第一篇：醫(yī)療調研報告

為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務水平，市政協專門成立調研組，從2008年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進行了為期兩個多月的調查研究。調研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設規(guī)劃局等有關部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關資料，廣泛聽取各方面意見?，F將調研情況報告如下：

一、我市醫(yī)療資源配置的現狀 近年來，隨著經濟社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務和預防保健有了基本保障。

（一）醫(yī)療服務網絡基本形成，醫(yī)療服務范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類醫(yī)療機構695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學校醫(yī)務室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡基本構筑，20分鐘醫(yī)療服務圈基本成型，醫(yī)療服務范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫(yī)療機構為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療服務網絡。

（二）等級醫(yī)院建設富有成效，優(yōu)質醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務中心2家。重視引進外地優(yōu)質醫(yī)療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協調發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。

（三）醫(yī)療業(yè)務不斷擴大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機構逐步完善，醫(yī)療業(yè)務范圍不斷擴大，業(yè)務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，2007年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。

（四）衛(wèi)生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機構的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來，我市衛(wèi)技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質得到較大提高，擁有技術職稱的數量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫(yī)

院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。

二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題 我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務和預防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴大和質的提升中顯現出來的問題仍需引起高度重視。

一是醫(yī)療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機構的總體布局、等級標準、建設規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機構設置的詳細規(guī)劃，在全市醫(yī)療機構新建、擴建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學科設置、設備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機構的建設發(fā)展缺乏必要的約束力和調控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統籌協調，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導致醫(yī)療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的醫(yī)院因建設規(guī)模過大等原因造成經營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫(yī)療機構分布情況看，醫(yī)療設備、資產和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機構負擔過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機構卻業(yè)務清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫(yī)療服務水平的提高。據了解，2007年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務量就占全市業(yè)務總量近60%，而且其一般性質的醫(yī)療業(yè)務量所占比例較大。

三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛(wèi)生服務項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機構、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經費投入相對不足，導致公立醫(yī)療機構的公益性難以體現，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機構、傳染病、精神康復等?？漆t(yī)院建設相對滯后。四是醫(yī)療機構衛(wèi)技隊伍結構有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機構中無技術職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據2007年底統計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

三、對優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議

進一步促進我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優(yōu)良的醫(yī)療資源服務網絡，為人民群眾的健康提供強有力的保障。

（一）完善規(guī)劃，加強資源調控力度。

醫(yī)療機構設置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據《浙江省醫(yī)療機構“十一五”設置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質量”的原則，科學編制《溫嶺市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，合理調整現有醫(yī)療資源布局和結構，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機構。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機構和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結構、名醫(yī)培養(yǎng)、學科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確保基本醫(yī)療服務的前提下，發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。要強化衛(wèi)生行政主管部門的職權，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫(yī)療機構設置規(guī)劃標準和要求，避免規(guī)劃調整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設備要實現資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優(yōu)質醫(yī)療資源。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現行設置的醫(yī)療機構為基礎，以當地的實際醫(yī)療需求為依據，加強優(yōu)質醫(yī)療資源建設，提高基層醫(yī)療水平，促進醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質發(fā)展。

醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫(yī)療業(yè)務的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫(yī)院為目標，集醫(yī)、教、研于一體，加強高精尖學科建設，主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫(yī)療技術龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強中西醫(yī)結合醫(yī)院建設。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強重點中醫(yī)學科建設，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務網絡，開展中醫(yī)藥進農村、進社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務的輻射能力。加強婦女兒童醫(yī)院建設。根據《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫(yī)院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。

要加強各醫(yī)療機構合作交流機制建設，既要重視引進外地優(yōu)質醫(yī)療資源，又要重視市內醫(yī)療資源的合作和共享，實現資源的對接和深度合作，促進醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務水平。

（三）培育品牌，促進特色醫(yī)療資源建設。

隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學科建設日顯重要，已成為優(yōu)質醫(yī)療資源培育的重要內容。一要重點扶持已有的特色專科。綜觀現有特色?？片F狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專科的發(fā)展，帶動全市學科品牌建設。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設不斷擴大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴展較快，醫(yī)院進一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設和當前醫(yī)院所面臨的財務困難，以進一步促進腫瘤?？铺厣ㄔO，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務水平，要正確引導各醫(yī)療機構在特色學科建設上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等專科特色建設，拓展特色?？祁I域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設。根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機構“十一五”設置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》的標準和要求，縣級市設立傳染病專科醫(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結合我市傳染病防治技術力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設同步規(guī)劃，并嚴格按傳染病醫(yī)院建設標準實施，盡早列入建設規(guī)劃。四是發(fā)展康復醫(yī)療機構。隨著康復醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫(yī)院的硬件建設和技術力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發(fā)揮社會效益。此外，還應根據醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復醫(yī)療專科醫(yī)院。

（四）加大力度，加強基層醫(yī)療機構建設。

加強農村衛(wèi)生服務網絡建設，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務站建設是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，加強對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設和管理，強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規(guī)劃目標穩(wěn)步推進衛(wèi)生院規(guī)范化建設。要強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質，確保業(yè)務經費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔起公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。要按社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網底”工程建設，不斷完善基層醫(yī)療服務網絡，致力推進其規(guī)范化建設。要規(guī)范基層醫(yī)療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。

（五）健全機制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關鍵因素是衛(wèi)技人員。要進一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導和合理配置衛(wèi)技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛(wèi)技

人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統人才的有效流動。要根據崗位要求和執(zhí)業(yè)標準選配人員對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進行有計劃清退轉崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務計劃和醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機制，實現城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學習，支援農村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務素質。鼓勵和支持高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村服務。積極培養(yǎng)面向農村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機構服務水平。要采取外引和內培相結合的機制，進一步加強名醫(yī)工程建設，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術精湛、社會認可的名醫(yī)隊伍，引領我市品牌學科建設，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。篇二：醫(yī)療衛(wèi)生調查報告

河南省南陽市農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調查

農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農民的身體健康狀況和生活息息相關。農村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農民的健康，提高農民的身體素質，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。反之，則會產生種種不利的影響。當大家把越來越多的目光投向農村時，身為醫(yī)學生的我們，也情不自禁的加入到這一行列。為此，今年8月，我們來到了南陽市的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調查。

調查方法與對象：采取抽樣調查法，以實地采訪為主，結合問卷調查，對南陽市各個縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行調查。

調查時間：2011.8.05——2011.8.20 正文：

我國十三億人口當中有八億是農民，如何解決“三農”問題，建設社會主義新農村，應該是國家關心的最大的公共利益。奔小康，必須先有健康；健康是一項基本人權，和諧社會的一個重要特征，就是“病者有其醫(yī)”?！翱床≠F，看病難”已成為當今社會討論的熱點。我國不少農村，特別是比較邊遠的山區(qū)缺醫(yī)少藥的現象依然存在，這顯然無益于和諧社會的建設。農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農民的身體健康狀況和生活息息相關。農村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農民的健康，提高農民的身體素質，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。反之，則會產生種種不利的影響。經過一個暑假的調查、分析及查閱相關資料，我基本上對奴前我國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況有一個了解。

通過調查發(fā)現，相對于城市來說，當前我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的現狀還是很落后的。首先，從衛(wèi)生服務資源的總量上看，城市地區(qū)占有衛(wèi)生資源的70-80%，農村地區(qū)只擁有20-30%的衛(wèi)生資源；其次，從資源的質量上看，農村擁有的衛(wèi)生服務資源質量遠遠低于城市，幾乎所有的高層次衛(wèi)生資源，包括人員、技術、設備、服務能力、服務水平等，都分布在城市地區(qū)；第三，衛(wèi)生投入的重點也在城市，包括醫(yī)療機構、預防保健機構和公共衛(wèi)生機構等，都建設在城市地區(qū)；第四，城市居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性遠遠高于農村居民。此外，還有政策因素，管理因素，社會因素等等，共同構成這種城鄉(xiāng)之間的不均等狀態(tài)?？h級醫(yī)療機構在政府投入不足的情況下，基本還可以存活，因為這些機構還是縣域內服務水平和服務能力最強的醫(yī)療機構，它們還可以保有賴以生存的服務量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上還是“三三制”，即三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于有“盈余”狀態(tài)，具有一定的自我發(fā)展能力，主要分布在經濟發(fā)達地區(qū)，以及少量經濟不發(fā)達但鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集的地區(qū)；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勉強過得去，過著“緊巴巴”的日子；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于長期“虧損”狀態(tài)，這些衛(wèi)生院主要分布在邊遠地區(qū)，靠財政撥款勉強維持。農村衛(wèi)生站則是形式多樣，“八仙過海，各顯神通”。有村辦村管政府給予一定補助的（如寧夏），有村辦個人承包政府給予一定補貼（如廣東）的或不給補貼的、有個體辦的、有村與個體聯辦的、有衛(wèi)生院下伸舉辦的等等，形式多樣。總體來看是縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構以政府主導為主體，村級衛(wèi)生站以個體為主導者較多。地區(qū)之間差異較大，參差不齊。在農村醫(yī)生中文化程度普遍偏低。農村醫(yī)生有的是原來的赤腳醫(yī)生，后來通過進修取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)資格，有的是衛(wèi)生學?；蛘哚t(yī)學院畢業(yè)后在農村行醫(yī)。從調查情況看，村級醫(yī)生的受教育程度以中專為主，大約有70.6％的村醫(yī)生是中專學歷，8.3％的是大專學歷，本科學歷者占1.9％，還有19.2％的村醫(yī)生是沒有學歷者。在村醫(yī)生中，大約有80％的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格，約20％的村醫(yī)沒有取得鄉(xiāng)村醫(yī)療資格。另外村診所的醫(yī)療器械，目前仍是原來的三大件，此外就一無所有了，鎮(zhèn)醫(yī)院里比較昂貴稀有的就數b超機、x光機、電鏡。醫(yī)生們反映，常規(guī)器械和藥品一般能滿足需要，至于特殊的器材像核磁共振儀，無力添置，也沒必要。因而在質量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對較差，比不上衛(wèi)生院和其他更高一級的醫(yī)院，限于設備和文化水平，這也是不可避免的。

縣及縣以上醫(yī)院最不方便，價格相對也最高，但是質量好。鑒于農村的醫(yī)療設備狀況和醫(yī)術，很多人都對農村的醫(yī)療機構不是很信任?？磦€頭痛發(fā)燒還好，但遇到要做手術時，就不敢輕易就診了。

這些年農村衛(wèi)生事業(yè)雖然有所改善，但是醫(yī)療價格不斷攀升，農民醫(yī)療負擔過重。同樣一種藥，在醫(yī)院買比起在藥店買可能要翻番。有些藥，在外面又買不到。而且，沒有哪個醫(yī)院愿意病人拿著處方到外面買藥。在外面買，便宜些，但還是不放心，生怕買假藥。雖然今鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經在實施新農村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫(yī)藥費，若是在縣級醫(yī)院就診住院則報銷百分之五十，市級醫(yī)藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時也給病人減免了醫(yī)藥費，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個永不褪色的話題。但是，合作醫(yī)療范圍之內的藥品少，農民生病后，發(fā)現好多效果比較好的藥都不在報銷之列，而之前對哪些藥可報又不清楚。而且，參加合作醫(yī)療以后，各項費用都上漲了。就算報銷，但最后還是沒少花錢。由于農民朋友自身對合作醫(yī)療不是很了解，加上合作醫(yī)療具體實行中的種種限制，很多人都對合作醫(yī)療開始產生懷疑。好多人都說：“政策是好的，但執(zhí)行有問題！

城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距表現在應就診和未就診，應住院而未住院的患者比例上，2003年全國第三次衛(wèi)生服務調查顯示：中國城鄉(xiāng)居民患病應就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農村為百分之四十五，患者應住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農村百分之六十七是由于經濟困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當前最緊迫最需要解決的問題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有重要的根源。

存在這些問題的因素也是多樣性的。首先是以農村為重點的衛(wèi)生政策未得到很好的落實，農村衛(wèi)生仍然落后于城市衛(wèi)生工作；其次是農村衛(wèi)生投入少，農村衛(wèi)生工作者的待遇低，晉升機會少，導致醫(yī)療衛(wèi)生技術人員尤其是高中級專業(yè)人才流出多于進入；第三是農村醫(yī)療衛(wèi)生工作條件差，業(yè)務發(fā)展機會少，吸引不了高層次人才到農村工作。第四，農村衛(wèi)生工作管理落后，工作效率低下，導致產出不足。

城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴大，導致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務支付能力的差距，醫(yī)務工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的積極性，結果把農村按經濟發(fā)展水平分類進行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距的影響更加明顯，在大多數地方富裕農村地區(qū)的醫(yī)療服務水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農村，這些問題最突出。另外城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠遠離農村，由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務二元結構，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務支出都不同程度納入了各級政府的財政預算，而農村醫(yī)療衛(wèi)生服務長期以自力更生為主，是農村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務。

雖然政府衛(wèi)生投入的重點是最近幾年在向農村轉移，但數十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市，因而積重難返，問題難以在短時間內解決。

要解決這些問題首先政府應加大在公共衛(wèi)生方面的投入，提高人們的保健意識。既然農民對大病依然很難負擔（合作醫(yī)療補貼有限），那么，能不能在疾病發(fā)生發(fā)展之前就把它遏止住呢？中醫(yī)云，“上工不治已病治未病”，預防為主也是我國醫(yī)療工作的基本方針。政府如果加大農村公共衛(wèi)生特別是基本衛(wèi)生保健的投入，組織好人力、物力，開展好基本醫(yī)療保健工作，這不僅僅是農民的福音，更是整個社會的福祉。一來，農民的健康意識會大大增強，身體素質會有一個質的提高，另一方面，還能產生巨大的社會效益。農民身體棒了，吃飯香

了，疾病少了，不僅可以使政府避免在疾病治療方面的大規(guī)模消耗，還能為社會生產、擴大內需和促進經濟發(fā)展提供基本前提。長遠觀之，增加農村公共衛(wèi)生方面的投入，是能夠產生正的效果的。

其次嚴格管理農村醫(yī)藥市場。我國醫(yī)療市場化之后，長期以來，醫(yī)院走的都是以藥養(yǎng)醫(yī)的路子，服務費收得低，藥價自然而然的高了。二是目前的藥品流通環(huán)節(jié)過多，層層“剝皮”如藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、藥品銷售公司等幾個環(huán)節(jié)，醫(yī)院環(huán)節(jié)占了50％以上。（2）所以，對于自負虧盈的醫(yī)院來說，他們很難舍棄“藥品”這個砝碼。加上醫(yī)藥市場缺乏有力監(jiān)督，農村假冒偽劣藥品四處蔓延，農民對此怨聲載道。要想逐步扭轉這種局面，有關部門一方面要大力監(jiān)督，堅決抵制不合格的藥品，打擊不法商販，提高藥品質量。另一方面，進一步完善藥品采購制度，減少藥品銷售流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，堅持開展新型農村合作醫(yī)療藥品集中采購、公開競標和區(qū)域配送的試點，最大限度地降低醫(yī)療成本，真正做到讓利于民，受惠于民。

醫(yī)療衛(wèi)生是關系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構建和諧社會的重要內容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學人才間接的進行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個經濟、科學技術快速發(fā)展，醫(yī)學模式轉變的歷史發(fā)展時期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結構質量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓，等多方面入手，推動醫(yī)療改革的進程?；鶎俞t(yī)療就是一個國家醫(yī)療事業(yè)的基礎，所以重視我們的基礎醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會穩(wěn)步前行。篇三：醫(yī)療調查報告范本 2015年農村醫(yī)療調查報告范本 為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統籌協調發(fā)展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

一、現狀和成效 2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業(yè)人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。主要工作成效：

(一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。

一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。

一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中,其中個人(包括集體經濟扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財政資助 5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設立了風險調節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。

二是根據各地社會經濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用;與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。(三)大病統籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，根據醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報 75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。

二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農村五保供養(yǎng)農民、農村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人 5-20元不等，設立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設已啟動，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。

二、困難和問題

新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。(四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。

三、對策與建議

總體發(fā)展目標：2005年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;2006-2009年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;2010年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現城鄉(xiāng)統籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。

具體發(fā)展對策：

(一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

(二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。篇四：醫(yī)療市場的調研報告

關于新洲區(qū)醫(yī)療市場的調研報告

近年來，隨著政府對基層醫(yī)療服務投入的逐年加大和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問題和不足之處，我們對全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現狀作了一個全面調查，現報告如下：

一、基本情況

（一）醫(yī)療機構設置情況 全區(qū)衛(wèi)生系統共設置區(qū)、街道兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構27個。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構13個，街鎮(zhèn)場區(qū)衛(wèi)生院15個。共有衛(wèi)生技術人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共設置病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統房屋建筑面積15.6萬平方米，固定資產1.42億元，有價值萬元以上各種醫(yī)療設備370臺套，其中百萬元以上大型醫(yī)療設備10臺件。我院總建筑面積6.8萬平方米，開放床位353張，設有11個病區(qū)23個臨床一級科室，6大醫(yī)技科室和14個行政職能科室；開展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務。醫(yī)療服務范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術力量雄厚，設備先進。現有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級職稱60人，中級職稱183人；擁有萬元以上設備120余臺件，其中美國ge雙排螺旋ct、阿克松彩色b超、康寧全自動生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進口血透機、腹腔鏡等設備在武漢市區(qū)級醫(yī)院中處于先進水平，醫(yī)療設備總價值達到3000余萬元。我院堅持科技興院，注重?？平ㄔO。心血管內科、泌尿外科、消化內科、骨外科、神經內科已成為本地區(qū)知名?？疲荛_展開顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復雜重大手術。每年均有30余篇學術論文發(fā)表在國家級期刊雜志上，2～3項新技術獲市、區(qū)科技進步獎。06年度《平律復方治療病灶性心律失常臨床與實驗研究》科研課題經成果鑒定達國內領先水平，被評為武漢市重大科技成果，07年獲得武漢市科技進步三等獎。2008年我院通過管理評審被命名為“二級優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過了國際質量管理體系iso9001：2000的認證。

由上述情況可見，我區(qū)各醫(yī)療機機構特別是我院無論是設備、設施還是醫(yī)療技術水平都能在一定程度上滿足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務需要。

（二）近5年來全區(qū)醫(yī)療服務狀況 近5年來，特別是在2004年底啟動了新型農村合作醫(yī)療及近年開始的標準化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設開始以來，我區(qū)的醫(yī)療服務情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農民開始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務網點遍布全區(qū)各個角落，使得我區(qū)大部分農民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢診大病。全區(qū)各個醫(yī)療機構業(yè)務工作量也因此開始大幅增長，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入還實現了翻番，這都從側面反映出我們國家政策在不斷向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務狀況正在逐步得以改善。

我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來，按上級領導的要求，不斷提高醫(yī)療技術，更新醫(yī)療設備，改善就醫(yī)環(huán)境，降低藥品價格，全面提高服務質量，從而使得我院的各項工作指標也有了明顯提高，現將相關的醫(yī)療服務各項指標列舉如下：

人民醫(yī)院相關醫(yī)療服務數據

由此可見，全區(qū)衛(wèi)生系統，特別是我院在醫(yī)療服務質量逐步提高的同時，業(yè)務工作量也正在逐年同步明顯增長。老百姓有病大都能夠走進醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問題正在逐步得到解決，這是一個可喜的變化。

但是，我們同時也看到各項醫(yī)療費用仍呈增長趨勢。我們對本院相關數據指標作了一個系統的分析與比照，發(fā)現在逐年增長的醫(yī)療費用中，藥品費用占了較大的比例，而實際的服務費用與治療費用在我院的不斷調控下還有所下降，這個問題值得關注；另外，由于當前人民群眾生活條件顯著改善，大家對醫(yī)務服務的要求開始逐年提高，對服務項目、服務水平與服務內容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開始不斷投入使用，從而使得我們的服務成本也大幅提高，這是醫(yī)療費用增長的另一個重要因素。當然，患者有選擇治療方案的權利，花小錢照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問題還有待在未來工作中繼續(xù)努力，不斷采取措施予以逐步解決。

二、存在的困難和問題 雖然各級政府及主管部門采取了諸多措施，已經解決了部分存在的問題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財政投入又相對不足等問題依然存在，勢必使整個衛(wèi)生系統的服務與人民群眾的需求存在一定的差距。

（一）衛(wèi)生事業(yè)補助政策兌現難。政府部門對衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現。根據有關文件規(guī)定要求，區(qū)財政對全區(qū)衛(wèi)生系統投入的衛(wèi)生事業(yè)費和各項配套經費應達到4200萬以上；2005年，全區(qū)衛(wèi)生系統區(qū)財政預算只有1373萬元，即使按衛(wèi)生系統在編在冊人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費年均不足5000元。近幾年來，區(qū)政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢（與同期地方財政支出比例），沒有保持與財政支出同比例增長。沒有必要的財力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設備、設施、后勤保障都將無從保證；沒有基本的生活保障，醫(yī)務人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫(yī)療服務談何容易！

（二）街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質偏低，結構不合理。

從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員專業(yè)素質不高，而且大部分醫(yī)務人員的知識結構和從業(yè)經驗主要集中在疾病的治療上，缺乏預防、保健、康復、健康咨詢等相應的知識和技能，難以適應市場需求的變化。調查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務工作者，從職稱來看，高級僅占6.7%，中級占28%，初級則占59% ；從學歷來看，大專以上占43.6%，中?；蚋咧姓?5.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級僅占0.3%，中級占7.8%，初級則占31.5%。目前街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務人員中職前本科生、?？粕梢哉f是鳳毛麟角；專業(yè)人員學歷職稱層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結構不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛(wèi)生技術人才匱乏。

存在專業(yè)從業(yè)人員明顯不足。這就使得我區(qū)基層特別是農村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。

（三）設備設施缺乏或落后。

在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設備還相當的落后，有的輔助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術室簡陋異常，全部手術過程在同一房間里完成；有的連基本的急救設備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務的。

（四）區(qū)人民醫(yī)院的實際困難。

我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術的指導中心，雖然在人員和設備、設施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚可以基本滿足常見多發(fā)病及少數疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實際困難，一直制約著我們更好地向前發(fā)展和更好地為病患者服務。

首先，病人日益增長的醫(yī)療服務需求與我院醫(yī)療實際發(fā)展水平的矛盾漸趨顯著。社會快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫(yī)療服務水平相應提高。但作為一所二級醫(yī)院，其發(fā)展與進步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財力、上級醫(yī)療機構的技術支持、政府及主管部門的政策扶持等。只有各方協作并形成合力，才能使我們的醫(yī)療工作更上一個新的臺階。

另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設備、設施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經常人滿為患，一方面不能為病人提供良好的服務，另一方面由于設施不到位也易出現醫(yī)療差錯與服務不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更好地服務于民。

還有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會輿論的不良導向對醫(yī)院造成相當大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時有發(fā)生。一是影響正常工作的進行，二來限制了醫(yī)學科學的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認為即是“試驗”，所謂“無據可考”的東西更會讓“扯皮”者有機可乘。當前，這些不良現象依然普遍存在著，已經嚴重地阻礙了當代醫(yī)學科學的發(fā)展與進步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務水平與質量將無從談起。

三、意見和建議

（一）加大財政投入。資金問題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問題，關鍵是市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設備，特別是對

經濟相對薄弱街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在財政上要予以傾斜。

（二）加快基層全科醫(yī)師培訓與資格認證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級醫(yī)療部門人員素質。對農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作者的培養(yǎng)要出臺相應的政策措施，鼓勵高等院校畢業(yè)生到農村衛(wèi)生服務機構就業(yè)，對志愿到條件較為艱苦的衛(wèi)生服務機構工作的高校畢業(yè)生可實行提前定級，并給予一定經濟補助。更要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢，做到人盡其才，才盡其用。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設工作的管理與指導。

（三）對中心醫(yī)療機構更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動全區(qū)衛(wèi)生系統向前發(fā)展。在財力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務是由我院來承擔的，只有不斷完善設施、改良設備、激勵進取，才能使其真正的成為我區(qū)名副其實的龍頭，成為全區(qū)真正的學術、醫(yī)療科技和業(yè)務指導中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應有的貢獻。

（四）完善配套政策。要進一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本標準，服務規(guī)范，管理辦法及各項規(guī)章制度，逐步建立科學的考核、評價體系。

（五）醫(yī)藥分家，實行藥品托管制度。通過托管來降低藥品價格，讓利于民。全國許多醫(yī)院已經走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實證明，這確實是一項解決老百姓“看病貴”的好舉措。

（五）政府及相關部門要加大執(zhí)法力度，強化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實維護好全區(qū)整個醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機構的正常運轉保駕護航。

（六）加強對新聞媒體的管理，實事求是地評價整個醫(yī)療行業(yè)，糾正當今社會的不良輿論導向。給醫(yī)院一個良好的發(fā)展空間。

（七）更加深入地推進醫(yī)療體制改革。為基層醫(yī)療提供一個良好的發(fā)展環(huán)境與制度保證。

目前，我區(qū)確實仍然存在部分人民群眾“看病難”的問題，但這不是普遍問題。并且，其主要的原因還在于基層醫(yī)療機構，特別是街鎮(zhèn)及至村一級的醫(yī)療單位。只要政府更加關注醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大投入，加強管理，我區(qū)的整體醫(yī)療狀況一定會越來越好。篇五：關于醫(yī)療改革的調查報告

關于醫(yī)療改革的調查報告 2009年暑假，公共衛(wèi)生學院安排07級預防專業(yè)的學生進行社區(qū)預防保健實踐。在xx老師的指導下，我開始進行有關醫(yī)療改革的調查。

在《小康》雜志連續(xù)四年對全面小康進程老百姓關注的焦點問題調查中，醫(yī)療改革一直居關注焦點的首位。本次醫(yī)療改革方案主要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)療改革對醫(yī)患關系的影響情況是這次調查的重點，同時，也可以通過了解醫(yī)患關系狀況，發(fā)現醫(yī)療改革過程中尚未解決的問題，為醫(yī)療體系的進一步完善提供方向。

一、調查目的通過調查了解群眾及醫(yī)生對醫(yī)療改革的了解程度和對醫(yī)患關系的滿意程度，從而發(fā)現醫(yī)療改革過程中仍需注意的問題。

二、調查對象及一般情況

調查對象：山東省xx市部分三級甲等醫(yī)院醫(yī)生，部分私立醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站醫(yī)生；xx市群眾。

一般情況：被調查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生，被調查的群眾多為醫(yī)院門診隨機抽取，以及社區(qū)、單位的部分群眾。

三、調查方式

此次調查采取發(fā)放調查問卷的方式。

問卷分為醫(yī)生調查問卷和群眾調查問卷，此次調查共發(fā)放調查問卷100份，并全部回收，其中，醫(yī)生執(zhí)業(yè)調查問卷50分，群眾意見調查問卷50分。

四、調查時間及地點

調查時間：2009年7月27日——2009年8月15日 調查地點：

醫(yī)生調查：山東省xx市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、部分私人診所

群眾調查：勝利油田中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、xx市部分社區(qū)廣場、單位職工

五、調查內容

調查分為兩部分：醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調查，群眾意見調查

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調查主要內容為醫(yī)生對其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫(yī)療工作，對于國家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關系改善的看法和態(tài)度等。

群眾意見調查主要內容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費比重，對醫(yī)患關系的滿意程度，對醫(yī)療改革的了解程度等。

六、調查結果

以下是兩份調查問卷的問題回答情況及結果總結：

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調查

1、您認為目前行醫(yī)環(huán)境： a.一般 56% c.很差 18% b.很好 20% d.達到了有可能的最差的程度 6%

2、您認為目前醫(yī)患關系： a.還過得去 52% c.很緊張 38% b.很和諧 8% d.簡直像“敵”“我”矛盾 2%

3、您行醫(yī)時是否很警惕，以防受到人身攻擊： a.是 52% c.從不 4% b.不是 18% d.一直很注意 26%

4、與您的工作量和付出相比較，您認為您的工資收入： a.太少 62% c.較滿意 13% b.大致相當 26% d.很滿意 0%

5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎： a.極力推薦 0% c.不推薦 56% b.推薦 16% d.由他們自己決定 28%

6、您認為國家正在進行的醫(yī)療改革會對醫(yī)生的待遇產生哪種影響： a.改善醫(yī)生的待遇

21% c.可能會略有提高 56% b.醫(yī)生待遇不變 23% d.可能會有很大提高 0%

7、您認為國家正準備進行的醫(yī)療改革對醫(yī)患關系的影響可能是： a.不變 24% c.對醫(yī)患關系會有明顯改善 b.有助于改善醫(yī)患關系 47% d.可能會使醫(yī)患關系更緊張

8、您是否需要進一步的進修學習（可多選）： a.迫切需要 31% c.沒有時間 20% b.沒有必要 2% d.沒有機會 18%

9、您以從事醫(yī)療工作多少年： a.3年以下 6% c.5-10年 12% b.3-5年 14% d.10年以上 68%

10、您是在哪種醫(yī)院工作： a.三甲醫(yī)院 36% c.社區(qū)醫(yī)院 22% b.二甲醫(yī)院 26% d.其他 16%

11、您所在的工作單位屬于：a.公立 68% b.私立 32% 14% 14% 此次調查，共調查了各級醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個問題各答案所占的百分比，由此可得出調查結果如下：

1、醫(yī)院的級別不同，醫(yī)生對行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院關系、工資狀況的滿意程度差別較大：

上面的表格可或多或少反映出：

總體來看，大部分醫(yī)生對自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意，與工作量相比，認為工資太低，且認為醫(yī)患關系不太樂觀。

越是級別較高的醫(yī)院，醫(yī)生對自己的工作環(huán)境、醫(yī)患關系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站的醫(yī)生，對醫(yī)患關系、工資狀況基本滿意。

2、大部分醫(yī)生不推薦子女學醫(yī)，主要原因是，醫(yī)患關系太緊張，以及醫(yī)生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫(yī)生對醫(yī)生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂觀。

3、有關醫(yī)療改革方面：

大部分醫(yī)生對醫(yī)療改革將產生的結果持樂觀態(tài)度，認為國家正在進行的醫(yī)療改革可以或多或少提高醫(yī)生的待遇，改善醫(yī)患關系。但也有小部分醫(yī)生認為，由于醫(yī)療改革更加側重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫(yī)生的個人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫(yī)患關系項有利方面發(fā)展。

在交流中還了解到，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當今中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現狀，以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變，醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫(yī)患關系也就不能有徹底的改觀。

雖然國家已經確定了醫(yī)療改革的方案方針，但大部分醫(yī)生認為現在醫(yī)療改革的效果還很不明顯，在短時間內還不能給醫(yī)生和群眾帶來明顯的實際利益，醫(yī)療改革還有很長的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫(yī)院，醫(yī)患關系等問題可能更為尖銳，醫(yī)療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站等處，醫(yī)患關系較為和諧。自xx市各社區(qū)實行藥品零差價活動（xx市醫(yī)療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生認為群眾對他們的滿意度較高。

4、絕大多數醫(yī)生都認為有繼續(xù)學習的必要，但由于各種原因沒辦法實現。群眾意見調查表

1、您存錢的主要目的是什么： a.孩子上學 43% b.以防生病 17% c.購房 17% d.存錢養(yǎng)老 12% e.其他 11%

2、您覺得目前看病就醫(yī)方便嗎： a.方便，和去年一樣 51% b.比去年更方便

16% c.不方便，和以前一樣 10% d.不方便，但是比以前好 22%

3、有關醫(yī)療改革的情況 請您選擇一項： a.政府已經公布醫(yī)改方案 59% b.政府快要公布醫(yī)改方案 41%

4、您生病后經常去哪種醫(yī)院看病:： a.公立醫(yī)院 36% c.社區(qū)醫(yī)院 16% b.私立醫(yī)院

14%

5、您就診時醫(yī)生開的藥： a.太少 2% c.太多 30% b.正好 32% d.有一些是不必要的6、您本人或親友看病時曾對醫(yī)生予以物質方面的感謝嗎： a.是。希望醫(yī)生能給我最好的治療。27% b.是。因為我對醫(yī)生的治療感到很滿意。21% c.沒有。因為醫(yī)生對我的治療令我不滿意。4% d.沒有。因為我已經交了應交的治療費用。48%

7、您就診時對醫(yī)生的服務態(tài)度： a.滿意。71% b.不滿意。24% 36% c.很不滿意。4% 此次調查，共調查群眾50人。以上為每個問題各答案所占的百分比。由此可得出調查結果如下：

1、群眾存錢主要目的是孩子上學，治病醫(yī)療相關的消費并不是群眾消費的主要方面。

2、群眾對醫(yī)療改革的效果體會并不明顯，沒有感到看病更加方便或者體會到更多的看病就醫(yī)方面的便利。且依然有相當一部分群眾認為，現在看病就醫(yī)并不方便，可見有關部門仍有許多便民利民的工作要做。

3、在問及醫(yī)療改革的相關問題時，幾乎所有的被調查群眾都不了解醫(yī)療改革的相關情況，不清楚醫(yī)改的現狀和方案，也沒有深切體會到醫(yī)改的便利。

4、大部分群眾對醫(yī)生的服務態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿意與不滿意之間。相對來說，醫(yī)患關系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出，醫(yī)患關系還實際需要解決的重要問題。

5、大部分群眾認為就診時醫(yī)生開的藥過多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時曾對醫(yī)生給予物質方面的感謝。由此可見，群眾對醫(yī)生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“灰色收入”，仍是阻礙醫(yī)患關系的重要方面。

6、由于醫(yī)院體制改革等原因，我市信譽最高的一家三甲醫(yī)院現為民營醫(yī)院。這對群眾看病就醫(yī)時對醫(yī)院的選擇產生了較大的影響。大多數群眾仍叫信任公立醫(yī)院，但由于市場經濟等社會發(fā)展的原因，有越來越多的公立醫(yī)院在向私立醫(yī)院轉變，使部分群眾對大型醫(yī)院的診療效果產生了懷疑。

七、調查體會

為了完成此次調查實踐活動，我首先上網查找了很多關于醫(yī)療改革的資料。

國內的調查結果顯示，在社會發(fā)展相關的各類問題中，醫(yī)療改革連年居于居民關注問題的首位。但在過去的很多年里，在醫(yī)療改革這個布滿了體制沉疴的領域，人們充滿了失望，同時又滿懷期待。在一次關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見征求中，關于加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的意見最多，人們希望在醫(yī)療改革領域加大政府投入，深化公立醫(yī)院改革，保障醫(yī)務人員待遇，加強縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善社區(qū)衛(wèi)生服務能力，完善醫(yī)療保障制度，降低藥品費用等。

在整個醫(yī)療改革中，最急迫解決的是醫(yī)療保險制度問題，最大的難題是公立醫(yī)院的改革。顯然，中國醫(yī)療改革面臨的現狀是艱巨的，任重而道遠。北京大學經濟研究中心教授李玲指出，本次醫(yī)療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在走訪醫(yī)院的過程中，我發(fā)現，xx市的醫(yī)療保險制度正在逐步完善和普及，在各個社區(qū)實行的藥品零差價制度，受到了居民的廣泛好評。自2001年以來，我市按照“完善制度，統籌協調，以人為本，和諧發(fā)展”的指導思想，使醫(yī)療保險工作更具有人文性和社會性，構筑起了以基本醫(yī)療保險為主，以大額醫(yī)療救助、公務員補助等為補充的多層次醫(yī)療保障體系。為切實減輕社區(qū)居民要費負擔，引導居民“小病在社區(qū)，康復會社區(qū)”，確定了社區(qū)100種常用藥品的205個品規(guī)，實行社區(qū)常用藥品零差價率銷售，這是落實科學發(fā)展觀、關注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫(yī)療改革中，改善醫(yī)患關系無疑仍是醫(yī)療改革的重點方面。而改善醫(yī)患關系的根本在于如何解決醫(yī)生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來看，由于醫(yī)療體系的資產界定不清，使得醫(yī)院定位混亂，絕大多數公立醫(yī)院可以利用公有資產進行完全商業(yè)化的醫(yī)療行為，而對民營醫(yī)療機構由要求他們提供隊中公共醫(yī)療服務。

第二篇：基層醫(yī)療調研報告

二、近年來基層衛(wèi)生人才隊伍建設

1.醫(yī)療隊伍人員使用情況：

白云區(qū)通陽道社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員負責轄區(qū)內16000人的醫(yī)療服務，分四個社區(qū)，每個社區(qū)設醫(yī)生、護士各一名，其他人員配合醫(yī)療服務工作。

2.近年來取得的主要成績

自去年4月1日起，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始實行網上集中采購和藥品零差率銷售。為進一步鞏固藥品網上集中采購和零差率銷售工作，我中心從今年開始對所有醫(yī)護人員進行了國家醫(yī)改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛(wèi)生服務均等化項目實施等培訓，進一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區(qū)補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我中心積極主動加強與中標藥品配送企業(yè)的溝通聯系，要求配送企業(yè)按照國家和自治區(qū)確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實滿足患者用藥需求。

3.存在的主要問題：

專業(yè)技術人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人?？沼嗟木幹泼~因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質的衛(wèi)生技術人員也因此無法

入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無法合理統籌調配使用。

三、分配激勵機制和績效考核制度建設情況：

建立健全科學的基層衛(wèi)生人才使用機制。要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制、崗位設置，合理整合優(yōu)化基層衛(wèi)生資源，逐步實行衛(wèi)生人員全員聘用制和績效工資制，以業(yè)績、能力為主的原則，評價和使用基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員，結合中心實際情況，現正在制定具體績效考核評價細則，爭取盡早開展績效考核，依據考核結果，落實獎勵性績效工資。

為加強資格準入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開招聘，引導大中專畢業(yè)生到社區(qū)服務中心就業(yè)，適時補充基層衛(wèi)生人才。對于緊缺的專業(yè)人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員面向基層，逐步建立起符合基層衛(wèi)生機構特點的用人機制。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓、培養(yǎng)情況

進一步持續(xù)加強基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作。明確今后一個時期持續(xù)發(fā)展我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中，基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標任務，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，提高基層衛(wèi)生人才隊伍的整體素質。一是要大力加強基層衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)工作，二是要大力加強基層衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)工作。在上級衛(wèi)生單位的大力支持下，確?；鶎有l(wèi)生技術人員參加進修、培訓，大力開展基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育；繼續(xù)實施并細化落實基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。提高基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務能力和技術水平，為群眾提供優(yōu)質、價廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將嚴格按照自治區(qū)要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫(yī)改配套措施，鞏固醫(yī)改成果，惠及全區(qū)人民，也努力為全區(qū)提供優(yōu)質衛(wèi)生服務，促進醫(yī)改目標的全面實現

第三篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療調研報告

科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，對于醫(yī)療保障工作來說，更應該以人為本，建立適合于不同群體的醫(yī)療保險體系。城市居民醫(yī)保是國家的一項惠民政策，是解決居民群眾看病難、看病貴的一項重大舉措。

一、我處城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運行的現狀

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是“以收定支、收支平衡、政府投入”為原則，以城鎮(zhèn)非職工居民為主要對象，以權利與義務對等、費用分擔為籌資機制，以大病醫(yī)療保障為重點，實行分步建設，大張旗鼓進行宣傳發(fā)動，做到“應保盡?！保鸩郊铀偻七M城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全方位的覆蓋。

我處現有城鎮(zhèn)居民數為5.6萬余人，兩新組織及流動人口約1.5萬余人，其中現有城市城鎮(zhèn)職工約為3.5萬余人，估計全方位覆蓋的城鎮(zhèn)純居民和流動人口約3萬人，按試點先進市、區(qū)的經驗，應該有60%左右加入醫(yī)保，應完成1.8萬余人,而我處2008年僅有8500人加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，2009年到目前為止僅為7500人，續(xù)繳人數還有40%還未進行繳納。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運行存在的問題

1、居民群眾認識有誤區(qū)：一是認為現在家庭成員身體好，不需要入醫(yī)保，憂患意識差；二是入醫(yī)保得實惠的是醫(yī)院，自費的入院醫(yī)院醫(yī)師開的藥方比較便宜，比較少，相比較差不多。如闌尾炎手術成本只有700余元，如自費在小醫(yī)院2000多元，如入醫(yī)保住院結算要3000元左右；三是家庭多數人員有職工醫(yī)保，父、母、子、女不在乎入醫(yī)保；四是改制企業(yè)部分職工對黨的政策有怨言，抱懷疑態(tài)度；五是新農合不管成人或未成年人都是20元/年·人，相比城鎮(zhèn)醫(yī)保門坎比新農合高。

2、部門配合差，各醫(yī)保險種缺乏規(guī)范銜接。

城居醫(yī)保工作的普及必須依靠全社會的支持，是黨和政府的惠民政策，特別是民政、教育、衛(wèi)生、計育、國土等職能部門必須加強對這項惠民政策的認識、支持力度還不夠。另一方面在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時尚未與已實行的新型農村合作醫(yī)療保險實行有效銜接，身份是城鎮(zhèn)戶口的居民參加了新型農村合作醫(yī)療保險。

3、考核體系不合理，擴面征繳困難，征繳激勵機制欠缺。

目前，省政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保推進工作實行單位考核，每年下達參保人數考核任務，并實行“一票否決”，區(qū)政府下達我處的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保考核任務目標為2.5萬人，而我處純居民不足2.5萬，這脫離現有人員實際，但為了完成任務，把流動人口納入完成人數。常住人口和流動人口的征繳無任何約束、獎罰措施。另一方面，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行政府引導、群眾自愿、財政補貼的方式，缺乏強有力的政策措施和推進手段。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要對象是城鎮(zhèn)非就業(yè)人群，分散性大，流動性強，人數眾多，需要政府各職能部門、學校、社區(qū)等部門的支持和配合，而對這些支持配合的單位部門無有效激勵機制和獎懲措施，而有些部門抵觸情緒較大，推動征繳的工作力度受到影響，工作難度增加。

三、如何加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作進度的建議

1、繼續(xù)加大宣傳力度，消除居民認識誤區(qū)。

目前，黨委和政府應把此項工作作為當前頭等大事來抓，發(fā)動全體機關干部和社區(qū)力量，到社區(qū)各家各戶上門服務，針對不同人群，消除其認識誤區(qū)，把各類人群的思想認識統一到這是黨中央、國務院為民辦實事，做好事的高度來認識，樹立本身的憂患意識，真正使此次服務行動成為“宣傳服務一家，造福居民萬家”的全民行動。

2、強化部門配合，把“一票否決”融入到各單位、各行業(yè)中去，真正為民為實事。

一是醫(yī)保部門加強服務和工作責任，做到“應保盡保”的前提下，為居民群眾提供更便利的優(yōu)質服務。

二是醫(yī)療機構要加強以人為本的大局意識，不要以本單位的利益來“服務居民”，推行“居民至上”的崇高理念。

三是政府各職能部門（如教育、民政、衛(wèi)生、計生、國土等）在服務為民之前提下，宣傳黨和政府的惠民政策，清除居民群眾的后顧之憂，使全民樹立憂患意識，迅速加入到城居醫(yī)保隊伍中來。

四是黨和政府不要把為民辦實事只歸口到一個部門或單位，把此項工作納入到各單位、行業(yè)的目標考核中，使全社會都來關心，都來支持，都來作為本身的工作來抓，把為民辦實事作為自己應盡的職責。

3、加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運行的信息反饋和基礎平臺建設，增強體系的有序性。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度制度的逐步推行，勞動、學校、計生、衛(wèi)生、民政、社區(qū)等醫(yī)療保障中的基礎地位和作用日益顯現，這些部門都貼近基層，對各類人員情況熟悉，信息靈通。因此，必須加大對這些部門的工作督辦和基礎平臺建設，配備必要的辦公設施，提供必要的辦公經費和全網絡服務平臺，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保協調配合和激勵機制，加強各部門、各單位之間的工作協調和聯動，充分調動各方面工作的積極性，促進該項工作有序、規(guī)范運行，真正使惠民政策落實到千家萬戶。

第四篇：醫(yī)療市場的調研報告

關于新洲區(qū)醫(yī)療市場的調研報告

近年來，隨著政府對基層醫(yī)療服務投入的逐年加大和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問題和不足之處，我們對全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現狀作了一個全面調查，現報告如下：

一、基本情況

（一）醫(yī)療機構設置情況

全區(qū)衛(wèi)生系統共設置區(qū)、街道兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構27個。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構13個，街鎮(zhèn)場區(qū)衛(wèi)生院15個。共有衛(wèi)生技術人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共設置病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統房屋建筑面積15.6萬平方米，固定資產1.42億元，有價值萬元以上各種醫(yī)療設備370臺套，其中百萬元以上大型醫(yī)療設備10臺件。

我院總建筑面積6.8萬平方米，開放床位353張，設有11個病區(qū)23個臨床一級科室，6大醫(yī)技科室和14個行政職能科室；開展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務。醫(yī)療服務范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術力量雄厚，設備先進?，F有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級職稱60人，中級職稱183人；擁有萬元以上設備120余臺件，其中美國GE雙排螺旋CT、阿克松彩色B超、康寧全自動生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進口血透機、腹腔鏡等設備在武漢市區(qū)級醫(yī)院中處于先進水平，醫(yī)療設備總價值達到3000余萬元。我院堅持科技興院，注重?？平ㄔO。心血管內科、泌尿外科、消化內科、骨外科、神經內科已成為本地區(qū)知名?？?，能開展開顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復雜重大手術。每年均有30余篇學術論文發(fā)表在國家級期刊雜志上，2～3項新技術獲市、區(qū)科技進步獎。06《平律復方治療病灶性心律失常臨床與實驗研究》科研課題經成果鑒定達國內領先水平，被評為武漢市重大科技成果，07年獲得武漢市科技進步三等獎。2008年我院通過管理評審被命名為“二級優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過了國際質量管理體系ISO9001：2000的認證。

由上述情況可見，我區(qū)各醫(yī)療機機構特別是我院無論是設備、設施還是醫(yī)療技術水平都能在一定程度上滿足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務需要。

（二）近5年來全區(qū)醫(yī)療服務狀況

近5年來，特別是在2004年底啟動了新型農村合作醫(yī)療及近年開始的標準化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設開始以來，我區(qū)的醫(yī)療服務情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農民開始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務網點遍布全區(qū)各個角落，使得我區(qū)大部分農民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢診大病。全區(qū)各個醫(yī)療機構業(yè)務工作量也因此開始大幅增長，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入還實現了翻番，這都從側面反映出我們國家政策在不斷向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務狀況正在逐步得以改善。

我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來，按上級領導的要求，不斷提高醫(yī)療技術，更新醫(yī)療設備，改善就醫(yī)環(huán)境，降低藥品價格，全面提高服務質量，從而使得我院的各項工作指標也有了明顯提高，現將相關的醫(yī)療服務各項指標列舉如下：

人民醫(yī)院相關醫(yī)療服務數據

由此可見，全區(qū)衛(wèi)生系統，特別是我院在醫(yī)療服務質量逐步提高的同時，業(yè)務工作量也正在逐年同步明顯增長。老百姓有病大都能夠走進醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問題正在逐步得到解決，這是一個可喜的變化。

但是，我們同時也看到各項醫(yī)療費用仍呈增長趨勢。我們對本院相關數據指標作了一個系統的分析與比照，發(fā)現在逐年增長的醫(yī)療費用中，藥品費用占了較大的比例，而實際的服務費用與治療費用在我院的不斷調控下還有所下降，這個問題值得關注；另外，由于當前人民群眾生活條件顯著改善，大家對醫(yī)務服務的要求開始逐年提高，對服務項目、服務水平與服務內容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開始不斷投入使用，從而使得我們的服務成本也大幅提高，這是醫(yī)療費用增長的另一個重要因素。當然，患者有選擇治療方案的權利，花小錢照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問題還有待在未來工作中繼續(xù)努力，不斷采取措施予以逐步解決。

二、存在的困難和問題

雖然各級政府及主管部門采取了諸多措施，已經解決了部分存在的問題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財政投入又相對不足等問題依然存在，勢必使整個衛(wèi)生系統的服務與人民群眾的需求存在一定的差距。

（一）衛(wèi)生事業(yè)補助政策兌現難。

政府部門對衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現。根據有關文件規(guī)定要求，區(qū)財政對全區(qū)衛(wèi)生系統投入的衛(wèi)生事業(yè)費和各項配套經費應達到4200萬以上；2005年，全區(qū)衛(wèi)生系統區(qū)財政預算只有1373萬元，即使按衛(wèi)生系統在編在冊人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費年均不足5000元。近幾年來，區(qū)政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢（與同期地方財政支出比例），沒有保持與財政支出同比例增長。沒有必要的財力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設備、設施、后勤保障都將無從保證；沒有基本的生活保障，醫(yī)務人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫(yī)療服務談何容易！

（二）街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質偏低，結構不合理。

從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員專業(yè)素質不高，而且大部分醫(yī)務人員的知識結構和從業(yè)經驗主要集中在疾病的治療上，缺乏預防、保健、康復、健康咨詢等相應的知識和技能，難以適應市場需求的變化。調查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務工作者，從職稱來看，高級僅占6.7%，中級占28%，初級則占59% ；從學歷來看，大專以上占43.6%，中?；蚋咧姓?5.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級僅占0.3%，中級占7.8%，初級則占31.5%。目前街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務人員中職前本科生、?？粕梢哉f是鳳毛麟角；專業(yè)人員學歷職稱層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結構不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛(wèi)生技術人才匱乏。

存在專業(yè)從業(yè)人員明顯不足。這就使得我區(qū)基層特別是農村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。

（三）設備設施缺乏或落后。

在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設備還相當的落后，有的輔助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術室簡陋異常，全部手術過程在同一房間里完成；有的連基本的急救設備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務的。

（四）區(qū)人民醫(yī)院的實際困難。

我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術的指導中心，雖然在人員和設備、設施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚可以基本滿足常見多發(fā)病及少數疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實際困難，一直制約著我們更好地向前發(fā)展和更好地為病患者服務。

首先，病人日益增長的醫(yī)療服務需求與我院醫(yī)療實際發(fā)展水平的矛盾漸趨顯著。社會快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫(yī)療服務水平相應提高。但作為一所二級醫(yī)院，其發(fā)展與進步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財力、上級醫(yī)療機構的技術支持、政府及主管部門的政策扶持等。只有各方協作并形成合力，才能使我們的醫(yī)療工作更上一個新的臺階。

另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設備、設施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經常人滿為患，一方面不能為病人提供良好的服務，另一方面由于設施不到位也易出現醫(yī)療差錯與服務不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更好地服務于民。

還有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會輿論的不良導向對醫(yī)院造成相當大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時有發(fā)生。一是影響正常工作的進行，二來限制了醫(yī)學科學的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認為即是“試驗”，所謂“無據可考”的東西更會讓“扯皮”者有機可乘。當前，這些不良現象依然普遍存在著，已經嚴重地阻礙了當代醫(yī)學科學的發(fā)展與進步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務水平與質量將無從談起。

三、意見和建議

（一）加大財政投入。資金問題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問題，關鍵是市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設備，特別是對

經濟相對薄弱街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在財政上要予以傾斜。

（二）加快基層全科醫(yī)師培訓與資格認證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級醫(yī)療部門人員素質。對農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作者的培養(yǎng)要出臺相應的政策措施，鼓勵高等院校畢業(yè)生到農村衛(wèi)生服務機構就業(yè)，對志愿到條件較為艱苦的衛(wèi)生服務機構工作的高校畢業(yè)生可實行提前定級，并給予一定經濟補助。更要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢，做到人盡其才，才盡其用。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設工作的管理與指導。

（三）對中心醫(yī)療機構更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動全區(qū)衛(wèi)生系統向前發(fā)展。在財力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務是由我院來承擔的，只有不斷完善設施、改良設備、激勵進取，才能使其真正的成為我區(qū)名副其實的龍頭，成為全區(qū)真正的學術、醫(yī)療科技和業(yè)務指導中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應有的貢獻。

（四）完善配套政策。要進一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本標準，服務規(guī)范，管理辦法及各項規(guī)章制度，逐步建立科學的考核、評價體系。

（五）醫(yī)藥分家，實行藥品托管制度。通過托管來降低藥品價格，讓利于民。全國許多醫(yī)院已經走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實證明，這確實是一項解決老百姓“看病貴”的好舉措。

（五）政府及相關部門要加大執(zhí)法力度，強化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實維護好全區(qū)整個醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機構的正常運轉保駕護航。

（六）加強對新聞媒體的管理，實事求是地評價整個醫(yī)療行業(yè)，糾正當今社會的不良輿論導向。給醫(yī)院一個良好的發(fā)展空間。

（七）更加深入地推進醫(yī)療體制改革。為基層醫(yī)療提供一個良好的發(fā)展環(huán)境與制度保證。

目前，我區(qū)確實仍然存在部分人民群眾“看病難”的問題，但這不是普遍問題。并且，其主要的原因還在于基層醫(yī)療機構，特別是街鎮(zhèn)及至村一級的醫(yī)療單位。只要政府更加關注醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大投入，加強管理，我區(qū)的整體醫(yī)療狀況一定會越來越好。

第五篇：關于醫(yī)療水平的調研報告

為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務水平，市政協專門成立調研組，從2008年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進行了為期兩個多月的調查研究。調研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設規(guī)劃局等有關部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關資料，廣泛聽取各方面意見?，F將調研情況報告如下：

一、我市醫(yī)療資源配置的現狀

近年來，隨著經濟社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務和預防保健有了基本保障。

（一）醫(yī)療服務網絡基本形成，醫(yī)療服務范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類醫(yī)療機構695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學校醫(yī)務室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡基本構筑，20分鐘醫(yī)療服務圈基本成型，醫(yī)療服務范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫(yī)療機構為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療服務網絡。

（二）等級醫(yī)院建設富有成效，優(yōu)質醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務中心2家。重視引進外地優(yōu)質醫(yī)療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協調發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。

（三）醫(yī)療業(yè)務不斷擴大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機構逐步完善，醫(yī)療業(yè)務范圍不斷擴大，業(yè)務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，2007年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、DSA、CT等大型醫(yī)療設備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。

（四）衛(wèi)生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機構的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來，我市衛(wèi)技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質得到較大提高，擁有技術職稱的數量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫(yī)院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。

二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題

我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務和預防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴大和質的提升中顯現出來的問題仍需引起高度重視。

一是醫(yī)療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機構的總體布局、等級標準、建設規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機構設置的詳細規(guī)劃，在全市醫(yī)療機構新建、擴建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學科設置、設備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機構的建設發(fā)展缺乏必要的約束力和調控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統籌協調，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導致醫(yī)療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的醫(yī)院因建設規(guī)模過大等原因造成經營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫(yī)療機構分布情況看，醫(yī)療設備、資產和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機構負擔過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機構卻業(yè)務清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫(yī)療服務水平的提高。據了解，2007年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務量就占全市業(yè)務總量近60%，而且其一般性質的醫(yī)療業(yè)務量所占比例較大。

三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛(wèi)生服務項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機構、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經費投入相對不足，導致公立醫(yī)療機構的公益性難以體現，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機構、傳染病、精神康復等?？漆t(yī)院建設相對滯后。

四是醫(yī)療機構衛(wèi)技隊伍結構有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機構中無技術職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據2007年底統計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

三、對優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議

進一步促進我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優(yōu)良的醫(yī)療資源服務網絡，為人民群眾的健康提供強有力的保障。

（一）完善規(guī)劃，加強資源調控力度。

醫(yī)療機構設置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據《浙江省醫(yī)療機構“十一五”設置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質量”的原則，科學編制《溫嶺市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，合理調整現有醫(yī)療資源布局和結構，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機構。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機構和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結構、名醫(yī)培養(yǎng)、學科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確?；踞t(yī)療服務的前提下，發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

要強化衛(wèi)生行政主管部門的職權，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫(yī)療機構設置規(guī)劃標準和要求，避免規(guī)劃調整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設備要實現資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優(yōu)質醫(yī)療資源。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現行設置的醫(yī)療機構為基礎，以當地的實際醫(yī)療需求為依據，加強優(yōu)質醫(yī)療資源建設，提高基層醫(yī)療水平，促進醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質發(fā)展。

醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫(yī)療業(yè)務的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫(yī)院為目標，集醫(yī)、教、研于一體，加強高精尖學科建設，主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫(yī)療技術龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強中西醫(yī)結合醫(yī)院建設。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強重點中醫(yī)學科建設，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務網絡，開展中醫(yī)藥進農村、進社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務的輻射能力。加強婦女兒童醫(yī)院建設。根據《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫(yī)院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。

要加強各醫(yī)療機構合作交流機制建設，既要重視引進外地優(yōu)質醫(yī)療資源，又要重視市內醫(yī)療資源的合作和共享，實現資源的對接和深度合作，促進醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務水平。

（三）培育品牌，促進特色醫(yī)療資源建設。

隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學科建設日顯重要，已成為優(yōu)質醫(yī)療資源培育的重要內容。一要重點扶持已有的特色?？啤＞C觀現有特色?？片F狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動全市學科品牌建設。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設不斷擴大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴展較快，醫(yī)院進一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設和當前醫(yī)院所面臨的財務困難，以進一步促進腫瘤?？铺厣ㄔO，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務水平，要正確引導各醫(yī)療機構在特色學科建設上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO，拓展特色?？祁I域。三要加快傳染病專科醫(yī)院建設。根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機構“十一五”設置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》的標準和要求，縣級市設立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結合我市傳染病防治技術力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設同步規(guī)劃，并嚴格按傳染病醫(yī)院建設標準實施，盡早列入建設規(guī)劃。四是發(fā)展康復醫(yī)療機構。隨著康復醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫(yī)院的硬件建設和技術力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發(fā)揮社會效益。此外，還應根據醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復醫(yī)療專科醫(yī)院。

（四）加大力度，加強基層醫(yī)療機構建設。

加強農村衛(wèi)生服務網絡建設，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務站建設是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，加強對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設和管理，強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規(guī)劃目標穩(wěn)步推進衛(wèi)生院規(guī)范化建設。要強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質，確保業(yè)務經費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔起公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。要按社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網底”工程建設，不斷完善基層醫(yī)療服務網絡，致力推進其規(guī)范化建設。要規(guī)范基層醫(yī)療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。

（五）健全機制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關鍵因素是衛(wèi)技人員。要進一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導和合理配置衛(wèi)技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統人才的有效流動。要根據崗位要求和執(zhí)業(yè)標準選配人員對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進行有計劃清退轉崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務計劃和醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機制，實現城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學習，支援農村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務素質。鼓勵和支持高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村服務。積極培養(yǎng)面向農村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機構服務水平。要采取外引和內培相結合的機制，進一步加強名醫(yī)工程建設，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術精湛、社會認可的名醫(yī)隊伍，引領我市品牌學科建設，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。