第一篇：第四屆全國(guó)急救中心急救技能大賽課件 - 心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

雙人法成人心肺復(fù)蘇術(shù)——基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

假設(shè)心肺復(fù)蘇模型人為當(dāng)場(chǎng)目擊倒地的成人心搏驟停患者，三名院前急救醫(yī)生互為ABC角色交換上場(chǎng)參賽，其中第一施救者（簡(jiǎn)稱A）擔(dān)任主角，每一位選手都要輪流當(dāng)一次A角，得分歸主角一個(gè)人所有；而第二施救者協(xié)助（稱作B）為配角，第三施救者C由同隊(duì)的另一名隊(duì)友扮演輔助人員。按照CPR’2010國(guó)際指南的最新標(biāo)準(zhǔn)，AB兩人配合共同完成BLS即第一個(gè)CABD四個(gè)環(huán)節(jié)的技能操作（要求全程戴保護(hù)手套）。

場(chǎng)景病例：寒冷冬天的某個(gè)夜晚，一名年齡32歲的成年女子，在家中密閉的衛(wèi)生間洗澡，大約過(guò)了20多分鐘，感覺(jué)頭昏、心悸、氣促、乏力，剛掙扎走出衛(wèi)生間門(mén)口就突然倒地，仰臥狀躺在地上，呼之不應(yīng)，家人立即撥打“120”電話呼救。您和同事應(yīng)召在5分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)，看見(jiàn)家里亂作一團(tuán)，衛(wèi)生間的燃?xì)鉄崴魅栽谌紵?，熱水從淋浴噴頭不斷流出。向家屬簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史，患者既往身體健康，無(wú)高血壓及心臟病等，倒地前無(wú)外傷史和服藥史?？焖俨轶w發(fā)現(xiàn)她意識(shí)已經(jīng)喪失，昏迷狀態(tài)、對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，呈瀕死呼吸（嘆氣樣喘息），摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)，您和您的同事應(yīng)該怎樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救呢？開(kāi)始！比賽標(biāo)準(zhǔn)的操作流程與細(xì)節(jié)手法：（依據(jù)CPR’2010國(guó)際指南）

評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全：第一施救者A首先上場(chǎng)看天看地（巡視上下左右4個(gè)點(diǎn)），判斷周?chē)h(huán)境是否安全，針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的保護(hù)措施，吩咐第二施救者B打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)、第三施救者C關(guān)閉熱水器和煤氣開(kāi)關(guān)。然后做看表動(dòng)作，記錄開(kāi)始搶救的時(shí)間。A角檢查意識(shí)：A角先到達(dá)患者身邊，跪于右側(cè)，就地?fù)尵取應(yīng)盡量靠近患者身體，雙膝分開(kāi)、距離與自身肩部同寬，左膝蓋平患者肩部水平（操作過(guò)程中膝蓋無(wú)來(lái)回移動(dòng)）。判斷是否昏迷的方法為呼喚、拍肩，應(yīng)湊近病人耳旁5公分，分別對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各大聲呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同時(shí)用手拍打患者的雙肩，不能擊打或搖晃其它部位，檢查意識(shí)限時(shí)2秒鐘完成。

A角觀察呼吸：發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，A角接著用眼睛掃描患者的面部和胸部，觀察呼吸是否正常（例如有無(wú)呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸），而不用檢查有無(wú)自主呼吸。規(guī)范數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)“一千零一、一千零二”，觀察呼吸限時(shí)2秒鐘完成。

A角啟動(dòng)BLS：一旦發(fā)現(xiàn)患者連呼吸也不正常，立即高聲呼救：“患者無(wú)反應(yīng)，嘆氣樣喘息，快來(lái)人吶、準(zhǔn)備搶救！啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)”，吩咐第二施救者B趕快準(zhǔn)備急救物品（急救箱、氧氣面罩-復(fù)蘇球囊及氧氣袋），第三施救者C拿取AED，現(xiàn)場(chǎng)指派任務(wù)、明確各自分工。

擺放體位：A角將患者體位擺放成標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，置于平整的地面上，稍后口述“理順患者身體”，保持身體平直、四肢無(wú)扭曲；同時(shí)A角自身的跪姿和體位也保持正確。此時(shí)，B角攜帶上述4樣急救物品上場(chǎng)，跪在患者的頭頂部。開(kāi)始裝配氧氣面罩和復(fù)蘇球囊備用。A角判斷循環(huán)征象：A角用右手食指和中指，規(guī)范手法在正確部位觸摸患者的右側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（如果正確，模型人顯示器的頸部指示燈將會(huì)點(diǎn)亮綠光），同時(shí)眼睛沿順時(shí)針?lè)较蜓惨暬颊咚闹瑱z查肢體是否還在抽動(dòng)，最后將目光停留在臉部看有無(wú)咳嗽反射（順便觀察病人面色）。數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)（從“一千零一”數(shù)到“一千零六”），時(shí)間剛好控制在6秒鐘完成。A角建立人工循環(huán)：一旦判斷患者無(wú)心跳，盡快由A角實(shí)施第一輪胸外心臟按壓（必須在看表后30秒內(nèi)開(kāi)始胸外按壓）。在做第一輪心臟按壓動(dòng)作的同時(shí)，A角不斷下達(dá)一系列口頭醫(yī)囑（待B角完成一個(gè)后、方才下達(dá)另一個(gè)醫(yī)囑）：“面罩-球囊、接通氧氣”、“檢查清理 1

口腔”、“開(kāi)放氣道、保持暢通”、“固定氧氣面罩”、“球囊通氣兩次！”。A角一邊按壓一邊下達(dá)口頭醫(yī)囑，B角應(yīng)逐一回應(yīng)醫(yī)囑“是”，并做相應(yīng)動(dòng)作。注意，第一輪胸外心臟按壓只對(duì)流程質(zhì)量作主觀評(píng)估（即只由考官憑肉眼觀察選手的操作步驟和手法、對(duì)比賽過(guò)程進(jìn)行評(píng)分），而不用電腦進(jìn)行終末質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)，A角也不用邊按壓邊數(shù)數(shù)。

徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn)（六要素）：

按壓部位——胸骨正中線的中、下三分之一段交界處，單手快速定位的方法為“掌根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上”，對(duì)體型異常者應(yīng)改用雙手定位法——“胸骨下切跡之上兩橫指”。每個(gè)輪回周期按壓之前，比賽都要求先用左手單手定位，部位準(zhǔn)確、動(dòng)作清晰；施救者的左手掌根部應(yīng)始終貼住患者的胸壁皮膚，做到“放松不離位”，牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上，不得進(jìn)行跳躍式按壓。

正確手勢(shì)——快速定位后，施救者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來(lái)；只能用左手的掌根部與患者的胸骨接觸（面積越小越好），左手五個(gè)指頭必須全部翹抬起來(lái)，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上，以免造成骨折。

按壓姿勢(shì)——施救者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，雙肩位于雙手正上方，用上半身的重量往下施壓（利用杠桿原理），而不是靠?jī)蓚€(gè)手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲），無(wú)晃動(dòng)或搖擺；而且手臂這條直線須與患者胸部形成90°直角、不能傾斜，以施救者的自身重量垂直向下按壓。按壓過(guò)程中要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓；操作者的目光應(yīng)始終盯著患者臉部，全程觀察其面部表情和面色改變，以便及時(shí)評(píng)估胸外按壓是否有效。

用力按壓——按壓深度應(yīng)使成人胸骨下陷超過(guò)5厘米以上（至少需要施加30kg的力量，比賽標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定最多不超過(guò)6cm），而兒童為5厘米、嬰幼兒4厘米；簡(jiǎn)便、直觀的評(píng)估指標(biāo)為每次按壓都能觸摸到患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)面色逐步變紅潤(rùn)。每次下壓完成后手臂力量都要松解，保證壓力釋放、充分放松，讓患者胸廓完全回彈，使得心臟能充分舒張受血。

快速按壓——按壓頻率要達(dá)到100次/分鐘以上（比賽標(biāo)準(zhǔn)限定在110±10次/分范圍），但由于還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠100次；具體地說(shuō)16~17秒鐘要完成30次按壓，即每次按壓用時(shí)不超過(guò)0.6秒，往下按壓與向上放松的時(shí)間要基本保持相等。應(yīng)通過(guò)數(shù)數(shù)來(lái)掌握節(jié)奏，規(guī)律為個(gè)位數(shù)加多一個(gè)尾音（如“1下、2下、3下、4下、5下…10下…11…21…30”，數(shù)數(shù)始終發(fā)兩個(gè)音），建議施救者大聲地?cái)?shù)出來(lái)。

持續(xù)不斷——心肺復(fù)蘇過(guò)程中不管做任何操作，都要求盡量不要中斷心臟按壓，盡可能持續(xù)不斷地進(jìn)行；如果不得不中斷胸外按壓（例如交替做人工呼吸、電擊除顫放電、相互交換AB角色、氣管插管暴露聲門(mén)裂或者將患者過(guò)床時(shí)），中斷按壓的時(shí)間最好能控制在5秒鐘以內(nèi)、最多不準(zhǔn)超過(guò)10秒鐘，以免影響人工循環(huán)效果，降低心肺復(fù)蘇的搶救質(zhì)量。

B角徒手開(kāi)放氣道：由B角跪在患者頭頂部實(shí)施，B角上場(chǎng)后聽(tīng)從A角指揮，逐一執(zhí)行A角下達(dá)的口頭醫(yī)囑。在開(kāi)放氣道之前，先裝配好面罩-球囊并將復(fù)蘇球囊接通氧氣；接著檢查口腔有無(wú)異物或者分泌物，該患者口腔有分泌物，應(yīng)馬上將患者的頭側(cè)向一邊，用食指探入口腔內(nèi)清除干凈。然后采取“托舉雙頜法”或“推額抬頦法”使患者頭部往后仰，徒手開(kāi)放氣道，解除昏迷者舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求徒手開(kāi)放氣道的動(dòng)作規(guī)范、輕柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面垂直呈90°）；并且操作全程始終用左手維持住患者頭后仰姿勢(shì)，管理好患者氣道，使頭部穩(wěn)定保持正確的后仰位置，無(wú)移動(dòng)、無(wú)回位，B角也沒(méi)有為患者反復(fù)做頭后仰的動(dòng)作。

B角用器械實(shí)施人工呼吸：在A角下達(dá)“球囊通氣兩次”的醫(yī)囑后，由B角負(fù)責(zé)采用

左手“E-C”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用復(fù)蘇球囊捏皮球通氣二次，用時(shí)控制在5秒鐘以內(nèi)（緩慢通氣各至少1秒、中間換氣1秒），不能通氣過(guò)快以免造成胃脹氣，也不能超過(guò)10秒鐘延誤胸外按壓。以看到患者胸部起伏為人工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見(jiàn)胸廓抬起，就應(yīng)停止吹氣；如果胸廓無(wú)起伏，說(shuō)明人工呼吸無(wú)效，必須馬上查找原因并給予糾正。

究其原因不外乎三個(gè)，一是氣道不暢通，可多次嘗試用規(guī)范的“E-C”手法（而不能用其它手法）反復(fù)開(kāi)放氣道，必要時(shí)放置口咽通氣管；二是氧氣面罩漏氣，應(yīng)以患者鼻梁根部作為參照點(diǎn)重新覆蓋氧氣面罩，適當(dāng)施加壓力將氧氣面罩與患者口鼻部密閉扣合，避免出現(xiàn)縫隙（但不要使盡全力扣緊面罩），氧氣面罩氣囊密封圈的充氣也不可過(guò)脹；排除這些因素之后，剩下的最后一個(gè)原因就是通氣量不夠，可加大捏皮球力度增加潮氣量（有氧供時(shí)最多不超過(guò)10ml/Kg）。每?jī)纱瓮饨Y(jié)束后，B角可將扣緊的氧氣面罩從患者面部稍微松開(kāi)，留出一條可見(jiàn)的縫隙以利于排出二氧化碳，但仍然保持患者開(kāi)放氣道的頭后仰姿勢(shì)。

同樣，第一輪人工通氣只對(duì)流程質(zhì)量作主觀評(píng)估，不用電腦進(jìn)行終末質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)。在首輪兩次通氣完成以后，B角應(yīng)將氧氣面罩從患者面部挪開(kāi)，放置于患者頭部的右側(cè)地面，避免氧氣流經(jīng)患者胸前，繼續(xù)跪在頭頂部協(xié)助A角轉(zhuǎn)而準(zhǔn)備進(jìn)行電擊除顫。

10、A角電擊除顫（D）：國(guó)際指南規(guī)定，對(duì)于當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，只要除顫儀一到達(dá)病人身邊，就應(yīng)盡快開(kāi)始實(shí)施電擊除顫，此時(shí)除顫是第一優(yōu)先。比賽要求使用全自動(dòng)體外除顫儀（簡(jiǎn)稱AED），院前選用AED比使用半自動(dòng)除顫監(jiān)護(hù)儀更為簡(jiǎn)單、實(shí)用，CPR國(guó)際指南推薦在基礎(chǔ)生命支持階段應(yīng)該選用AED進(jìn)行電擊除顫。

（1）本案例為當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停，因此當(dāng)?shù)谝惠喰赝獍磯号c人工通氣周期（時(shí)間控制在20秒鐘以內(nèi)）快結(jié)束之際，由第三施救者C攜帶AED上場(chǎng)，將AED放在患者頭部的右側(cè)，并大聲提示“AED到”。此時(shí)必須盡快開(kāi)始電擊除顫，A角一邊做胸外按壓一邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“打開(kāi)AED，粘貼電極片”；B角立即回應(yīng)“是”并執(zhí)行醫(yī)囑，首先開(kāi)啟AED的電源開(kāi)關(guān)，AED隨即發(fā)出語(yǔ)音提示。

（2）A角應(yīng)持續(xù)不斷地胸外按壓，盡量縮短中斷心臟按壓的時(shí)間。由B角擦拭干凈患者右上胸和左下胸皮膚，聽(tīng)從AED的語(yǔ)音提示，將兩張專用的除顫電擊片，按照?qǐng)D示分別粘貼在患者胸部的正確位置：前電極片（主電極）放在患者的右上胸，即鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極片放在左下胸，上緣不超過(guò)病人乳頭連線、電極片的中心點(diǎn)剛好平腋前線。兩個(gè)除顫電極片必須緊貼患者的胸壁皮膚，要求粘貼平整、牢固，無(wú)起翹、與皮膚之間無(wú)可見(jiàn)縫隙。

（3）B角把電擊片的導(dǎo)聯(lián)線插頭插入AED面板上的亮燈處，將患者與AED連接起來(lái)，AED語(yǔ)音提示“請(qǐng)不要碰觸病人”；此時(shí)A角暫停胸外心臟按壓，避免干擾AED分析心電圖。

（4）AED將自動(dòng)捕捉并分析心電圖，自動(dòng)識(shí)別患者的臨終心電圖改變是“可電擊”還是“不可電擊”心律。本案例是“可電擊心律”（僅包括“室顫”或者“無(wú)脈性室速”兩種），AED會(huì)自動(dòng)充電，AED不需要也不能夠選擇除顫能量。

（5）在AED充電期間，A角和B角用身體組成隔離人墻，保護(hù)圍觀群眾；A角在按下放電鍵之前，必須高聲喊叫：“請(qǐng)大家都離開(kāi)！”，并用目光巡視四周，提醒和確定周?chē)鸁o(wú)任何人直接或間接與患者的身體接觸，以免造成除顫觸電意外。

（6）待AED充電完畢、發(fā)出聲光報(bào)警，放電鍵背景燈點(diǎn)亮并不停閃爍，由A按下AED面板上的放電鍵，即刻完成電擊除顫，并大聲報(bào)告“除顫完畢”，不允許提早或延遲按下放電鍵。

（7）一次除顫放電以后，A角立即開(kāi)始胸外按壓，不用馬上檢查患者的生命征象，不要急于評(píng)估除顫效果，繼續(xù)實(shí)施雙人法心肺復(fù)蘇。A角吩咐B角“關(guān)機(jī)”，由B角關(guān)閉AED

電源開(kāi)關(guān)并移除電極片，整理AED，然后B角重新開(kāi)始?xì)獾拦芾?、?zhǔn)備面罩-球囊人工通氣。

11、A角與B角按照30 : 2的比例交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，總共完成5個(gè)輪回的CPR周期（即胸外按壓累計(jì)150次、人工呼吸累計(jì)10次）。只針對(duì)除顫后這5個(gè)周期的操作質(zhì)量，才啟用電腦進(jìn)行終末質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)，根據(jù)電腦記錄打印的報(bào)告單當(dāng)場(chǎng)對(duì)結(jié)果給出量化評(píng)分，包括交替比例、輪回次數(shù)、人工呼吸總數(shù)、人工呼吸正確率、人工呼吸流速過(guò)快、胸外按壓總數(shù)、胸外按壓平均深度、胸外按壓平均頻率、胸外按壓部位錯(cuò)誤、胸外按壓力度不足或者過(guò)度，以及放松回彈釋放不全等評(píng)價(jià)指標(biāo)；而流程質(zhì)量仍由評(píng)委憑肉眼觀察實(shí)時(shí)作出主觀評(píng)估。終末質(zhì)量與流程質(zhì)量的評(píng)估權(quán)重為（5＋1）: 4，即電腦評(píng)分50分（從50分往下減，扣完為止）、秒表計(jì)時(shí)10分（延誤時(shí)間扣分，減完10分封頂）與評(píng)委評(píng)分40分（從40分往下減，逮住錯(cuò)誤扣分，每個(gè)評(píng)分細(xì)節(jié)因子都有最高扣分的數(shù)值限制）。

整個(gè)基礎(chǔ)生命支持操作比賽采取秒表分段計(jì)時(shí)，用時(shí)間指標(biāo)客觀評(píng)價(jià)選手動(dòng)作的熟練程度及兩人配合的默契度。全程共設(shè)有五段計(jì)時(shí)，即①開(kāi)始實(shí)施胸外按壓的時(shí)間：從A角上場(chǎng)看表至開(kāi)始做第一次胸外按壓所花的時(shí)間，限定在30秒鐘以內(nèi)完成；②開(kāi)始進(jìn)行電擊除顫的時(shí)間：從A角第一次做胸外按壓到B角粘貼完成兩張除顫電擊片所用的時(shí)間，限時(shí)在30秒鐘以內(nèi)完成；③完成電擊除顫的時(shí)間：從A角暫停胸外心臟按壓到AED充電完畢后A角按下放電鍵為止，限時(shí)20秒以內(nèi)結(jié)束；④中斷胸外按壓的時(shí)間：CPR期間無(wú)論做任何操作（電擊除顫例外），中斷胸外按壓的時(shí)間都不允許超過(guò)10秒鐘；⑤除顫后5個(gè)周期的CPR操作用時(shí)：從除顫后第一次胸外按壓開(kāi)始、至完成5個(gè)輪回做完第十次人工呼吸結(jié)束，采取電腦計(jì)時(shí)，要求在110秒~120秒之間完成。以這五個(gè)限時(shí)標(biāo)準(zhǔn)作為計(jì)時(shí)評(píng)分的衡量基數(shù)，如果操作時(shí)間符合要求就不扣分，而一旦延誤則按照規(guī)則扣分。上述5段計(jì)時(shí)相加即為比賽的全程用時(shí)（中斷胸外按壓的時(shí)間如果不超過(guò)10秒就不計(jì)算在內(nèi)，而一旦超時(shí)則累加計(jì)算時(shí)間），如有兩個(gè)隊(duì)比賽分?jǐn)?shù)相同，以時(shí)間短者為勝出，但不再重復(fù)計(jì)分。

12、A角檢查評(píng)估：心肺復(fù)蘇每做夠5個(gè)周期的30 : 2輪回，大約歷時(shí)2分鐘左右，應(yīng)利用交換角色的暫停機(jī)會(huì)，由A角動(dòng)態(tài)實(shí)施一次檢查評(píng)估。重點(diǎn)檢查患者的循環(huán)征象和自主呼吸（動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)同2005國(guó)際指南，用8~10秒鐘時(shí)間完成），評(píng)估基礎(chǔ)生命支持的復(fù)蘇效果；而神志、瞳孔、末梢循環(huán)和重要生命體征檢查，以及十二導(dǎo)聯(lián)心電圖正規(guī)描圖與24小時(shí)持續(xù)床旁心電監(jiān)護(hù)等，比賽時(shí)省略、不用真地去做。如果基礎(chǔ)生命支持搶救失敗，重要判定依據(jù)是心電圖未恢復(fù)竇性心律（無(wú)論是屬于可電擊或者不可電擊的臨終心電圖改變），則應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入高級(jí)生命支持（ALS，第二個(gè)ABCD），象征性標(biāo)志是立刻實(shí)施緊急的經(jīng)口明視下氣管插管術(shù)。本案例假設(shè)電擊除顫后再給予5個(gè)周期的CPR，即告復(fù)蘇成功——患者的呼吸心跳很快恢復(fù)，重要生命體征改善，心電圖證實(shí)轉(zhuǎn)為竇性心律，由A角大聲報(bào)告：“患者呼吸心跳恢復(fù)，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功”。

13、最后，兩人配合整理病人，穿好衣服，收拾物品，擺放側(cè)臥位（又稱“恢復(fù)體位”，比賽結(jié)束時(shí)將模型人的頭象征性側(cè)向一邊即可）。在臨床實(shí)際中還應(yīng)給予病人面罩吸氧，送醫(yī)院ICU繼續(xù)搶救，進(jìn)入心肺復(fù)蘇成功后的進(jìn)一步處置階段（第三個(gè)ABCD）。

心肺復(fù)蘇的全程操作應(yīng)充分體現(xiàn)人文精神和對(duì)病人的關(guān)懷。

至此，基礎(chǔ)生命支持（第一個(gè)CABD）操作全部結(jié)束。

第二篇：第四屆全國(guó)急救中心急救技能大賽課件 - 成人機(jī)械通氣操作流程

成人機(jī)械通氣（經(jīng)口）操作流程

1、擺放體位：病人取仰臥位，術(shù)者站立在頭前，用抬頦推額法使患者頭部充分往后仰（假設(shè)口腔無(wú)異物），以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，注意動(dòng)作溫柔、一步到位，以便使鏡片和氣管在一條直線上。通氣與插管過(guò)程中，應(yīng)全程保持患者頭后仰的體位穩(wěn)定，始終無(wú)回位（需助手從旁協(xié)助），以便充分開(kāi)放氣道。

2、加壓去氮給氧：使用氧氣面罩-復(fù)蘇球囊加壓給氧通氣2次，要求“E-C”手法規(guī)范，球囊固定位臵適當(dāng)、密閉無(wú)漏氣，先完成兩次有效的人工呼吸（可見(jiàn)雙側(cè)模擬肺膨脹）；然后將面罩-球囊交予助手，助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。在交換面罩-球囊過(guò)程中，術(shù)者與助手之間必須先采取“E-C”手法過(guò)渡，固定好氧氣面罩，然后右手旋轉(zhuǎn)復(fù)蘇球囊進(jìn)行交接，應(yīng)始終保持患者氣道開(kāi)放，保證頭后仰位臵正確和穩(wěn)固，無(wú)明顯回位、也不能反復(fù)做開(kāi)放氣道動(dòng)作。

3、準(zhǔn)備物品：準(zhǔn)備工作要求術(shù)者獨(dú)立完成（助手繼續(xù)人工通氣）

準(zhǔn)備順序依次為：

①在患者頭部的右側(cè)，分別放臵2個(gè)器械盤(pán)；②選擇成人相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管一根（要求內(nèi)徑7.5 mm-8.0 mm）；③用20 ml注射器檢查導(dǎo)管套囊是否漏氣；④在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，確認(rèn)導(dǎo)絲距管口至少有1.0 cm距離；在氣管導(dǎo)管前1/3段（包括尖端和套囊處）涂好無(wú)菌潤(rùn)滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放臵于右側(cè)器械盤(pán)內(nèi)備用；⑤選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放臵于右側(cè)器械盤(pán)內(nèi)備用；⑥牙墊放臵于右側(cè)器械盤(pán)內(nèi)備用；⑦二根固定膠布，撕好兩條長(zhǎng)度適宜的膠布備用；操作者在胸前掛上聽(tīng)診器。從接觸物品開(kāi)始秒表計(jì)時(shí)，到最后掛好聽(tīng)診器、大聲報(bào)告“物品準(zhǔn)備完畢”結(jié)束，整個(gè)準(zhǔn)備過(guò)程限時(shí)2分鐘以內(nèi)完成、延遲扣分。物品準(zhǔn)備順序不能顛倒，要求動(dòng)作輕柔，擺放整齊有序；注意無(wú)菌操作，不能污染氣管導(dǎo)管。

4、開(kāi)始插管操作：

當(dāng)物品準(zhǔn)備完畢以后，術(shù)者吩咐助手“準(zhǔn)備插管，暫停通氣，開(kāi)放氣道！”；助手回應(yīng)醫(yī)囑、放下面罩-球囊，用“壓頭抬頦”法全程協(xié)助開(kāi)放氣道。然后，術(shù)者左手拿起喉鏡，一旦打開(kāi)喉鏡并且亮燈，即秒表開(kāi)始操作計(jì)時(shí)。

5、暴露聲門(mén)：打開(kāi)喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)。

6、插入氣管導(dǎo)管：術(shù)者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門(mén)齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

7、確認(rèn)導(dǎo)管位臵：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，用聽(tīng)診器聽(tīng)診上腹部有無(wú)氣過(guò)水聲，并將聽(tīng)診器移至左右肺底和肺尖部，自下而上檢查雙肺呼吸音是否清晰、對(duì)稱一致（共聽(tīng)診5個(gè)點(diǎn)），一邊檢查一邊口述報(bào)告，由此判斷插管位臵正確無(wú)誤：“導(dǎo)管在氣管內(nèi)”。

8、固定導(dǎo)管：放臵牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

9、準(zhǔn)備機(jī)械通氣物品：包括氧氣瓶、流量表、通氣連接管道、簡(jiǎn)易復(fù)蘇器和模擬肺，檢查無(wú)誤。

先將流量表安裝在氧氣瓶接口上，用通氣連接管道依次把氧氣瓶-簡(jiǎn)易復(fù)蘇器-模擬肺連接在一起，要求安裝有序、準(zhǔn)確無(wú)誤、動(dòng)作輕柔、連接緊密，所有接頭均無(wú)漏氣。然后開(kāi)啟氧氣瓶的氣閥，選擇復(fù)蘇器工作參數(shù)，比賽設(shè)定為15/400模式。

10、開(kāi)機(jī)試運(yùn)行：打開(kāi)流量表控制閥，檢查并調(diào)節(jié)氧氣流量，觀察模擬肺膨脹是否滿意，共觀察三次模擬通氣，確認(rèn)“呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常、連接管道無(wú)漏氣”。

11、呼吸機(jī)連接病人：檢查無(wú)誤后，去掉模擬肺，助手停止復(fù)蘇球囊手動(dòng)通氣，正式將呼吸機(jī)與病人氣道導(dǎo)管連接起來(lái)，轉(zhuǎn)入呼吸機(jī)正壓通氣給氧治療。再次判斷氣道導(dǎo)管插入深度是否有移位，評(píng)估胸廓?jiǎng)佣群碗p肺呼吸音是否均勻一致，必要時(shí)監(jiān)測(cè)吸入氣氧濃度與呼出氣二氧化碳峰值。最后觀察患者生命體征與通氣改善情況，報(bào)告“通氣改善”，操作完畢、結(jié)束比賽。

第三篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

2010心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

一、準(zhǔn)備流程

1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷

2、物品準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人、治療車(chē)、紗布2塊、彎盤(pán)、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。

二、操作流程

1、評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

2、呼救、看時(shí)間

大聲呼喊：快來(lái)人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。

3、判斷意識(shí)

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽(tīng)面感”（眼視：胸廓有無(wú)起伏，耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，面感：有無(wú)氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復(fù)蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶澹t(yī)護(hù)人員放腳踏板。

6、人工循環(huán)（C）

解開(kāi)患者衣服，松開(kāi)腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開(kāi)放氣道(A)判斷患者頸部有無(wú)損傷，若無(wú)損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚(yú)際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開(kāi)放氣道。

8、人工呼吸(B)

5-10秒，計(jì)數(shù)：

取一無(wú)菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開(kāi)，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個(gè)循環(huán)

如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。

10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 2）自主呼吸恢復(fù) 3）瞳孔縮小有對(duì)光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅

報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”

1、洗手 記錄

1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束

心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)

一、胸外按壓注意事項(xiàng)：

1、頸動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度>5cm，連續(xù)按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無(wú)論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無(wú)損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁

6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)

捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復(fù)蘇成功。

第四篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

急救心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

操作流程

1、評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

2、呼救、看時(shí)間

大聲呼喊：快來(lái)人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。

3、判斷意識(shí)

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽(tīng)面感”（眼視：胸廓有無(wú)起伏，耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，面感：有無(wú)氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為5-10秒，計(jì)數(shù)：1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復(fù)蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶澹t(yī)護(hù)人員放腳踏板。

6、人工循環(huán)（C）

解開(kāi)患者衣服，松開(kāi)腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開(kāi)放氣道(A)

判斷患者頸部有無(wú)損傷，若無(wú)損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚(yú)際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開(kāi)放氣道。

8、人工呼吸(B)取一無(wú)菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開(kāi)，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個(gè)循環(huán)

如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。

10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)

2）自主呼吸恢復(fù)

3）瞳孔縮小有對(duì)光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅

報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”

11、復(fù)蘇后整理

1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束。

心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)

一、胸外按壓注意事項(xiàng)：

1、頸動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度5-6cm之間，連

續(xù)按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無(wú)論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無(wú)損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁

6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)

捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，有掙扎動(dòng)作，有尿量。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點(diǎn)：

1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過(guò)6厘米，超過(guò)此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺。對(duì)于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開(kāi)始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。

2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過(guò)140次/分）過(guò)快，按壓幅度則不足。新指南也指出，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00至120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。新指南把心肺復(fù)蘇與駕車(chē)行駛進(jìn)行了比較。在駕車(chē)行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長(zhǎng)，則實(shí)際行駛里程越少。

3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開(kāi)患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全

回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。

4、無(wú)論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟停患者實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。

5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問(wèn)題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器（AED）時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。

6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不適合電除顫的心律時(shí)，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。

7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無(wú)論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒(méi)有心電圖ST段抬高的患者，也無(wú)論其是否昏迷，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。

8、患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死（STEMI），而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療（PCI），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時(shí)內(nèi)，最多24小時(shí)內(nèi)，對(duì)所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。

9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對(duì)語(yǔ)言指令缺乏有意

義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（TTM），選定在32到36度之間，并至少維持24小時(shí)。

10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援。舊指南還要求醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。

此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵(lì)快速有效、同步的檢查和反應(yīng)，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。

第五篇：2012年最新心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

用物準(zhǔn)備：1.（口述）搶救車(chē)、按壓板、氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器完好呈備用狀態(tài)。

2.心電圖機(jī)：電源、心電圖紙充足呈備用狀態(tài)。

3.彎盤(pán)、電筒、酒精棉球、紗布、方盤(pán)、危重患者護(hù)理記錄單、快速手消毒劑。儀表儀容：儀表端莊、服裝整潔，大度和藹，語(yǔ)言規(guī)范（我是來(lái)自XX科室的XX，我操作的項(xiàng)目是XX，請(qǐng)問(wèn)老師可以開(kāi)始了嗎？）

評(píng)

估：

1.判斷病人有無(wú)意識(shí)：大聲呼叫病人：輕推、輕拍病人面頰，（口述）患者意識(shí)喪失無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸）；看表計(jì)時(shí)。

2.口述：立即呼叫醫(yī)生或請(qǐng)人通知醫(yī)生，送急救物品。

3.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。

復(fù)蘇體位：1.拉圍簾，去枕仰臥位，枕頭立于床頭，掀被露腳（操作者面向床頭，右手抬頭左手立枕）。

2.雙臂放于兩側(cè)，松解衣扣，腰帶，暴露胸腹部。

3.施救者位置：患者右側(cè)肩部。

胸外按壓：1.觸摸頸動(dòng)脈方法正確。食指、中指指尖觸及氣管正中部位，向近側(cè)下滑2-3cm，至甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處。時(shí)間：小于10S。（每2分鐘重復(fù)檢查一次）

2.背部墊按壓板（或堅(jiān)實(shí)表面）。

3.按壓：⑴按壓部位：雙乳頭連線的胸骨中心即胸骨中下1/3外，操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處。⑵按壓手法：一手掌根部緊貼在按壓部位，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，利用肩腰部的力量垂直按壓。⑶按壓幅度：使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開(kāi)胸壁。⑷按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1：1；按壓頻率：至少100/min。⑸胸外按壓：按壓和通氣比15：1。

開(kāi)放氣道：1.口述：檢查口腔、去義齒、清除口鼻腔分泌物。

2.采取仰頭舉頦法：左手掌把額頭身后推，使頭后仰，右手手指放在下頜骨處向上抬頜。口述：創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法。

人工呼吸：1.將按壓前額的手大拇指與食指捏住鼻孔，施救者與患者口緊密結(jié)合，給予兩次人工通氣。吹氣方法正確無(wú)漏氣：捏鼻→撐口→呼吸→口對(duì)口封閉→吹氣→松鼻→抬頭，連續(xù)兩次，吹氣時(shí)間1S。

2.吹氣有效：胸廓明顯上抬，轉(zhuǎn)頭觀察胸部方法正確（面向床尾，耳朵貼近患者面部，眼睛看胸部）。

3.操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10S。

面罩加壓給氧：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量10-12L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊1S，每次送氣400-600ml，頻率8-10次/min，（做5次）

復(fù)蘇效果評(píng)估1.觀察結(jié)果：⑴神志、呼吸：喊患者，（口述）患者神志呼吸恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)⑵瞳孔：面向患者，左手拇指，食指同時(shí)向上打開(kāi)患者雙目，右手持手電筒，用手電筒的余光照瞳孔，迅速移開(kāi)。先對(duì)側(cè)后近側(cè)。（口述）雙側(cè)瞳孔較前縮小，對(duì)光反射恢復(fù)。

2.心電圖：肢體導(dǎo)聯(lián)：（口述）恢復(fù)竇性心律。關(guān)機(jī)，記錄時(shí)間、姓名、標(biāo)記。

3.（口述）進(jìn)一步生命支持：開(kāi)放靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧。操作后：

1.合理安置病人：

撤心電圖夾子→撤按壓板→撤面罩→加枕→穿衣服→舒適體位→蓋被

2.洗手，記錄，正確填寫(xiě)重危患者記錄單（床號(hào)、姓名、診斷、搶救時(shí)間）

3.治療室用物處理。（口述）心電圖機(jī)及夾子、簡(jiǎn)易呼吸器、手電筒等常備物品用75%酒精擦拭，垃圾按規(guī)范分類處置。氧氣呈備用狀態(tài)。

4.洗手，操作完畢。