第一篇：第三屆全國急救技能大賽項目操作流程

第三屆全國急救技能大賽項目操作流程

（注“*”為2011年醫(yī)師通用要求）

一、成人機械通氣（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。

（三）準備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。

（四）準備喉鏡：氣管導(dǎo)管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

（五）準備牙墊、固定膠布和聽診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）確認導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

（十）機械通氣準備物品: 氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺.（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。

（十二）開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量，選擇復(fù)蘇器工作模式，設(shè)定為15/400模式。

（十三）檢查呼吸機運轉(zhuǎn)情況。觀察3組通氣。

（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。

二、成人基礎(chǔ)生命支持操作流程

（一）評估周圍環(huán)境安全。

（二）判斷意識：拍肩、呼喚患者，確認意識喪失。

（三）啟動急救反應(yīng)程序，請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。

（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。另一只手食指和中指放在下頜中點旁1-2cm處，使患者頭后仰至下頜骨延線與地面垂直。

（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸5～10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循環(huán)：在操作者一側(cè)，檢查有無頸動脈搏動5～10秒，恢復(fù)開放氣道位置，食指、中指從下頜中點滑到甲狀軟骨后旁開1-2cm，在胸鎖乳突肌與喉結(jié)中間凹陷處檢查；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患者面部反應(yīng)。

胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；

2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；

3.按壓部位胸骨中下1/3交界處；

4.按壓頻率100-110次/分；

5.按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間為1:1。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個30:2，歷時約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至P導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護位置，選手安放除顫電極板顯示心律為“室顫”。

（十）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。

（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上。

（十二）選手指示助手充電200J,助手按動除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150～200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）。

（十三）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”。）

（十四）除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力并觀察心電波形，確定仍為室顫心律時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊。

（十五）放電結(jié)束，移開電極板，指示助手關(guān)機，選手清潔電極板，歸位。

（十六）擦干胸壁皮膚，口述繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。

三、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報告。

（二）認真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果(捫遠端動脈搏動)，記錄上止血帶的部位及時間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。止血帶止血法操作要點：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄。

（四）對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80一85度，并檢查止血效果。螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則(敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面)覆蓋在創(chuàng)面上。再用繃帶先在敷料遠端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈適度加壓壓住上一圈的三分之二使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。

頭部有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。

四、頸椎損傷的固定與搬運操作流程（傷員坐位）

（一）頸椎損傷的固定與搬運原則

急救員正面走向傷者（或從側(cè)面彎腰使患者能看到術(shù)者面部為宜），表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；操作中先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“頸椎損傷徒手固定術(shù)”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“頸椎損傷徒手固定術(shù)”徒手固定操作規(guī)范

1.后頭鎖：傷者坐位，術(shù)者立于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線，先固定自己雙手手肘（緊貼軀干或置于靠背），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指至于枕骨兩側(cè)，食指和中指無名指固定其面頰，小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。

2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及其余四指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨或乳突處，雙手調(diào)整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。

3.頭胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法（頭肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運操作流程

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者后方，進行頭、外耳道、頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進行頸部查體，判斷患者有無呼吸道損傷，然后放置頸托。

3.放置頸托

（1）測量傷者頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與患者額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；

（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。

4.頸托放置后，術(shù)者進行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。

5.使用解救套（短脊板）

（1）術(shù)者行胸背鎖固定患者；

（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面緊貼傷者身體；

（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；

（4）術(shù)者和二助把胸前的活動護胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動貼在腋下；

（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，確保活動護胸甲頂端置于患者腋下；腿部固定帶（黑色）自內(nèi)而外、自下而上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，拉向外扣好并收緊；

（6）術(shù)者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無空隙，一助將頭部護甲整理并至于正確位置后，行后頭鎖；

（7）術(shù)者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動護甲，二助將額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼緊頭部活動護甲，注意保持氣道通暢；

（8）從下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；

（9）檢查所有固定帶松緊度并整理。

6.搬運

（1）移動傷者：術(shù)者與二助在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45°移動轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔(dān)架與傷者背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一助用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放于長脊板上，逐漸移動到位，適度放松胸、腹、腹股溝部雙肩固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長脊板上。

（3）固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定傷者與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷患者呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運傷者，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察傷者頭頸部情況。

第二篇：醫(yī)療急救技能競賽項目操作流程

醫(yī)療急救技能競賽項目操作流程

一、成人機械通氣（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2min，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。

（三）準備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。

（四）準備喉鏡：氣管導(dǎo)管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

（五）準備牙墊、固定膠布和聽診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）確認導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

（十）機械通氣準備物品: 氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺.（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。

（十二）開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量，選擇復(fù)蘇器工作模式。

（十三）檢查復(fù)蘇器運轉(zhuǎn)情況.觀察3組通氣。

（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。

二、成人基礎(chǔ)生命支持操作流程

（一）評估周圍環(huán)境安全。

（二）判斷意識：拍肩、呼喚患者，確認意識喪失。

（三）啟動急救反應(yīng)程序，請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。

（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦即一只手立掌壓額，另一支手食指和中指放在下頦中點旁1-2cm處，使患者頭后仰至下頜骨延線與地面垂直。

（六）建立人工循環(huán)：在操作者一側(cè)檢查有無頸動脈搏動5～10秒；恢復(fù)開放氣道位置，食指、中指從下頦中點滑至甲狀軟骨后旁開1-2cm，在胸鎖乳突肌與喉結(jié)中間凹陷處檢查。如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患者面部反應(yīng)。

胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；

2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；

3.按壓部位胸骨下1/2交界處；

4.按壓頻率≥100次/min；

5.按壓深度≥5cm，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間比為1:1。

（七）人工呼吸：如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣2次，并可看到胸部起伏。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個30:2，歷時約2min，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至P導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護位置，選手安放除顫電極板顯示心律為“室顫”。

（十）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。

（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上。

（十二）選手指示助手充電200 J，助手按動除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷波用150～200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）。

（十三）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”）。

（十四）除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊。

（十五）放電結(jié)束，移開電極板，指示助手關(guān)機，選手清潔電極板，歸位。

（十六）擦干胸壁皮膚，口述：繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。

三、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報告。

（二）認真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果(捫遠端動脈搏動)，記錄上止血帶的部位及時間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。

止血帶止血法操作要點：指壓止血后先將患肢抬高2min，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄。

（四）對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85°，并檢查止血效果。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則(敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面)覆蓋在創(chuàng)面上。再用繃帶先在敷料遠端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈適度加壓壓住上一圈2/3使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。

頭部有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。

四、頸椎損傷的固定與搬運操作流程（傷員坐位）

（一）頸椎損傷的固定與搬運原則

急救員正面走向傷者（或從側(cè)面彎腰使患者能看到術(shù)者面部為宜），表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；操作中先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“頸椎損傷徒手固定術(shù)”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“頸椎損傷徒手固定術(shù)”徒手固定操作規(guī)范

1.后頭鎖：傷者坐位，術(shù)者立于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線，先固定自己雙手手肘（緊貼軀干或置于靠背），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指至于枕骨兩側(cè)，食指和中指無名指固定其面頰，小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。

2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及其余四指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨或乳突處，雙手調(diào)整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。

3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法（頭肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運操作流程

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者后方，進行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進行頸部查體，判斷患者有無呼吸道損傷，然后放置頸托。

3.放置頸托

（1）測量傷者頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與患者額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；

（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。

4.頸托放置后，術(shù)者進行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。

5.使用解救套（短脊板）

（1）術(shù)者行胸背鎖固定患者；

（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面緊貼傷者身體；

（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；

（4）術(shù)者和二助把胸前的活動護胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動貼在腋下；

（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，確?；顒幼o胸甲頂端置于患者腋下；腿部固定帶（黑色）自內(nèi)而外、自下而上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，拉向外扣好并收緊；

（6）術(shù)者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無空隙，一助將頭部護甲整理并至于正確位置后，行后頭鎖；

（7）術(shù)者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動護甲，額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼緊頭部活動護甲，注意保持氣道通暢；

（8）從下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；

（9）檢查所有固定帶松緊度并整理。

6.搬運

（1）移動傷者：術(shù)者與二助在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45°移動轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔(dān)架與傷者背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一助用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放于長脊板上，逐漸移動到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長脊板上。

（3）固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定傷者與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷患者呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運傷者，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察傷者頭頸部情況。

第三篇：急救技能大賽流程表

急救技能大賽流程表

一.安排人員入場（播放宣傳片）

二.主持人致辭

三.老師、社聯(lián)主席講話

四.介紹參賽隊伍

五.比賽正式開始

六.比賽第一環(huán)節(jié)

七.指手畫腳游戲環(huán)節(jié)

八.現(xiàn)場模擬急救前五組

九.觀眾游戲

十.現(xiàn)場模擬急救后四組 十一：合唱《和你一樣》 十二：頒獎

第四篇：第四屆全國急救中心急救技能大賽課件 - 成人機械通氣操作流程

成人機械通氣（經(jīng)口）操作流程

1、擺放體位：病人取仰臥位，術(shù)者站立在頭前，用抬頦推額法使患者頭部充分往后仰（假設(shè)口腔無異物），以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰，注意動作溫柔、一步到位，以便使鏡片和氣管在一條直線上。通氣與插管過程中，應(yīng)全程保持患者頭后仰的體位穩(wěn)定，始終無回位（需助手從旁協(xié)助），以便充分開放氣道。

2、加壓去氮給氧：使用氧氣面罩-復(fù)蘇球囊加壓給氧通氣2次，要求“E-C”手法規(guī)范，球囊固定位臵適當、密閉無漏氣，先完成兩次有效的人工呼吸（可見雙側(cè)模擬肺膨脹）；然后將面罩-球囊交予助手，助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。在交換面罩-球囊過程中，術(shù)者與助手之間必須先采取“E-C”手法過渡，固定好氧氣面罩，然后右手旋轉(zhuǎn)復(fù)蘇球囊進行交接，應(yīng)始終保持患者氣道開放，保證頭后仰位臵正確和穩(wěn)固，無明顯回位、也不能反復(fù)做開放氣道動作。

3、準備物品：準備工作要求術(shù)者獨立完成（助手繼續(xù)人工通氣）

準備順序依次為：

①在患者頭部的右側(cè)，分別放臵2個器械盤；②選擇成人相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管一根（要求內(nèi)徑7.5 mm-8.0 mm）；③用20 ml注射器檢查導(dǎo)管套囊是否漏氣；④在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，確認導(dǎo)絲距管口至少有1.0 cm距離；在氣管導(dǎo)管前1/3段（包括尖端和套囊處）涂好無菌潤滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放臵于右側(cè)器械盤內(nèi)備用；⑤選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放臵于右側(cè)器械盤內(nèi)備用；⑥牙墊放臵于右側(cè)器械盤內(nèi)備用；⑦二根固定膠布，撕好兩條長度適宜的膠布備用；操作者在胸前掛上聽診器。從接觸物品開始秒表計時，到最后掛好聽診器、大聲報告“物品準備完畢”結(jié)束，整個準備過程限時2分鐘以內(nèi)完成、延遲扣分。物品準備順序不能顛倒，要求動作輕柔，擺放整齊有序；注意無菌操作，不能污染氣管導(dǎo)管。

4、開始插管操作：

當物品準備完畢以后，術(shù)者吩咐助手“準備插管，暫停通氣，開放氣道！”；助手回應(yīng)醫(yī)囑、放下面罩-球囊，用“壓頭抬頦”法全程協(xié)助開放氣道。然后，術(shù)者左手拿起喉鏡，一旦打開喉鏡并且亮燈，即秒表開始操作計時。

5、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。

6、插入氣管導(dǎo)管：術(shù)者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

7、確認導(dǎo)管位臵：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽診上腹部有無氣過水聲，并將聽診器移至左右肺底和肺尖部，自下而上檢查雙肺呼吸音是否清晰、對稱一致（共聽診5個點），一邊檢查一邊口述報告，由此判斷插管位臵正確無誤：“導(dǎo)管在氣管內(nèi)”。

8、固定導(dǎo)管：放臵牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

9、準備機械通氣物品：包括氧氣瓶、流量表、通氣連接管道、簡易復(fù)蘇器和模擬肺，檢查無誤。

先將流量表安裝在氧氣瓶接口上，用通氣連接管道依次把氧氣瓶-簡易復(fù)蘇器-模擬肺連接在一起，要求安裝有序、準確無誤、動作輕柔、連接緊密，所有接頭均無漏氣。然后開啟氧氣瓶的氣閥，選擇復(fù)蘇器工作參數(shù)，比賽設(shè)定為15/400模式。

10、開機試運行：打開流量表控制閥，檢查并調(diào)節(jié)氧氣流量，觀察模擬肺膨脹是否滿意，共觀察三次模擬通氣，確認“呼吸機運轉(zhuǎn)正常、連接管道無漏氣”。

11、呼吸機連接病人：檢查無誤后，去掉模擬肺，助手停止復(fù)蘇球囊手動通氣，正式將呼吸機與病人氣道導(dǎo)管連接起來，轉(zhuǎn)入呼吸機正壓通氣給氧治療。再次判斷氣道導(dǎo)管插入深度是否有移位，評估胸廓動度和雙肺呼吸音是否均勻一致，必要時監(jiān)測吸入氣氧濃度與呼出氣二氧化碳峰值。最后觀察患者生命體征與通氣改善情況，報告“通氣改善”，操作完畢、結(jié)束比賽。

第五篇：急救操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

步驟1 工作準備

用物準備：治療盤、紗布、手電筒、血壓計、聽診器、木板、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗

步驟2 迅速攜用物跑步至老人床前

步驟

3判斷意識：大聲呼叫老人，輕拍雙肩觸摸頸動脈，步驟4 用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向側(cè)勁動脈搏動處，告知無搏動（數(shù)1001,1002,1003,1004,1005,···判斷五秒以上10秒以下）

步驟5 呼叫“來人啊，快來幫忙搶救”，并記錄時間。步驟6 置木板，解開衣扣、胸罩、腰帶等

步驟7 胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），指尖貼于另一手掌拇指根部，兩手掌跟相扣，手心疊起，手指離開胸部按壓，使胸骨下陷4-5cm,按壓30次，頻率每分鐘大于100次。步驟8 頭偏向一側(cè)，用紗布分別清除口、鼻異物和分泌物，取下義齒，頭擺正，打開氣道(5秒鐘）步驟9 打開氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（口對口呼吸）：開放氣道-口蓋紗布-捏鼻子-口對口-正常吸氣-緩慢吹起（1秒以上），胸廓明顯抬起-松口松鼻-氣體呼出胸廓回落。

*吹氣：吹氣兩次（口對口要包嚴，吹氣時要緊捏老人的鼻翼，吹氣后松開手）

步驟10 持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：按壓與吹氣之比30:2，連續(xù)操作5個循環(huán)（心臟按壓開始送氣結(jié)束），評估意識、瞳孔、心率、血壓及循環(huán)體征（同時進行）

步驟11 判斷復(fù)蘇是否有效指標：扣及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上：顏面口唇皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)（口述）

步驟12 整理

整理老人衣褲，撤木板，頭偏向一側(cè)，枕立于床頭，協(xié)助臥位舒適 步驟13 洗手，整理用物，記錄搶救過程

氧氣吸入操作流程

1、檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞；

2、濕化器是否連接，是否清潔；

3、面罩或鼻導(dǎo)管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導(dǎo)管放置深度是否合適）

4、先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥；

5、調(diào)節(jié)氧氣流量；

6、吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥；

包扎技術(shù)操作流程

1.加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。

2.堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。

3.指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。4.屈曲加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩或腋窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶。屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用，同時因此方法令傷員痛苦較大，不宜首選。

5.血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無效者。包括：①橡皮止血、帶止血法：常用氣囊止血帶或長lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2～3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定；②絞緊止血法：急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。

異物卡喉急救

1、大聲呼救，以引起周圍人士的注意；

2、當食物素色在咽喉部時，可試用湯勺柄刺激老年人的舌根部，以引起嘔吐，促使實物排出體外；

3、如果食物阻塞在食管內(nèi)，老年人的意識仍清醒，可采用立位的腹部沖擊法將食物排出。意識不清醒者，可采用臥位腹部沖擊法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺復(fù)蘇。

導(dǎo)尿

【用物準備】 1． 導(dǎo)尿包

2． 無菌引流袋、膠布、別針、普通導(dǎo)尿管需備寬膠布一段和剪刀?！静僮鞣椒俺绦颉? 1.按導(dǎo)尿術(shù)操作插入尿管。2.固定導(dǎo)尿管。

（1）普通導(dǎo)尿管可采用膠布固定法 ①女病人導(dǎo)尿固定法

用寬4厘米、長12厘米 膠布一塊，將長度2/3處撕成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條居中的一條螺旋形纏貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對側(cè)大陰唇上。再用一條膠布將尿管固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。

②男病人導(dǎo)尿管固定法

取長12厘米，寬2厘米的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一個小口，折疊成無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細長膠布螺旋形固定在陰莖上，開口向上，勿使兩端重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫，在距尿道口1厘米處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上。再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)。

（2）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法

①插入導(dǎo)尿管見尿后，再插入5~7厘米。

②向氣囊內(nèi)注入適量無菌等滲鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。

3.檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，固定于床邊。

頸椎固定及搬運老人

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定老人，一助至老人后方，進行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定老人雙肩，保持老人上身穩(wěn)定，一助將老人頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進行頸部查體，判斷老人有無呼吸道損傷，然后放置頸托。3.放置頸托

（1）測量老人頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與老人額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時，頸托中間弧度卡于老人右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4.頸托放置后，術(shù)者進行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。5.搬運

（1）移動老人：術(shù)者與一人在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在老人腿下，兩人雙手互扣抓牢，將老人分兩次45°移動轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔(dān)架與老人背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一人用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與另一人抬高下肢先將老人軀干平放于長脊板上，逐漸移動到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長脊板上。

（3）固定老人：將老人軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定老人與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷老人呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運老人，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察老人頭頸部情況。