第一篇：康復(fù)科病種分析（定稿）

康復(fù)科病種分析

目的：分析我科住院病人的高發(fā)病種分類、年齡趨勢(shì)、轉(zhuǎn)歸，了解我院醫(yī)療資源的利用情況，間接反映本地區(qū)的醫(yī)療市場需求。方法：對(duì)墊江縣人民醫(yī)院康復(fù)科自2010年1月至2011年12月的住院病人進(jìn)行高發(fā)疾病種類分類匯總分析。

結(jié)果：前三位病種是：腰椎間盤突出癥（占總住院人次的31%）、頸椎間盤突出癥（占總住院人次的26%）、膝關(guān)節(jié)滑膜炎（占總住院人次的24%）。其他疾病占總住院人次的19%。三種疾病的年齡趨勢(shì)：老年（占66%），中年（占27%），青少年（占7%）其中運(yùn)用臭氧治療率占86%。

轉(zhuǎn)歸：腰椎間盤突出癥：痊愈：81%；好轉(zhuǎn)：17%；無效：2%。頸椎間盤突出癥：痊愈：80%；好轉(zhuǎn)：18%；無效：2%。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎：痊愈：88%；好轉(zhuǎn)：11%；無效：1%。結(jié)論：高發(fā)住院病種構(gòu)成康復(fù)科常見病的分布。提高高發(fā)疾病的診療水平是科室業(yè)務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備治療高發(fā)疾病是科室發(fā)展的必要措施；同時(shí)加強(qiáng)常見病的健康教育及預(yù)防措施，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。

第二篇：醫(yī)院重點(diǎn)病種分析

模

板

充血性心力衰竭 1.定義

主要診斷診斷ICD10編碼為心源性心力衰竭的非產(chǎn)婦出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況，并除外心功能Ⅱ級(jí)。

2.統(tǒng)計(jì)

總例數(shù)、死亡率、再住院率（2-15天、16-31天）、平均住院日與平均住院費(fèi)用見圖1-2。

圖1-2-1 充血性心力衰竭出院患者總例數(shù)

圖1-2-2 充血性心力衰竭死亡率

圖1-2-3 充血性心力衰竭2-15天再住院率

圖1-2-4 充血性心力衰竭16-31天再住院率

圖1-2-5 充血性心力衰竭平均住院日

圖1-2-6 充血性心力衰竭平均住院費(fèi)用

3.分析

我科收治充血性心力衰竭患者逐年增多，從2012年972人次增長至2014年的1287人次，平均住院日從12.79天降至11.07天，平均縮短1.72天，達(dá)到國家基準(zhǔn)值的11.83天。2-15天重返率從4.22%降至3.65%，16-31天重返率4.01%降至1.79%，均有明顯下降，病死率三年均為0，主要與科室嚴(yán)格按照診療指南規(guī)范治療、加強(qiáng)臨床評(píng)估、積極診治引起心衰的心臟原發(fā)病、穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、針對(duì)心肌重構(gòu)機(jī)制使用防治和延緩心肌重構(gòu)發(fā)展的藥物等措施有關(guān)，做到縮短平均住院日、控制病死率。同時(shí)做好出院用藥指導(dǎo)，為心衰患者做好居家服藥宣教，鼓勵(lì)按時(shí)定量服藥，并門診隨訪，因此重返率明顯下降。平均住院費(fèi)用有逐年上升的趨勢(shì)，但上升幅度較小，并仍低于國家基準(zhǔn)值32526元的水平，考慮與嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，控制檢查及藥物費(fèi)用相關(guān)。

4.科室整改措施

第三篇：新兵退兵病種及原因分析

新兵退兵病種及原因分析

楊志剛(第 101 醫(yī)院門診部, 無錫 214044)文章編號(hào): 1008-9985(2002)04-0305-0305-01關(guān) 鍵 詞: 新兵, 退兵病種, 原因分析 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: a中圖分類號(hào): r 197.32

摘 要: 本文對(duì)近3 年新兵退兵的病種進(jìn)行了統(tǒng)計(jì), 對(duì)其產(chǎn)生的原因作了初步分析;并對(duì)送、接兵雙方在工作中需要注意的問題提出了意見。

analysis of disease types and reasons f or discharged recruityang zhi-gang(clinic of no 101 military hospital , wuxi 214044)abstract: t his art icle count ed up t。至 19 歲,平均年齡 18.3 歲。

1.2 方 法 112 名新兵, 按每年退兵主要病種進(jìn)行 統(tǒng)計(jì)、分析各病種所占百分率(表 1)。表 1 退兵病種情況統(tǒng)計(jì) [ n(%)] 肝功異常 外科疾患 視力不合格 表抗陽性 心血管疾患 色盲 其他 合計(jì)

1999 7(20.0)6(17.1)5(14.3)4(11.4)2(5.7)3(8.6)8(22.9)35 2000 8(20.5)7(17.9)6(15.4)3(7.7)3(7.7)2(5.1)10(25.6)39 2001 8(21.1)7(18.4)8(21.1)2(5.3)3(7.9)1(2.6)9(23.7)38 合計(jì) 23(20.5)20(17.9)19(16.9)9(8.0)8(7.1)6(5.4)27(24.1)112 結(jié) 果從表中可看出, 退兵病種百分率由高至低依次為:肝功異常、外科疾患(主要為: x 型及 o 型腿、疝、腹腔手術(shù) 3 月以內(nèi)、骨關(guān)節(jié)病、身高 160 cm 以下等)、視力不合格、心血管疾患(主要為: 高血壓、心電圖及心臟聽診異常等)、色盲及其他疾病(主要為: 尿常規(guī)蛋白陽性、白癜風(fēng)、紋身及鼓膜穿孔等)。3 討 論

3.1 分析退兵病種指導(dǎo)征兵體檢工作 根據(jù)統(tǒng)計(jì)表

所列, 依主要六種退兵病種。為減少日后因病退兵, 部隊(duì)?wèi)?yīng)選派責(zé)任心強(qiáng), 有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科(主要為心血管、消化專業(yè))、外科(主要為普外科或骨科專業(yè))及眼科軍醫(yī)參加接兵。通過調(diào)查及走訪退兵新兵本人, 一些身體不合格而又能入伍其主要原因有: 1 通過關(guān)系走后門入伍, 如: 有的腹部手術(shù)不足一月并有明顯疤痕;明顯的肢體畸形如 x、o 型腿;白癜風(fēng)及紋身等。o原知自身身體疾患, 通過近期治療合格。有的肝功異常, 如: 谷丙轉(zhuǎn)氨酶在 50-100 l/ l 之間, 體檢半月前服用降酶藥至正常;近視通過短期治療, 如: 配戴“ok”鏡矯正視力等。? 個(gè)別地方體檢醫(yī)師業(yè)務(wù)水平不高,致使某些疾病不能發(fā)現(xiàn)。如: 心臟聽診異常, 由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而誤為正常, 膝關(guān)節(jié)半月板損傷不能正確診斷等。為此, 加強(qiáng)監(jiān)督, 選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的接兵軍醫(yī)參加體檢很有必要。

3.2 地方政府應(yīng)保證體檢質(zhì)量 新兵是部隊(duì)的新鮮

血液, 選送合格的兵員是地方政府;尤其人武部門應(yīng)盡的責(zé)任。絕大多數(shù)地方政府對(duì)選送合格兵員都比較重視, 但也有少數(shù)同志為照顧關(guān)系走后門, 把一些體檢明顯不合格的應(yīng)征對(duì)象送到部隊(duì)。因此, 應(yīng)制訂各級(jí)責(zé)任制度, 嚴(yán)格征兵紀(jì)律;同時(shí), 應(yīng)挑選有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)務(wù)人員參加體檢, 熟練掌握體檢標(biāo)準(zhǔn), 嚴(yán)把體檢關(guān)保證新兵。

第四篇：2016年外科優(yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析

2016年銀川市中醫(yī)院外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種

優(yōu)化方案分析總結(jié)

2016年我院外科對(duì)外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（乳癖及癤?。┲朴喠顺Ｒ?guī)治療方案，并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對(duì)于本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種要求全程按方案實(shí)施。通過近一年的實(shí)施，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，也積累了一些教訓(xùn)，并在實(shí)施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就外科常見病及優(yōu)勢(shì)病種的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評(píng)估，對(duì)方案的實(shí)施作出總結(jié)。

一：進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。通過近一年對(duì)方案的實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時(shí)也提高了廣大患者對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。

二：實(shí)施方案一年多來，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

三：在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了部分我科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,這些病種使用中醫(yī)藥治在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方案，及時(shí)進(jìn)行完善和舍失。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對(duì)療有明顯的療效優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些中藥對(duì)部分常見病的療效也存于不同的病種和不同療效制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)分述如下：

我科今年實(shí)行臨床路徑情況：共收治乳癖 癤腫病人共 98例。進(jìn)入臨床路徑病例 74 例，在2016年實(shí)施臨床路徑過程中，進(jìn)一步規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費(fèi)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。我科每月對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)變異病例及中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析變異及退出路徑原因及存在問題。對(duì)治愈的病例，科室分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)，由外科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

銀川市中醫(yī)外科

2016年月12月

第五篇：2016年頭痛病優(yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析

2016年優(yōu)勢(shì)病種頭痛病診療方案優(yōu)化總結(jié)

一、概念

頭痛是由外感六淫、內(nèi)傷雜病引以自覺頭部疼痛為臨床特征的一種常見的病癥。頭痛多位于前額、額顳、頂部等部位。由外感六淫引起者多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、跳痛、脹痛或重痛；由內(nèi)傷病因所致者長以昏痛、隱痛、空痛為其特點(diǎn)。

頭痛可見于多種西醫(yī)急慢性疾病中，偏頭痛、叢集性頭痛、鼻竇炎、神經(jīng)癥等出現(xiàn)以頭痛為主要臨床表現(xiàn)者，本節(jié)僅就腦病?？品秶鷥?nèi)的疾病進(jìn)行辨治。

二、診斷依據(jù)

參照王永炎、嚴(yán)世蕓主編的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（上?？萍汲霭嫔?，2009年）及HIS《國際頭痛疾病分類》（2004年第2版（ICHD-II））、《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》（2006年第1版）診斷依據(jù)進(jìn)行診斷。

（一）疾病診斷

1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）主要癥狀：頭痛，或全頭痛，或局部疼痛，性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動(dòng)痛等。急性起病，反復(fù)發(fā)作，發(fā)病前多有誘因，部分病人有先兆癥狀。

（2）輔助檢查：應(yīng)查血常規(guī)、測血壓，必要時(shí)進(jìn)行顱腦CT、MRI檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲(TCD)、血液流變學(xué)指標(biāo)，協(xié)助診斷。

2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

頭痛分類參照《國際頭痛疾病分類》，各種原發(fā)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》，包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛以及部分繼發(fā)性頭痛，須除外顳動(dòng)脈炎、低顱壓綜合征、肥厚性硬腦膜炎及非本?？葡到y(tǒng)相關(guān)的其他繼發(fā)性頭痛，例如眼、耳鼻喉源性頭痛、腫瘤等疾病。1）偏頭痛

以無先兆性偏頭痛為例，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： A.符合B-D項(xiàng)特征的至少5次發(fā)作；

B.頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療或治療無效）持續(xù)4～72小時(shí)； C.至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征； 1.單側(cè)性 2.搏動(dòng)性

3.中或重度疼痛

4.日常活動(dòng)（如走路或爬樓梯）會(huì)加重頭痛或頭痛時(shí)避免此類活動(dòng) D.頭痛過程中至少伴隨下列1項(xiàng)； 1.惡心和（或）嘔吐 2.畏光和畏聲

E.不能歸因于其它疾病。2）叢集性頭痛

A．至少有5次頭痛發(fā)作符合B～D；

B．嚴(yán)重單側(cè)眶部、眶上和(或)顳部疼痛，不處理持續(xù)15～180分鐘； C．發(fā)作頻率：隔日1次到每日8次；

D．頭痛時(shí)在頭痛側(cè)至少伴有下列1項(xiàng)體征：(1)結(jié)膜充血；(2)流淚；(3)鼻塞；(4)流涕；(5)前額和面部出汗；(6)瞳孔縮??；(7)上瞼下垂；(8)眼瞼水腫。3）緊張型頭痛 A．至少以前有10次頭痛發(fā)作需符合B～D所列標(biāo)準(zhǔn)。這種頭痛發(fā)作的數(shù)目：＜180日/年(<15天／月)； B．頭痛持續(xù)30分鐘到 7天；

C．至少具備下列疼痛特征中的2項(xiàng)：(1)壓迫或緊束感(非搏動(dòng)性)性質(zhì)；(2)嚴(yán)重性為輕度或中度(干擾但不妨礙日?；顒?dòng))；(3)兩側(cè)性；(4)行走、上下樓梯或相似的日常體力活動(dòng)時(shí)頭痛不加重；

D．需具備下列2項(xiàng)：(1)無惡心或嘔吐（厭食可出現(xiàn)）；(2)畏光和畏聲缺如，或是只有1項(xiàng)。

（二）證候診斷

1、風(fēng)寒頭痛證：頭痛較急，連及項(xiàng)背，或有緊束感，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)加劇，骨節(jié)酸痛，口淡不渴，舌苔薄白，脈象浮緊。

2、風(fēng)熱頭痛證：頭部脹痛，甚則如裂，遇熱加重，發(fā)熱惡寒，面紅目赤，咽喉腫痛，口渴欲飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

3、風(fēng)濕頭痛證：頭痛如裹，昏沉不舒，肢體困重，胸悶納呆，陰雨加重，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡滑。

4、肝陽上亢證：頭痛而脹，或抽搐跳痛，上沖巓頂，面紅耳赤，耳鳴如蟬，心煩易怒，惱怒則痛甚，口干口苦，或有脅痛，夜眠不寧，舌紅，苔薄黃，脈沉弦有力。

5、痰濁內(nèi)阻證：頭部跳痛伴有昏重感，眩暈時(shí)作，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，痰多黏白，頭裹肢重，苔白膩，脈沉弦或沉滑。

6、瘀血阻絡(luò)證：頭痛跳痛或如錐如刺，痛有定處，經(jīng)久不愈，或有頭部外傷史，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或澀。

7、氣血兩虛證：頭痛而暈，遇勞則重，痛勢(shì)綿綿，少氣懶言，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色皓白，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)兒弱。

8、肝腎陰虛證：頭痛而空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，足痿無力，顴紅，潮熱，盜汗，五心煩熱，煩躁失眠，或遺精，性欲亢進(jìn)，舌紅而干，少苔或無苔，脈細(xì)弦或弦數(shù)。

（三）鑒別診斷

1、中醫(yī)鑒別診斷

（1）眩暈：頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對(duì)比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實(shí)證較多，而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。

（2）真頭痛：真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，其特點(diǎn)為起病急驟，多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)加重，手足逆冷至肘膝，甚至嘔吐如噴，肢厥、抽搐，本病兇險(xiǎn)，應(yīng)與一般頭痛區(qū)別。

2、西醫(yī)鑒別診斷

（1）顱內(nèi)占位性病變：臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓>1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。臨床以頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、精神及意識(shí)障礙、癲癎發(fā)作或運(yùn)動(dòng)感覺障礙為主。顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起頭痛，發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受，?？赏ㄟ^影象學(xué)檢查獲得確診。

（2）低顱壓性頭痛：頭痛以枕部或額部多見，呈輕－中度鈍痛或搏動(dòng)樣疼痛，緩慢加重，常伴惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、頸僵和視物模糊等。頭痛與體位有明顯關(guān)系，立位時(shí)出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)減輕或消失，頭痛多在變換體位后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。根據(jù)體位性頭痛的典型臨床特點(diǎn)應(yīng)疑診低顱壓性頭痛，腰穿測定腦脊液壓力降低（<70mmH2O）可以確診。

三、治療方案

（一）辨證選擇中藥湯劑和中成藥

1、發(fā)作期、預(yù)防性治療均可辨證選擇口服中藥湯劑。（1）風(fēng)寒頭痛證 治法：疏風(fēng)散寒，宣通經(jīng)絡(luò)。推薦方藥：川芎茶調(diào)散。（2）風(fēng)熱頭痛證

治法：祛風(fēng)清熱，清利頭目。推薦方藥：芎芷石膏湯。（3）風(fēng)濕頭痛證

治法：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)利竅。推薦方藥：羌活勝濕湯。（4）肝陽上亢證

治法：平肝潛陽，熄風(fēng)止痛。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。本院協(xié)定方：平肝脈通片。（5）痰濁內(nèi)阻證

治法：燥濕化痰，降逆止痛。推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。本院協(xié)定方：化痰脈通片。（6）瘀血阻絡(luò)證

治法：活血化瘀，行氣止痛。推薦方藥：桃紅四物湯加減。

如痰濁與瘀血相兼為患（痰瘀阻絡(luò)），考慮可使用上述兩方合并使用。（7）氣血兩虛證

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛。推薦方藥：八珍湯加減。本院協(xié)定方：補(bǔ)氣脈通片。（8）肝腎陰虛證 治法：滋養(yǎng)肝腎。推薦方藥：大補(bǔ)元煎。本院協(xié)定方：益腦回春方。

2.辨證選擇口服中成藥：可在使用中藥湯劑的同時(shí)配合辨證使用中成藥，如乙酰天麻素片、川芎茶調(diào)散(散劑、顆粒、片劑)、頭痛寧膠囊、丹燈通腦膠囊、三七通舒膠囊等；對(duì)于病程長、證侯要素較多同時(shí)具有風(fēng)、痰、瘀等癥的頭痛患者可選用步長腦心通、通心絡(luò)膠囊等治療。

3.以上證型辨證如屬于本虛標(biāo)實(shí)證，則可在治標(biāo)后繼續(xù)使用健腦通絡(luò)膏方善后調(diào)理。

（二）靜脈滴注中藥注射液

在頭痛發(fā)作期或住院患者可辨證選用中藥注射液靜脈滴注，如三七總皂苷、燈盞花素、紅花黃色素、疏血通注射液等可以選擇使用。

（三）其他治法（1）針灸治療: ①一般頭痛，點(diǎn)按合谷穴。

②根據(jù)頭痛的輕重緩急，或針、或灸、或點(diǎn)刺放血，或局部取穴、或遠(yuǎn)道取穴、或兩者兼用，方法有耳針、腕踝針、電針等。主穴：風(fēng)池、太陽、百會(huì)、合谷。

③可選用阿是穴鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法、熱敏灸療法、淺針療法、火針療法等，用于治療偏頭痛發(fā)作期或預(yù)防性治療。（2）推拿治療：依據(jù)辨證選穴原則進(jìn)行推拿治療。如外感頭痛拿取風(fēng)池、風(fēng)府，揉按兩側(cè)太陽穴；一般頭痛可按摩太陽，推印堂，拿風(fēng)池。

（3）中藥外治和其他治療：可采用相關(guān)中醫(yī)特色診療如中藥熏洗治療、超聲透入治療、經(jīng)絡(luò)通治療、穴位貼敷、中藥藥枕、中藥熱封包治療、腦電生物反饋治療、單純超聲治療、電腦中頻電治療進(jìn)行輔助治療。

（四）內(nèi)科基礎(chǔ)治療

如頭痛發(fā)作仍不能緩解，可配合應(yīng)用其他能緩解偏頭痛發(fā)作的治療方法，以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)血管舒縮功能為治療原則，可選用止吐藥、非甾體類藥、曲坦類藥等。積極去除誘因，如避免食用富含酪氨酸或亞硝酸鹽的食物；停用血管擴(kuò)張劑或口服避孕藥等可能誘發(fā)頭痛發(fā)作的藥物。

（五）護(hù)理

護(hù)理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、腦科觀察、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等，注意心理疏導(dǎo)，避免緊張、焦慮、疲勞等誘發(fā)因素，要注意做好健康宣教工作。

四、療效評(píng)價(jià)

(一)頭痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

頭痛的評(píng)價(jià)采用數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)，用0—10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表疼痛的數(shù)字(1-3.5為輕度，3.6—6.5為中度，6.6-10為重度)，對(duì)各種類型的頭痛可進(jìn)行尼莫地平減分法評(píng)價(jià)療效。(二)偏頭痛的評(píng)價(jià)方法

選用癥狀記分法+疼痛量表測定法來評(píng)價(jià)偏頭痛治療效果。1．癥狀記分法(1)主癥

頭痛發(fā)作次數(shù)： 0分：無發(fā)作;3分：每月發(fā)作2次以下(≤2次);6分：每月發(fā)作3-4次;9分：每月發(fā)作5次以上(>／5次)。

注：如果頭痛在上次緩解后48小時(shí)內(nèi)重新出現(xiàn)，應(yīng)視為一次發(fā)作。頭痛持續(xù)時(shí)間： 0分：無發(fā)作;3分：每月平均發(fā)作時(shí)間≤12小時(shí);6分：每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)>12小時(shí)≤2天;9分：每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)>2天。頭痛程度分級(jí)： 0分：不痛;3分：疼痛量表測定數(shù)字為1—3.5;6分：疼痛量表測定數(shù)字為>3.5且≤6．5;9分：疼痛量表測定數(shù)字為>6.5—10。伴隨癥狀： 0分：無;1分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中l(wèi)項(xiàng);2分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項(xiàng);3分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中3項(xiàng)。

(2)次癥：其余癥狀按項(xiàng)計(jì)算,無癥狀為0分，有癥狀為1分。計(jì)算積分之和。2．偏頭痛發(fā)作期的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈：用藥24小時(shí)內(nèi)疼痛消失，其后48小時(shí)內(nèi)頭痛無再次發(fā)作;(2)有效：用藥24小時(shí)內(nèi)頭痛癥狀從中度、重度減輕到輕度，其后48小時(shí)內(nèi)并維持疼痛減輕;(3)無效：用藥72小時(shí)內(nèi)頭痛無明顯緩解。3.偏頭痛預(yù)防治療的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療前后頭痛每4周平均發(fā)作次數(shù)、每4周平均頭痛天數(shù)以及頭痛程度的分級(jí)，并根據(jù)積分法判定療效。

療效指數(shù)（n）= 療前積分-療后積分

療前積分

治愈：臨床癥狀、體征積分改善≧95%;顯效：臨床癥狀、體征積分改善≧70%，<95%;有效：臨床癥狀、體征積分改善≧30%，<70%;無效：臨床癥狀、體征積分改善< 30%。

總結(jié)及評(píng)價(jià)：頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠，因?yàn)樗卟蛔?，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發(fā)作，十分耽誤事。同時(shí)，人久患頭痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥?，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時(shí)間長了對(duì)人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響，臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。

難點(diǎn)分析：頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。由于中醫(yī)起效慢，口感差，煎煮不方便，攜帶不便，病人為快速緩解頭痛，往往選擇口服西藥止痛藥，常引起胃痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重者引起消化道出血，長期服藥對(duì)人體造成不良影響，且容易復(fù)返發(fā)作。

優(yōu)化：頭痛病應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)辨病，分為“外傷”、“內(nèi)傷”，不同證型應(yīng)選用不同，不可一證走天下。中醫(yī)有“久痛入絡(luò)”的理論，凡頭痛日久者，無論有否其他瘀血征，均宜加用活血化瘀之品以獲較好療效，如川穹、桃仁、紅花、丹參、赤芍等。再者，應(yīng)重視蟲類藥的使用，部分慢性頭痛，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年難愈，治療可在辨證論治的基礎(chǔ)上，選加全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍等蟲類藥以提高療效。僵蠶、地龍多入煎劑。全蝎、蜈蚣可入湯劑煎服，亦可研細(xì)末沖服，因其有毒，故應(yīng)合理掌握用量，不可過用。發(fā)病期可加用低頻脈沖、外紅線、按摩等中醫(yī)外治法，鞏固療效。