo)志的城市公立醫(yī)院綜合改革在我院正式啟動(dòng)。自啟動(dòng)醫(yī)改工作一年來，我院圍繞《XX市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，堅(jiān)持以《XX市市屬公立醫(yī)院院長年薪考核辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，注重內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平，提高運(yùn)行效率，合理控制費(fèi)用，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的各項(xiàng)工作，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將我院近一年的醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

近幾年，我院持續(xù)落實(shí)控費(fèi)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改控費(fèi)舉措，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。城市公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)后，醫(yī)院下調(diào)了X項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格，另有X項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有相應(yīng)的上調(diào)；同時(shí)，醫(yī)院以多形式、多媒介加大醫(yī)改工作的宣傳力度，如通過報(bào)紙、醫(yī)院官網(wǎng)、微信平臺等方式進(jìn)行宣傳，并在放射科、檢驗(yàn)科等科室通過公示牌展示調(diào)價(jià)后的收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)掛號室處、醫(yī)院大廳LED電子滾動(dòng)屏公示取消藥品加成后的藥品價(jià)格，合理、合規(guī)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，讓廣大群眾從多方面多渠道獲取醫(yī)改新政策的相關(guān)信息。

截至2018年7月31日，醫(yī)院醫(yī)療總收入X萬元，其中醫(yī)療服務(wù)性收入為X%，同比增幅達(dá)X%；隨著群眾看病需求的不斷增加，我院門急診初次就診人次及住院人次呈持續(xù)上升的趨勢，實(shí)際占床日同比增幅達(dá)X%，每床日平均收費(fèi)為X元，為市直駐市醫(yī)院最低水平。

二、降低藥品及醫(yī)用耗材費(fèi)用

截至2018年7月31日，我院藥品收入（不含中藥飲片）為X萬元，同比下降X%，藥占比（不含中藥飲片）的控制也取得了較好成效，藥占比（不含中藥飲片）從2017的X%，下降至現(xiàn)有的X%，在市直駐市醫(yī)院中取得明顯成效。

衛(wèi)生耗材方面，醫(yī)院一直嚴(yán)格把控，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)為X元，為市直駐市醫(yī)院的最低水平。

三、規(guī)范診療服務(wù)行為，提升診療服務(wù)能力 1.落實(shí)各項(xiàng)核心制度，提升診療服務(wù)能力

我院通過有效落實(shí)各項(xiàng)核心制度，規(guī)范診療服務(wù)行為，提升診療服務(wù)能力；我院自2017年起，按照DRG的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)行院內(nèi)管理，對科室及個(gè)人的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行通報(bào)、排名，與科室及個(gè)人考核掛鉤，2018年的CMI值呈上升趨勢，截至7月31日，我院的CMI值為X，較去年同期的X上升X。RW≥2的病例為X例，占出院病人X例的X%，較2017年同期的X%上升X%，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的DRG半年簡報(bào)，我院RW≥2的病例占全省同類?？漆t(yī)院總數(shù)的X%。

2.加大信息化建設(shè)力度，實(shí)行科學(xué)數(shù)據(jù)化管理

（1）醫(yī)院開展信息化管理，建立全院統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺，各個(gè)子系統(tǒng)間能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)的資源互通，臨床一線能夠第一時(shí)間通過信息系統(tǒng)掌握病人的相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，準(zhǔn)確評估病情，從而給患者提供快捷合理的診療方案，提高診療效率。將醫(yī)保系統(tǒng)與本院系統(tǒng)的信息接口，實(shí)現(xiàn)了參保人員醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)報(bào)銷。制作了各種醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析報(bào)表，按照規(guī)定上報(bào)各種醫(yī)療質(zhì)量信息。

（2）我院質(zhì)量管理部門根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，于年初明確了X個(gè)院級監(jiān)控指標(biāo)，并要求各科室根據(jù)本科室的亞?？铺攸c(diǎn)，確定本科室的監(jiān)控指標(biāo)，通過對數(shù)據(jù)的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的問題，予以及時(shí)干預(yù)，提出并落實(shí)改進(jìn)措施。

3.大力推行臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作評價(jià)指標(biāo)體系情況。

2017年上半年，醫(yī)院各臨床科室實(shí)行臨床路徑管理的病種已達(dá)到X個(gè)病種，醫(yī)務(wù)科制定了相應(yīng)的臨床路徑實(shí)施及考核方案，2018年1－7月臨床路徑入組率平均為X%，超出醫(yī)改要求的30%入組率。醫(yī)務(wù)科及各臨床科室每對臨床路徑各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)分析，不斷提高我院臨床路徑的管理水平。

4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（1）為更好地提升護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院持續(xù)完善人員配置，招聘引進(jìn)護(hù)理人員，擴(kuò)大臨床護(hù)理人才隊(duì)伍，目前全院護(hù)理人員達(dá)X人，其中臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例X%。

（2）我院于2010年 5 月正式啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，確立了精神科為醫(yī)院首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)。在試點(diǎn)病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)向全院推廣，有計(jì)劃、有步驟、穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)，目前，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為100%。

（3）為進(jìn)一步簡化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，有效落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，我院于2018年5月成立患者服務(wù)中心，為患者提供全程全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.加強(qiáng)臨床合理用藥，規(guī)范用藥、處方

（1）將合理用藥作為醫(yī)院的重點(diǎn)質(zhì)控內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科與藥劑科運(yùn)用協(xié)調(diào)機(jī)制，將合理用藥情況與科室考核、個(gè)人積分掛鉤，有效監(jiān)管合理用藥情況。我院的門診及住院病區(qū)的藥物占比均控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

（2）做好處方、醫(yī)囑點(diǎn)評。對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，藥械科聯(lián)合多部門對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行定期督查，并對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，切實(shí)做好整改措施并貫徹落實(shí)。臨床藥師、感控、質(zhì)控醫(yī)師定期深入臨床科室，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，確保了臨床用藥的合理規(guī)范。目前我院抗菌藥物臨床使用各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到相關(guān)要求。

四、完善?？坡?lián)盟建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)分級診療工作

1.2017年8月11日，由我院牽頭的“XX市XX防治?？坡?lián)盟”正式成立，首批24家縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、XX專科醫(yī)院加盟為成員單位。通過?？坡?lián)盟的微信群、QQ群及國家XX信息系統(tǒng)，我院為各成員單位提供相關(guān)信息。一年多來，我院持續(xù)推進(jìn)XX防治?？坡?lián)盟工作，加強(qiáng)與聯(lián)盟醫(yī)院的溝通聯(lián)系，認(rèn)真落實(shí)聯(lián)盟協(xié)議中的技術(shù)幫扶及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等相關(guān)工作，派出專業(yè)人員為聯(lián)盟醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、授課，2018年授課次數(shù)達(dá)XX次。

2.我院認(rèn)真落實(shí)省市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于分級診療工作相關(guān)要求，積極開展分級診療工作，不斷完善、優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診的流程，進(jìn)一步促進(jìn)患者雙向轉(zhuǎn)診，取得明顯成效，1－7月我院下轉(zhuǎn)患者為XX人次。同時(shí)，我院加大對縣級醫(yī)院的培訓(xùn)及督導(dǎo)力度。2017年至今，舉辦市級XX培訓(xùn)X次，參加培訓(xùn)的學(xué)員人次XX余人次，培養(yǎng)XX轉(zhuǎn)崗醫(yī)生XX余人。

3.積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是做好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強(qiáng)與上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享，做好與縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作。截至8月，我院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)發(fā)病報(bào)告XX人，流轉(zhuǎn)出院信息X人次，通過患者信息的交流，實(shí)現(xiàn)患者能及時(shí)轉(zhuǎn)至基層單位繼續(xù)進(jìn)行診療的目標(biāo)。

自公立醫(yī)院改革啟動(dòng)一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)予以高度重視，全院職工群策群力，在控制費(fèi)用不合理增長、降低藥品收入占比、規(guī)范診療服務(wù)行為、提升診療服務(wù)能力以及完善專科聯(lián)盟方面取得一些成績，但離群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求還有一定的距離，我院將持續(xù)圍繞醫(yī)改相關(guān)政策，創(chuàng)新舉措，讓群眾在就醫(yī)中切實(shí)感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠與便利。

XX醫(yī)院

2018年X月X日

第四篇：2017年醫(yī)院綜合改革總結(jié)

深化新醫(yī)改 發(fā)展中醫(yī)藥

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，自2012年全面推開縣級公立醫(yī)院改革，到今年全面推開公立醫(yī)院綜合改革以來，中醫(yī)藥以獨(dú)特的資源優(yōu)勢、簡便驗(yàn)廉的特色優(yōu)勢參與醫(yī)改，助力醫(yī)改取得了突破性進(jìn)展。醫(yī)院作為地區(qū)龍頭中醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)為主的辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性，以突出中醫(yī)藥特色，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力為重點(diǎn)，大力實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財(cái)務(wù)、分配制度，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行活力和醫(yī)務(wù)人員工作積極性；進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；以改革促發(fā)展，解放思想，取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”，全面實(shí)施藥品零差率銷售，群眾就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、診療環(huán)境得到全方位提升，醫(yī)院發(fā)展充滿正能量，各項(xiàng)綜合改革工作都取得了階段性成果，現(xiàn)將醫(yī)院綜合改革情況總結(jié)如下。

一、突出中醫(yī)特色，深入推進(jìn)醫(yī)院改革

（一）強(qiáng)力推進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力 醫(yī)院在各級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，通過各項(xiàng)檢查和持續(xù)改進(jìn)工作的開展，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。1.堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性。

醫(yī)院在制定中長期規(guī)劃和工作計(jì)劃時(shí)始終把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等作為重點(diǎn)內(nèi)容；建立完善符合中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院管理制度，并堅(jiān) 1 持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量和提升患者滿意度為目標(biāo)，全面開展便民惠民服務(wù)，在各項(xiàng)工作中充分突出公益性。

2.加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)，中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提升。加大對中醫(yī)特色?？迫瞬排囵B(yǎng)力度，通過人才引進(jìn)、送培進(jìn)修、師承教育、推介名中醫(yī)等外引內(nèi)培的方式，建成醫(yī)術(shù)精湛、素質(zhì)高尚的中青年專業(yè)技術(shù)骨干，使中醫(yī)藥人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)得到不斷加強(qiáng)。一是組織各級各類人員開展中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，對輪轉(zhuǎn)生和低年資醫(yī)生定期進(jìn)行中醫(yī)藥知識培訓(xùn)。二是重視培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，采取“游學(xué)制”，以提高我院醫(yī)師臨床臨證能力。三是積極開展中醫(yī)師帶徒帶教活動(dòng)，選派年輕技術(shù)骨干拜師取經(jīng)，開闊眼界，提高水平，逐步傳承名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)。

3.加強(qiáng)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，優(yōu)化中醫(yī)特色病種診療。

逐步加大對中醫(yī)特色?？频耐度?，增加中醫(yī)診療設(shè)備，擴(kuò)大中醫(yī)特色診療范圍，整理規(guī)范特色治療經(jīng)驗(yàn)，提高特色治療效果，今年我院肺病科和康復(fù)科被省主管部門確定為“十三五”重點(diǎn)?？?，從而進(jìn)一步提升了醫(yī)院專科建設(shè)水平。根據(jù)各臨床科室?？萍膊∽V，開展了單病種付費(fèi)和臨床路徑工作，制定了中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，修訂了近50種重點(diǎn)病種的中醫(yī)臨床路徑，通過分析、總結(jié)，不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)實(shí)施內(nèi)容，使臨床中醫(yī)診療水平得到了顯著提高。

4.開展中醫(yī)特色診療，中醫(yī)藥防治病效果顯著。

積極將一系列中醫(yī)特色治療方法應(yīng)用于臨床，中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、2 針刀等100余項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)；康復(fù)科等科室結(jié)合專科優(yōu)勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫(yī)藥在防治疑難、慢性疾病領(lǐng)域取得較好的效果；醫(yī)院每年入伏開展“三伏”養(yǎng)生節(jié)和入冬開展“膏方節(jié)”活動(dòng)，普及和傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，弘揚(yáng)中醫(yī)“治未病”理念，每年吸引近千名民眾參與，并將中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代人養(yǎng)生保健鍛煉相結(jié)合，讓群眾們了解中醫(yī)、體驗(yàn)中醫(yī)、感受中醫(yī)、信任中醫(yī)。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造良好中醫(yī)藥文化氛圍 積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱，圍繞“核心價(jià)值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個(gè)方面的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng)格等。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，醫(yī)院建立了富含中醫(yī)特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊》，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、中醫(yī)特色診療規(guī)范、員工行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范用語，并積極開展了醫(yī)院文化知識培訓(xùn)，醫(yī)院精神和行為規(guī)范落實(shí)到每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中。建設(shè)了中醫(yī)文化長廊，扎實(shí)開展了中醫(yī)藥健康宣傳，在病區(qū)制作了中醫(yī)保健知識宣傳牌，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方。通過中醫(yī)藥文化宣傳和核心價(jià)值觀建設(shè)，全院上下擰成一股繩，自覺把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)上來。

二、強(qiáng)化藥物管理措施，藥耗采購使用合理規(guī)范。醫(yī)院嚴(yán)格按照全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的精神及要

（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

求。自2015年4月1日起，藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外）取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，提高手術(shù)、治療、診察、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和超聲檢查價(jià)格。自2017年1月1日起，取消可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)的差率和差額加成政策，實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售，病理檢查項(xiàng)目價(jià)格執(zhí)行三級醫(yī)院的最高價(jià)格。進(jìn)一步理順了藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

（二）嚴(yán)格藥品、耗材采購。

1.醫(yī)院藥品采購嚴(yán)格按照市帶量采購聯(lián)合體的要求，與中標(biāo)企業(yè)簽訂了配送協(xié)議,使用藥品實(shí)行網(wǎng)上集中采購，平臺網(wǎng)采率在95%以上。

2.醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于耗材集中采購的規(guī)定，對已列入網(wǎng)上集中交易目錄的高值醫(yī)用耗材根據(jù)需求及時(shí)在網(wǎng)上采購。對于不在交易目錄中的，按類別、品種進(jìn)行零采，確保購置品質(zhì)

（三）嚴(yán)格推行“兩票”制。2016年11月起，按照國家“不斷貫徹深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價(jià)格，保障就醫(yī)患者用藥合理、安全”的要求推行“兩票”制。在實(shí)際運(yùn)行中，針對一些常規(guī)低價(jià)藥、合資藥不能保證正常供應(yīng)情況，醫(yī)院指定專人加強(qiáng)與供貨公司聯(lián)系，積極尋求方案，保障臨床治療藥品需求。

（四）醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理。今年一季度，針對全院輔助用藥金額前20位的品種全部減半使用，連續(xù)三個(gè)月用量排名第一的中成藥停止使用，部分品種用量排名靠前的抗菌藥物減半使用，并規(guī)定臨床確需引進(jìn)的新藥品種，必須可靠，價(jià)格低廉的產(chǎn)品，并以國產(chǎn)作為首選。

進(jìn)行院內(nèi)專家論證。監(jiān)控重點(diǎn)藥品。調(diào)整輔助性、營養(yǎng)性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，落實(shí)處方點(diǎn)評等制度，定期發(fā)布重點(diǎn)藥品監(jiān)控信息。

三、改革人事分配制度，內(nèi)部運(yùn)行管理有序

（一）實(shí)行全員聘用制，拓寬選人用人渠道，實(shí)行能者上、平者讓、庸者下。實(shí)施崗位管理制，“以責(zé)設(shè)崗，因崗擇人”，全員通過公開競聘上崗，做到自主用人，自主擇崗，能上能下，能進(jìn)能出。

（二）改革薪酬分配制度。實(shí)行按勞分配，向關(guān)鍵崗位、醫(yī)療一線崗位傾斜，根據(jù)科室差別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)、崗位責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等要素，進(jìn)行薪酬科學(xué)分配。

（三）加強(qiáng)創(chuàng)新醫(yī)院編制管理工作。堅(jiān)持嚴(yán)控總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高編制使用。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，已制定編制“周轉(zhuǎn)池”制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案。

（四）嚴(yán)格考核，科學(xué)分配。從2015年11月起，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于實(shí)施公立醫(yī)院改善服務(wù)專項(xiàng)績效獎(jiǎng)勵(lì)的通知》精神，醫(yī)院調(diào)整、完善內(nèi)部原有績效考核政策，設(shè)立了專項(xiàng)績效獎(jiǎng)，重點(diǎn)在于通過專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥，合理使用耗材。

四、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人管理

今年1月1日我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面并軌實(shí)施，這是我市落實(shí)深化醫(yī)改的重要舉措，醫(yī)院將其作為重點(diǎn)工作來抓。

（一）嚴(yán)格控制藥耗占比。新醫(yī)保政策實(shí)行后，醫(yī)保結(jié)算方式也較之前發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，除單病人種付費(fèi)外，其他均實(shí)行按 5 次均費(fèi)用結(jié)算,這對總體控制藥、耗占比起到關(guān)鍵作用。為此，醫(yī)院制定《2017年臨床工作獎(jiǎng)懲措施》，實(shí)行次均費(fèi)用、藥占比、耗材比和中醫(yī)藥使用率的總體目標(biāo)控制。擬定住院藥占比不超過28%，總藥占比不超過30%、住院耗材占比不超過8%，依據(jù)總體調(diào)控目標(biāo)擬定了各臨床科室工作質(zhì)控指標(biāo)，通過實(shí)施，經(jīng)過一年多的實(shí)行，我院的藥占比、耗材占比大幅度降低，同時(shí)，由于政策執(zhí)行的好，控費(fèi)措施得當(dāng)，次均費(fèi)用降低，切實(shí)讓廣大患者享受到醫(yī)改政策帶來的實(shí)惠。

（二）積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。今年前11個(gè)月，醫(yī)院城鄉(xiāng)居民按病種付費(fèi)執(zhí)行率達(dá)40.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出省定標(biāo)準(zhǔn)。按病種付費(fèi)的執(zhí)行對控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、提高患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例起到了很好的作用。同時(shí)，在市發(fā)改委、人社部門的部署下，積極探索按病種收費(fèi)工作，以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。

（三）在控制醫(yī)療費(fèi)用增長方面，在年初將次均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、耗占比等主要指標(biāo)分解到臨床科室，實(shí)時(shí)監(jiān)控和監(jiān)管，將不合理的超支費(fèi)用按規(guī)定落實(shí)到相關(guān)科室相關(guān)人員。今年前三季度，我院城鄉(xiāng)居民次均醫(yī)療費(fèi)用較去年同期下降15.1%。

（四）積極推進(jìn)健康扶貧工作。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)建檔立卡貧困人口“三保障一兜底”即時(shí)結(jié)報(bào)政策。積極向貧困人口宣傳健康脫貧好政策，在院內(nèi)張貼健康脫貧標(biāo)語和事例.貧困人口住院享受貧困病房、貧困窗口、貧困門診、“零預(yù)付”、“一站式結(jié)報(bào)費(fèi)用”等便利政策。

第五篇：費(fèi)縣縣級醫(yī)院綜合改革意見

中共費(fèi)縣縣委

費(fèi)縣人民政府

關(guān)于縣級醫(yī)院綜合改革的意見

我縣是全市唯一的縣級醫(yī)院綜合改革省級試點(diǎn)縣。為加快推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，根據(jù)國務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》、衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅(jiān)持縣級醫(yī)院的公益性質(zhì)，以縣級醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高運(yùn)行效率，提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率，切實(shí)緩解群眾“看病貴、看病難”問題，進(jìn)一步落實(shí)黨和政府的惠民政策。

（二）總體目標(biāo)：

一是在縣人民醫(yī)院實(shí)施規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等十二項(xiàng)惠民便民改革措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高完善，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率，增強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力（具體安排另行發(fā)文）。

二是要緊緊圍繞“三強(qiáng)化、三公開、四改革”的主線，重 — 1 —

點(diǎn)推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革，建立科學(xué)規(guī)范的縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理體制、補(bǔ)償監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的服務(wù)體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

三是在上半年召開深化縣級醫(yī)院綜合改革打緊板會(huì)議，調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)辦事機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)。開展中層干部競爭性公開競聘工作，對職工實(shí)行績效工資。下半年，要全員公開競爭上崗，爭取實(shí)行基本藥物零差率銷售等幾項(xiàng)重大改革，在此基礎(chǔ)上，實(shí)行全面改革。

二、主要改革措施

（一）突出“三強(qiáng)化”，創(chuàng)新縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督體系。

1、強(qiáng)化公益性質(zhì)?？h級醫(yī)院由縣政府負(fù)責(zé)舉辦，是我縣提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體。其運(yùn)行管理要充分體現(xiàn)公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。爭取中央支持，實(shí)施縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決，使廣大群眾看得上病、看得起病、看得放心；重視醫(yī)院推介宣傳，建立與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等協(xié)作關(guān)系，吸引縣外醫(yī)院治療的病人回歸本縣就醫(yī)，引導(dǎo)群眾合理選擇醫(yī)療消費(fèi)、降低就醫(yī)成本；適當(dāng)發(fā)展醫(yī)院特需服務(wù)，其服務(wù)比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以內(nèi)，滿足支付能力較強(qiáng)的病人看得好病、看得滿意的需求。

2、強(qiáng)化監(jiān)督管理。縣政府成立由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、— 2 —

藥監(jiān)、物價(jià)、監(jiān)察、保險(xiǎn)等部門以及人大代表、政協(xié)委員、群眾代表組成的縣級醫(yī)院考評組，建立縣級公立醫(yī)院綜合評價(jià)考核指標(biāo)體系，定期考核評價(jià)縣級醫(yī)院的運(yùn)行狀況和公共服務(wù)職能履行情況，提出發(fā)展建議。縣衛(wèi)生局作為縣政府行政職能機(jī)關(guān)，對縣級醫(yī)院實(shí)施依法監(jiān)督和行政管理。

3、強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)?？h級醫(yī)院黨的負(fù)責(zé)人由上級黨組織任命，圍繞醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定大局開展黨的工作，把職工和病人群眾的根本利益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好，把醫(yī)院改革好、發(fā)展好，保證社會(huì)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要層層建立黨組織，增加醫(yī)務(wù)人員的黨員數(shù)量，充分發(fā)揮黨員的骨干帶頭作用。

（二）實(shí)行“三公開”，創(chuàng)新縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理系統(tǒng)。

1、公開競爭性選拔院長、副院長。以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定縣級醫(yī)院院長、副院長任職資格、選拔任用等管理制度。院長、副院長要按照任職資格實(shí)行公開招聘候選人，按照縣委公開性競爭性選拔干部的規(guī)定進(jìn)行，并報(bào)縣委任命、組織部門備案，縣衛(wèi)生局聘任。

2、公開競聘中層干部?？h級醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室要經(jīng)過省市縣有關(guān)部門批準(zhǔn)備案，負(fù)責(zé)人在核定的崗位限額內(nèi)實(shí)行競爭上崗，按干部管理權(quán)限報(bào)告縣人社局、衛(wèi)生局批準(zhǔn)并任命備案，由院長聘任。

3、公開全員競爭上崗。完善縣級醫(yī)院崗位管理制，實(shí)行崗位分類管理，以核定編制床位為基數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)確定編制人數(shù)。

合理設(shè)置工作崗位，由身份管理改為崗位管理，對缺編人員制定計(jì)劃，逐年補(bǔ)充。實(shí)行全員聘用、競爭上崗、以崗定責(zé)的用人機(jī)制。建立考核解聘制度，制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。

（三）推進(jìn)“四改革”，創(chuàng)新縣級醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

1、改革內(nèi)部管理體制。探索建立以理事會(huì)等為核心的縣級醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，推行院長任期目標(biāo)管理年薪制。加強(qiáng)醫(yī)院民主監(jiān)督，建立醫(yī)院監(jiān)事組織，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。

2、改革財(cái)政補(bǔ)償方法。①一事一議：對縣級醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才引進(jìn)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)全額納入預(yù)算、全額保證；②專項(xiàng)補(bǔ)助：對縣級醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助；無主病人救治費(fèi)用經(jīng)審核后按實(shí)際發(fā)生額補(bǔ)助；對實(shí)行藥品零差率銷售減收的藥品收入采取政府補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹧a(bǔ)助三個(gè)渠道給予補(bǔ)償；③定額補(bǔ)助：對職工基本工資及養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會(huì)保障基金由給予定額補(bǔ)助。

3、改革以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)。落實(shí)國家基本藥物制度，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員在縣級醫(yī)院使用

— 4 —的國家、省規(guī)定的523種基本藥物，實(shí)行零差率銷售。對縣級醫(yī)院取消藥品加成政策減少的收入，由政府按藥品采購價(jià)的15%予以差價(jià)補(bǔ)償，也可按政策從職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中適當(dāng)解決；加強(qiáng)縣級醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)行“收支兩條線”管理，對財(cái)務(wù)人員實(shí)行全系統(tǒng)垂直管理或委派制，要嚴(yán)格執(zhí)行收支預(yù)算審批制，醫(yī)院收支預(yù)算由院務(wù)會(huì)研究審批，收支結(jié)余實(shí)行先批后用。全面推行醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，合理控制經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

4、改革醫(yī)務(wù)人員分配制度。推行崗位績效工資，實(shí)行院科兩級管理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干傾斜。在成本核算的基礎(chǔ)上，完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系，合理拉開收入差距，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。對原有職工身份及工資實(shí)行檔案管理，新老員工統(tǒng)一實(shí)行以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。績效工資由基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分構(gòu)成，分別占60%、40%。基礎(chǔ)性績效工資按照崗位層次分別確定標(biāo)準(zhǔn)，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資主要體現(xiàn)工作量、實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)對職工考核結(jié)果發(fā)放?？h級醫(yī)院要制定符合本單位實(shí)際的績效考核辦法，經(jīng)職代會(huì)通過后執(zhí)行。要通過改革，加強(qiáng)行業(yè)自律，和諧醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量。

三、落實(shí)保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立縣級醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好縣級醫(yī)院各項(xiàng)改革工作，發(fā)改、財(cái)政、人事、編制、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門認(rèn)真履行好職責(zé)，分別制定相關(guān)配套政策和落實(shí)措施，確保縣級醫(yī)院綜合改革順利開展。

（二）落實(shí)責(zé)任追究?？h級醫(yī)院綜合改革政策性強(qiáng)、涉及部門多，各有關(guān)部門必須從思想上高度重視、在責(zé)任上落實(shí)到位，依照各自職責(zé)分工有條不紊地推進(jìn)改革工作。凡因執(zhí)行不力、推諉扯皮、敷衍應(yīng)付而影響改革進(jìn)度和效果的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)社會(huì)各界正確認(rèn)識改革的長期性、復(fù)雜性和改革方式的多樣性，為縣級醫(yī)院綜合改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。