第一篇：高血壓患者安全用藥講座

健康教育培訓(xùn)記錄2 培訓(xùn)時(shí)間 ：2014年10月22日 培訓(xùn)地點(diǎn)：會(huì)議室 主講人：宋強(qiáng)

培訓(xùn)內(nèi)容：高血壓安全用藥

培訓(xùn)要點(diǎn)：高血壓用藥治療的益處

高血壓非藥物治療

高血壓治療藥物的分類及常用藥

高血壓用藥原則及如何合理搭配用藥 參加培訓(xùn)人員：見鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)簽到表

總結(jié)：本次培訓(xùn)活動(dòng)講解了高血壓如何安全用藥，對(duì)村民用藥指導(dǎo)有了正確的認(rèn)識(shí)，本次培訓(xùn)意義重大。

第二篇：高血壓患者用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題

高血壓患者用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題

高血壓病是中老年人常見疾病，為合理使用降壓藥物，患者服藥應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：

一、忌擅自亂用藥物：降壓藥有許多品種，作用也不完全一樣。服藥種類不同，降壓效果也不同。高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)，應(yīng)按病情輕重和個(gè)人身體差異，分級(jí)治療。

二、忌降壓操之過(guò)急：有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立即把血壓降下來(lái)，隨意加大藥物劑量，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)檠獕航档锰旎蜻^(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力、重的還可能導(dǎo)致缺血性腦卒中和心肌梗死。

三、忌單一用藥：除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥，應(yīng)聯(lián)合用藥。其實(shí)，自覺(jué)癥狀與病情輕重并不完全一致，如頭暈癥狀，血壓過(guò)低也可引起，繼續(xù)服藥就很危險(xiǎn)。所以，應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

五、忌間斷性的服降壓藥：有的患者用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓升高了就服幾片，血壓已降馬上停藥。這中間斷用藥法，不僅不能穩(wěn)定的控制血壓，還會(huì)使病情加重。

六、忌臨睡前服用降壓藥：臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降血壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。

七、忌無(wú)癥狀不服藥：有些高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量血壓時(shí)菜發(fā)現(xiàn)血壓升高。用藥后反而有頭痛等不適，索性停藥。這樣久不服藥，可使病情加重，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生。

第三篇：高血壓患者日常飲食與用藥小結(jié)

高血壓患者日常飲食與用藥小結(jié)

高血壓、高血脂病人，日常飲食應(yīng)以清淡為主（多吃青菜豆腐等），嚴(yán)禁高脂肪含量（肥肉，油炸食品，），高嘌呤（涮肉火鍋，麻辣燙等）的飲食，適量節(jié)食，保證每日一定的運(yùn)動(dòng)量。

高血壓應(yīng)多吃高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物?？喙?、洋蔥、芹菜、玉米、海帶、黑木耳、蕎麥、大蒜等等都有降壓的效果。

1.清早起來(lái)一杯冷開水約 1000ml，這樣可以使一夜失去的水份得以補(bǔ)充，可使血液至少六小時(shí)變淡，直接減輕心臟和血管的壓力。還能使動(dòng)脈粥樣斑塊液化。2.限鹽早餐或無(wú)鹽早餐。限鹽和無(wú)鹽可以使血液粘度變淡，并有利于腎小球?yàn)V過(guò)，大量排尿又可以使鈉排出體外，達(dá)到降壓的目的。3.4.5.多吃蔬菜、豆腐、粗糧。不吃肥肉，動(dòng)物肝、肺、腸等內(nèi)臟，少吃油炸、油煎食品。每日保持一定量的運(yùn)動(dòng)。每日?qǐng)?jiān)持吃藥。必吃藥。

（1）阿司匹林腸溶片。預(yù)防血栓形成。（阿司匹林對(duì)胃有刺激作用，易導(dǎo)致胃出血，一定要吃腸溶片，藥片不能掰開吃，飯前送服，每日100mg）。作用：抑制血小板粘附聚集，預(yù)防血栓形成，預(yù)防心肌梗死，腦血栓。很便宜幾元一板或一瓶，（2）硝苯地平緩釋片。降壓作用。（10mg規(guī)格，每日早晚各一片）。作用：擴(kuò)張血管，增加心肌供氧量。比較便宜，國(guó)藥集團(tuán)產(chǎn)品5.5元/300片裝。

（3）辛伐他汀片。降血脂。（20mg規(guī)格，每日一片，晚間服用）。45元/14片裝（另：降血脂特效藥，“立普妥”，輝瑞制藥，太貴，7片裝76元）降血脂藥物較多，可在醫(yī)生建議下?lián)Q用其他降脂藥。

注意：1.降壓零號(hào)（北京雙鶴藥業(yè)產(chǎn)），有比較大的副作用，作用藥理中有部分通過(guò)抑制神經(jīng)起作用，不建議服用。2.定期輸水。如果一段時(shí)間病情感覺(jué)比較重，可以進(jìn)行點(diǎn)滴方式進(jìn)行快速輸水，輸水方式藥效起作用快，但維持時(shí)間短不能保持長(zhǎng)效。目前保持日常服藥情況下不建議進(jìn)行輸水，日常藥物已經(jīng)具有相應(yīng)的作用。

高血壓、高血脂患者日常生活總體注意原則：

1.保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，心態(tài)最重要，不能生氣，郁悶，自閉（大部分心肌梗死和腦梗塞起因都是因?yàn)榇笙泊蟊惹榫w劇烈波動(dòng)誘因?qū)е拢Ｇ榫w波動(dòng)大必然導(dǎo)致血壓忽高忽低。建議經(jīng)常與家人朋友聊天，及時(shí)排解不良情緒。脾氣暴躁者需要時(shí)刻提醒自己避免發(fā)脾氣。

2.務(wù)必堅(jiān)持每日服用降壓藥。如果經(jīng)常忘吃，容易導(dǎo)致心律不齊，產(chǎn)生抗藥性，一旦年齡大犯心臟疾病或腦血栓，易因常用藥失效導(dǎo)致死亡。

3.降低鹽的攝入量，食用鹽是高血壓形成促進(jìn)劑（日常飲食中盡量避免吃咸菜、蝦醬，豆醬等類腌制食品）。

4.高血脂病人多為體重超重肥胖者，因此一定要控制自身體重，日常飲食很容易滿足人體一天能量所需，應(yīng)注意飲食，減少食量，控制到半飽和八成飽的份上，并不靠零食補(bǔ)充，目前生活水準(zhǔn)下，可以禁食一切含糖食品。

5.絕對(duì)戒煙忌酒：香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加，使血壓升高，心絞痛發(fā)作。不適當(dāng)飲酒能使心功能減退，對(duì)胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有損害，應(yīng)絕對(duì)戒煙忌酒。6.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強(qiáng)血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預(yù)防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過(guò)多喝濃茶，會(huì)刺激心臟，使心跳加快，對(duì)身體有害。

高血壓、高血脂患者應(yīng)盡量避免食用的食物

1.高膽固醇食物：如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蝦、蟹黃、墨魚、牛髓。甘溫補(bǔ)虛之物，是為一種高脂肪、高膽固醇食品。凡高血壓病、高脂血癥及動(dòng)脈硬化癥的心血管疾病之人，切忌多食。

2.過(guò)量食用肥肉：如肥豬肉。由于肥肉含動(dòng)物性脂肪特別高，可高達(dá)90.8％，多吃肥肉易使人體脂肪蓄積，身體肥胖，血脂升高，以致動(dòng)脈硬化，所以，長(zhǎng)期血壓偏高者忌吃肥豬肉。

3.高膽固醇食物：如豬肝、豬腎。由于豬肝中膽固醇的含量較高，據(jù)分析每100克豬肝中，含膽固醇約368毫克，常吃多吃豬肝，對(duì)高血壓及高血脂不利，故應(yīng)適當(dāng)忌吃為妥。

4.飲酒過(guò)量：如白酒。俗稱燒酒。明·李時(shí)珍稱之為“純陽(yáng)毒物，與火同性，過(guò)飲不節(jié)，殺人頃刻?！爆F(xiàn)代有學(xué)者認(rèn)為，白酒中的酒精成分在肝臟內(nèi)影響內(nèi)源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高，造成動(dòng)脈硬化。同時(shí)可以引起心肌脂肪的沉積，使心臟擴(kuò)大，引起高血壓和冠心病。因此，患有高血壓者，切勿多吃烈酒。

5.食鹽過(guò)量。性寒，味咸。國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)專家都指出，吃鹽過(guò)多是引起高血壓病的重要原因。我國(guó)在1979年所作的流行病學(xué)調(diào)查也表明：食鹽量多少與血壓有直接關(guān)系。因此，凡患有高血壓病者，切忌多吃鹽。

遠(yuǎn)離高血壓8字箴言：低鹽、減肥、減壓、限酒

第四篇：高血壓用藥總結(jié)

抗高血壓藥臨床應(yīng)用總結(jié)

2014級(jí)中醫(yī)學(xué)（五年制）1班 黎詠麟 20140121062 高血壓是常見的慢性病，是嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的“心血管綜合征”，是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)心腦血管病死亡的主要原因。成人高血壓的發(fā)病率為15%--20%。

在臨床上，治療高血壓病常使用抗高血壓藥，又稱為降壓藥，這是一類能降低血壓、減輕靶器官損害、防止并發(fā)癥出現(xiàn)的藥物。合理地應(yīng)用降壓藥不僅可有效地控制血壓，還可以改善高血壓患者的癥狀，同時(shí)還能延緩動(dòng)脈硬化的形成和發(fā)展，減少心、腦、腎等重要器官的損害，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率，延長(zhǎng)壽命。

目前臨床常用的一線抗高血壓的藥物有利尿藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（RAS抑制藥）、鈣通道阻滯藥、腎上腺素受體阻斷藥等。上述各類一線用藥都有其常用藥，大致如下：

1、利尿藥：是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物，單用即有降壓效果，并可增加其他降壓藥的作用。常用藥為噻嗪類利尿藥，其中以氫氯噻氫最為常用。

2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（RAS抑制藥）：RAS分兩類，一類存在于血液中，成為循環(huán)RAS；一類存在于心血管等組織中，稱為組織RAS。常用來(lái)一直RAS藥物有①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）②血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥③腎素抑制藥。其具體作用機(jī)制如下圖：

ACEI常用藥物有卡托普利；ARB常用藥物有氯沙坦、纈沙坦；

3、鈣通道阻滯藥：可以選擇性阻滯電壓依賴性鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞缺乏足夠的鈣離子，導(dǎo)致血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。常用藥物有硝苯地平、氨氯地平。

4、腎上腺素受體阻斷藥，根據(jù)受體的選擇性，可分為β受體，α受體。

其中β受體阻斷藥常用藥物有普納洛爾；α1受體阻斷藥常用藥物有哌唑嗪。

下面，根據(jù)對(duì)《中國(guó)高血壓基層管理指南_2014年修訂版》的學(xué)習(xí)，對(duì)降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單的敘述。

1、降壓藥聯(lián)合組合方案如下，優(yōu)先推薦以下６種組合方案。①二氫吡啶鈣拮抗劑和ＡＣＥＩ； ②二氫吡啶鈣拮抗劑和ＡＲＢ； ③ＡＣＥＩ和小劑量噻嗪類利尿劑； ④ＡＲＢ和小劑量噻嗪類利尿劑；

⑤二氫吡啶鈣拮抗劑和小劑量噻嗪類利尿劑； ⑥二氫吡啶鈣拮抗劑和小劑量β受體阻滯劑。

2、聯(lián)合用藥時(shí)，初始小劑量單藥或小劑量聯(lián)合治療方案大多數(shù)患者需要兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合治療血壓才能達(dá)標(biāo)。根據(jù)患者血壓水平和危險(xiǎn)程度，提出初始治療用小劑量單藥或小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療的方案。建議血壓水平＜１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或低危、部分中危患者初始用小劑量單藥治療；對(duì)血壓水平≥１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或血壓水平高于目標(biāo)血壓２０／１０ｍｍ Ｈｇ的高危患者初始用小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療。治療中血壓未達(dá)標(biāo)的，可增加原用藥的劑量或加用小劑量其他種類降壓藥。對(duì)部分輕中度高血壓患者，視病情初始可用固定低劑量復(fù)方制劑。高血壓初始小劑量單藥或小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療。

在原療效不佳的時(shí)候，為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可以采用兩種或多種不同作用機(jī)制的降壓藥聯(lián)合治療。實(shí)際治療過(guò)程中２級(jí)以上高血壓或高危患者要達(dá)到目標(biāo)血壓，常需要降壓藥聯(lián)合治療。因此，熟練掌握聯(lián)合用藥的要求和注意事項(xiàng)對(duì)臨床對(duì)高血壓的治療具有重要指導(dǎo)意義。

第五篇：高血壓講座

高血壓防治

一、高血壓的危害

高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要危險(xiǎn)因素。我國(guó)居民高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)，估計(jì)現(xiàn)患高血壓2億人。每10個(gè)成人就有2個(gè)是高血壓。

心腦血管病死亡據(jù)我居我國(guó)居民死亡原因首位，已成為威脅我國(guó)居民建康的重大疾病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。

高血壓是可以控制的，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期治療。降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)及心臟病風(fēng)險(xiǎn)。大部分的高血壓患者就診于城鎮(zhèn)社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基層是防治高血壓的主戰(zhàn)場(chǎng)，基層醫(yī)生是高血壓防治的主力軍。

二、高血壓的危險(xiǎn)因素與易患人群

危險(xiǎn)因素越多的人越容易患高血壓。

三、高血壓的基本概念

在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。

四、高血壓的危險(xiǎn)分層與評(píng)估

排除繼發(fā)性高血壓的意義在于有些繼發(fā)性高血壓如能早期發(fā)現(xiàn)通過(guò)手術(shù)等方式治療是可以治愈的。

五、治療目標(biāo)

六、生活方式干預(yù)

七、藥物治療

用藥原則是醫(yī)生根據(jù)患者具體情況如年齡、是否合并其他疾病、有無(wú)并發(fā)癥等選用更適合該患者的降壓藥進(jìn)行個(gè)體化治療。

八、需要強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問(wèn)題

1、不可輕視收縮壓增高以往曾認(rèn)為判斷高血壓病情嚴(yán)重程度，主要看舒張壓的高度。但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)單純收縮壓增高更為重要。這是因?yàn)殡S著收縮壓增高，冠心病、腦卒中和其他原因的死亡危險(xiǎn)增加。

2、運(yùn)動(dòng)要適量運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白膽固醇，減少患冠心病的可能。但是高血壓患者如運(yùn)動(dòng)不適量，可能發(fā)生與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的猝死。因此，中重度高血壓患者要禁止競(jìng)技活動(dòng)。

3、減少不必要的顧慮有些患者認(rèn)為藥物有毒副作用，因而不遵醫(yī)囑服藥。其實(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生對(duì)于需長(zhǎng)期服藥者，往往要權(quán)衡利弊，根據(jù)患者的具體情況選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬?、最合適的劑量。不遵醫(yī)囑，一旦因血壓過(guò)高出現(xiàn)意外，悔之已晚。

4、避免不恰當(dāng)?shù)挠盟幑P者在臨床上遇到不少輕度高血壓患者，每日1次，晚上服2片降壓藥，這是極不恰當(dāng)?shù)?。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠后血壓逐漸下降，到醒前2小時(shí)達(dá)到最低，早上6點(diǎn)醒時(shí)輕度升高，7時(shí)迅速上升到最高點(diǎn)稱為血壓晨峰。由早上醒時(shí)服藥來(lái)代替早餐后服藥可以減弱血壓的晨

峰。輕度高血壓患者，往往每次服1片降壓藥即可達(dá)到降壓目的。如果不在血壓高峰前服藥，而在晚上服藥且1次服2片，會(huì)使睡眠時(shí)血壓顯著下降，血流緩慢，增加腦梗死的危險(xiǎn)。

5、治療應(yīng)接受醫(yī)生的指導(dǎo)高血壓患者大多需要長(zhǎng)期服藥治療。一方面長(zhǎng)期服藥都有程度不同的毒副作用；另一方面評(píng)價(jià)一種降壓藥物的臨床價(jià)值，不僅要看降壓效果，同時(shí)要考慮其對(duì)心臟的保護(hù)作用。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，才能合理選擇藥物及其劑量和服藥注意事項(xiàng)，必要時(shí)接受?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，以期達(dá)到最理想的效果。

九、倡導(dǎo)健康生活方式

高血壓的危險(xiǎn)因素有些是不可改變的如年齡、高血壓家族史，而有些是可以改變的，健康的生活方式有利于減少可改變的危險(xiǎn)因素。