第一篇：患者用藥的應急預案

患者用藥的應急預案

（一）用藥前評估病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。

（二）詢問用藥史、過敏史、不良反應史。

（三）了解藥物的性質、服藥方法、注意事項及藥物之間的相互作用。

（四）了解要使用的藥物效果和不良反應。

（五）用藥前責任護士做好宣教和解釋工作，并 要嚴格的“三查八對一注意”。

（六）協(xié)助患者服藥，確認服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者給予喂藥。鼻飼給藥時應將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保證治療效果。

（七）責任護士發(fā)藥時如果患者不在病房或者因故暫不能服藥，則暫不發(fā)藥并做好交班。

（八）用藥后責任護士多巡視病房，觀察服藥后的治療效果和不良反應。特別是使用特殊藥物后，如麻醉藥品、精神藥品等。

患者發(fā)生輸血反應時的應急預案、流程

1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物

2、報告醫(yī)生及科主任、護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救 治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰 患者，減少患者的焦慮

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報護理部

6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄

1、正確標本的采集

1）、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應超過一分鐘，穿刺成功后應立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內(nèi)采血，從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標本的收集各室應根據(jù)所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。2）、尿液標本的采集

一般由患者或護理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護人員行相關操作留取標本。3）、糞便標本的采集

留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5 g及時送檢。4）、陰道分泌物標本的采集

一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0．5-2cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。5）、痰標本的采集

囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時送檢。6）、其他標本的采集

腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫(yī)師按相應操作采集。

2、臨床不合格標本常見的原因

1）標本溶血 主要是因為標本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大(血樣沖擊力過大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現(xiàn)溶解熱和反應熱)。

2）標本凝血 使用注射器采血時，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會帶走部分預加的抗凝劑，導致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時間過長而導致血液凝固；多項采血時將血常規(guī)標本放在最后,導致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管,造成血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。

3）采血容器不當、采血量過少 護士對檢驗相關業(yè)務和一些新開展業(yè)務不熟，造成對標本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。

4)標本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符 護士處理檢驗醫(yī)囑時未認真履行查對制度，造成標本容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實驗室無法接受標本。

5)醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標本，護士處理檢驗醫(yī)囑時未認真履行查對制度，采集后的標本未與采集后檢驗匯總單進行一一核對，造成實驗室無法接受標本。6)輸液側采集標本 護士對標本采集要求不熟，造成標本采集時從患者輸液側采集標本。

7)脂血標本 護士在標本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對檢驗結果的影響，患者在采集標本前未空腹或者進食高脂食物。

8)標本采集后未及時送檢 護士對標本未引起足夠的認識，導致標本采集后放臵時間過長。

3、不合格標本改進措施

1)溶血的改進措施 使用不足量標本時，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時，應卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時搖勻5～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。護理部經(jīng)常組織技術操作訓練，以促進和提高護士的穿刺技術。

2）凝血的改進措施 特殊情況需分裝血樣時，應以采血管額定量為準；及時輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時邊采集邊搖勻；需開塞操作時，先將采血管底部向下輕敲或將其適當甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護士的靜脈穿刺技術，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。

3)加強護士對標本采集知識的學習和培訓 臨床應將檢驗分析的意義、標本收集的規(guī)程等列入護理“三基”培訓的內(nèi)容中去，尤其對一些新開展的特殊檢驗項目實驗室進行專題講座，使血液標本的采集更規(guī)范。確保檢驗前標本的采集質量,并不斷建立和 健全標本采集質量管理的標準與要求,使護理質量和檢驗質量得到同步提高。

4)加強護理規(guī)章制度的落實 做好“三查七對”，加強工作責任心；采血前再次認真查對醫(yī)囑與標本容器是否相符。5)加強對患者、陪護人員的健康宣教力度 在對患者進行健康宣教時,正確指導患者做好檢驗標本留取前的準備,把留取標本的注意事項講解清楚。

臨床中，護士留取血液標本不合格，增加了實驗室和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標本的質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標本，提升護理質量，提高標本質量以保證實驗室更好的為臨床服務?；颊咻斞獣r血標本采集錯誤的應急預案及程序 應急預案

1． 發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄

2． 若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回，毀棄 3． 血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行三查七對制度，經(jīng)兩人核對后抽取血標本，在醫(yī)囑單上簽全名 4． 由護士將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊無誤后，交予輸血科進行交叉配血實驗，并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時間，送檢護士簽全名

5． 主動上報護士長、值班醫(yī)生，及時上報不良事件表至護理部，組織討論，及時總結經(jīng)驗教訓

程序： 新抽取血標本 將血標本送輸血科 核對無誤后登記患者信息 上報護理部

采集血標本濺灑事故的應急預案及程序 應急預案

1.從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內(nèi)作為標本送檢

2.立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進行有效 的消毒處理

3.重新選取標本管，為患者解釋重新抽取標本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解

4.嚴格執(zhí)行三查七對，重新按累抽取血標本，并由送至檢驗科 程序 為患者解釋重新抽取血標本的原因 取得患者諒解 重新抽取血標本 及時送檢

血標本溶血或凝血的應急預案及程序 應急預案

1.找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本 2.嚴禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢

3.為患者解釋重新留取標本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴格執(zhí)行三查七對，并注意防止血標本再次凝血活溶血，留取血標本

4.及時由專人將血標本送檢 程序

因 取得患者及患者家屬的同意 再次留取血標本 及時送檢

大小便標本被拒收的應急預案及程序 應急預案

1.找出大小便標本被拒收的原因

2.向患者解釋重新留取標本的原因，先協(xié)助患者清潔外陰及周圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經(jīng)血的污染 3.選擇清潔、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器，留取合適標本

4.包含病人姓名及特定編碼的標簽應貼容器上，不可貼在蓋上

5.及時由專人將標本送檢

程序 重新留取標本 清潔外陰及周圍皮膚 選擇專用容器 留取標本 正確貼標簽 及時送檢 圍手術期護理應急預案

一、預防措施

1、加強護士基礎知識、專科知識培訓，護士應熟練掌握各項護理技能操作。

2、對圍手術期患者，護士應根據(jù)病情和手術的種類進行分階段（入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段）健康教育指導。

3手術護士對手術患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。

4、嚴格執(zhí)行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情變化。

5、急救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數(shù)量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補充）。

二、應急預案

1、臨床護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施。

2、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應根據(jù)病情配合醫(yī)生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

3、若出現(xiàn)術后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質，并遵醫(yī)囑應用止血藥，準備第二次手術。

4、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。

5、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

第二篇：患者用藥錯誤應急演練

患者發(fā)生用藥錯誤的應急預案

場景：胸外科201病房

人物：王護士，陳護士，家屬，病人，醫(yī)生

目的：通過演練使護士掌握用藥錯誤時的處理方法，增強護理安全意識。

上午9：50，輸液工作剛剛進行完畢，突然1床家屬急匆匆的跑到護士站，高聲嚷道：“護士、護士，快去看看，你們把藥給輸錯了？”

主管護士王護士立即趕到病房，發(fā)現(xiàn)1床患者李蘭輸入液體有誤，輸液袋標簽標注的姓名為17床李芳，王立即停止藥液輸入，并更換了0.9%的生理鹽水250ml以保證液路通暢，按呼叫器通知主管醫(yī)生及責班陳護士攜帶吸氧、監(jiān)護設備趕到病房，并立即詢問患者情況

王護士：“阿姨，真對不起，藥液給您輸錯了,您現(xiàn)在感覺有什么不舒服嗎？”

患者：“怎么輸錯了呀？有沒有事呀？我現(xiàn)在倒沒什么不舒服”

家屬：“你們怎么搞的你們，這是人命關天的事，這你們都能出錯？我們要有點什么事怎么辦?。俊?/p>

此時陳護士和醫(yī)生來到病房，陳護士馬上為患者測量生命體征，給予吸氧，心電監(jiān)護，并備好搶救藥品物品，患者生命體征無異常，醫(yī)生了解情況后給予患者查體聽診，王護士：“阿姨，真對不起，這是我們的失誤，實在抱歉！您現(xiàn)在有不舒服嗎？感覺心慌氣短或全身瘙癢嗎？” 患者：“哦，這倒沒有”

家屬：“沒有不代表沒事，這藥輸錯了能沒事嗎？媽，你說，哪不舒服，這可不能忍”

醫(yī)生：“是，阿姨，您現(xiàn)在哪不舒服您告訴我？“ 患者：“沒感覺哪不舒服，可能藥剛輸進去” 王護士：“阿姨，真對不起”

家屬：“對了，你們把什么藥給我媽輸進去了？有沒有什么副作用呀？”

王護士：“輸?shù)亩际穷^孢類的消炎藥，阿姨應該輸頭孢西丁2克，這袋液是頭孢西丁3克”

家屬：“差一克呢？這有沒有事呀這？”

王護士：“實在是對不起，阿姨這液也是剛輸上，頭孢西丁的副作用主要是胃腸道反應，比如惡心，嘔吐，腹瀉，少數(shù)有過敏反應比如皮疹，皮膚瘙癢等，罕見的是肝腎功能的損害” 醫(yī)生：“藥液剛剛輸進去，還沒走多少，應該沒大事，這樣，您別緊張，一會咱查個血化驗一下，看看肝腎的情況。阿姨，別緊張，也別著急生氣，應該問題不大”

患者：“啊，是，我沒事，也是剛剛輸進去，只要沒大事就好” 家屬：“醫(yī)生，這副作用嚴不嚴重呀？” 醫(yī)生：“一般情況不會發(fā)生，一會咱再好好查查，您也別生氣了，您越緊張老太太越著急！”

家屬：“是，我這也是擔心，你們這也太不小心了！”

王護士：“是，真對不起，我們一定好好檢討反省，真對不起” 醫(yī)生：“阿姨，您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？”

患者：“沒感覺，應該沒事，得了，這小護士也不容易，一天天的跑好幾趟，得了，又沒大事”

家屬：“您真沒事呀？沒事就行，得了，老太太沒事就行，觀察觀察再說”

醫(yī)生：“是，先看看再說，阿姨，那先看看，有不舒服您叫我” 王護士：“真對不起阿姨，如果您有一點心慌，皮膚癢或其他的不舒服都告訴我，呼叫器就在您的枕旁，我也會隨時來看您，實在對不起啊，那您先休息休息，一會我給您抽血” 患者：“啊，好，沒事啊姑娘”

王護士：“恩，謝謝阿姨，那我把床擋拉上，您先躺會，我一會就來” 患者：“哎，好”

家屬：“你們下次得注意啊，這可是大事” 王護士：“是，是，真對不起”

安撫好患者及家屬，護士遵醫(yī)囑給予繼續(xù)治療，同時密切觀察患者生命體征、神志及尿量變化，詳細記錄用藥事情經(jīng)過及處理方法，及時報告護士長，進行科內(nèi)討論、分析，并及時填寫“護理不良事件報告單”，上報內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)。同時妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改毀。保留輸液器和藥物，患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器具進行檢驗。

演練完畢。

第三篇：患者丟失應急預案

藁城市人民醫(yī)院 預防患者走失預案

為了預防住院患者走失，特制定本預案

1.對存在以下條件之一的住院患者為易走失患者： 1）最近一年有走失史的 2）認知障礙 3）有精神病史的 4）年齡≥65歲 5）服用影響意識藥物的 6）住院中無家人或其他人員陪伴

2.主管醫(yī)生通過病情評估，通知本科醫(yī)護人員對易走失患者提起高度注意。

3.對存在走失風險的患者主管醫(yī)生進行書面告知，并簽署知情同意書，告知患者家屬24小時陪護，如出現(xiàn)患者走失，家屬承擔后果。4.責任護士按照護理級別巡視，在床頭懸掛并填寫患者巡視卡，佩戴腕帶，并在腕帶上注明聯(lián)系電話，強調(diào)必須著患服。

5.一旦發(fā)現(xiàn)患者走失（或不歸），值班人員立即查找患者聯(lián)系電話，聯(lián)系患者及家屬。并通知科室主任、護士長及醫(yī)務科、護理部，科主任、護士長通知院辦室（夜間值班人員通知總值班，總值班通知院辦室）。

6.院辦室協(xié)調(diào)院內(nèi)人員進行尋找。與家屬協(xié)調(diào)，通過查看監(jiān)控錄像、新聞媒體、上報公安局、張貼尋人啟事等方式積極組織尋找。

藁城市人民醫(yī)院 2012-5-25

第四篇：患者外出應急預案

患者外出或外出不歸的應急預案及程序

演練目標：通過情景設計和模擬演練的表演形式使護理人員能夠掌握突發(fā)事件的處理步驟，強化護士專業(yè)技能，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)護人員的應急能力。并有效的清除或減少患者因外出而造成的不良隱患，確?；颊甙踩?，提高護理工作效率及質量。

參加人員：護士2人（甲、乙），患者1人 場景設計：

夜班護士甲22點巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者12床王艷未在病房，向同病房病友10床李曉紅了解：“請問王艷是幾點離開病房的？” 10床李曉紅回答：“大概21:30離開的”。護士甲看手表，記錄具體離院時間。

護士乙查找患者及其患者家屬電話，打電話無人接聽。

護士甲立即通知值班醫(yī)生：“醫(yī)生，12床王艷，診斷為宮外孕的患者，于21:30未請假已離開病房。打電話無人接聽。”

護士乙通知護士長：“護士長你好，我于22:00點巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者12床王艷未在病房，打電話無人接聽，已通知值班醫(yī)生?！?/p>

護士甲再通知院內(nèi)總值班82689：“總值班您好！我是婦產(chǎn)科值班護士王瓊，我于22點巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者12床王艷未在病房，現(xiàn)在向您報告情況，打電話無人接聽?！?/p>

護士乙通知保衛(wèi)科89110：“我是婦產(chǎn)科值班護士韓文納，我們22點巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者12床王艷未在病房，現(xiàn)在向您報告，打電話無人接聽，聯(lián)系不上患者，請協(xié)助尋找?！?/p>

確定患者外出，護士甲、乙兩人共同清點患者用品，貴重物品，錢款應登記并上交領導妥善保存。經(jīng)過努力，聯(lián)系上患者。病人電話接通，看時間。

護士乙：“12床王艷您好！我們這里是新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，我于22:00巡視病房時發(fā)現(xiàn)您不在病房，您離開病房時未告知我們，請問您現(xiàn)在在哪里？”

病人：“在長青四隊家里?！?/p>

護士乙：“您現(xiàn)在身體有沒有不舒服？” 病人：“沒有?！?/p>

護士乙：“好的，因為您已確診為宮外孕，需要隨時觀察病情，臥床休息，減少活動，為了您的安全請您現(xiàn)在就返回病房?！?/p>

患者安返病房后，護士甲通知護士長：“護士長您好！12床王艷已于23:50安返病房，生命體征平穩(wěn)，請放心?！?/p>

護士乙通知總值班：“總值班您好！12床王艷已于23:50安返病房，生命體征平穩(wěn)，請放心?！?/p>

患者返回病房后，值班醫(yī)生和護士到病房查看患者情況，并當面歸還患者清點物品。做好患者外出過程記錄，記錄返回病房時間。

患者外出或外出不歸時的應急預案

發(fā)現(xiàn)患者外出→設法尋找患者，聯(lián)系家屬幫忙查找→若患者已回家，要求家屬立即護送回病房→若與患者家屬聯(lián)系不上→白天：通知主管醫(yī)生、護士長、科主任、院總值班、醫(yī)務部、護理部，晚上：通知值班醫(yī)生、必要時通知護理總值班、院總值班、保衛(wèi)科→兩人共同清理患者物品（貴重物品，現(xiàn)金需登記）妥善保管→記錄發(fā)現(xiàn)外出時間，經(jīng)過及處理結果。

第五篇：用藥錯誤的應急預案

用藥錯誤的應急預案

1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生，立即采取補救措施，盡量減輕由于給藥錯誤造成的不良后果，配合醫(yī)生搶救。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。

4.作好護理記錄，記錄：患者生命體征、用錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應時間、不良反應的癥狀、體征及處理經(jīng)過。

5.作好病人及家屬的安撫工作。護士在處理過程中，做好心理護理，減輕患者及家屬的恐懼、不安情緒，已取得患者的合作。

6.及時報告科主任、護士長、護理部。24-48小時內(nèi)上報護理部，對重大事故，應做好善后工作。

7.妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定。

8.患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器具進行封存。