第一篇：藥理學(xué)激素小結(jié)

藥理學(xué)激素小結(jié)

1.構(gòu)效關(guān)系有四：基本結(jié)構(gòu)為甾核

1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需；

2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；

3）C1～2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱；

4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。

2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保鈉。

3.分四類：短效(的松類)、中效(尼松類)、長(zhǎng)效(米松類)、外用(氟松類)

4.四大抗作用（超生理劑量）：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克

5.對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用，四多一少：

1）嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞ˉ，治急性淋巴細(xì)胞性白血病。

2）紅細(xì)胞-、血紅蛋白-，治再障。

3）血小板-，治血小板減少癥。

4）中性粒細(xì)胞-，治粒細(xì)胞減少癥。

6.不良反應(yīng)：

（一）四個(gè)一：一進(jìn)，一退，一緩，一反。

1）一進(jìn)：類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥（柯興氏綜合癥）。

2）一退：腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。

3）一緩：傷口愈合遲緩。

4）一反：停藥反跳現(xiàn)象。

（二）四誘發(fā)：

1）誘發(fā)或加重感染。

2）誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。

3）誘發(fā)或加重潰瘍病。

4）誘發(fā)或加重精神病。

7.四用法：

1）小量替代：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。

2）大量突擊：嚴(yán)重感染或休克。

3）正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。

4）兩日總量一次晨用。

腎上腺皮質(zhì)激素類藥

掌握糖皮質(zhì)激素的藥理作用、作用機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌癥。按生理功能分為鹽皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素和性激素三大類。其中以糖皮質(zhì)激素臨床最為常用。糖皮質(zhì)激素類

[生理作用]

生理劑量下主要影響三大物質(zhì)和水鹽代謝，當(dāng)劑量過大或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，可導(dǎo)致各種物質(zhì)代謝紊亂，以下是其不良反應(yīng)和并發(fā)癥的主要原因。

1、糖代謝：①糖原異生?-肝、肌糖原合成-；②抑制細(xì)胞對(duì)糖的攝取和氧化利用、使血糖升高、糖尿（嚴(yán)重時(shí)）。

2、蛋白質(zhì)代謝：合成ˉ、分解?-負(fù)氮平衡，從而產(chǎn)生肌肉萎縮、皮膚變薄、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、傷口難愈。

3、脂肪代謝：脂肪合成ˉ、分解?-誘發(fā)酮癥酸中毒；脂肪再分布?向心性肥胖、滿月臉。

4、水、電解質(zhì)代謝：留鈉排鉀?水鈉潴留、低血鉀、高血壓；增加鈣磷排泄?骨質(zhì)疏松。

5、雄激素樣作用：痤瘡、多毛等。

[藥理作用] 超過生理劑量時(shí)，除影響物質(zhì)代謝，尚可出現(xiàn)下列藥理作用：

一、抗炎作用：對(duì)各種原因引起的炎癥都有抑制作用。表現(xiàn)在炎癥早期:改善紅、腫、熱、痛等癥狀，炎癥后期防止粘連和疤痕形成。抗炎機(jī)理：

1、穩(wěn)定生物膜：

（1）穩(wěn)定溶酶體膜：蛋白水解酶類釋放ˉ，炎癥反應(yīng)ˉ。

（2）穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜：組胺等致炎物質(zhì)釋放ˉ，炎癥反應(yīng)、滲出ˉ

2、抑制化學(xué)趨化作用：使中性粒、單核和巨噬細(xì)胞移行至炎癥區(qū)?ˉ炎癥浸潤(rùn)ˉ。

3、增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性→血管收縮↓→充血滲出ˉ

4、抑制致炎物的生成：誘導(dǎo)磷脂酶A2抑制蛋白→磷脂釋放花生四烯酸?ˉPGs、LTs、5－HT緩激肽等生成ˉ，該作用以地塞米松和倍他米松最強(qiáng)。

5、抑制成纖維細(xì)胞的DNA合成，?肉芽增生?ˉ，粘連、疤痕形成ˉ

二、抗免疫作用：對(duì)細(xì)胞和體液免疫均抑制，但對(duì)細(xì)胞免疫抑制作用更強(qiáng)，后者在大劑量時(shí)才明顯。抑制免疫反應(yīng)多個(gè)環(huán)節(jié)：

1、抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理。

2、干擾淋巴細(xì)胞的識(shí)別能力和阻止免疫活性細(xì)胞增殖

3、促進(jìn)淋巴細(xì)胞重新分布，使循環(huán)淋巴細(xì)胞ˉ

4、大劑量可抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞?抗體生成ˉ

5、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜?致炎物釋放?ˉ過敏反應(yīng)ˉ。

三、抗毒作用：機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素耐受力-、損害ˉ，表現(xiàn)為解熱，改善中毒癥狀，但不能中和內(nèi)毒素，對(duì)外毒素?fù)p害亦無(wú)保護(hù)作用。作用機(jī)制：

1、穩(wěn)定溶酶體膜減少內(nèi)熱原釋放、降低體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的反應(yīng)。

2、與內(nèi)毒素主要成分脂多糖結(jié)合，阻止其所致的一系列病理變化。

四、抗休克作用： 超大劑量可對(duì)抗各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克?？赡艿目剐菘藱C(jī)制：

1、擴(kuò)張痙攣血管，加強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)；

2、穩(wěn)定溶酶體膜，使心肌抑制因子生成ˉ，阻斷該因子所致心肌收縮力ˉ、心輸出量ˉ和內(nèi)臟血管收縮的作用；

3、降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性，改善重要器官供血氧。

4、抑制血小板激活因子，減輕微血栓形成。

五、對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用：（1）紅細(xì)胞-、血紅蛋白-、血小板-、纖維蛋白元-；（2）中性粒細(xì)胞-，但功能ˉ；（3）嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞ˉ。

六、其他作用：

1、使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮?欣快、失眠、可誘發(fā)精神失常和癲癇。

2、促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌，大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍。

3、對(duì)抗VitD對(duì)鈣的吸收作用，久用易致骨質(zhì)蔬松。

[作用機(jī)理]

該類激素通過與靶細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合?轉(zhuǎn)入細(xì)胞核?相應(yīng)mRNA轉(zhuǎn)錄?誘導(dǎo)相應(yīng)蛋白質(zhì)或酶合成?產(chǎn)生各種效應(yīng)。

[臨床應(yīng)用]

1、替代治療：用于急慢性皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象和阿狄森氏?。?、腦垂體前葉功能減退或腎上腺次全切除術(shù)后。

2、嚴(yán)重感染：適用于伴有毒血癥的嚴(yán)重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)型腦膜炎，中毒性肺炎等，注意應(yīng)在足量有效抗菌藥前提下使用。病毒感染一般不用激素，但對(duì)嚴(yán)重傳染性肝炎，乙型腦炎、流行性腮腺炎，麻疹可緩解癥狀。

3、感染性休克：如敗血癥、中毒性菌痢引起的感染性休克。須與足量的抗菌藥合用，宜及早和大劑量應(yīng)用皮紙激素。

4、防止某些炎癥后遺癥：重要器官的炎癥如腦膜炎，腦炎，心包炎，風(fēng)濕性心瓣膜炎，腦膜炎、角膜炎等。

5、過敏性疾病和自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、支氣管哮喘等。

6、血液?。海?）粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、再障均有緩解作用，但停藥易復(fù)發(fā)。（2）對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性溶血也有效。

7、局部應(yīng)用：（1）眼科：結(jié)膜炎、虹膜炎（局部應(yīng)用）、視網(wǎng)膜（全身用藥）。（2）皮膚科：接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬；對(duì)天皰瘡、剝脫性皮炎仍需全身用藥。

[不良反應(yīng)]

一、長(zhǎng)期大量應(yīng)用的不良反應(yīng)：

1、類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥（柯興氏綜合癥）：如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、浮腫、高血壓、低血鉀。采用低鹽、低糖、高蛋白飲食加服氯化鉀可減輕癥狀。

2、誘發(fā)或加重潰瘍病；對(duì)長(zhǎng)期大量使用者可加服抗膽堿及抗酸藥。

3、并誘發(fā)或加重感染：免疫抑制之故，注意早診斷，必要時(shí)與有效抗菌藥合用。

4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合遲緩

5、心血管并發(fā)癥：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓。

二、停藥反應(yīng)

1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：外源性糖皮質(zhì)激素反潰抑制ACTH分泌所致，出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。

防治措施：（1）盡量降低每日維持或用隔日給藥法；（2）緩慢逐漸停藥，于療程結(jié)束后7天加用ACTH；（3）在停藥數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，如遇應(yīng)激情況給予足量本激素。

2、停藥癥狀和停藥反跳：突然停藥或減量太快，可出現(xiàn)一些原疾病沒有的癥狀稱停藥癥狀；原病復(fù)發(fā)或惡化稱停藥反跳現(xiàn)象。

[禁忌癥] 嚴(yán)重高血壓、骨折或創(chuàng)傷恢復(fù)期、新近胃腸手術(shù)、中重度糖尿病、潰瘍病、角膜潰瘍、精神病等。

[用法]

1、大劑量突擊療法：嚴(yán)重感染或休克

2、一般劑量長(zhǎng)期使用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。

3、小劑量替代療法：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等

4、隔日療法：將兩日量一次給予。優(yōu)點(diǎn)：按激素晝夜分泌節(jié)律給藥，晨6－8時(shí)為分泌高峰，對(duì)垂體－腎上腺皮質(zhì)軸負(fù)反饋抑制性小

[糖皮質(zhì)激素分類]

1、短效：可的松（Cortisone）、氫化可的松（Hydrocortisone）（前者在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為后者才生效）

2、中效：潑尼松（Cortisone）、氫化潑尼松（強(qiáng)的松龍Prednisolone），（前者在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為后者才生效）。

3、長(zhǎng)效：地塞米松（Dexamethasone），倍他米松。

4、外用：氟氫可的松、膚輕松。

促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的合成和釋放，用于腎上腺皮質(zhì)廢用性萎縮和ACTH興奮試驗(yàn)。但用于前者往往作用有限，顯效慢且對(duì)功能已喪失者無(wú)效。

鹽皮質(zhì)激素類

藥物有醛固酮和去氧皮質(zhì)酮，作用于腎遠(yuǎn)曲小管，起保鈉排鉀作用。用于慢性皮質(zhì)機(jī)能不全及鹽性腎上腺性綜合征。

第二篇：藥理學(xué)小結(jié)

藥理學(xué)小結(jié)

藥理學(xué)通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，用科學(xué)的理論來(lái)解釋藥物的作用，在深度上出現(xiàn)了生化藥理學(xué)、分子藥理學(xué)等?；瘜W(xué)的發(fā)展使人們能從植物藥中提取有效成分和合成新藥，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理擴(kuò)大了藥物的范圍。生化學(xué)的發(fā)展為藥理學(xué)的發(fā)展提供了可靠的科學(xué)方法，使人們能夠觀察藥物對(duì)生理功能的影響，從而打破了藥物作用的神秘觀點(diǎn)，隨著生物化學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，使藥理學(xué)從整體、器官、細(xì)胞和亞細(xì)胞水平進(jìn)入到分子水平，從深度上產(chǎn)生了生化藥理學(xué)、分子藥理學(xué)等。隨著自然科學(xué)的相互滲透，出現(xiàn)了一系列藥理學(xué)與其他學(xué)科之間的邊緣學(xué)科，如臨床藥理學(xué)、精神藥理學(xué)、免疫藥理學(xué)、時(shí)辰藥理學(xué)等。其中臨床藥理學(xué)，研究藥物和人體相互作用的規(guī)律、闡明藥物的臨床療效、藥物不良反應(yīng)與監(jiān)測(cè)，藥物相互作用以及新藥的臨床評(píng)價(jià)等。這些分支學(xué)科的建立和發(fā)展，大大充實(shí)與豐富了藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容。

然而隨著化學(xué)藥的發(fā)展，藥物的不良反應(yīng)也日趨嚴(yán)重。如砷制劑治療梅毒引起黃疸等，引起了世界各國(guó)對(duì)藥物不良反應(yīng)的高度重視。荷蘭于1972年出版了第一部《藥源性疾病》專著。毒理學(xué)研究也在不斷深入和發(fā)展。

我國(guó)現(xiàn)代藥理學(xué)的形成是在20世紀(jì)20年代，陳克恢的麻黃研究和相繼進(jìn)行的幾十味中藥的研究是開創(chuàng)性工作，形成了延續(xù)至今的研究思路，即提取化學(xué)成分，通過篩選研究確定其藥效和有效成分，與植物藥的研究模式極為相似。50-80年代，開展了中藥對(duì)呼吸、心血管、中樞、抗感染和抗腫瘤的研究。進(jìn)入90年代，復(fù)方、作用機(jī)理和不良反應(yīng)的研究增多。形成了兩條清晰的研究思路：植物藥研究思路和復(fù)方整體研究。此外，我國(guó)在1979年成立了中國(guó)藥理學(xué)會(huì)，1980年創(chuàng)辦《中國(guó)藥理學(xué)報(bào)》，此后相繼出版了各種藥理學(xué)雜志、通報(bào)等。1985年中國(guó)藥理學(xué)會(huì)成為一級(jí)學(xué)會(huì)。

第三篇：藥理學(xué)小結(jié)

抗癲癇藥的選用

癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停?？咕癫∷?/p>

精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

鎮(zhèn)痛藥

嗎啡******，很強(qiáng)成癮性;呼吸抑制重，慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停;過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。

解熱鎮(zhèn)痛藥

乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”

中樞興奮藥

中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。

抗高血壓藥

中樞降壓可樂定，對(duì)抗未梢利血平，α-R阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。

抗高血壓藥選用

伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平。

抗心絞痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-R心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。

抗心律失常藥

抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷返馔?。

強(qiáng)心甙

強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥； 減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心?？鼓?/p>

血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。

止血藥

凝血酶原缺乏癥，選用VK來(lái)糾正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。

注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。

纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。

利尿藥

利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防?四一癥?，弱效注意鉀過剩。

注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。

抗過敏藥

H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路； 不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到。

抗酸藥

抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。

導(dǎo)瀉藥

硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。

鎮(zhèn)咳藥

中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清

祛痰藥

惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤。

平喘藥

平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。

XXXXX興奮藥

選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要； 相對(duì)安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。

抗甲狀腺藥：

內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。

胰島素：

各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來(lái)源減少血糖降，須防休克低血糖。

口服降血糖藥：

兩類口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無(wú)效； 苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素

X線造影劑

X 線 造 影 劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。青霉素

窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉； 過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問二試三觀察。

說(shuō)明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

氨基甙類

氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核??； 耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。

鏈霉素

鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián) 合 異 煙 肼，治 療 結(jié) 核 病； 配 合 青 霉 素，心 內(nèi) 膜 炎 停； 合 用 四 環(huán) 素，治 療 布 氏 ??； 伍 用 SD，鼠 疫 兔 熱 病。

紅霉素

大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。

四環(huán)素抗菌譜

二菌四體一蟲靈，基本無(wú)效傷綠結(jié)。

說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

磺胺類抗菌譜

二菌一體和一蟲，外加結(jié)核與麻風(fēng)。

說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防

堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī) 抗結(jié)核病藥

對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。

消毒防腐藥

消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服。

抗瘧藥的選用

控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。

抗瘧藥的作用機(jī)制

氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅

氯喹的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。

有機(jī)磷中毒解救

有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌，解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定，外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用

第四篇：藥理學(xué)總論小結(jié)

藥理學(xué)總論小結(jié)

基本內(nèi)容

第一章緒言

一、藥物的概念：定義、特點(diǎn)

二、藥理學(xué)的概念：定義、研究?jī)?nèi)容（藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)）、研究方法、性質(zhì)與任務(wù)

三、發(fā)展史

四、新藥研發(fā)：新藥的概念、研究步驟（臨床前研究、臨床研究）、研究?jī)?nèi)容（臨床前-藥物

化學(xué)研究，藥理學(xué)研究；臨床-1～4期研究）

第二章藥動(dòng)學(xué)

一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)方式（主要是簡(jiǎn)單擴(kuò)散）、影響因素（分子量、脂溶性與極性、體液pH與藥物pKa、膜兩側(cè)藥物濃度差、擴(kuò)散面積、細(xì)胞的能量代謝）

二、藥物體內(nèi)過程：

1.吸收：概念、影響因素（藥物制劑、給藥途徑、）、評(píng)價(jià)參數(shù)（F、Cmax、Tmax）

2.分布：概念、影響因素（藥物與血漿蛋白的結(jié)合、藥物與組織的結(jié)合、特殊屏障、器官血

流量、局部pH與藥物pKa）、評(píng)價(jià)參數(shù)（Vd）

3.代謝：概念、有關(guān)的酶（肝藥酶、非微粒體酶的特性、藥酶誘導(dǎo)與藥酶抑制）、代謝方式

（氧化、還原、水解、結(jié)合）、代謝結(jié)果（藥物活性與水溶性的改變）

4.排泄：概念、排泄途徑（腎、膽道-腸肝循環(huán)、乳汁-對(duì)嬰兒的影響、汗腺與唾液-顏色等）、經(jīng)腎的排泄（腎小球?yàn)V過、腎小管主動(dòng)分泌、影響因素）

三、藥物濃度隨時(shí)間的變化

1.藥物的消除：概念、消除動(dòng)力學(xué)（0級(jí)、1級(jí)）、消除速度評(píng)價(jià)指標(biāo)（Ke、t1/

2、Cl）、消除規(guī)律（5個(gè)t1/2基本消除）

2.藥物的蓄積：概念、意義、規(guī)律（恒量定時(shí)給藥：5個(gè)t1/2達(dá)Css；負(fù)荷量給藥：1個(gè)t1/2內(nèi)達(dá)Css）、負(fù)荷量（概念、給法）

3.單次給藥的C-T曲線：靜脈外給藥、靜脈給藥（一室模型、二室模型）

4.多次給藥的C-T曲線：Cmax、Cmin

第三章藥效學(xué)

一、藥物作用

概念：藥物作用、藥物效應(yīng)、藥理效應(yīng)=藥物作用+藥物效應(yīng)

藥物作用方式：吸收作用、局部作用的、直接作用、間接作用（神經(jīng)-體液聯(lián)系）

基本作用：調(diào)節(jié)作用（興奮與抑制）

二、藥物作用基本規(guī)律

1.選擇性：概念、產(chǎn)生原因、意義

2.兩重性：防治作用（對(duì)因、對(duì)癥）

不良反應(yīng)（副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、停

藥反應(yīng)與反跳、耐受性與耐藥性、依賴性）概念，產(chǎn)生原因，特點(diǎn)

3.量-效性：量-效關(guān)系、劑量概念（最小有效量、最小中毒量、最小致死量、極量、治療量、常用量、安全范圍）、量-效曲線（量反應(yīng)量-效曲線、質(zhì)反應(yīng)量-效曲線）、藥物評(píng)價(jià)參數(shù)：療效（效能、效價(jià)、ED50）；毒性（LD50）；安全性（TI、SI、SM）

4.時(shí)-效性：潛伏期、持續(xù)期、殘留期

5.構(gòu)-效性

三、藥物作用機(jī)制

1.非特異性機(jī)制：影響滲透壓、影響pH、脂溶作用、絡(luò)合作用

2.特異性機(jī)制：影響代謝（底物、酶）、影響胞膜通透性、影響體內(nèi)活性物質(zhì)

藥物與受體：

受體：概念、特性（敏感性、特異性、可逆性、飽和性、可變性）、受體分類（G蛋白偶

聯(lián)受體、離子門控型受體、有酪氨酸激酶活性的受體、胞內(nèi)受體）

藥物與受體的相互作用：表達(dá)式、親和力（KD、pD2）、內(nèi)在活性

作用于受體的藥物分類：完全激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥；競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥（pA2）、非競(jìng)爭(zhēng)性拮

抗藥

受體學(xué)說(shuō)：占領(lǐng)學(xué)說(shuō)、速率學(xué)說(shuō)、二態(tài)學(xué)說(shuō)、浮動(dòng)組裝學(xué)說(shuō)

受體的調(diào)節(jié)：增敏與脫敏；上調(diào)與下調(diào)

第四章影響藥物效應(yīng)的因素

一、來(lái)自藥物的因素：化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、制劑

二、來(lái)自機(jī)體的因素（個(gè)體差異）：年齡、體重、性別、遺傳、心理狀態(tài)、病理狀態(tài)

三、來(lái)自用藥者的因素：劑量、療程、給藥途徑、給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間、聯(lián)合用藥與藥

物相互作用（概念、相互作用的環(huán)節(jié)與機(jī)制、相互作用的結(jié)果）

重要名詞概念

藥物、藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)化、吸收、分布、代謝、排泄、首過效應(yīng)、生物利用度、表觀分布容積、藥酶誘導(dǎo)劑、藥酶抑制劑、藥物消除、藥物蓄積、半衰期、峰濃度、峰時(shí)間、谷濃度、穩(wěn)態(tài)血藥濃度、劑量、極量、常用量、治療量、半數(shù)有效量、半數(shù)致死量、效能、效價(jià)、負(fù)荷量、副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、量反應(yīng)、質(zhì)反應(yīng)、治療指數(shù)、親和力、內(nèi)在活性、安慰劑、耐受性、耐藥性、依賴性

第五篇：初級(jí)藥師練習(xí)題-藥理學(xué)之甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

藥理學(xué)

第三十節(jié)

甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

一、A11、能抑制外周T4轉(zhuǎn)化成T3的藥物是

A、甲巰咪唑

B、卡比馬唑

C、大劑量碘

D、甲硫氧嘧啶

E、丙硫氧嘧啶

2、甲狀腺危象時(shí)不可用

A、三碘甲狀腺原氨酸(T3)

B、碘化鈉

C、放射性碘

D、丙硫氧嘧啶

E、阿替洛爾

3、下列描述錯(cuò)誤的是

A、甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、甲狀腺激素用于呆小病治療

C、甲狀腺激分為T3和T4兩種

D、甲狀腺激素是維持生長(zhǎng)發(fā)育必需的激素

E、T3、T4對(duì)垂體和丘腦具有正反饋調(diào)節(jié)

4、單純性甲狀腺腫的治療用藥是

A、卡比馬唑

B、甲硫氧嘧啶

C、甲狀腺激素

D、丙硫氧嘧啶

E、甲巰咪唑

5、關(guān)于甲狀腺激素藥理作用敘述錯(cuò)誤的是

A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、提高神經(jīng)興奮性

C、促進(jìn)物質(zhì)代謝，增加耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率

D、大劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

E、抑制心臟，減慢心率降低血壓

6、甲亢患者甲狀腺手術(shù)前2周，應(yīng)用大劑量碘劑的目的在于

A、防止手術(shù)后甲狀腺功能低下

B、使甲狀腺體積變小，手術(shù)容易進(jìn)行

C、甲狀腺腺體變大變軟，手術(shù)容易進(jìn)行

D、甲狀腺腺體血管增加，使甲狀腺體積增加

E、防止手術(shù)后甲亢癥狀復(fù)發(fā)

7、宜選用大劑量碘劑治療的疾病是

A、黏液性水腫

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、彌漫性甲狀腺腫

D、甲狀腺危象

E、以上都可

8、甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療選用

A、大劑量碘劑

B、甲巰咪唑

C、甲苯磺丁脲

D、小劑量碘劑

E、阿苯達(dá)唑

9、下列屬于慎用碘劑的情況是

A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

B、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

C、孕婦和哺乳期婦女

D、甲狀腺危象伴有粒細(xì)胞減少

E、高血壓

10、抑制甲狀腺球蛋白水解酶而減少甲狀腺素分泌的藥物是

A、甲巰咪唑

B、卡比馬唑

C、甲硫氧嘧啶

D、碘化鉀

E、131I11、普萘洛爾用作甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)是

A、阻斷β受體，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)所致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)作用有抑制作用

B、與β受體無(wú)關(guān)

C、抑制外周T3轉(zhuǎn)化為T4發(fā)揮作用

D、抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3發(fā)揮作用

E、β受體阻斷藥對(duì)常用的甲狀腺功能測(cè)定試驗(yàn)影響較大

12、小劑量碘主要用于

A、呆小病

B、黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、抑制甲狀腺素的釋放

E、甲狀腺功能檢查

13、下列有關(guān)碘制劑的說(shuō)法不正確的是

A、大劑量可以暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放

B、常用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備

C、治療單純性甲狀腺腫應(yīng)用小劑量

D、不能用于治療甲狀腺危象

E、孕婦和乳母應(yīng)慎用

14、甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機(jī)制是

A、抑制甲狀腺激素的釋放

B、抑制甲狀腺對(duì)碘的攝取

C、抑制甲狀腺球蛋白水解

D、抑制甲狀腺素的生物合成E、抑制TSH對(duì)甲狀腺的作用

15、關(guān)于甲狀腺激素特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、可加速脂肪分解，促進(jìn)膽固醇氧化，使血清膽固醇下降

B、促進(jìn)單糖的吸收，增加糖原分解

C、正常量使蛋白質(zhì)分解增加

D、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

E、使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加

16、硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是

A、口服后吸收不完全

B、肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化慢

C、腎臟排泄速度慢

D、不能影響已合成甲狀腺素的作用

E、口服吸收緩慢

17、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是

A、使甲狀腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行

B、使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血

C、防止手術(shù)過程中血壓下降

D、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下

E、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象

18、心臟病患者服用可誘發(fā)心力衰竭的藥物是

A、胰島素

B、可的松

C、放射性碘

D、甲狀腺素

E、卡比馬唑

19、可能造成上呼吸道黏膜充血及嚴(yán)重喉頭水腫的藥物是

A、卡比馬唑

B、丙硫氧嘧啶

C、甲狀腺素

D、阿普洛爾

E、碘化鉀

20、抗甲狀腺藥甲巰咪唑的作用機(jī)制是

A、使促甲狀腺激素釋放減少

B、抑制甲狀腺釋放

C、直接拮抗已合成的甲狀腺素

D、直接拮抗促甲狀腺激素

E、抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶

21、可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物是

A、放射性碘

B、甲硫氧嘧啶

C、丙硫氧嘧啶

D、碘化物

E、普萘洛爾

22、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確的給藥方法應(yīng)是

A、碘化物和硫脲類同時(shí)給予

B、先給硫脲類，術(shù)前兩周再給碘化物

C、先給硫脲類，術(shù)后兩周再給碘化物

D、只給放射性碘

E、先給碘化物，術(shù)后兩周再給硫脲類

23、甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用

A、小劑量碘劑

B、大劑量碘劑

C、甲狀腺素

D、甲巰咪唑

E、甲狀腺激素

24、關(guān)于三碘甲狀腺原氨酸的正確描述是

A、生物利用度高，作用快而強(qiáng)

B、與蛋白質(zhì)的親和力高于T4

C、t1/2為3小時(shí)

D、不通過胎盤屏障

E、用于甲亢內(nèi)科治療

25、小劑量碘劑適用于

A、長(zhǎng)期內(nèi)科治療黏液性水腫

B、甲亢

C、防止單純性甲狀腺腫

D、克汀病

E、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備

26、甲狀腺素不能用于治療

A、呆小病

B、輕度黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、黏液性水腫昏迷

27、硫脲類抗甲狀腺藥作用主要在于

A、抑制已合成的甲狀腺素的釋放

B、抑制促甲狀腺素(TSH)的分泌

C、作用于甲狀腺細(xì)胞核內(nèi)受體

D、作用于甲狀腺細(xì)胞膜受體

E、抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯(lián)過程

二、B1、A.過敏和水腫

B.腎衰竭

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.誘發(fā)心絞痛

E.粒細(xì)胞減少

<1>、甲狀腺素片過量可引起

A、B、C、D、E、<2>、碘化鉀的主要不良反應(yīng)是

A、B、C、D、E、<3>、硫脲類的主要不良反應(yīng)是

A、B、C、D、E、0、A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1>、丙硫氧嘧啶

A、B、C、D、E、<2>、大劑量碘劑

A、B、C、D、E、<3>、卡比馬唑

A、B、C、D、E、答案部分

一、A11、【正確答案】

E

【答案解析】

丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399600】

2、【正確答案】

A

【答案解析】

甲狀腺危象是嚴(yán)重的一種甲狀腺亢進(jìn)病，所以需要使用抗甲狀腺藥，不能使用甲狀腺激素，所以此題選A。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399599】

3、【正確答案】

E

【答案解析】

T3、T4對(duì)垂體和丘腦具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399598】

4、【正確答案】

C

【答案解析】

單純性甲狀腺腫，缺碘者應(yīng)補(bǔ)碘；無(wú)明顯原因者可給予適量甲狀腺片，以補(bǔ)充內(nèi)源性T3、T4不足，并可抑制TSH的過多分泌，緩解甲狀腺組織增生肥大。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100401943】

5、【正確答案】

E

【答案解析】

甲狀腺激素有類似腎上腺素的作用，使心率加快、血壓上升、心排出量和心臟耗氧量增加等。有產(chǎn)生心房顫動(dòng)等心律失常的傾向。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100401942】

6、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399617】

7、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399616】

8、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399615】

9、【正確答案】

C

【答案解析】

碘能進(jìn)入乳汁并能通過胎盤，引起新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399614】

10、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399613】

11、【正確答案】

A

【答案解析】

β受體阻斷藥其作用機(jī)制主要是通過阻斷β受體，減輕甲亢患者交感-腎上腺系統(tǒng)興奮癥狀。此外，還可通過抑制甲狀腺激素分泌及阻止外周組織T4脫碘成為T3而發(fā)揮抗甲亢作用。β受體阻斷藥作用迅速，對(duì)甲亢所致的心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)等交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的癥狀療效好，但單用時(shí)其控制癥狀的作用有限，若與硫脲類藥物合用則療效迅速而顯著。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399612】

12、【正確答案】

C

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399611】

13、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399610】

14、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399609】

15、【正確答案】

C

【答案解析】

甲狀腺激素正常量使蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。大劑量反而會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399608】

16、【正確答案】

D

【答案解析】

硫脲類抗甲亢藥只影響合成，不影響釋放，顯效慢。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399607】

17、【正確答案】

E

【答案解析】

術(shù)前給予硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399606】

18、【正確答案】

D

【答案解析】

老年和心臟病者服用甲狀腺激素可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399605】

19、【正確答案】

E

【答案解析】

碘化物：少數(shù)人可發(fā)生過敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。較長(zhǎng)期應(yīng)用可引起慢性碘中毒。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399604】

20、【正確答案】

E

【答案解析】

硫脲類藥物能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399603】

21、【正確答案】

D

【答案解析】

小劑量碘化物可以作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫，長(zhǎng)期服用可能造成甲狀腺功能亢進(jìn)；

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399602】

22、【正確答案】

B

【答案解析】

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備：先用硫脲類控制癥狀，再在術(shù)前2周用大劑量碘，使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于進(jìn)行手術(shù)。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399601】

23、【正確答案】

D

【答案解析】

硫脲類常用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療：適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對(duì)抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1～3個(gè)月后癥狀可明顯減輕，當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí)，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。故選D。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649852】

24、【正確答案】

A

【答案解析】

T4和T3生物利用度分別為50%~70%和90%~95%，兩者血漿蛋白結(jié)合率均在99%以上，但T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4，T3作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，t1/2為2天，可通過胎盤并且可以進(jìn)入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。選A。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649850】

25、【正確答案】

C

【答案解析】

小劑量碘劑：作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫。

【該題針對(duì)“初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)?？枷到y(tǒng),甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100434952】

26、【正確答案】

D

【答案解析】

甲狀腺素主要用于治療甲狀腺不足引起的一系列癥狀，甲狀腺功能亢進(jìn)需要使用抗甲狀腺藥物治療。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100434951】

27、【正確答案】

E

【答案解析】

硫脲類藥物能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，且使MIT和DIT不能縮合成T3和T4。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100434950】

二、B1、【正確答案】

C

【答案解析】

甲狀腺激素過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。老年和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。一旦發(fā)生應(yīng)即停藥，至少一周后再?gòu)男×块_始用藥。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399619】

【正確答案】

A

【答案解析】

少數(shù)人應(yīng)用碘化物可發(fā)生過敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399620】

【正確答案】

E

【答案解析】

粒細(xì)胞下降為硫脲類最重要的不良反應(yīng)，及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399621】

2、【正確答案】

E

【答案解析】

丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成；丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649859】

【正確答案】

B

【答案解析】

大劑量碘可通過抑制H2O2產(chǎn)生而抑制甲狀腺球蛋白的碘化，也通過拮抗TSH的作用，使T3和T4的合成、分泌和釋放減少。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649860】

【正確答案】

A

【答案解析】

卡比馬唑的代謝產(chǎn)物是甲巰咪唑，其在體內(nèi)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后才有活性。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649861】