第一篇：2017臨床路徑與單病種質(zhì)量管理分析

臨床路徑與單病種質(zhì)量管理分析

從2015年我院開展臨床路徑、單病種監(jiān)測工作，我院成立了臨床路徑管理小組，每年制定工作計劃，經(jīng)全院醫(yī)務(wù)人員的配合及努力，各項指標(biāo)均較前提高?，F(xiàn)將2017年上半年（1-6月）工作總結(jié)如下：

1.進(jìn)入不穩(wěn)定型心絞痛路徑患者總數(shù)達(dá)31例，且全部完成，完成率達(dá)到100%。平均住院天數(shù)為7.4天，較前半年9.5天明顯減少。平均住院費(fèi)用由前半年7362元降至5241元，平均藥品費(fèi)用由前半年3162元降至后半年2218元，平均檢查費(fèi)用由2761元降至2101元。（如圖所示）

平均住院天數(shù)1510天數(shù)50123456月份789101112

平均住院費(fèi)用***0020000123456月份789101112費(fèi)用（元）平均藥品費(fèi)用***010000123456月份789101112費(fèi)用（元）平均檢查費(fèi)用***010000123456月份7891011122.進(jìn)入急性ST段抬高型心肌梗死路徑患者總數(shù)達(dá)13例，且全部完成，完成率達(dá)到100%。平均住院天數(shù)為6.78天，較前半年4.64有所增加。平均住院費(fèi)用由前半年8623元增加至8817元，平均藥品費(fèi)用由前半年4439元降至后半年4211元，平均檢查費(fèi)用由前半年2287元增加至2985元。（如圖所示）費(fèi)用（元）平均住院天數(shù)1510天數(shù)50123456月份789101112

平均住院費(fèi)用20000費(fèi)用（元）***0000123456月份789101112

平均藥品費(fèi)用20000費(fèi)用（元）***0000123456月份789101112

平均檢查費(fèi)用***010000123456月份789101112 備注：4月份無納入病人。

2.進(jìn)入心力衰竭患者總數(shù)達(dá)63例，較前半年30例增加2倍。平均住院天數(shù)為8.1天，較前半年有所下降。平均住院費(fèi)用8083元，較前半年有所增加，平均藥品費(fèi)用1667元，平均檢查費(fèi)用1899元。（如圖所示）。

平均住院天數(shù)1086天數(shù)420費(fèi)用（元）789月份101112

平均住院費(fèi)用***03000200010000費(fèi)用（元）789月份101112

平均藥品費(fèi)用25002000***0費(fèi)用（元）789月份101112

平均檢查費(fèi)用25002000***0費(fèi)用（元）789月份101112 醫(yī)務(wù)科

2017年8月13日

第二篇：臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（一）按照《外科10個病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求開展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制。

（二）根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療資源情況，以常見多發(fā)病為重點(diǎn)，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定醫(yī)院執(zhí)行文件，實施教育培訓(xùn)。

（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實時監(jiān)測平臺，監(jiān)控臨床路徑應(yīng)用與變異情況。

（四）建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、出院30天內(nèi)出住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

（五）醫(yī)院定期進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。總結(jié)分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

（六）制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時。

第三篇：臨床路徑與單病種考試題

臨床路徑與單病種相關(guān)知識考試試題

醫(yī)院 科室 姓名 分?jǐn)?shù)

一、選擇題：

1、臨床路徑管理實施意義：（）

A、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)； B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；

C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi) ；D、獲得最佳服務(wù) ；E、以上都是

2、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（）

A、常見病、多發(fā)?。?/p>

B、治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費(fèi)用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；

C、結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+C ；E、A+B

3、變異的處理步驟：（）

A、記錄； B、提出解決方法；C、優(yōu)化改進(jìn);D、A+B+C;E、A+B

4、變異的原因分析包括：（）

A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 ；B、遇周末，調(diào)整日期；

C、病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項檢查/繼續(xù)補(bǔ)液/繼續(xù)住院/出院 ； D、需要治療其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、臨床路徑實施效果評估內(nèi)容包括：（）

A、平均住院日數(shù)；B、平均住院費(fèi)用；C、治愈好轉(zhuǎn)率；D、變異率； E、變異原因分析；F、顧客滿意度；G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死單病種質(zhì)量指標(biāo)正確的是：（）

A、到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷)； B、實施左心室功能評價；

C、對于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療； D、到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；

E、到達(dá)醫(yī)院后使用即刻β受體阻滯劑（無禁忌癥）； F、以上說法都對;G、A+B+D

7、急性心肌梗死出院后繼續(xù)使用：（）A、阿司匹林；B、β-受體阻滯劑；C、ACEI/ ARB；D、他汀類； E、健康教育；F、以上說法都對

8、關(guān)于肺炎單病種質(zhì)控管理以下說法正確的是：（）

A、符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實施病情嚴(yán)重程度評估； B、氧合評估；

C、首次抗菌治療前，采集血、痰培養(yǎng)；D、入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療； E、以上都對。

9、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后質(zhì)量控制指標(biāo)正確的是：（）

A、實施術(shù)前評估與術(shù)前準(zhǔn)備； B、預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)； C、預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成； D、單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml； E、內(nèi)科原有疾病治療； F、健康教育； G、以上都對； H、除D之外其余都對

10、關(guān)于病歷書寫質(zhì)量，需立即完成的內(nèi)容包括：（）

A、麻醉記錄； B、搶救記錄（特殊情況6小時內(nèi)補(bǔ)記）； C、手術(shù)安全核查記錄； D、術(shù)后首次病程記錄； E、交班記錄； F、上級醫(yī)師查房記錄； G、除E之外都對； H、除F之外都對

11、需在24小時內(nèi)完成的病歷書寫內(nèi)容包括：（）

A、更改治療方案的記錄； B、手術(shù)記錄；C、診療操作記錄； D、普通病人的入院記錄； E、死亡記錄或出院記錄； F、以上都包括； G、除B之外的其它內(nèi)容都包括

12、可在1周內(nèi)完成的內(nèi)容：（）

A、普通病人的會診記錄； B、轉(zhuǎn)入記錄；C、病例討論記錄； D、死亡討論記錄；E、接班記錄

13、關(guān)于二級醫(yī)院綜合指標(biāo)正確的是：（）

A、門診處方合格率≥95%； B、門診病歷書寫合格率≥90%； C、甲級病案率≥90%； D、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%； E、大型X線機(jī)檢查陽性率≥40%,?60% ； F、以上均正確； G、除E外，其余均正確

14、科室主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法包括：（）

A、抓人才隊伍建設(shè)；

B、建立科室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)； C、抓核心制度的落實； D、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理操作規(guī)程；

E、嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市常見疾病診療指南》、《病歷書寫規(guī)范》； F、制定整改措施，嚴(yán)明獎懲； G、以上均包括

15、關(guān)于預(yù)防使用抗菌素錯誤的是：（）

A、頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)，使用第一代頭孢菌素； B、Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物； C、闌尾手術(shù)使用第二代頭孢菌素； D、剖宮產(chǎn)使用第二代頭孢菌素； E、一般骨科手術(shù)使用第一代頭孢菌素

16、下列哪種情況屬乙級病歷：（）

A、傳染病漏報； B、院內(nèi)感染未填寫； C、缺入院記錄； D、缺首次病程記錄； E、缺主治及以上以上簽名確認(rèn)的診療方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E

17、下列哪項屬丙級病歷：（）

A、新開展的手術(shù)與大型手術(shù)缺由科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師簽名確認(rèn)； B、缺入院記錄；

C、危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師查房記錄； D、缺手術(shù)同意書或缺患者（近親屬）簽名

18、下列哪項不是乙級病歷：（）

A、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整； B、整份病歷有明顯涂改； C、缺對診斷、治療起決定作用的輔助檢查； D、缺術(shù)后當(dāng)天病程記錄；

一、E、B+D； F、B+C+D

二、填空題：

1、臨床路徑是指、及，針對某個 或，以 為基礎(chǔ)，以提高 和保障 為目的，所制定的有 順序和 要求的、的，以減少 及，使患者獲得 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2、變異是指 的結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的 行為不符合路徑 要求的情況。

3、主訴就是本次患者就診的主要（）及持續(xù)時間。

4、急診患者就診時，應(yīng)及時記錄、、、、。

醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識考試試題答案

一、選擇題：

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

16、F

17、B

18、D

二、填空題：

1、醫(yī)生 護(hù)士 其他專業(yè)人員 病種 手術(shù) 循證醫(yī)學(xué) 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 嚴(yán)格工作 準(zhǔn)確時間 程序化 標(biāo)準(zhǔn)化 診療計劃 康復(fù)延遲 資源浪費(fèi) 最佳的

2、任何病人 醫(yī)療護(hù)理 預(yù)期

3、癥狀（體征）

4、血壓 脈搏 呼吸 體溫 意識狀態(tài)

第四篇：臨床路徑與單病種工作總結(jié)2014

鹽城新東仁醫(yī)院

臨床路徑與單病種工作總結(jié)

（2014年）

根據(jù)江蘇省人民政府《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)改革實施方案的通知》（株政發(fā)）【2011】9號）精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從2011年4月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對我院三年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關(guān)管理、實施機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評價小組，指導(dǎo)評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。

⒉行政保障 根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)[2011]10號、院醫(yī)發(fā)[2011]11號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。

⒊積極宣教，對各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé)，并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識；集中培訓(xùn)臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施：

通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2010-2011增補(bǔ)版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，制定并頒發(fā)各個病種相關(guān)臨床路徑文本，滿足省廳要求的二級醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評價小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。

三、經(jīng)驗及體會：

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強(qiáng)；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行（臨床路徑醫(yī)囑電子化）、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫剟顧C(jī)制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。

三、存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設(shè)備問題無法進(jìn)入臨床實施階段。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。

四、下一步工作：

⒈進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。

⒉適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。

⒋加強(qiáng)對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。

鹽城新東仁醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年12月16日

第五篇：單病種臨床路徑考核辦法

懷遠(yuǎn)二院單病種臨床路徑管理考核辦法

為進(jìn)一步完善我院按病種付費(fèi)管理和績效考核制度，貫徹落實省衛(wèi)生廳開展臨床路徑試點(diǎn)管理工作要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。結(jié)合我院實際，現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等十個縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種。

二、考核細(xì)則：

1、考核時間：每月10-15日

2、評分標(biāo)準(zhǔn)：附件《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實施考核表》

三、獎懲措施

1、績效激勵辦法：為了激勵醫(yī)務(wù)人員積極參與改革，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，對納入路徑病人，嚴(yán)格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費(fèi)的，依據(jù)《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實施考核表》評分≥80分，按照每例100元予以獎勵（醫(yī)生組及護(hù)理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按

病種付費(fèi)臨床路徑實施考核表》評分<80分，每例處罰200元；科室負(fù)責(zé)臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績效考核管理辦法（懷二院醫(yī)[2013]1號文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日執(zhí)行。

懷遠(yuǎn)二院臨床路徑管理 試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2013年2月19日