第一篇：患者用藥依從性在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的探討

患者用藥依從性在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的探討

張武

平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校平?jīng)?44000

【摘要】目的：探討患者用藥依從性的相關(guān)因素與藥物的療效。方法：采用常見疾病高血壓這一單純患者用藥依從性調(diào)查進(jìn)行，自行設(shè)計的問卷方式調(diào)查分析某醫(yī)院健康體檢中心體檢的264名高血壓病患者。結(jié)果：依從率與不同年齡、文化程度、病程、及是否在職有顯著差異(P均<0.05)。對高血壓病危害程度認(rèn)知缺乏、主觀感覺不明顯、工作忙、經(jīng)濟情況是影響治療依從性的主要原因。結(jié)論：患者用藥依從性與多種因素有關(guān)。要求社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者能針影響因素進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高患者用藥依從性，使患者生活質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥依從性探討

病人用藥不遵醫(yī)囑，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的新課題，也是一個全社會問題。有資料表明，病人用藥不依從性發(fā)生率為36%，其中住院病人占9.5%，門診流動病人占26.5%。是影響到藥物的合理應(yīng)用和治療效果的主要原因之一，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者必須面對的一個問題。通過本次調(diào)查研究尋找影響患者用藥依從性的相關(guān)因素，并采取有效措施提高患者用藥依從性，從而使患者生活質(zhì)量明顯提高。1 資料與方法 1.1 一般資料

2010年5～12月在健康體檢中心體檢的264例高血壓病患者，年齡35～60，平均48歲。其中男176例，女88例，無嚴(yán)重合并癥，能從事正常工作生活。其中年齡35～45歲130例，46～60歲132例；大專以上學(xué)歷121例，大專以下學(xué)歷143例；在職136例，無職業(yè)128例；高血壓病程10年以下120例，10年以上144例。1.2 方法

采用自行設(shè)計的問卷方式，要求體檢的對象進(jìn)行直接筆答。內(nèi)容包括患者一般情況：性別、年齡、文化程度、職務(wù)狀況。有關(guān)影響服藥依從性的因素：包括對高血壓病防治知識了解情況，對長期治療重要性的認(rèn)識，是否經(jīng)常因工作忙而忘記服藥、自行停藥，能否定時監(jiān)測血壓及生活習(xí)慣等狀況。問卷發(fā)出310份，收回264份，回收率85%。1.3 對依從性的評價

目前的評價系統(tǒng)中常用的是間接法，用4個小問題確定研究對象高血壓患者藥物依從性（CPAT）的Morisky-Green測評表（MG）最常用[1]，問題包括：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時不注意服藥？③當(dāng)你自覺癥狀改善時，是否曾停藥?④當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？4個問題均回答為否時即為依從佳，否則為依從性差。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

表1患者用藥依從性影響因素分析

構(gòu)成比

分組 性別：男女 年齡：35～4546～57 文化程度：大專以上中專以下 病程： ＜10年

例數(shù)

（%）

176 88 130 68 121 143 120

66.67 33.33 49.24 50.76 48.48.51.42 45.45

n（%）36(20.45)24(27.27)16（12.50）44（32.35）40（32.26）20（14.29）16（13.33）

n（%）140(79.55)64(72.73)112(87.50)92(67.65)84(67.74)120(85.71)104(86.67)

0.77677.45.995.47

＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

依從性佳（60人）依從性佳差（204人）

X

P值

2≥10年

職務(wù)：在職

非在職 144 138 128 54.55 51.51 48.49 44（30.56）18（14.05）42（30.88）

100(69.54)110(85.94)94(69.12)5.31＜0.0

5將所有研究對象按藥物治療依從性佳和依從性差分為兩組進(jìn)行比較，采用x2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。結(jié) 果

2.1 不同年齡段、文化程度差異、病程長短及是否在職在用藥依從性上有顯著性差異(P<0.05)。年齡越低、文化程度越低、病程越短、非在職其用藥依從性差。

2.2 264例高血壓病患者調(diào)查顯示治療依從性差者204人占77.27%，依從性佳者60人(22.73%)。

3影響藥物治療依從性的因素

3.1 病人對自身疾病知識的認(rèn)識掌握程度郜玉珍通過對山西省1490例高血壓病患者應(yīng)用結(jié)構(gòu)式問卷和臨床觀察相結(jié)合的方式進(jìn)行隨機分層抽樣調(diào)查，結(jié)果表明，患者服藥依從性和其高血壓知識掌握程度呈正相關(guān)，這說明患者的高血壓健康知識越多，越容易配合治療用藥。

3.2 年齡因素多數(shù)調(diào)查研究認(rèn)為，年齡越大依從性越好。他們對生命越珍惜。55歲以上人群依從性更高，可能與此人群伴隨疾病數(shù)量更多，病情更嚴(yán)重，對生命的珍惜程度優(yōu)于年輕人，這與年輕人工作繁忙、生活壓力、生理狀態(tài)有關(guān)。

3.3 經(jīng)濟狀況某些慢性病程長，需長期藥物治療，經(jīng)濟較困難者在疾病稍有好轉(zhuǎn)即停止藥物治療。通常認(rèn)為，月收入越高者服藥依從性越好，3.4 在職情況在職患者較退休者藥物依從性要好，可能與以下幾點因素有關(guān)：①在職者較非在職者收入相對高，有條件用藥。②在職者看病就醫(yī)相對容易，接受醫(yī)護(hù)人員有關(guān)高血壓知識宣教的機會多。③在職者追求高質(zhì)量的生活，因為良好的健康狀況是繼續(xù)工作的前提條件，顯然退休的患者是遵醫(yī)用藥的弱勢群體，值得社區(qū)醫(yī)護(hù)人員去關(guān)注，應(yīng)盡量為他們創(chuàng)造就醫(yī)環(huán)境，加強健康教育。

3.5 藥物因素藥物因素是影響用藥依存性的重要因素。依從性隨服藥頻率的下降而顯著改善，這與治療方案簡單、患者容易接受、不易遺忘有關(guān)。其次服藥種類越多，依從性越差。

3.6醫(yī)患關(guān)系、藥患關(guān)系在很大一定程度上決定病人用藥依從性醫(yī)生的治療方案合理與否，用藥的種類、次數(shù)、療程長短及病人對藥的耐受程度。藥師對所配藥物的作用、用途、用法、用量、注意事項等不太熟悉，或?qū)夏?、耳聾、記憶力差的特殊患者，發(fā)藥時交待 不仔細(xì)，只囑其看說明服或必要時服，導(dǎo)致病人不依從性或誤服

3.7 文化程度 病人的文化層次低，對治療方案理解有限，不清楚該用什么藥，怎樣用，什么時間用。另外，由于疾病對患者造成的精神壓力，在緊張焦慮的情況下，病人難以記住醫(yī)囑，造成不依 從性用藥。

4提高病人用藥依從性的措施

現(xiàn)階段醫(yī)生的職責(zé)不僅是治病，更主要的是治病人。藥師的職責(zé)不僅是發(fā)藥，更主要的是用藥。臨床藥學(xué)的核心是研究藥物的合理應(yīng)用，要求藥師以藥物為中心轉(zhuǎn)變到以病人為中心上來。社區(qū)護(hù)士在工作中應(yīng)主動對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識的宣傳教育，使其了解該疾病的病因、癥狀、并發(fā)癥及其危害性，提高患者及家屬對積極治療重要性的認(rèn)識，從思想上重視疾病的治療。同時要根據(jù)病人不同的病情、不同文化層次、不同年齡、不同職業(yè)等，采取不同的有效措施。這樣才能使病人用藥的依從性提高到一個新的水平，4.1 實施健康教育健康教育可提高患者的依從性。在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立許多壁報欄廣泛開

展健康教育。醫(yī)護(hù)人員更要重視患者的健康教育，糾正患者錯誤的態(tài)度和信念，加強對患者的相關(guān)疾病知識的教育，使患者充分認(rèn)識到用藥的目的和意義，遵醫(yī)囑用藥的重要性，調(diào)動患者健康保健的積極性，充分發(fā)揮其主動性。要督促患者按時服藥，將患者的服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來．以達(dá)到預(yù)期的治療效果。

4.2提高社會、家庭的支持程度對某些大病、重病、慢性病及終身服藥的病人，要發(fā)揮社會各界的力量，爭取經(jīng)費上、政策上、環(huán)境上的支持，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過對家庭主要成員的干預(yù)、指導(dǎo)，減少患者與不良生活方式的被動接觸、調(diào)解家庭關(guān)系、對患者從生活、精神大力支持，對患者治療的依從性是行之有效的防治措施。

4.3加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度醫(yī)師開具處方應(yīng)執(zhí)行“處方規(guī)則”，做到安全、有效、經(jīng)濟合理用藥；根據(jù)病人家庭經(jīng)濟狀況，盡可能選用價格低、療效肯定的藥物，不追求新、貴、進(jìn)口藥物，使病人既能長期堅持治療，又不失治療效果。藥師應(yīng)不斷提高調(diào)配處方的水平，認(rèn)真審方、調(diào)配，發(fā)藥時應(yīng)耐心地交待藥品的使用方法，對那些毒副作用較大的藥品以及一些特殊用藥方法更應(yīng)詳細(xì)交待，盡量使患者掌握用藥方法與有關(guān)的注意事項。

4.4簡化治療方案將用藥方案的復(fù)雜性降低到最低程度，有利于提高患者的依從性。例如采用每天1次劑量的長效制劑、緩釋制劑或控釋制劑，設(shè)計“人性化”藥品包裝和藥品外觀形狀，無論對工作繁忙遺漏服藥的患者還是年老患者乃至所有須接受治療的人們無不有益。

4.5改進(jìn)藥品包裝改進(jìn)藥品包裝為解決患者不依從性問題提供了一條簡捷途徑，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)實行了單劑量配方制，我國可根據(jù)條件在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先進(jìn)行學(xué)習(xí)改進(jìn)。例如單劑量的普通包裝以及1天量的特殊包裝，能夠促使患者服藥進(jìn)行自我監(jiān)督，減少差錯；又如“該藥可能有鎮(zhèn)靜作用，如發(fā)生，請勿駕車或操作機器”；“用法如有疑問請向藥師咨詢”等。

總之，提高用藥依從性是一個復(fù)雜的、長期的社會工程，考查患者用藥依從性至今尚未有一個完全正確的標(biāo)準(zhǔn)，但是，在用藥過程中得到社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的有針對性的指導(dǎo)是提高患者服藥的依從性的最有效方法之一。只有患者對我們醫(yī)護(hù)人員有了充分的信任，遵醫(yī)行為才會提高，健康干預(yù)才會在患者的生活中達(dá)到預(yù)期的效果。所以提高患者自我管理能力，建立社區(qū)、家庭一體化防治系統(tǒng)是提高服藥依從性的主要對策。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳愛華，褚得發(fā)，王小男，等.住院高血壓患者遵醫(yī)用藥和生活方式的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：661.Research on the Medication Compliance of Patients in Pharmacy Teaching

Zhang Wu Yang Jie

Pingliang Medical College744000

[Abstract] Objective: To investigate the related factors of the compliance of patients and drug efficacy.Methods: Using the common disease，hypertension, through students self designed questionnaire analysis to investigate, 264 patients with essential hypertension of my school

affiliated hospital.Results: There is a significant difference(P < 0.05)in the rates of compliance with different age, culture level, course of disease and at work.On hypertension, harm degree of cognitive deficiency, subjective feeling is not obvious, busy with work, economic conditions are the main cause of the effects of treatment compliance.Conclusion: Patients' compliance with drugs is related to many factors.Through the students' active participation to improve their comprehensive knowledge, give health guidance in work in the future and improve patients’ compliance with medication and the medication treatment significantly.[Key words] pharmacy teachingmedication compliancediscussion

作者：張武 男，1966.9 大學(xué)本科 藥理學(xué)副教授，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)和研究。工作單位平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、郵編744000、聯(lián)系電話***、電子信箱plyzjcb051201@126.com。

第二篇：冠心病患者用藥依從性影響因素的調(diào)查研究_圖文.

2010年8月第7卷第24期 ?調(diào)查研究? 冠心病患者用藥依從性影響因素的調(diào)查研究

聶建軍

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院,河南南陽473058 【摘要】目的:探討冠心病患者藥物治療依從性現(xiàn)況及影響因素,為制訂改善冠心病患者用藥依從性措施提供科學(xué)依 據(jù)。方法:采用問卷調(diào)查的方法收集數(shù)據(jù),應(yīng)用x2檢驗、Logistic回歸分析影響冠心病患者用藥依從性崗素。結(jié)果:冠 心病患者用藥依從率為44.9%,患病時間長、藥物劑型種類多、藥品種類多、給藥途徑多、El用藥次數(shù)多、藥品廣告等 影響患者有效執(zhí)行醫(yī)囑,降低用藥依從性,對自身疾病重視和了解與否、家庭收入滿意度、藥物療效滿意度、婚姻狀 況等是用藥依從的促進(jìn)因素。結(jié)論:冠心病患者用藥依從性比較差,應(yīng)從患者、醫(yī)生、患者家屬及親朋好友、社會環(huán) 境等方面進(jìn)行包括心理、行為、社會的綜合干預(yù)來促進(jìn)患者用藥依從性的提高,從而降低心血管事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】用藥依從性;冠心病;影響因素

【中圖分類號1R541.1f文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號11673—7210(201008(C一125—02 冠心病是一個慢性疾病.需要長期用藥,要求患者具有 良好的治療依從性,才能控制疾病。降低心血管事件的發(fā)生。文獻(xiàn)中關(guān)于冠心病用藥依從性研究多為單因素分析.未排除 混雜因素,納入的研究因素也較少,分析不全面。本研究是從 人口社會學(xué)、疾病特征、用藥特征、健康信念、關(guān)懷指標(biāo)、社會 環(huán)境等方面進(jìn)行了全面綜合的多因素分析研究。

1對象與方法 1.1對象

2008年到我院就診的符合WHO和第一屆全國內(nèi)科學(xué) 術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)且用藥在1個月以上的門診和住院患者,患 2種以上調(diào)查疾病者以病程長的疾病作為調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具研究依從性的方法較多.其中問卷調(diào)查的方 法具有方便、易行、可信度高的特點。結(jié)合冠心病特點和研究 目的。參考文獻(xiàn)資料.進(jìn)行調(diào)查表設(shè)計。調(diào)查表包括依從性判 斷和可能影響因素。依從性的判斷以量表為手段評價,量表 包括5個問題.對每個問題的不同答案量化打分?？赡苡绊?因素有人口社會學(xué)、疾病、藥物治療特征和健康信念、社會環(huán) 境等方面76個因素。在正式進(jìn)行調(diào)查前對依從性量表的信 度進(jìn)行了檢驗,信度檢驗的標(biāo)化et=0.7723。結(jié)果表明本研究 所采用依從性量表評價用藥依從性是可行的。

1.2.2數(shù)據(jù)處理運用EPI info 6.04錄人數(shù)據(jù).運用SPsS 14.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行x2檢驗、Logistic回歸等方法分析數(shù)據(jù)。2結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查表531份,最終獲有效問卷439份?；厥章蕿?2.7%,患者依從率為44.9%。

2.1影響用藥依從性可能因素與依從率的關(guān)系 見表1。

2.2影響冠心痛患者用藥依從性的多因素分析

以冠心病患者用藥依從率為因變量,以單因素分析中具 有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素作為自變量.并結(jié)合專業(yè)知識引入 相關(guān)啞變量。進(jìn)行kgistic回歸分析,進(jìn)入模型界值標(biāo)準(zhǔn)選擇 0.50,剔除界值標(biāo)準(zhǔn)選擇0.10。結(jié)果顯示,患病時間長、藥物 劑型種類多、藥物品種類多、給藥途徑多、Et用藥次數(shù)多、藥

求配備?？茖嶒炇?。標(biāo)準(zhǔn)達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平;配置筆記本型計 算機一臺。2.4優(yōu)先推薦

優(yōu)先推薦職稱評定。優(yōu)先推薦課題申報。3培養(yǎng)考核 3.1制訂計劃

根據(jù)醫(yī)院、科室需求和個人自身發(fā)展條件,制訂培養(yǎng)周 期內(nèi)的工作、科研、學(xué)習(xí)計劃和發(fā)展目標(biāo),并與醫(yī)院簽訂目標(biāo) 管理協(xié)議書,進(jìn)行全過程跟蹤,按考核、階段考核及周期 考核分別進(jìn)行。

3.2實行動態(tài)管理

對綜合評估優(yōu)秀者根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予一次性獎勵;對做出重大貢獻(xiàn)、業(yè)績突出者,給予獎勵和更大的支持。對存 在重大問題者。醫(yī)院要督促其查找原因,及時整改。對不合格 者給予警告.累計2次不合格者解除其培養(yǎng)合同,并由培養(yǎng) 對象退出資助費用和獎勵金。第一階段考核不達(dá)標(biāo)者不再進(jìn) 入第二培養(yǎng)階段培養(yǎng)。

為使人才在不同的發(fā)展階段都能獲得培養(yǎng)的平臺.積極 謀求新的人才制高點,把握學(xué)科發(fā)展新規(guī)律,一個培養(yǎng)周期 內(nèi),臨床和科研成績突出者,年齡、工作符合科技創(chuàng)新人才要 求,自動進(jìn)入下~輪培養(yǎng)周期【卅。在培養(yǎng)期間出現(xiàn)重大醫(yī)療 糾紛、嚴(yán)重醫(yī)療事故、學(xué)術(shù)不端、違法違紀(jì)等造成惡劣影響 者,實行一票否決制。

【參考文獻(xiàn)】

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裹1影響冠心病患者用藥依從性可能因素與依從率的關(guān)系 2010年8月第7卷第24期 項目 x2值 P值 項目 x2值 P值 性別 1.1490,284藥品知識8.0840.Oi8 年齡(歲 28.3680.000對用藥重要性的認(rèn)識程度 29.8560.000 婚姻狀況 6.6680.010對藥品危害性的認(rèn)識程度 7.9130.048 文化程度 9.6850.085對不依從危害性認(rèn)識 23.5300.000 職業(yè) 21.5620.007對藥品價格的感受 52.9160.000 人均月收人 13.8620.008治療效果 28.9430.000 家庭規(guī)模 10.3030.112工作或家務(wù)的影響 5.2020.158 費用支付方式 15.9520.003對家庭收入的滿意度 37.7270.000 報銷難易程度4.9530.157對醫(yī)務(wù)人員的信任度 28.7430.000

病程(年 14.8730.005就診時問 15.8610.001 并患疾病 2.9850.394調(diào)配時間 9.6680.022 治療形式 1.0120.314標(biāo)示完整率 23.8180.000 復(fù)診 26.883o.000健康教育 6.9360.008 劑型數(shù) 12.6660.002治療方案 18.5020.000 品種數(shù) 24.4860.000藥品廣告影響 12.9190.005 用藥途徑數(shù) 14.0460.001社區(qū)附近藥店數(shù)量 2.5020.475 日用藥頻次 11.8650.008與親屬關(guān)系相處好害 13.9430.001 是否發(fā)生不良反應(yīng) 9.8630.007與朋友莢系相處好害8.4590.015 對病情輕重的認(rèn)知 15.0740.001親屬關(guān)心 11.4030.010 對疾病的重視程度 38.1320.000胍友關(guān)心 16.348O.00l 對病情的r解程度 40.717o.000 品廣告等影響患者有效執(zhí)行醫(yī)囑,降低患者用藥依從性;對 自身疾病重視和了解與否、家庭收入滿意度、藥物療效滿意 度、婚姻狀況等是用藥依從的促進(jìn)因素,見表2。3討論

冠心病患者用藥依從率的單因素分析僅僅反映了單個 影響因素分別與依從率的關(guān)系.反映不出多個影響因素對結(jié)

表2冠心病患者用藥依從率影響因素的多因素分析結(jié)果

果的聯(lián)合作用。同時單因素分析無法控制各個變量之間的相 互作用,存在較多的混雜效應(yīng)和偏倚,因此,進(jìn)行Logistic回 歸多因素分析,真實地反映因變量和自變量

之間的內(nèi)在聯(lián) 系,盡可能消除各種混雜和偏倚.獲得相關(guān)因素對冠心病患 者用藥依從率的影響。

在美國慢性病藥物治療的不依從率平均約為50%.每年 因為用藥不依從造成勞動力喪失和本可避免的住院治療花 費約l億多美元。至少10%的住院治療和近1/4的家庭護(hù)理 是由于患者缺乏依從性引起的Ⅲ。本次l研究冠心病患者依從 率為44.9%,與國內(nèi)的研究報道基本一致口棚,表明冠心病患 者對藥物治療方案存在較為嚴(yán)重的不依從現(xiàn)象,是一個普遍 存在的問題,情況令人擔(dān)憂,必須引起全社會高度重視,應(yīng)從

126中國醫(yī)藥導(dǎo)囊CHINA MEDICAL HERALD 患者、醫(yī)生、患者家屬及親朋好友、社會環(huán)境等方面進(jìn)行包括 心理、行為、社會的綜合干預(yù)來促進(jìn)患者用藥依從性提高,從 而降低心血管事件的發(fā)生。

f參考文獻(xiàn)】

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第三篇：患者用藥后觀察制度

患者用藥后觀察制度

1.護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。

2.對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

3.應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時，應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時處理，及時記錄，確保用藥安全。

4.定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

5.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。

6.護(hù)士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第四篇：結(jié)核患者用藥教育材料

抗結(jié)核藥物患者用藥教育

一、常用抗結(jié)核藥物用法及不良反應(yīng)預(yù)防

藥名 服藥注意事項

空腹頓服（每天一

次），有利于發(fā)揮

療效。常見不良反應(yīng)及預(yù)防 治療量時不良反應(yīng)少而輕。注意觀察周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛,若有上述癥狀可根據(jù)醫(yī)囑加服維生素B6治療。偶見中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,故服藥期間應(yīng)戒酒。同時也有肝臟損害,轉(zhuǎn)氨酶升高,故用藥期間應(yīng)按醫(yī)囑定期檢查

肝功能。異煙肼

利福平1）空腹頓服；2）服用此藥后尿、大便、淚液、痰等可染成桔紅色,是正常反應(yīng),利福平應(yīng)避免與應(yīng)注意觀察有無胃腸道刺激癥狀、肝臟損害、過敏反應(yīng)、血小牛奶、麥乳精、豆板及白細(xì)胞減少等,一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。漿、米湯等同服。

頓服（每天一次）主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害,能引起視神經(jīng)炎、視力減退、視乙胺丁醇 食物對其沒有干野縮小、紅綠色盲、中心盲點,一般此種損害停藥后多能恢復(fù)。

擾。有時也可引起胃腸道不適,可在醫(yī)生允許情況下飯后1 h服用?？崭篂榧?，臨床上同時服用維生C以加強殺菌效果,但它對肝臟毒性較大,應(yīng)定期比嗪酰胺 多使用每天三次，檢查肝功能。少數(shù)患者有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥,每次2片的用法 發(fā)現(xiàn)這些癥狀最好停藥。

二、肺結(jié)核病人飲食注意事項：

一、飲食選擇原則：

供給充足熱量，優(yōu)質(zhì)足量蛋白（瘦肉、禽類、牛奶、蛋類及大豆制品等），供給豐富的維生素（新鮮蔬菜、瘦肉、花生等），補充含鈣的食物（牛奶250—500g/天等）。

二、飲食可多食用以下食品：

瘦肉、禽類、牛奶、蛋類、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、山藥、豆制品、香蕉、梨、西紅柿、胡蘿卜、柿、橘、青菜、冬瓜、藕、蘿卜、西瓜等

三、注意事項：

1、禁煙、禁酒、忌辛辣、忌甘肥油膩、忌無鱗魚類、忌茶、忌咖啡、少食菠菜、茄子；

2、服用利福平時忌同時飲牛奶，間隔至少四小時再飲用；

3、服用異煙肼時忌同時食用乳糖及含糖的食品，間隔至少四個小時再食用；

4、服用吡嗪酰胺時少食貝殼類海貨；

5、服藥期間注意多飲水（約2500ml/天）、避免過度暴露于陽光下；

6、服藥期間大、小便等排泄物會變?yōu)榻奂t色屬于正常代謝現(xiàn)象。

三、肺結(jié)核病人健康教育：

一、對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識，肺結(jié)核不再是不治之癥，應(yīng)保持樂觀精神和積極態(tài)度，只要做到堅持規(guī)律、按時、定量服藥，完成6-9個月的療程，療效十分滿意，治愈率高達(dá)98%。

二、在治療期間要時刻認(rèn)識到不按時、不規(guī)律服藥或不完成規(guī)定療程會發(fā)展為耐藥性肺結(jié)核，耐藥后治療費用昂貴、治愈極其困難、危害更為嚴(yán)重。

三、抗結(jié)核藥品每服完一個療程，及時空腹到結(jié)核門診復(fù)查肝腎功、血常規(guī)等相關(guān)檢查。

四、多休息，避免勞累、感冒等。

第五篇：花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中1

花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2011年慢性病管理實施計劃

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，為建立符合我社區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的滿心并管理系統(tǒng)，對社區(qū)居民的慢性病實施干措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及上級衛(wèi)生部門關(guān)于高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合實際情況，制定本工作計劃。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)：

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目，對社區(qū)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

（二）目標(biāo)：

1、開展高血壓、糖尿病等慢性非傳染病人的管理工作，對高血壓、糖尿病人建檔率≥50%，管理率≥35%，35歲以上人群首診血壓檢測率≥80%。