第一篇：左云縣醫(yī)院綜合改革情況調(diào)查表

省代碼：市代碼：區(qū)/縣代碼：醫(yī)院編碼：

縣級公立醫(yī)院綜合改革情況調(diào)查表

山西 省 左云縣人民醫(yī)院縣

填表人 紀(jì)穎彬聯(lián)系方式***√第一批試點縣□第二批試點縣□國家級貧困縣

填表說明：

1.以縣為單位統(tǒng)計，請縣級衛(wèi)生計生行政部門匯總填寫。

2.表中數(shù)據(jù)均為轄區(qū)內(nèi)所有縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院匯總，不含婦幼

保健院、傳染病院、精神病院等。

3.如無特殊說明，均填報2013年數(shù)據(jù)。

1.縣域基本情況

1.1轄區(qū)內(nèi)戶籍人口萬人，國內(nèi)生產(chǎn)總值

億元，人均財政收入13615萬元，人均財政支出10500萬

元。

1.2城鎮(zhèn)年人均可支配收入元，農(nóng)村年人均純收入7400元。當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員人均年收入25670元。

2.縣級公立醫(yī)院基本情況

2.1轄區(qū)內(nèi)共有家縣級公立醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院

1家，分別是左云縣人民醫(yī)院左云縣中醫(yī)

院。規(guī)模最大的公立醫(yī)院級別和等

次：二級甲等。

2.2轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院人員編制總數(shù)，實際在職人數(shù)

；編制床位總數(shù)，實際開放床位數(shù)。

2.3 轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院總收入萬元，其中：醫(yī)療收入

（不含藥品收入）1515萬元，藥品收入1520萬元，財政補(bǔ)助收入萬元，其他收入15萬元。

2.4 轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院總支出本

萬元（藥品費，基本

運行費用（主要指水電暖、辦公、維修等）338萬元。

3.政府財政投入情況

3.1 2013年轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院財政總投入其中縣

級財政投入2137萬元。2013年底轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)

總額為

萬元。

3.2 政府承擔(dān)公立醫(yī)院規(guī)劃內(nèi)基本建設(shè)投資：

□ 全額承擔(dān)； √ 按一定比例承擔(dān)，比例為%； □ 貼息貸款

3.3政府承擔(dān)公立醫(yī)院規(guī)劃內(nèi)大型設(shè)備購置資金：

□ 全額承擔(dān)； √ 按一定比例承擔(dān)，比例為； □ 貼息貸款

3.4政府承擔(dān)公立醫(yī)院重點學(xué)科發(fā)展經(jīng)費共萬元，支持了個專

科

3.5政府承擔(dān)符合國家規(guī)定的離退休人員費用：

√ 全額承擔(dān)； □ 按一定比例承擔(dān)，比例為3.6政府指令性公共衛(wèi)生和公共服務(wù)任務(wù)經(jīng)費為萬元

3.7政府財政還在哪些方面安排了投入

□ 基本運行經(jīng)費，投入

投入方式：□按床位□按編制□其他：

□√ 化解債務(wù)，投入

□ 其他，投入

4.補(bǔ)償機(jī)制改革

4.1是否已取消藥品加成□√是，取消至今共個月（以整月計），共減少藥品加成收入

萬元

醫(yī)院減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償0%

通過財政專項補(bǔ)貼政策補(bǔ)償100%

醫(yī)院自行消化%

□否，2013年轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院藥品加成收入萬元，加成率為%

4.2是否調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格：

□√是，調(diào)整項目總數(shù)

是否降低高值醫(yī)用耗材價格？□有； □√無

是否降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格？□√有； □無

是否降低大型醫(yī)用設(shè)備治療價格？□有； □√無

調(diào)升醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)400

□否

5.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：

5.1縣級公立醫(yī)院目前所具有的經(jīng)營管理自主權(quán)包括

□√醫(yī)院的人事管理權(quán)□內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)□副職推薦權(quán)

□√中層干部聘任權(quán)□內(nèi)部分配權(quán)□年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)

□其他：5.2是否對院長實行公開選聘？

□√是□否

5.3是否建立了院長任期目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)機(jī)制

□√是□否

5.4是否有縣級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)

□是，兼任情況：□√否

6.改革人事分配制度

6.1是否合理核定了編制

□√是，共增加編制□否

6.2轄區(qū)內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院年工資福利總支出萬元，醫(yī)務(wù)人

員人均年收入32947元。

6.3你認(rèn)為，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人均年收入應(yīng)達(dá)到元

水平。

7.完善藥品供應(yīng)保障制度

7.1是否實行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購制度？

□√是，且實行了：□√招采合一□量價掛鉤□二者均未實行

□否

7.2高值醫(yī)用耗材是否通過省級集中采購平臺開展網(wǎng)上交易

□是□√否

8.已開展的醫(yī)保支付制度改革

□√按病種支付，實行的病種數(shù)量

□按人頭支付

□按服務(wù)單元支付

□其他，請注明□未開展支付方式改革

9.規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源

所在市（地）是否制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

□√是，轄區(qū)內(nèi)縣級公立醫(yī)院是否存在超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象？

□是□√否

□否

10.推進(jìn)分級診療

10.1縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否建立便捷轉(zhuǎn)診通道

□√是，2013年，基層上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)人

次；

□否

10.2縣級公立醫(yī)院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診次，外轉(zhuǎn)率為

%。

10.3轉(zhuǎn)出率最高的4個科室是、、科、內(nèi)科。

11.加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管

11.1縣級衛(wèi)生行政部門是否建立了以安全質(zhì)量為核心的監(jiān)管機(jī)制？

□√是□否

11.2縣級衛(wèi)生行政部門是否對于醫(yī)療費用增長情況進(jìn)行監(jiān)測和控制？

□√是□否

11.3推動信息公開的縣級公立醫(yī)院有家

12.你縣推進(jìn)公立醫(yī)院改革中最主要的困難是什么？（列舉最突出三方面）

第二篇：醫(yī)院綜合改革工作匯報

XX醫(yī)院

公立醫(yī)院綜合改革工作經(jīng)驗匯報

2017年8月31日24時，以取消藥品加成為標(biāo)志的城市公立醫(yī)院綜合改革在我院正式啟動。自啟動醫(yī)改工作一年來，我院圍繞《XX市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，堅持以《XX市市屬公立醫(yī)院院長年薪考核辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，注重內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平，提高運行效率，合理控制費用，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的各項工作，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將我院近一年的醫(yī)改工作經(jīng)驗總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長

近幾年，我院持續(xù)落實控費工作，扎實推進(jìn)醫(yī)改控費舉措，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。城市公立醫(yī)院綜合改革啟動后，醫(yī)院下調(diào)了X項檢查檢驗項目的價格，另有X項醫(yī)療服務(wù)價格有相應(yīng)的上調(diào)；同時，醫(yī)院以多形式、多媒介加大醫(yī)改工作的宣傳力度，如通過報紙、醫(yī)院官網(wǎng)、微信平臺等方式進(jìn)行宣傳，并在放射科、檢驗科等科室通過公示牌展示調(diào)價后的收費項目，收費掛號室處、醫(yī)院大廳LED電子滾動屏公示取消藥品加成后的藥品價格，合理、合規(guī)收取醫(yī)療服務(wù)費用，讓廣大群眾從多方面多渠道獲取醫(yī)改新政策的相關(guān)信息。

截至2018年7月31日，醫(yī)院醫(yī)療總收入X萬元，其中醫(yī)療服務(wù)性收入為X%，同比增幅達(dá)X%；隨著群眾看病需求的不斷增加，我院門急診初次就診人次及住院人次呈持續(xù)上升的趨勢，實際占床日同比增幅達(dá)X%，每床日平均收費為X元，為市直駐市醫(yī)院最低水平。

二、降低藥品及醫(yī)用耗材費用

截至2018年7月31日，我院藥品收入（不含中藥飲片）為X萬元，同比下降X%，藥占比（不含中藥飲片）的控制也取得了較好成效，藥占比（不含中藥飲片）從2017的X%，下降至現(xiàn)有的X%，在市直駐市醫(yī)院中取得明顯成效。

衛(wèi)生耗材方面，醫(yī)院一直嚴(yán)格把控，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費為X元，為市直駐市醫(yī)院的最低水平。

三、規(guī)范診療服務(wù)行為，提升診療服務(wù)能力 1.落實各項核心制度，提升診療服務(wù)能力

我院通過有效落實各項核心制度，規(guī)范診療服務(wù)行為，提升診療服務(wù)能力；我院自2017年起，按照DRG的相關(guān)數(shù)據(jù)實行院內(nèi)管理，對科室及個人的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行通報、排名，與科室及個人考核掛鉤，2018年的CMI值呈上升趨勢，截至7月31日，我院的CMI值為X，較去年同期的X上升X。RW≥2的病例為X例，占出院病人X例的X%，較2017年同期的X%上升X%，根據(jù)省衛(wèi)計委下發(fā)的DRG半年簡報，我院RW≥2的病例占全省同類專科醫(yī)院總數(shù)的X%。

2.加大信息化建設(shè)力度，實行科學(xué)數(shù)據(jù)化管理

（1）醫(yī)院開展信息化管理，建立全院統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺，各個子系統(tǒng)間能夠?qū)崿F(xiàn)實時的資源互通，臨床一線能夠第一時間通過信息系統(tǒng)掌握病人的相關(guān)檢驗檢查結(jié)果，準(zhǔn)確評估病情，從而給患者提供快捷合理的診療方案，提高診療效率。將醫(yī)保系統(tǒng)與本院系統(tǒng)的信息接口，實現(xiàn)了參保人員醫(yī)療費用的實時報銷。制作了各種醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計和分析報表，按照規(guī)定上報各種醫(yī)療質(zhì)量信息。

（2）我院質(zhì)量管理部門根據(jù)醫(yī)院的實際運行情況，于年初明確了X個院級監(jiān)控指標(biāo)，并要求各科室根據(jù)本科室的亞專科特點，確定本科室的監(jiān)控指標(biāo)，通過對數(shù)據(jù)的管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中存在的問題，予以及時干預(yù)，提出并落實改進(jìn)措施。

3.大力推行臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作評價指標(biāo)體系情況。

2017年上半年，醫(yī)院各臨床科室實行臨床路徑管理的病種已達(dá)到X個病種，醫(yī)務(wù)科制定了相應(yīng)的臨床路徑實施及考核方案，2018年1－7月臨床路徑入組率平均為X%，超出醫(yī)改要求的30%入組率。醫(yī)務(wù)科及各臨床科室每對臨床路徑各項指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)分析，不斷提高我院臨床路徑的管理水平。

4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（1）為更好地提升護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院持續(xù)完善人員配置，招聘引進(jìn)護(hù)理人員，擴(kuò)大臨床護(hù)理人才隊伍，目前全院護(hù)理人員達(dá)X人，其中臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例X%。

（2）我院于2010年 5 月正式啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，確立了精神科為醫(yī)院首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)。在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣，有計劃、有步驟、穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)，目前，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為100%。

（3）為進(jìn)一步簡化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗，有效落實以病人為中心的服務(wù)理念，我院于2018年5月成立患者服務(wù)中心，為患者提供全程全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.加強(qiáng)臨床合理用藥，規(guī)范用藥、處方

（1）將合理用藥作為醫(yī)院的重點質(zhì)控內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科與藥劑科運用協(xié)調(diào)機(jī)制，將合理用藥情況與科室考核、個人積分掛鉤，有效監(jiān)管合理用藥情況。我院的門診及住院病區(qū)的藥物占比均控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

（2）做好處方、醫(yī)囑點評。對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，藥械科聯(lián)合多部門對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行定期督查，并對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，切實做好整改措施并貫徹落實。臨床藥師、感控、質(zhì)控醫(yī)師定期深入臨床科室，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)生溝通，確保了臨床用藥的合理規(guī)范。目前我院抗菌藥物臨床使用各項指標(biāo)均達(dá)到相關(guān)要求。

四、完善?？坡?lián)盟建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)分級診療工作

1.2017年8月11日，由我院牽頭的“XX市XX防治?？坡?lián)盟”正式成立，首批24家縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、XX?？漆t(yī)院加盟為成員單位。通過?？坡?lián)盟的微信群、QQ群及國家XX信息系統(tǒng)，我院為各成員單位提供相關(guān)信息。一年多來，我院持續(xù)推進(jìn)XX防治?？坡?lián)盟工作，加強(qiáng)與聯(lián)盟醫(yī)院的溝通聯(lián)系，認(rèn)真落實聯(lián)盟協(xié)議中的技術(shù)幫扶及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等相關(guān)工作，派出專業(yè)人員為聯(lián)盟醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、授課，2018年授課次數(shù)達(dá)XX次。

2.我院認(rèn)真落實省市衛(wèi)計委關(guān)于分級診療工作相關(guān)要求，積極開展分級診療工作，不斷完善、優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診的流程，進(jìn)一步促進(jìn)患者雙向轉(zhuǎn)診，取得明顯成效，1－7月我院下轉(zhuǎn)患者為XX人次。同時，我院加大對縣級醫(yī)院的培訓(xùn)及督導(dǎo)力度。2017年至今，舉辦市級XX培訓(xùn)X次，參加培訓(xùn)的學(xué)員人次XX余人次，培養(yǎng)XX轉(zhuǎn)崗醫(yī)生XX余人。

3.積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是做好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強(qiáng)與上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享，做好與縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作。截至8月，我院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)發(fā)病報告XX人，流轉(zhuǎn)出院信息X人次，通過患者信息的交流，實現(xiàn)患者能及時轉(zhuǎn)至基層單位繼續(xù)進(jìn)行診療的目標(biāo)。

自公立醫(yī)院改革啟動一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)予以高度重視，全院職工群策群力，在控制費用不合理增長、降低藥品收入占比、規(guī)范診療服務(wù)行為、提升診療服務(wù)能力以及完善?？坡?lián)盟方面取得一些成績，但離群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求還有一定的距離，我院將持續(xù)圍繞醫(yī)改相關(guān)政策，創(chuàng)新舉措，讓群眾在就醫(yī)中切實感受到醫(yī)改帶來的實惠與便利。

XX醫(yī)院

2018年X月X日

第三篇：2017年醫(yī)院綜合改革總結(jié)

深化新醫(yī)改 發(fā)展中醫(yī)藥

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，自2012年全面推開縣級公立醫(yī)院改革，到今年全面推開公立醫(yī)院綜合改革以來，中醫(yī)藥以獨特的資源優(yōu)勢、簡便驗廉的特色優(yōu)勢參與醫(yī)改，助力醫(yī)改取得了突破性進(jìn)展。醫(yī)院作為地區(qū)龍頭中醫(yī)院，堅持中醫(yī)為主的辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性，以突出中醫(yī)藥特色，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力為重點，大力實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財務(wù)、分配制度，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運行活力和醫(yī)務(wù)人員工作積極性；進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；以改革促發(fā)展，解放思想，取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”，全面實施藥品零差率銷售，群眾就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、診療環(huán)境得到全方位提升，醫(yī)院發(fā)展充滿正能量，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現(xiàn)將醫(yī)院綜合改革情況總結(jié)如下。

一、突出中醫(yī)特色，深入推進(jìn)醫(yī)院改革

（一）強(qiáng)力推進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力 醫(yī)院在各級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，通過各項檢查和持續(xù)改進(jìn)工作的開展，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。1.堅持中醫(yī)辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性。

醫(yī)院在制定中長期規(guī)劃和工作計劃時始終把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、重點?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等作為重點內(nèi)容；建立完善符合中醫(yī)醫(yī)院特點、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院管理制度，并堅 1 持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量和提升患者滿意度為目標(biāo)，全面開展便民惠民服務(wù)，在各項工作中充分突出公益性。

2.加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)，中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提升。加大對中醫(yī)特色?？迫瞬排囵B(yǎng)力度，通過人才引進(jìn)、送培進(jìn)修、師承教育、推介名中醫(yī)等外引內(nèi)培的方式，建成醫(yī)術(shù)精湛、素質(zhì)高尚的中青年專業(yè)技術(shù)骨干，使中醫(yī)藥人員隊伍結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)得到不斷加強(qiáng)。一是組織各級各類人員開展中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，對輪轉(zhuǎn)生和低年資醫(yī)生定期進(jìn)行中醫(yī)藥知識培訓(xùn)。二是重視培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，采取“游學(xué)制”，以提高我院醫(yī)師臨床臨證能力。三是積極開展中醫(yī)師帶徒帶教活動，選派年輕技術(shù)骨干拜師取經(jīng)，開闊眼界，提高水平，逐步傳承名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗。

3.加強(qiáng)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，優(yōu)化中醫(yī)特色病種診療。

逐步加大對中醫(yī)特色?？频耐度耄黾又嗅t(yī)診療設(shè)備，擴(kuò)大中醫(yī)特色診療范圍，整理規(guī)范特色治療經(jīng)驗，提高特色治療效果，今年我院肺病科和康復(fù)科被省主管部門確定為“十三五”重點?？疲瑥亩M(jìn)一步提升了醫(yī)院?？平ㄔO(shè)水平。根據(jù)各臨床科室?？萍膊∽V，開展了單病種付費和臨床路徑工作，制定了中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，修訂了近50種重點病種的中醫(yī)臨床路徑，通過分析、總結(jié)，不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)實施內(nèi)容，使臨床中醫(yī)診療水平得到了顯著提高。

4.開展中醫(yī)特色診療，中醫(yī)藥防治病效果顯著。

積極將一系列中醫(yī)特色治療方法應(yīng)用于臨床，中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、2 針刀等100余項中醫(yī)藥適宜技術(shù)；康復(fù)科等科室結(jié)合?？苾?yōu)勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫(yī)藥在防治疑難、慢性疾病領(lǐng)域取得較好的效果；醫(yī)院每年入伏開展“三伏”養(yǎng)生節(jié)和入冬開展“膏方節(jié)”活動，普及和傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，弘揚中醫(yī)“治未病”理念，每年吸引近千名民眾參與，并將中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代人養(yǎng)生保健鍛煉相結(jié)合，讓群眾們了解中醫(yī)、體驗中醫(yī)、感受中醫(yī)、信任中醫(yī)。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造良好中醫(yī)藥文化氛圍 積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱，圍繞“核心價值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個方面的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng)格等。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，醫(yī)院建立了富含中醫(yī)特點的規(guī)章制度和《員工手冊》，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、中醫(yī)特色診療規(guī)范、員工行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范用語，并積極開展了醫(yī)院文化知識培訓(xùn)，醫(yī)院精神和行為規(guī)范落實到每一項醫(yī)療服務(wù)活動中。建設(shè)了中醫(yī)文化長廊，扎實開展了中醫(yī)藥健康宣傳，在病區(qū)制作了中醫(yī)保健知識宣傳牌，免費發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方。通過中醫(yī)藥文化宣傳和核心價值觀建設(shè)，全院上下擰成一股繩，自覺把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)上來。

二、強(qiáng)化藥物管理措施，藥耗采購使用合理規(guī)范。醫(yī)院嚴(yán)格按照全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的精神及要

（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

求。自2015年4月1日起，藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外）取消藥品加成，實行零差率銷售，提高手術(shù)、治療、診察、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和超聲檢查價格。自2017年1月1日起，取消可單獨收取醫(yī)用耗材費的差率和差額加成政策，實行進(jìn)價銷售，病理檢查項目價格執(zhí)行三級醫(yī)院的最高價格。進(jìn)一步理順了藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)價格。

（二）嚴(yán)格藥品、耗材采購。

1.醫(yī)院藥品采購嚴(yán)格按照市帶量采購聯(lián)合體的要求，與中標(biāo)企業(yè)簽訂了配送協(xié)議,使用藥品實行網(wǎng)上集中采購，平臺網(wǎng)采率在95%以上。

2.醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)計委關(guān)于耗材集中采購的規(guī)定，對已列入網(wǎng)上集中交易目錄的高值醫(yī)用耗材根據(jù)需求及時在網(wǎng)上采購。對于不在交易目錄中的，按類別、品種進(jìn)行零采，確保購置品質(zhì)

（三）嚴(yán)格推行“兩票”制。2016年11月起，按照國家“不斷貫徹深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格，保障就醫(yī)患者用藥合理、安全”的要求推行“兩票”制。在實際運行中，針對一些常規(guī)低價藥、合資藥不能保證正常供應(yīng)情況，醫(yī)院指定專人加強(qiáng)與供貨公司聯(lián)系，積極尋求方案，保障臨床治療藥品需求。

（四）醫(yī)院藥事管理委員會進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理。今年一季度，針對全院輔助用藥金額前20位的品種全部減半使用，連續(xù)三個月用量排名第一的中成藥停止使用，部分品種用量排名靠前的抗菌藥物減半使用，并規(guī)定臨床確需引進(jìn)的新藥品種，必須可靠，價格低廉的產(chǎn)品，并以國產(chǎn)作為首選。

進(jìn)行院內(nèi)專家論證。監(jiān)控重點藥品。調(diào)整輔助性、營養(yǎng)性等重點藥品監(jiān)控目錄，落實處方點評等制度，定期發(fā)布重點藥品監(jiān)控信息。

三、改革人事分配制度，內(nèi)部運行管理有序

（一）實行全員聘用制，拓寬選人用人渠道，實行能者上、平者讓、庸者下。實施崗位管理制，“以責(zé)設(shè)崗，因崗擇人”，全員通過公開競聘上崗，做到自主用人，自主擇崗，能上能下，能進(jìn)能出。

（二）改革薪酬分配制度。實行按勞分配，向關(guān)鍵崗位、醫(yī)療一線崗位傾斜，根據(jù)科室差別、社會經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)、崗位責(zé)任、風(fēng)險、勞動強(qiáng)度等要素，進(jìn)行薪酬科學(xué)分配。

（三）加強(qiáng)創(chuàng)新醫(yī)院編制管理工作。堅持嚴(yán)控總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高編制使用。結(jié)合醫(yī)院實際，已制定編制“周轉(zhuǎn)池”制度試點工作實施方案。

（四）嚴(yán)格考核，科學(xué)分配。從2015年11月起，根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于實施公立醫(yī)院改善服務(wù)專項績效獎勵的通知》精神，醫(yī)院調(diào)整、完善內(nèi)部原有績效考核政策，設(shè)立了專項績效獎，重點在于通過專項獎勵，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥，合理使用耗材。

四、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人管理

今年1月1日我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面并軌實施，這是我市落實深化醫(yī)改的重要舉措，醫(yī)院將其作為重點工作來抓。

（一）嚴(yán)格控制藥耗占比。新醫(yī)保政策實行后，醫(yī)保結(jié)算方式也較之前發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，除單病人種付費外，其他均實行按 5 次均費用結(jié)算,這對總體控制藥、耗占比起到關(guān)鍵作用。為此，醫(yī)院制定《2017年臨床工作獎懲措施》，實行次均費用、藥占比、耗材比和中醫(yī)藥使用率的總體目標(biāo)控制。擬定住院藥占比不超過28%，總藥占比不超過30%、住院耗材占比不超過8%，依據(jù)總體調(diào)控目標(biāo)擬定了各臨床科室工作質(zhì)控指標(biāo)，通過實施，經(jīng)過一年多的實行，我院的藥占比、耗材占比大幅度降低，同時，由于政策執(zhí)行的好，控費措施得當(dāng)，次均費用降低，切實讓廣大患者享受到醫(yī)改政策帶來的實惠。

（二）積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。今年前11個月，醫(yī)院城鄉(xiāng)居民按病種付費執(zhí)行率達(dá)40.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出省定標(biāo)準(zhǔn)。按病種付費的執(zhí)行對控制醫(yī)療費用不合理增長、提高患者醫(yī)療費用報銷比例起到了很好的作用。同時，在市發(fā)改委、人社部門的部署下，積極探索按病種收費工作，以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。

（三）在控制醫(yī)療費用增長方面，在年初將次均醫(yī)療費用、藥占比、耗占比等主要指標(biāo)分解到臨床科室，實時監(jiān)控和監(jiān)管，將不合理的超支費用按規(guī)定落實到相關(guān)科室相關(guān)人員。今年前三季度，我院城鄉(xiāng)居民次均醫(yī)療費用較去年同期下降15.1%。

（四）積極推進(jìn)健康扶貧工作。醫(yī)院嚴(yán)格落實建檔立卡貧困人口“三保障一兜底”即時結(jié)報政策。積極向貧困人口宣傳健康脫貧好政策，在院內(nèi)張貼健康脫貧標(biāo)語和事例.貧困人口住院享受貧困病房、貧困窗口、貧困門診、“零預(yù)付”、“一站式結(jié)報費用”等便利政策。

第四篇：醫(yī)院綜合改革自查報告

襄城縣婦幼保健院

綜合改革自查報告

縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市、縣有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強(qiáng)化落實，扎實推進(jìn)醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣級公立醫(yī)院綜合改革會議召開后，我縣高度重視縣級公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹全省、市、縣會議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各分管副院長任副組長，財務(wù)、醫(yī)政、辦公室等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科長兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時，成立了績效考核小組和一些具體職能小組，確保改革順利推進(jìn)。制訂了《襄城縣婦幼保健院綜合改革方案》，明確了工作任務(wù)。及時召開醫(yī)院綜合改革動員大會，對改革工作進(jìn)行部署和安排。

（二）堅持公益性質(zhì)：

1、作為公立醫(yī)院，改革自然以突出公益性質(zhì)為主，積極響應(yīng)政府指令，參與政府安排的各項公益任務(wù)。2015先后排除業(yè)務(wù)骨干10多名次，組織三八節(jié)、重陽節(jié)、愛牙日、愛國衛(wèi)生運動、對口支援、幫扶義診活動8次，發(fā)放宣傳單3000余張，免費發(fā)放葉酸500余盒，現(xiàn)場診治病人近100人次。

2、利用保健院優(yōu)勢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費代培婦保、兒保技術(shù)人員20人次，選派中級以上?？乒歉?名，為潁回鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山頭店衛(wèi)生院進(jìn)行對口支援，利用以會代訓(xùn)、臨床示教的形式，為衛(wèi)生院培養(yǎng)了婦產(chǎn)科人員4名，兒科人員5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。

3、積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，4、全年新農(nóng)合、醫(yī)保向縣外轉(zhuǎn)診50人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于10%的指標(biāo)。

5、先診療后結(jié)算服務(wù)模式整加緊推行。

6、大力宣傳關(guān)于醫(yī)院綜合改革，在縣電視臺進(jìn)行健康講座2次；飛播醫(yī)卡通使用和新技術(shù)宣傳20余次。

（三）費用控制。嚴(yán)格控制門診、住院費用增長，2015年門診人均費用74.9元，比2014年的,8元增長-10%，小于8%的指標(biāo)；2015年住院日均費用367.5元，比2014年的336.5元增長8%，與8%的指標(biāo)一致；門診、住院人頭34371人次比2014年32185人次增長2188人次；醫(yī)保2015年補(bǔ)償205948元比2014年的134014元增加71934元、新農(nóng)合2015年補(bǔ)償1919793元較2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。

2014年11月1日，我院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品利潤加成，按進(jìn)價銷售。按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護(hù)理費、治療費、手術(shù)費標(biāo)準(zhǔn)。藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度嚴(yán)格落實，網(wǎng)上招標(biāo)率、配送率90%以上。目前藥品、器械、耗材采購品種數(shù)達(dá)到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購價格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價格平均下降5%左右。

（四）服務(wù)質(zhì)量與效率

醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全；全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故，沒有事故賠償。

2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率達(dá)到了70%以上，上逐年承上升趨勢；資產(chǎn)運行效率，每100元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入52.05元，占52%；資產(chǎn)負(fù)載率47.29%。

加強(qiáng)重點科室建設(shè)，不斷引進(jìn)新人才，開展新技術(shù)、新項目，2015年共派出3名人員到省、市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。開展了產(chǎn)后康復(fù)、小兒按摩、冬病夏治等新業(yè)務(wù)3項，新人才、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和開展大大提高了醫(yī)院的綜合能力，更好的服務(wù)了廣大人民群眾。

（五）醫(yī)院管理

績效考核工作扎實開展。醫(yī)院在原有績效考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化細(xì)化指標(biāo)，完善績效考核方案。切實加強(qiáng)績效考核工作，通過健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。同時收入分配進(jìn)一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公衛(wèi)人員、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。實行分類管理、按崗定酬，人員支出2015年426萬，比2014的329萬增加近100萬元。有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動性。

實行院長負(fù)責(zé)制，院長及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長是醫(yī)院的法人代表，享有自主經(jīng)營、人事管理和分配權(quán)，實行公開用人招聘制度，2015年共招聘各類人員10余名，全員簽訂勞動合同。

強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。通過調(diào)查、問卷、電話等方式統(tǒng)計，患者滿意度98%，職工滿意度100%。

二、存在的問題：醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重。在實際工作中，會出現(xiàn)很多困難和問題，突出表現(xiàn)在以下三個方面：一是縣級財政撥付不太到位，建議財政承擔(dān)更大的投入比例，以保障醫(yī)院改革順利推進(jìn)。醫(yī)院債務(wù)化解、硬件建設(shè)更需財政支持。二是人員編制嚴(yán)重不足，很難滿足正常運行，更是改革的阻力增大，有待政府根據(jù)有關(guān)政策給予解決。三是改革經(jīng)驗不足，部分精神吃不透，政策掌握不準(zhǔn)；各種細(xì)則制定不夠具體；績效考核細(xì)則不夠完善，可操作性不強(qiáng)；各項工作責(zé)任人認(rèn)識有待提高，認(rèn)真落實各項指標(biāo)；資料管理沒有專人管理，不夠規(guī)范。

三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關(guān)部署和要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，重點做好以下工作：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行綜合改革政策，逐步落實實施方案，更扎實做好綜合改革工作。進(jìn)一步做好藥品零差率銷售，做好藥品目錄和價格公示工作，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步降低門診、住院均次費用，降低耗材上升指標(biāo)，提高運行效率，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定，科學(xué)合理收費，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（二）完善用人機(jī)制和績效考核制度。進(jìn)一步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革，績效考核要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。

（三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)涵管理。加強(qiáng)醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，軟件升級有臨床路徑和診療規(guī)范功能，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、自動化。轉(zhuǎn)變管理模式，實現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變；加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，探索推行醫(yī)院全成本核算，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，進(jìn)一步提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報銷比例的增長。

（四）改革經(jīng)驗有待總結(jié)，各種細(xì)則要根據(jù)運行情況不斷完善，績效考核要更加細(xì)化，各項工作要進(jìn)一步責(zé)任到人落實到位，完善資料管理。做到凡事有計劃、有請示，過程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時整理歸檔。

（五）強(qiáng)化制度建設(shè)，逐步建立健全各項制度、措施、規(guī)范，形成一套完整的改革制度。建立一支醫(yī)院改革實監(jiān)督、考核隊伍，實行按時間、按項目監(jiān)督考核，對各項工作進(jìn)展情況進(jìn)行分析總結(jié)，對工作中存在的問題和難點跟蹤問效，指導(dǎo)整改提高，確保醫(yī)院改革取得明顯成效。

襄城縣婦幼保健院

2015年2月17日

第五篇：費縣縣級醫(yī)院綜合改革意見

中共費縣縣委

費縣人民政府

關(guān)于縣級醫(yī)院綜合改革的意見

我縣是全市唯一的縣級醫(yī)院綜合改革省級試點縣。為加快推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，根據(jù)國務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》、衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅持縣級醫(yī)院的公益性質(zhì)，以縣級醫(yī)院綜合改革為重點，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高運行效率，提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率，切實緩解群眾“看病貴、看病難”問題，進(jìn)一步落實黨和政府的惠民政策。

（二）總體目標(biāo)：

一是在縣人民醫(yī)院實施規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、醫(yī)學(xué)檢驗影像檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等十二項惠民便民改革措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高完善，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率，增強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力（具體安排另行發(fā)文）。

二是要緊緊圍繞“三強(qiáng)化、三公開、四改革”的主線，重 — 1 —

點推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革，建立科學(xué)規(guī)范的縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理體制、補(bǔ)償監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的服務(wù)體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

三是在上半年召開深化縣級醫(yī)院綜合改革打緊板會議，調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，落實辦事機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費。開展中層干部競爭性公開競聘工作，對職工實行績效工資。下半年，要全員公開競爭上崗，爭取實行基本藥物零差率銷售等幾項重大改革，在此基礎(chǔ)上，實行全面改革。

二、主要改革措施

（一）突出“三強(qiáng)化”，創(chuàng)新縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督體系。

1、強(qiáng)化公益性質(zhì)?？h級醫(yī)院由縣政府負(fù)責(zé)舉辦，是我縣提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體。其運行管理要充分體現(xiàn)公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。爭取中央支持，實施縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決，使廣大群眾看得上病、看得起病、看得放心；重視醫(yī)院推介宣傳，建立與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等協(xié)作關(guān)系，吸引縣外醫(yī)院治療的病人回歸本縣就醫(yī)，引導(dǎo)群眾合理選擇醫(yī)療消費、降低就醫(yī)成本；適當(dāng)發(fā)展醫(yī)院特需服務(wù)，其服務(wù)比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以內(nèi)，滿足支付能力較強(qiáng)的病人看得好病、看得滿意的需求。

2、強(qiáng)化監(jiān)督管理?？h政府成立由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、— 2 —

藥監(jiān)、物價、監(jiān)察、保險等部門以及人大代表、政協(xié)委員、群眾代表組成的縣級醫(yī)院考評組，建立縣級公立醫(yī)院綜合評價考核指標(biāo)體系，定期考核評價縣級醫(yī)院的運行狀況和公共服務(wù)職能履行情況，提出發(fā)展建議?？h衛(wèi)生局作為縣政府行政職能機(jī)關(guān)，對縣級醫(yī)院實施依法監(jiān)督和行政管理。

3、強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)。縣級醫(yī)院黨的負(fù)責(zé)人由上級黨組織任命，圍繞醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定大局開展黨的工作，把職工和病人群眾的根本利益實現(xiàn)好、維護(hù)好，把醫(yī)院改革好、發(fā)展好，保證社會公益性目標(biāo)的實現(xiàn)。要層層建立黨組織，增加醫(yī)務(wù)人員的黨員數(shù)量，充分發(fā)揮黨員的骨干帶頭作用。

（二）實行“三公開”，創(chuàng)新縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理系統(tǒng)。

1、公開競爭性選拔院長、副院長。以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定縣級醫(yī)院院長、副院長任職資格、選拔任用等管理制度。院長、副院長要按照任職資格實行公開招聘候選人，按照縣委公開性競爭性選拔干部的規(guī)定進(jìn)行，并報縣委任命、組織部門備案，縣衛(wèi)生局聘任。

2、公開競聘中層干部?？h級醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室要經(jīng)過省市縣有關(guān)部門批準(zhǔn)備案，負(fù)責(zé)人在核定的崗位限額內(nèi)實行競爭上崗，按干部管理權(quán)限報告縣人社局、衛(wèi)生局批準(zhǔn)并任命備案，由院長聘任。

3、公開全員競爭上崗。完善縣級醫(yī)院崗位管理制，實行崗位分類管理，以核定編制床位為基數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)確定編制人數(shù)。

合理設(shè)置工作崗位，由身份管理改為崗位管理，對缺編人員制定計劃，逐年補(bǔ)充。實行全員聘用、競爭上崗、以崗定責(zé)的用人機(jī)制。建立考核解聘制度，制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。

（三）推進(jìn)“四改革”，創(chuàng)新縣級醫(yī)院運行機(jī)制。

1、改革內(nèi)部管理體制。探索建立以理事會等為核心的縣級醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，推行院長任期目標(biāo)管理年薪制。加強(qiáng)醫(yī)院民主監(jiān)督，建立醫(yī)院監(jiān)事組織，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的民主管理與監(jiān)督作用。實施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。

2、改革財政補(bǔ)償方法。①一事一議：對縣級醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才引進(jìn)培訓(xùn)經(jīng)費全額納入預(yù)算、全額保證；②專項補(bǔ)助：對縣級醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費，給予專項補(bǔ)助；無主病人救治費用經(jīng)審核后按實際發(fā)生額補(bǔ)助；對實行藥品零差率銷售減收的藥品收入采取政府補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹧a(bǔ)助三個渠道給予補(bǔ)償；③定額補(bǔ)助：對職工基本工資及養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會保障基金由給予定額補(bǔ)助。

3、改革以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)。落實國家基本藥物制度，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員在縣級醫(yī)院使用

— 4 —的國家、省規(guī)定的523種基本藥物，實行零差率銷售。對縣級醫(yī)院取消藥品加成政策減少的收入，由政府按藥品采購價的15%予以差價補(bǔ)償，也可按政策從職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中適當(dāng)解決；加強(qiáng)縣級醫(yī)院財務(wù)管理，實行“收支兩條線”管理，對財務(wù)人員實行全系統(tǒng)垂直管理或委派制，要嚴(yán)格執(zhí)行收支預(yù)算審批制，醫(yī)院收支預(yù)算由院務(wù)會研究審批，收支結(jié)余實行先批后用。全面推行醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，合理控制經(jīng)營風(fēng)險。

4、改革醫(yī)務(wù)人員分配制度。推行崗位績效工資，實行院科兩級管理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風(fēng)險崗位、技術(shù)骨干傾斜。在成本核算的基礎(chǔ)上，完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系，合理拉開收入差距，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。對原有職工身份及工資實行檔案管理，新老員工統(tǒng)一實行以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制?？冃ЧべY由基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分構(gòu)成，分別占60%、40%?；A(chǔ)性績效工資按照崗位層次分別確定標(biāo)準(zhǔn)，一般按月發(fā)放。獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量、實際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)對職工考核結(jié)果發(fā)放?？h級醫(yī)院要制定符合本單位實際的績效考核辦法，經(jīng)職代會通過后執(zhí)行。要通過改革，加強(qiáng)行業(yè)自律，和諧醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量。

三、落實保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立縣級醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級醫(yī)院改革試點工作。縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好縣級醫(yī)院各項改革工作，發(fā)改、財政、人事、編制、勞動保障、物價等部門認(rèn)真履行好職責(zé)，分別制定相關(guān)配套政策和落實措施，確保縣級醫(yī)院綜合改革順利開展。

（二）落實責(zé)任追究。縣級醫(yī)院綜合改革政策性強(qiáng)、涉及部門多，各有關(guān)部門必須從思想上高度重視、在責(zé)任上落實到位，依照各自職責(zé)分工有條不紊地推進(jìn)改革工作。凡因執(zhí)行不力、推諉扯皮、敷衍應(yīng)付而影響改革進(jìn)度和效果的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)社會各界正確認(rèn)識改革的長期性、復(fù)雜性和改革方式的多樣性，為縣級醫(yī)院綜合改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。