第一篇：詳談孕期體重管理計劃書

詳談孕期體重管理計劃書

。而有一些更愛美的媽媽因擔心生孩子身材會走樣而刻意控制飲食。懷孕期間，體重成了一個影響胎兒健康的因素，因此要嚴格制定好孕期孕婦體重管理計劃書哦。

體重管理對準媽媽的影響

有的準媽媽在懷孕開始，就肆無顧忌的攝取許多營養(yǎng)食品，也因此經(jīng)常忽略體重的直線上升，而有的準媽媽則擔心產(chǎn)后的身材恢復問題，因此在孕期間斤斤計較，甚至還節(jié)食，但不論過胖或過瘦的準媽媽，對于寶寶與自己都會造成不少危險。

對準媽媽而言，超重的“準媽媽”患上妊娠并發(fā)癥幾率比正?！皽蕥寢尅备叩枚啵@些并發(fā)癥包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。此外，超重“準媽媽”生產(chǎn)過程的危險幾率會較高，由于分娩巨大兒幾率增加，導致難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加，加重了準媽媽的損傷，且易導致產(chǎn)后出血及感染。當然也有可能導致寶寶的先天性異常。

每一個計劃生“壯壯”寶寶的媽咪，不論您是“胖胖的也很可愛”或是“露哪里都不怕”，都能在懷孕之前就將身體調(diào)整到最佳狀態(tài)，在懷孕期間注重均衡營養(yǎng)與體能保健，以提供胎兒一個理想的生長環(huán)境，并為自己日后的生產(chǎn)、哺乳做萬全的準備。

體重管理對胎寶寶的影響

“一人吃、兩人補”是準媽媽最常陷入的迷思，深怕腹中寶寶營養(yǎng)不足、發(fā)育不良，因此拼命吃、吃、吃的結(jié)果，往往造成孕期體重增加過多，不僅準媽媽體態(tài)嚴重變形走樣，對胎兒來說也是不利的。

因為難產(chǎn)，胎兒產(chǎn)傷發(fā)病率增高，這些疾病包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹，甚至新生兒窒息死亡等。這樣的胎兒，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂癥、心血管疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人群。雖然大多數(shù)肥胖媽媽的胎兒體重過大，但在臨床上還可見小部分過度肥胖的“準媽媽”孕期發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限、分娩出低體重兒，這可能與脂肪沉積影響胎盤功能有關(guān)。

而過瘦的準媽媽，則有可能因營養(yǎng)攝取不均衡或不足，嚴重影響肚中胎兒發(fā)育，因此產(chǎn)下的寶寶體格較瘦弱，或造成部分免疫系統(tǒng)缺乏不全等等。

胎兒長大、羊水增多、胎盤增大、子宮增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加，是準媽媽體重增加的原因。準媽媽體重正常的增加，才是營養(yǎng)良好的重要指標。準媽媽們要注意做好孕期體重管理計劃，才是對自己和寶寶負責任的表現(xiàn)哦。

孕期體重指標

專家表示，懷孕體重增加的范圍以11.5-16千克為宜；換句話說，就整個孕程而言，懷

孕14周以前每周可以增加0.1千克，15周以后至生產(chǎn)，每周可以穩(wěn)定增加0.45千克，每周又以不超過0.5千克為原則。體重的增加應該是漸進式的。

不過，最為標準的算法則是以原來的體重（即懷孕前體重）作為基準。根據(jù)準媽媽自身體型，胖瘦的不同，孕期體重共增加的標準范圍也不一樣。國際上常試用的體重指數(shù)BMI，是衡量是否肥胖的重要指標。準媽媽可以根據(jù)孕前體重，按以下公式計算自己的BMI指數(shù)，再確定孕期的增重標準 ：BMI=體重（千克）/身高（米）2。例如，準媽媽孕前體重為55千克，身高1.6米，BMI指數(shù)為50/（1.6*1.6）=21.48。

一般建議肥胖準媽媽在懷孕期間不宜減重，但是根據(jù)國外的臨床實驗結(jié)果，證實只要每天攝取的熱量不低于600大卡，并不會傷害到胎兒的正常發(fā)育。需要體重控制的胖準媽媽，每日熱量攝取不低于1000大卡是較為恰當且安全的，建議以均衡營養(yǎng)的方式進行，并密切配合醫(yī)師定期做產(chǎn)檢，隨時注意胎兒的生長情況。

偏瘦準媽媽體重管理法

理想的情況是，體重偏輕的女性在達到正常體重之前最好不要懷孕，因為體重偏輕會影響你的生育能力。體重偏輕的準媽媽，胎寶寶相對容易出現(xiàn)體重低的情況。如果這類準媽媽有挑食的習慣，一般建議要注意飲食均衡，防止營養(yǎng)不良，適當增加鈣含量豐富的食物，如牛奶。另外鐵含量豐富的食物，如瘦肉、動物血也應適當補充。如果是懷孕三個月內(nèi)，還要注重葉酸的補充。需要注意的是，葉酸并非多多益善，一定要按照醫(yī)生叮囑補充。

BMI值在18以下的準媽媽要注意，體重增加在7kg以下的話，生下2500g低體重兒的概率是平均的兩倍。寶寶出生體重不滿2500g的原因有很多種，主要有在懷孕9個月以內(nèi)早產(chǎn)兒生下，和雖滿37周但沒有長到標準大小兩種原因。過瘦的媽媽限制營養(yǎng)，會有可能導致以上兩種結(jié)果。

所以我們常說的體重的控制，不光只是節(jié)食。本來脂肪蓄積量比較少的人，蓄積必要的脂肪，也是體重控制的一種?！皯言袝r要是體重增加的話，以后會變成胖子的”這樣的話，本來是對脂肪蓄積量多、BMI值高的準媽媽還要增加脂肪時說的。如果只是簡單地把體重控制認為是減量是不科學的。http:///

超重準媽媽體重管理法

偏胖型的準媽媽要注意防止體重增加過快，否則不僅自身容易患上妊娠期高血壓疾病，同時也增加了發(fā)生巨大兒的幾率。因此，這類準媽媽首先要控制好自己的飲食，注意不是節(jié)食。

飲食并非少吃就能減肥；如進食的技巧、食物的烹調(diào)、外食的選擇等等，皆是控制體重的關(guān)鍵。同樣的營養(yǎng)價值，如果選擇熱量較低的食物，對體內(nèi)的寶寶并沒有差別，但是對于母親本身，可是影響很大??！http:///

首先，準媽媽們有些飲食觀念是需要修正的，例如懷孕要多吃高蛋白質(zhì)食物，可幫助胎兒的發(fā)育，然而在攝食蛋白質(zhì)食物的同時，也會吃進過多的油脂。例如同樣是富含蛋白質(zhì)的豆干與瘦肉，準媽可能會選擇豆干（因為是素的），然而其含油脂量卻高于瘦肉。例如吃面包時，常忽略奶油、起酥等所含的油脂。例如水煮青菜，因味道較淡反而添加更多的調(diào)味品。

在飲食上諸如此類的陷阱實在不少，營養(yǎng)師建議，所有的食物在烹調(diào)時應盡量保持其原始狀態(tài)，雖然煎、炒、爆、炸的食物比較香，但是用油量相對增加，熱量也高；最好是以蒸、煮、烤、燉來烹調(diào)食物一樣美味，同時得注意的是用量。準媽媽們可要三思而后“吃”！

第二篇：孕期體重增長標準

孕期體重增長標準

孕婦懷孕后，必須適當增加營養(yǎng)，但是合理的控制體重對于孕婦是很重要的。孕婦體重過重會增加許多危險的并發(fā)癥，如慢性高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、腎盂腎炎、血栓癥、過期妊娠及胎兒過大和難產(chǎn)等，甚至產(chǎn)下先天性異常兒；同時剖腹產(chǎn)的比率也會相對增高，而手術(shù)及麻醉的困難度，麻醉后的并發(fā)癥及手術(shù)后的傷口復原都是問題，尤其是高血壓患者在生產(chǎn)前后所引起的心臟衰竭，更可威脅到產(chǎn)婦的生命。

１、孕婦標準體重及其構(gòu)成專家推薦孕婦孕期體重增加不應超過12公斤（這是在標準體重的情況下，標準體重=身高-105，在這個基礎(chǔ)上可上下浮動10%均為正常體重），如果孕婦體重低于標準體重超過10%，孕期增加14-15公斤為正常，孕期體重超過標準體重20%的，應增加7-8公斤為正常。在增加的這12公斤中，胎兒的體重占3公斤左右，胎盤和羊水約是2公斤左右。

2、為什么懷孕各期體重增長不同

從懷孕的進程上來說，孕早期胎兒生長發(fā)育比較緩慢，孕婦的機體還處于生理調(diào)整過程，這時對膳食中的熱量需求與孕前基本一樣，無須急于增加營養(yǎng)。到了孕中期以后，孕婦早孕反應停止，食欲大增，胎兒生長發(fā)育加快，還有母體血容量增加，孕婦子宮和乳房的增長，還有脂肪的儲存，增重加快。孕晚期主要是胎兒和胎盤，還有羊水的增加。

3、懷孕各期的標準體重增長

因此最理想的體重增長是在孕早期（懷孕3個月以內(nèi)）增加2公斤，中期（懷孕3－6個月）以及末期（懷孕7－9個月）各增加5公斤，前后共12公斤。如果整個孕期增加20公斤以上或孕婦體重超過80公斤，都是危險的信號。

第三篇：論文孕期營養(yǎng)與體重管理

孕期營養(yǎng)與體重管理 摘 要 目的 分析孕期營養(yǎng)與體重管理，并且提出孕婦孕期營養(yǎng)于體重管理相關(guān)建議。方法 本組實驗設(shè)計采集280例孕婦的臨床資料，入選孕婦均于2018年在西安第一醫(yī)院接受定期產(chǎn)檢與分娩，已簽署實驗研究知情同意書，已對伴嚴重妊娠期并發(fā)癥、基線資料缺失等問題者做排除處理。并且按照年齡、體重等因素平均分為兩組，每組共計140人。分別為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組與Ⅱ組在年齡、孕期構(gòu)成比等本。為了更好的保證本次研究的數(shù)據(jù)真實準確，基本資料上使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，P>0.05，有可比性。結(jié)果 通過對于孕婦在孕期進行營養(yǎng)以及體重管理，然后有效的降低孕期BMI的影響，同時能夠有效的降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大兒發(fā)生的概率，所以對于孕婦孕期進行營養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。結(jié)論 在孕期推行營 養(yǎng)體重管理是一種可行干預策略，能夠有效控制孕婦體重，改善妊娠結(jié)局，值得推薦。

關(guān) 鍵 詞：孕期；

營養(yǎng)；

體重 論文類型：理論研究 目 錄 1緒論 1 1.1背景及意義 1 1.2研究目的及目標 1 1.3關(guān)鍵詞及定義 1 1.4文獻回顧 2 2研究設(shè)計 3 2.1研究對象 3 2.2一般資料 3 2.3研究方法 3 2.4研究步驟 3 3研究結(jié)果 5 2.1兩組干預對孕期BMI的影響 5 2.2兩組干預對妊娠結(jié)局的影響 5 4討論 7 5推論及建議 9 5.1推論 9 5.2建議 9 5.2.1加強膳食管理 9 5.2.2心理護理 9 5.2.3加強運動管理 10 5.2.4定期進行測重 10 致 謝 11 參考文獻 12 網(wǎng)絡學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 13 畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 13 1緒論 1.1背景及意義 由于當前城市生活節(jié)奏加快、生活壓力加大，加上飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦孕期攝入高熱量、高脂肪食物較多，易使其呈現(xiàn)體重增加過多過快趨勢；

由于我國人口老齡化嚴重，所以國家鼓勵人們生二胎，順應“二胎”需求集中釋放，產(chǎn)科臨床的高齡孕產(chǎn)婦比例逐年攀升，逐漸進入常態(tài)化。高齡孕婦是指分娩年齡≥35歲的孕婦，其妊娠相關(guān)風險均明顯高于非高齡孕婦。高齡孕婦中經(jīng)孕婦占一定比例，其有生育經(jīng)歷，有對“二孩”要求高且依從性差等特點。高齡婦女普遍存在隨著年齡增長，卵巢功能及盆底功能逐漸減退的情況；

相當一部分高齡孕婦孕前即存在超重、肥胖及子宮肌瘤等問題，孕期又有流產(chǎn)、胎兒染色體異?；蚧?、妊娠期高血壓疾病、糖耐量異常、胎膜早破、前置胎盤、胎兒生長受限、早產(chǎn)及產(chǎn)程異常和剖宮產(chǎn)率上升等風險。所以對于孕婦進行孕期營養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。因此，為高齡孕婦尋求一種能早發(fā)現(xiàn)、早干預孕期并發(fā)癥且可接受的方式尤為重要。孕期營養(yǎng)干預在現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床已有較廣泛的開展，其能夠通過科學的方法糾正孕婦的不良飲食習慣，在滿足母嬰營養(yǎng)需求的同時，合理控制孕婦的體重，并最終起到改善妊娠結(jié)局的效果。本文中，我院在定期產(chǎn)檢孕婦中實施孕期營養(yǎng)體重管理，取得較滿意的實驗結(jié)果，現(xiàn)作分析與總結(jié)如下。

1.2研究目的及目標（1）研究目的 分析孕期營養(yǎng)與體重管理（2）研究目標 分析孕期營養(yǎng)與體重管理對于妊娠結(jié)局的影響，最后提出了孕期營養(yǎng)體重管理的相關(guān)的建議。

1.3關(guān)鍵詞及定義 孕婦：所謂的孕婦是指已經(jīng)懷孕的婦女，由于孕婦的特殊性，所以在孕婦懷孕期間應該加強營養(yǎng)相關(guān)的護理，主要由于在這個時機對于胎兒的身上起著至關(guān)重要的作用。所以加強孕婦營養(yǎng)管理是至關(guān)重要的，通過有效的對醫(yī)院孕婦進行 營養(yǎng)護理，有助于胎兒健康。

孕期：主要是指婦女懷孕期間，這個期間稱之為孕期，孕婦在孕期新陳代謝較為旺盛，主要是由于胎兒會產(chǎn)生一些新陳代謝的產(chǎn)物，會隨孕婦的腎臟器官排出體外，并且隨著胎兒不斷的成長，最后需要涉及大量的營養(yǎng)物質(zhì)，來維持胎兒的正常的生理活動的需求。

1.4文獻回顧 國內(nèi)外有關(guān)的學者對于孕期營養(yǎng)與體重管理進行了大量的研究，并且取得了一定的研究的成果，具體的研究成果如下所示：

保證孕期的飲食營養(yǎng)是降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的重要手段,也是保證孕婦健康、胎兒正常發(fā)育的關(guān)鍵,是降低圍生期并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施；

反之,不科學、不規(guī)范的孕期營養(yǎng)則會提高孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率及巨大兒出生率,影響人口出生質(zhì)量。而且若孕婦孕期營養(yǎng)攝入不合理,還會導致胎兒發(fā)育遲緩或引起早產(chǎn)。由此可見,對孕婦孕期進行個體化營養(yǎng)飲食護理干預十分必要。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全面響應全國“二孩”政策的婦女中，35歲者以上占60%，預計到2020年，高齡孕婦將達300萬以上，約是往年的1.3倍。高齡孕婦由于生殖器官和內(nèi)分泌都存在不同程度的功能衰退，易出現(xiàn)PROM、FGR、HDP、GDM及PD等并發(fā)癥；

此外，這些人群具有社會經(jīng)驗豐富、家庭條件好，有生育經(jīng)驗，對“二孩”要求更高等特點，但由于各種不同飲食習慣、營養(yǎng)意識差別，有大量高齡孕婦還存在眾多的不良飲食習慣，且不重視孕期產(chǎn)檢，導致超重、肥胖等問題時有發(fā)生，進而影響母嬰安危；

而孕婦高齡、肥胖、營養(yǎng)不均衡、缺乏孕期保健等均是妊娠期合并癥和并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。董彩霞等學者研究發(fā)現(xiàn)，目前我國孕婦膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，城市孕婦超重、肥胖及妊娠合并癥發(fā)生率呈上升趨勢。筆者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡孕婦在懷孕前普遍存在超重、肥胖現(xiàn)狀，初次到產(chǎn)科建檔一般在6~12周左右，而孕前檢查多只是滿足于各種生化檢查結(jié)果正常，沒有進行體重管理者占90%以上。大多數(shù)高齡孕婦懷孕早、中期營養(yǎng)過剩，體重增加過快等情況普遍存在。Broskey等通過對16218例孕產(chǎn)婦調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，75%的孕婦存在孕早期(孕12到27周)的過度增重，這些孕婦在孕晚期的體重往往也是過度增長的，從而導致整個孕期的增重過度，使大于胎齡兒的發(fā)生率明顯增加，引起不良妊娠結(jié)局。Choi等研究認為孕前的超重或肥胖較孕期增重過多更易引起妊娠期糖尿病、高血壓等不良妊娠結(jié)局。故為了更好的控制整個孕期的體重增長及減少分娩并發(fā)癥，專家呼吁進行孕早期甚至孕前的干預是公共健康的重要任務，而目前國內(nèi)外針對于如何進行更好的干預方面的研究非常少。

綜上所述,對孕婦孕期采取營養(yǎng)以及體重管理是至關(guān)重要的,有利于幫助其控制自身體重、提高自然分娩率、改善圍產(chǎn)結(jié)局,對保證母嬰安全、提高出生人口質(zhì)量有積極意義。

2研究設(shè)計 2.1研究對象 本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院在2018年期間收治的280名孕婦，病人對于這104名孕婦進行了該課題的研究。

2.2一般資料 本組實驗設(shè)計采集280例孕婦的臨床資料，入選孕婦均于2018年在西安第一醫(yī)院接受定期產(chǎn)檢與分娩，已簽署實驗研究知情同意書，已對伴嚴重妊娠期并發(fā)癥、基線資料缺失等問題者做排除處理。并且按照年齡、體重等因素平均分為兩組，每組共計140人。分別為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組與Ⅱ組在年齡、孕期構(gòu)成比等本。為了更好的保證本次研究的數(shù)據(jù)真實準確，基本資料上使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，P>0.05，有可比性。

2.3研究方法 實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方檢驗剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等計數(shù)資料，經(jīng)t檢驗孕期BMI等計量資料，兩者表示方式分別用率（%）和（±s）描述，P<0.05，說明實驗數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義。

2.4研究步驟 Ⅰ組接受一般性護理，包括叮囑孕婦定期進行產(chǎn)前檢查、合理補充營養(yǎng)，同時給予生命體征監(jiān)測和記錄，未開展孕期營養(yǎng)體重管理。Ⅱ組在做好一般性護理的同時，向孕婦提供孕期營養(yǎng)體重管理，具體如下。（1）以孕婦BMI值為依據(jù)，設(shè)計孕期營養(yǎng)體重管理目標，同時根據(jù)BMI值將孕婦分類：①過低體重：BMI28.0kg/m2；

同時設(shè)計增重目標：①過低體重者，增重目標為12.5~18.0kg，②正常體重者，增重目標為11.5~16.0kg，③超重者，增重目標設(shè)為7.0~11.5kg，④肥胖孕婦，增重目標設(shè)定為5.0~9.0kg。據(jù)此為孕婦設(shè)計孕期體重管理階段目標、最終目標。（2）主要從下述措施著手：①設(shè)立專門的咨詢與指導門診，主要負責向孕婦實施孕期保健宣教，如詳細普及體重過低或過高的危害性、分娩注意事項、孕期營養(yǎng)以及產(chǎn)后衛(wèi)生指導等，同時解答孕婦提出的疑慮問題等。②為孕婦提供孕期飲食營養(yǎng)指導，通過調(diào)查孕婦的膳食情況，并采取專業(yè)孕期營養(yǎng)管 理軟件計算出孕婦所需的各種營養(yǎng)，為孕婦量身定制營養(yǎng)膳食計劃；

③囑孕婦適當進行散步、練瑜伽及做體操等有氧運動，并鼓勵孕婦做輕體力的家務等，以加強對孕期體重的控制；

④定期自我測定體重，并做好記錄，以便醫(yī)師根據(jù)體重動態(tài)監(jiān)測情況，及時調(diào)整營養(yǎng)膳食計劃。⑤與孕婦家屬聯(lián)系，讓家屬參與到孕婦的孕期體重管理中，通過家屬的督促與鼓勵，讓孕婦更好地配合各項孕期體重管理工作。

評估項目測定兩組孕期不同階段（孕12周、孕20周、孕28周、孕36周以及分娩時）的BMI值，同時觀察兩組的妊娠結(jié)局，主要記錄兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、妊高征發(fā)生率、妊娠期糖尿病發(fā)生率以及巨大兒發(fā)生率等幾項。

3研究結(jié)果 2.1兩組干預對孕期BMI的影響 兩組在孕12周、孕20周BMI上的對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在孕28周、36周及分娩時，Ⅱ組的BMI值依次為（21.56±1.58）kg/m2、（23.65±1.67）kg/m2與（24.91±1.85）kg/m2，對比Ⅰ組的（23.13±1.89）kg/m2、（25.89±1.92）kg/m2與（27.08±2.01）kg/m2均顯著降低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1兩組干預對孕期BMI的影響 組別 孕12周 孕20周 孕28周 孕36周 分娩時 Ⅰ組（n=140）20.23±1.98 20.88±2.14 23.13±1.89 25.89±1.92 27.08±2.01 Ⅱ組（n=140）20.41±2.06 21.01±1.99 21.56±1.58 23.65±1.67 24.91±1.85 通過表1的數(shù)據(jù)可以得出孕婦在孕期經(jīng)過營養(yǎng)以及體重管理能夠有效的降低孕期BMI的影響，所以應該加強孕婦在孕期營養(yǎng)以及其中的管理，這樣有利于孕婦能夠順利的進行分娩。

2.2兩組干預對妊娠結(jié)局的影響 Ⅱ組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、妊高征發(fā)生率以及妊娠期糖尿病發(fā)生率分別為15.0%、1.4%、2.9%與1.4%，與Ⅰ組的33.6%、7.9%、13.6%與10.0%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組實驗期間的巨大兒統(tǒng)計結(jié)果顯示，Ⅱ組發(fā)生率為1.4%，對比Ⅰ組的發(fā)生率12.9%顯著降低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表2所示。

表2兩組干預對妊娠結(jié)局的影響[n(%)] 組別 剖宮產(chǎn) 產(chǎn)后出血 妊高征 妊娠期糖尿病 巨大兒 Ⅰ組（n=140）47（33.6）11（7.9）19（13.6）14（10.0）18（12.9）Ⅱ組（n=140）21（15.0）2（1.4）4（2.9）2（1.4）2（1.4）通過表2的研究數(shù)據(jù)可以得出：孕婦在孕期進行營養(yǎng)與體重管理能夠有效的降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大兒發(fā)生的概率，所以對于孕婦孕期進行營養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。

4討論 母體是胎兒骨骼、臟器組織發(fā)育所需營養(yǎng)的來源，孕婦在孕期的飲食營養(yǎng)是否科學、合理，直接關(guān)系到胎兒的成長發(fā)育情況，同時對妊娠結(jié)局也有明顯的影響。相關(guān)資料顯示，孕婦營養(yǎng)過剩容易增加妊高征、妊娠期糖尿病等問題的發(fā)生，導致剖宮產(chǎn)率提升。而孕期攝取的營養(yǎng)不足，則容易使胎兒發(fā)育遲緩，甚至對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成損害，導致低體重兒或新生兒死亡。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當前我國的孕婦群體中，超過七成孕期體重達不到世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的標準。因此，重視加強孕婦的孕期飲食與體重管理，非常必要。

孕期營養(yǎng)體重管理能夠通過科學的方法調(diào)查了解孕婦的孕期體重、日常飲食狀況，再利用專業(yè)軟件計算出孕婦所需的各種營養(yǎng)，為孕婦制定科學、合理的膳食營養(yǎng)計劃，并通過一系列措施糾正孕婦的不良飲食習慣，使孕婦的孕期體重達到預期目標。多項研究實踐顯示，在孕期開展營養(yǎng)體重管理后，孕婦的孕期體重均可得到較理想的控制，能夠依據(jù)設(shè)定的增重目標增長，并且發(fā)生妊高征、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的概率明顯降低。邵艷玲等研究對2321例定期產(chǎn)檢孕婦實施孕期營養(yǎng)體重管理，并與2886例未進行孕期營養(yǎng)體重管理的孕婦資料作對比，發(fā)現(xiàn)經(jīng)孕期營養(yǎng)體重管理后，孕婦在孕期28周、孕期36周以及分娩時等時間段的BMI指數(shù)較未經(jīng)孕期營養(yǎng)體重管理孕婦均有明顯的降低，同時妊娠結(jié)局也得到明顯的改善。蔣雅清研究中，99例孕婦經(jīng)孕期營養(yǎng)體重管理后的剖宮產(chǎn)率降低至34.34%，且出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息的概率明顯低于未進行孕期營養(yǎng)體重管理。任玲、吳秋英等人對此也持一致的看法。

本組課題中，我們對280例定期到我院產(chǎn)檢的孕婦進行隨機分組與實驗觀察，發(fā)現(xiàn)兩組在孕12周、孕20周測定的BMI值上對比并無明顯差異，P>0.05；

但Ⅱ組孕婦經(jīng)孕期營養(yǎng)體重管理后，該組在孕28周、36周及分娩時測定的BMI值較Ⅰ組均有更明顯的降低，說明在孕婦群體中開展孕期營養(yǎng)體重管理是一種可行方法，有助于合理控制孕婦體重的增長，盡可能減少孕婦體重增加過快或過慢的現(xiàn)象發(fā)生，與上述資料觀點基本一致。從兩組的妊娠結(jié)局來看，Ⅱ組發(fā)生剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及妊娠期并發(fā)癥（妊高征、妊娠期糖尿?。┱哒急确謩e為15.0%、1.4%、2.9%與1.4%，對比Ⅰ組均明顯減少；

同時Ⅱ組實驗觀察期間僅2例巨大兒，而Ⅰ組巨大兒多達18例，進一步說明了孕期營養(yǎng)體重管理的實施可行性、重要性，能夠有效減少各種母嬰問題的發(fā)生，獲得更為理想的妊娠結(jié)局，與相關(guān)研究觀點大致符合。

綜上所述，在孕期推行營養(yǎng)體重管理是一種可行干預策略，能夠有效控制孕婦體重，改善妊娠結(jié)局，值得推薦。

5推論及建議 5.1推論 尹恒等通過對l793例產(chǎn)婦臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)孕前超重的產(chǎn)婦分娩巨大兒的比例達到16.8%，風險是孕前BMI正常產(chǎn)婦的2.09倍(95%CI:1.17～3.71)，故超重人群也是我們體重管理的重點人群。為減少孕期增重及相關(guān)并發(fā)癥，孕期飲食控制、適度運動等作為主要干預方式受到了關(guān)注，亦取得了一定的成效，Nobles等通過對肥胖孕婦飲食干預，使孕期增重從14.31±11.23kg降至了3.57±5.37kg(P=0.00)，并降低了剖宮產(chǎn)及巨大兒率。在我們的研究中，經(jīng)過體重以及營養(yǎng)管理，孕期增重得到了控制，并且孕婦也能夠涉及到充足的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于孕婦能夠順利的進行分娩。通過對于孕婦在孕期進行營養(yǎng)以及體重管理，然后有效的降低孕期BMI的影響，同時能夠有效的降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大兒發(fā)生的概率，所以對于孕婦孕期進行營養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。為了能夠使得孕婦能夠順利的進行分娩，所以應該加強孕婦孕期內(nèi)的體重營養(yǎng)處理工作。應讓更多的基層婦保人員參與并盡早進行孕期營養(yǎng)體重管理，可達到降低巨大兒發(fā)生率，減少圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥，值得在各基層衛(wèi)生院廣泛開展。

5.2建議 5.2.1加強膳食管理　 對孕婦及其家庭實際情況做全面的評估,包括孕婦的身體情況、飲食喜好、家庭生活習慣、經(jīng)濟條件等,同時依照測評結(jié)果制定個體化飲食營養(yǎng)干預舉措。結(jié)合對孕婦不同階段的膳食評價,予以動態(tài)性調(diào)整。并且要求孕婦每次來院檢查前提供前3d食譜,以此來對孕婦日常營養(yǎng)攝入情況進行了解,從而及時幫助其調(diào)整營養(yǎng)飲食方案。

5.2.2心理護理 由于孕婦在孕期會產(chǎn)生一定的心理壓力，這樣很容易導致孕婦暴飲暴食，體重不斷的增加，這樣不利于孕婦能夠順利的進行分娩。所以這些孕婦進行心理護理是至關(guān)重要的。指導孕婦掌握對自我心理疏解的有效方法,避免由于其將不良情緒轉(zhuǎn)化成食欲,暴飲暴食。

5.2.3加強運動管理 囑孕婦適當進行散步、練瑜伽及做體操等有氧運動，并鼓勵孕婦做輕體力的家務等，以加強對孕期體重的控制，合理的對于業(yè)務啟動進行控制，這樣有利于孕婦能夠順利的進行分娩。

5.2.4定期進行測重 為了能夠更好的控制孕婦的體重，所以應該定期自我測定體重，并做好記錄，以便醫(yī)師根據(jù)體重動態(tài)監(jiān)測情況，及時調(diào)整營養(yǎng)膳食計劃。這樣才能夠更好的對于孕婦的體重進行控制，有利于用戶能夠順利的進行分娩，從而有效的降低了圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率。

致 謝 西安交大兩年半的學習生活期間很快就要過去了，在此衷心的對所有關(guān)系和愛護我的家人、老師和同學們說聲感謝。

在來到西安交大之前，自己曾經(jīng)定下了一個目標，就是要在大學階段通過自己的努力，抓住學習生活中的每一分每一秒來實現(xiàn)一個合格學生所應該掌握的所有知識和實踐能力的要求。臨近畢業(yè)，隨著學位論文的定稿，這一目標也漸漸的變?yōu)榱爽F(xiàn)實。

特別要感謝老師嚴謹、認真的學術(shù)態(tài)度以及對論文嚴格要求的工作態(tài)度，沒有老師的高標準要求，我也不會順利的完成論文寫作工作。在課堂教學中對于知識點的深刻解剖，在課下對每一課題的清晰引導，以及對于畢業(yè)論文的多次修改、指導工作，都對我法學知識學習過程中起到了重要的作用。真心感謝您們。

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本人如違反上述聲明，愿意承擔以下責任和后果：

1.交回學校授予的畢業(yè)證書；

2.學?？梢栽谙嚓P(guān)媒體上對作者本人的行為進行通報；

3.本人按照學校規(guī)定的方式，對因不當取得證書給學校造成的名譽損害，進行公開道歉；

4.本人負責因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。

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年 月 日 畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 本人在導師指導下所完成的論文及相關(guān)的職務作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬學校。學校享有以任何方式發(fā)表、復制、公開閱讀、借閱以及申請專利等權(quán)利。本人離校后發(fā)表或使用畢業(yè)論文或與論文直接相關(guān)的學術(shù)論文或成果時，署名單位仍然為西安交通大學。

論文作者簽名：

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年 月 日 導 師 簽 名：

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第四篇：談談孕期的理想體重

談談孕期的“理想體重”

如果你懷了孕，體重增加多少才算是合適的呢？對個問題，專家們的回答幾十年來已有很大的改變。本世紀四十 年代時，專家們認為增重應限于7公斤之內(nèi) ；到了七十年代，這個數(shù)字已增加到12公斤；但在今天，專家們的研究顯示； 究竟增重多少得取決于該婦女懷孕前的體重。

據(jù)此理論，如果一個婦女懷孕前屬瘦型（即達不到身高相應的體重），那么她在懷孕后應增加比體重正常者或超 重者更多的重量。專家們認為，瘦型婦女懷孕后的理想體重是在原體重上增加11．5－13．5公斤。不過，如果達不到這 個目標，也別憂心忡忡－－實際上大多數(shù)瘦型婦女都達不到此“理想目標”。對一個懷孕前中等肥胖的婦女來說，專家們認為增重9－1．5公斤較為合適。孕前極度肥胖的婦女仍以增重7 公斤為好。不過，要是你采用了營養(yǎng)食譜，那么即使體重增加少于7公斤，你仍可保證生下健康的嬰兒。

孕婦體重增加的“速度”與增加的“重量”一樣重要。在懷孕的頭3個月中，體重應增加1－2公斤，而在4－ 6個月以及此后的7－9個月中，每星期體重應增加0．5公斤左右。不過，要是在頭3個月中體重增加不夠的話，那么看看 你是否患有失眠或厭食－－如果其他都政黨，那就不必為體重增加不足而擔心。不妨在一天中多吃幾餐，尤其多食健康儀器，并用牛奶、果汁取代白開水。如果你在孕期體重增加得過多，過快，那么很可能是因為吃得過多，參加鍛煉過少或懷上了雙胞胎。

第五篇：體重管理講稿

孕產(chǎn)期體重管理 體重管理不當?shù)奈：?體重管理不當?shù)奈：?/p>

在孕期，體重增加多少比較合適？是不是自己吃得多多的，長得胖胖的，小胎兒的營養(yǎng)就一定會好呢？在我們增長的體重中，小胎兒的體重占多少？…

寶寶來到人世以后，媽媽們面臨著新的苦惱——身材走樣，腰腹部脂肪堆積，骨盆撐大，妊娠時出現(xiàn)的頭肩后傾，兩腳外撇，在產(chǎn)后則表現(xiàn)為腰腹向前，不管是腹部的贅肉還是你變形的姿勢，這種狀況如果不及時加以糾正，很可能要跟隨你一輩子。

怎樣才能既滿足哺育中寶寶的營養(yǎng)需要，又能減去身上多余的脂肪，恢復體形美麗，是所有新媽媽關(guān)注的問題。首先，新媽媽不必過于焦慮，體重增加或是體形變化都是孕產(chǎn)期的正?，F(xiàn)象，只要找對方法，產(chǎn)后恢復身材并非你所想像的那樣難于上青天。孕期體重長了些啥？

血容量在妊娠期增加1450g 組織間液：1480g及脂肪沉積3345g 子宮的重量也從原來的50克增至1000克左右 胎盤：650g 羊水:800g 胎兒：3400g 乳房：405g 準媽媽增加的體重中有1/5～1/4是寶寶的重量 了解孕期體重增長 如何成為自己體重 的“好管家”！

一、算算你懷孕前的BMI指數(shù)：

在孕期，準媽媽的體重一般平均增加12.5千克，但是每位準媽媽懷孕前的狀況不同，醫(yī)生會根據(jù)其懷孕前的體重和身高，計算其懷孕前的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI指數(shù)），作為評價準媽媽孕前體檢狀況的指標。

目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準

二、用BMI制定孕期體重增長目標：

中國營養(yǎng)學會建議：孕中期開始，正常體重的孕婦以每周增加0.4kg為宜；低體重每周增0.5kg；超重孕婦每周增加0.3kg。

4-7，補鈣，重中之重：7-8，每周的體重增加應在300～500克左右，孕中期體重增長幅度應在8公斤上下。

低谷——最后沖刺的孕后期區(qū)間：每周500克左右，60%的多余體重都是孕后期瘋長的結(jié)果，三、繪制體重增長曲線圖

四份BMI孕期體重管理曲線資料

在生產(chǎn)后8至10年，體重平均會增加6.3公斤，如果懷孕期間的體重增加少于所建議的體重，產(chǎn)后體重平均會增加4.1公斤；如果懷孕期間體重按照建議，則產(chǎn)后體重會增加6.5公斤；懷孕期間增加的體重若高于建議，則到了產(chǎn)后8至10年，體重平均增加8.4公斤。

產(chǎn)后有沒有及時減重，和以后體重的增加有絕大的關(guān)系。產(chǎn)后6個月是體重控制的黃金時期，如果產(chǎn)后6個月內(nèi)能夠恢復到懷孕之前的體重，則8至10年后，體重平均增加2.4公斤；如果產(chǎn)后體重無法下降，則8至10年后，平均體重會增加8.3公斤。

你想知道怎樣輕松瘦身，長期保持嗎？

減肥瘦身經(jīng)歷了三次革命，從簡單節(jié)食到減肥藥，從有氧運動到完全健身，現(xiàn)在我們正在面臨第三次革命——體重管理，殊不知到全世界已經(jīng)有上億人通過體重管理嘗試到了健康瘦身的好處。

體重管理，說得簡單點就是管理好自己的體重，通過飲食的調(diào)節(jié)，生活習慣的改變，合理的運動

飲食的控制可不是讓您絕食，實際上是了解自己一天應該獲得多少熱量，然后合理安排飲食，以獲得一個均衡的營養(yǎng)攝入

四、執(zhí)行體重管理三原則

（一）均衡膳食、合理營養(yǎng)

（一）均衡膳食、合理營養(yǎng) 產(chǎn)后怎樣吃？

（1）豐富多樣（谷物、水果、蔬菜、肉蛋奶制品）

（2）均衡適量：主要是粗（20%玉米、燕麥、小米、谷物片）細搭配，哺乳期增加奶及奶制品攝入

（3）保證足量的蔬菜和水果

（4）避免高能量、低營養(yǎng)價值食物的攝入（可樂等飲料）（5）減少烹調(diào)用油量

（6）忌食辛辣，生冷、堅硬食物

膳食寶塔助你產(chǎn)后均衡飲食

膳食寶塔助你產(chǎn)后均衡飲食

哺乳與不哺乳媽媽：每日能量攝入值約相差500千卡（4杯牛乳、7個雞蛋、油菜27盤、3碗米飯、蘋果5個）哺乳媽媽：第四層推薦奶類及奶制品300-550克，大豆類及堅果60克；第三層魚禽蛋肉200-300克；第一層谷薯類350-450克，雜糧不少于1/5.許多年輕媽媽因為怕體形改變，不愿意給嬰兒哺乳，結(jié)果往往適得其反。因為每100毫升乳汁中含熱能7070千卡，4.5克脂肪，每天泌乳850毫升可消耗熱能800干卡，相當于90克體脂肪?？梢?，哺乳可消耗大量脂肪和蛋白質(zhì)，促進體形恢復。

產(chǎn)后體重管理好辦法

瘦腰減肥的最好方式是母乳喂養(yǎng)。

寶寶長時間吮吸乳頭，可幫助子宮收縮，同時制造奶水的過程也會消耗媽媽體內(nèi)的脂肪，對瘦腰減肥有益。

堅持母乳喂養(yǎng)，不但有利于寶寶的生長發(fā)育，也可預防產(chǎn)后肥胖。母乳喂養(yǎng)可促進乳汁的分泌，加強母體新陳代謝和營養(yǎng)循環(huán)，將體內(nèi)多余的營養(yǎng)成分輸送出來，減少皮下脂肪的蓄積。減重飲食小竅門

1.每天喝2杯牛奶，牛奶中的脂肪含量僅為3%，喝后容易產(chǎn)生飽腹感，既不易使人發(fā)胖，又可使身體得到充足的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及大量的維生素B、A等營養(yǎng)素。2.注意補充維生素B群。維生索B群如果攝取不足會導致肥胖。這些維生索的主要來源是粗糧、蔬果、牛奶和雞蛋等。3.堅持睡前2小時不進食。

減重飲食小竅門 4.每天吃5兩深綠色蔬菜，深綠色蔬菜中富含膳食纖維、胡蘿卜素、維生素C、鈣、鐵等營養(yǎng)素，如芥藍、西蘭花、豌豆苗、小白菜、空心菜等。最好在就餐時先吃這些食物，這樣可以增加熱量消耗。

5.以大吃特吃水果的方式滿足食欲大錯特錯，吃水果的時間也不可忽視。6.經(jīng)常吃一些需要多咀嚼才能咽下的食物。7.少吃甜食

（二）適量運動 適宜運動形式

各種有氧運動：散步、快走、游泳 瑜伽、孕婦體操

孕早期不建議運動，可慢走 孕中期選擇豐富多彩的運動形式

孕晚期注意運動的質(zhì)量與安全性如普拉提配合輕松的散步、瑜伽中的放松和冥想、呼吸減痛分娩法等產(chǎn)后運動

產(chǎn)后適宜的運動和體力活動 30分鐘的能量消耗

常見的產(chǎn)后運動

一、腹式呼吸運動：可以從產(chǎn)后第一天開始做。平躺，閉口，用鼻深呼吸氣使腹部凸起后，再慢慢吐氣并松弛腹部肌肉，重復5-10次。

二、頭頸部運動：可以產(chǎn)后第二天開始做。平躺，頭舉起試著用下巴靠近胸部，保持身體其他各部位不動，再慢慢回原位。重復10次。

常見的產(chǎn)后運動

三、會陰收縮運動：可以從產(chǎn)后第一天開始做。仰臥或側(cè)臥吸氣緊縮陰道周圍及肛門口肌肉，閉氣，持續(xù)5秒再慢慢放松吐氣5秒，重復10次以上。

四、胸部運動：可從產(chǎn)后第3天可開始做。平躺，手平放二側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回前胸后復原，重復5-10次。

常見的產(chǎn)后運動

五、腿部運動；可從產(chǎn)后第5天開始做。平躺，不用手幫助舉右腿使腿與身體呈直角，然后慢慢將腿放下，左右交替同樣動作，重復5-10次。

六、臀部運動：可從產(chǎn)后第7天開始做。平躺，將左腿彎舉至腳跟觸及臀部，大腿靠近腹部，然后伸直放下，左右交替，同樣動作5-10次。

常見的產(chǎn)后運動

七、仰臥起坐運動：順產(chǎn)的媽媽產(chǎn)后4～6周可以開始做，剖宮產(chǎn)的媽媽需要6～8周。平躺，二手掌交叉托往腦后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰腳尖二下后再慢慢躺下，重復做5-10次，待體力增強可增至20次。

八、瑜伽、散步、快走、普拉提、爬樓梯、游泳、半仰臥起坐、產(chǎn)后運動注意事項

排空膀胱；選擇硬板床或榻榻米或地板上做；穿寬松或彈性好的衣褲；避免于飯前或飯后一小時內(nèi)做；注意空氣流通；運動后出汗，記得補充水分；所有運動請配合 深呼吸，緩慢進行以增加耐力；每天早晚各做十五分鐘，至少持續(xù)2個月；次數(shù)由少漸多，勿勉強或過累；若有惡露增多或疼痛增加需暫停，等恢復正常后再開始。

產(chǎn)后運動注意事項

不要幻想著減肥能夠立見成果，產(chǎn)后馬上恢復體形，不論是什么方法，都不要試圖在短時間內(nèi)達到目標。注意循序漸進，逐漸增加運動量。活動范圍也逐漸由室內(nèi)轉(zhuǎn)向室外。產(chǎn)后體重控制不能操之過急，月子和哺乳期間瘦身非常傷身，新媽媽必須格外注意。中醫(yī)講，產(chǎn)后出血，氣虛，氣血不足，這時候最需要調(diào)養(yǎng)身體，補充營養(yǎng)，絕對不可以不顧及自己身體，強行減肥。

強調(diào)科學的體重控制而不是簡單減肥

產(chǎn)后運動時間與頻率

每周運動3至5次，每次運動維持至少30分鐘

運動強度：最佳的運動效果是運動時，心率達到你最大心率的60%-80%（最大心率=220-年齡）

（三）良好的生活方式

孕期

產(chǎn)后

良好生活習慣幫你管理體重

1.躺在床上“捂月子”是造成產(chǎn)后肥胖的罪魁禍首。2.飲食結(jié)構(gòu)要合理。3.開朗的心情很重要。4.不宜長時間靜坐。5.走路也要帶“勁”。6.正確的坐姿也能練腹部

減重計劃參考

1.設(shè)定產(chǎn)后6-8個月回復原來體重

2.擬定有氧運動計劃，從每天10分鐘開始增加到每天30分鐘 3.找志同道合的人一起運動，互相鼓勵

4.吃高營養(yǎng)、低熱量、低油、少糖、富含維生素的食物

5.堅持母乳喂養(yǎng)，每周減重不宜超過0.5KG，熱量攝取不得低于1800大卡 6.不宜使用減肥藥物 7.每天測量體重 總結(jié)

體重管理措施：

1.孕期體重是產(chǎn)后瘦身之本

2.堅持母乳喂養(yǎng)

3.均衡膳食、合理營養(yǎng) 4.適量運動最有效 5.科學的生活方式

孕期體重管理 江門市中心醫(yī)院 產(chǎn)一區(qū)

黃碧云

孕期體重異常危害大！

管理目標：將體重控制在一個合理區(qū)間內(nèi) 孕期體重異常對子代健康的影響深遠 母體體重增長不足

子代短期健康：胚胎體重增加不足

子代遠期健康：高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等 母體體重增長過多

子代短期健康：胚胎體重增加過多

子代遠期健康：肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等

表觀遺傳學機制顯示

孕期體重異常影響子代遠期健康

用數(shù)字說話 —國內(nèi)體重管理現(xiàn)狀不樂觀 孕期體重管理已成體系

通過全程干預來進行孕期體重管理 依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦

IOM指南中的全程干預建議

提供孕前服務，如飲食、運動、節(jié)育咨詢，使超重或肥胖的婦女在受孕前實現(xiàn)健康體重，以降低其生育風險、使新生兒體重正?；?、改善母嬰遠期健康

提供孕期飲食、運動咨詢服務，幫助孕婦達到指南推薦的體重增長，以降低其生育風險、降低產(chǎn)后體重、使新生兒體重正?；?、改善母嬰遠期健康。并提供其他工具幫助控制兒童肥胖。

提供產(chǎn)后飲食、運動咨詢服務，幫助其降低產(chǎn)后體重、維持健康體重、改善遠期健康 孕期體重增長的決定因素

孕期體重管理的三大干預建議 ——為了維持和達到合理體重

膳食營養(yǎng)滿足孕婦和胎兒的生理需要，保證孕期營養(yǎng)平衡 孕期體重的營養(yǎng)管理原則

總原則：在營養(yǎng)素攝入全面均衡的基礎(chǔ)上進行適當?shù)捏w重增加

營養(yǎng)管理的基本原則

確定營養(yǎng)素攝入需求量1，2 確定膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)以及推薦量1，2 進行營養(yǎng)評估，給出營養(yǎng)建議1，2

營養(yǎng)管理原則1：確定營養(yǎng)素攝入需求量 營養(yǎng)管理原則3：使用評估軟件進行營養(yǎng)評估 孕期體重的運動管理總原則

評估運動指證，排除具有不能運動的醫(yī)學原因 1,2 運動的絕對禁忌癥，如嚴重心肺功能異常、前置胎盤，胎膜早破 運動的相對禁忌癥，如控制欠佳的I型糖尿病和妊高征等

指導孕期運動（運動類型、頻率、強度和時間）1,2 考慮孕前運動習慣

孕婦可以在整個孕期開始或持續(xù)進行常規(guī)的體能運動計劃（每天進行30分鐘或更長時間的中等強度運動）

避免參與對孕婦或胎兒有潛在的受傷風險或者增加關(guān)節(jié)負荷的活動如仰臥起坐、滑雪、慢跑、網(wǎng)球等活動

根據(jù)情況需求而調(diào)整頻率、強度和時間 1,2 評估孕期終止運動的醫(yī)學征象，如陰道出血、頭暈頭痛、胎動減少等 體重增長情況

指導孕期運動 ——中等運動強度的評定

任何會造成稍有出汗，或是適度增加呼吸或心率的運動2 簡單計算為快走的活動量（4-6km/h）1 孕期運動強度達到最大心率的 60–70%1（最大心率=220-年齡）

代謝當量在 3-4之間1（代謝當量MET指一個人在安靜狀態(tài)下沒有任何活動時每分鐘氧氣消耗量，大致相當于每公斤體重每小時消耗1kcal2）

指導孕期運動——可推薦的中等強度運動類型 與孕期體重相關(guān)的良好生活方式 定期產(chǎn)檢，變化一目了然

定期產(chǎn)前檢查以便盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科問題，包括孕期體重異常，可進行恰當?shù)奶幚? 生活規(guī)律，避免晚睡晚起

作息規(guī)律，保證充足睡眠，生物節(jié)奏的紊亂可通過影響內(nèi)分泌而影響胎兒健康1 開朗樂觀，輕松面對生活

研究證實，孕期抑郁與孕期體重增長異常正相關(guān)2 保持心境平和，消除緊張情緒1，預防孕期抑郁癥

保持心境平和，消除緊張情緒

——孕產(chǎn)期良好心理特征的八大表現(xiàn)

1、對懷孕分娩有正確的認知，對自己有恰當?shù)淖孕?/p>

2、對分娩過程的困難和艱苦有心理準備，樂觀向上

3、積極應對焦慮、恐懼、躁郁等不良心境，保持情緒穩(wěn)定

4、在醫(yī)院住院時表現(xiàn)良好，懂得自我調(diào)控，具有很好的適應能力

5、對醫(yī)護人員持信任態(tài)度，積極配合完成孕期檢查和分娩過程

6、對身邊事物有良好的感受和認知能力

7、善于接受家人的支持和愛護，但不過分依賴

8、產(chǎn)后對寶寶有強烈的愛，能迅速恢復因分娩創(chuàng)傷造成的心理失調(diào)

孕期體重及醫(yī)學管理 廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心 李映桃

email：yingtao9777@yahoo.cn 內(nèi)容

一、概述—婦女體重嚴峻現(xiàn)況

生育年齡：Callaway 等在2006年發(fā)現(xiàn)全球生育年齡婦女孕前超重人群占34%，肥胖人群占25%。

孕期體重：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，52%的孕婦超過WHO的建議標準12公斤，而且這些人群中，55%為孕前超重人群，41%為正常體重人群，26%為低體重人群。--不好仍不好，好也變不好！

概念

1.BMI：孕前體重指數(shù)：體重Kg/身高2

低(BMI <18.5)–消瘦

正常(BMI 18.5～24.9)—正常

高(BMI 25.0～29.8)–超重

肥胖(BMI >20.0)–肥胖 2.GWG：孕期體重增長值

二、孕期生理性的體重增長

1991，Hytten總結(jié)他們自1971年以來20年間觀察到的美國孕婦體重：

妊娠的前10周，GWG約0.65 kg，妊娠20 w時，GWG約4 kg，孕30W時，GWG約8.5 kg，孕40周時，GWG約12.5 kg。

孕40W增加的12.5 體重中：

胎兒及其附屬物增加約5Kg，占總增加量的40％，子宮增加約0.97 kg，乳房增加0.4 kg，血液及血管外液增加近3kg，母體貯備增加3.3 kg左右。

11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro

孕期皮膚皺褶厚度skin-fold thicknesses 分布的改變--Excess central fat

美國醫(yī)學研究所1990年發(fā)布的1942～1983年美國婦女孕期體重增加值變化顯示，全孕期體重增加值自二戰(zhàn)結(jié)束時的9 kg增加到1980～1983年間的14 kg左右。

2005年美國健康統(tǒng)計中心公布的2003年美國妊娠40周及40周以上的孕婦平均休重增加13.998 kg 孕40周及以上GWG分布

--2005年美國健康統(tǒng)計中心公布 2.GWG：孕期體重增長值

妊娠早期每周增加0.169±0.268 kg，妊娠中期每周增加達0.563±0.236 kg，妊娠晚期每周增加0.518 ±0.234 kg。

Hytten等研究發(fā)現(xiàn)，孕20周后孕婦體重每周增加值近似正態(tài)分布，其平均值約0.45 kg Ann Epidemiol.2014 Mar 12

Margerison-Zilko C研究美國不同人種低經(jīng)濟收入的孕婦的生活方式，認為其與酗酒相關(guān)，與抽煙和GBG無關(guān)。

二、BMI和GWG與不良妊娠結(jié)局 1.BMI與GDM 妊娠期糖尿病與BMI：孕前正常體重人群發(fā)生率為0.7%，超重人群為2.3%,肥胖人群為4.8%，過度肥胖人群為5.5%(BMI≥35kg/m2)，大于 70% 的 GDM 婦女BMI ≥25kg/m2，BMI高于正常者較BMI正常者罹患GDM風險增高1.5～20倍。

1.BMI >30的不良妊娠結(jié)局

Cogswell等對1990～1991年美國疾病控制中心和美國孕期營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)獲得的5萬多例孕婦孕期體重增加與新生兒出生體重的關(guān)系分析后發(fā)現(xiàn)： BMI幾乎對低出生體重兒的發(fā)生率不構(gòu)成影響。GWG明顯影響低出生體重兒的發(fā)生率。2.GBG高與不良妊娠結(jié)局

151 000瑞典女性的研究，孕期增重≥ 3 kg/m2, 與先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、剖腹產(chǎn)分娩、死胎和再次懷孕LGA的風險增加有關(guān)。

GWG與GDM GWG在12.9-29.1 kg者較(7.9 kg-9.4 kg)者GDM發(fā)生率高，經(jīng)BMI調(diào)整后孕期體重每多增加1磅，GDM的發(fā)生率增加2%。

北大醫(yī)院研究認為GWG大于0.28 kg /w者較不足者發(fā)生GDM風險高。(odds ratio: 2.03;95% confidence interval: 1.15 to 3.59).GWG與難產(chǎn)

Johnson等發(fā)現(xiàn)，與孕期體重增加低于11.3 kg的孕婦相比，孕期體重增加超過15.8 kg孕婦的難產(chǎn)和急診剖宮產(chǎn)風險比值比分別達1.53和1.95；

胎糞污染的比值比為1.44，出生1分鐘和5分鐘的Apgar評分低于7分的新生兒比例增加。2.GBG低＜IOM與不良妊娠結(jié)局 Berg1965年已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：

攝入在推薦的正常標準的75％以上，孕期孕婦體重和胎兒發(fā)育基本不受影響；

攝入僅達推薦標準的50％時，孕婦體重將降低8％，胎兒體重至少比同齡胎兒減少12％； 攝入限制到推薦標準的25％時，孕婦體重降低30％，胎兒體重至少比同齡胎兒減少50％。孕期體重每周增加值-與FGR

妊娠早期體重降低：2～14 kg的孕婦，可因妊娠劇吐導致的酮癥而使胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率增高 ；

孕期體重增加不足：BMI在19.8～26的孕婦，GWG不足6.8 者，低出生體重兒發(fā)生率為7.5％； 而GWG超過15.8 kg者，低出生體重兒發(fā)生率不到2％。

在GWG不足的孕婦與該期體重增力加正常孕婦比較，其早產(chǎn)發(fā)生比值比為2.46。

1990–2009 年Thaddeus P.Waters等對孕期體重增加與美國醫(yī)學研究所(IOM)推薦的標準差異與后代遠期的 疾病預測關(guān)系研究

觀察指標：newborn fat mass(FM)，lean body mass(LBM);and percentage body fat(%BF)。新生的脂肪量(FM)、瘦體重(磅);和身體脂肪百分比(% BF)

Neonatal FM

Neonatal LBM %BF

四、健康處方

--熊慶建議GWG目標管理

BMI<16.75，GWG值應是8.07×身高(m)，BMI16.75～23.71，GWG為5.37×身高(m)，BMI>23.71者，GWG值為3.82×身高(m)。不良生活習慣

美國婦產(chǎn)科協(xié)會建議在沒有內(nèi)科或產(chǎn)科并發(fā)癥的妊娠女性，通常建議進行中等強度的PA(如，快走)30分鐘，每周2.5小時。

2.生活方式的改變-BMI達31者

目標：減少≥5%的體重,通過飲食和體育活動

飲食:減少膳食脂肪< 總能量的比例30%(E %)和飽和脂肪< 10%,同時增加纖維≥15 g / 1000千卡。通過與營養(yǎng)學家面對面的協(xié)商會議(約30分鐘-1小時)，第一周0,1-2和5 – 6；后在3、4、6和9月各1次,即共7個面談日為第一年,以后每3個月一次共3年

體育活動:中等強度的體力活動，循序漸進，個體化，目的≥30分鐘/天,包括中等強度阻力訓練,運動比賽,自愿組織步行和徒步旅行

孕期體重管理 江門市中心醫(yī)院 產(chǎn)一區(qū)

黃碧云 孕期體重管理的意義

-異常體重增長對母嬰健康的危害

-孕期體重對子代健康影響表觀遺傳學機制-孕期體重管理的國內(nèi)現(xiàn)狀

孕期體重增加過重：巨大兒、妊娠高血壓疾病、GDM、死胎、頭盆不稱、難產(chǎn)、肩難產(chǎn)、助產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率增加；

孕期體重未理想增加：早產(chǎn)、FGR等風險增加；

孕婦在妊娠前體重過重也會增加妊娠期及分娩的風險。比如：胎兒畸形、妊娠高血壓疾病、非 胰島素依賴性糖尿病、充血性心力衰竭等

DOHAD（都哈）理念：表觀遺傳學機制顯示孕期體重異常影響子代遠期健康；

新生兒體重異常會導致新生兒遠期成年性疾病發(fā)生率增加，比如：肥胖、心血管疾病、血脂異常、胰島素抵抗等。

據(jù)調(diào)查73%的孕婦體重增長超過WHO的推薦值，巨大胎兒發(fā)生率大7-10%，剖宮產(chǎn)率居高不下；

我市醫(yī)療機構(gòu)巨大兒發(fā)生率7.03%；

我市戶籍地巨大兒發(fā)生率7.58%；

剖宮產(chǎn)雖受諸多因素影響，但胎兒體重過大也是非常重要的影響因素之一。孕期體重管理的干預措施-孕期體重的營養(yǎng)管理原則-孕期體重的運動管理原則

-孕期體重的生活方式管理原則

孕期BMI，體重早掌控

＝

×

BMI孕期體重管理曲線圖 BMI孕期體重管理曲線圖 BMI孕期體重管理曲線圖 BMI孕期體重管理曲線圖

不同孕前BMI的體重增長推薦 多胎妊娠孕婦妊娠期體重增長建議

孕期體重正常者雙胎妊娠早孕期增重2-3kg，中晚期每周增重0.68kg，整個孕期增重16.8-24.5kg。超重者孕期增加14.1-22.7kg，肥胖者增加11.4-19.1kg。

三胎妊娠體重正常者每周體重增長0.7kg，孕期總增重23kg。孕期體重管理-營養(yǎng)

總原則是在營養(yǎng)素攝入全面均衡的基礎(chǔ)上進行適當?shù)捏w重增加；

做到依據(jù)不同孕期的營養(yǎng)素攝入需求，確定不同孕期的膳食結(jié)構(gòu)以及推薦量；評估孕期營養(yǎng)情況，給出營養(yǎng)建議。

1.主食為主，少食多餐

2.控制鹽分，不吃高熱量食物

3攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物和蔬菜

孕期體重管理-運動

孕婦可以在整個孕期開始或持續(xù)進行常規(guī)的體能運動計劃（中等強度運動）。步行是最常用、最安全的運動方法。每天步行持續(xù)時間20-60分鐘，餐后30分鐘開始，堅持每周至少3-4次。

中等強度運動:任何會造成稍有出汗，或適度增加呼吸、心跳的運動，簡單計算為快走的活動量4-6km/h;孕期運動強度達到最大心率的60-70%（最大心率=220-年齡）倡導孕期運動，評估運動指征，排除具有不能運動的醫(yī)學原因

不宜運動的孕婦：心臟病、前置胎盤、胎膜早破、視網(wǎng)膜病變、雙胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、1型糖尿病孕婦

注意事項:如出現(xiàn)宮縮、陰道流血、不正常氣促、頭暈眼花、頭痛、胸痛、肌無力、胎動接少、要停止運動。

孕期體重管理-良好生活方式

1.生活規(guī)律，避免晚睡晚起，保證充足睡眠； 2.保持輕松，樂觀面對孕期生活； 3 定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題； 4.養(yǎng)成自我監(jiān)測體重的習慣。自我評估管理工具

在妊娠早期依據(jù)BMI個性化確定體重增長的推薦值；

圍產(chǎn)保健過程中監(jiān)測體重的增長，參考與BMI相對應體重增長曲線。建議孕婦在家準備體稱，便于自我監(jiān)測體重變化。

加強孕婦學校宣傳力度，介紹孕期合理體重增長的重要性，以及異常體重變化對母嬰乃至遠期的危害性；

對于體重增長過重或過低者，考慮相關(guān)疾病的同時，要進行營養(yǎng)膳食的分析，給出營養(yǎng)調(diào)整建議。

孕期體重增長過快膳食原則

控制全天進食量，全天膳食總能量保持90%左右；

控制膳食中高能量、高蛋白、高油脂食物的消費量，魚禽蛋肉類食物一天總量不超過350g；

主食不要過于精細，適當用粗糧和雜糧，少食甜食，不喝飲料；

適當增加蔬菜的消費量，低糖分蔬菜如青菜、西蘭花、西紅柿、黃瓜、青椒等。少食高糖分蔬菜水果如土豆，山藥、南瓜、百合、芋頭、桂圓、荔枝、香蕉、葡萄、蜜瓜等。孕期體重增長過快膳食原則

安排好一日三餐及加餐，加餐以水果為主，克服吃零食的習慣，蔬菜烹調(diào)少用油

適當增加身體活動量，適當多做家務，每天1-2小時的戶外活動，如散步，體操等；

每周準確測量體重一次，根據(jù)體重增加情況調(diào)整膳食。體重增長不足膳食原則

采取措施，增加食欲；放松心情，保證睡眠，選擇喜愛的烹調(diào)方式加工制作膳食。

適當增加全天進食量，全天膳食總量保持在110%-120%

膳食不要過素，適當增加魚禽肉蛋類高能量、高蛋白、高油脂食物的消費量，魚禽蛋肉類食物一天總量最好在350克以上。

體重增長不足膳食原則

適當增加餐次，除一日三餐外重視加餐，加餐食物可以選擇牛奶、雞蛋、小面食等，以增加進食量，但不要太多，以免影響正餐時胃口。

正餐時，可以先食用主食和肉類食物，最后再喝湯類和補充一些高糖分水果，如桂圓、荔枝、香蕉、蜜瓜等。這樣可以在食欲有限的前提下，盡量多吃食物。

每周準確測量體重一次。

謝

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