第一篇：中國(guó)醫(yī)療改革調(diào)研報(bào)告

中國(guó)醫(yī)療改革調(diào)研報(bào)告

（一）中國(guó)醫(yī)療被毀于“政治化”

世界任何一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療問(wèn)題，都沒(méi)象中國(guó)這樣復(fù)雜，醫(yī)患關(guān)系，都未象中國(guó)這樣緊張，大家對(duì)醫(yī)療問(wèn)題看法莫衷一是，越治理問(wèn)題越多，原因到底出在哪？本文今天一針見(jiàn)血地指出原因在于：“醫(yī)療問(wèn)題已被政治化”了，而政治的焦點(diǎn)是“醫(yī)德”。

如不是被政治化了，一次涉及13億人利益的醫(yī)改，政府要把百姓“免費(fèi)看病”待遇，變成“自己掏腰包看病”的商品化，老百姓非但沒(méi)人問(wèn)責(zé)政府，幾乎一邊倒的跟著記者大罵醫(yī)生侵吞了他們的醫(yī)療利益，原因是“醫(yī)德淪喪”。世界哪個(gè)國(guó)家能做得這么漂亮？

政治也是一種思想和利益上的對(duì)立，一旦引入“政治”，對(duì)問(wèn)題的看法也將偏離客觀公允，醫(yī)患雙方必然變得對(duì)立敵我，難以調(diào)和。

于是國(guó)家在醫(yī)患喋喋不休的爭(zhēng)吵中，每年都能節(jié)省了占GDP4-6%醫(yī)療費(fèi)用，成為醫(yī)改最大受益者，結(jié)果能不“看病貴”？多年沒(méi)投資醫(yī)療建設(shè)，能不“看病難”？政治思維影響了百姓對(duì)客觀問(wèn)題的判斷力，才使人堅(jiān)信醫(yī)療問(wèn)題都是醫(yī)生思想（醫(yī)德）變質(zhì)的結(jié)果，于是因投入不足造成的矛盾得以轉(zhuǎn)移,醫(yī)患迅速對(duì)立。政治化的思維使人容易偏激，就像文革時(shí)期相信“右派”思想都是要預(yù)謀反革命似的，百姓對(duì)一件普通醫(yī)患態(tài)度問(wèn)題，都容易上升到“醫(yī)德問(wèn)題”。一件普通的醫(yī)療事件，極易上綱上線到敵我關(guān)系。

而對(duì)他行業(yè)出現(xiàn)的重大問(wèn)題或事故，都能被心平氣和地理解為“偶然”，對(duì)屢禁不止的貪污腐敗能被理解為“個(gè)別”和前途光明；而對(duì)少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)療差錯(cuò)則認(rèn)定1

為群體的“醫(yī)德淪喪”，醫(yī)生的紅包回扣數(shù)額雖小，卻更令人痛恨。

此時(shí)盡管醫(yī)管部門已經(jīng)公開(kāi)向社會(huì)宣布醫(yī)改失敗的原因：是“體制問(wèn)題”，是“投入不足”、“資源配置不合理”……本該逐條去解決。可網(wǎng)絡(luò)中至今有人仍固執(zhí)的認(rèn)為不先改變醫(yī)生的醫(yī)德，國(guó)家增加幾萬(wàn)億投入、建立多少醫(yī)院都將是“喂了白狼”。而醫(yī)管部門卻也糊涂地始終專攻“醫(yī)德教育”，更堅(jiān)定了百姓的信心。

何以至此？只有這樣醫(yī)療矛盾能得以轉(zhuǎn)移，相關(guān)部門能免于被問(wèn)責(zé)，同時(shí)贏得了改正的時(shí)間，不必對(duì)因處理，只要醫(yī)德教育就能贏得滿堂喝彩！

但代價(jià)也是巨大的，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧頻發(fā)；不得不為緩解一個(gè)舊矛盾替而制造幾個(gè)新矛盾，問(wèn)題積重難返；新醫(yī)改也因此耽擱了，且改革不得不避開(kāi)被“政治思維”殘繞的象粽子一樣的舊醫(yī)療體制，在外圍和防未病想辦法。

過(guò)去的教育事業(yè)和今天的醫(yī)療行業(yè)一樣，也被記者引向政治化過(guò)，教師處境就象今天的醫(yī)生一樣：社會(huì)關(guān)注，媒體天天爆料，教師總是挨罵，所有教育問(wèn)題的根源也都直指教師的“師德”。實(shí)實(shí)在在的客觀矛盾不被重視，越搞“師德教育”問(wèn)題越多……

直到有一天，媒體記者松開(kāi)了緊咬教育的口，轉(zhuǎn)向醫(yī)療行業(yè)。于是教育行業(yè)才得以重歸理性，認(rèn)認(rèn)真真地、逐一處理多年來(lái)積攢的具體矛盾和問(wèn)題，教育行業(yè)才得以好轉(zhuǎn)！

（二）醫(yī)療資本主義？

市場(chǎng)在醫(yī)院里確實(shí)起作用。因?yàn)獒t(yī)生擁有比病人更多的知識(shí)，這使得許多聰明人選擇學(xué)醫(yī)，也是我們需要好醫(yī)生的原因。培養(yǎng)醫(yī)生要花很多年，因?yàn)槟阈枰刑厥忸I(lǐng)域的知識(shí)。病人不知道得了什么病或者有什么療法，他們只知道發(fā)燒了，感到疼痛了或者不能進(jìn)食了。他們得看醫(yī)生以得到診斷和治療。所以醫(yī)生有可能利用這種優(yōu)勢(shì)剝削病人，而這種現(xiàn)象在中國(guó)已經(jīng)存在。

但是最近在中國(guó)有一個(gè)爭(zhēng)論： 有人說(shuō)中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的私有化或市場(chǎng)化不是真正的市場(chǎng)化，因?yàn)檎刂屏藘r(jià)格和所有資源。結(jié)果這導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的提供不足。所以我是否可以說(shuō)您的建議是政府進(jìn)一步調(diào)控醫(yī)療系統(tǒng)，而不是讓其進(jìn)入市場(chǎng)? 首先，中國(guó)并不缺乏病床和醫(yī)生。事實(shí)是中國(guó)在城市擁有太多的醫(yī)院和醫(yī)生。甚至在大多數(shù)小縣城有更多病床。所以中國(guó)的不是缺乏醫(yī)生，病床或技術(shù)，而是好的專家。中國(guó)有太多的缺乏良好培訓(xùn)的普通醫(yī)生，他們不知道如何作出正確的診斷或給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｋ灾袊?guó)缺乏高質(zhì)量的醫(yī)生，特別是專家。因?yàn)榧膊∽V已經(jīng)改變，現(xiàn)在癌癥成了常見(jiàn)病，而以前不是。高血壓，心臟病也是如此，而卻沒(méi)有必需的心臟病專家。因此中國(guó)在一方面過(guò)剩，在另一方面短缺。請(qǐng)不要混淆認(rèn)為中國(guó)只有一個(gè)要么醫(yī)生，病床過(guò)剩，要么過(guò)少。實(shí)際情況比這復(fù)雜得多。我說(shuō)中國(guó)沒(méi)有適當(dāng)?shù)卣{(diào)控并不是說(shuō)中國(guó)需要更多地調(diào)控，比如中國(guó)就不應(yīng)該錯(cuò)誤地控制藥品價(jià)格。

（三）那他們應(yīng)該調(diào)控什么?

應(yīng)該調(diào)控付費(fèi)機(jī)制。中國(guó)不應(yīng)該執(zhí)行按服務(wù)收費(fèi)，在這種機(jī)制下開(kāi)的藥越多，獲利越多。這就是醫(yī)生開(kāi)大處方的原因。中國(guó)需要一個(gè)大的整改，而不是在邊邊角角修修補(bǔ)補(bǔ)。我擔(dān)心的是中國(guó)不進(jìn)行大的整改，就像把大量的錢投入醫(yī)療系統(tǒng)，卻沒(méi)有變成對(duì)人民的服務(wù)。醫(yī)院和醫(yī)生過(guò)得很舒適，他們不想看到任何改變。他們只想看到錢流進(jìn)自己腰包。老實(shí)說(shuō)，這就是中國(guó)面臨的困難。

（四）您是說(shuō)醫(yī)生，醫(yī)院不想有任何

改變?是的。特別是醫(yī)藥公司，他們是提供方，美國(guó)的藥物公司，大多數(shù)醫(yī)生、醫(yī)院不想有任何變化，他們只喜歡看到更多錢流入醫(yī)療系統(tǒng)。所以人們總是抱怨不得不為醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)過(guò)多。在此過(guò)程中，醫(yī)生醫(yī)院還期望得利更多。

但是就我所知有這樣一個(gè)現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示近年中國(guó)醫(yī)生數(shù)量的增加停止了，雖然醫(yī)學(xué)院還招學(xué)生，但沒(méi)有多少醫(yī)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院工作，這意味著醫(yī)療領(lǐng)域并沒(méi)

有我們認(rèn)為的那樣有吸引力。

你錯(cuò)了。你知道有多少醫(yī)生變成了醫(yī)藥公司的銷售員? 因?yàn)殇N售員工資更高，并給醫(yī)生紅包。在中國(guó)，醫(yī)生的正式工資確實(shí)很低。醫(yī)生應(yīng)該得到更多的報(bào)酬。但有了紅包，中國(guó)醫(yī)生報(bào)酬很不錯(cuò)，不過(guò)這是錯(cuò)誤的謀生途徑。很多正直的醫(yī)生都走上了這條路。說(shuō)句不好聽(tīng)的話，這叫” 逼良為娼”。醫(yī)生被迫不合法地收取紅包。但這并不意味著所有的醫(yī)生都報(bào)酬太低。但是醫(yī)藥公司還會(huì)付得更多，因?yàn)樗麄冃枰@種和醫(yī)生的關(guān)系，利用紅包達(dá)到目的：”你開(kāi)我們生產(chǎn)的牌子的藥品?！?/p>

（五）那么在所有這些問(wèn)題中，優(yōu)先的解決辦法是什么?首先，我不是總理或主席。其次，我并不羨慕他們。我的確相信胡錦濤和溫家寶真的是想做正確的事情，他們真的想促進(jìn)人們的醫(yī)療和福利。但是，某些政府官員并不這么認(rèn)為。衛(wèi)生部在國(guó)家層面上所做的所有事情就是要更多的錢，保護(hù)醫(yī)生、醫(yī)院，沒(méi)有充分地讓人民更健康?？纯葱罗r(nóng)合吧，那些錢讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備更好，賺錢更多，大多數(shù)錢沒(méi)有幫助到人民。所以這才是總理和主席面臨的。他們是想為人民做好事，但他們的部長(zhǎng)們卻不這樣想，比如勞動(dòng)和社會(huì)保障部就想著要更多的錢，這樣就可以蓋更高的房子，有更多的錢去管理。但他們是否給城鎮(zhèn)職工購(gòu)買了正確的醫(yī)療服務(wù)呢? 他們也沒(méi)有。這是中國(guó)面臨的基本。衛(wèi)生部沒(méi)有真正想為人民服務(wù)。但總理和政治局的官員又的確想為人民服務(wù)，因?yàn)樗麄円S持社會(huì)穩(wěn)定。不過(guò)社會(huì)穩(wěn)定的現(xiàn)在捏在衛(wèi)生部以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部的手中。

（六）如何用這些錢獲得最大的健康回報(bào)？

我稱之為”如何將資金轉(zhuǎn)化為給人民的服務(wù)，促進(jìn)人民健康并防止因病致貧?！?是投入到通過(guò)新技術(shù)賺更多錢的大醫(yī)院。

（七）醫(yī)療系統(tǒng)中市場(chǎng)的作用是什么?

市場(chǎng)是有其積極作用的，但需要調(diào)控和監(jiān)管，我們稱之為”監(jiān)管”。供方之間的競(jìng)爭(zhēng)就是適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管。他們?cè)卺t(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量上競(jìng)爭(zhēng)，否則他們就會(huì)剝削病人。所以中國(guó)應(yīng)該在政府適當(dāng)?shù)恼{(diào)控和監(jiān)管下促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，但政府在理想情況下不應(yīng)該管醫(yī)院的運(yùn)作，否則二者之間的關(guān)系就成了政府和公務(wù)員。但是在農(nóng)村無(wú)法推行競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)只有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。而在城市基本醫(yī)療衛(wèi)生，像社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，政府應(yīng)該試著放開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，不要只是政府來(lái)建。讓能最好地為人民提供這些服務(wù)的醫(yī)院或組織來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，以最便宜的價(jià)格來(lái)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，允許其發(fā)展壯大。而不要說(shuō)你是政府的機(jī)構(gòu)，就有特權(quán)提供這種服務(wù)，養(yǎng)一批閑人在那里?，F(xiàn)在有很多人持一種過(guò)于簡(jiǎn)單化的觀點(diǎn)，要么市場(chǎng)要么政府，要么任何一個(gè)都不起作用。

有些人稱為美國(guó)模式或英國(guó)模式。如果走市場(chǎng)之路，就是仿效美國(guó)模式，得交很高的保費(fèi)。如果走英國(guó)模式，就可能為了一臺(tái)手術(shù)等上幾個(gè)月甚至幾年。人們只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為我們只有這兩種模式。

實(shí)際上，英國(guó)已經(jīng)不再是以前那樣了。英國(guó)試著引入競(jìng)爭(zhēng)。美國(guó)也沒(méi)有完全自由的市場(chǎng)，也試著監(jiān)管醫(yī)療。而如我所說(shuō)，中國(guó)的專家，就像衛(wèi)生部長(zhǎng)，政府官員過(guò)于簡(jiǎn)單化地提出極端方案。

調(diào)研人：11300163 林彬

2011級(jí)電信一班

第二篇：改革 調(diào)研報(bào)告（共）

改革

調(diào)研報(bào)告（共3篇）

第1篇：國(guó)企改革調(diào)研報(bào)告國(guó)企改革調(diào)研報(bào)告

—————中國(guó)工商銀行改革調(diào)研

中國(guó)工商銀行誕生于中國(guó)改革開(kāi)放的初春，是我國(guó)金融改革的產(chǎn)物。25年來(lái)，伴隨中國(guó)經(jīng)濟(jì)金融改革發(fā)展的大潮，在黨和國(guó)家的關(guān)懷指導(dǎo)下，工商銀行經(jīng)歷了由一家國(guó)家專業(yè)銀行到國(guó)有商業(yè)銀行再到國(guó)家控股股份制銀行的深刻轉(zhuǎn)變，已經(jīng)成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際市值排名第一的大銀行，各項(xiàng)主要經(jīng)營(yíng)指標(biāo)已經(jīng)進(jìn)入國(guó)際優(yōu)秀大銀行之列。作為中國(guó)最大的一家銀行，工商銀行的發(fā)展史就是中國(guó)銀行業(yè)改革發(fā)展史的縮影，工商銀行的歷史見(jiàn)證了中國(guó)銀行業(yè)改革的主要過(guò)程和主要成績(jī)。

恰好在今年的寒假，我參加了由學(xué)校產(chǎn)權(quán)合作中心與工商銀行之間舉行的實(shí)_活動(dòng)。讓我有機(jī)會(huì)進(jìn)入一家工商銀行，在實(shí)_體驗(yàn)的同時(shí)，也能了解到中國(guó)工商銀行作為中國(guó)最大的國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行。在這些年中所進(jìn)行的戰(zhàn)略改革和發(fā)展規(guī)劃。

在本次的調(diào)研實(shí)_中，松江區(qū)泗涇支行的楊行長(zhǎng)對(duì)于我的調(diào)研實(shí)_活動(dòng)給了很大的幫助。知道了我需要調(diào)研國(guó)企改革的任務(wù)后，主動(dòng)幫助提供了我許多的關(guān)于中國(guó)工商銀行的資料。讓我在調(diào)研的過(guò)程中，少走了許多彎路，起到了好大的幫助。

中國(guó)工商銀行是中國(guó)最大的國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行，基本任務(wù)是依據(jù)國(guó)家的法律和法規(guī)，通過(guò)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展融資活動(dòng)籌集社會(huì)資金，加強(qiáng)信貸資金管理，支持企業(yè)生產(chǎn)和技術(shù)改造，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

中國(guó)工商銀行有著雄厚的資金實(shí)力，其總資產(chǎn)已超過(guò)35,000億人民幣。美國(guó)《財(cái)富》雜志年以營(yíng)業(yè)收入排序，工商銀行列世界大企業(yè)500強(qiáng)第160位?！稓W洲貨幣》和英國(guó)的《銀行家》雜志以所有權(quán)益排序，工商銀行列為全球1,000家大銀行第6位。

中國(guó)工商銀行在國(guó)內(nèi)有30,000多個(gè)分支機(jī)構(gòu)，與境外50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的410家銀行總行建立了代理行關(guān)系；與4萬(wàn)多戶國(guó)有大中型企業(yè)、中外合資企業(yè)、跨國(guó)公司等保持著良好的合作關(guān)系。牡丹卡是中國(guó)發(fā)卡量最大的銀行卡，發(fā)卡量已達(dá)到5,800多萬(wàn)張。

黨的十五大和十五屆一中全會(huì)提出，用三年左右的時(shí)間，使大多數(shù)國(guó)有大中

型虧損企業(yè)擺脫困境，力爭(zhēng)到本世紀(jì)末大多數(shù)國(guó)有大中型骨干企業(yè)初步建立現(xiàn)代企業(yè)制度。推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革和發(fā)展，首先要盡最大努力實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。要從不同行業(yè)和地區(qū)的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)不平衡發(fā)展的客觀進(jìn)程，著力抓好重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)和老工業(yè)基地，把解決當(dāng)前的突出問(wèn)題與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展結(jié)合起來(lái)，為國(guó)有企業(yè)跨世紀(jì)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

到年，國(guó)有企業(yè)改革和發(fā)展的目標(biāo)是：適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式兩個(gè)根本性轉(zhuǎn)變和擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放的要求，基本完成戰(zhàn)略性調(diào)整和改組，形成比較合理的國(guó)有經(jīng)濟(jì)布局和結(jié)構(gòu)，建立比較完善的現(xiàn)代企業(yè)制度，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高，科技開(kāi)發(fā)能力、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和抗御風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)，使國(guó)有經(jīng)濟(jì)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中更好地發(fā)揮主導(dǎo)作用。

中國(guó)工商銀行作為中國(guó)最大的國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行，更是要在國(guó)有企業(yè)改革的這一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)中挺身而出，做出自己的榜樣?？朔鐣?huì)自身存在的突出矛盾問(wèn)題和自身發(fā)展的問(wèn)題，在國(guó)有企業(yè)改革的這一條道路上，做好先鋒排頭兵的角色。

近些年來(lái)，為推進(jìn)現(xiàn)代金融企業(yè)建設(shè)，加速股份制改革步伐，中國(guó)工商銀行在勞動(dòng)用工制度和工資分配制度改革方面做出了一些嘗試與探索。其中包括：

一、深化勞動(dòng)用工制度改革，努力建設(shè)高素質(zhì)員工隊(duì)伍

（一）合理確定工作崗位，有效配置人力資源

為有效地調(diào)控全行人員規(guī)模，合理配置人力資源，中國(guó)工商銀行根據(jù)分支機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)和崗位需求情況制定全行人員發(fā)展規(guī)劃，確定各分支機(jī)構(gòu)人員調(diào)控目標(biāo)。通過(guò)加強(qiáng)崗位分析和崗位評(píng)估，科學(xué)確定崗位職責(zé)、任職資格條件和考核指標(biāo)，逐步建立管理類、專業(yè)類、營(yíng)銷類、操作類等崗位分類體系。在此基礎(chǔ)上，按照管理幅度、機(jī)構(gòu)數(shù)量、經(jīng)營(yíng)情況和業(yè)務(wù)量等因素合理確定分支機(jī)構(gòu)的崗位數(shù)量和人員編制。同時(shí)，按照“人、崗、事”三者之間合理匹配和“人盡其才、才盡其用”的原則，實(shí)行全員競(jìng)聘上崗制度，所有崗位都必須通過(guò)競(jìng)聘取得。在分流安置富余人員過(guò)程中，中國(guó)工商銀行也嚴(yán)格依法合規(guī)操作，充分考慮了員工的承受能力和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，采用人性化處理方式，設(shè)身處地地為員工利益著想，認(rèn)真聽(tīng)取員工的意見(jiàn)和呼聲，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策和操作程序，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施，較好地處理了改革、發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系。

（二）更新傳統(tǒng)用工觀念，強(qiáng)化勞動(dòng)合同管理

在國(guó)家的法律法規(guī)和相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，中國(guó)工商銀行將推行勞動(dòng)合同制度作為勞動(dòng)用工體制改革的重要工作來(lái)抓。在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，從__年開(kāi)始全面實(shí)行勞動(dòng)合同制，全行所有員工都與我行簽訂了勞動(dòng)合同，由固定工轉(zhuǎn)為勞動(dòng)合同制員工，打破了用工制度的“終身制”和“鐵飯碗”，有效保障了銀行和員工的合法權(quán)益。幾年來(lái)，中國(guó)工商銀行不斷完善勞動(dòng)合同的相關(guān)制度，強(qiáng)化員工的勞動(dòng)合同意識(shí)，提高勞動(dòng)合同管理水平。全行實(shí)行統(tǒng)一的勞動(dòng)合同文本，規(guī)范了員工勞動(dòng)合同的簽訂、變更、續(xù)訂、終止和解除程序。實(shí)行勞動(dòng)合同期限差異化管理，按照內(nèi)部機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程設(shè)置工作崗位，依據(jù)工作崗位確定勞動(dòng)合同期限，優(yōu)化了勞動(dòng)合同期限結(jié)構(gòu)。按照“以崗定人”原則，實(shí)行員工競(jìng)聘上崗，競(jìng)崗成功的與我行簽訂相應(yīng)期限的勞動(dòng)合同，競(jìng)崗不成功的轉(zhuǎn)入待崗和培訓(xùn)，初步建立了能進(jìn)能出的人員流動(dòng)機(jī)制。通過(guò)強(qiáng)化勞動(dòng)合同管理，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)了員工觀念的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高了員工遵守勞動(dòng)法律法規(guī)的自覺(jué)性，增強(qiáng)了銀行依法用工、員工依法維權(quán)的意識(shí)，構(gòu)建了銀行與員工和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系。

（三）開(kāi)發(fā)管理信息系統(tǒng)，構(gòu)建全員管理平臺(tái)

為了實(shí)現(xiàn)人力資源管理日常事務(wù)的系統(tǒng)集中處理，有效解決上下級(jí)行之間的信息不對(duì)稱問(wèn)題，支持人力資源戰(zhàn)略和管理政策在全行的統(tǒng)一推行，有效提升工作效率和管理水平，中國(guó)工商銀行自行研發(fā)了《中國(guó)工商銀行人力資源管理信息系統(tǒng)》。信息系統(tǒng)覆蓋了全行各級(jí)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)、全部從業(yè)人員和人力資源管理的所有核心內(nèi)容，在員工管理方面主要具備以下特點(diǎn)：一是實(shí)行分級(jí)授權(quán)使用系統(tǒng)，提高了上級(jí)行的管控水平；二是規(guī)范人力資源運(yùn)作體系，實(shí)現(xiàn)了人力資源管理工作流轉(zhuǎn)自動(dòng)化、業(yè)務(wù)流程規(guī)范化、管理工作系統(tǒng)化；三是提供多種統(tǒng)計(jì)分析手段進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，提升了人力資源管理的戰(zhàn)略規(guī)劃能力；四是搭建全方位的人員信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了全行數(shù)據(jù)的大集中。信息系統(tǒng)為每位員工建立了基本信息臺(tái)帳，實(shí)行全行人員統(tǒng)一編碼，一人一碼，實(shí)現(xiàn)了總行對(duì)各分支機(jī)構(gòu)各種人員的各類信息進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢。使得中國(guó)工商銀行總行可以隨時(shí)掌握每一位員工的用工狀況、勞動(dòng)合同簽訂情況和工資發(fā)放情況，可以及時(shí)糾正分支機(jī)構(gòu)的不規(guī)范用工行為，確保全行嚴(yán)格依法合規(guī)用工，切實(shí)維護(hù)員工的合法權(quán)益。

二、深化工資分配制度改革，充分發(fā)揮工資的激勵(lì)保障作用

（一）完善總量分配機(jī)制，提高工效掛鉤效能

從__年開(kāi)始，在國(guó)家核定的工資總額計(jì)劃范圍內(nèi)，中國(guó)工商銀行對(duì)工資總額分配制度實(shí)行了漸進(jìn)式、分步式的改革，逐漸加大了工資總額與經(jīng)營(yíng)效益的掛鉤力度。年以勞動(dòng)保障部對(duì)中國(guó)工商銀行實(shí)行績(jī)效工資總額管理為契機(jī)，工資總量分配完全實(shí)現(xiàn)了由指令性計(jì)劃向績(jī)效工資制度的轉(zhuǎn)變，工資總量主要根據(jù)分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行分配，與機(jī)構(gòu)人員規(guī)模脫鉤，徹底改變了按照員工人數(shù)和人均工資水平進(jìn)行總量分配的模式。又進(jìn)一步完善了績(jī)效工資分配辦法，構(gòu)建了基于經(jīng)濟(jì)增加值的開(kāi)放式績(jī)效掛鉤平臺(tái)。主要特點(diǎn)是：第一，強(qiáng)化價(jià)值貢獻(xiàn)激勵(lì)。以國(guó)際領(lǐng)先商業(yè)銀行廣泛采用的經(jīng)濟(jì)增加值取代傳統(tǒng)的利潤(rùn)作為績(jī)效掛鉤的核心指標(biāo)，更真實(shí)地反映銀行經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)對(duì)股東價(jià)值的貢獻(xiàn)，實(shí)行以價(jià)值創(chuàng)造為導(dǎo)向的績(jī)效工資分配模式，從而構(gòu)建起新的公司治理架構(gòu)下股東價(jià)值和員工報(bào)酬的良性互動(dòng)機(jī)制。

第二，構(gòu)建開(kāi)放式的績(jī)效掛鉤平臺(tái)。按照薪酬管理中收益分享計(jì)劃的原理，以經(jīng)濟(jì)增加值和收益分享比例為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)了績(jī)效工資的提成機(jī)制，提高了工資分配透明度。各分行可根據(jù)全年經(jīng)營(yíng)計(jì)劃自行預(yù)測(cè)績(jī)效工資，并按照實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況調(diào)整工資總額使用進(jìn)度。

第三，兼顧現(xiàn)實(shí)的經(jīng)營(yíng)環(huán)境差異，導(dǎo)入薪酬的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力理念。引入經(jīng)營(yíng)難度系數(shù)修正各分行基準(zhǔn)收益分享比例，使績(jī)效工資分配更合理地反映各分行付出的努力，同時(shí)引入同業(yè)工資水平比較、地區(qū)收入差異等市場(chǎng)性參數(shù)，以盡快提高我行在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)城市薪酬水平的相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）轉(zhuǎn)變員工增資機(jī)制，推廣績(jī)效工資制度

從__年開(kāi)始，中國(guó)工商銀行全面實(shí)施績(jī)效掛鉤制度，根據(jù)財(cái)務(wù)支付能力和員工心理承受能力的變化，采取漸進(jìn)式的改革策略，逐步按照業(yè)績(jī)表現(xiàn)拉開(kāi)員工收入差距。通過(guò)鎖定員工固定工資、停止執(zhí)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資增長(zhǎng)政策和地方政府出臺(tái)的津補(bǔ)貼政策兩項(xiàng)措施，徹底扭轉(zhuǎn)了員工對(duì)行政性增資的預(yù)期。工資增量按照績(jī)效掛鉤的原則面向分支機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行分配，不斷提高績(jī)效工資在員工總收入中的占比，進(jìn)而增強(qiáng)績(jī)效工資對(duì)員工行為的激勵(lì)作用，形成以績(jī)效工資為主導(dǎo)的增資機(jī)制。

（三）分類實(shí)施薪酬制度改革，推進(jìn)差異化薪酬體系建設(shè)

在年成功實(shí)施一級(jí)分行行長(zhǎng)薪酬制度改革的基礎(chǔ)上，年在中國(guó)工商銀行部分網(wǎng)點(diǎn)內(nèi)啟動(dòng)了分支行經(jīng)營(yíng)管理者薪酬改革，徹底改變了管理者自定薪酬?duì)顩r，突出了管理者薪酬與崗位價(jià)值、經(jīng)營(yíng)績(jī)效、市場(chǎng)價(jià)格掛鉤的原則，按照崗位價(jià)值和工作績(jī)效拉開(kāi)收入差距，初步實(shí)現(xiàn)了管理類員工薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬管理、績(jī)效考評(píng)模式的轉(zhuǎn)變。通過(guò)實(shí)施“下管一級(jí)、監(jiān)控兩級(jí)”的管理體制，強(qiáng)化了對(duì)經(jīng)營(yíng)管理者薪酬和績(jī)效的激勵(lì)和約束。通過(guò)引入延期支付、企業(yè)年金等工具，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)經(jīng)營(yíng)管者的責(zé)任約束和長(zhǎng)期激勵(lì)，初步實(shí)現(xiàn)了即期激勵(lì)和遠(yuǎn)期激勵(lì)的協(xié)調(diào)。

031109217

陳濤

第2篇：團(tuán)場(chǎng)改革調(diào)研報(bào)告XXX單位改革調(diào)研報(bào)告

一、基本情況

1、XXX單位轄區(qū)面積：XXX平方公里；人口數(shù)量：XX人（常住人口）；戶籍人口：XX人，流動(dòng)人口：XX人；職工人數(shù)：XX人；從業(yè)人員：XX人。

2、XXX單位產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)：第一產(chǎn)業(yè)：XX萬(wàn)元，第二產(chǎn)業(yè)：XX萬(wàn)元，第三產(chǎn)業(yè)XX萬(wàn)元；經(jīng)濟(jì)總量：XX萬(wàn)元；固定資產(chǎn)投資：XX萬(wàn)元。

耕地面積：XX萬(wàn)畝；農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)：小麥：XXX萬(wàn)畝，棉花：XX萬(wàn)畝，瓜菜：XX萬(wàn)畝，其它作物：XX萬(wàn)畝；從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人數(shù)：XX人。

二、職工及居民生產(chǎn)生活情況

1、在團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)生活的居民有XX人；連隊(duì)職工家屬有XX人；吸引外來(lái)人口：XX人。

城鎮(zhèn)化讓職工群眾生活質(zhì)量大幅提高，從幾十年前無(wú)一塊條田、一條林帶、一段公路、一幢房屋的萬(wàn)古荒原，到綠樹(shù)成蔭、公路通暢、樓房聳立、萬(wàn)家安居的今天，土坯房徹底退出了職工群眾的生活，在各農(nóng)業(yè)連隊(duì)，職工群眾紛紛從灰撲撲的磚混結(jié)構(gòu)住房中搬出來(lái)，住進(jìn)小徑通幽、草坪碧綠、配備健身器材的各式小區(qū)。我團(tuán)城鎮(zhèn)化成效顯著，有目共睹。

城鎮(zhèn)化讓職工群眾居民素質(zhì)得到了提高，在享受城鎮(zhèn)化方便的同時(shí)，也改掉了以前隨意丟垃圾、隨地吐痰、亂停車、亂

搭亂建、亂堆亂放等不文明_慣，居民成為社區(qū)文明環(huán)境的守護(hù)者，文明之風(fēng)也根植到了居民的心中。

2、XX年XXX單位職工人均收入XX萬(wàn)元，比“十一五”增加X(jué)X萬(wàn)元；連隊(duì)居民人均可支配收入：XX元，比“十一五”增加：XX元；收入結(jié)構(gòu)變化為：工資性收入：XX元，經(jīng)營(yíng)性收入：XX元，財(cái)產(chǎn)性收入：XX元，轉(zhuǎn)移性收入：XX元。

下一步，我團(tuán)把促進(jìn)團(tuán)場(chǎng)職工多元增收作為調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式、促改革、惠民生的重要工作抓手，深化團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，全力落實(shí)團(tuán)場(chǎng)職工多元增收三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)職工增收，團(tuán)場(chǎng)增效。

三、兵地融合發(fā)展

我們要圍繞“少數(shù)民族和民族地區(qū)與全國(guó)全省同步全面建成小康社會(huì)”這一目標(biāo)，?；?、補(bǔ)短板、兜底線、促跨越，加大投入、整合資源、合力攻堅(jiān)，把支持加快民族發(fā)展的政策措施落到實(shí)處。要優(yōu)先解決基礎(chǔ)設(shè)施瓶頸制約，加快推進(jìn)民族地區(qū)交通、水利、能源、通信、農(nóng)村危房改造等項(xiàng)目建設(shè)，全面地改善我團(tuán)的基礎(chǔ)設(shè)施、基本公共服務(wù)，培育壯大富民產(chǎn)業(yè)，讓全團(tuán)各族群眾緊密團(tuán)結(jié)起來(lái)。

四、團(tuán)場(chǎng)綜合改革

（一）強(qiáng)化黨的核心領(lǐng)導(dǎo)地位

加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，是確保我團(tuán)改革發(fā)展穩(wěn)定正確方向的根本，是廣泛凝聚改革共識(shí)、最大限度聚集改革合力的保證。黨

2的建設(shè)搞得好不好，黨的領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮得好不好，事關(guān)我團(tuán)各項(xiàng)事業(yè)健康發(fā)展，事關(guān)我團(tuán)的社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安。所以，我們必須搞好黨的建設(shè)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮好。因此，我們要時(shí)刻保持清醒頭腦，要看到成績(jī)，更要看到當(dāng)前工作中存在的一些問(wèn)題。強(qiáng)化黨在重大事項(xiàng)上的民主決策，黨內(nèi)民主決策團(tuán)場(chǎng)各項(xiàng)事業(yè)大的發(fā)展方向，各農(nóng)業(yè)連隊(duì)、團(tuán)直單位發(fā)揮主觀能動(dòng)意識(shí)，積極配合執(zhí)行落實(shí)團(tuán)黨委的各項(xiàng)決策，從而實(shí)現(xiàn)團(tuán)黨委統(tǒng)攬全局的作用。

（二）健全和轉(zhuǎn)變“政”的職能

我團(tuán)就政府職能轉(zhuǎn)變的新常態(tài)自加壓力，要求對(duì)轉(zhuǎn)變政府職能工作必須加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，并做以下三個(gè)方面工作：

第一，提升我團(tuán)政府監(jiān)管意識(shí)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任

重點(diǎn)是改變重審輕管、有權(quán)無(wú)責(zé)的現(xiàn)象，做到權(quán)責(zé)對(duì)應(yīng)，切實(shí)將監(jiān)管責(zé)任落實(shí)到部門、落實(shí)到崗位、落實(shí)到人頭，從根本上破除“懶政”、“怠政”思維，清除“監(jiān)管認(rèn)知盲區(qū)”。

第二，完善制度建設(shè)，創(chuàng)新監(jiān)管方式

建立完善政府權(quán)力清單制度。我團(tuán)通過(guò)認(rèn)真落實(shí)績(jī)效一級(jí)管理目標(biāo)，促進(jìn)帶動(dòng)二級(jí)管理目標(biāo)，加強(qiáng)團(tuán)場(chǎng)機(jī)關(guān)優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、提高辦事效率、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、激發(fā)干部工作熱情，努力構(gòu)建一支學(xué)_型、創(chuàng)新型、服務(wù)型和廉潔型的團(tuán)隊(duì)，優(yōu)質(zhì)高效的完成各級(jí)黨委和上級(jí)部門布署的各項(xiàng)工作任務(wù)。

第三，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督，強(qiáng)化行業(yè)自律

鼓勵(lì)社會(huì)公眾，尤其是利益相關(guān)方參與社會(huì)監(jiān)督，提升公眾的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)能力。

（三）彰顯“軍”的屬性

維穩(wěn)力量的建設(shè)，還要有與其擔(dān)負(fù)的任務(wù)____相適應(yīng)的組織構(gòu)架和體系；要求繼承和發(fā)揚(yáng)聽(tīng)黨指揮、為人民服務(wù)的光榮傳統(tǒng)，還要有強(qiáng)有力的思想政治工作制度等工作體制、工作體系的保障。這幾個(gè)方面有骨有皮、有血有肉，有機(jī)統(tǒng)一。不管哪個(gè)方面受損，都將影響到兵團(tuán)的發(fā)展壯大。當(dāng)前，兵團(tuán)面臨新形勢(shì)新任務(wù)，我們要深刻領(lǐng)會(huì)_____關(guān)于兵團(tuán)要“彰顯‘軍’的屬性”的指示精神，充分發(fā)揮兵團(tuán)特殊作用，讓“三股勢(shì)力”膽寒，讓群眾滿意，讓中央放心。

（四）確立“企”的市場(chǎng)主體地位

企業(yè)文化是助力我團(tuán)企業(yè)發(fā)展壯大的重要力量。我團(tuán)要加強(qiáng)企業(yè)文化整合與品牌建設(shè)，創(chuàng)新文化服務(wù)體系，以文化激勵(lì)職工群眾助力我團(tuán)企業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)我團(tuán)國(guó)有資產(chǎn)、財(cái)政財(cái)務(wù)的管理，增強(qiáng)我團(tuán)國(guó)有資本和國(guó)有企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步樹(shù)立企業(yè)的市場(chǎng)主體地位，將企業(yè)文化貫穿于我團(tuán)企業(yè)發(fā)展、管理之中，不斷深化企業(yè)文化建設(shè)，向著打造一流兵團(tuán)企業(yè)的目標(biāo)邁進(jìn)。

五、團(tuán)場(chǎng)政企分開(kāi)改革方面

團(tuán)場(chǎng)政企分開(kāi)改革建立符合我團(tuán)城鎮(zhèn)化管理的組織架構(gòu)，強(qiáng)化團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理和公共服務(wù)職能，提高團(tuán)場(chǎng)行政管理效

率，進(jìn)一步規(guī)范辦事程序，減少行政層次，降低行政成本。積極推進(jìn)在市域范圍內(nèi)條件較好的團(tuán)場(chǎng)設(shè)立建制鎮(zhèn)，完善各種行政功能。推動(dòng)了一三三團(tuán)團(tuán)場(chǎng)行政管理體制建設(shè)和社會(huì)管理服務(wù)體系創(chuàng)新邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

六、團(tuán)場(chǎng)政企不分的弊端

1、團(tuán)場(chǎng)政企不分體制下對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)管理的弊端

團(tuán)場(chǎng)政企不分體制下對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)管理不利。目前，團(tuán)場(chǎng)行政管理地位的現(xiàn)狀是黨政不分，政企不分，職能交叉，職責(zé)權(quán)限不明，目標(biāo)定位困難，權(quán)力高度集中，監(jiān)督機(jī)制較弱等方面，同樣特殊的行政體制賦予團(tuán)場(chǎng)行政管理特殊的作用，不僅對(duì)民族團(tuán)結(jié)有影響，還表現(xiàn)在團(tuán)場(chǎng)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中。團(tuán)場(chǎng)農(nóng)耕都要團(tuán)場(chǎng)統(tǒng)一安排，農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一收購(gòu)，統(tǒng)一定價(jià)等五統(tǒng)一的方式。

2、目前團(tuán)場(chǎng)與職工利益關(guān)系存在哪些問(wèn)題

團(tuán)場(chǎng)的政治地位與其承擔(dān)的“屯墾戍邊”的任務(wù)不相稱。現(xiàn)在較為流行的觀點(diǎn)是把團(tuán)場(chǎng)當(dāng)企業(yè)看待，認(rèn)為“團(tuán)場(chǎng)在擠占地方”，團(tuán)場(chǎng)法律地位的不明確，使得團(tuán)場(chǎng)政治地位低下。團(tuán)場(chǎng)職工的權(quán)利和義務(wù)不對(duì)等。團(tuán)場(chǎng)職工為國(guó)家創(chuàng)造了巨大的財(cái)富，但是因?yàn)轶w質(zhì)的特殊性，只能參加地方人民代表大會(huì)。

3、解決辦法

（1）明確團(tuán)場(chǎng)的法律地位。

首先，要明確團(tuán)場(chǎng)行政體制的法律地位，出臺(tái)并完善相應(yīng)

5的法律法規(guī)。建立完善的法律制度，使團(tuán)場(chǎng)的基本制度得到法律上的保障，做到依法行政、依法辦事，樹(shù)立起法律的權(quán)威。把各項(xiàng)工作都納入到法律的軌道，杜絕個(gè)人的任意和隨意。從而改變團(tuán)場(chǎng)以往在管理中個(gè)人的權(quán)力過(guò)大，人治因素濃厚的不利因素。其次團(tuán)場(chǎng)的發(fā)展要靠政策

支持和資金投入。

（2）優(yōu)化團(tuán)場(chǎng)行政管理體系

建設(shè)適應(yīng)屯墾戍邊事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)代行政組織結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)政企分開(kāi)、政事分開(kāi)和政社分開(kāi)。按照權(quán)責(zé)一致的原則，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)權(quán)限，逐步建立起結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理科學(xué)、行為

規(guī)范、公正透明、廉潔高效的具有兵團(tuán)特點(diǎn)的行政管理體制，努力推

進(jìn)團(tuán)場(chǎng)依法規(guī)范行政、高效優(yōu)質(zhì)行政、民主透明行政和清正廉潔行政。

（3）改革和完善團(tuán)場(chǎng)決策機(jī)制

團(tuán)場(chǎng)應(yīng)完善和規(guī)范政策的制定規(guī)則和程序，建立與職工群眾利

益密切相關(guān)的重大事件的社會(huì)公示制度和社會(huì)聽(tīng)證制度，增加政策制定過(guò)程的透明度和廣泛的參與度，完善專家咨詢制度，實(shí)行決策的論證制度和責(zé)任制，通過(guò)規(guī)范和完善機(jī)制，避免決策的隨意性和盲目性，提高決策的科學(xué)性、穩(wěn)定性和權(quán)威性。

（4）大力推進(jìn)“三化”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展

發(fā)展才是硬道理，發(fā)展是團(tuán)場(chǎng)其他工作的基礎(chǔ)。因此在理順行政

體制、組織關(guān)系的前提下，發(fā)展經(jīng)濟(jì)是團(tuán)場(chǎng)的工作重

點(diǎn)。根據(jù)某單位的實(shí)際情況，大力推進(jìn)“農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化”、“新型工業(yè)化”和“城鎮(zhèn)化”建設(shè)是團(tuán)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展和社會(huì)長(zhǎng)治久安的戰(zhàn)略性目標(biāo)。

七、團(tuán)場(chǎng)政企分開(kāi)改革后，必須成立農(nóng)業(yè)公司

（一）如何保持可持續(xù)發(fā)展。

加快發(fā)展特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，是提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平、走現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展之路的必然選擇。受市場(chǎng)和資源雙重約束，帶動(dòng)能力不強(qiáng)、組織化程度不高是制約我團(tuán)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。多年的實(shí)踐證明，優(yōu)化特色農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域布局，實(shí)行專業(yè)化生產(chǎn)、規(guī)模化發(fā)展、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，可以有效推動(dòng)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后各環(huán)節(jié)的社會(huì)化服務(wù)，提升生產(chǎn)的組織化水平，帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈條延伸，形成小農(nóng)戶大基地、小規(guī)模大群體的發(fā)展格局，實(shí)現(xiàn)小生產(chǎn)與大市場(chǎng)的有效對(duì)接，是探索發(fā)展特色農(nóng)業(yè)之路的有效形式和必然選擇。

（二）加快發(fā)展特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，是優(yōu)化資源配置、提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力的重大舉措。

提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，事關(guān)農(nóng)產(chǎn)品有效供給和產(chǎn)品安全。加快發(fā)展特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)勢(shì)產(chǎn)區(qū)域發(fā)展主導(dǎo)產(chǎn)品，有利于資源、政策、資金、人才等生產(chǎn)要素的合理集聚，充分挖掘生產(chǎn)資料、品種、技術(shù)和物質(zhì)裝備等潛能，不斷提高農(nóng)業(yè)資源利用率、土地產(chǎn)出率和勞動(dòng)生產(chǎn)率，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。

（三）加快發(fā)展特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，是發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)、提升農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的客觀要求。

實(shí)行農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域化布局，形成優(yōu)

勢(shì)產(chǎn)區(qū)和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，是多數(shù)地區(qū)增強(qiáng)農(nóng)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、擴(kuò)大農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)占有率的成功經(jīng)驗(yàn)。加快發(fā)展特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，有利于把優(yōu)勢(shì)區(qū)域率先建成優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、高效、安全、生態(tài)的名牌農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、龍頭企業(yè)原料供應(yīng)基地、優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品出口基地和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，形成較大的市場(chǎng)規(guī)模，節(jié)本增效，提高產(chǎn)品質(zhì)量和檔次，提升農(nóng)產(chǎn)品整體競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)占有率。

（四）加快發(fā)展特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，是夯實(shí)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、持續(xù)增加農(nóng)民收入的有效手段。

保持農(nóng)民收入持續(xù)較快增長(zhǎng)，努力縮小差距，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期城鎮(zhèn)化發(fā)展的重點(diǎn)。在優(yōu)勢(shì)區(qū)域培育具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，打牢產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展的綜合效益，是增加農(nóng)民收入的重要途徑。通過(guò)集聚提升特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，可以有效帶動(dòng)農(nóng)產(chǎn)品加工、貯藏、包裝、運(yùn)輸、營(yíng)銷等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，逐步形成農(nóng)民收入持續(xù)增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

八、實(shí)行“連社合一”

團(tuán)場(chǎng)政企分開(kāi)改革的過(guò)程中，界定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和社會(huì)管理職能的主要任務(wù)是：

（一）貫徹上級(jí)的方針政策，落實(shí)團(tuán)場(chǎng)下達(dá)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展任務(wù)和考核指標(biāo)，負(fù)責(zé)連隊(duì)社會(huì)穩(wěn)定工作，開(kāi)展平安連隊(duì)和文明生態(tài)小康連隊(duì)建設(shè)。

（二）組織和協(xié)調(diào)連隊(duì)各種承包關(guān)系，推廣農(nóng)業(yè)先進(jìn)適用

技術(shù)。

（三）做好職工思想政治工作，加強(qiáng)職工學(xué)_培訓(xùn)，組織引導(dǎo)職工按照市場(chǎng)需求發(fā)展庭院經(jīng)濟(jì)、自主創(chuàng)業(yè)。

（四）團(tuán)場(chǎng)安排的其他任務(wù)。

雖然各個(gè)階段連隊(duì)的主要任務(wù)和生產(chǎn)組織的方式有所不同，但連隊(duì)具有生產(chǎn)組織、社會(huì)管理和維穩(wěn)戍邊的功能一直沒(méi)有改變，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，連隊(duì)本身就是連社合一的。

主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是整合。把距離團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)較遠(yuǎn)的中小連隊(duì)整合為中心連隊(duì)。二是集中。把團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)附近連隊(duì)職工群眾集中到團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)。三是統(tǒng)一。由團(tuán)場(chǎng)層面對(duì)社區(qū)進(jìn)行規(guī)劃管理。這種整合、集中和統(tǒng)一，首先是符合職工群眾對(duì)現(xiàn)代文明的追求。團(tuán)場(chǎng)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，大量的積累和投入，為團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)；對(duì)口援建為團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)帶來(lái)巨大推力。許多以往居住條件落后的貧困團(tuán)場(chǎng)、邊境團(tuán)場(chǎng)在對(duì)口援建省市的大力支持下，團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)的面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，即使是以往發(fā)展條件較好的團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)，也在一定程度上實(shí)現(xiàn)了提檔升級(jí)，軟硬件條件都有了明顯提高，社會(huì)管理和服務(wù)功能更加完善。其次是符合中央提出的建城戍邊的要求。黨中央審時(shí)度勢(shì)，在兵團(tuán)的“三化”進(jìn)程中，把城鎮(zhèn)化放在了第一位，起到了聚集產(chǎn)業(yè)，提升經(jīng)濟(jì)實(shí)力的作用，起到了聚集人口，提升戍邊能力的作用，起到了改善職工群眾生活條件，豐富了職工群眾的文化生活，提升了團(tuán)場(chǎng)

9的凝聚力。第三是有利于團(tuán)場(chǎng)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。人口向團(tuán)場(chǎng)小城鎮(zhèn)集中，面對(duì)的是需求多樣、就業(yè)充分、資本流動(dòng)遠(yuǎn)比農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高效的市場(chǎng)，為團(tuán)場(chǎng)二三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了條件。

XXXXX

XXXX年XX月XX日

第3篇：改革的調(diào)研報(bào)告我縣小學(xué)課堂教學(xué)改革的調(diào)研報(bào)告

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我縣小學(xué)課堂教學(xué)改革的調(diào)研報(bào)告

年，縣局在全縣梯次推進(jìn)課堂教學(xué)改革，首批確定了32所中小學(xué)（其中小學(xué)16所）試點(diǎn)學(xué)校。一年多來(lái)，全縣的課堂教學(xué)改革是如何推行的？效果怎樣？存在哪些問(wèn)題？今后該怎樣發(fā)展？針對(duì)這些問(wèn)題，政協(xié)科教文委民族宗教委員會(huì)按照常委會(huì)年的工作安排，于5—6月份適時(shí)開(kāi)展了一系列的調(diào)研，現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、小學(xué)課堂教學(xué)改革的推進(jìn)情況

顧名思義，課堂教學(xué)改革就是按照科學(xué)的理論改變課堂教學(xué)的模式、結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課堂教學(xué)的過(guò)程，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用、學(xué)生的主體作用，提高課堂教學(xué)效率，堅(jiān)決向課堂45分鐘要質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)“基本知識(shí)、基本技能；過(guò)程與方法；情感、態(tài)度與價(jià)值觀”相統(tǒng)一的三維教學(xué)目標(biāo)。

年，面對(duì)我縣學(xué)校課堂教學(xué)教法陳舊、教師教學(xué)積極性不高、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、教學(xué)質(zhì)量低，社會(huì)評(píng)價(jià)不高的情況，伊川縣局新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子及時(shí)提出“兩輪驅(qū)動(dòng)”(即一手抓課程改革，一手抓質(zhì)量檢測(cè))戰(zhàn)略，凝心聚力謀新發(fā)展，一心一意樹(shù)新形象。3月31日，全縣課改動(dòng)員會(huì)召開(kāi)，拉開(kāi)了強(qiáng)力推進(jìn)課改的大幕。

我縣的課程教學(xué)改革采取穩(wěn)妥開(kāi)展、梯次推進(jìn)的策略，有目的、有計(jì)劃地分三步走。第一步，年在32所中小學(xué)（其中小學(xué)16所）進(jìn)行試點(diǎn)，樹(shù)立典型，積累經(jīng)驗(yàn)；第二步，年在100所中小學(xué)重點(diǎn)推行，以點(diǎn)帶面，扎實(shí)推進(jìn)；第三步，年在全縣中小學(xué)推進(jìn)。

一年來(lái)，全縣的課改工作按照預(yù)定的四個(gè)階段（宣傳發(fā)動(dòng)、學(xué)_探索、展示交流和評(píng)估總結(jié)階段）穩(wěn)步推進(jìn)。縣局共召開(kāi)課改動(dòng)員會(huì)1次、課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)1次、課改座談會(huì)6次、課改研討會(huì)、培訓(xùn)會(huì)、觀摩會(huì)29次；印發(fā)課改方面的“教學(xué)動(dòng)態(tài)”86期；組織課改實(shí)驗(yàn)教師“課改大比武”活動(dòng)2次；課改論文、小論文評(píng)比5次；對(duì)課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校全面視導(dǎo)4次、大規(guī)模調(diào)研6次。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校相繼召開(kāi)課改動(dòng)員會(huì)20次、課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)22次、課改促進(jìn)會(huì)25次，到課改先進(jìn)學(xué)校學(xué)_累計(jì)2700人次。

在小學(xué)課程教學(xué)改革的推進(jìn)中，涌現(xiàn)出了一大批先進(jìn)學(xué)校和優(yōu)秀教師典型，先進(jìn)學(xué)校有城關(guān)周村小學(xué)、高山礦校、平等馬莊小學(xué)、酒后和樂(lè)小學(xué)、葛寨小學(xué)、水寨小學(xué)、半坡小學(xué)、白沙小學(xué)等；優(yōu)秀教師典型有城關(guān)周村小學(xué)的代彥芳、高山礦校的張艷伊、平等四合頭小學(xué)的任秋龍、鳴皋二小的吳彩娜、酒后和樂(lè)小學(xué)的苗素娟、葛寨小學(xué)的張義、白元省源頭小學(xué)的王貴鋒、水寨小學(xué)的趙麗、白沙小學(xué)的張雪棟、半坡小學(xué)的戴亞利、江左小學(xué)的范錦、呂店小學(xué)的范曉娜、彭婆東高屯小學(xué)的閆小品、實(shí)驗(yàn)小學(xué)的韋曉麗、西場(chǎng)學(xué)校的劉光霞等。

二、小學(xué)課改的成效

一年來(lái)，我縣的課程教學(xué)改革工作邁出了一大步，上了一個(gè)新臺(tái)階，可以概括為“既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)”。

“轟轟烈烈”主要表現(xiàn)為四個(gè)高潮。

第一，學(xué)_課改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)掀起了高潮。一是到鴉嶺一中學(xué)_掀起了高潮?？h局在鴉嶺一中召開(kāi)課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后，截止到去年底，平均每天都有3個(gè)學(xué)校到鴉嶺一中學(xué)_，最多的時(shí)候每天有5個(gè)學(xué)校到鴉嶺一中學(xué)_；平均每天學(xué)_人數(shù)在100人左右，最多時(shí)候每天有200多人。有的學(xué)校還不止一次到鴉嶺一中學(xué)_，最多的連續(xù)分批去學(xué)_過(guò)3次。城關(guān)周村小學(xué)、酒后和樂(lè)小學(xué)、白元省源頭小學(xué)等在學(xué)_先進(jìn)方面做得尤為突出。二是大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)掀起了召開(kāi)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的高潮。去年，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼召開(kāi)了本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（校）實(shí)際確立了各自的課改模式。12月1日，葛寨鄉(xiāng)中心學(xué)校召開(kāi)了課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，全鄉(xiāng)成建制小學(xué)的校長(zhǎng)、教導(dǎo)主任、課改教師共70余人參加了會(huì)議，學(xué)_推廣葛寨一中課改的“三落實(shí)”經(jīng)驗(yàn)；12月3日，白沙鎮(zhèn)中心學(xué)校在白沙小學(xué)召開(kāi)白沙鎮(zhèn)課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，全鎮(zhèn)有近70名校長(zhǎng)、教導(dǎo)主任、課改教師參加了會(huì)議，大家共同研討、學(xué)_了白沙小學(xué)的518課堂教學(xué)模式。三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)掀起了再動(dòng)員、再學(xué)_課改的高潮。11月22日下午，呂店鎮(zhèn)中心學(xué)校召開(kāi)全鄉(xiāng)中小學(xué)校長(zhǎng)會(huì)議，針對(duì)本鎮(zhèn)課改行動(dòng)的后勁不足，校長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不到位、教師參與率低、效果不太明顯等問(wèn)題，提出了下一步課改的具體工作要求；11月23日，彭婆鎮(zhèn)中心學(xué)校召開(kāi)課改學(xué)_交流會(huì)，讓全體中小學(xué)校長(zhǎng)就課改工作做表態(tài)發(fā)言，并修訂了教研教改方面的獎(jiǎng)懲制度；11月22日，白沙鎮(zhèn)中心學(xué)校召開(kāi)中小學(xué)校長(zhǎng)、課改教師再動(dòng)員促進(jìn)會(huì)，進(jìn)一步明確了下一階段課改的具體目標(biāo)和工作措施。

第二，學(xué)_、研究導(dǎo)學(xué)案掀起了高潮。一是研究、實(shí)踐導(dǎo)學(xué)案的學(xué)校數(shù)量迅速增加。縣局在鴉嶺一中召開(kāi)課改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后，高山礦校、鳴皋二小、酒后和樂(lè)小學(xué)、城關(guān)周村小學(xué)等7所小學(xué)都積極進(jìn)行導(dǎo)學(xué)案的研究和實(shí)踐，研究、實(shí)踐導(dǎo)學(xué)案的學(xué)校由我縣原來(lái)的3所學(xué)校迅速增加到14所，占課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校的43.8%。二是在印制導(dǎo)學(xué)案上舍得投入。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有68%的課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校正在積極籌措資金購(gòu)買印制導(dǎo)學(xué)案的設(shè)備——一體機(jī)。高山礦校、鳴皋二小、半坡小學(xué)、葛寨小學(xué)、白沙小學(xué)等小學(xué)已購(gòu)買了一體機(jī)。

第三，掀起了一個(gè)營(yíng)造課改氛圍的高潮。為了激勵(lì)教師、學(xué)生的課改信心和課改的激情，對(duì)外樹(shù)立課改學(xué)校的良好形象，不少課改學(xué)校注意營(yíng)造比較濃厚的課改氛圍。高山礦校、酒后和樂(lè)、城關(guān)周村小學(xué)、半坡小學(xué)等學(xué)校就比較注重營(yíng)造課改氛圍，這些學(xué)校不管是校園、還是教室，不僅有課改方面的橫幅、課改方面的名言，而且還有教師、學(xué)生在課改方面的感言，極大地推動(dòng)了課改工作的深入開(kāi)展。

第四，非課改學(xué)校掀起了一個(gè)加入課改學(xué)校的高潮。一是一些學(xué)校志愿加入課改學(xué)校。城關(guān)實(shí)小、縣直二小、縣直三小等學(xué)校目前已經(jīng)志愿加入課改學(xué)校行列，有序進(jìn)行自己的課改工作。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)有序擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)學(xué)校。葛寨鄉(xiāng)中心學(xué)校、白沙鎮(zhèn)中心學(xué)校和城關(guān)鎮(zhèn)中心學(xué)校分別組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的7所、5所和7所成建制小學(xué)整體在本學(xué)校提前進(jìn)行課改?！霸鷮?shí)實(shí)”也主要表現(xiàn)在四個(gè)方面。

第一，課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校明確提出了各自的課改理念。

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。所有課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校都根據(jù)自身的實(shí)際明確了各自的課改理念，用以指導(dǎo)各自的課改實(shí)踐，克服課改的盲目性。這些理念都能體現(xiàn)課改的總體目標(biāo)和課改的精髓，同時(shí)又朗朗上口。如，為了學(xué)生的發(fā)展需要而追求（城關(guān)周村小學(xué)）、打造生活課堂、點(diǎn)燃思維火花、保護(hù)純真童心（高山礦校）、課堂適應(yīng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)_，適應(yīng)每個(gè)學(xué)生的發(fā)展（鳴皋二?。?、培育陽(yáng)光生命、奠定智慧人生（白元省源頭小學(xué)）、我學(xué)_我精彩，我精彩我快樂(lè)（水寨小學(xué)）、在學(xué)_中找到快樂(lè)，在課堂中找到自信（江左小學(xué)）、每天成功一小步，攜手踏上成才路（葛寨小學(xué)）、給學(xué)生美好生命，奠定智慧人生（實(shí)驗(yàn)小學(xué)）、立足大班額，打造高效課堂（西場(chǎng)學(xué)校）。

第二，課改學(xué)校相繼確定了各自課堂教學(xué)模式。

“教學(xué)有法，教無(wú)定法”體現(xiàn)了教師課堂教學(xué)中的主動(dòng)性和個(gè)體差異性。但作為課堂教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，畢竟有規(guī)律可循。因此，所有的課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校的都依據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、教師的水平、學(xué)校固有的傳統(tǒng)，確定了適合自身校情、師情、學(xué)情的課堂教學(xué)模式，使課堂教學(xué)模式更能體現(xiàn)課改的總體目標(biāo)和最高目標(biāo)，更能大面積提高教學(xué)質(zhì)量。如，“二五導(dǎo)學(xué)案模式”（城關(guān)周村小學(xué)）、“六步學(xué)案導(dǎo)學(xué)”（高山礦校）、“五步導(dǎo)學(xué)法”（鳴皋二?。ⅰ?26模式”（酒后和樂(lè)小學(xué)）、“六步教學(xué)模式”（葛寨小學(xué)）、“5+1互動(dòng)教學(xué)法”（白元省源頭小學(xué)）、“231課改模式”（水寨小學(xué)）、“518模式”（白沙小學(xué)）、“131課堂模式”（半坡小學(xué)）。

課堂教學(xué)模式一經(jīng)確定，在師生的共同努力下，很快被熟練地掌握，成為提高課堂教學(xué)效果的有效載體。

第三，大部分學(xué)校課改教師數(shù)量大幅增加。

課堂教學(xué)改革的明顯成效極大地激發(fā)出廣大教師投身改革的熱情和激情，教師的主動(dòng)性增強(qiáng)了，參與面廣了，教改的氛圍濃了。

年4月課改伊始，60%的實(shí)驗(yàn)學(xué)校只有2—3個(gè)教師參與，且只在個(gè)別班級(jí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。到年底，有78%的實(shí)驗(yàn)學(xué)校增加了實(shí)驗(yàn)教師數(shù)量，小學(xué)3—6年級(jí)的教師幾乎全部參加。第四，大部分學(xué)校課堂教學(xué)發(fā)生了明顯的變化。

隨著改革的不斷深入、教學(xué)模式的不斷優(yōu)化，師生在課堂上的逐步默契，大部分學(xué)校的課堂正在向高效課堂邁進(jìn)，并且有些學(xué)校邁進(jìn)的步伐非常地快，課堂的變化明顯。一是課堂越來(lái)越開(kāi)放了，教師講的越來(lái)越少了，學(xué)生活動(dòng)越來(lái)越多了；二是大部分學(xué)生敢說(shuō)了、會(huì)說(shuō)了、主動(dòng)說(shuō)了、樂(lè)于說(shuō)了；三是大部分學(xué)生學(xué)_積極性高了、學(xué)_興趣濃了、參與學(xué)_過(guò)程的多了、課堂睡覺(jué)幾乎沒(méi)有了、厭學(xué)的少了；四是小組合作學(xué)_多了、討論多了、會(huì)討論的多了；五是學(xué)生展示積極了、展示精彩多了、分類展示多了；六是學(xué)生課堂訓(xùn)練量增加了、訓(xùn)練形式多了、趣味性強(qiáng)了。

三、小學(xué)課改工作存在的問(wèn)題

雖然課堂教學(xué)改革取得了驕人的成績(jī)，但這只是改革的第一步，有許多方面需要探索、有許多細(xì)節(jié)需要完善，有許多經(jīng)驗(yàn)需要提煉。

調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)有7個(gè)具體問(wèn)題需要盡快解決。

1、學(xué)生預(yù)_沒(méi)有實(shí)效。主要表現(xiàn)為預(yù)_時(shí)間不充分、預(yù)_內(nèi)容沒(méi)有問(wèn)題化、預(yù)_沒(méi)有在課前進(jìn)行、真正預(yù)_的學(xué)生少。

2、小組合作學(xué)_流于形式。有的合作時(shí)機(jī)不恰當(dāng)、有的學(xué)生不會(huì)合作、有的合作亂而無(wú)序，真正合作的學(xué)生少。

3、學(xué)生展示不充分。主要表現(xiàn)為有的展示的問(wèn)題價(jià)值低、有的展示的形式單調(diào)、有的展示沒(méi)有重點(diǎn)、有的展示隨意性大，真正展示的學(xué)生少。

4、教師點(diǎn)撥拓展不力。重點(diǎn)是有的抓不住學(xué)生問(wèn)題的閃光點(diǎn)、有的解決不了學(xué)生提出的問(wèn)題、有的該點(diǎn)撥時(shí)不點(diǎn)撥、有的該拓展時(shí)不會(huì)拓展，教師的導(dǎo)學(xué)作用沒(méi)有真正的發(fā)揮。

5、學(xué)生的“動(dòng)”是表面的動(dòng)。體現(xiàn)為有的學(xué)生身動(dòng)而心未動(dòng)、有的仍然是被動(dòng)而非主動(dòng)、有的課堂只是淺層次的“動(dòng)”，課堂追求的只是表面的熱鬧。

6、課堂反饋檢測(cè)不落實(shí)。有的沒(méi)有檢測(cè)內(nèi)容、有的沒(méi)有檢測(cè)時(shí)間、有的檢測(cè)不是真正意義上的檢測(cè)，課堂檢測(cè)、堂堂清成為一種空想。

7、課堂開(kāi)放是“偽”開(kāi)放。主要表現(xiàn)在有的課堂教師仍然講的多、有的課堂學(xué)生有效活動(dòng)少、有的課堂教師仍然不相信學(xué)生，總是忍不住要講一通、灌輸一把，教師不能真正成為學(xué)生學(xué)_的組織者、合作者、引導(dǎo)者。

這些問(wèn)題，需要縣主管部門、縣基礎(chǔ)教研室和每個(gè)課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校認(rèn)真思考，加強(qiáng)研討，大膽探索，敢于創(chuàng)新，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間加以解決，為我縣課改向更高層次邁進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，只有這樣我縣的課程教學(xué)改革工作才會(huì)有更加光明的未來(lái)。

四、今后課改工作的建議及對(duì)策

第一，課堂教學(xué)模式需進(jìn)一步完善。

就目前我縣課改情況看，課改實(shí)驗(yàn)學(xué)校當(dāng)中，盡管全部明確課堂教學(xué)模式，但還有34%的學(xué)校課堂教學(xué)模式需要完善。一是需要完善自主學(xué)_，把預(yù)_真正落到實(shí)處，盡可能在課前預(yù)_，使學(xué)生能充分預(yù)_；二是需要完善反饋檢測(cè)，要求每節(jié)課都能當(dāng)堂進(jìn)行檢測(cè)，使“雙基”真正落實(shí)，達(dá)到堂堂清。

第二，導(dǎo)學(xué)案的研究與實(shí)踐需進(jìn)一步加強(qiáng)。

采用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，從縣局領(lǐng)導(dǎo)到廣大教師，已經(jīng)達(dá)成了廣泛的共識(shí)，但導(dǎo)學(xué)案的研究與實(shí)踐還需進(jìn)一步加強(qiáng)。今后，要充分發(fā)揮骨干教師的學(xué)科帶頭作用，在小學(xué)五年級(jí)部分學(xué)科使用統(tǒng)一導(dǎo)學(xué)案?？h基礎(chǔ)教研室切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層小學(xué)課堂教學(xué)改革的指導(dǎo)，要組織各學(xué)科進(jìn)行導(dǎo)學(xué)案的編寫工作，并積極召開(kāi)導(dǎo)學(xué)案方面的研討會(huì)。

第三，需加強(qiáng)對(duì)課改操作層面具體問(wèn)題的研究.對(duì)于我縣部分課改學(xué)校還停留在喊課改口號(hào)的，要解決課改思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和營(yíng)造課改氛圍階段，著重解決課改中具體的操作性問(wèn)題，要從形式向內(nèi)容過(guò)度，向課改的深水區(qū)發(fā)展

深化改革

調(diào)研報(bào)告（共8篇）

全面深化改革調(diào)研報(bào)告（共17篇）

皮革調(diào)研報(bào)告（共3篇）

調(diào)查報(bào)告改革（共3篇）

發(fā)改委調(diào)研報(bào)告

第三篇：淺談中國(guó)醫(yī)療改革問(wèn)題

寧波大學(xué)考核答題紙

（20 13—20 14學(xué)年第 1學(xué)期）

課號(hào)： 012M07B09課程名稱：管理經(jīng)濟(jì)學(xué)改卷教師： 毛孟凱學(xué)號(hào)：096010051姓名：張峻得分：

淺談中國(guó)醫(yī)療改革問(wèn)題

摘要：近些年來(lái)，隨著醫(yī)療服務(wù)體系的商業(yè)化、市場(chǎng)化程度的深入，政府逐步減少了對(duì)醫(yī)療體系建設(shè)的干預(yù)，導(dǎo)致了越來(lái)越多的醫(yī)療問(wèn)題，而且形成了依靠市場(chǎng)功能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的配置，這一系列問(wèn)題的產(chǎn)生，使得我國(guó)的醫(yī)療保障體系建設(shè)受阻，服務(wù)系統(tǒng)布局結(jié)構(gòu)不合理，服務(wù)的可及性降低，“看病難，看病貴”，醫(yī)德缺失等問(wèn)題日益明顯。在這種情況下，如何解決當(dāng)下醫(yī)療改革中存在的問(wèn)題，是擺在各級(jí)政府、社會(huì)面前的當(dāng)務(wù)之急。加強(qiáng)政府干預(yù)和控制的職能，均衡、全面、分層次的建設(shè)發(fā)展多層級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，重塑醫(yī)德提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是本文討論的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體系醫(yī)療體制改革醫(yī)德缺失醫(yī)德醫(yī)療保障

引言：

我國(guó)醫(yī)療體制改革自1985年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》算起已經(jīng)啟動(dòng)了28年。其后推進(jìn)醫(yī)療體制改革的政策也是頻繁出臺(tái)：1992年9月國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》；1997年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》；2000年出臺(tái)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》等。雖然醫(yī)療體制的改革取得了不少成績(jī)，但是隨之凸顯的“看病貴、看病難”的問(wèn)題也慢慢成為醫(yī)療領(lǐng)域的兩大頑疾。

就目前來(lái)說(shuō)，現(xiàn)行的醫(yī)療政策中出現(xiàn)了許多潛規(guī)則，如“紅包”、醫(yī)藥代表、醫(yī)生提成與回扣等問(wèn)題，這些潛規(guī)則使得原本應(yīng)該救死扶傷擁有崇尚道德的醫(yī)院變成了充滿銅臭的商業(yè)產(chǎn)業(yè)，在這樣充滿潛規(guī)則的環(huán)境下培養(yǎng)出來(lái)一批又一批的違法份子與缺失醫(yī)德的醫(yī)生專家，而且還使得中國(guó)普通民眾看不起病，吃不起藥，為了一些疾病破滅了一個(gè)又一個(gè)幸福美滿的家庭。這些關(guān)乎民計(jì)的問(wèn)題不得不引起我們當(dāng)代大學(xué)生的深思。

首先“看病貴”分析

看病貴的主要原因有兩個(gè)方面：藥價(jià)虛高和醫(yī)療保障體系不健全。當(dāng)然收“紅包”這種灰色收入也是看病貴的一個(gè)不可忽視的原因。不過(guò)其產(chǎn)生的原因從表面上看似乎是醫(yī)療領(lǐng)域缺乏有效監(jiān)管所致，其實(shí)更為根本的原因還是醫(yī)療領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)不夠。

對(duì)于藥價(jià)虛高的問(wèn)題，很多文獻(xiàn)對(duì)此有過(guò)分析，各種觀點(diǎn)在這個(gè)問(wèn)題上也是見(jiàn)仁見(jiàn)智。較為有代表性的觀點(diǎn)大致有三種。一種認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)供需雙方的信息不對(duì)稱造成了藥價(jià)虛高。因?yàn)獒t(yī)師相對(duì)于患者有天然的信息優(yōu)勢(shì)，這使得其有開(kāi)大處方或誘導(dǎo)病人做過(guò)多檢查的激勵(lì)。第二種是從藥品流通環(huán)節(jié)找原因。這種觀點(diǎn)認(rèn)為藥品批零環(huán)節(jié)中廣泛存在的制藥企業(yè)、“醫(yī)藥代表”和醫(yī)院及醫(yī)生之

間的“灰色利益鏈”是藥價(jià)虛高的原因。據(jù)調(diào)查，1個(gè)生產(chǎn)成本8元的藥劑經(jīng)過(guò)批零整個(gè)過(guò)程后實(shí)際售價(jià)達(dá)到78元。這之中存在的巨大差價(jià)除了醫(yī)院和制藥廠的正常利潤(rùn)外，還存在不菲的醫(yī)生回扣和以“醫(yī)藥推廣費(fèi)”為名的公關(guān)費(fèi)用。第三種觀點(diǎn)和第二種有著緊密的關(guān)系。它認(rèn)為醫(yī)院直接經(jīng)營(yíng)藥房這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式方便了制藥方和醫(yī)院之間的共謀，從而為抬高醫(yī)藥價(jià)格提供了溫床。

上述三種觀點(diǎn)雖然各不相同，但是基本上都是將矛頭指向了醫(yī)療領(lǐng)域的市場(chǎng)化改革，其糾正的辦法都是帶有較強(qiáng)的“政府主導(dǎo)”色彩。比如自1998年以來(lái)發(fā)改委共出臺(tái)了24次藥品降價(jià)政策，即政府部門直接對(duì)藥品市場(chǎng)限價(jià)。從1999年開(kāi)始試點(diǎn)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)也是衛(wèi)生部為規(guī)制藥價(jià)而出臺(tái)的針對(duì)性的管理辦法。

好吧，政府做了這么多宏觀調(diào)控，但是這些措施的實(shí)行效果到底如何呢？眾所周知，盡管多次政府的降價(jià)令所涉及的降價(jià)幅度不小，但是廣大患者基本沒(méi)有感覺(jué)到多少實(shí)惠。因?yàn)樗幤芬坏┙祪r(jià)就很快被一些價(jià)格高昂療效類似的藥品替代。藥品的集中招標(biāo)制也沒(méi)有使藥價(jià)有實(shí)質(zhì)性的下降，即使一些低價(jià)藥經(jīng)常中標(biāo)，但是在醫(yī)院的實(shí)際用藥中難覓其蹤跡。

我認(rèn)為，醫(yī)療市場(chǎng)缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)壓力是問(wèn)題的關(guān)鍵。經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本常識(shí)告訴我們，一個(gè)自由競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)其產(chǎn)品的定價(jià)是等于邊際成本的，凡是高于邊際成本的價(jià)格標(biāo)高行為背后都能找到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分或者壟斷的痕跡，甚至在很多時(shí)候恰恰是“政府失靈”所導(dǎo)致的政府職能錯(cuò)位限制了競(jìng)爭(zhēng)。因此，要解決藥價(jià)貴問(wèn)題，在注重糾正“市場(chǎng)失靈”的同時(shí)，還要足夠重視政府職能錯(cuò)位的問(wèn)題。按照我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療改革的實(shí)際情況，政府職能錯(cuò)位應(yīng)該是今后醫(yī)療體制改革的主要關(guān)注點(diǎn)。至于“醫(yī)藥分家”，通過(guò)直接隔離醫(yī)院和藥房的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的確對(duì)于抑制藥價(jià)有著不可忽視的作用。這正好是政府職能到位的表現(xiàn)，政府通過(guò)拆分藥房隔離醫(yī)療領(lǐng)域的上游產(chǎn)業(yè)和下游產(chǎn)業(yè)，可以削弱醫(yī)院市場(chǎng)勢(shì)力的作用。值得強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療體系的壟斷行為主要來(lái)自醫(yī)院而非制藥方，所以單純靠“醫(yī)藥分家”雖然可以降低藥價(jià)的水平，但是如果不對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)做促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)的改革，看病貴的問(wèn)題還是得不到解決。因?yàn)橹灰t(yī)院還是缺乏競(jìng)爭(zhēng)，那么醫(yī)生會(huì)通過(guò)其他的替代辦法比如多要患者做一些不必要的檢查甚至直接接收賄賂就可彌補(bǔ)以前通過(guò)藥品回扣可以獲得的收入。換而言之，藥價(jià)貴、“看病貴”的主要原因是醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)壟斷，其解決的關(guān)鍵在于政府從直接介入醫(yī)療市場(chǎng)的價(jià)格控制職能轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)各種措施促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)。

其次“看病難”分析

目前我國(guó)醫(yī)院的布局是按3個(gè)等級(jí)來(lái)劃分的，病人對(duì)于就醫(yī)地點(diǎn)的選擇沒(méi)有限制。由于所有醫(yī)療服務(wù)以及很多藥品的價(jià)格是國(guó)家規(guī)定的，各個(gè)公立醫(yī)院之間基本沒(méi)有差別。既然價(jià)格的差別不大，病人理性的選擇當(dāng)然是到那些等級(jí)高且名氣大的醫(yī)院就診。這就造成了1個(gè)奇怪的現(xiàn)象：1方面，那些3級(jí)醫(yī)院特別是所謂的3甲醫(yī)院“門庭若市”，另1方面，大多社區(qū)診所和1級(jí)醫(yī)院“門可羅雀”。病源在醫(yī)院之間的分配非常不均衡不僅使得大家普遍感到“看病困難”，同時(shí)還有大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員和設(shè)備處于閑置狀態(tài)。其實(shí)，到3級(jí)醫(yī)院看病的患者有相當(dāng)多的都是1些感冒發(fā)燒之類的普通病癥，而這些病癥到1級(jí)醫(yī)院完全可以治療；對(duì)于這樣的情況我覺(jué)得應(yīng)該采取“分級(jí)而治”來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

對(duì)于“分級(jí)而治”首先我們要明確公共產(chǎn)品的性質(zhì)，在初級(jí)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系建設(shè)中政府起主導(dǎo)作用。一個(gè)合理的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系至少應(yīng)具備兩個(gè)基本特征：一是必須具有盡可能高的可及性，能夠最大限度地滿足公眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求；二是必須充分追求社會(huì)公益目標(biāo)，在對(duì)各種基本醫(yī)療需求提供服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)突出疾病的控制與預(yù)防職能，也只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益的最大化。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，要想最大限度提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、提高醫(yī)療衛(wèi)生投入效率，最關(guān)鍵措施在于要有健全的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在此基

礎(chǔ)上再盡可能的發(fā)展中高級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。但從中國(guó)目前情況來(lái)看，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)僅靠市場(chǎng)籌資遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中國(guó)的具體情況，也不能滿足所有社會(huì)成員的基本醫(yī)療服務(wù)需求。所以在中國(guó)目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，發(fā)展初級(jí)醫(yī)療體系必須依靠政府來(lái)實(shí)現(xiàn)。

其次二三級(jí)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)采取多種組織方式并存模式。但從中國(guó)目前的國(guó)情來(lái)看，目前我國(guó)醫(yī)療改革存在的最主要的問(wèn)題是財(cái)力不足，政府的財(cái)政還不足以同時(shí)支撐多層次醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展。除這一因素，全部的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都由政府舉辦通常也會(huì)有其它的一些問(wèn)題存在，比如運(yùn)轉(zhuǎn)效率底下、不利于發(fā)揮民間和社會(huì)力量等都決定政府沒(méi)有足夠的能力去建設(shè)一整套醫(yī)療服務(wù)體系，這樣就意味著我國(guó)二三級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)需要借助市場(chǎng)調(diào)節(jié)力量來(lái)更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置與建設(shè)。所以在二三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，比較合理的選擇是多種組織方式并存且共同和諧發(fā)展，而且在多種組織方式并存的情況下應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展總體方向以及各自特點(diǎn)進(jìn)行分類改革。

所以針對(duì)我國(guó)目前“看病難”，同時(shí)又有很大一部分醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備空轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀，需要采取合理分流病源來(lái)緩解“看病難”的問(wèn)題（上面已經(jīng)具體說(shuō)明）。具體的做法可以參照英國(guó)的制度作為例子，即全科醫(yī)師負(fù)責(zé)初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院負(fù)責(zé)專科治療，病人如需專科診療必須由全科醫(yī)師推薦轉(zhuǎn)診。借助現(xiàn)在政府提倡社區(qū)衛(wèi)生體系構(gòu)建的機(jī)會(huì)，可以將3級(jí)的醫(yī)院布局簡(jiǎn)化為兩個(gè)層次，將街道衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至部分2級(jí)醫(yī)院分散布局到各社區(qū)，將其定位為社區(qū)醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)類似于英國(guó)全科醫(yī)師的責(zé)任，將3級(jí)醫(yī)院和部分實(shí)力雄厚的2級(jí)醫(yī)院定位于?？漆t(yī)院，主要負(fù)責(zé)接收從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的病人。同時(shí)，病人如需到?？漆t(yī)院治療，需要有社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診證明。有了這樣的轉(zhuǎn)診制度后，病源不僅得到了合理的分流，“看病難”的問(wèn)題將大大緩解。同時(shí)醫(yī)療領(lǐng)域的效率也會(huì)提高。

最后“紅包”分析

關(guān)于目前我國(guó)大部分醫(yī)生缺乏最基本的醫(yī)德，看大病尤其是做手術(shù)“紅包”是必要的一個(gè)程序，即使給不給“紅包”最后的結(jié)果都一樣但是現(xiàn)在患者家屬對(duì)于不給心里不踏實(shí)的心態(tài)，使得我們非常心寒與差異，為什么會(huì)造成這樣風(fēng)氣呢？

這要?dú)w根到我國(guó)的現(xiàn)狀，目前我國(guó)不管大到辦事、申請(qǐng)、蓋章，小到托人找關(guān)系，這些事情不給人家好處一般人都是能拖則拖，通常都是出工不出力，到最后事情沒(méi)辦下來(lái)而且還大大的耽誤了自己的時(shí)間，有些商業(yè)機(jī)遇會(huì)白白錯(cuò)過(guò)，在新聞?dòng)幸粋€(gè)農(nóng)村人要辦一個(gè)養(yǎng)豬場(chǎng)但是他蓋了26個(gè)章還沒(méi)審批下來(lái)，這難道不該讓我們反思嗎？

在這種風(fēng)氣下醫(yī)院也無(wú)法幸免，本來(lái)就充滿了商業(yè)氣息的地方“紅包”這種潛規(guī)則更是自然而然的生的如魚(yú)得水，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我認(rèn)為首先要從醫(yī)德方面入手，但這種往往都是毫無(wú)效果的，所以其次我們要從法規(guī)上面入手，嚴(yán)格規(guī)范法規(guī)，執(zhí)法部門和監(jiān)管部門應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)于那些缺乏醫(yī)德收受“紅包”的醫(yī)生應(yīng)該從嚴(yán)處理，最后應(yīng)該提高醫(yī)生的生活福利，在現(xiàn)在的高物質(zhì)的生活環(huán)境下沒(méi)有解決生活溫飽問(wèn)題，從何談醫(yī)德，再說(shuō)憑什么人家過(guò)著苦日子還非要有崇高的醫(yī)德呢，在提高了醫(yī)生的福利后他們也會(huì)盡可能的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療水平提高來(lái)盡到與承擔(dān)醫(yī)生的義務(wù)和責(zé)任。

結(jié)論

醫(yī)療改革是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，從我國(guó)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期來(lái)看，由國(guó)家提供的醫(yī)療服務(wù)到逐漸市場(chǎng)化的過(guò)程中，國(guó)家、社會(huì)、群眾都要有一個(gè)逐步的適應(yīng)過(guò)程。從醫(yī)療所涉及的人群來(lái)說(shuō)，都希望醫(yī)療體系改革能夠全面覆蓋，而且可以在一個(gè)盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成，從而自己也可以成為改革的受惠者。但另一方面，改革設(shè)計(jì)和決策部門慎之又慎；在面對(duì)一項(xiàng)改革措施的時(shí)候，各種利益牽涉廣泛，千絲萬(wàn)縷。不同的人群有的堅(jiān)決反對(duì)對(duì)現(xiàn)狀加以變革，有的則要求決策部門在推進(jìn)改革方面更加堅(jiān)決果斷。所以決策部門要對(duì)每一項(xiàng)改革都要進(jìn)行廣泛而且公開(kāi)的社會(huì)論證與調(diào)研，以達(dá)到獲得社會(huì)人民群眾的認(rèn)可和支持；尤其是今天的中國(guó)，利益群體日漸多元化，重視與公眾的溝通，就是在為改革的推進(jìn)培植適宜的生長(zhǎng)土壤環(huán)境，使得醫(yī)療改革可以順利的進(jìn)行發(fā)展。

最后綜上所述個(gè)人認(rèn)為，中國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療改革問(wèn)題需要政府與市場(chǎng)雙方面入手，進(jìn)行宏觀調(diào)控與制度的完善，對(duì)于中國(guó)這種人口規(guī)模大的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)單純的借鑒西方的醫(yī)療制度是盲目不可行的，但是畢竟還是有可取的地方，所以我們需要中西結(jié)合，從市場(chǎng)宏觀調(diào)控到醫(yī)生個(gè)人的生活福利提高方面進(jìn)行，使得中國(guó)醫(yī)療改革問(wèn)題得到有效的解決，這樣才可以使得人民群眾安心放心的看病，國(guó)家才可以穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展。

文獻(xiàn)參考

1.國(guó)務(wù)院體制改革辦公室，國(guó)家計(jì)委，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委等.關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn).衛(wèi)生部辦公廳文件匯編。2002.2

2.陶瑞爾.對(duì)中國(guó)醫(yī)療改革的幾點(diǎn)政策建議[J].中國(guó)發(fā)展觀察。2008,4

3.時(shí)培永.關(guān)于中國(guó)醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議[J].北京文學(xué)。2007,5

4.魏哲明，陳萍.中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].西安財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)。2005.4.5.戚暢.體制轉(zhuǎn)型中中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。2006.1.6.顧昕、方黎明.自愿性與強(qiáng)制性之間:中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的制度嵌入性與可持續(xù)性發(fā)展分析[J].載《社會(huì)學(xué)研究》。2004.57.余緒鵬,冷火萍.近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療體制問(wèn)題研究綜述[J]重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)(西部論壇)。2007,1

8.范陽(yáng)東,王小麗,謝玉紅.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問(wèn)題與原因的再思考.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理。2006.5

9.李和森,中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,。2005.1

110.張琪,中國(guó)醫(yī)療保障理論、制度與運(yùn)行.中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社。2003.7

第四篇：醫(yī)療改革最新報(bào)告

百姓期待公立醫(yī)院改革提速

2012年03月16日 11:18

來(lái)源：新華網(wǎng)

“基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制之后，老百姓反映的看病難、看病貴，集中在縣以上公立醫(yī)院”；“醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的體制性、機(jī)制性問(wèn)題主要反映在公立醫(yī)院，特別是缺少競(jìng)爭(zhēng)、缺乏活力，嚴(yán)重制約公立醫(yī)院改革”；“外資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院是‘狼’，能激活醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加速人才流動(dòng)，倒逼公立醫(yī)院改革，平抑虛高的醫(yī)療費(fèi)用”??今年全國(guó)“兩會(huì)”醫(yī)改話題中，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革越來(lái)越引起代表委員的注意。

過(guò)去3年，我國(guó)用最短的時(shí)間編織了世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)，基層農(nóng)民看病不再愁，大大緩解了“因病致貧”、“因病返貧”問(wèn)題。而相比之下，在我國(guó)承擔(dān)了近90%診療任務(wù)的公立醫(yī)院，其改革力度卻稍顯不足。一些代表認(rèn)為，目前公立醫(yī)院改革還存在著體制上的障礙、資金上的困難等問(wèn)題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決，在建立現(xiàn)代醫(yī)院制度、完善監(jiān)督機(jī)制等方面都尚待突破。

胡錦濤總書(shū)記3月4日看望醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會(huì)福利和社會(huì)保障界全國(guó)政協(xié)委員時(shí)指出，要深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革上狠下功夫。溫家寶總理在政府工作報(bào)告中部署2012年主要工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成對(duì)外開(kāi)放的多元辦醫(yī)格局。按照國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署，2012年起，公立醫(yī)院改革將由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)。

一些代表認(rèn)為，此項(xiàng)工程關(guān)乎民生，更關(guān)乎民心，即使前方的道路有曲折，也要堅(jiān)定不移地在改革之路上走下去。

基層醫(yī)改成效顯著公立醫(yī)院改革備受矚目

據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)，2011年全國(guó)的門診量是22.6億人次，公立醫(yī)院是20.5億人次，占90.7%；住院人數(shù)為1.724億人，公立醫(yī)院治愈后出院的9679萬(wàn)人，占整個(gè)出院人數(shù)的91.6%；公立醫(yī)院還承擔(dān)了90%以上的醫(yī)療救助。

這是全國(guó)人大代表、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑在北京代表團(tuán)參加討論時(shí)列舉出的一組數(shù)據(jù)。

“從數(shù)據(jù)上不難看出，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體?！蓖跆煊诱f(shuō)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)的不良機(jī)制，其突破口在公立醫(yī)院。

全國(guó)人大代表、浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉說(shuō)：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制后，老百姓反映的看病難、看病貴問(wèn)題集中在縣以上公立醫(yī)院。浙江今年要攻下這個(gè)堡壘?！?/p>

“缺少競(jìng)爭(zhēng)、缺乏活力嚴(yán)重制約公立醫(yī)院改革。”全國(guó)人大代表、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)孫誠(chéng)誼表示，社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的有機(jī)組成部分，對(duì)于滿足群眾多樣性的醫(yī)療需求、促進(jìn)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都具有不可或缺的作用。

2011年3月，國(guó)務(wù)院頒布《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》明確指出，公立醫(yī)院改革首先以縣醫(yī)院為重點(diǎn)，為公立大醫(yī)院的改革提供經(jīng)驗(yàn)。據(jù)記者了解，縣級(jí)公立醫(yī)院改革在一些地方開(kāi)始破題。

全國(guó)人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長(zhǎng)王靜成介紹，江蘇省首批試點(diǎn)的部分縣級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始與醫(yī)保部門探索實(shí)施單病種預(yù)付制度?！斑@樣既可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，也對(duì)醫(yī)院提出了要求，合理用藥才能避免虧本，對(duì)患者是利好的?！?/p>

在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域引入社會(huì)資本的問(wèn)題上，廣東省經(jīng)歷了逐步摸索完善的過(guò)程。全國(guó)人大代表、廣東省副省長(zhǎng)雷于藍(lán)自豪地說(shuō)：“3年之前，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣東省醫(yī)療服務(wù)總量中所占比例不到10%。而目前，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)占到醫(yī)院總量的32%，而且有了全國(guó)首家民營(yíng)三甲綜合性醫(yī)院。”

目前，福建省在建的民營(yíng)醫(yī)院有15所，預(yù)計(jì)將新增床位數(shù)4819張。全國(guó)人大代表、福建省婦幼保健院院長(zhǎng)施作霖說(shuō)：“聽(tīng)了今年的政府工作報(bào)告，我倍感振奮，尤其是鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，作為一線醫(yī)療衛(wèi)生工作者，我感到工作更有方向、更有干勁！”

今年2月，北京市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干政策征求意見(jiàn)稿》，明確提出將社會(huì)辦醫(yī)與政府辦醫(yī)“一視同仁”的18條新政。全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫說(shuō)：“我十分贊同北京市向社會(huì)資本全面開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的政策，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展必須納入醫(yī)療體制改革的一攬子設(shè)計(jì)。”

全國(guó)人大代表、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)瑪依努爾·尼亞孜表示：“在目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀下,要想徹底根除以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題難度不小，但國(guó)家的醫(yī)改成果正逐步顯現(xiàn)。隨著國(guó)家對(duì)于醫(yī)療投入加大，我對(duì)目標(biāo)達(dá)成有信心。”

各方利益重新調(diào)整注重頂層設(shè)計(jì)同步推進(jìn)

按照醫(yī)改部署，“十二五”期間我國(guó)將徹底消弭公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。一些代表認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要從體制、機(jī)制入手，采取綜合措施進(jìn)行探索。

全國(guó)人大代表、北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)楊蓉婭認(rèn)為，藥品進(jìn)醫(yī)院，要給醫(yī)院交贊助費(fèi)等各種名目的費(fèi)用。這種藥品流通環(huán)節(jié)中普遍存在的不良現(xiàn)象雖已緩解，但仍未杜絕，這些費(fèi)用最后都將被轉(zhuǎn)嫁到患者身上。對(duì)此，全國(guó)人大代表、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)孫誠(chéng)誼認(rèn)為，實(shí)行藥品零加成政策后，公立醫(yī)院由此而減少的收入，可采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等予以補(bǔ)償。他建議調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，盡早提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，讓醫(yī)務(wù)人員真正可以靠技術(shù)吃飯、“以技養(yǎng)醫(yī)”。全國(guó)人大代表、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任束曉梅建議，要通過(guò)“頂層設(shè)計(jì)”，出臺(tái)配套政策和實(shí)施細(xì)則，制訂出合理可行的服務(wù)價(jià)格改革路線圖。

“基層醫(yī)改的成功實(shí)踐為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗(yàn)，奠定了基礎(chǔ)。只有持續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，才有利于進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基層醫(yī)改成果。”全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜認(rèn)為，當(dāng)前公立醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)有些脫節(jié)，公立醫(yī)院越建越大，但還是無(wú)法滿足面廣量大的基層醫(yī)療需求。陳靜瑜建議把公立醫(yī)院改革和擴(kuò)大基層醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來(lái)。

“醫(yī)改現(xiàn)在應(yīng)該真正進(jìn)入到‘三權(quán)分離’時(shí)代?！比珖?guó)人大代表、天津天士力集團(tuán)董事長(zhǎng)閆希軍認(rèn)為，醫(yī)療資產(chǎn)應(yīng)該和醫(yī)院分離，院長(zhǎng)實(shí)行全社會(huì)聘任制，衛(wèi)生部門的職責(zé)就是監(jiān)管，不再既是醫(yī)院的所有者同時(shí)又是醫(yī)院的管理者。

要從體制、機(jī)制上對(duì)計(jì)劃和市場(chǎng)、營(yíng)利和非營(yíng)利作合理區(qū)分，并通過(guò)加大投入和合理分配來(lái)使公立醫(yī)院回歸公益性。全國(guó)人大代表、南通大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)兼骨科主任劉璠說(shuō)，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，必須做到政府投入與取消藥品加成“同步到位”，這樣才能從根本上保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，回歸公立醫(yī)院的公益性。否則，讓醫(yī)院舍棄自身利益去落實(shí)醫(yī)改，很難真正做到位。

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示：“醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的生力軍，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)醫(yī)德，特別是激發(fā)從醫(yī)者心中的人文精神，這會(huì)對(duì)醫(yī)改產(chǎn)生極大的推動(dòng)?！比珖?guó)人大代表、浪潮集團(tuán)董事長(zhǎng)孫丕恕建議，以大力推行居民健康卡為突破口，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)搭建衛(wèi)生云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和居民健康信息全生命周期的管理。用信息化手段推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革，切實(shí)解決公立醫(yī)院“看病難、看病貴、看病煩”問(wèn)題。（記者 黃天香 任麗梅）

本欄目自開(kāi)欄以來(lái)共刊出8期，所報(bào)道內(nèi)容受到全國(guó)“兩會(huì)”代表委員及廣大讀者的熱情關(guān)注和好評(píng)。今日結(jié)束本欄，我們將以不同方式，繼續(xù)對(duì)醫(yī)改作全方位報(bào)道。

“四個(gè)分開(kāi)”仍難落實(shí)： 縣級(jí)醫(yī)院改革角色明晰難

2012年03月22日00:1

2來(lái)源：21世紀(jì)網(wǎng)-《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》

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2012年，縣級(jí)醫(yī)院的綜合改革仍將是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和突破口。

據(jù)本報(bào)記者了解，即將出臺(tái)的醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案在給全國(guó)政協(xié)委員的征求意見(jiàn)稿中都提到，政府在每個(gè)縣（市）重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院。

農(nóng)工黨中央對(duì)全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)研，并向全國(guó)政協(xié)提交了《關(guān)于穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革發(fā)展的建議》（以下稱“建議”）的提案。

建議指出，“四個(gè)分開(kāi)”在地方難以貫徹落實(shí)，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立存在障礙?？h醫(yī)院改革可以在明確根本目標(biāo)和功能定位的前提下，以衛(wèi)生行政部門的改革作為“四個(gè)分開(kāi)”的突破口。

“四個(gè)分開(kāi)”仍難落實(shí)

全國(guó)政協(xié)委員吳明指出，縣級(jí)醫(yī)院主管部門單一，改革難度較??；同時(shí)在補(bǔ)償機(jī)制方面與大醫(yī)院有相同之處，因此其具有參考價(jià)值。

但從實(shí)際推進(jìn)的情況看，縣醫(yī)院在體制機(jī)制方面的改革也存在障礙。農(nóng)工黨在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，“國(guó)家有關(guān)政策文件提出的“四個(gè)分開(kāi)”讓地方難以貫徹和落實(shí)，缺乏可供執(zhí)行的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐中很難操作?！贝送猓搬t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立存在障礙”。

造成補(bǔ)償機(jī)制難以建立主要有兩個(gè)原因：一是地方財(cái)政（主要是縣級(jí)財(cái)政）補(bǔ)償能力不可持續(xù)，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣級(jí)財(cái)政難以長(zhǎng)期維持，影響縣級(jí)公立醫(yī)院改革的長(zhǎng)期可持續(xù)性。二是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)沒(méi)有調(diào)整動(dòng)向，而藥事服務(wù)收費(fèi)的概念還有待厘定。

農(nóng)工黨中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大多地區(qū)參合農(nóng)民門診就醫(yī)超過(guò)50%的發(fā)生在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這也導(dǎo)致老百姓真正受到的優(yōu)惠幅度并不大。

正文 我來(lái)說(shuō)兩句(0人參與)

農(nóng)工黨中央在調(diào)研中看到，基本藥物制度存在的一些問(wèn)題，包括藥物配送不及時(shí)、用藥不習(xí)慣等。而且，縣級(jí)公立醫(yī)院改革與實(shí)施基本藥物制度的關(guān)系并不明朗，加之新農(nóng)合制度與基本藥物制度的關(guān)系也不明確，地方政府不好操作。

明晰角色

農(nóng)工黨中央在建議當(dāng)中指出，改革縣級(jí)公立醫(yī)院的主要目的應(yīng)該是滿足基層人民群眾的醫(yī)療需求，方便就醫(yī)，包括“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和預(yù)防在基層”。

功能定位則要在明確根本目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合縣域內(nèi)居民的就醫(yī)需求（疾病譜、流動(dòng)人口和外出人員等；另一些地區(qū)由于是典型工業(yè)區(qū)職業(yè)病突出等）確定醫(yī)院的服務(wù)能力（包括科室、人力資源配置、藥品配備等）進(jìn)一步明確，既包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也包括非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

農(nóng)工黨中央的建議則進(jìn)一步具體提出完善補(bǔ)償重點(diǎn)和方向，包括通過(guò)引入市場(chǎng)機(jī)制來(lái)提高公立醫(yī)院提供公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率；中央政府加大對(duì)農(nóng)村“老、少、邊、窮”地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度；在科學(xué)核算縣級(jí)政府補(bǔ)償能力和藥品銷售加成收入的基礎(chǔ)上，兼顧補(bǔ)供方和補(bǔ)需方。

針對(duì)體制機(jī)制難點(diǎn)的改革難點(diǎn)，農(nóng)工黨中央在建議中指出，在目前狀況下，“四個(gè)分開(kāi)”很難實(shí)現(xiàn)，可考慮將衛(wèi)生行政部門作為突破口，明晰作為縣級(jí)公立醫(yī)院出資人和衛(wèi)生行政管理部門兩種不同角色的衛(wèi)生政府部門的權(quán)力和職責(zé)。

建議提出，政府部門作為出資人，主要職責(zé)應(yīng)是參與醫(yī)院的重大發(fā)展決策，包括資源配置、服務(wù)提供和利潤(rùn)使用等方面，公立醫(yī)院自身實(shí)現(xiàn)具體經(jīng)營(yíng)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步界定公立醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)。作為衛(wèi)生行政管理者，政府部門主要履行行政監(jiān)管職能，主要監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。(來(lái)源：21世紀(jì)網(wǎng))

專家：縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展是公立醫(yī)院改革成敗關(guān)鍵之一

2012-03-15 14:00:00 來(lái)源: 中國(guó)新聞網(wǎng)(北京)有0人參與 手機(jī)看新聞

中新網(wǎng)長(zhǎng)沙3月15日電 題：專家：縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展是公立醫(yī)院改革成功與否的關(guān)鍵之一 記者 劉柱

“縣級(jí)醫(yī)院是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。如果縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展不好，不僅將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響，更可能成為導(dǎo)致醫(yī)改全局失敗的關(guān)鍵因素之一。”

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委書(shū)記肖平15日在接受中新社記者專訪時(shí)作上述表示。他解釋，“舉個(gè)最明顯的例子，如果‘基層群眾無(wú)論大病小病還是往大醫(yī)院涌’的局面得不到有效改善，那公立醫(yī)院的改革就是失敗?！?/p>

記者近期在湖南省的綏寧縣、藍(lán)山縣、桑植縣等縣級(jí)醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然國(guó)家加大了扶持力度，但從現(xiàn)實(shí)情況看，基層縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展仍面臨醫(yī)院沒(méi)有用人自主權(quán)、人才流失嚴(yán)重、學(xué)科建設(shè)滯后等難題。

隨著國(guó)家公立醫(yī)院改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，基層醫(yī)院尤其是醫(yī)療發(fā)展水平相對(duì)滯后的縣級(jí)醫(yī)院將何去何從？肖平認(rèn)為，大型公立醫(yī)院改革如今不再是“要解決什么”的問(wèn)題，而是“要怎么解決”的問(wèn)題，縣級(jí)醫(yī)院也同樣如此。

“和綏寧縣人民醫(yī)院一樣，基層醫(yī)院尋求發(fā)展的突破口在于挖掘自身潛力，走一條特色發(fā)展之路。”肖平說(shuō)，沒(méi)有特色就沒(méi)有出路，基層醫(yī)院要發(fā)展首先要審時(shí)度勢(shì)，利用好國(guó)家的各項(xiàng)政策，積極探索符合自身發(fā)展的體制機(jī)制和優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

肖平舉例說(shuō)，綏寧地區(qū)百姓喜食臘制品，屬心腦血管病和高血壓病的高發(fā)病率地區(qū)，綏寧縣人民醫(yī)院就應(yīng)該有針對(duì)性的發(fā)展這兩個(gè)學(xué)科，就地解決當(dāng)?shù)厝罕娮钇惹械木歪t(yī)需求。同時(shí)，他也認(rèn)為，發(fā)展特色學(xué)科還要有大局觀，不能盲目跟風(fēng)，要跟周邊的縣級(jí)醫(yī)院形成差異化。

此外，國(guó)家大型公立醫(yī)院的醫(yī)療扶貧，也是幫助縣級(jí)醫(yī)院走出發(fā)展困境的有效方式之一，被視作是基層醫(yī)院的“翻身戰(zhàn)”。

據(jù)介紹，湘雅醫(yī)院通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)指導(dǎo)、對(duì)口扶貧等方式，為10多家基層縣級(jí)醫(yī)院提供了醫(yī)療規(guī)范化管理和操作、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、學(xué)科建設(shè)等。醫(yī)院還成立了巡回專家醫(yī)療隊(duì)，每月抽調(diào)5名專家巡回指導(dǎo)基層醫(yī)生查房、會(huì)診、手術(shù)、門診等臨床工作，為基層醫(yī)院自身的“造血能力”提供可持續(xù)性保障。

綏寧縣人民醫(yī)院是湘雅醫(yī)院的對(duì)口幫扶對(duì)象之一。該院院長(zhǎng)龍健安介紹，在湘雅的幫扶下，醫(yī)院去年新開(kāi)設(shè)了多種診療科目，并開(kāi)展了骨科、微創(chuàng)等手術(shù)73例、新技術(shù)研究35項(xiàng)，建立特色?？?項(xiàng)，學(xué)術(shù)講座20次，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)950人次，組織疑難病討論180次，“最終受益者還是當(dāng)?shù)匕傩??！?/p>

國(guó)家為幫扶基層醫(yī)院的發(fā)展?fàn)I造了良好的政策環(huán)境，大醫(yī)院的“給養(yǎng)”力度也在不斷加大，但是否僅憑借“外援”的力量，就能撐起基層醫(yī)院發(fā)展的藍(lán)天？肖平認(rèn)為，答案是否定的，“僅靠‘外援’一條腿走路，顯然行不通”。

他說(shuō)，大醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院，除了要在創(chuàng)新幫扶模式上做足文章，更重要是讓基層醫(yī)院有勇氣走出一條特色發(fā)展之路。(完)

第五篇：家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研

家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研

調(diào)查時(shí)間：2013年4月30號(hào)

調(diào)查地點(diǎn)：河南省安陽(yáng)市林州市原康鎮(zhèn)原康村

調(diào)查對(duì)象：原康村當(dāng)?shù)鼐用窦跋嚓P(guān)部門

摘要： 本文主要通過(guò)分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)林州市原康鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問(wèn)題，探討目前情況下制約原康鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會(huì)主義新農(nóng)村改革探索

一、調(diào)查背景

五一期間，我在網(wǎng)上調(diào)查了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的資料。了解到我國(guó)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就，并利用假期對(duì)家鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。①

（腳注）——摘自林州市原康鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

2..新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序②

1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。

2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。

參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下（含2000元）的由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī) 所審核報(bào)銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問(wèn)的由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。

3、申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》（此三證原件審核后復(fù)印存底）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)（或病歷）、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明。

4、患門診大?。圆。┑膮⒑限r(nóng)民在規(guī)定時(shí)間（一般在每年7月和12月份），需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報(bào)告、二級(jí)甲等以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的門診大?。圆。┳C明到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所辦理。

5、對(duì)已參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生，出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)，參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件 先交農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)后予以補(bǔ)償，再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，但外傷病人只能原件報(bào)銷（學(xué)生除外）。

6、住院費(fèi)用實(shí)行限時(shí)報(bào)結(jié)制度，出院后三個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)，超過(guò)三個(gè)

月的視為自行放棄補(bǔ)償（外出務(wù)工者可延遲到年底）。農(nóng)醫(yī)所按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~在10個(gè)工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。

三、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在一些問(wèn)題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過(guò)調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書(shū)面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。如果在宣傳中沒(méi)有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來(lái)什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)，往往會(huì)以抵觸的心理對(duì)待。

其次通過(guò)與村民訪談，我還覺(jué)得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報(bào)銷的情況下由于不懂具體的操作過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不了，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會(huì)曇花一現(xiàn)。

因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。

2、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來(lái)自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

3、報(bào)銷的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制

從不列入報(bào)銷范圍來(lái)看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒(méi)有列入報(bào)銷范圍。經(jīng)過(guò)采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒(méi)有列入報(bào)銷范圍。但是假如沒(méi)有賠償方呢？我想可以在推行過(guò)程中，應(yīng)該逐漸放寬報(bào)銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒(méi)有得到相應(yīng)的報(bào)銷，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒(méi)有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引力。

四、結(jié)束語(yǔ)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。