第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育存在問題的分析與策劃

社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育存在問題的分析與策略

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和人群掌握衛(wèi)生保健知識，樹立正確的健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。有效的社區(qū)健康教育既可以取得良好的社會效益，也可以通過引導社區(qū)居民采取正確的健康消費觀念，取得良好的經濟效益。并與社區(qū)居民建立密切聯(lián)系，提高社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率和滿意度。

經過下村調研得知社區(qū)健康教育得不到社區(qū)居民響應和認同，社區(qū)醫(yī)生對健康教育都比較害怕，敷衍了事，特別是去社區(qū)的健康講座，有的社區(qū)醫(yī)生一年里從來就沒有去做過。究其原因不外乎以下幾個方面：1）健康教育的內容針對性不強，不是社區(qū)居民所期望了解的。2）健康教育的內容科普化程度不夠，使用了過多的術語，居民看不懂或聽不懂。3)健康教育的方法和形式不恰當。4）宣傳和動員不充分，居民參與太少，沒有使居民真正體會到參與健康教育活動的益處。5）全科醫(yī)生沒有在健康教育方面接受過專門的訓練。6)沒有統(tǒng)一制定和實施健康教育計劃。7)村里沒有固定的宣傳場所。

健康教育目的：提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構知名度。轉變社區(qū)居民健康觀念。普及自我保健知識。改變居民不良行為和生活習慣。豐富社區(qū)居民的生活。根據健康教育存在的問題和目的很有必要對社區(qū)健康教育進行策劃。

一、組織機制：成立組織機制，促進健康教育全面開展，建議成立鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生健康教育工作領導小組。成員組成社區(qū)居委會主任，社區(qū)醫(yī)生，村保健聯(lián)絡員等。這樣可以引起大家對健康教育的重視，把宣傳健康教育當成一種責任，并且有利于社區(qū)醫(yī)生開展工作。關于組織機制問題一定要取得新區(qū)政府的支持。

二、健康教育小屋：各村因地制宜成立“健康教育小屋”場所，使社區(qū)醫(yī)生有固定的宣傳健康教育的工作點。健康教育小屋是社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務的延伸，良好的社區(qū)衛(wèi)生服務的平臺，有很大的好處，有了這個平臺可以規(guī)范健康教育，方便約定社區(qū)居民定期定點學習健康知識，提高社區(qū)醫(yī)師的知曉率，并可以方便服務中心監(jiān)督社區(qū)醫(yī)生的出村情況。健康教育小屋場所問題需要和各村委會協(xié)調解決，并需要新區(qū)政府支持。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務團隊：

健康教育不能由社區(qū)醫(yī)生單打獨斗，組成一個社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育工作領導小組制定年度健康教育計劃，全院統(tǒng)一制定開設社區(qū)健康教育講座，統(tǒng)一健康教育宣傳欄內容；統(tǒng)一上門健康教育資料，定期開展公眾健康咨詢活動。由社區(qū)衛(wèi)生服務團隊按照中心劃定區(qū)域分片包干辦法分工安排，實施健康教育計劃。城西新區(qū)初步劃定四個片區(qū)六個社區(qū)衛(wèi)生服務團隊。

四、制定和實施健康教育計劃

（一）社區(qū)健康教育內容：

（1）以疾病或問題為中心的健康教育。如針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、癌癥、精神問題等開展的社區(qū)健康教育。

（2）以人為中心的健康教育。如針對青少年、青春期、更年期、老年人、育齡婦女等特殊人群開展的社區(qū)健康教育。

（3）以社區(qū)衛(wèi)生問題為中心的健康教育。如針對環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水安全、職業(yè)衛(wèi)生、家庭健康等社區(qū)衛(wèi)生問題開展的社區(qū)健康教育。

（4）以健康促進為目的的健康教育和行為干預。如針對合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴、預防意外傷害、精神衛(wèi)生等開展的社區(qū)健康教育。

（二）社區(qū)健康教育方式：

根據2009年的國家健康教育服務規(guī)范要求，1）每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料2）每季度至少刊登一次健康教育宣傳欄內容。3）舉辦健康教育知識講座，服務中心每月舉辦一次健康教育知識講座，社區(qū)衛(wèi)生服務站每2月舉辦一次健康教育知識講座。

（三）健康教育計劃實施方案

1、明確目標：確定健康教育要達到的效果、確定健康教育的場所、針對的對象、采用的方法；確定健康教育主題、確定主要活動和時間進度。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生科負責目標制定，社區(qū)衛(wèi)生服務團隊執(zhí)行。

2、做好宣傳和動員：要讓社區(qū)居民充分認識到，健康是人生最寶貴的財富，每個人都應該掌握自我保健的知識和方法，應該為自己的健康負責，應該為自己的健康進行合理投資，接受健康教育是維護和促進健康的最基本途徑。要取得村委會支持，積極參與，充分合作。要發(fā)揮村保健聯(lián)絡員作用，社區(qū)醫(yī)生和村保健聯(lián)絡員一定要搞好關

系。社區(qū)醫(yī)生可以利用適時的家訪進行宣傳和動員。約定具體時間進行健康教育講座。

3、研究健康教育的內容 ： 首先通過社區(qū)調查了解社區(qū)疾病譜、死因譜和主要健康問題排序，并分析導致各種問題的主要原因以及通過健康教育進行干預的可能性和有效性，了解社區(qū)居民對健康教育的主觀需求，要分析每一種問題與以上因素的相關性，找出每一種問題的教育和干預重點，并根據各因素的特點分析健康教育的策略和方法、確定健康教育主題。健康教育的內容不能使用過多的術語，要易懂、簡單、實用。這個是重要的一個環(huán)節(jié)、關系到健康教育取得的目標效果，要發(fā)動全院職工的智慧，群策群力，征集健康教育的內容，爭取把健康教育做好做精，搞出我們的特色。

4、人群教育與個別輔導相結合。雖然社區(qū)健康教育主要是針對特殊人群的，但每個人都有自己的特殊情況，因此，在開展社區(qū)健康教育時，一定要分別了解每個對象的具體情況，最好對每個人進行一次全面的健康評價，根據建立的個人健康檔案，在進行人群健康教育之后再進行現場個別輔導，其效果將更加突出。

5、整理活動記錄和效果評估：健康教育一定要有完整的活動記錄和資料，并做好存檔備查，并對健康教育工作進行總結評價。首先要評估健康教育目標是否達到或達成的程度怎樣。

6、信息反饋和進一步激勵：要把健康教育效果和效益評價的結果及時反饋給有關的機構和人員，讓他們充分認識健康教育的重要性，并不斷增加投入，積極參與，充分合作。

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務現狀存在主要問題及對策

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。為落實胡總書記“314”總體部署，推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系，根據《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，重慶

市關于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的有關文件精神，以及縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，特對社區(qū)衛(wèi)生服務現狀主要問題進行調研,并提出相應建議:

一、社區(qū)衛(wèi)生服務現狀

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。2002年，縣衛(wèi)生局制定了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃（2002——2010年）》，安排全縣在2007年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心，村級衛(wèi)生組織逐步建成社區(qū)衛(wèi)生站。2003年，龍崗中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過重慶市社區(qū)衛(wèi)生專家組檢查驗收，并由市衛(wèi)生局行文命名，2004年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并于當年接受市專家組評審驗收。2004年，龍水鎮(zhèn)由縣第二人民醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，2006年通過市衛(wèi)生局評審驗收。2005年，龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務站。2007年11月，中敖和郵亭中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。2007年底，全縣有社區(qū)衛(wèi)生服務人員82人，取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人，無全科醫(yī)師。2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，兩個社區(qū)衛(wèi)生站，覆蓋常住人口約20萬人。

（二）社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍培訓。2002年以來，全縣安排參加市級社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉崗培訓、社區(qū)護士、社區(qū)疾病控制、社區(qū)婦幼保健等培訓總計36人次，與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務培訓中心合作，舉辦一期為時半年的文秘雜燴網社區(qū)醫(yī)學培訓班，培訓人員40人。培訓工作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務積蓄人才力量。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務主要工作。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務主要包括兩大內容：一是社區(qū)基本醫(yī)療。主要開展社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的初級治療與轉診，開展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開設家庭病床等。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務。主要工作包括：基線調查、社區(qū)診斷，社區(qū)預防、社區(qū)保健、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育和社區(qū)計劃生育服務等。2008年，推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務券三種、社區(qū)衛(wèi)生服務包10個，今后，促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務券（包）制度。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務主要困難及問題。一是政府主導不夠，社區(qū)衛(wèi)生投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務經費缺乏，基本沒有政府投入，沒有公共衛(wèi)生服務補償。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎薄弱，體系建設進展緩慢。已建成的社區(qū)衛(wèi)生機構基礎設施設備不足、社區(qū)衛(wèi)生服務技人才嚴重匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務任務落實差，發(fā)展緩慢。三是社區(qū)衛(wèi)生服務與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系差，分級醫(yī)療和雙向轉診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善；社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制、監(jiān)督管理、隊伍建設急需加強，與廣大人民群眾的需要存在很大差距；社區(qū)預防保健、基本醫(yī)療等服務仍難以滿足居民的健康需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務解決群眾看病難、看病貴問題尚有很長的路要走。

二、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

三、基本原則

（一）堅持政府主導、部門協(xié)作、全社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展方向，理順社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制。形成全社區(qū)重視、關注、支持社區(qū)衛(wèi)生服務的新格局。

（二）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化發(fā)展。

（三）堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，合理配置、立足于調整和充分利用現有衛(wèi)生資源，輔以新建和改擴建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

（四）堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能；堅持以人為本，質量優(yōu)先，加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區(qū)衛(wèi)生服務，為構建和諧社會作出貢獻。

四、規(guī)劃目標

通過科學、規(guī)范地開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，建立布局合理、規(guī)模適度、功能完善、管理規(guī)范、適應社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎，全面促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的目標任務是：

（一）到2008年。不斷鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設成果，提升內涵和質量，新創(chuàng)建中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站柜7個，實現街道和區(qū)域中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構全

覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數達到11個。

（二）2009—2010年。11個社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展標準化建設，并實現建設目標；在棠香街道辦事處創(chuàng)建1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務站；在龍水鎮(zhèn)新建2個社區(qū)衛(wèi)生服務站。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務中總數達到3個，社區(qū)衛(wèi)生服務站達到12個。全縣基本建成具有較高服務水平的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，形成體系完整、布局合理、優(yōu)質高效、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

（二）2010——2015年。在完善基礎設施設備建設后，高標準推進社區(qū)衛(wèi)生機構標準化建設，重點任務是加強內涵和服務能力和運行機制建設。社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例占本地區(qū)門急診總數的60%以上，95%以上的60歲以上居民建立健康檔案；60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）評價標準。基本建成醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工、雙向轉診的兩級新型衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設施條件和隊伍建設達到城市評定標準。

五、主要措施

（一）堅持政府領導，完善政策配套。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設規(guī)劃納入全縣經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃及工作目標?？h政府建立相應的領導及業(yè)務指導組織，由分管副縣長負責，相關部門負責人參加?？h衛(wèi)生局聯(lián)合有關部門及單位成立專業(yè)技術指導組，幫助基層開展工作?？h財政部門要落實機構啟動和購買公共衛(wèi)生服務產品的經費，縣建設部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務的設施納入城市規(guī)劃建設工作；縣醫(yī)保中心要落實醫(yī)療保險的醫(yī)療定點等政策；縣衛(wèi)生、人事部門要落實社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱晉升、聘用、培訓和吸收優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

（二）運用項目機制，加快體系建設。緊緊抓住“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項目社區(qū)衛(wèi)生機構能力建設子項目”的大好機遇，發(fā)揮項目作用和效益，加快推進全縣社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。同時，調動社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，逐步形成投資主體多元化、內部運行充滿生機與活力的新格局。

（三）嚴格審批把關，強化準入管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門，設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構或開展社區(qū)衛(wèi)生服務，必須經衛(wèi)生行政部門批準；從事社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門認可的衛(wèi)生專業(yè)技術資格并經過社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)培訓。各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構均須按獨立法人醫(yī)療機構申報，衛(wèi)生行政部門在審批過程中，應按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”要求進行嚴格把關。

（四）加強內涵建設，建立評價機制。加強社區(qū)衛(wèi)生服務標準化、規(guī)范化、科學化和信息化管理，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本標準、基本服務規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度，建立科學的考核、評價體系，逐步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務的管理信息系統(tǒng)?？h衛(wèi)生局要嚴格實施日常管理，實行機構年檢制度，對連續(xù)兩年年檢不合格的機構，要取消其從業(yè)資格，面向社會重新公開招標。

縣衛(wèi)生局

二○○八年七月十四日

第三篇：從社區(qū)衛(wèi)生服務到健康教育

健康促進視角下的社區(qū)衛(wèi)生服務

摘要：本文在社區(qū)衛(wèi)生學的視野下，聯(lián)系“健康促進”的相關理論，深入分析健康促進理論在社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中的意義，以及先階段出現的問題，提出了相應的一些解決措施，闡述健康促進在社區(qū)衛(wèi)生服務中的必要性。

關鍵詞：健康促進；社區(qū)衛(wèi)生服務；健康意識；創(chuàng)新

據相關報道：“美國前十位死因疾病中，不良行為和生活方式在致病因素中占70%”。西方發(fā)達國家的實踐表明，治療這些行為與生活方式疾病，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等，將會耗費巨大的經濟和資源，而且治療效果很不理想，并不能就此解決病人的病痛。1因此，我們與疾病的戰(zhàn)爭模式必須戰(zhàn)略上的轉移，【】

即以疾病為中心轉移到以健康為中心，以個體為中心轉移到以群體為中心，以預防疾病、促進健康為主要任務，以治療作為輔助手段。這就需要社區(qū)健康教育與健康促進。

1社區(qū)衛(wèi)生服務與健康促進概念

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務是以基層衛(wèi)生機構為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等 “六位一體”的綜合、基本、便捷、連續(xù)、有效、經濟的管理或實施行為。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是我國改革措施衛(wèi)生服務體系的重要戰(zhàn)略措施。在國家、政府、市民等多方面的共同努力下，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務得到了突飛猛進的發(fā)展，目前我國已經步入了發(fā)展的關鍵時期，各個城市都在進行不同的理論和實踐探索。

1.2健康促進

1995年世界衛(wèi)生組織太平洋地區(qū)辦事處發(fā)表的《健康新地平線》中的闡述：健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。2健康促進的【】

基本內容涵蓋了個人行為和國家政府行為，并發(fā)揮家庭，社會的健康潛能。簡單的說，健康促進就是充分發(fā)揮一切可利用的力量來增強個人的健康水平。

城市是一個國家的單位，而社區(qū)又是一個城市的單位所在，因此要提高一個國家、民族的健康水平，社區(qū)衛(wèi)生服務和健康促進工作必須緊密結合起來，從個人、家庭入手。

2健康促進理論在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的作用

2.1健康知識的宣傳

首先，充分利用政府的職能以及資金支持來開展健康知識的宣傳和普及；其次，運用健康促進理論中的傳播學，在社區(qū)服務中通常采取人際傳播，通過與社區(qū)居民的交往增多和加深，這更有利于對社區(qū)居民進行健康行為干預；再次，可以利用宣傳櫥窗、社區(qū)報等媒介來達到健康知識的傳播，定期進行社區(qū)知識講座，提供健康咨詢平臺服務；最后，可以在社區(qū)中成立“健康俱樂部”之類的組織，通過舉辦健康活動的形式，讓廣大居民積極加入到社區(qū)健康促進建設中來。

2.2健康意識的形成健康促進理論的主要目的是讓人們形成良好的健康意識并去指導日常生活，通過健康觀的樹立來改善人們的身體素質和健康水平，變被動的接受成為主動的實施。健康意識是健康促進的基本動因。這就要要求社區(qū)工作者多進行健康知識的宣傳，從生活中點滴改變人們生活習慣，逐漸形成健康意識，提高人們的健康水平。

3社區(qū)衛(wèi)生服務先階段現存問題

3.1群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務認識不足

社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知之甚微。他們對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質、技術持懷疑態(tài)度，就診仍傾向于選擇大醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務產生一種不信任的心里；此外，大部分居民尚未樹立預防保健的觀念，不愿將錢花費在非疾病以外的支出上。

3.2政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持不夠到位

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的組織領導與推動力度不夠，部分地區(qū)政府沒有意識到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性。這些原因也就導致部分地區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生專項投入不到位，而社區(qū)衛(wèi)生機構是以服務做為目的，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構付出的人力物力消耗得不到有效補償，使社區(qū)衛(wèi)生服務工作受到阻礙。

3.3社區(qū)工作人員缺乏

全科醫(yī)學人才匱乏【3】。我國多數社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員均為專業(yè)性較強的臨床醫(yī)生、護士，知識結構單調，缺乏全科醫(yī)學知識，達不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求，而全科醫(yī)師數量稀少。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會地位低，受尊重程度差，工作量與收入不成比例，這些因素大大的影響工作人員的工作積極性，導致人員變動頻繁。

3.4社區(qū)衛(wèi)生服務多以治療為主，忽略預防、健康促進的重要性

大多數的社區(qū)衛(wèi)生服務站依然遵照大醫(yī)院的模式，把工作重點放在醫(yī)療上，而忽略了健康促進的重要性。這個結局的原因是多方面的，首先，工作人員大多以臨床工作者為主體，缺乏預防專業(yè)人員，整體的思維沒有得到很好的轉變；其次，現階段的大部分居民沒有健康意識，不能接受健康促進這一新的觀念，有的即使嘴上接受，但是骨子里還是不會把精力花在“沒用”的事情上。

4針對問題提出相關措施

4.1完善制度，加大管理力度

我國是個社會主義法制體系的國家，因此政策和法律法規(guī)的支持是必要的。因此，應該盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務管理相關的政策和法律法規(guī)【4】，各級政府尤其是地方政府和相關衛(wèi)生部門應該重視對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，給予足夠的支持，為其發(fā)展鋪平道路。

4.2培養(yǎng)和引進專業(yè)人員

社區(qū)衛(wèi)生服務是一項多方面的服務體系，因此其人員配備同樣也應該是全方面的。例如健康檔案的建

立，需要統(tǒng)計學專業(yè)人員；健康教育促進工作，需要傳播學專業(yè)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務這一新興的服務業(yè)，需要有屬于自己的專業(yè)的人員，因此政府部門要注重對專業(yè)人員的培養(yǎng)，讓其能順應該行業(yè)的發(fā)展。

4.3運用其他服務行業(yè)為其服務

作為一個新的服務業(yè)，創(chuàng)新是其發(fā)展的最有力手段。我們可以利用現已在社會發(fā)展相對穩(wěn)定的服務行業(yè)作為社區(qū)衛(wèi)生服務的一個跳板，將社區(qū)衛(wèi)生服務與家政公司，托兒所，保險公司等社會中的各行服務業(yè)結合起來，更大程度的發(fā)揮其作用。

4.3.1利用家政公司，把健康意識帶入家庭

家政服務已經得到了很好的發(fā)展，月嫂、保姆已經在社會中得到了認同5，大部分家庭中都多了月嫂、【】

保姆這一外來人，因此我們可以考慮利用其的特殊的身份，將健康促進的工作播散到每個家庭中，潛移默化的影響到這個家庭的每個人。這樣的話，我們就應該對這些人進行培訓，讓他們掌握相應的專業(yè)知識。

4.3.2健康促進從小抓起

不良的生活習慣是導致慢性疾病和傳染病的重要原因之一，社區(qū)中健康促進工作難以實施很重要的一部分是由于人們的思維方式，生活習慣都已經定型，難以改變，而對于年幼的孩子，他們的生活習慣都還處于建立階段，是可塑造的。我們可以從托兒所對小孩子進行健康教育和健康促進的工作，幫助他們建立起健康意識，在此過程中托兒所中的教師就應該擁有與此相關的專業(yè)知識，同時社區(qū)相關工作人員可以定期到托兒所對教師進行培訓。

4.3.3與保險公司合作，形成雙盈

保險行業(yè)的蓬勃興起為醫(yī)療保障提供了很多優(yōu)惠，讓廣大人民群眾從中獲得了不少了利益，但是保險公司并不能從真正意義上解決問題。社區(qū)衛(wèi)生服務站可以為保險公司提供平臺，讓保險進入社區(qū)；而保險公司可以通過對對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持，以及監(jiān)督，尤其是對健康促進工作的監(jiān)督，讓社區(qū)衛(wèi)生服務做得更好。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的各項服務順利進行時，居民的身體素質提高，傷病減少，保險公司的收益也就越大，那么保險公司又可以支持社區(qū)衛(wèi)生的建設，如此可以形成良好的循環(huán)。

其實社區(qū)衛(wèi)生服務與健康促進、健康教育是密不可分的。所謂上醫(yī)醫(yī)未病之病，21世紀的今天，人們需要的不止是高精尖的醫(yī)療設備和醫(yī)療技術，需要的是健康，社區(qū)衛(wèi)生服務不應該再走大醫(yī)院的舊模式，要發(fā)展一套屬于自己的模式以適應人們的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展趨勢必是：健康促進作為社區(qū)衛(wèi)生服務有力手段，社區(qū)衛(wèi)生服務將作為健康促進的載體。

參考文獻：

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【2】顧雷、呂東旭，健康促進視角下的社區(qū)體育發(fā)展模式，山西體育科技，2011年 02期

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第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理存在的問題及對策探討

萬方數據

方面的工作。上門服務要隨叫隨到．巡質和特點制訂切實可行的工作制度(如社對社區(qū)衛(wèi)生服務人員執(zhí)業(yè)資格的管理。“三嚴”的教育和培訓；益為紐帶，與上級醫(yī)療機構建立起雙向等)和崗位職責(如社區(qū)衛(wèi)生服務站崗位行為的監(jiān)督管理。三是社區(qū)衛(wèi)生服務機轉診關系。真正傲到“小病在社區(qū)，大職責，全科醫(yī)生、全科護士職責等)，并構要建立健全管理體制和運行機制。不作規(guī)程和工作規(guī)范，如各類人員的崗位科學合理地制定社區(qū)衛(wèi)生服務的價格體考核體系。，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對各社區(qū)診、轉診、健康檔案管理、護理等制系。充分發(fā)揮價格杠桿作用。社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務站進行嚴格的監(jiān)督管理，每半度。要通過加強內部制度。提高管理和目所沒有涉及的，還沒有收費標準。如知識和基本技能的培訓與考核。競爭上量。該社區(qū)衛(wèi)生服務機構坐診．充實該社區(qū)算機管理。認真做好社區(qū)調查工作，進項目應當進行成本核算，在此基礎上制衛(wèi)生服務站的技術力量㈨。行專人定期的社區(qū)慢性病調查，并進行由于會科醫(yī)學教育的滯后。我國目服務網站．把醫(yī)院專家請到網站里來，格合理增長機制．鼓勵開展經濟有效、生服務的需要。因此，要大力發(fā)展傘科病。策。各級財政對社區(qū)衛(wèi)牛服務中屬于公社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)隊伍，要采取集中脫和效果。體現社區(qū)衛(wèi)生服務重要性和必共衛(wèi)生服務的項目．應有較穩(wěn)定的經費產培訓和崗位培訓相結合的辦法，逐步要性的必備制度。評估制度的核心是分保證。預防接種等基礎性預防工作主要提高社區(qū)衛(wèi)牛服務專業(yè)隊伍的技術水平。，析研究開展社區(qū)衛(wèi)生服務前后及過程中上要有適當的啟動資金，要對社區(qū)衛(wèi)生調整中，要注意選拔業(yè)務能力強的專業(yè)展。評價社區(qū)衛(wèi)牛服務的效益和效果的扶持。第i，處理好社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)教育，使他們愛崗敬業(yè)，文明行醫(yī)。全行為干預效果指標、社區(qū)居民衛(wèi)生服務療保險制度之間的關系。，要根據中央的心全意為社區(qū)居民服務。，要積極探索建效益指標、社醫(yī)居民健康指標、社區(qū)居有關文件精神。把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生立切合各地實際的全科醫(yī)師職稱制度。民認同指標等，還ir以進行社區(qū)居民疾生改革．是一項新生事物，工作很復雜，面臨的矛盾和同題很多，必須要加強這規(guī)范運行管理是社區(qū)衛(wèi)生服務健康項工作的科學研究工作，為決策服務。同時，娶制定相應政策引導參保職工在發(fā)展的重要保證。一是要合理建立社區(qū)為完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主動接受服務，支持衛(wèi)生服務管理體制，這個管理體制與社趨勢【J]．中國全科醫(yī)學，2002。5(1)：1．部門，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務標準化、規(guī)2龠曉利．社區(qū)．Y-生服務的規(guī)范化管理[J】．2．4制訂社區(qū)工作制度和崗位職責．加范化、科學化管理，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生南方護理學報，2003，10(5)：53·[收稿Et期：2008-02一18](編輯：殷大為)

萬方數據

社區(qū)衛(wèi)生服務管理存在的問題及對策探討

作者：王宜靜

作者單位：黑龍江中醫(yī)藥大學人文與管理學院,黑龍江哈爾濱,150040

刊名：

中國初級衛(wèi)生保健

英文刊名： CHINESE PRIMARY HEALTH CARE

年，卷(期)： 2008,22(4)

被引用次數：3次

參考文獻(2條)

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引證文獻(3條)

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3.吳齊蘭州城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展瓶頸及其政策評議[期刊論文]-甘肅科技 2010(19)本文鏈接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgcjwsbj200804015.aspx

第五篇：城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題及改進措施

城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題及改進措施

摘要：城鄉(xiāng)結合部具有特殊的經濟地理位置，城鄉(xiāng)結合部的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在提供社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中面臨著較多的問題。為提高城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務質量和服務效率，對城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題進行分析，并提出了相應對策。

關鍵詞：城鄉(xiāng)結合部；社區(qū)衛(wèi)生服務；存在問題；改進措施

1城鄉(xiāng)結合部的經濟、地理及人口特征

和城區(qū)相比，城鄉(xiāng)結合部具有以下幾個特點[1]：①服務區(qū)域面積相對較大。②城鄉(xiāng)結合部是城市與鄉(xiāng)村兩種社區(qū)相互接觸、混合及交融的地區(qū)，其人口與社會結構特征比較復雜。③經濟發(fā)展模式多樣化，環(huán)境衛(wèi)生管理、規(guī)劃、開發(fā)、建設、管理，特別是社會管理均有一定的難度。④外來人口問題：在城鄉(xiāng)部由于其優(yōu)越的區(qū)位、廉價的租屋，加上管理較薄弱，使大量外來人口在些集聚。上述這些特征均是城鄉(xiāng)結合部的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在提供社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中所要考慮的問題。

2城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題

上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)位于徐匯區(qū)西南城郊結合部，面積8.03平方公里，是上海市徐匯區(qū)占地面積最廣的社區(qū)。包括14個居委、5個村委，流動人口數占總服務人口數的一半。獨特的地域和人口特征使華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在為社區(qū)居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中出現了較多問題：

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務難以普及 由于城鄉(xiāng)結合部存在大量的征地、拆遷情況，“人戶分離”（空掛戶）日益增多，外來人口則大量涌入。社區(qū)衛(wèi)生服務中心無法及時地掌握人口變動情況，對服務人群的認識缺乏及時性，而且由于不同人群衛(wèi)生保健上的差異，社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展未形成人人參與的局面社區(qū)群眾未能充分利用和享受社區(qū)衛(wèi)生服務資源[2]。

2.2流動人口管理需要加強 流動人口管理是城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務面臨的重大問題[3]，由于流動人口的文化程度、自我保健意識、流動性和費用等因素的影響，許多流動人口未能納入社區(qū)衛(wèi)生服務的各項系統(tǒng)管理中，比如兒童保健管理、預防接種管理、慢性病防治等等。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務開展失衡 社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的是融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的基層衛(wèi)生服務[4]。但是由于城鄉(xiāng)結合部居民的衛(wèi)生保健意識相對中心城區(qū)較為落后，所以大多數人認為“治重于防”，醫(yī)療服務仍然成為目前社區(qū)衛(wèi)生服務的重點，預防和保健工作由于短期效果的不明顯，無法得到居民的普遍認可，導致工作開展遲滯，整體工作呈現不均衡的狀態(tài)。

2.4服務內容無法滿足居民需求 中心城區(qū)二、三級醫(yī)院較多，居民可享受的醫(yī)療資源相對豐富，而城鄉(xiāng)結合部的醫(yī)療資源往往比較稀缺[5]。比如華涇鎮(zhèn)內僅有華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心一個一級甲等醫(yī)療機構，在很多情況下無法很好地滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生需求。

2.5工作人員層次偏低、流動性高 華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的技術職稱以初級和中級為主，分別占醫(yī)師總數的63.64%和27.92%，具有高級技術職稱者占8.44%。社區(qū)衛(wèi)生服務在今后的醫(yī)療服務中將發(fā)揮越來越重要的作用，然而，目前衛(wèi)生人才技術水平的構成，顯然不能適應社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)性發(fā)展的需要。由于華涇鎮(zhèn)離中心城區(qū)有一定距離，交通位置比較偏僻，再加上薪酬待遇、發(fā)展前景等各種因素影響，中心的工作人員流動性較大，人才較易流失。

3改善城鄉(xiāng)結合部社區(qū)衛(wèi)生服務的對策建議

3.1抓住特點，更好地服務于流動人口 針對外來流動人口的特征，必須提供針對性的公共衛(wèi)生服務[6]，除卻對重大疾病尤其是傳染病的預防、控制和醫(yī)治以外，也要同時開展的衛(wèi)生宣傳、健康教育和免疫接種等等。

3.2實行公益，更實地讓社區(qū)居民受益 ①2011年2月1日，上海市基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度，全部藥品實行“零差率”銷售，體現了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性。上海市實施的藥品 “零差率”政策，從政府部門的組織協(xié)調和配套政策方面來看，是相對完善的。上海市實施零差率銷售和基本藥物招標采購這2項措施后，社區(qū)中標藥品（包括上海增補藥物）的價格較去年的平均下降幅度達到39%，藥品“零差率”政策能夠在一定程度上緩解患者看病貴的問題，降低了藥品費用，次均處方藥品數量和藥費都有所下降。但是社區(qū)內居民分為享受醫(yī)療保險和不享受醫(yī)療保險兩部分人群，如果就診患者多為享受醫(yī)療保險人群，自付費用很少，對藥品價格就不敏感。但是地處城鄉(xiāng)結合部則有所不同，醫(yī)療機構轄區(qū)內的就診患者有較多非醫(yī)保人群，這項措施的實施便能明顯看出對于社區(qū)就診居民的益處。②社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生服務收入所占比例較大型醫(yī)療機構低，業(yè)務收入主要靠藥品收入，實行藥品零差率銷售，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收入將大大減少，如果補償部分不能平衡其收入，將會造成部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構無法正常運行。因此目前我國正在積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施收支兩條線，其含義是指將其開支由政府預算承擔，其收入上交財政，衛(wèi)生局對醫(yī)療機構醫(yī)務人員實行績效考核，使醫(yī)務人員通過完成政府規(guī)定的服務工作從政府拿到適宜的報酬，核心思想是取消機構和人員收入與業(yè)務量及業(yè)務收入之間的關聯(lián)[7]。徐匯區(qū)于2006年10月成立了徐匯區(qū)衛(wèi)生財務管理中心，作為徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心“收支兩條線”預算管理的具體實施平臺；下發(fā)了《徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心“收支兩條線”管理實施辦法》，在衛(wèi)生財務管理中心建立了“收支兩條線”專戶，并按照13個中心建立明細賬；社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月10日前將全部收入足額上交衛(wèi)生財務管理中心的“收支兩條線”專戶；衛(wèi)生財務管理中心于每月15日前根據各單位年初預算和實際成本支出核定撥付資金。這將保證醫(yī)務人員的待遇水平，消除了醫(yī)療機構和醫(yī)生從藥品中獲利的激勵機制。讓醫(yī)務人員和醫(yī)療機構更多地投入基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務中去。

3.3信息為先，用科技提高衛(wèi)生服務水平為提高社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已普遍建立了較先進的HIS系統(tǒng)，并在此基礎上建立了LIS、PACS等系統(tǒng)，為衛(wèi)生經濟管理提供著強有力的支持。地處城鄉(xiāng)結合部的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，因流動人口較多，如何利用信息化建設來加強流動人口的管理，使流動人口的就醫(yī)數據得到積累，從而為衛(wèi)生經濟管理提供依據，成為當前重點關注的問題。

參考文獻：

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