第一篇：AMT咨詢：煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的要點(diǎn)問題與解決思路

AMT咨詢：煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的要點(diǎn)問題與解決思路

作者：AMT咨詢 關(guān)鍵詞：煤炭企業(yè) 信息化建設(shè)

國內(nèi)管理咨詢公司AMT能源行業(yè)專家研究表明：中國煤炭行業(yè)由于行業(yè)發(fā)展不平衡，使得煤炭行業(yè)的信息化水平十分落后，導(dǎo)致信息化建設(shè)停步不前。目前，大部分國內(nèi)煤炭企業(yè)信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用基本停留在重復(fù)單項(xiàng)開發(fā)和單項(xiàng)應(yīng)用水平上，整體管理水平還處于一種相對落后的地步，成熟的管理模式在煤炭行業(yè)很難開展，總的來說，煤炭企業(yè)信息化中存在四大問題，需要采用相應(yīng)對策加以改進(jìn)和提高：

第一，煤炭企業(yè)管理模式陳舊，效率低下，管理上缺少與信息化的融合貫通。企業(yè)信息化建設(shè)的過程是對信息技術(shù)的理解、應(yīng)用改造和創(chuàng)新性使用的過程。這里強(qiáng)調(diào)信息技術(shù)與企業(yè)戰(zhàn)略、組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程的有機(jī)結(jié)合，使企業(yè)的各項(xiàng)管理與信息化相交融，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和管理的再升華。但是，許多煤炭企業(yè)忽視了信息技術(shù)的管理和業(yè)務(wù)流程的創(chuàng)新，沒有企業(yè)組織結(jié)構(gòu)、管理制度和業(yè)務(wù)流程的變革，甚至沿用老一套傳統(tǒng)的管理理念，僵化的管理模式，信息化建設(shè)只是圖有其表。

第二，沒有進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一的系統(tǒng)化建設(shè)。現(xiàn)在有的煤炭企業(yè)未從長遠(yuǎn)出發(fā)，缺乏系統(tǒng)的、結(jié)構(gòu)性規(guī)劃，急進(jìn)功利為解決眼前問題上一套甚至幾套系統(tǒng)；各部門單打獨(dú)斗，這個部門上個軟件，那個部門上個系統(tǒng)，各部門的系統(tǒng)兼容性不強(qiáng)，條塊分割嚴(yán)重，不夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一，導(dǎo)致系統(tǒng)種類繁多并且兼容性差。

第三，未從煤炭企業(yè)的實(shí)際情況出發(fā)，拿來主義嚴(yán)重。煤炭企業(yè)因其自身的特點(diǎn)，其用料的數(shù)量、種類與產(chǎn)成品之間沒有因果上的必然聯(lián)系，卻受到自然地質(zhì)等外界因素的較大影響。許多企業(yè)對高科技的裝備比較青睞，也容易被開發(fā)商所羅列的好處所迷惑，未能很好地從煤炭企業(yè)的實(shí)際出發(fā)，因地制宜地開發(fā)或者購買適合自己單位的硬件裝備；或者上馬的許多系統(tǒng)、軟件或者某些系統(tǒng)的許多功能難以用到或?qū)崿F(xiàn)。在總資金不足的情況下，投入了大量資金，卻不實(shí)用，有的竟被最終棄置一邊，造成了大量人力、物力和資金投入的浪費(fèi)，實(shí)在可惜。

第四，人員素質(zhì)較差，缺乏專業(yè)人員，技術(shù)力量薄弱。大部分煤炭企業(yè)信息技術(shù)人員不足，中層管理人員的計算機(jī)基礎(chǔ)知識水平、應(yīng)用技能較低。企業(yè)缺乏既懂管理又精通信息技術(shù)的復(fù)合型人才。因此，目前企業(yè)建立的信息化機(jī)構(gòu)并不具有信息管理職能。信息化建設(shè)與每個員工息息相關(guān)，員工對信息知識掌握水平與信息化建設(shè)的成敗關(guān)系重大，如果員工對信

息化建設(shè)的意義理解不深，對信息化管理有抵觸，信息化知識水平不高，那么實(shí)施信息化也有阻力。目前對整個煤炭企業(yè)來講，員工信息化素養(yǎng)水平不容樂觀。

煤炭企業(yè)的信息化建設(shè)已經(jīng)成為各煤炭企業(yè)加強(qiáng)競爭力的重要途徑，為了提供企業(yè)競爭力，針對上述提出的問題，對此AMT能源資源行業(yè)專家提出幾點(diǎn)解決的建議：

第一，尋求外部專業(yè)合作伙伴的幫助

目前，如果僅靠煤炭企業(yè)自身的力量搞適合煤炭企業(yè)的研發(fā)，大多數(shù)煤炭企業(yè)各方面條件還不具備，科研力量和資金均難以達(dá)到，僅靠IT 供應(yīng)商也難以滿足自身需求。最好的辦法是依靠二者結(jié)合、或者二者與第三方管理咨詢服務(wù)商三者結(jié)合，密切合作，在熟悉煤炭企業(yè)自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，明確信息系統(tǒng)的合理需求，研發(fā)出適合煤炭企業(yè)的信息化系統(tǒng)。同時良好的合作伙伴對與日后系統(tǒng)的維護(hù)也可省心不少。

第二，整體規(guī)劃，分步驟實(shí)施

根據(jù)企業(yè)信息化發(fā)展趨勢和企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，在全面分析企業(yè)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的基礎(chǔ)上，制定信息化戰(zhàn)略，用以指導(dǎo)企業(yè)一個時期內(nèi)的信息化建設(shè)。為強(qiáng)化企業(yè)信息化管理機(jī)構(gòu)的管理職能，信息化工作應(yīng)由信息化管理部門統(tǒng)一策劃。企業(yè)所屬各單位、各部門的信息化工作都必須納入企業(yè)的整體規(guī)劃之中。

在信息化建設(shè)戰(zhàn)略的總體指導(dǎo)下，煤炭企業(yè)應(yīng)堅持由易到難、由淺入深、由上到下、逐步推進(jìn)。按照煤炭生產(chǎn)過程的機(jī)械化和自動化、管理過程的科學(xué)化和信息化及生產(chǎn)和管理過程信息集成化的層次，分步驟、分階段地進(jìn)行。

第三，改革管理模式

企業(yè)信息化建設(shè)的本身就是企業(yè)管理制度和管理模式的變革和再造，信息化只是提供了先進(jìn)管理的一種及時、準(zhǔn)確、全面的信息工具。然而這個平臺只是為決策和管理提供依據(jù)，如果缺少科學(xué)的決策，再好的信息系統(tǒng)也失去了意義。所以在管理上要與時俱進(jìn)，加強(qiáng)企業(yè)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打破落后和僵化，使管理方式與先進(jìn)的信息系統(tǒng)相適應(yīng)。

第四，重視人才建設(shè)

一方面提高待遇和其它條件吸引優(yōu)秀的復(fù)合型人才到煤炭企業(yè)中來；另，本土人才的培養(yǎng)，要引的來還要留的住。俗話說的好“留的青山在，不怕沒柴燒”，人才才是信息化建設(shè)的“青山”。

第五，加強(qiáng)職工培訓(xùn)，提高職工的信息化素養(yǎng)

狹義上，信息化素養(yǎng)即是體現(xiàn)在信息加工、信息獲取、信息的處理利用以及信息創(chuàng)造諸環(huán)節(jié)中的基本能力。煤炭企業(yè)職工的信息化素養(yǎng)普遍偏低，企業(yè)在加強(qiáng)職工培養(yǎng)方面可采取

“送出去、請進(jìn)來”的兩條腿走路的戰(zhàn)略。一方面是從現(xiàn)有的狀況出發(fā)，將員工逐步送出去培養(yǎng)，或者定期請外面的專家學(xué)者到企業(yè)傳授相關(guān)的理論及應(yīng)用知識。另一種舉措是從高等院校引進(jìn)一些大中專畢業(yè)生，結(jié)合企業(yè)的需求加以培養(yǎng)，從而充實(shí)企業(yè)的信息化隊伍。

煤炭企業(yè)信息化是一項(xiàng)長期戰(zhàn)略，各企業(yè)只有依據(jù)自身的現(xiàn)實(shí)、系統(tǒng)地制定企業(yè)的信息化戰(zhàn)略，并通過完善企業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、管理的信息化，有計劃有步驟地實(shí)施，才能真正實(shí)現(xiàn)企業(yè)從工業(yè)化到信息化、由工業(yè)化促進(jìn)信息化的跳躍式發(fā)展。

第二篇：醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題分析和解決思路探討

醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題分析和解決思路探討

從20世紀(jì)70年代后期，我國的一些醫(yī)院就開始研發(fā)并使用功能相對單一的收費(fèi)管理系統(tǒng)。截至目前，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)走過了30多個年頭，雖然近些年來醫(yī)院信息化建設(shè)開始轉(zhuǎn)向醫(yī)療和管理的深度應(yīng)用，但與電子商務(wù)、金融、稅務(wù)等行業(yè)相比，醫(yī)院的信息化建設(shè)明顯滯后。

隨著人們健康意識的增強(qiáng)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，一方面大部分三級醫(yī)院和許多二級醫(yī)院人滿為患，患者也很難明明白白消費(fèi)，另一方面醫(yī)療流程復(fù)雜，醫(yī)療資源得不到有效利用，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾非常突出，醫(yī)院改革迫在眉間。

醫(yī)療行業(yè)是一個信息高度密集的行業(yè)，也是一個高度依賴信息處理的行業(yè)，借助信息化的管理手段可以促進(jìn)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療水平的提高。然而在多數(shù)醫(yī)院，信息化建設(shè)的應(yīng)用效果并不盡如人意，建設(shè)進(jìn)程步履艱難。有管理體制和行業(yè)政策的因素，有應(yīng)用軟件廠商的因素，也有醫(yī)院本身和醫(yī)療行為復(fù)雜性的因素。這里結(jié)合本人在醫(yī)院信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)和體會，圍繞這些問題對醫(yī)院信息化建設(shè)的重要和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析、討論和總結(jié)，以此引導(dǎo)醫(yī)院的決策者、管理者和技術(shù)人員正確認(rèn)識和處理信息化建設(shè)中存在的問題，從而能夠找到適合醫(yī)院自身特點(diǎn)的信息化建設(shè)之路。

1.醫(yī)院信息化建設(shè)的首要問題來自于醫(yī)院的決策層 信息化建設(shè)之初，包括院長在內(nèi)的所有人都想像著信息化建設(shè)的種種益處，而實(shí)際上由于多數(shù)醫(yī)院對信息化建設(shè)的認(rèn)識不足，導(dǎo)致對信息化建設(shè)重視不夠，缺少相應(yīng)的人力、財力和管理的投入。而且由于信息化對傳統(tǒng)管理模式的巨大沖擊，醫(yī)院信息化建設(shè)存在著許多不可回避和難以解決的問題，所以在絕大多數(shù)醫(yī)院，信息化建設(shè)往往是一件“叫好不叫座”的事情，實(shí)際效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及預(yù)期。

1.1.醫(yī)院對信息化建設(shè)的重視不夠 人們都說信息化建設(shè)是“一把手工程”，而實(shí)際上由于醫(yī)院信息化建設(shè)的過程較長、投入巨大，短期效果不明顯、又無顯性的經(jīng)濟(jì)效益。所以對醫(yī)院來講，很難將其作為一項(xiàng)重點(diǎn)來抓，院長更是不能深入其中。這導(dǎo)致了在醫(yī)院信息化進(jìn)程中，需要調(diào)整醫(yī)療流程時無法做到徹底，需要配合管理措施時執(zhí)行不力，需要不同崗位不同科室之間配合時無法很好地協(xié)同工作。其實(shí)不是醫(yī)院不重視，而是院長的重視不夠，如果醫(yī)院的院長能夠像對待財務(wù)和人事那樣親自主管，并深入到信息化建設(shè)當(dāng)中，這些問題都能得到有效解決。

醫(yī)院信息化建設(shè)的許多事情，離開院長是無法完成或難以完成的，必須引起醫(yī)院和院長和足夠重視。

2009年的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會上，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉講過一番話“信息化是最難的一件事情，在醫(yī)院有多個領(lǐng)導(dǎo)決策的委員會，我唯一主動請纓的就是信息化建設(shè)委員會。而且我明確跟所有人講，誰要是擋信息化項(xiàng)目，不是你挪位置就是我挪位置！”。如果哪位院長有這樣的決心和魄力，醫(yī)院信息化建設(shè)其實(shí)并不是一件困難的事情。

1.2.院領(lǐng)導(dǎo)雖然已經(jīng)認(rèn)識到信息化建設(shè)的重要性，但是對信息化建設(shè)的重點(diǎn)和關(guān)鍵把握不夠準(zhǔn)確。在信息化建設(shè)之初，院長往往想像著，坐在辦公室能夠隨時了解到實(shí)時的業(yè)務(wù)和經(jīng)營信息、能夠隨時提取到?jīng)Q策方面的支持信息、能夠分析預(yù)測出醫(yī)療業(yè)務(wù)走向，更希望信息化能夠節(jié)省運(yùn)營成本、高效利用醫(yī)療資源、簡化患者的就醫(yī)流程。所以對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識很清楚，而實(shí)際上由于院領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)學(xué)方面的專家，他們的精力往往更多地集中于醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理上，很難對信息化建設(shè)有全面和深入的理解，所以在進(jìn)行決策時，對信息化建設(shè)的重點(diǎn)和關(guān)鍵的把握難免出現(xiàn)一些偏差。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個多學(xué)科的綜合項(xiàng)目，需要醫(yī)療業(yè)務(wù)人員和信息管理人員的密切溝通來保障醫(yī)療過程有效的融合于信息化建設(shè)當(dāng)中，更需要院領(lǐng)導(dǎo)的直接和深入?yún)⑴c來保障信息化能夠配合和承載更多的管理手段。這就要求院領(lǐng)導(dǎo)對信息化的基本環(huán)節(jié)能夠有初步的了解。只有這樣才能消除人們對信息化建設(shè)的誤解和顧慮，保障信息化的技術(shù)手段有效運(yùn)用于主體醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院的整體管理，下達(dá)及時、準(zhǔn)確、有效的決策來推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。

1.3.信息化建設(shè)的投入明顯不足 由于醫(yī)院主體醫(yī)療業(yè)務(wù)的專業(yè)性強(qiáng)，又具復(fù)雜性和特殊性，導(dǎo)致了信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)的融合極其困難，再加上近些年來醫(yī)療體制改革的大力推進(jìn)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，以及醫(yī)院管理因素和人為因素的影響。這決定了醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際上更多的在于過程。

在漫長的醫(yī)院信息化進(jìn)程中，各個階段除了需要前期的大量硬件投入和軟件投入，還必須保證相應(yīng)的運(yùn)行成本和維護(hù)成本，有的時候隨著信息技術(shù)的更新或醫(yī)療體制的改革，也需要相應(yīng)的軟、硬件升級成本。然而，由于政策因素、管理因素、認(rèn)識因素和信息技術(shù)因素的相互作用與影響，絕大多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)預(yù)期效果往往不是很好，又很難見到直接的經(jīng)濟(jì)效益。在這樣的背景下，醫(yī)院對信息化建設(shè)的投入有所顧慮，很難保證足夠的建設(shè)資金，更缺少了相應(yīng)的跟進(jìn)投入。

在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院信息化建設(shè)的投入已經(jīng)占到總收入的5%～10%，而我國就是信息化建設(shè)搞的非常好的醫(yī)院，也幾乎沒有超過年收入1%的。近年來，雖然衛(wèi)生部要求醫(yī)院按照總收入5%的比例投入信息化建設(shè)，但絕大多數(shù)醫(yī)院仍然還是只進(jìn)行一次性的前期投資，很少有哪家醫(yī)院能夠投入信息化建設(shè)的跟進(jìn)資金，這嚴(yán)重制約了醫(yī)院信息化建設(shè)向縱深發(fā)展。

醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入不足，源于醫(yī)院對信息化建設(shè)的過程、效益和醫(yī)院管理軟件的產(chǎn)品特性認(rèn)識不夠全面，必須加以糾正。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)缺少并承載有效的管理手段

信息化是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)的，科學(xué)、明晰的管理流程是醫(yī)院信息化建設(shè)的必要條件。然而在許多醫(yī)院，由于管理職能部門未能充分認(rèn)識到管理對醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，信息化建設(shè)無法配合和承載有效的行政管理手段，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)在一定程度上與管理產(chǎn)生了隔離，使得大量的信息化數(shù)據(jù)資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術(shù)和信息”的孤島。

2.1.管理職能部門對醫(yī)院信息化建設(shè)的參與不夠

在進(jìn)行信息化建設(shè)的所有醫(yī)院，恐怕都是出于加強(qiáng)管理需要的。而事實(shí)上，由于信息化建設(shè)被包括院領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的絕大多數(shù)人，認(rèn)為是信息科的事情，行使醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控等管理職能的部門不能很好地深入其中，偶爾的參與也往往只是就事論事，缺少了管理方面的深入考慮。醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際上主要是由信息科和一線業(yè)務(wù)人員完成的，而信息科又缺少必要的行政管理職能和業(yè)務(wù)管理職能，使得醫(yī)院信息化不僅缺少了有效的行政管理手段來保障其高效運(yùn)行，也不能很好地去承載有效的管理手段，導(dǎo)致信息化的作用難以得到充分發(fā)揮和有效利用，信息化建設(shè)所能起到的管理作用十分有限。比如： 在一些醫(yī)院，總有人抱怨信息化建設(shè)的預(yù)期效果差，而這些人主要來自行使管理的職能部門。事實(shí)上，在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中，由于這些人往往認(rèn)為信息化解決的只是一線業(yè)務(wù)問題，參與又明顯不夠。這導(dǎo)致了職能部門想要提取管理數(shù)據(jù)時沒有辦法從軟件得到，想要利用信息化技術(shù)施行某種管理手段時軟件又無法承載。其實(shí)并不是軟件的功能不完善，而是由于這些人對信息化建設(shè)的參與不夠，而導(dǎo)致了其無法判斷應(yīng)用軟件能否提供或承載管理上的需求，結(jié)果就造成了“以軟件替代管理”的局面。

信息化建設(shè)不僅需要配合行政管理手段，還可以利用信息技術(shù)輔助或引導(dǎo)管理手段的實(shí)施。只有管理職能部門的有效參與，信息化建設(shè)的技術(shù)手段才能被有效利用，才能達(dá)到以管理促進(jìn)信息化，以信息化促進(jìn)醫(yī)療水平和醫(yī)院管理水平提高的效果。

醫(yī)院信息化建設(shè)離不開管理。信息化的技術(shù)手段雖然是由人為因素所控制的，但是如果配合了必要的行政管理手段，還是能對人為因素加以限制的。

2.3.信息化的技術(shù)手段未能有效運(yùn)用于主體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

醫(yī)院最難于管理的，實(shí)際上就是占絕大多數(shù)的主體醫(yī)務(wù)人員。在手工管理模式下，即便醫(yī)院制定了再嚴(yán)格的行政管理制度，總有一些人不會去嚴(yán)格執(zhí)行，所以醫(yī)療行為是否規(guī)范完全取決于一線醫(yī)務(wù)人員的人為因素，而利用信息化的技術(shù)手段可以對其中的一些不規(guī)范操作加以限制。但是在多數(shù)醫(yī)院的信息化進(jìn)程中，由于職能部門對醫(yī)院信息化建設(shè)的管理意識較差，并且參與程度也不夠，所以對醫(yī)療管理方面的需求很少，導(dǎo)致信息化技術(shù)手段未能很好起到規(guī)范醫(yī)療操作的作用，也使得信息化的數(shù)據(jù)資源不能很好地運(yùn)用于醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。

醫(yī)院信息化不僅可以應(yīng)用于日常業(yè)務(wù)，合理運(yùn)用信息化的技術(shù)手段，還可有效糾正不規(guī)范的醫(yī)療操作，也可統(tǒng)計和分析醫(yī)療和其它業(yè)務(wù)過程中存在的問題，通過行政管理手段來進(jìn)一步規(guī)范和實(shí)施對主體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理。

2.4.管理職能部門缺少必要的信息化管理意識

在信息化建設(shè)的早期，稱醫(yī)院管理的應(yīng)用軟件為“信息管理系統(tǒng)”，而隨著信息化在醫(yī)院應(yīng)用程度的深入，又被稱作是“管理信息系統(tǒng)”。幾個字位置的變化，帶來的其實(shí)就是突出管理在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要作用。而在多數(shù)醫(yī)院，從院領(lǐng)導(dǎo)到職能部門，再至具體的使用部門的一些人，由于缺少必要的管理意識，不是認(rèn)為“信息化的技術(shù)手段可以解決所有問題，沒有必要配合管理手段”，就是認(rèn)為“信息化建設(shè)是單純的技術(shù)問題，與管理沒有關(guān)系，按照業(yè)務(wù)流程完全可以一蹴而就”。結(jié)果造成信息化的技術(shù)不能很好配合和承載有效的管理手段，使信息化建設(shè)流于形式，也導(dǎo)致了大量的信息化數(shù)據(jù)資源無法得到有效利用。

信息化建設(shè)的目的在于提供科學(xué)的管理方法，而管理又是源于人們的思想意識，所以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念和強(qiáng)化醫(yī)院管理意識是醫(yī)院信息化建設(shè)的重中之重。

2.5.信息化建設(shè)缺少嚴(yán)格、規(guī)范和有效的管理保障 醫(yī)院信息化建設(shè)既包含有技術(shù)的因素，也包含有管理的因素，還存在著很多人為的醫(yī)療因素，是一項(xiàng)非常龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，許多環(huán)節(jié)是相互制約和影響的，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將直接影響其它環(huán)節(jié)的使用。

伴隨醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程，必須建立一套有效的管理體系，這種保障機(jī)制就是“與醫(yī)療流程相適應(yīng)的應(yīng)用軟件操作規(guī)程”和”與醫(yī)院管理體制相適應(yīng)的行政管理制度“。只有配合了有效的管理制度保障，信息化的技術(shù)手段才能高效運(yùn)用，反過來才能促進(jìn)信息化承載更為有效的管理手段。

2.6.管理手段是醫(yī)院信息化建設(shè)必不可少的一部分

醫(yī)院信息化建設(shè)的本質(zhì)是“信息技術(shù)與管理工程和醫(yī)學(xué)”的有機(jī)融合。信息技術(shù)所提供的其實(shí)就是醫(yī)療過程的數(shù)字化，配合和承載管理手段的目的在于保障數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)，所以管理手段在醫(yī)院信息建設(shè)中是必不可少的。

在個別醫(yī)院，由于管理混亂導(dǎo)致業(yè)務(wù)流程不可避免地存在許多問題，人為因素往往在很大程度上與醫(yī)院信息化建設(shè)是對立的，管理和人為因素共同導(dǎo)致了信息化與實(shí)際業(yè)務(wù)偏離、信息化的數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系混亂，實(shí)際上與信息化技術(shù)手段的關(guān)系并不是很大。

醫(yī)院信息化建設(shè)的目的在于提供科學(xué)的管理手段，管理雖然不能直接主導(dǎo)信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)、管理工程，但它可以促進(jìn)三者的有機(jī)融合。管理因素決定了醫(yī)院信息化的應(yīng)用深度、使用廣度和建設(shè)的成敗。

3.醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、特殊性和管理的不確定性，導(dǎo)致信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)、管理工程的融合極其困難。

信息化技術(shù)與醫(yī)學(xué)的融合本來就是一件非常困難的事情，而這往往又是不被醫(yī)院重視或忽視的一個環(huán)節(jié)。表現(xiàn)為要么就是“只安排信息科獨(dú)挑醫(yī)院信息化建設(shè)的大梁”，要么就是“將信息科看成是一個被動的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，醫(yī)院信息化建設(shè)的所有事情完全由業(yè)務(wù)人員來決定”，結(jié)果造成信息化的技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段與醫(yī)療業(yè)務(wù)流程兩張皮，不是信息化的技術(shù)手段無法被有效利用，就是信息化的醫(yī)療流程還得輔助許多的手工操作過程才能完成。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個范圍極廣、極具專業(yè)性的綜合項(xiàng)目，需要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，需要掌握專業(yè)的信息化技術(shù)，需要掌握專業(yè)的管理知識。而承擔(dān)醫(yī)院信息化建設(shè)組織、管理主要職能的信息管理人員又很難集這些專業(yè)知識于一身，所以尋求醫(yī)學(xué)和管理工程與信息技術(shù)的融合點(diǎn)就顯得尤為重要。

醫(yī)院信息化建設(shè)必須有一個專業(yè)的團(tuán)隊來支撐。需要信息管理專業(yè)人員的直接參與，需要醫(yī)療專業(yè)人員的直接參與，需要管理專業(yè)人員的直接參與，并且還需要他們之間密切配合和院長的親自統(tǒng)領(lǐng)來保障貫徹和執(zhí)行的有效性，離開任何一方都是無法搞好醫(yī)院信息化建設(shè)的。

4.缺少總體規(guī)劃和建設(shè)原則與目標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)流于形式。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個過程，必須分階段規(guī)劃。尤其重要的是一定要根據(jù)醫(yī)院的自身經(jīng)濟(jì)條件和管理水平做出科學(xué)判斷，明確每個階段所要達(dá)到的預(yù)期效果和時間期限。

缺少了明確的信息化建設(shè)目標(biāo)和總體規(guī)劃，還會帶來另外一個嚴(yán)重的問題，那就是芝麻西瓜一起抓，應(yīng)該深入下去的環(huán)節(jié)沒有解決好，而解決了的又是一些表面問題，導(dǎo)致信息化建設(shè)流于形式，信息化應(yīng)用的實(shí)際效果不是很好。所以醫(yī)院信息化還必須要有科學(xué)的建設(shè)原則，那就是“嚴(yán)格規(guī)范、抓住核心、突出重點(diǎn)、服務(wù)理念、注重挖掘、應(yīng)用擴(kuò)展”。

■嚴(yán)格規(guī)范：以醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和法律法規(guī)為基礎(chǔ)，以高水平的醫(yī)院管理為前提，提供科學(xué)的信息化技術(shù)手段和有效的管理手段。

■抓住核心：以病人的醫(yī)療信息為核心，以財務(wù)信息為紐帶，以決策支持信息為主導(dǎo)。

■突出重點(diǎn)：突出臨床和管理兩條主線，并做到兩條主線在相互作用中能相互促進(jìn)。

■服務(wù)理念：在信息化的數(shù)據(jù)流向中，要全面體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。

■注重挖掘：有效利用信息化的數(shù)據(jù)資源，深度挖掘用于決策支持的管理數(shù)據(jù)。以信息化促進(jìn)管理，以管理促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。

■應(yīng)用擴(kuò)展：在應(yīng)用軟件的功能上，充分考慮信息化進(jìn)程的延續(xù)。并能提供相應(yīng)的接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、農(nóng)合、遠(yuǎn)程會診等方面的數(shù)據(jù)交換。

6.信息主管部門缺少相應(yīng)的行政管理職能

信息科是醫(yī)院信息化建設(shè)的中樞，它承擔(dān)著信息化建設(shè)組織、實(shí)施和維護(hù)與管理的職能。而在絕大多數(shù)醫(yī)院，由于信息科缺乏相應(yīng)行政管理權(quán)限，導(dǎo)致其組織、協(xié)調(diào)和管理的職能受到了很大限制，使得信息化建設(shè)的許多工作無法落到實(shí)處。

而反觀信息化建設(shè)較好的醫(yī)院，信息科主任本身就是副院長或者兼任著院長助理的角色，也有的醫(yī)院授予了信息科很大的行政管理權(quán)限。這樣做的醫(yī)院，信息化進(jìn)程一般都比較順利，建設(shè)的效果也很不錯。

信息主管部門是醫(yī)院信息化建設(shè)的中樞和紐帶，如果缺少了相應(yīng)的行政管理權(quán)限，就無法有效行使組織、協(xié)調(diào)和管理的職能。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的好壞與信息主管部門是否具有一定的行政管理權(quán)限有著很大的關(guān)系。

7.醫(yī)院信息化建設(shè)的投入比例嚴(yán)重失調(diào) 在美國等一些發(fā)達(dá)國家，信息化建設(shè)除了軟硬件投入外，在人員培訓(xùn)和管理咨詢方面的費(fèi)用也相當(dāng)大，人員、硬件和軟件的投資分配比例基本上是1：1：1。而在我國，多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)費(fèi)用大部分都用在了硬件上，軟件投入很少，而在人力資源和管理方面的投資則更少。這樣的不均衡投資比例，使得信息化資源無法被有效利用，實(shí)際上不僅沒有節(jié)省投資反而造成了更大的浪費(fèi)。

信息化建設(shè)的硬件投入是基礎(chǔ)，軟件投入是條件，人員投入是保障。這三方面的投入缺少了任何一個或者投入不均衡，都會對信息化建設(shè)產(chǎn)生嚴(yán)重的制約。

8.醫(yī)院外部因素影響所產(chǎn)生的問題 醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題，絕大部分是由醫(yī)院自身引發(fā)的，但來自于醫(yī)院外部的因素同樣不容忽視，它們對醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的影響也很大，在醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程中必須予以充分考慮。

8.1.來自行業(yè)規(guī)范和政策導(dǎo)向的影響

醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》是2002年修訂的，已近十年之久。在這期間，無論醫(yī)院管理體制還是醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)都發(fā)生了很大的變化，這個規(guī)范已經(jīng)明顯不適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展了。這要求醫(yī)院必須具有一定的信息化建設(shè)超前意識。

■《電子病歷基本規(guī)范》規(guī)定“電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式”。很明顯，這是從“功能”和“表現(xiàn)形式”兩個方面定義了什么是電子病歷，而“實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄”卻是電子病歷系統(tǒng)的功能，“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息”的表現(xiàn)形式中又包含了醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的所有內(nèi)容，顯然將“電子病歷與電子病歷系統(tǒng)”和“電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)”混為一談了，這給實(shí)際實(shí)施電子病歷系統(tǒng)帶來理解上的困惑。

8.2.來自醫(yī)院管理體制的影響 在我國，雖然國家制定了很多的醫(yī)療規(guī)范、管理規(guī)范和相關(guān)的法律法規(guī)，但是仍然存在著“有多少家醫(yī)院，基本上就有多少種管理方式的差別”，這使得醫(yī)院管理應(yīng)用軟件廠商很能遵循統(tǒng)一的開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上更加大了醫(yī)院信息化建設(shè)的難度。

8.3.來自應(yīng)用軟件廠商的影響

由于醫(yī)院管理應(yīng)用軟件廠商的技術(shù)人員很難掌握足夠?qū)I(yè)的醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)院管理和醫(yī)療流程理解也不夠全面和深入，導(dǎo)致應(yīng)用軟件流程復(fù)雜，人性化操作不足，可用于管理的數(shù)據(jù)提取深度不夠，部分?jǐn)?shù)字醫(yī)療行為不是嚴(yán)格符合相應(yīng)的醫(yī)療行業(yè)規(guī)范等等，這些對醫(yī)院信息化建設(shè)產(chǎn)生了很大的影響。這要求醫(yī)院與應(yīng)用軟件廠商密切配合。

8.4.來自社會因素的影響

信息化的技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段其實(shí)是在嚴(yán)格中參雜了一定的死板因素，有此事情本來出發(fā)點(diǎn)是非常好的，但是受社會大環(huán)境的影響和制約，在實(shí)際落實(shí)過程中可能會存在許多無法預(yù)知的困難，按照理想的做法很多時候是實(shí)現(xiàn)不了的，需要一個循序漸進(jìn)的過程。所以醫(yī)院的信息化建設(shè)還要充分考慮是否與社會的大環(huán)境相吻合，過份理想化的做法不一定適合于醫(yī)院的信息化建設(shè)。

9.總結(jié)

信息化是醫(yī)院管理的手段，而管理又是無定式的，所以醫(yī)院信息化建設(shè)是因地區(qū)而異、因管理者而異、因時期而異、因政策而異的，也是因所采用信息技術(shù)不同和預(yù)期效果不同而異的，也是因醫(yī)院工作人員思想意識、業(yè)務(wù)能力和管理水平等的不同而存在差別的。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)對策略也應(yīng)該是多種多樣的。

根據(jù)本人在醫(yī)院信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)和體會，醫(yī)院信息化建設(shè)更多的在于過程，建設(shè)進(jìn)程的不同階段需要解決的問題會有所不同，而且是隨著管理和應(yīng)用需求的變化而在相對靜止中改變的。所以醫(yī)院信息化進(jìn)程中存在的問題不可能是一成不變的，解決的方式和方法也是伴隨醫(yī)院信息化建設(shè)的前進(jìn)而動態(tài)改變的，怎樣更好地結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)才是最最重要的。正是基于這樣的考慮，本文從認(rèn)識和使用的角度，從醫(yī)院管理體制和行業(yè)規(guī)范的角度，從醫(yī)院，使用者和應(yīng)用軟件廠商的角度，從信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)和管理的角度，對醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題和需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行了全面的分析和總結(jié)，力求能夠給醫(yī)院的決策者、管理者和技術(shù)人員對醫(yī)院信息化建設(shè)重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)有一個全面認(rèn)識和深刻理解，以便在處理具體問題時能夠產(chǎn)生一些思考或引導(dǎo)，從而使醫(yī)院的信息化建設(shè)能夠更好地結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)。

第三篇：AMT咨詢：信息化建設(shè)助力政府構(gòu)建平安和諧城市

AMT咨詢：信息化建設(shè)助力政府構(gòu)建平安和諧城市

作者： AMT咨詢

根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國“十一五”期間，是新中國成立以來各類重特大自然災(zāi)害發(fā)生最為頻繁的時期。五年間，全國共有22.2億人次遭受各類自然災(zāi)害影響，因?yàn)?zāi)死亡失蹤10.4萬人，緊急轉(zhuǎn)移安置8134.1萬人次，倒塌房屋1794.9萬間，農(nóng)作物受災(zāi)21471.3萬公頃，因?yàn)?zāi)直接經(jīng)濟(jì)損失2.5萬億元。上海是一個擁有兩千多萬人口的大城市，隨著人口越來越向城市集中，人員密集公共建筑的安全隱患已逐步張顯，對各種自然和人為災(zāi)害特別敏感，隨時都會引起城市重大災(zāi)害，這不僅會帶來生命和財產(chǎn)的巨大損失，也會嚴(yán)重地影響到整個社會的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。上海作為我國東部沿海地區(qū)的特大型城市，肩負(fù)著面向世界、服務(wù)全國、聯(lián)動“長三角”的重任，在全國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展中具有十分重要的地位和作用。

因此，構(gòu)建一個統(tǒng)一的綜合防災(zāi)減災(zāi)保障支撐體系是非常迫切的，這對提高上海的整體抗災(zāi)能力、減少災(zāi)害造成的損失、并促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會的持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。這也是我國政府響應(yīng)聯(lián)合國“國際減輕自然災(zāi)害十年”活動的一個重要舉措，對國內(nèi)其他城市和發(fā)展中國家類似城市的建設(shè)也具有較大的借鑒意義。

本文謹(jǐn)從民政防災(zāi)減災(zāi)的業(yè)務(wù)角度出發(fā)，對如何構(gòu)建綜合防災(zāi)減災(zāi)保障體系進(jìn)行探討，范圍涉及對報災(zāi)、核災(zāi)、防災(zāi)、減災(zāi)等問題的處置管理、與其他相關(guān)部門形成聯(lián)動機(jī)制，以及高新技術(shù)的使用。依據(jù)我國對防災(zāi)減災(zāi)工作的監(jiān)管規(guī)定，國內(nèi)管理咨詢公司AMT設(shè)計了一個防災(zāi)減災(zāi)保障體系平臺，它從災(zāi)害鏈全過程控制的角度出發(fā)，主要圍繞“災(zāi)前防災(zāi)備災(zāi)、災(zāi)中應(yīng)急處置、災(zāi)后評估重建”等環(huán)節(jié)，結(jié)合綜合保障平臺對災(zāi)害相關(guān)“人”、“財”、“物”三個方面進(jìn)行信息管理。

政策背景

國務(wù)院和黨中央領(lǐng)導(dǎo)人高度重視救災(zāi)工作，把救災(zāi)工作納入國家經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。2003年7月頒布的《中國21世紀(jì)初可持續(xù)發(fā)展行動綱要》就提出“把加強(qiáng)災(zāi)害綜合管理、提升防災(zāi)救災(zāi)的信息化水平納入保障國家可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略中”。2005年7月，國務(wù)院召開全國應(yīng)急管理工作會議，溫家寶強(qiáng)調(diào)“運(yùn)用科技力量提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力，提高應(yīng)急裝備和技術(shù)水平，加快應(yīng)急管理信息建設(shè)，形成國家公共安全和應(yīng)急管理的科技體系”。2006 年頒布的《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》再次明確提出“依靠科技，提高素質(zhì)”，在應(yīng)急保障中作出了“科技支撐”的規(guī)定。2008年，胡錦濤總書記在兩院院士大會上

要求“加強(qiáng)災(zāi)害監(jiān)測和預(yù)警能力建設(shè)”，“增加監(jiān)測密度，提升監(jiān)測水平，構(gòu)建災(zāi)害立體監(jiān)測體系，建立災(zāi)害監(jiān)測—研究—預(yù)警預(yù)報網(wǎng)絡(luò)體系”?！睹裾筷P(guān)于加強(qiáng)救災(zāi)應(yīng)急體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》中明確提出“構(gòu)建統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的救災(zāi)應(yīng)急綜合協(xié)調(diào)機(jī)制；建成覆蓋各級政府和城鄉(xiāng)社區(qū)的救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)；建立健全規(guī)范、高效的災(zāi)情管理系統(tǒng)；建成布局合理、品種齊備、數(shù)量充足、管理規(guī)范的救災(zāi)物資儲備系統(tǒng)；完善救災(zāi)法律法規(guī)，打造救災(zāi)科技支撐平臺，建立專兼結(jié)合的救災(zāi)應(yīng)急隊伍；全面提升救災(zāi)應(yīng)急工作的整體水平”?！秶揖C合減災(zāi)“十一五”規(guī)劃》將加強(qiáng)我國防災(zāi)減災(zāi)科技支撐能力建設(shè)作為主要任務(wù)，并提出了明確的要求。

上海防災(zāi)減災(zāi)信息化現(xiàn)狀分析

根據(jù)對比國家各項(xiàng)應(yīng)急救災(zāi)減災(zāi)的要求和上海市“十二五”規(guī)劃的總體目標(biāo)，我們發(fā)現(xiàn)，上海在防災(zāi)減災(zāi)能力建設(shè)方面仍然比較薄弱，許多基礎(chǔ)工作有待加強(qiáng)。目前最突出的問題主要在以下幾個方面：

1、防災(zāi)減災(zāi)以面向部門為主，強(qiáng)調(diào)綜合、集成與系統(tǒng)化不夠，缺乏對防災(zāi)減災(zāi)的科技平臺的建設(shè)；

2、對災(zāi)害系統(tǒng)的理論研究比較薄弱，對一些突發(fā)性的重大災(zāi)害，特別是災(zāi)害鏈的形成機(jī)理還不很清楚；

3、對災(zāi)害的監(jiān)測、評估還缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，難以相互比較和分析；

4、單項(xiàng)災(zāi)種災(zāi)害的預(yù)測預(yù)報信息和通訊指揮系統(tǒng)各成體系，未做到信息資源共享；

5、在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研設(shè)備購置、防災(zāi)減災(zāi)基礎(chǔ)研究和先進(jìn)技術(shù)推廣應(yīng)用等多方面資金投入不足。

針對上述分析中提到的問題，當(dāng)務(wù)之急是盡快構(gòu)建一個統(tǒng)一的綜合防災(zāi)減災(zāi)綜合保障支撐平臺，使之最大程度發(fā)揮救災(zāi)減災(zāi)的工作職能，從而起到避險減災(zāi)作用。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害情況時，政府部門可以通過應(yīng)急通信保障，對災(zāi)情進(jìn)行采集、分析和評估。因此，擺在我們面前的重要課題是，如何進(jìn)行切實(shí)有效的災(zāi)害風(fēng)險監(jiān)測、風(fēng)險評估、風(fēng)險防范，如何依靠科技創(chuàng)新全面提高防災(zāi)減災(zāi)能力，最大程度避免人民群眾生命財產(chǎn)遭受損失。

思路和解決方案

工作思路：AMT設(shè)計的防災(zāi)減災(zāi)保障體系平臺從災(zāi)害鏈全過程控制的角度出發(fā)，主要圍繞 “災(zāi)前防災(zāi)備災(zāi)、災(zāi)中應(yīng)急處置、災(zāi)后評估重建”等環(huán)節(jié)，結(jié)合綜合保障平臺對災(zāi)害相關(guān)“人”、“財”、“物”三個方面進(jìn)行信息管理。

總體目標(biāo)：構(gòu)建一個“災(zāi)前、災(zāi)中、災(zāi)后”一體化防災(zāi)減災(zāi)綜合保障支撐平臺，主要依據(jù)對報災(zāi)、核災(zāi)、防災(zāi)、減災(zāi)等問題的處置管理，與其他相關(guān)部門形成聯(lián)動機(jī)制，以及高新技術(shù)的使用。這一平臺的作用是，提升防災(zāi)救災(zāi)信息化水平，培育社區(qū)防災(zāi)減災(zāi)自救能力，服務(wù)周邊地區(qū)提供科技支撐，力爭在最大程度上保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，使社會經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

建設(shè)內(nèi)容：3個綜合應(yīng)用系統(tǒng)、1個支撐平臺和1個數(shù)據(jù)中心（簡稱“3+1+1”）?！?”是圍繞“災(zāi)前、災(zāi)中、災(zāi)后”全生命周期來建設(shè)的災(zāi)前備災(zāi)管理及風(fēng)險評估系統(tǒng)、災(zāi)中災(zāi)害應(yīng)急處置系統(tǒng)、災(zāi)后評估重建系統(tǒng)；“1”是指災(zāi)害綜合保障管理平臺，包括對災(zāi)害相關(guān)的“人”、“財”、“物”的信息管理；“1”是防災(zāi)減災(zāi)數(shù)據(jù)災(zāi)備中心。建設(shè)內(nèi)容主要包括：災(zāi)前備災(zāi)管理及風(fēng)險評估系統(tǒng)、災(zāi)中災(zāi)害應(yīng)急處理系統(tǒng)、災(zāi)后評估重建系統(tǒng)和防災(zāi)減災(zāi)數(shù)據(jù)災(zāi)備中心。

功能需求：主要圍繞災(zāi)害發(fā)生的災(zāi)害鏈進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)流程，從備災(zāi)需要、災(zāi)中處置、災(zāi)后重建三方面，以及災(zāi)害保障、災(zāi)備中心建設(shè)五個內(nèi)容來考慮業(yè)務(wù)功能需求。

1、災(zāi)前備災(zāi)管理及風(fēng)險評估系統(tǒng)

災(zāi)害信息采集平臺子系統(tǒng)：通過災(zāi)害信息員定期監(jiān)測并將相應(yīng)數(shù)據(jù)采集入庫，構(gòu)建災(zāi)害信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

災(zāi)害風(fēng)險評估模型庫子系統(tǒng)：利用該模型庫對各終端所采集的信息進(jìn)行比對，判斷災(zāi)害風(fēng)險等級，供決策機(jī)構(gòu)參考。

構(gòu)建覆蓋全市的社區(qū)風(fēng)險地圖子系統(tǒng)：基于地理信息系統(tǒng)、社區(qū)區(qū)域人口分布（密度）等基礎(chǔ)信息，全面了解全市各社區(qū)的主要災(zāi)害風(fēng)險源、救援點(diǎn)分布、各社區(qū)應(yīng)急預(yù)案建設(shè)情況。

社區(qū)災(zāi)害風(fēng)險分析子系統(tǒng)：將通過采集平臺采集到的監(jiān)測數(shù)據(jù)與專業(yè)化的災(zāi)害風(fēng)險分析模型相比對，判斷是否產(chǎn)生異動，并將結(jié)果提供給決策系統(tǒng)來分析是否啟動預(yù)警模式。

社區(qū)預(yù)案庫、典型案例庫子系統(tǒng)：建立統(tǒng)一管理口徑的分類預(yù)案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案的網(wǎng)絡(luò)報備功能，提高工作效率和工作成效。

社區(qū)災(zāi)害培訓(xùn)教育子系統(tǒng)：考慮利用網(wǎng)絡(luò)等遠(yuǎn)程的手段配合常規(guī)宣傳平臺，實(shí)現(xiàn)對社區(qū)居民災(zāi)害教育，宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、避災(zāi)、自救、互救的常識，增強(qiáng)人民的防災(zāi)減災(zāi)意識。

救災(zāi)物資儲備庫子系統(tǒng)：對于捐贈物資、中標(biāo)的儲備物資進(jìn)行日常的登記、分類、查詢、統(tǒng)計管理功能。

2、災(zāi)中災(zāi)害應(yīng)急處置系統(tǒng)

災(zāi)情實(shí)時采集子系統(tǒng)：通過高科技手段對災(zāi)害現(xiàn)場發(fā)生進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，并將監(jiān)測到的數(shù)據(jù)實(shí)時反饋到系統(tǒng)。

災(zāi)情分析子系統(tǒng)：對災(zāi)情信息進(jìn)行初步的分析、判斷、統(tǒng)計及量化的預(yù)估，為啟動應(yīng)急響應(yīng)和領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)，構(gòu)成災(zāi)害應(yīng)急管理事前預(yù)警、事中處置、事后評估的全過程管理體制。

會商決策子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)與各聯(lián)動單位進(jìn)行災(zāi)情會商決策。

應(yīng)急指揮子系統(tǒng)：通過指揮平臺及時掌握事故報警信息、查找可調(diào)度的救援資源，實(shí)現(xiàn)與聯(lián)動單位協(xié)作，共享資源，從而提高對救援隊伍、指揮中心、現(xiàn)場應(yīng)急指揮車等的指揮效率。

救援管理子系統(tǒng)：救援管理應(yīng)包括預(yù)案管理、隊伍管理、專家管理和物資管理四部分的功能，通過這些功能實(shí)現(xiàn)對應(yīng)急救援隊伍和各種預(yù)案管理、預(yù)案調(diào)用和專家?guī)?、資源庫的管理。

物資發(fā)放管理子系統(tǒng)：對災(zāi)區(qū)發(fā)放和運(yùn)輸救災(zāi)物品進(jìn)行有效、精確的全程管理，并實(shí)時對物資發(fā)放情況作收集，反饋給各級職能部門。

聯(lián)動單位信息共享子系統(tǒng)：與國家、市政府和其他聯(lián)動部門進(jìn)行資源、信息交互共享、會商決策等，從而形成協(xié)助處理災(zāi)害的應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制。

3、災(zāi)后評估重建系統(tǒng)

災(zāi)情損失評估子系統(tǒng)：通過災(zāi)害信息員、當(dāng)?shù)芈毮懿块T對災(zāi)害造成的損失進(jìn)行信息采集、入庫，以及對采集的信息進(jìn)行分類匯總、統(tǒng)計輸出功能。

災(zāi)情監(jiān)測、信息反饋：通過聯(lián)動的平臺，將災(zāi)害信息傳遞給其他部門及相關(guān)聯(lián)動單位，為災(zāi)后重建工作提供信息。

應(yīng)急救援征用補(bǔ)償管理：對受災(zāi)后，緊急救援征用所需物資征調(diào)、使用、歸還、補(bǔ)償各個環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行管理。

4、災(zāi)害綜合保障管理平臺

專業(yè)技術(shù)人員信息管理、培訓(xùn)管理：對于專家、專業(yè)技術(shù)人員、災(zāi)害信息員等救災(zāi)人員的人事信息、培訓(xùn)信息作日常的管理；同時對社區(qū)居民的各類減災(zāi)防災(zāi)知識培訓(xùn)、宣傳情況管理。

救災(zāi)資金的使用管理：對各級各類的救災(zāi)資金投入、撥付整個流程進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督，統(tǒng)籌管理，確認(rèn)資金流向，確保?？顚Ｓ茫行ПＵ鲜転?zāi)群眾基本生活。

捐贈管理：對于不同類型的捐贈（如集體捐贈、個人捐贈、定向捐贈）方式，進(jìn)行日常

管理（登記、分類、統(tǒng)計、公示（發(fā)布））。

技術(shù)裝備管理：對技術(shù)裝備的日常維護(hù)、運(yùn)營狀況進(jìn)行管理，能及時掌握技術(shù)裝備的使用、維護(hù)情況。

5、防災(zāi)減災(zāi)數(shù)據(jù)災(zāi)備中心

數(shù)據(jù)災(zāi)備：保證應(yīng)用功能確保全天候、全時段的正常運(yùn)行，數(shù)據(jù)、應(yīng)用的冗余備份。

價值和收益

防災(zāi)減災(zāi)綜合保障體系的建立，既可以根據(jù)災(zāi)害鏈的發(fā)展規(guī)律對災(zāi)前備災(zāi)和綜合風(fēng)險評估、災(zāi)中應(yīng)急救助、災(zāi)后災(zāi)情評估等環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的系統(tǒng)集成；又可以及時、準(zhǔn)確地獲取各種災(zāi)害信息和風(fēng)險評估信息，并在統(tǒng)一的平臺上將各類災(zāi)害風(fēng)險信息進(jìn)行綜合、評估、分析、整理，進(jìn)而得到全面綜合的災(zāi)害風(fēng)險評估以及災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)措施。它通過各種傳輸手段將災(zāi)害風(fēng)險評估、減災(zāi)輔助決策、應(yīng)急救助等信息傳遞到可能或即將發(fā)生災(zāi)害的區(qū)域和單位，為政府黨政領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門迅速指揮和統(tǒng)一部署防災(zāi)減災(zāi)提供科學(xué)的決策和通信指揮。

第四篇：煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的問題及對策研究

煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的問題及對策研究

隨著經(jīng)濟(jì)的全球化和貿(mào)易的自由化，特別是我國加入WTO，對我國煤炭企業(yè)自身的經(jīng)營水平和發(fā)展提出了緊迫的要求，企業(yè)信息化發(fā)展成為與國際市場接軌的必然要求之一。圍繞煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的相關(guān)問題與解決對策略談一些自己的拙見。

隨著經(jīng)濟(jì)的全球化和貿(mào)易的自由化，特別是我國加入WTO，對我國煤炭企業(yè)自身的經(jīng)營水平和發(fā)展提出了緊迫的要求，企業(yè)信息化發(fā)展成為與國際市場接軌的必然要求之一。圍繞煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的相關(guān)問題與解決對策略談一些自己的拙見。

1煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的重要意義?

1.1可以有效提高企業(yè)的決策水平?

煤炭企業(yè)信息化實(shí)現(xiàn)了跨越地域的同步信息交換，尤其是隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展以及各種決策工具的應(yīng)用，企業(yè)在獲取、傳遞、利用信息資源方面更加靈活、快捷、廣域和開放，人的行為與經(jīng)營流程組成了一個整體的人機(jī)系統(tǒng)，信息、決策、行為二者高度集成化，從而極大地增強(qiáng)了決策者的信息處理能力和方案評價選擇能力。?

1.2可以推動企業(yè)的業(yè)務(wù)流程重構(gòu)和組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化?

信息技術(shù)的進(jìn)步從根本上改變了組織收集、處理、利用信息的方式，進(jìn)而對企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，推動了BPR乃至組織結(jié)構(gòu)的重新搭建，使原有普遍應(yīng)用的塔形結(jié)構(gòu)改進(jìn)為扁平化、動態(tài)化、信息化結(jié)構(gòu)，在這種結(jié)構(gòu)中，計算機(jī)系統(tǒng)將能夠完成大量中層監(jiān)督和控制下屬部門的職能，通暢決策層與執(zhí)行層的直接溝通，從而減少了組織的管理層次，實(shí)現(xiàn)了組織瘦身。同時，能夠極大地調(diào)動組織執(zhí)行層成員的潛能和積極性，促進(jìn)各層次之間知識和經(jīng)驗(yàn)的交流，有利于學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建，從而更好地適應(yīng)競爭日益激烈的市場環(huán)境。?

1.3可以有效降低企業(yè)成本?

隨著信息技術(shù)對企業(yè)經(jīng)營管理的深入滲透，將實(shí)現(xiàn)對企業(yè)價值鏈條的全程影響。借助信息化手段，對企業(yè)價值鏈條上的各環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，可以卓有成效的改善企業(yè)成本結(jié)構(gòu)。首先，信息技術(shù)的應(yīng)用，尤其是迅速發(fā)展的電子商務(wù)，既能幫助企業(yè)準(zhǔn)確、迅速捕獲市場信息，準(zhǔn)確產(chǎn)品定位，同時能夠顯著降低企業(yè)的交易費(fèi)用，從而形成成本優(yōu)勢；其次，煤炭企業(yè)引入計算機(jī)輔助設(shè)計，集成自動化生產(chǎn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了礦井設(shè)計的快捷和生產(chǎn)的高效化，提高了企業(yè)市場反映能力，更能幫助企業(yè)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，進(jìn)而降低生產(chǎn)成本；第三，信息化有利于企業(yè)將自動化技術(shù)、信息技術(shù)和生產(chǎn)過程融為一體，形成柔性制造系統(tǒng)。由于柔性制造技術(shù)對庫存管理具有替代效應(yīng)，則企業(yè)信息化實(shí)現(xiàn)了物資管理科學(xué)化并降低了煤礦生產(chǎn)所需物資庫存量，必將使經(jīng)營成本得到有效降低。

?2煤炭企業(yè)信息化建設(shè)存在的主要問題?

2.1信息工作流程不規(guī)范?

企業(yè)的工作流程大多是自然形成的，本身沒有考慮到計算機(jī)和數(shù)字化的需要，存在許多不適合計算機(jī)系統(tǒng)處理的地方，給信息系統(tǒng)的開發(fā)和維護(hù)造成了困難；另一方而，同類企業(yè)之間的工作流程不一致，開發(fā)的系統(tǒng)難以推廣，因而導(dǎo)致低水平重復(fù)開發(fā)。針對這種狀況，有的人試圖在信息系統(tǒng)開發(fā)過程中對實(shí)際的工作流程進(jìn)行“再造”；有的人希望直接購買國外的信息系統(tǒng)，并按照國外信息系統(tǒng)的要求調(diào)整自身的業(yè)務(wù)流程。實(shí)踐已經(jīng)反復(fù)證明，這些做法均不能解決問題。管理的科學(xué)化、規(guī)范化要由管理者來推動，并且是一個長期的過程，違背了這個規(guī)律，企望通過一次信息系統(tǒng)開發(fā)，由計算機(jī)技術(shù)人員來解決技術(shù)、管理等所有方而的問題，這樣的路是行不通的。?

2.2信息開發(fā)過程不規(guī)范?

信息系統(tǒng)開發(fā)過程涉及規(guī)劃、立項(xiàng)、設(shè)計、開發(fā)、維護(hù)升級諸多環(huán)節(jié)，由于缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，信息化建設(shè)究竟應(yīng)該怎樣進(jìn)行，不同的人從不同的角度會有不同的想法和做法，使得

信息化建設(shè)處于隨意地私搭亂建的狀態(tài)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)各種問題。為此，要建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體系，并通過實(shí)際工作的檢驗(yàn)，吸納好的經(jīng)驗(yàn)、做法，使標(biāo)準(zhǔn)體系得以逐步完善和細(xì)化。這不僅是對信息系統(tǒng)開發(fā)進(jìn)行管理的依據(jù)，也是使信息化建設(shè)逐步深入的基礎(chǔ)，否則，各種說法、各種經(jīng)驗(yàn)鋪天蓋地，魚目混珠，錯誤的不能排除，正確的不能吸納，企業(yè)信息化建設(shè)就難以深入。?

2.3信息系統(tǒng)不規(guī)范?

信息系統(tǒng)開發(fā)涉及的信息分類與代碼、數(shù)據(jù)接口、運(yùn)行操作規(guī)程等，由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各單位各搞一套，導(dǎo)致出現(xiàn)信息孤島的問題。為此要制定信息系統(tǒng)的各種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，作為協(xié)調(diào)信息系統(tǒng)建設(shè)的依據(jù)。?

2.4信息化工作相對滯后?

目前煤炭企業(yè)正在奮起直追，但由于國家宏觀調(diào)控，煤炭基本建設(shè)速度減緩，煤炭企業(yè)任務(wù)量正在由巔峰轉(zhuǎn)向下滑。競爭更趨于激烈化。所以加快信息化建設(shè)，提高綜合競爭力，適應(yīng)市場變化，保持企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成了煤炭企業(yè)的共識。?

2.5信息管理機(jī)構(gòu)不健全，信息技術(shù)人員嚴(yán)重不足?

一般煤炭企業(yè)中，均無專設(shè)的信息管理機(jī)構(gòu)，部分企業(yè)設(shè)立的計算機(jī)室也是掛在企業(yè)管理或技術(shù)部門，大多數(shù)企業(yè)設(shè)有通訊計算中心，其主要職責(zé)是擔(dān)負(fù)整個企業(yè)的有線通訊的維護(hù)和相關(guān)的技術(shù)工作，而不是行使信息管理職能。專業(yè)計算機(jī)人員很少，MIS專業(yè)人員就更沒有了。技術(shù)力量不足是煤炭企業(yè)信息化的一大制約囚素。?

2.6缺乏研發(fā)能力?

引進(jìn)的信息技術(shù)，只有通過消化吸收和與企業(yè)管理融合以后，才能取得預(yù)期效果。況且，很多技術(shù)并不都是現(xiàn)成的，要獲得實(shí)際技術(shù)能力，則需要把觸角仲向企業(yè)外部，在充分理解和吸收信息知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新。因此，就需要企業(yè)有一定的研究、開發(fā)能力，而目前國內(nèi)煤炭企業(yè)在這方面的能力是比較差的。

3煤炭企業(yè)信息化建設(shè)的優(yōu)化策略?

3.1以科學(xué)的態(tài)度確定總體思路?

信息化對煤炭企業(yè)來講是一門新興科學(xué)，對一個企業(yè)來講是一項(xiàng)全新的工作，既無適合本企業(yè)現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，也無適合本企業(yè)現(xiàn)成的模式。如何確保建設(shè)工作順利進(jìn)行，結(jié)合煤炭企業(yè)實(shí)際，結(jié)合企業(yè)發(fā)展與管理現(xiàn)狀，因地制宜是搞好信息化建設(shè)的關(guān)鍵，而項(xiàng)目立項(xiàng)前的充分調(diào)研與論證是必不可少的。應(yīng)明確信息化建設(shè)的工作目標(biāo)，建設(shè)以財務(wù)為核心的一體化管理的ERP系統(tǒng)，使產(chǎn)、供、銷和人力資源各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的真實(shí)數(shù)據(jù)實(shí)時反映到財務(wù)系統(tǒng)中，使財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)控制各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)活動，達(dá)到信息流、資金流和物流的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。實(shí)現(xiàn)物流、資金流、信息流的閉環(huán)控制，通過改造現(xiàn)行的管理流程和模式，利用各種信息技術(shù)整合企業(yè)資源，滿足管理需求，約束人的行為，提高企業(yè)工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

3.2認(rèn)真選好CIO(Chief Information Officer，信息主管)?

在實(shí)際工作中，業(yè)界通常把信息化建設(shè)稱作為“一把手工程”，是因?yàn)閷π畔⒒ㄔO(shè)只有“一把手”高度重視了，對信息化建設(shè)有明確要求了，企業(yè)信息化建設(shè)的規(guī)劃、人力、資金才能很好落實(shí)。企業(yè)需要一名掌握公司業(yè)務(wù)、熟悉經(jīng)營管理、盡職信息化建設(shè)的副職來擔(dān)任CIO。CIO必須既能夠組織有關(guān)部門和業(yè)務(wù)人員，探討研究相關(guān)的業(yè)務(wù)流程重組和管理制度的調(diào)整，親自組織工作人員和業(yè)務(wù)人員組成項(xiàng)目小組，共同研究各應(yīng)用系統(tǒng)如何在業(yè)務(wù)處理中得到更好的應(yīng)用，對實(shí)踐中遇到的問題找出解決方案。有了一個這樣的關(guān)鍵人物，企業(yè)信息化建設(shè)的步伐就能加快、作用明顯加強(qiáng)。?

3.3管理從柔性到剛性?

一個企業(yè)走入困境的重要原因往往是管理上太過寬松。對于每項(xiàng)工作流程、每一個崗位職責(zé)沒有具體明確，同時在績效考核、獎懲制度上落實(shí)不夠，使之缺乏明確的工作節(jié)奏感，從而導(dǎo)致工作效率低下，企業(yè)效益受損等。為此，煤炭企業(yè)可以制定內(nèi)部完整的管理規(guī)章和制度，針對生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、財務(wù)等各個企業(yè)運(yùn)作流程，明確了每個員工的責(zé)任，并規(guī)定了具體的業(yè)績考核和獎懲辦法。但在實(shí)施過程中，由于缺乏良好的監(jiān)控，新制度并沒有達(dá)到預(yù)期效果。隨著信息化工作的進(jìn)展，財務(wù)、銷售等應(yīng)用系統(tǒng)上線以后，堵塞了管理漏洞，管理制度得到很好的落實(shí)。例如，在銷售管理上，公司規(guī)定一個最低售價，那么凡是低于此價格的產(chǎn)品銷售，就打不出銷售訂單，任何數(shù)據(jù)都不會顯示，因此產(chǎn)品就不可能出廠；同時，還可對購買方規(guī)定硬性的信用額度，超過信用額度限制時同樣打不出銷售訂單等。隨著企業(yè)發(fā)展，企業(yè)的管理模式可能會有更多的人性化的色彩，但是在現(xiàn)階段，與信息化建設(shè)相匹配的剛性管理模式是提高員工工作效率，進(jìn)而提高整個企業(yè)的運(yùn)營效率的最有效手段。?

3.4強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)?

企業(yè)信息化的作用是要通過信息技術(shù)拉動企業(yè)自上而下的管理創(chuàng)新和機(jī)制創(chuàng)新，因此要求企業(yè)必須有既懂企業(yè)管理、又懂計算機(jī)應(yīng)用的復(fù)合型人才，以保證信息化和企業(yè)發(fā)展的對稱性。要在企業(yè)內(nèi)部建立一只專業(yè)的、不斷提高的、既精通業(yè)務(wù)又精通信息技術(shù)的人才隊伍。要采用多種形式針對企業(yè)內(nèi)部各類人員進(jìn)行信息化培訓(xùn)，除講座、授課等形式之外，需注重在信息化建設(shè)的工程實(shí)踐中進(jìn)行培訓(xùn)。學(xué)習(xí)國內(nèi)外、行業(yè)內(nèi)外信息化建設(shè)的先進(jìn)理念，先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展以及能夠給系統(tǒng)帶來新的特色，擴(kuò)大知識面，為企業(yè)的信息化建設(shè)不斷向縱深發(fā)展提供人力保障。?

3.5整合信息孤島，逐步轉(zhuǎn)向電子商務(wù)?

近年來，我國煤炭企業(yè)的信息化工作主要完成了煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)測監(jiān)控自動化系統(tǒng)、以財務(wù)成本管理為核心的企業(yè)管理系統(tǒng)、營銷信息化管理系統(tǒng)等，并對電子商務(wù)進(jìn)行了探索。下一步應(yīng)結(jié)合市場與自身發(fā)展的特點(diǎn)，分步驟有計劃地實(shí)施企業(yè)信息化建設(shè)，逐步從煤炭生產(chǎn)自動化控制，進(jìn)入到企業(yè)全而信息管理系統(tǒng)的建設(shè)與使用階段。應(yīng)從企業(yè)內(nèi)部管理入手，從最基本的生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)入手實(shí)現(xiàn)信息化，逐層實(shí)現(xiàn)職能環(huán)節(jié)的信息化，實(shí)現(xiàn)物流、信息流與資金流的有效蔡合，避免“信息孤島”對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展造成的危害。通過信息化管理，將信息流、物流、資金流、人流有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)市場化、規(guī)范化、程序化，實(shí)現(xiàn)與國際運(yùn)營水平的接軌。?

煤炭企業(yè)信息化是一場帶有深刻變革意義的科技創(chuàng)新。積極推動工業(yè)化與信息化的結(jié)合，以信息化帶動煤炭工業(yè)化，將我國煤炭工業(yè)化提高到廣泛采用信息智能工具的水準(zhǔn)上來，用信息技術(shù)武裝煤炭工業(yè)，提高煤炭企業(yè)市場競爭力，實(shí)現(xiàn)煤炭企業(yè)的跨越式發(fā)展，是一項(xiàng)重要而有深遠(yuǎn)意義的任務(wù)與使命。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作問題與解決思路

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作問題與解決思路

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是一項(xiàng)不斷探索的系統(tǒng)工程，我區(qū)新農(nóng)合工作經(jīng)過2005年的摸索取得了一些成績，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，由于及時查找原因、尋找解決辦法，這些問題得到了較好的解決。下面我想就遇到的問題及解決思路提出來供大家參考，目的就是為了更好的落實(shí)國家關(guān)于新農(nóng)合的各項(xiàng)政策，采取各種不

同的有效模式服務(wù)于農(nóng)民朋友。

一、新農(nóng)合工作過程中遇到的問題及解決思路

（一）關(guān)于及時調(diào)整報銷比率的問題。根據(jù)2005年上半年新農(nóng)合基金報銷支付偏低的情況，為進(jìn)一步提高農(nóng)民的受益水平，使新農(nóng)合基金充分發(fā)揮作用，我區(qū)農(nóng)合辦于2005年8月份對報銷支付標(biāo)準(zhǔn)及時進(jìn)行了調(diào)整：每次住院期間的各項(xiàng)檢查費(fèi)用，最高補(bǔ)償從原有的150元增加到250元，不足500元的按實(shí)數(shù)的50％報銷;住院床位費(fèi)由每天每床16元增加到每天每床23元，再加上施行了新的醫(yī)保系統(tǒng)導(dǎo)致可報銷藥品范圍的擴(kuò)大，使得農(nóng)民受益率明顯提高：調(diào)整前后農(nóng)民在各級醫(yī)院住院的平均每次報銷金額分別由鎮(zhèn)級、區(qū)級、區(qū)外的837元、811元、926元，提高到1178元、997元、1208元，平均提高31.4％。而對于8月份前已報銷過的2883人進(jìn)行了二次補(bǔ)償，補(bǔ)償金額達(dá)76萬元。

（二）關(guān)于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理問題。區(qū)農(nóng)合辦在為各管理中心配備電腦建立信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上為四個鎮(zhèn)的農(nóng)合辦配備了網(wǎng)絡(luò)電腦、打印機(jī)等設(shè)備，利用區(qū)政府政務(wù)內(nèi)網(wǎng)平臺將我區(qū)新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)覆蓋四鎮(zhèn)農(nóng)合辦，改變過去鎮(zhèn)農(nóng)合辦實(shí)時信息管理盲區(qū)現(xiàn)象，使得各鎮(zhèn)農(nóng)合辦能通過信息系統(tǒng)實(shí)時掌握其管理中心對參合農(nóng)民住院登記、醫(yī)藥費(fèi)報銷及審核情況，對發(fā)揮和落實(shí)鎮(zhèn)農(nóng)合辦管理職能，強(qiáng)化新農(nóng)合報支工作的審核及監(jiān)督有著重要的意義。在系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的管理上我們認(rèn)為需注意以下問題：1.各管理中心的網(wǎng)絡(luò)管理人員能力要強(qiáng)，各新農(nóng)合專職人員要熟悉電腦的基本操作知識；2.新農(nóng)合軟件開發(fā)公司的售后服務(wù)一定要及時到位。因?yàn)樵谛罗r(nóng)合的操作過程中隨時可能會遇到問題，軟件公司人員應(yīng)該隨叫隨到，不能影響日常工作；3.由于我區(qū)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)采用V安全網(wǎng)關(guān)技術(shù)，使醫(yī)院HIS與新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)既能互聯(lián)，又能保障醫(yī)院HIS和新農(nóng)合系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全，所以下屬各醫(yī)院要做好網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，其間就出現(xiàn)過醫(yī)院因暫時欠繳通信公司的網(wǎng)絡(luò)管理費(fèi)而不能上網(wǎng)的情況。

（三）關(guān)于報銷清單審核過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題。總結(jié)歸納如下1.關(guān)于醫(yī)院資格審核問題：區(qū)農(nóng)合辦規(guī)定只有在廣州市范圍內(nèi)政府機(jī)構(gòu)主辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可以報銷，而在營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院則不可報銷。如不清楚醫(yī)院性質(zhì)可在網(wǎng)上查尋或詢問區(qū)農(nóng)合辦。2.關(guān)于疾病報銷種類的審核問題：需特別注意骨折、頭顱外傷、皮膚擦傷、手指損傷等外傷性疾病是否為車禍、工傷所致，是否有第二方負(fù)責(zé)。3.因?yàn)檎咭?guī)定只有住院才可以報銷，所以有些病人為了能夠報銷而采取掛床位的方式（此時有床位費(fèi)但費(fèi)用較正常少），這種情況不能報銷。4.如果沒有正式打印發(fā)票、費(fèi)用清單則不能報銷。

（四）關(guān)于報銷補(bǔ)償款的發(fā)放問題。我們區(qū)暫時采用醫(yī)院資金墊付的模式發(fā)放補(bǔ)償款：醫(yī)院預(yù)先支付報銷款給農(nóng)民，區(qū)財政局每月核算后從農(nóng)合基金專帳中下?lián)芨顿Y金到醫(yī)院。各村聯(lián)絡(luò)員從醫(yī)院領(lǐng)取報銷款也有兩種模式：一是各管理中心的專管員從醫(yī)院財務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)取款項(xiàng)發(fā)放給聯(lián)絡(luò)員；另一種方法是聯(lián)絡(luò)員各自憑核對過的報支單到醫(yī)院財務(wù)科領(lǐng)取報銷款。兩種模式各有利弊，各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況自行選擇。

（五）關(guān)于有些單據(jù)報銷比率偏低的問題。在報銷審核的過程中我們發(fā)現(xiàn)有一些單據(jù)實(shí)際報銷比例嚴(yán)重偏低，明顯偏離正常范圍。經(jīng)過我們詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)主要是不能報銷的一次性耗材所占比率偏大或者檢查費(fèi)用過高，見下表：

關(guān)于幾張報支清單中“總報比率”偏低的說明

姓名

黃永威

何英海

譚樣歡

醫(yī)院名稱

廣醫(yī)附二

省人民醫(yī)院

南方醫(yī)院

住院金額

48940.元

36788.元

141316.元

可報金額

7807.元

5655.元

22370.元

實(shí)報金額

1677.元

1211.元

3118.元

總報比率

3.43％

3.29％

2.21％

從以上數(shù)據(jù)可以看出：住院費(fèi)用較大而實(shí)際報銷金額較低，沒有很好的起到“保大病”和防止“因病致貧，因病返貧”的新農(nóng)合宗旨。所以要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理：合理用藥，合理檢查，合理使用一次性耗材以提高報銷比率。

（六）關(guān)于數(shù)據(jù)錄入錯誤的問題。區(qū)農(nóng)合辦在審核錄入清單時發(fā)現(xiàn)有數(shù)張單據(jù)出現(xiàn)錯誤，經(jīng)分析有兩張

單據(jù)屬異地重復(fù)錄入，其余屬同單重復(fù)錄入，均為專管員操作失誤所致。為了預(yù)防此類情況的發(fā)生，我們認(rèn)為需做好以下幾個方面的工作：1．專管員需進(jìn)一步加強(qiáng)政治思想教育，提高自身素質(zhì)，樹立全心全意為農(nóng)民朋友服務(wù)的意識；2．進(jìn)一步完善操作系統(tǒng)軟件，對于同單重復(fù)錄入者在操作界面上予以提示；3．要求專管員嚴(yán)格按照《白云區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償報銷

情況登記表》進(jìn)行報銷登記工作；4．清單錄入完畢后要以村為單位及時歸檔；5．區(qū)農(nóng)合辦將繼續(xù)加大審核監(jiān)管力度，避免此類情況再次發(fā)生。

（七）關(guān)于宣傳發(fā)動的問題。我們認(rèn)為宣傳工作重在平時，而不是僅限于年底的籌資發(fā)動階段，要讓農(nóng)民朋友在日常生活中時刻感覺到新農(nóng)合的存在，經(jīng)常以發(fā)生在身邊的典型事例去宣傳、教育大家，這樣會取得意想不到的結(jié)果。因此我們制定了以下宣傳發(fā)動計劃1.區(qū)農(nóng)合辦將制作的兩副宣傳欄報，分別在四個中心鎮(zhèn)及各村宣傳欄巡回展出；2.利用宣傳參合人員的典型事例為契機(jī)，請區(qū)廣播電視局積極宣傳報道，并在《白云大地》或編輯專題片中播放。3.區(qū)農(nóng)合辦擬于近期開展一次全區(qū)性的“白云區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查”活動，一方面了解農(nóng)民對新農(nóng)合的看法和我們的不足之處，另一方面也可以起到很好的宣傳效果。4.利用各醫(yī)院開展的計劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動發(fā)動之際積極派發(fā)新農(nóng)合宣傳資料擴(kuò)大宣傳面。5.利用已制作好的新農(nóng)合宣傳動畫片（VCD版）不定期的在各鎮(zhèn)廣播電視站播放，加強(qiáng)宣傳效果。

（八）關(guān)于逐年提高報銷比率的問題。2006年區(qū)農(nóng)合辦依據(jù)“以收定支、保障適度、收支平衡”的原則，經(jīng)過科學(xué)測算，推出多項(xiàng)措施，力推新農(nóng)合工作的開展。1.加大政府支持力度，在不提高農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2005年每人每年20元的基礎(chǔ)上增加10元；2.將籌集到的農(nóng)合基金最大限度的用在農(nóng)民身上：除將區(qū)中醫(yī)院、區(qū)紅會醫(yī)院按鎮(zhèn)級醫(yī)院報銷比例開放給全區(qū)的參合農(nóng)民外,2006年還將提高鎮(zhèn)、區(qū)兩級醫(yī)院的報銷補(bǔ)助比例，在住院總費(fèi)用除去自費(fèi)部分后鎮(zhèn)級醫(yī)院報銷從原來的50提高到60，區(qū)級醫(yī)院從原來的30提高到40，封頂線由原來的5000元提高到8000元;3.2005年參合農(nóng)民中沒有住院報銷過的人員,2006年繼續(xù)參加合作醫(yī)療者在區(qū)、鎮(zhèn)級醫(yī)院住院可在規(guī)定的報銷比例上再提高5個百分點(diǎn),即區(qū)級醫(yī)院為45，鎮(zhèn)級為65，這樣做一方面讓農(nóng)民在參加農(nóng)村合作醫(yī)療中能夠真正感受到實(shí)惠，另一方面也可保證籌集資金的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

（九）關(guān)于滿意度調(diào)查的問題。此次活動主要是采取抽樣調(diào)查的方式對于轄區(qū)內(nèi)年齡在10周歲以上的參合農(nóng)民進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，其目的是為了了解我區(qū)農(nóng)民對實(shí)施一年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度，并可充分征求意見，了解他們的需求，以更好的方法去服務(wù)于農(nóng)民。在這次調(diào)查活動中我們認(rèn)為要做好以下幾點(diǎn)：1.調(diào)查表的設(shè)計原則力求項(xiàng)目少而精；要求用詞簡潔，而且通俗易懂；要求要有針對性，避免雙重提問甚至多重提問；盡量選用能用客觀指標(biāo)描述得問提，避免主觀得問題；避免誘導(dǎo)性和強(qiáng)制性提問；敏感問題一般放在調(diào)查表的最后。2.對于調(diào)查員的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)該是使學(xué)員掌握本次調(diào)查的目的、主要內(nèi)容、技術(shù)路線和要解決的關(guān)鍵技術(shù)問題、資料的整理和分析方法、預(yù)期結(jié)果、可能的偏倚問題以及解決辦法等。3.在調(diào)查過程中如果發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)和不合理的調(diào)查記錄，應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施。實(shí)踐表明，在全部調(diào)查結(jié)束后再集中糾正錯誤使不可行的。4.在數(shù)據(jù)的整理過程中應(yīng)剔除不符合要求的調(diào)查表，在數(shù)據(jù)的錄入過程中應(yīng)盡可能保證所建數(shù)據(jù)庫等同于原始記錄。

（十）關(guān)于跨報銷的問題。對于跨住院醫(yī)藥費(fèi)的報銷要注意三個問題：一是此人是否連續(xù)參合，二是由于新的報銷比率有所不同，所以不能簡單的歸納用其中一個比率來計算，三是涉及到封頂線的問題。因此，我們要求分打印費(fèi)用清單，分別報銷。如確有難度分打印清單的則將其清單及有關(guān)審核資料送區(qū)農(nóng)合辦集中處理。

（十一）關(guān)于新參合人員的登記錄入問題。參合農(nóng)民的登記及其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入是新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)管理的基礎(chǔ)，也是新一年新農(nóng)合管理工作的良好開端。因此，區(qū)農(nóng)合辦為確保參合人員登記錄入工作的“高效、準(zhǔn)確”和有條不紊的進(jìn)行，特別制定了《白云區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療2006年參合人員登記數(shù)據(jù)錄入工作方案》，采取“試點(diǎn)先行，全面鋪開”的工作方法，10月在人和鎮(zhèn)鳳和村先行登記和錄入試點(diǎn)及數(shù)據(jù)測試工作，經(jīng)論證和測試無誤后，11月份在全區(qū)鋪開。我們將上一參合人員的本底資料以村為單位全部打印出來，繼續(xù)參合人員只需繳費(fèi)后打勾即可，退合的則不做標(biāo)識，另外打印一份《白云區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療新參合人員登記表》主要填寫拆戶、串戶、新增等人員的參合資料，特別要注意低保戶、外嫁女等特殊人群的登記工作。

（十二）關(guān)于公示制度的落實(shí)情況。公示制度是確保農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度健康發(fā)展和農(nóng)合基金運(yùn)作安全不可缺少的新農(nóng)合工作程序和制度，區(qū)農(nóng)合辦將各鎮(zhèn)、村參合農(nóng)民住院報銷情況公示資料在白云區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站上定期公告，各鎮(zhèn)農(nóng)合辦加強(qiáng)與村委的聯(lián)系，將經(jīng)區(qū)農(nóng)合辦核準(zhǔn)的參合農(nóng)民住院報銷資料發(fā)至各村每月張榜公示。由于思想觀念的不同，有些農(nóng)民并不想讓別人知道自己生病住院的情況，不愿張貼公示，所以我們應(yīng)該做好耐心解釋工作，確保公示資料要與村民見面，起到監(jiān)督、核查作用。

二、我們認(rèn)為在實(shí)際工作中還需注意以下幾個問題。

（一）新農(nóng)合是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，取得區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的支持是工作成功的重要保證。

（二）新農(nóng)合工作需取得下屬各醫(yī)療單位的積極配合，并要保持同各鎮(zhèn)、村領(lǐng)導(dǎo)的良好關(guān)系。

（三）在醫(yī)療證編碼的設(shè)計上最好能區(qū)分到社或隊。好范文版權(quán)所有

（四）規(guī)范報銷資料的登記工作。

（五）因?yàn)閷?shí)際上大量的基礎(chǔ)性工作都是由經(jīng)濟(jì)社社長或隊長完成的，所以在每年的籌資宣傳動員大會上最好能宣傳到社長一級。

（六）搞好新農(nóng)合工作必須建立一套比較穩(wěn)定的管理隊伍，各管理中心專管員應(yīng)公開招聘并加強(qiáng)培訓(xùn)。