第一篇：醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）精神，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

按照省委“兩化”互動(dòng)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)總體戰(zhàn)略部署，進(jìn)一步解放思想，立足于盡快改善患者就醫(yī)感受，使群眾最大限度體會(huì)到改革帶來(lái)的實(shí)惠，立足于全省各級(jí)人民政府特別是縣級(jí)人民政府履職盡責(zé)、勇于探索，立足于當(dāng)前全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)際，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善公立醫(yī)院改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，為縣域居民提供健全有效的基本醫(yī)療服務(wù)保障。

二、改革目標(biāo)

每個(gè)縣（市、區(qū)）至少選擇1所縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)。通過(guò)綜合改革，大力發(fā)展和優(yōu)化配置縣級(jí)醫(yī)療資源，建立體制合理、機(jī)制靈活、功能完善、效率較高的服務(wù)體系，提高縣級(jí)醫(yī)院等級(jí)水平、服務(wù)能力，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層”的目標(biāo)。

三、改革任務(wù)

（一）以改革促發(fā)展，適應(yīng)人民群眾需求。

針對(duì)XX省衛(wèi)生事業(yè)“發(fā)展不足、發(fā)展滯后”的現(xiàn)狀，通過(guò)擴(kuò)增醫(yī)療資源總量，尤其是增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并合理分布，著力解決縣級(jí)以上大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的“門(mén)診擁擠、檢查排隊(duì)、住院候床、手術(shù)等待”等問(wèn)題。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，在優(yōu)先滿足民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)啟動(dòng)部分公立醫(yī)院新建、擴(kuò)建、改建工程，為新興城市的發(fā)展提供有效的醫(yī)療服務(wù)保障。按照人口數(shù)超過(guò)20萬(wàn)的縣（市、區(qū)）應(yīng)建立1所二級(jí)甲等以上公立醫(yī)院和人口超過(guò)80萬(wàn)的縣（市、區(qū)）鼓勵(lì)建立1所三級(jí)公立醫(yī)院的要求。

一是實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，完成縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)、核定建筑面積和配備醫(yī)護(hù)人員，使縣級(jí)醫(yī)院的土地、人員、設(shè)備等硬件因素符合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求。重點(diǎn)完善縣域急救服務(wù)體系及產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。以縣級(jí)醫(yī)院為中心，完善縣域急救服務(wù)體系，建立院前急救體系。探索成立區(qū)域檢查檢驗(yàn)中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心以及后勤服務(wù)外包等。有條件的地區(qū)探索對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配置。支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)。

二是提高縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。制訂縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專(zhuān)業(yè)科室的建設(shè)。開(kāi)展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等重大疾病的救治和兒童白血病、兒童先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類(lèi)相對(duì)成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件，切實(shí)提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求，制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個(gè)，規(guī)范醫(yī)療行為。

三是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。引導(dǎo)經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其在縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期工作創(chuàng)造條件。逐步實(shí)現(xiàn)新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立健全繼續(xù)教育制度。積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比不低于1∶2。鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過(guò)政府給予政策支持、職稱(chēng)晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作。

四是加快縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。積極探索利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)。2012年底前實(shí)現(xiàn)所有縣醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與50%（三州為30%）的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)40%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到XX省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮省市級(jí)城市優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，全面推進(jìn)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，按照城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案，指導(dǎo)幫扶區(qū)域內(nèi)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)和培訓(xùn)工作。

五是提高縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。針對(duì)地方主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提高辨證論治水平，并加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，為群眾防病治病。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

（二）改革補(bǔ)償機(jī)制，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

各地要積極支持，創(chuàng)造條件，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、規(guī)范藥械采供、治理流通環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂、加大投入保障、改革支付方式和控制醫(yī)藥費(fèi)用等措施，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式。取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

一是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的成本制訂檢查治療價(jià)格，合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款或集資購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)用設(shè)備，已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型醫(yī)用設(shè)備原則上由同級(jí)政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整要遵循總的醫(yī)療收費(fèi)降低、患者負(fù)擔(dān)減輕的原則，以取消藥品加成政策后減少的合理收入為基礎(chǔ)，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的總額，并與醫(yī)保支付政策相銜接。同時(shí)，各地要適時(shí)推進(jìn)理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系和地區(qū)間價(jià)格銜接工作。積極開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)定價(jià)按病種收費(fèi)試點(diǎn)，病種數(shù)量不少于50個(gè)，逐步取代以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式。

二是加強(qiáng)藥械采供監(jiān)管。全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院藥品、器械（含醫(yī)用耗材）集中采購(gòu)管理，醫(yī)院使用藥品必須按規(guī)定通過(guò)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送，通過(guò)縣級(jí)結(jié)算中心統(tǒng)一結(jié)算；優(yōu)先配備、使用基本藥物，并逐步提高使用比例；推行醫(yī)用耗材省級(jí)公開(kāi)招標(biāo)、集中采購(gòu)。

三是改革醫(yī)保支付方式。落實(shí)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的控制機(jī)制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)藥費(fèi)用控制分級(jí)評(píng)價(jià)體系，逐步推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。

四是發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用?？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力相適應(yīng)，嚴(yán)格控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務(wù)，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷(xiāo)比例與實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的差距。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）基金為主，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)“三?！被鸬谋O(jiān)督管理。堅(jiān)決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)。

五是落實(shí)和完善政府投入政策。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策?？h級(jí)人民政府作為縣級(jí)公立醫(yī)院的舉辦者，應(yīng)履行出資責(zé)任，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。省和市（州）人民政府根據(jù)各縣（市、區(qū)）經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和實(shí)際需要給予適當(dāng)財(cái)力支持。對(duì)位于地廣人稀和邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，可探索實(shí)行收支兩條線，政府給予必要的保障，醫(yī)院平均工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

（三）深化惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。

一是改進(jìn)就醫(yī)服務(wù)。全面落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)要求。全員改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者就醫(yī)提供溫馨的全程服務(wù)；嚴(yán)格落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制，著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使患者了解自身病情、用藥選擇、診療程序、檢查項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真實(shí)施手術(shù)及術(shù)中方案變更、特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用告知制度；通過(guò)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)隨訪熱線、發(fā)放滿意度調(diào)查表、上門(mén)回訪等多種形式，關(guān)心患者康復(fù)，征求群眾意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作；縣級(jí)醫(yī)院要100%開(kāi)展預(yù)約診療工作，100%開(kāi)展便民門(mén)診、雙休日門(mén)診、節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量、提高接診能力，全面緩解“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題。拓展門(mén)診手術(shù)、日間手術(shù)。能在門(mén)診做的手術(shù)盡量不住院，縮短患者平均住院日，提高床位使用效率。

二是優(yōu)化診療流程。整合門(mén)診資源，改進(jìn)就醫(yī)流程，全面縮短病人候診、等待檢查結(jié)果、等待化驗(yàn)報(bào)告時(shí)間；做到辦理入院手續(xù)后有專(zhuān)人將患者送到病房，辦理出院手續(xù)后有專(zhuān)人送出病房；工作日和節(jié)假日都能及時(shí)為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，出院結(jié)算金額要準(zhǔn)確、無(wú)誤，錢(qián)賬相符，病區(qū)要積極創(chuàng)造條件為患者提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)，患者出院力爭(zhēng)做到零等候。

三是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。推進(jìn)護(hù)理模式改革，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，積極開(kāi)展延伸服務(wù)。全省100%縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，覆蓋40%以上的病房，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。

四是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真實(shí)施《XX省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制和患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，將醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)組織、調(diào)解員隊(duì)伍、工作運(yùn)行機(jī)制和調(diào)解室規(guī)范化建設(shè)納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理，繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）多管齊下，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲。

一是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。規(guī)范醫(yī)師處方行為，合理使用抗生素，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，覆蓋90%的縣級(jí)醫(yī)院。

二是推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)。各地衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門(mén)要組織縣級(jí)醫(yī)院根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求，制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，全省縣級(jí)醫(yī)院100%開(kāi)展，病種數(shù)不少于10個(gè)。

三是發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)調(diào)控監(jiān)督作用。采用基本醫(yī)保藥品目錄備藥率、使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥品占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，考核結(jié)果與基金支付等掛鉤。

四是加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。

五是加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)。公布縣級(jí)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息。

（五）改革人事分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

一是創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，合理確定人員編制。按照“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有減有增”的原則，加大機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整力度，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。縣級(jí)醫(yī)院按照國(guó)家確定的通用崗位類(lèi)別、等級(jí)、結(jié)構(gòu)比例和我省崗位聘用管理有關(guān)規(guī)定，在編制規(guī)模內(nèi)按有關(guān)規(guī)定自主確定崗位結(jié)構(gòu)，報(bào)主管部門(mén)和同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。逐步變身份管理為崗位管理，醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理制度。

二是深化用人機(jī)制改革。按規(guī)定落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度。堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。新進(jìn)人員由醫(yī)院按規(guī)定公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。完善縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。

三是完善分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務(wù)人員待遇。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入用于建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、事業(yè)基金、職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金，確保改革后醫(yī)務(wù)人員總體收入有合理增加。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)和短缺人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)差距。

（六）探索機(jī)制體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

一是建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。大力推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。明確縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體，探索建立以理事會(huì)為主要形式的決策監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h級(jí)醫(yī)院的辦醫(yī)主體或理事會(huì)負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬訂和修訂等決策事項(xiàng)，院長(zhǎng)選聘與薪酬制訂，其他按規(guī)定應(yīng)負(fù)責(zé)的人事管理等方面的職責(zé)，并監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院日常運(yùn)行管理。建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)和約束機(jī)制。

二是優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療和行政分工協(xié)作運(yùn)行管理機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)。

三是完善績(jī)效考核制度。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。制定具體績(jī)效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

（七）上下聯(lián)動(dòng)，建立城鄉(xiāng)分工協(xié)作機(jī)制。

一是深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)口支援工作的長(zhǎng)期性、針對(duì)性和穩(wěn)定性。2012年完善和鞏固69個(gè)三級(jí)綜合醫(yī)院與174個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院、13個(gè)三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院與20個(gè)受援醫(yī)院形成長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系；三級(jí)醫(yī)院每批下派每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不少于5人，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院每批下派人數(shù)不少于1人。落實(shí)119個(gè)內(nèi)地二甲綜合醫(yī)院對(duì)口支援民族地區(qū)59個(gè)縣的291個(gè)中心衛(wèi)生院，二甲醫(yī)院每批下派每個(gè)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不少于1人。2012年所有下派醫(yī)務(wù)人員診治基層病人人次比去年增加20%，開(kāi)展示范手術(shù)比去年增加30%，開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)數(shù)比去年增加50%。

二是推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院上下分工協(xié)作?？h級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮縣域龍頭和醫(yī)療中心作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，探索建立縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長(zhǎng)和骨干醫(yī)師制度，通過(guò)開(kāi)展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種形式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制，使一般常見(jiàn)病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。支持縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。縣級(jí)醫(yī)院要與城市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作。

三是加強(qiáng)民族地區(qū)巡回醫(yī)療。完善巡回醫(yī)療考核評(píng)價(jià)制度，探索整體托管式對(duì)口幫扶模式，強(qiáng)化甘孜、阿壩、涼山州“流動(dòng)醫(yī)療巡回服務(wù)工程”2012年巡回醫(yī)療派出醫(yī)務(wù)人員、診治農(nóng)牧民群眾要比2011年分別增加10%、15%，巡回醫(yī)療重心要繼續(xù)放在牧民定居點(diǎn)、藏區(qū)新農(nóng)村建設(shè)新區(qū)、寺廟周?chē)蜕畟H聚集點(diǎn)。

四是強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)全省縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技技術(shù)，積極開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)甚至示范手術(shù)等。到2012年底，市與縣80%實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，充分發(fā)揮市（州）級(jí)醫(yī)學(xué)中心的輻射引領(lǐng)作用，著力提高區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院診療水平；縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，將較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源釋放到最基層，直接惠及廣大農(nóng)村老百姓。其中，藏區(qū)32個(gè)縣醫(yī)院與華西、省人民醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)直接遠(yuǎn)程醫(yī)療。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）明確責(zé)任。全省各級(jí)人民政府要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，要認(rèn)真履行領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，建立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定全面推進(jìn)的實(shí)施方案，明確具體任務(wù)和時(shí)限要求，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。

（二）加強(qiáng)指導(dǎo)。各市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)改辦是縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的牽頭單位。各有關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開(kāi)展。

（三）完善監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理，及時(shí)查處不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質(zhì)量為核心的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系；依托省級(jí)或地（市）級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。

（四）加強(qiáng)協(xié)調(diào)。衛(wèi)生廳、省委編辦、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳等部門(mén)要各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合，為試點(diǎn)市縣創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，在價(jià)格調(diào)整、人事分配、機(jī)構(gòu)編制等方面給予支持，鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)大膽探索。各級(jí)醫(yī)改辦要配合衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化督促檢查，認(rèn)真組織實(shí)施。切實(shí)按進(jìn)度要求完成既定目標(biāo)任務(wù)。各市（州）要組織開(kāi)展調(diào)研，分析梳理情況，提出對(duì)策建議，并形成研究報(bào)告及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦。

（五）宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，深入細(xì)致做好宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標(biāo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持，為公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好氛圍。

第二篇：開(kāi)展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)

為加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，確保國(guó)家基本藥物制度有效、平穩(wěn)、持續(xù)運(yùn)行，根據(jù)《省人民政府關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（遼政發(fā)〔2009〕35號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的部署，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以創(chuàng)新體制機(jī)制為重點(diǎn)，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，確?；舅幬镏贫扔行?、持續(xù)運(yùn)行，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持突出公益、綜合改革原則。各地區(qū)要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革，以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。

（二）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)原則。各地區(qū)作為此次改革的責(zé)任主體，要抓緊制訂改革方案，統(tǒng)籌工作安排，確保改革工作平穩(wěn)、順利實(shí)施。

（三）堅(jiān)持結(jié)合實(shí)際、因地制宜原則。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，用好現(xiàn)有政策，制定有針對(duì)性的措施，解決好改革中的各種問(wèn)題。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。各地區(qū)要統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)人口在10萬(wàn)人左右或處于幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域的可設(shè)置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城鎮(zhèn)每3至10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核定收支的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保單位的人員編制，以所在地農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)量為基數(shù)，按一定比例核定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制，以所在社區(qū)每月戶籍人口數(shù)與流動(dòng)人口數(shù)之和的全年平均數(shù)為基準(zhǔn)，按一定比例核定。市對(duì)各地區(qū)核定的編制實(shí)行總量控制，各地區(qū)可根據(jù)本地區(qū)財(cái)政狀況在編制總額內(nèi)決定編制使用數(shù)量，并可根據(jù)實(shí)際需要調(diào)劑安排。

鼓勵(lì)各地區(qū)積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，通過(guò)委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，滿足本地區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）推進(jìn)人事制度改革。各地區(qū)要建立健全能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人事管理制度，實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)選聘，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，根據(jù)核定的編制及崗位設(shè)置方案，組織全員聘用，競(jìng)聘上崗，合同管理。各地區(qū)要對(duì)未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革。

各地區(qū)要建立有激勵(lì)、有約束的績(jī)效考核體系，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)完成情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)要對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。

各地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的人員內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，定期對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，實(shí)行績(jī)效工資，考核結(jié)果與職工收入掛鉤

第三篇：關(guān)于進(jìn)一步深化綜合行政執(zhí)法改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)

某某鎮(zhèn)人民政府文件

*政 ?**?**號(hào)

某某鎮(zhèn)關(guān)于進(jìn)一步深化綜合行政執(zhí)法改革

試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)

各工作片、辦公室（中心）、各有關(guān)部門(mén)：

為進(jìn)一步推進(jìn)某某“大綜合”行政執(zhí)法試點(diǎn)工作，按照“大綜合、大服務(wù)、大發(fā)展”的思路和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、重心下移、以塊為主”的運(yùn)作體制，進(jìn)一步整合鎮(zhèn)域資源力量，理順各部門(mén)和綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)的關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)執(zhí)法重心下移，提高執(zhí)法效率和城市管理整體水平，現(xiàn)就進(jìn)一步深化綜合行政執(zhí)法試點(diǎn)改革工作提出以下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大及十七屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，進(jìn)一步從體制和源頭上改革、創(chuàng)新綜合行政執(zhí)法體制、提高執(zhí)法效能為目標(biāo)，通過(guò)科學(xué)、合理配置行政資源，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法重心下移，解決基層執(zhí)法薄弱等問(wèn)題，建立起規(guī)范協(xié)調(diào)、精簡(jiǎn)高效、保障有力的綜合行政執(zhí)法體制和運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)深化改革加快發(fā)展、有效推動(dòng)某某鎮(zhèn)“擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)”、“大綜合”行政執(zhí)法等各項(xiàng)工作。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)黨委政府成立深化綜合行政執(zhí)法改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組承擔(dān)某某鎮(zhèn)深化綜合行政執(zhí)法改革試點(diǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)、督促、考核等日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在綜合執(zhí)法辦，辦公室主任由賈志建兼任。

三、工作目標(biāo)

1、構(gòu)建“三位一體”的執(zhí)法體系。

充分發(fā)揮鎮(zhèn)黨委政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，實(shí)行大管理、大執(zhí)法、大服務(wù)，整合鎮(zhèn)政府管理資源、執(zhí)法資源和服務(wù)資源，構(gòu)建“三位一體”的執(zhí)法體系。同時(shí)，按照綜合行政執(zhí)法全覆蓋的要求，將執(zhí)法架構(gòu)和工作體系延伸到社區(qū)和農(nóng)村，通過(guò)開(kāi)展執(zhí)法下片工作，增強(qiáng)基層執(zhí)法力量，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法重心下移，管理服務(wù)前移。

2、構(gòu)建以共同責(zé)任機(jī)制為核心的執(zhí)法新機(jī)制。

全面推行網(wǎng)格化管理，充分發(fā)揮各工作片和各職能部門(mén)工作優(yōu)勢(shì)，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、以塊為主”的以共同責(zé)任機(jī)制為核心的執(zhí)法新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層管理與基層執(zhí)法間的職能互補(bǔ)與無(wú)縫銜接，進(jìn)一步深化基層的執(zhí)法權(quán)限，豐富基層的執(zhí)法手段。

3、建立職責(zé)明確、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制。

堅(jiān)持整體運(yùn)作，協(xié)調(diào)推進(jìn)原則，將推進(jìn)“大綜合”行政執(zhí)法工作與深化行政管理體制改革有機(jī)結(jié)合起來(lái)，與創(chuàng)新政府管理方式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，各部門(mén)相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮整體效應(yīng)。

四、工作機(jī)制

1、建立綜合行政執(zhí)法聯(lián)席會(huì)議制度。

聯(lián)席會(huì)議由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或委托副組長(zhǎng)召集，領(lǐng)導(dǎo)小組成員及辦公室成員參加。領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議一般每月召開(kāi)一次，特殊情況由組長(zhǎng)決定召開(kāi)，研究全鎮(zhèn)綜合行政執(zhí)法的階段性重點(diǎn)工作、對(duì)重大疑難案件實(shí)行集體研究擬定處理意見(jiàn)、協(xié)調(diào)綜合行政執(zhí)法試點(diǎn)改革過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，切實(shí)加強(qiáng)綜合行政執(zhí)法工作的具體組織協(xié)調(diào)。

2、建立信息資源共享機(jī)制。

按照“信息互通、管理互補(bǔ)、服務(wù)互動(dòng)”的總體要求，領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要建立信息資源共享機(jī)制，提供一個(gè)高效、快速、準(zhǔn)確的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息的互通與共享。各成員單位應(yīng)明確分管負(fù)責(zé)人和具體聯(lián)絡(luò)人。強(qiáng)化信息資源共享，消除部門(mén)障礙，管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)將國(guó)家有關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范、審批信息等傳遞給綜合執(zhí)法辦，綜合執(zhí)法辦也應(yīng)及時(shí)向管理部門(mén)回復(fù)執(zhí)法情況。在做好保密工作的前提下，各單位相關(guān)工作簡(jiǎn)報(bào)、信息要及時(shí)進(jìn)行交流。

3、建立橫向聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制。

綜合執(zhí)法辦與公安、工商、衛(wèi)監(jiān)、交通、國(guó)土、規(guī)劃、建設(shè)、365、信訪、綜治、供電、供水等各職能部門(mén)間建立橫向聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)部門(mén)間的溝通和聯(lián)動(dòng)，提高部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法、監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管與執(zhí)法的有效銜接，消除監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)。各職能部門(mén)對(duì)在管理中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)制止并移送綜合執(zhí)法辦處理。公安、工商、規(guī)劃、建設(shè)、365、信訪、綜治、供電、供水等部門(mén)應(yīng)根據(jù)綜合執(zhí)法辦關(guān)于協(xié)查違法案件的意見(jiàn)，積極予以配合，提供相關(guān)審批文件、圖紙等資料，并提出定性及處理意見(jiàn)。對(duì)綜合執(zhí)法辦做出的行政處罰決定，相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照綜合執(zhí)法辦要求配合協(xié)作；綜合執(zhí)法辦需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測(cè)、技術(shù)鑒定或查詢資料時(shí)，有關(guān)管理部門(mén)應(yīng)積極協(xié)助。

4、建立執(zhí)法下片工作機(jī)制。

在某某鎮(zhèn)六個(gè)工作片和園區(qū)管理辦公室內(nèi)，設(shè)立駐片綜合行政執(zhí)法室，駐片綜合行政執(zhí)法室受綜合執(zhí)法辦和工作片雙重領(lǐng)導(dǎo)。各工作片作為轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)綜合管理的主體，要切實(shí)保障駐片綜合行政執(zhí)法室和執(zhí)法人員履行綜合行政執(zhí)法職能，確保駐片綜合行政執(zhí)法室工作以綜合行政執(zhí)法為主；要抓好駐片執(zhí)法人員的日常管理和日常工作考核；做好駐片綜合行政執(zhí)法的組織協(xié)調(diào)工作；要按照規(guī)范化建設(shè)的要求，切實(shí)解決辦公用房；對(duì)超出執(zhí)法權(quán)限和駐片綜合行政執(zhí)法室難以單獨(dú)解決的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)有關(guān)職能部門(mén)協(xié)調(diào)處理，確保執(zhí)法工作的順利開(kāi)展。駐片綜合行政執(zhí)法室要落實(shí)執(zhí)法責(zé)任，按劃定巡查區(qū)域開(kāi)展巡查執(zhí)法工作，堅(jiān)持每天巡查，實(shí)行每周一、三、五分頭巡查，二、四聯(lián)合巡查。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要高度重視深化綜合行政執(zhí)法改革試點(diǎn)工作，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，要按照領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作，確保深化綜合行政執(zhí)法試點(diǎn)工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)。各單位負(fù)責(zé)人要定期參加綜合行政執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)研究執(zhí)法中遇到的問(wèn)題和困難，保證執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制的有效實(shí)施。

（三）各單位要把綜合行政執(zhí)法作為日常性重要工作長(zhǎng)抓不懈，抓出成效，努力建設(shè)和完善深化綜合行政執(zhí)法工作。

某某鎮(zhèn)人民政府

二〇一〇年五月十日

第四篇：費(fèi)縣縣級(jí)醫(yī)院綜合改革意見(jiàn)

中共費(fèi)縣縣委

費(fèi)縣人民政府

關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)

我縣是全市唯一的縣級(jí)醫(yī)院綜合改革省級(jí)試點(diǎn)縣。為加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，根據(jù)國(guó)務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》、衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，提出如下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅(jiān)持縣級(jí)醫(yī)院的公益性質(zhì)，以縣級(jí)醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高運(yùn)行效率，提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率，切實(shí)緩解群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題，進(jìn)一步落實(shí)黨和政府的惠民政策。

（二）總體目標(biāo)：

一是在縣人民醫(yī)院實(shí)施規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開(kāi)、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等十二項(xiàng)惠民便民改革措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高完善，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率，增強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力（具體安排另行發(fā)文）。

二是要緊緊圍繞“三強(qiáng)化、三公開(kāi)、四改革”的主線，重 — 1 —

點(diǎn)推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革，建立科學(xué)規(guī)范的縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理體制、補(bǔ)償監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的服務(wù)體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

三是在上半年召開(kāi)深化縣級(jí)醫(yī)院綜合改革打緊板會(huì)議，調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)辦事機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)。開(kāi)展中層干部競(jìng)爭(zhēng)性公開(kāi)競(jìng)聘工作，對(duì)職工實(shí)行績(jī)效工資。下半年，要全員公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)上崗，爭(zhēng)取實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售等幾項(xiàng)重大改革，在此基礎(chǔ)上，實(shí)行全面改革。

二、主要改革措施

（一）突出“三強(qiáng)化”，創(chuàng)新縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督體系。

1、強(qiáng)化公益性質(zhì)?？h級(jí)醫(yī)院由縣政府負(fù)責(zé)舉辦，是我縣提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體。其運(yùn)行管理要充分體現(xiàn)公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。爭(zhēng)取中央支持，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決，使廣大群眾看得上病、看得起病、看得放心；重視醫(yī)院推介宣傳，建立與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等協(xié)作關(guān)系，吸引縣外醫(yī)院治療的病人回歸本縣就醫(yī)，引導(dǎo)群眾合理選擇醫(yī)療消費(fèi)、降低就醫(yī)成本；適當(dāng)發(fā)展醫(yī)院特需服務(wù)，其服務(wù)比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以內(nèi)，滿足支付能力較強(qiáng)的病人看得好病、看得滿意的需求。

2、強(qiáng)化監(jiān)督管理?？h政府成立由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、— 2 —

藥監(jiān)、物價(jià)、監(jiān)察、保險(xiǎn)等部門(mén)以及人大代表、政協(xié)委員、群眾代表組成的縣級(jí)醫(yī)院考評(píng)組，建立縣級(jí)公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，定期考核評(píng)價(jià)縣級(jí)醫(yī)院的運(yùn)行狀況和公共服務(wù)職能履行情況，提出發(fā)展建議?？h衛(wèi)生局作為縣政府行政職能機(jī)關(guān)，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施依法監(jiān)督和行政管理。

3、強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)醫(yī)院黨的負(fù)責(zé)人由上級(jí)黨組織任命，圍繞醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定大局開(kāi)展黨的工作，把職工和病人群眾的根本利益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好，把醫(yī)院改革好、發(fā)展好，保證社會(huì)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要層層建立黨組織，增加醫(yī)務(wù)人員的黨員數(shù)量，充分發(fā)揮黨員的骨干帶頭作用。

（二）實(shí)行“三公開(kāi)”，創(chuàng)新縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理系統(tǒng)。

1、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)性選拔院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)。以推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)為核心，制定縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等管理制度。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)要按照任職資格實(shí)行公開(kāi)招聘候選人，按照縣委公開(kāi)性競(jìng)爭(zhēng)性選拔干部的規(guī)定進(jìn)行，并報(bào)縣委任命、組織部門(mén)備案，縣衛(wèi)生局聘任。

2、公開(kāi)競(jìng)聘中層干部?？h級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室要經(jīng)過(guò)省市縣有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)備案，負(fù)責(zé)人在核定的崗位限額內(nèi)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按干部管理權(quán)限報(bào)告縣人社局、衛(wèi)生局批準(zhǔn)并任命備案，由院長(zhǎng)聘任。

3、公開(kāi)全員競(jìng)爭(zhēng)上崗。完善縣級(jí)醫(yī)院崗位管理制，實(shí)行崗位分類(lèi)管理，以核定編制床位為基數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)確定編制人數(shù)。

合理設(shè)置工作崗位，由身份管理改為崗位管理，對(duì)缺編人員制定計(jì)劃，逐年補(bǔ)充。實(shí)行全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗、以崗定責(zé)的用人機(jī)制。建立考核解聘制度，制定管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評(píng)先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。

（三）推進(jìn)“四改革”，創(chuàng)新縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

1、改革內(nèi)部管理體制。探索建立以理事會(huì)等為核心的縣級(jí)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推行院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理年薪制。加強(qiáng)醫(yī)院民主監(jiān)督，建立醫(yī)院監(jiān)事組織，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。

2、改革財(cái)政補(bǔ)償方法。①一事一議：對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才引進(jìn)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)全額納入預(yù)算、全額保證；②專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助：對(duì)縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助；無(wú)主病人救治費(fèi)用經(jīng)審核后按實(shí)際發(fā)生額補(bǔ)助；對(duì)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售減收的藥品收入采取政府補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保基金補(bǔ)助三個(gè)渠道給予補(bǔ)償；③定額補(bǔ)助：對(duì)職工基本工資及養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會(huì)保障基金由給予定額補(bǔ)助。

3、改革以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員在縣級(jí)醫(yī)院使用

— 4 —的國(guó)家、省規(guī)定的523種基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成政策減少的收入，由政府按藥品采購(gòu)價(jià)的15%予以差價(jià)補(bǔ)償，也可按政策從職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中適當(dāng)解決；加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)行“收支兩條線”管理，對(duì)財(cái)務(wù)人員實(shí)行全系統(tǒng)垂直管理或委派制，要嚴(yán)格執(zhí)行收支預(yù)算審批制，醫(yī)院收支預(yù)算由院務(wù)會(huì)研究審批，收支結(jié)余實(shí)行先批后用。全面推行醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，合理控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

4、改革醫(yī)務(wù)人員分配制度。推行崗位績(jī)效工資，實(shí)行院科兩級(jí)管理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干傾斜。在成本核算的基礎(chǔ)上，完善以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系，合理拉開(kāi)收入差距，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。對(duì)原有職工身份及工資實(shí)行檔案管理，新老員工統(tǒng)一實(shí)行以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。績(jī)效工資由基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分構(gòu)成，分別占60%、40%?；A(chǔ)性績(jī)效工資按照崗位層次分別確定標(biāo)準(zhǔn)，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量、實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)對(duì)職工考核結(jié)果發(fā)放?？h級(jí)醫(yī)院要制定符合本單位實(shí)際的績(jī)效考核辦法，經(jīng)職代會(huì)通過(guò)后執(zhí)行。要通過(guò)改革，加強(qiáng)行業(yè)自律，和諧醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量。

三、落實(shí)保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立縣級(jí)醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作?？h衛(wèi)生局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好縣級(jí)醫(yī)院各項(xiàng)改革工作，發(fā)改、財(cái)政、人事、編制、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門(mén)認(rèn)真履行好職責(zé)，分別制定相關(guān)配套政策和落實(shí)措施，確?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革順利開(kāi)展。

（二）落實(shí)責(zé)任追究?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革政策性強(qiáng)、涉及部門(mén)多，各有關(guān)部門(mén)必須從思想上高度重視、在責(zé)任上落實(shí)到位，依照各自職責(zé)分工有條不紊地推進(jìn)改革工作。凡因執(zhí)行不力、推諉扯皮、敷衍應(yīng)付而影響改革進(jìn)度和效果的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)社會(huì)各界正確認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和改革方式的多樣性，為縣級(jí)醫(yī)院綜合改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實(shí)施意見(jiàn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實(shí)施意見(jiàn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實(shí)施意見(jiàn)

一、定崗、定人，明確職責(zé)

根據(jù)xx鄉(xiāng)出現(xiàn)的新問(wèn)題和機(jī)構(gòu)設(shè)置的現(xiàn)狀，實(shí)施機(jī)構(gòu)合并，優(yōu)化組合，用綜合性機(jī)構(gòu)取代專(zhuān)業(yè)性機(jī)構(gòu)，對(duì)現(xiàn)有工作人員，在堅(jiān)持原有身份不變的情況下，統(tǒng)一調(diào)配使用。同時(shí)，堅(jiān)持因事設(shè)崗，以崗定人，對(duì)全鄉(xiāng)工作進(jìn)行重新梳理和劃分，按照職能要求，切分為黨建、計(jì)生、經(jīng)濟(jì)與財(cái)貿(mào)、招商引資、社會(huì)救助和穩(wěn)定、社會(huì)事務(wù)和為民全程代理、土地與小城鎮(zhèn)建設(shè)、農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)與村村通建設(shè)設(shè)八大塊，每塊首先確定一名負(fù)責(zé)人，以每塊的實(shí)際需要確定人數(shù)，實(shí)行一人多崗，即黨建5人，計(jì)生23人，經(jīng)濟(jì)與財(cái)貿(mào)6人，招商引資5人，社會(huì)救助和穩(wěn)定6人，社會(huì)事務(wù)和為民全程代理5人，土地與小城鎮(zhèn)建設(shè)5人，農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)與村村通建設(shè)9人。并實(shí)行雙向選擇，各塊人數(shù)確定后，實(shí)行各塊負(fù)責(zé)人選工作人員，工作人員選負(fù)責(zé)人的雙向選擇，最后定位上崗。對(duì)各塊工作人員建立考核激勵(lì)機(jī)制，對(duì)每塊工作制定考核辦法，并認(rèn)真細(xì)化、量化、工作實(shí)績(jī)與工資福利掛鉤，半年一考核，年終一兌現(xiàn)。

各塊工作的任務(wù)是：

1、黨建工作。要明確責(zé)任，建立一支團(tuán)結(jié)堅(jiān)強(qiáng)的好領(lǐng)導(dǎo)班子，首先按照“五個(gè)好”黨委的要求，抓好黨委自身建設(shè)，按照“五個(gè)好”村黨支部的要求，加強(qiáng)村黨組織建設(shè)，尤其要選準(zhǔn)配強(qiáng)一名村黨支部書(shū)記，特別要加強(qiáng)軟弱渙散和癱瘓村的整頓轉(zhuǎn)化。按照村級(jí)干部規(guī)范化管理的要求，加強(qiáng)村干部的教育管理，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)村兩級(jí)干部的教育管理，真正為各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展提供堅(jiān)強(qiáng)的保證。

2、計(jì)劃生育工作。建立經(jīng)常性工作機(jī)制和長(zhǎng)效工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)包保責(zé)任制和各項(xiàng)工作任務(wù)的交辦制度，抓好各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。

3、經(jīng)濟(jì)與財(cái)貿(mào)。抓好各種稅源的培植力度，增強(qiáng)稅收的征收力度，做好農(nóng)業(yè)稅費(fèi)改革政策的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行涉農(nóng)補(bǔ)貼改革的精神，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理，切實(shí)把中央及省市的惠農(nóng)政策落到實(shí)處。

4、招商引資。治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境，為外商提供全程服務(wù)，盤(pán)活集體生產(chǎn)，積極化解鄉(xiāng)村債務(wù)。制定優(yōu)惠政策和獎(jiǎng)勵(lì)政策，組建一支招商隊(duì)伍，鼓勵(lì)一批干部交納3000元保證金外出創(chuàng)業(yè)，實(shí)施“鳳還巢”工程，每年完成50萬(wàn)元招商任務(wù)的干部保證金如數(shù)返回并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

5、社會(huì)救助和穩(wěn)定。維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)法，打擊犯罪，嚴(yán)厲打擊各種坑農(nóng)害農(nóng)事件，處理和化解各類(lèi)矛盾糾紛，進(jìn)行普法教育，增強(qiáng)群眾的法律意識(shí)，實(shí)施殯葬改革，為子孫留下一方凈土，建立健全農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)綜治各項(xiàng)措施，實(shí)施以法治鄉(xiāng)和依法治村。建立農(nóng)村社會(huì)保障和救助體系，對(duì)失去勞動(dòng)能力，沒(méi)有生活來(lái)源的五保戶、殘疾人、烈軍屬等特殊群眾，對(duì)因自然災(zāi)害，突發(fā)事故和重大疾病等原因，因?yàn)?zāi)致貧、因病致貧、因禍致貧的群眾實(shí)施救助。

6、社會(huì)事務(wù)和為民全程代理。對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育階段貧困家庭學(xué)生實(shí)行“兩免一補(bǔ)”政策，繼續(xù)落實(shí)文化、衛(wèi)生支出，大力發(fā)展教育、文化、衛(wèi)生事業(yè)，興辦農(nóng)村廣播、通訊、醫(yī)療衛(wèi)生和文化設(shè)施，改善農(nóng)民教育條件和文化娛樂(lè)生活。對(duì)群眾辦事難問(wèn)題，實(shí)行鄉(xiāng)村干部全程代理，提供法律政策的咨詢。抓好勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，組織群眾有序外出務(wù)工。

7、土地與小城鎮(zhèn)建設(shè)。加強(qiáng)土地的保護(hù)和小城鎮(zhèn)、中心村建設(shè)的規(guī)劃，加快小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐，增加城鎮(zhèn)居民數(shù)量，大力發(fā)展民營(yíng)企業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)，引導(dǎo)農(nóng)民向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，建設(shè)專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)，減少農(nóng)業(yè)人口。

8、農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)與村村通建設(shè)。要提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，增強(qiáng)抵御自然災(zāi)害的能力，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村道路建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)?？茖W(xué)確定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局，建立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地，提高農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)水平，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的社會(huì)化服務(wù)能力，大力推廣農(nóng)業(yè)科技，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新能力，提高科學(xué)對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的貢獻(xiàn)率。

二、鞏固村級(jí)現(xiàn)有規(guī)模

對(duì)撤并調(diào)整過(guò)的村，不許劃小，實(shí)行村務(wù)、財(cái)務(wù)公開(kāi)，執(zhí)行村兩委議事規(guī)則，凡集體重大事項(xiàng)，必須經(jīng)過(guò)集體討論決定，及時(shí)張榜公布，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督。

三、實(shí)行交叉任職

改革鄉(xiāng)村領(lǐng)導(dǎo)體制，積極推行鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)和村兩委班子成員交叉任職。

四、大力發(fā)展各類(lèi)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織

鄉(xiāng)政府切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，通過(guò)提供有效服務(wù)開(kāi)展培訓(xùn)等形式，把多元化創(chuàng)建農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織放在重要位置，把更多的農(nóng)民組織起來(lái)，積極扶持農(nóng)民合作組織的發(fā)展。在組織形式上和產(chǎn)業(yè)類(lèi)型上，既可創(chuàng)辦農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會(huì)，也可試辦合作社、股份制或股份合作制經(jīng)濟(jì)組織，既要發(fā)展種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、合作組織，也要發(fā)展流通運(yùn)輸業(yè)，加工業(yè)等不同類(lèi)型的合作組織。

五、加強(qiáng)能力和作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)“三農(nóng)”水平

引導(dǎo)鄉(xiāng)村干部帶頭學(xué)技術(shù)、闖市場(chǎng)、找信息、跑營(yíng)銷(xiāo)。把主要精力轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)社會(huì)管理和提供公共服務(wù)上來(lái)，做到“獻(xiàn)策不當(dāng)家，參與不干預(yù)，搭臺(tái)不唱戲，服務(wù)不添亂”，推進(jìn)鄉(xiāng)村干部“要我做”向“我要做”轉(zhuǎn)變，由“上門(mén)找”向