第一篇：各班留守兒童調(diào)查

各班留守兒童調(diào)查

班級

留守兒童數(shù)：人，其中男生人，女生人； 父母雙方外出打工的兒童人；

父母一方外出打工的兒童人。

留守兒童是指父母雙方或一方外出打工，而自己留在家鄉(xiāng)生活的孩子們。他們一般與自己的父親或母親中的一人，或者與上輩親人，甚至父母親的其他親戚、朋友一起生活。

第二篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

您好！這是一份有關(guān)留守兒童的目前狀況的問卷調(diào)查．你的意見相當(dāng)寶貴，就你的個人情況和感受如實填答．此問卷不記姓名，調(diào)查結(jié)果僅供學(xué)術(shù)研究使用，絕對保密，謝謝參與!

1、父母外出打工,你和誰生活在一起?()

A(外)祖父母B 親戚C 其他人D 自己住

2、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?()

A 經(jīng)常有B 偶爾有C 幾乎沒有D 沒有

3、平時和他們有矛盾時,你怎樣處理?()

A 吵架B 悶不吭聲C 向父母訴苦D 采取某種行為發(fā)泄

4、是否明白父母外出打工的原因?()

A 明白B 不明白

5、父母外出打工,你想不想和他們住在一起?()

A 想B 不想

6、你多久和父母聯(lián)系一次?()

A平均一周一次B平均每月一次 C 不定時的經(jīng)常聯(lián)系 D 很少聯(lián)系

7、你是否擔(dān)心父母在外打工的人生安全?()

A很擔(dān)心B有點擔(dān)心C不擔(dān)心

8、你父母在外打工,多久回來一次?()

A 一個月B半年C一年D.一年以上

9、平時學(xué)習(xí)上是否有困難?()

A 有B 沒有

10、如果遇到困難,你會采取什么方式解決?()

A 求助老師B 求助同學(xué)C 求助親戚D 自己解決

11、如果考試沒考好,大多情況下,你認(rèn)為是什么原因造成的?()A自己平時不夠努力B沒有老師或家長指導(dǎo)

C客觀原因D自己本來就不行

12、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做?()A承認(rèn)錯誤,下次不再犯B有點氣憤,但只在心里想

C無所謂,聽完就算D當(dāng)面頂撞,對著干

13、你在學(xué)校里,和你玩得好的同學(xué)多不多?()

A 很多B 一般C 很少D 沒有

14、你平時做家務(wù)嗎？()

A 經(jīng)常做B 偶爾做C 不做

15、會做飯,洗衣服嗎？()

A 會做飯，不會洗衣服B 會洗衣服，不會做飯

C 兩個都會D 兩個都不會

16、你覺得身邊的人關(guān)心你嗎？()

A 很關(guān)心B 很少關(guān)心C 不關(guān)心

17、你覺得學(xué)校，社會對你的關(guān)心程度如何？()

A很關(guān)心B很少關(guān)心C不關(guān)心

謝謝您的參與，如有疑問，歡迎您的提問。

西安工程大學(xué)

2011年暑期赴臨潼科技調(diào)研小分隊

第三篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

各位同學(xué)：

你們好！為了更好地了解同學(xué)們的家庭教育情況，使同學(xué)們健康成長，我們特編寫了這份調(diào)查表。請同學(xué)們在每項中選一個最符合自己的答案，每題必做！謝謝合作！

1、父母外出工作,你和誰生活在一起?()A(外)祖父母B 親戚C 其他人

2、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?()A 經(jīng)常有B 偶爾有C 幾乎沒有D 沒有

3、平時和他們有矛盾時,你怎樣處理?()A 吵架B 悶不吭聲C 向父母訴苦D 采取某種行為發(fā)泄

4、你會經(jīng)常和撫養(yǎng)你的親人交流嗎?()A有B 從不C 有時會

5、你認(rèn)為撫養(yǎng)你的親人教育你的方式對嗎?()A 對 B 不對C有時對

6、每個星期零花錢是多少？()A 少于2０元B 20——50元D 50以上

7、你多久和父母聯(lián)系一次?()A經(jīng)常聯(lián)系B很少聯(lián)系C 從不聯(lián)系

8、你父母多久回來一次?()A 一個月B半年C一年D.一年以上

9、你認(rèn)為你的脾氣好嗎?()A好B不好C 一般

10、在學(xué)校里，和你玩得好的同學(xué)多不多?()A 很多B 一般C 很少D 沒有

11、每天是否按時吃飯，按時寫作業(yè)，按時睡覺等？()A 按時 B 不按時

12、你平時做家務(wù)嗎？()A 經(jīng)常做B 偶爾做C 不做

13、平時在家經(jīng)常自覺看書嗎？()A 有B 沒有C偶爾有

14、你覺得自己的成績好嗎？()A 好B 一般C 不好

15、雙休日，撫養(yǎng)你的親人會嚴(yán)格管你嗎？A 嚴(yán)格B 一般C 從不管D 管不住了

16你在學(xué)校個方面表現(xiàn)好不好？()A 好B 一般C 不好

17、父母不在身邊，你覺得自己性格變了嗎？()A 變好了B 沒變C 變壞了D不清楚

第四篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

1、父母外出打工,你和誰生活在一起?

□(外)祖父母□ 親戚□ 自己一個人住□ 其他人

2、父母外出打工，多久回來一次 ？

□ 一個月□ 半年□ 一年□ 一年以上

3、你多久和父母聯(lián)系一次?

□平均一周一次□平均每月一次□ 不定時的經(jīng)常聯(lián)系□ 很少聯(lián)系

4、你對父母外出打工的態(tài)度是

□ 支持□ 不支持□ 無所謂□不表態(tài)

5、父母外出打工,你想不想和他們住在一起?

□ 想□ 不想□ 無所謂

6、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么？

□ 孤單沒人聊天□ 生活沒人照顧□ 學(xué)習(xí)沒人指導(dǎo)監(jiān)督□ 其他

7、如果平常生病了，你會怎么做？

□ 不理□ 自己看醫(yī)生，抓藥□ 打電話給父母□ 告訴照顧你的人

8、你每個月零花錢是多少？

□ 0—50□ 50-100□ 100-200□ 200以上

9、你覺得身邊的人關(guān)心你嗎？

□從不關(guān)心□很少關(guān)心□ 偶爾關(guān)心□ 很關(guān)心

10、如果考試沒考好，多數(shù)情況下，你認(rèn)為是什么原因造成的？

□平時不夠努力□ 沒有家長的監(jiān)督指導(dǎo)□ 缺乏學(xué)習(xí)興趣

11、你是否覺得自己很棒、很優(yōu)秀？

□我很棒，我做的很好□我做的很一般□我做的比很多人差□我做什么都不成12、你經(jīng)常與父母發(fā)生爭執(zhí)嗎？

□ 從不爭執(zhí)□有時爭執(zhí)□經(jīng)常爭執(zhí)□基本上沒交流，沒什么爭執(zhí)

13、生活上你希望：（可多選）

□父母在身邊關(guān)懷，能得到學(xué)校的關(guān)懷。

□有很多朋友，可以和大家一起分享快樂。

□希望可以吃的更好一點，穿的更好一點。

□希望自己照顧自己的能力越來越強。

□希望自己的父母能賺很多錢，然后回家。

□希望父母在外可以平安，健康。

□希望獲得自由，不被學(xué)校束縛。

14、在學(xué)習(xí)上你希望：（可多選）

□希望得到更多的指點和輔導(dǎo)。

□希望父母能夠在身邊幫助自己學(xué)習(xí)。

□希望自己學(xué)習(xí)好，給父母爭光。

□希望得到老師更多的關(guān)注，關(guān)心。

□希望有更好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，有更多的學(xué)習(xí)資料。

□不想繼續(xù)在這里學(xué)習(xí)，希望和父母一起到城市學(xué)習(xí)。

□不想讀書了，想自己去賺錢。

你最想對爸爸媽媽說的一句話是：你的性別：你的年齡： 現(xiàn)就讀年級調(diào)查地點：

第五篇：留守兒童調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)們：

您好！非常感謝您百忙之中抽空填寫這份調(diào)查問卷！這是一份有關(guān)大學(xué)生對留守兒童的關(guān)注狀況的問卷調(diào)查。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展極度的沖擊下，農(nóng)民的生活可謂是水深火熱，迫于生計，他們不得不背井離鄉(xiāng)到遠(yuǎn)在千里的城市去打工，只留下老人和小孩看護(hù)家園，恪守家鄉(xiāng)的一片廣闊大地。留守兒童正值身心發(fā)展階段，遠(yuǎn)離父母必然會引起各種各樣的問題，為此特設(shè)此問卷了解社會對留守兒童的關(guān)注問題。您的意見相當(dāng)寶貴，此問卷不記姓名，調(diào)查結(jié)果僅供學(xué)術(shù)研究使用，調(diào)查個人信息受到嚴(yán)格的保密，請您消除顧慮，根據(jù)您的實際情況填寫。衷心感謝您的大力協(xié)助??！

1、你的性別是（）

A男B女

2、您的出生地（）

A城市B鄉(xiāng)鎮(zhèn)C農(nóng)村

3、平時你是否看有關(guān)留守兒童的新聞（）

A每天都看B經(jīng)常看C偶爾看D從來不看

4、你是否認(rèn)為留守兒童缺少關(guān)愛（）

A缺少B 不缺少

5、您常聽說留守兒童發(fā)生事故的事情嗎（）

A經(jīng)常聽到B偶爾聽過C未聽到過

6、如果留守兒童發(fā)生事故您認(rèn)為是誰的責(zé)任（）

A父母B看護(hù)人C學(xué)校和社會D留守兒童自己

7、您認(rèn)為隔代教育會影響學(xué)生的成績嗎（）

A會B會，但影響不大C一點也不影響

8、您認(rèn)為留守兒童的問題包括哪些方面（）

A心理問題B學(xué)習(xí)問題C生活問題D社會關(guān)愛

9、您是否贊成零食和玩具可以縮短父母與留守孩子之間的距離的說法（）A贊成B不贊成10、您對留守兒童性格的看法（）

A孤僻B偏激C消極D乖巧、樂觀

11、您所了解的留守兒童的學(xué)習(xí)成績一般是（）

A極好B一般C差

12、留守兒童的學(xué)習(xí)成績不好但又不聽老師教誨，你認(rèn)為該如何處理（）

A通知家長B批評C咨詢心理專家

13、您認(rèn)為大多數(shù)留守兒童的學(xué)習(xí)態(tài)度（）

A認(rèn)真勤奮B偷懶逃學(xué)C盲目逃避D無所謂

14、您覺得社會對留守兒童重視嗎（）

A非常重視B一般C不重視D置之不理

15、您認(rèn)為當(dāng)代的大學(xué)生對留守兒童的關(guān)注以及幫助活動有效果嗎（）

A效果很好B效果一般C幾乎沒有任何作用

16、您知道有些地區(qū)已經(jīng)有保護(hù)留守兒童的法律條例嗎（）

A知道B不知道

17、此類法律的執(zhí)行情況如何（）

A效果很好B效果一般C形同虛設(shè)

18、您認(rèn)為留守兒童問題成為社會的焦點，對留守兒童的影響（）

A可以更好的解決留守兒童問題B使留守兒童標(biāo)簽化，造成成長陰影C19、您認(rèn)為有義務(wù)幫助留守兒童，引導(dǎo)他們健康發(fā)展嗎（）

A有義務(wù)B心有余而力不足C沒有義務(wù)

20、你認(rèn)為該如何解決留守兒童問題（此題可以暢所欲言）。

沒有影響