第一篇：沿灘區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上半年檢查情況的總結(jié)

沿灘區(qū)衛(wèi)生局

關(guān)于2012年度上半年全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合檢查的總

結(jié)

為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為和管理水平，為人民群眾提供更加安全的就醫(yī)環(huán)境，2012年4月下旬，我局組織區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)對全區(qū)的16家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了2012年上半年度的綜合執(zhí)法大檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、檢查的基本情況

此次檢查，對我區(qū)16家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度、公共衛(wèi)生均等化協(xié)管服務(wù)工作、公共場所衛(wèi)生管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物處理、病歷處方使用管理等方面進(jìn)行了全覆蓋的衛(wèi)生監(jiān)督檢查。共出動(dòng)執(zhí)法人員50余人次，下發(fā)監(jiān)督意見書16份。

二、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與不足

通過監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下問題：

1、基本藥物制度實(shí)施方面：從檢查結(jié)果來看，全區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能按照相關(guān)要求落實(shí)“基藥”制度，全部實(shí)現(xiàn)了100%使用基藥、100%網(wǎng)上采購、100%集中支付、100%零差價(jià)銷售。但是，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在藥物配備不齊全、“基藥”制度宣傳不到位、“基藥”信息公示不全面、工作

人員對網(wǎng)上采購平臺(tái)操作不夠熟悉、藥房管理不規(guī)范等問題。

2、公共衛(wèi)生均等化協(xié)管服務(wù)工作方面：公共衛(wèi)生均等化是醫(yī)改的五大重點(diǎn)工作之一，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是推進(jìn)基層公共衛(wèi)生均等化工作的重要舉措，我區(qū)自2007年全面實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作以來，我局通過完善制度、強(qiáng)化培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)了協(xié)管服務(wù)工作的網(wǎng)格化建設(shè)，推動(dòng)了我區(qū)各項(xiàng)基層衛(wèi)生監(jiān)督工作。但是，由于部分基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員年齡老化，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高等因素，存在對協(xié)管工作認(rèn)識(shí)不足、工作積極性不高等問題，主要表現(xiàn)在：工作開展不及時(shí)、工作記錄不完善、未按規(guī)定按時(shí)報(bào)送相關(guān)資料等方面。

3、公共場所衛(wèi)生管理方面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是人口流動(dòng)頻繁的場所，全區(qū)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能克服衛(wèi)生保潔難度大的困難，在公共場所衛(wèi)生管理方面都能做到落實(shí)專人負(fù)責(zé)，堅(jiān)持勤打掃、勤保潔，并且全區(qū)醫(yī)院都統(tǒng)一定做了禁煙標(biāo)志。區(qū)醫(yī)院、仙市鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共場所衛(wèi)生管理方面做得比較規(guī)范，走在了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前面。但還有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在公共場所衛(wèi)生管理方面不夠規(guī)范，主要存在以下問題：一是對醫(yī)院場所的衛(wèi)生管理不到位，在醫(yī)院過道、藥房、候診室等場所發(fā)現(xiàn)有食品袋等生活垃圾及棉簽等醫(yī)用廢物；二是禁煙標(biāo)志的設(shè)臵不完善，沒有公示監(jiān)督舉報(bào)電話，吸煙區(qū)域的設(shè)臵不合理，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將吸煙區(qū)域設(shè)臵在了醫(yī)院

過道等區(qū)域；另外，按照新的管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)候診室等區(qū)域需要辦理公共場所衛(wèi)生許可證，通過這次檢查，我局對這一新規(guī)定進(jìn)行了宣傳，并督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快整改不足，申請辦證。

4、醫(yī)療廢棄物管理方面：全區(qū)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均與自貢市蓮花垃圾處理廠等專業(yè)回收處臵單位簽訂了合同，實(shí)行醫(yī)療廢棄物的統(tǒng)一回收處理，我區(qū)醫(yī)療廢棄物的管理正在逐步規(guī)范和完善。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，醫(yī)療廢棄物的管理方面還存在以下幾個(gè)方面的不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室、注射室、病房等重點(diǎn)區(qū)域的醫(yī)療廢物沒有做到及時(shí)清理、沒有使用專用的醫(yī)療廢物回收袋、部分回收桶沒有蓋子保護(hù)、沒有按照規(guī)定嚴(yán)格分類、針頭等銳器沒有及時(shí)毀形；二是廢棄物的暫存點(diǎn)管理不夠規(guī)范。部分醫(yī)院的暫存點(diǎn)位臵選擇不合理，并且沒有相應(yīng)警示標(biāo)志和制度、沒有按照要求分類存放；三是登記不全。主要包括轉(zhuǎn)運(yùn)登記、儲(chǔ)存登記以及處臵登記不全，部分登記本填寫不規(guī)范、不完整；四是大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物暫存時(shí)間超過48小時(shí)，與回收單位溝通不及時(shí)；五是還有少數(shù)衛(wèi)生院采用自行焚燒的方式處理醫(yī)療廢棄物，且操作不規(guī)范。

5、醫(yī)院感染管理方面：醫(yī)院感染管理關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員和病人的健康，關(guān)系到治療效果。通過多次監(jiān)督檢查，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院感管理方面有了大的提高，但還主要存在以下

幾個(gè)方面的不足：一是部分醫(yī)院消毒管理不到位，甚至在部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn)消毒劑過期而在繼續(xù)使用的現(xiàn)象；二是消毒工作開展不夠全面，忽略了操作臺(tái)面、門窗等部位的消毒；三是除瓦市鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外，其他醫(yī)院的消毒管理工作無內(nèi)部質(zhì)控檢測，消毒工作存在盲目性；四是存在登記不全、登記不實(shí)的現(xiàn)象。

6、病歷及處方的管理方面：全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)規(guī)定使用和管理病歷及處方，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院還創(chuàng)新使用了電子病歷，實(shí)現(xiàn)了信息化管理。通過檢查發(fā)現(xiàn)，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是病歷及處方的填寫不完整、不規(guī)范，醫(yī)師簽名潦草難以辨認(rèn)；二是個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在使用老處方；三是大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽略了醫(yī)師簽字留樣備案，且沒有按照規(guī)定進(jìn)行公示；四是大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有掌握病歷和處方的保存期限及要求。

7、其他方面：全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在藥房管理不規(guī)范的現(xiàn)象，沒有實(shí)行分區(qū)管理，對藥品的管理也沒有按照相關(guān)規(guī)定完全落實(shí)；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種室消毒管理不到位、注射用物品管理不規(guī)范，已用器械沒有及時(shí)清理；部分衛(wèi)生院忽略了疫苗的保存要求，冰箱溫度不符合要求，甚至有部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)冰箱無溫度計(jì)，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位都沒有建立冰箱溫度檢查制度及記錄；對疫苗的查驗(yàn)不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有過期疫苗；在搶救藥品的管理上，存在著

藥品品種不齊全、安全管理不到位、交接班記錄不全面、個(gè)別單位搶救藥品數(shù)量與登記本上不一致，且有過期搶救藥品現(xiàn)象等問題。

三、下一步的工作打算

1、加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，強(qiáng)化執(zhí)法力度，促進(jìn)基本藥物制度的進(jìn)一步落實(shí)。

在下一步的工作中，我局將組織開展對全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度的宣傳培訓(xùn)，幫助全區(qū)醫(yī)護(hù)人員提高對相關(guān)政策的理解和認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)對藥品、藥房的規(guī)范管理。同時(shí)我局將強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法力度，定期及不定期開展抽查，及時(shí)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行整改。

2、調(diào)整協(xié)管員隊(duì)伍，加強(qiáng)素質(zhì)建設(shè)，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。

在下一步的工作中，我局將通過控制申報(bào)條件、嚴(yán)格考核培訓(xùn)的方式，調(diào)整我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊(duì)伍。并結(jié)合《衛(wèi)生監(jiān)督（協(xié)管）員定期學(xué)習(xí)與考核制度》等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對協(xié)管員的管理、營造學(xué)習(xí)氛圍、嚴(yán)格考核程序、提高工作積極性，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)工作制度化、規(guī)范化。

3、加強(qiáng)指導(dǎo)，嚴(yán)格制度，完善我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共場所衛(wèi)生管理。

按照相關(guān)管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)候診室等場所實(shí)行衛(wèi)生許可管理，需要辦理公共場所衛(wèi)生許可證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，除

行政辦公之外，其余各個(gè)服務(wù)科室實(shí)行全面控?zé)煛Ｔ诖舜螜z查過程中，我局將這兩項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行了宣傳。在后續(xù)工作中，我局將指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改公共場所管理中存在的問題，建立相關(guān)管理制度，并督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位盡快申請辦理公共場所衛(wèi)生許可證。指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控?zé)煿ぷ鳌⑼晟平麩煒?biāo)識(shí)，并加大巡查監(jiān)督，為患者營造健康良好的就醫(yī)環(huán)境。

4、以督促實(shí)施為重點(diǎn)，加大院感控制力度，防患醫(yī)源性感染。

針對目前各單位手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室管理不規(guī)范的情況，我局將加強(qiáng)指導(dǎo)，規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理，并適時(shí)增配必要的設(shè)施設(shè)備，完善相關(guān)制度并督促實(shí)施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少安全隱患。

5、以規(guī)范病歷及處方書寫為重點(diǎn)，提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

針對目前我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷、處方的書寫及管理存在的問題，我局將通過定期組織對醫(yī)療文書書寫及管理情況的檢查，加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理，著力提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

6、多方協(xié)調(diào)，加強(qiáng)管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理。

在下一步的工作中，我局將組織執(zhí)法人員對醫(yī)療廢棄物管理不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)的方式，幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善相關(guān)制度、改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，提高醫(yī)療廢棄物的管理水平。同時(shí)，我局將與醫(yī)療廢棄物回收單位協(xié)

調(diào)，爭取提高回收頻率、縮短回收期限，努力實(shí)現(xiàn)我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范管理。

二〇一二年五月四日

第二篇：XX市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告

XX市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告

經(jīng)過XX市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查驗(yàn)收專家評(píng)定，指出諸多存在問題，我院及時(shí)召開了整改小組會(huì)議，針對評(píng)審中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計(jì)劃、措施及時(shí)限并實(shí)施，確保整改實(shí)效?，F(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：

一、醫(yī)院管理方面

1.皮膚科沒有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.XXX同志2012年9月已辦理退休，附退休證。3.XXX轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。4.XXX轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。5.XXX轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。6.XXX轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。

7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來，附審批表。

8.增加護(hù)士問題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。2.對臨床各科運(yùn)行病歷應(yīng)及時(shí)打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級(jí)醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。

3.對每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時(shí)的記錄。

5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護(hù)理質(zhì)量方面

1.要求臨床各科護(hù)理站對住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)（一級(jí)護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識(shí) 二級(jí)護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識(shí)），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。

2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。

3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時(shí)。紫外線消毒監(jiān)測按時(shí)（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于多少或小于多少。

4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長或護(hù)士長指定專人）定時(shí)檢查定期更換。無菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標(biāo)識(shí)明確。

5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對人雙簽字。

6.輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。7.建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實(shí)到位（護(hù)理部完成），各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況制定并上交護(hù)理部。

8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成

XXXXXXXXXXXX醫(yī)院

XXXX.XX.XX

第三篇：富民縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的情況通報(bào)

富民縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的情 況 通 報(bào)

全縣社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，結(jié)合2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)效驗(yàn)，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，我局于9月19日至21日對全縣25家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況

此次監(jiān)督檢查社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)25所，其中個(gè)體診所21所，單位醫(yī)務(wù)室3所，計(jì)劃生育服務(wù)站門診2個(gè)，我局共出動(dòng)檢查人員12人次，重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變診療范圍，包括未經(jīng)許可開展專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租或承包科室的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的行為以及消毒、傳染病管理等情況。檢查人員按照“一看二訪三實(shí)地查”的方式，基本了解到了我縣社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。

1、機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況⑴執(zhí)業(yè)資格 25所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均按要求進(jìn)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可申請、并按期進(jìn)行了許可證校驗(yàn)；⑵執(zhí)業(yè)行為大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位都能按我局許可范圍執(zhí)業(yè)，未發(fā)現(xiàn)非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的違法現(xiàn)象。

2、人員執(zhí)業(yè)情況25所衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員51人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）32人，護(hù)士 19人 ；持有效執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)人數(shù)占 86.2%。

3、消毒隔離情況大部機(jī)構(gòu)對一次性醫(yī)療用品都按要求作了相應(yīng)處理，醫(yī)療廢棄物盡量妥善處置，杜絕了隨處亂扔醫(yī)療廢棄物現(xiàn)象。

4、傳染病管理所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均指定了專門的傳染病報(bào)告管理人員，傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病登記報(bào)告本及疫情報(bào)表齊全，報(bào)告及時(shí)。

5、院容院貌檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重環(huán)境改造，力求做到：院落整潔，科室設(shè)置規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員著裝整齊，佩戴胸牌上崗，文明行醫(yī)。做得好的機(jī)構(gòu)有：計(jì)生服務(wù)站、濟(jì)生堂診所、西華醫(yī)療門診部。

二、存在問題

在進(jìn)行監(jiān)督檢查的同時(shí)，針對各單位存在的違規(guī)行為，檢查人員一一寫出了檢查意見書；檢查結(jié)束后，檢查組又進(jìn)行了檢查情況的綜合分析，認(rèn)為存在以下主要問題：

1、執(zhí)業(yè)欠規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存有擅自超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍，開設(shè)性病診療和咨詢、康復(fù)理療等違規(guī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，初步統(tǒng)計(jì)，有15人未取得合法資質(zhì)而從事臨床診療工作，主要是婦產(chǎn)科、影像、口腔科、護(hù)理等專業(yè)，也有少部分執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事非本專業(yè)的臨床診療工作、未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)從事臨床診療工作；有1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“出租”、“承包”科室的行為，對

外掛牌婦科門診，使用的醫(yī)務(wù)人員為外來人員，未能提供有效的執(zhí)業(yè)證明；3家機(jī)構(gòu)使用的衛(wèi)生技術(shù)人員未及時(shí)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)；2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)部分繼續(xù)使用舊處方，1家機(jī)構(gòu)無處方及門診登記等違規(guī)行為。

2、消毒欠嚴(yán)格檢查中發(fā)現(xiàn)一部分機(jī)構(gòu)未建立消毒制度，消毒記錄不齊全；有的醫(yī)院日常消毒不規(guī)范（如紫外線燈安裝不符合要求，未使用規(guī)定的消毒液）、消毒流程不合理、無專用器械消毒間，連婦檢室、治療室等重要科室都無空氣消毒設(shè)施；所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水均為自行排放；個(gè)別機(jī)構(gòu)沒有對使用的消毒劑和消毒器械進(jìn)行索證，對醫(yī)療廢物收集、如何分類存放都不清楚，甚至有重復(fù)使用一次性注射用品的現(xiàn)象。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體診所醫(yī)療廢物均為自行處理，未經(jīng)正曉環(huán)保企業(yè)集中處置。

3、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理欠完善部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理較混亂。院容不整，灰塵、蜘蛛網(wǎng)遍布；科室牌子亂掛，藥品存列、科室物品擺設(shè)雜亂；醫(yī)務(wù)人員不著裝，不掛牌，操作也不帶口罩，叼著煙頭為病人治療。

4.機(jī)構(gòu)用藥欠合理按照2011年省市衛(wèi)生行政部門《抗菌藥物專項(xiàng)整治方案》的要求，抗生素使用率門診控制在20%以下，住院60%以下。所有機(jī)構(gòu)存在濫用抗生素、激素、重復(fù)用藥等不合理用藥情況?？股厥褂寐矢哌_(dá)60%以上，二聯(lián)抗生素使用率最高達(dá)36%（如西華醫(yī)療門診），激素使用率高達(dá)21%（如益康醫(yī)療門診），靜脈點(diǎn)滴率高達(dá)70%。

5、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救設(shè)備及藥品欠完善，存在安全隱患。如富民縣看守所醫(yī)務(wù)室、昆明農(nóng)藥廠醫(yī)務(wù)室。

三、幾點(diǎn)要求

1、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高依法執(zhí)業(yè)、依規(guī)執(zhí)業(yè)的認(rèn)識(shí)，按照此次監(jiān)督檢查提出的意見，一一整改，落實(shí)到位；對不符合資質(zhì)的人員要合理安排，督促盡快解決資質(zhì)問題；對存在“出租”、“外包”科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逾期不整改的由衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局實(shí)施行政處罰。

2、繼續(xù)加強(qiáng)對傳染病防治法和消毒技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，建立健全培訓(xùn)檔案；規(guī)范消毒隔離制度，使用的消毒劑和消毒器械必須索取企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生部許可批件，證件不齊的不能使用；加強(qiáng)對疫情報(bào)告的管理，完善疫情報(bào)告、門診日志和傳染病登記。

3、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)院整體形象。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)，優(yōu)化病人就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)院救治能力。

4.按照縣“四創(chuàng)辦”的要求，醫(yī)療廢物處置盡快與正曉企業(yè)簽訂處置合同（正曉企業(yè)聯(lián)系電話：***、7427010）。

富民縣衛(wèi)生局

2011年9月22日

第四篇：xx年縣衛(wèi)生局五一節(jié)前食品安全檢查總結(jié)

xx年縣衛(wèi)生局五一節(jié)前食品安全檢查總結(jié)

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xx年縣衛(wèi)生局五一節(jié)前食品安全檢查總結(jié)

為保證我縣節(jié)日期間食品衛(wèi)生安全，保障城鄉(xiāng)人民群眾和游客身體健康，度過一個(gè)祥和、健康的假日，預(yù)防食物中毒等突發(fā)事件的發(fā)生，根據(jù)××縣食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)文件《××縣xx年“五一”期間食品安全檢查工作方案的通知》（×食安委辦[xx]×號(hào)）具體部署，在“五一”黃金周到來之前，我局會(huì)同縣食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)有關(guān)成員單位組成聯(lián)合檢查組，在全縣范圍內(nèi)開展了一次食品安全專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)?，F(xiàn)將檢查情況匯報(bào)

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“xx”重要思想為指導(dǎo)，樹立科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹落實(shí)縣食品安全工作會(huì)議精神，堅(jiān)持執(zhí)政為民，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保我縣人民的食品消費(fèi)安全，為全面建設(shè)小康社會(huì)而努力。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視

由于食品安全協(xié)調(diào)工作及時(shí)到位，參加本次檢查的食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)有關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)對這次檢查工作非常重視，都將食品安全工作列入重要議事日程；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合自身實(shí)際，都按要求派出分管領(lǐng)導(dǎo)或業(yè)務(wù)骨干參加檢查。各有關(guān)部門能夠按照各自職責(zé)分工，服從領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開展檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正。

三、檢查時(shí)間及檢查成員組成具體檢查時(shí)間為xx月xx日至xx日；由衛(wèi)生局、教育局、環(huán)保局、經(jīng)貿(mào)局和畜牧水產(chǎn)局分別派出人員組成檢查組。

四、檢查重點(diǎn)

本組檢查重點(diǎn)為旅游景區(qū)、主要聚餐場所的食品衛(wèi)生安全，其中主要負(fù)責(zé)餐飲業(yè)和食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)的檢查。各成員單位實(shí)行分工負(fù)責(zé)，其中衛(wèi)生局主要針對食品原料的采購索證，證照及從業(yè)人員健康檢查情況，加工過程衛(wèi)生要求落實(shí)情況及餐飲具的清潔消毒設(shè)施運(yùn)行情況等進(jìn)行檢查；教育局主要針對被檢查學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)；環(huán)保局針對被檢查單位的排污情況；經(jīng)貿(mào)局針對餐飲單位大批量購進(jìn)酒類消費(fèi)品時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)；畜牧水產(chǎn)局針對餐飲單位的禽畜肉類檢疫證明。

五、檢查結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次聯(lián)合專項(xiàng)檢查共出動(dòng)車輛2臺(tái)，檢查人員40人次，檢查了大中型餐飲單位18間、旅業(yè)景區(qū)1個(gè)、學(xué)生食堂2所。檢查組對被檢查單位共下達(dá)限期整改意見書20份。檢查情況表明，我縣餐飲單位的食品衛(wèi)生總體秩序良好，但仍存在不少問題。

大部分受檢單位均能建立健全衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生制度。所有的配料標(biāo)簽齊全，符合食品衛(wèi)生要求；食品倉庫內(nèi)物品能分類、離墻、離地存放；未發(fā)現(xiàn)過期變質(zhì)食品；倉庫內(nèi)無存放有毒、有害食品；食物冷藏設(shè)施數(shù)量足夠，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，能做到生熟食品分開存放。

餐飲經(jīng)營場所內(nèi)外整潔，保持良好環(huán)境衛(wèi)生，布局和功能分區(qū)合理，初加工分有蔬菜、肉類、水產(chǎn)品等區(qū)域或間；加工流程分初加工、精加工、烹飪，做到生熟分區(qū)。餐具清洗、消毒、保潔設(shè)施齊全，落實(shí)到位。

六、存在問題

檢查人員通過對相關(guān)單位進(jìn)行深入細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)主要存在問題表現(xiàn)功能間不足。如××山莊和××賓館都缺少粗加工間；龍巖風(fēng)景區(qū)飲食店為敞開式經(jīng)營，缺少必要的專用功能間。

2、衛(wèi)生設(shè)施不完善。如××中食堂的紗門、紗窗已破損，配餐間為敞開式，未達(dá)到有效的“三防”目的。

3、管理不到位。如××山莊白案間內(nèi)工作人員把自己用的食具放在烤箱內(nèi)，烤箱內(nèi)有蟑螂，地板有污垢，工作服與原料放在一起，白案間內(nèi)放置作廢的原料，工作間的紗門敞開；××中學(xué)食堂對食品原料采購索證不全，各餐飲單位對采購的禽畜肉類原料未索取檢疫證明。

對檢查中發(fā)現(xiàn)的存在問題，監(jiān)督員都立即指出，已向被檢查單位反饋，要求限期整改。

七、工作意見

由于食品安全直接關(guān)系群眾的身體健康和生命安全。通過本次檢查，增強(qiáng)了各類食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的衛(wèi)生管理意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除了衛(wèi)生安全隱患，為五一期間的各項(xiàng)活動(dòng)提供了有力保障。今后，要多組織類似的聯(lián)合檢查，多部門聯(lián)動(dòng)，時(shí)常給違法從事食品經(jīng)營者提個(gè)醒，甚至重重打擊。同時(shí)要加強(qiáng)宣傳，大力宣傳執(zhí)法人員的行動(dòng)結(jié)果，及時(shí)曝光違法者危害人民的各種行徑，使食品安全檢查工作深入人心。努力營造一個(gè)人人參與維護(hù)食品安全，讓違法經(jīng)營者成為老鼠過街人人喊打的局面，不斷提高我縣的食品衛(wèi)生水平，讓廣大市民群眾對食品消費(fèi)質(zhì)量放心。

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第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑專項(xiàng)檢查總結(jié)

開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑專項(xiàng)

檢查的工作總結(jié)

我局根據(jù)省、市局的部署，結(jié)合我市實(shí)際情況，依照預(yù)定工作方案，依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》等法律法規(guī)及遼寧省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理的意見的通知》（遼食藥監(jiān)安發(fā)［2006］38號(hào)）的精神，我局集中時(shí)間、集中精力深入、細(xì)致、全面地開展了對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理專項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、主要做法

（一）召開會(huì)議，布置工作

1、明確監(jiān)督檢查目的本次專項(xiàng)檢查的目的是站在對人民群眾生命安全高度負(fù)責(zé)的角度力爭做到三個(gè)“確?！保矗捍_保醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)、保管、使用藥品達(dá)到規(guī)范；確保制售假劣藥品的違法行為得到有效遏制；確保人民群眾用藥安全有效,從而增強(qiáng)人民群眾用藥的安全感和信任感。

2、召開兩個(gè)會(huì)議：一是召開局長辦公會(huì)研究本次專項(xiàng)檢查工作；二是召開局機(jī)關(guān)干部會(huì)議，傳達(dá)省、市局文件及會(huì)議精神并專題部署專項(xiàng)檢查工作的檢查對象、檢查方法及檢查步驟。

3、成立專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：黃紹杰

副組長：劉紹貴

成員：宗東、么麗敏、李楠

4、成立兩個(gè)檢查小組，責(zé)任全部落實(shí)到人

組長：宗東、么麗敏

成員：付建、賈旭光、畢紅英、艾存

5、檢查的對象：凌海市轄區(qū)內(nèi)所有涉藥單位（鄉(xiāng)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查率要達(dá)到100%）。

（二）、各檢查組應(yīng)完成的工作

1、索取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件（加蓋公章）

2、填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表

3、填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑人員登記表

4、收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告

5、認(rèn)真做好監(jiān)督檢查記錄（內(nèi)容要具體、問題要準(zhǔn)確、依據(jù)要充分、語言要規(guī)范）

6、填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑情況調(diào)查表

7、監(jiān)督檢查書面總結(jié)

（三）、檢查方法和步驟

1、準(zhǔn)備部署（4月24日）：召開局機(jī)關(guān)干部會(huì)議進(jìn)行安排部署同時(shí)制定專項(xiàng)檢查方案。

2、組織實(shí)施（4月25日—10月25日）：各檢查小組按照檢查方案開展檢查工作。

3、檢查總結(jié)（11月30日前）：各小組對轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)檢查工作情況進(jìn)行總結(jié)，匯總后報(bào)錦州市局安監(jiān)處。

二、檢查情況

我局從2006年4月25日至11月25日，出動(dòng)358人次，用時(shí)110天，共檢查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)481家（其中縣級(jí)醫(yī)院2家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家、職工醫(yī)院1家、門診部11家、個(gè)體診所17家、村衛(wèi)生室438家，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家）。本次專項(xiàng)檢查重點(diǎn)關(guān)注的品種是麻醉藥品和第一類精神藥品、生物制品、疫苗、抗生素（粉針劑）、大容量注射劑。重點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)是藥品采購、藥品的儲(chǔ)存、藥品保管、藥品調(diào)配使用、藥品配備情況、設(shè)施設(shè)備情況、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、是否使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑。

1、藥品采購和配備情況

從抽查各單位藥柜中的幾個(gè)品種檢查藥品登記情況來看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購環(huán)節(jié)做的比較好，大部分單位藥品購進(jìn)渠道基本合法，都有合法購進(jìn)票據(jù)，供貨單位都是合法的藥品經(jīng)營企業(yè)，證照齊全。村級(jí)衛(wèi)生室都是由配貨中心統(tǒng)一配貨，證照齊全。各單位都建立了較完整的藥品采購檔案。但是個(gè)別村衛(wèi)生室和個(gè)體診所采購渠道不合法，其中有2家衛(wèi)生室使用的藥品有部分品種是從非法渠道（個(gè)人）購進(jìn)，有1家個(gè)體診所使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，均已立案查處。各單位藥品配備情況比較好，個(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的藥品均未超出規(guī)定范圍。鄉(xiāng)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購進(jìn)登記及入庫驗(yàn)收方面做的比較

好，都建立了完整的記錄。村級(jí)衛(wèi)生室在藥品驗(yàn)收方面做的相對較差，有相當(dāng)一部分村級(jí)衛(wèi)生室未按規(guī)定建立真實(shí)、完整的藥品入庫驗(yàn)收記錄，監(jiān)督檢查時(shí)對其進(jìn)行了當(dāng)場行政處罰。

2、藥品的儲(chǔ)存和保管

藥品儲(chǔ)存和保管方面各單位做的都不太好，主要是設(shè)施設(shè)備的配備上，縣級(jí)醫(yī)院都未配備陰涼庫和冷藏庫，設(shè)置的都是常溫庫。而且缺乏必要的防凍、防潮、防蟲、防鼠及調(diào)節(jié)溫、濕度的措施。鄉(xiāng)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫、藥局內(nèi)的藥品擺放比較整齊，距離地面、墻壁、棚頂?shù)木嚯x達(dá)到要求，分類也比較好。但是個(gè)體診所、門診部和村級(jí)衛(wèi)生室的藥品分類混亂，藥品與非藥品未分開擺放，有的單位部分藥品距離地面、墻壁的距離達(dá)不到要求。對不符合規(guī)定的單位要求改正，要求配備必要的設(shè)施設(shè)備。

3、藥品使用

縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等大醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正確使用處方，藥劑人員調(diào)配處方都按規(guī)定進(jìn)行審方、調(diào)配，處方都較完整，對所用藥品基本可進(jìn)行追蹤。村級(jí)衛(wèi)生室使用處方的較少，且所列處方基本是記帳憑證。

4、藥劑管理制度和制度的執(zhí)行

縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等大醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了相關(guān)的藥劑管理制度，但是不夠完善而且未按規(guī)定執(zhí)行。個(gè)人設(shè)置的門診部、診所和村級(jí)衛(wèi)生室基本都未制定相關(guān)的藥劑管理制度。檢查后要求各單位建立健全。

5、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測

縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測制度并設(shè)置專人負(fù)責(zé)，但是上報(bào)的藥品不良反應(yīng)數(shù)量少。個(gè)人設(shè)置的門診部、診所和村級(jí)衛(wèi)生室基本都未制定藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測制度，個(gè)別村衛(wèi)生室上報(bào)了藥品不良反應(yīng)。

三、存在的問題

1、藥劑管理制度制定不完善且執(zhí)行不到位。縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等大醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了相關(guān)的藥劑管理制度，但是不夠完善而且未按規(guī)定執(zhí)行。個(gè)人設(shè)置的門診部、診所和村級(jí)衛(wèi)生室?guī)缀醵嘉唇⑾嚓P(guān)的藥劑管理制度，更談不上執(zhí)行與否。

2、藥品的儲(chǔ)存和保管相對較差。藥品倉儲(chǔ)設(shè)備配備不完善，都不具備陰涼和冷藏條件，藥品養(yǎng)護(hù)缺乏質(zhì)量保障。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品擺放混亂，幾乎都將藥品與非藥品擺放在一起，且分類不合理。

3、基層醫(yī)療機(jī)購藥劑人員素質(zhì)差，缺乏培訓(xùn)和體檢。而且在藥品使用方面不注重處方的使用，村級(jí)衛(wèi)生室使用處方的較少，且所列處方基本都是記帳憑證的形式，對所用藥品追蹤較困難。

四、幾點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)藥劑管理制度并督促各單位切實(shí)按照制度執(zhí)行。

2、強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑人員的培訓(xùn)教

育，提升其藥劑管理水平和藥品法制觀念。

3、加大監(jiān)管力度，上下齊管,共同監(jiān)督,規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理，從而解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理當(dāng)中存在的問題,確保藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效。

凌海市食品藥品監(jiān)督管理局

二○○六年十一月二十七日