第一篇：蘭山發(fā)布公立醫(yī)院改革實施方案
蘭山發(fā)布公立醫(yī)院改革實施方案
戴美友 2010-10-16 00:00:00 http:// 來源：光明網(wǎng)魯南頻道
光明網(wǎng)魯南頻道10月16日訊 為了推進全區(qū)公立醫(yī)院運行機制改革，更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，方便群眾就醫(yī)，日前，蘭山區(qū)衛(wèi)生局發(fā)布了《公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作實施方案》，標志著蘭山區(qū)公立醫(yī)院改革全面啟動。
《方案》以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，推進公立醫(yī)院體制機制創(chuàng)新，提高公立醫(yī)院運行效率，形成比較科學規(guī)范、充滿生機活力的公立醫(yī)院運行機制。改革的總體目標是到2011年底，結(jié)合公立醫(yī)院改革試點工作的推進，建立起政事職責分開、政府依法監(jiān)管、公立醫(yī)院規(guī)范運營、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)持續(xù)改進、充滿生機與活力的內(nèi)部運行機制。
在人事制度改革方面，堅持公開招聘、擇優(yōu)聘用的原則，建立健全聘用制度；打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行因事設(shè)崗，按崗聘用，以崗定薪，合同管理，進一步完善崗位管理制度；實行以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準的專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。
在分配制度改革方面，按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重能力、重實績、重貢獻、自主靈活的工資分配激勵機制，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
在管理體制改革方面，實行院長負責制，按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行，進一步完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。院長采取聘任、選任、委任、考任等多種方式產(chǎn)生，嚴格執(zhí)行院長任期目標責任制與年度考核制。
第二篇：《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文發(fā)布
《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文發(fā)布
根據(jù)《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)要求，改革后，深圳市公立醫(yī)院將徹底打破醫(yī)生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。在未來3年內(nèi)，深圳將有近3萬醫(yī)生與編制脫鉤。> 深圳市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知> 深府辦函〔2015〕80號
各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：
《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。> 深圳市人民政府辦公廳> 2015年5月28日> 深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案
為建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，形成產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責明確、管理科學、運行高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面提升公立醫(yī)院運營管理績效，提高基本醫(yī)療服務(wù)的公平、質(zhì)量和效率，滿足市民更高質(zhì)量、更多層次的醫(yī)療健康需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)以及廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革工作要求，制訂本方案。
一、總體要求
(一)基本路徑。按照改革聯(lián)動、分類指導(dǎo)和探索創(chuàng)新的公立醫(yī)院改革試點基本原則，結(jié)合深圳實際，落實政府對公立醫(yī)院的保障、管理和監(jiān)督責任，深入推動管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。
1.維護公立醫(yī)院的公益性。強化公立醫(yī)院?；镜墓δ芏ㄎ唬苿俞t(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，理順醫(yī)療服務(wù)價格，推動醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障制度改革，建立科學的財政補助機制，遏制公立醫(yī)院逐利行為。
2.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深入推進政府職能轉(zhuǎn)變，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，合理界定政府、社會、患者的責權(quán)利關(guān)系。推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革，營造公平公正公開的崗位聘用、薪酬分配、績效考核和人才評價機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.建立健全分級診療制度。以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)作機制為支撐，綜合運用法律、醫(yī)保和行政手段，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局，促進區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)同步改革，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)功能錯位配置、業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，引導(dǎo)市民合理就醫(yī)。
4.推動醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展。推進公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，健全多元化的基本醫(yī)療服務(wù)供給機制，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式。推動醫(yī)療信息化建設(shè)。完善醫(yī)療人才培養(yǎng)和職業(yè)認證制度、醫(yī)療機構(gòu)評審評鑒制度，推動醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革，建立醫(yī)療行業(yè)誠信服務(wù)體系。
(二)主要目標。通過綜合配套改革，到2017年底，基本實現(xiàn)以下目標：
1.初步形成分級診療制度。基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的就診比例明顯提高，二、三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比例明顯降低。
2.全面鞏固公益性。公立醫(yī)院逐利機制基本破除，藥品、醫(yī)用耗材使用和檢驗檢查行為科學規(guī)范，衛(wèi)生總費用與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)，公立醫(yī)院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。
3.顯著提升醫(yī)院運營績效。醫(yī)院運營管理自主權(quán)得到全面落實;醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升;醫(yī)療服務(wù)流程進一步優(yōu)化，病床使用率、出院者平均住院日等指標得到合理控制。
4.醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體，社會辦醫(yī)療機構(gòu)為重要補充的基本醫(yī)療服務(wù)供給新格局。市民和醫(yī)務(wù)人員對公立醫(yī)療機構(gòu)的滿意度顯著提升。
二、主要改革任務(wù)
(一)完善分級醫(yī)療服務(wù)體系。
1.優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》和廣東省衛(wèi)生資源配置標準，2016年前，編制《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016—2020年)》，進一步明確各層級、各類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，完善以區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主體架構(gòu)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。制定《深圳市醫(yī)療人才隊伍建設(shè)規(guī)劃(2016—2020年)》，促進人才隊伍與服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。從嚴控制公立醫(yī)院的總量、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量。加快推進特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一體化發(fā)展，合理新增原特區(qū)外公立醫(yī)院資源;推動原特區(qū)外公立醫(yī)院的改擴建工程，實現(xiàn)對資源配置薄弱區(qū)域的“填平補齊”。推動部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善康復(fù)、腫瘤、神經(jīng)、口腔、兒科等專科醫(yī)療體系。
明確市、區(qū)公立醫(yī)院的功能定位和學科發(fā)展重點，形成“區(qū)有特色、院有重點”的新格局。合理布局區(qū)域醫(yī)療中心，支持其創(chuàng)建國家級、省級重點?？?，與醫(yī)學院校、生物醫(yī)藥企業(yè)開展醫(yī)療人才培養(yǎng)和生命健康領(lǐng)域重大科研協(xié)作?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.完善醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作機制。進一步推進全市醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團運營，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)等為紐帶，促進區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作關(guān)系。發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在急診急救、住院服務(wù)，以及急危重癥和疑難危重病例診療等方面的骨干作用，發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病初級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介中的網(wǎng)底作用。支持醫(yī)療機構(gòu)組建專科醫(yī)院聯(lián)盟、專科醫(yī)療聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團運營，并引導(dǎo)其開展有序競爭。2015年底前，全市三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學組織協(xié)調(diào)部門，負責承擔全科醫(yī)師規(guī)范化培訓任務(wù)，并指導(dǎo)醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診工作?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.完善分級診療服務(wù)模式。發(fā)展完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步調(diào)整社康中心布局，在每個街道設(shè)置1—2家一類社區(qū)健康服務(wù)中心(區(qū)域社康中心)，鼓勵社會力量舉辦二、三類社康中心、全科醫(yī)學診所。發(fā)展完善全科醫(yī)學服務(wù)體系，探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓和認證制度。到2017年，培育3000名通過認證的全科醫(yī)生。探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù)，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。通過調(diào)整醫(yī)保支付、財政補助政策，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，引導(dǎo)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流更多的普通門診病人。
完善分級、分片轉(zhuǎn)診規(guī)范，健全常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診標準，建立全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，完善對轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接和優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)機制，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級或基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療。推進護理服務(wù)社會化，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，支持全科醫(yī)生承接慢性病和康復(fù)期患者的管理和指導(dǎo)服務(wù)，引導(dǎo)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建立慢性病患者、康復(fù)期患者接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機制，促進形成急慢分治格局?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。2015年底前，結(jié)合分級診療工作推進情況，完善促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，社會醫(yī)療保險基金支付參保人員住院醫(yī)療費的起付線可從患者在首診醫(yī)療機構(gòu)住院治療之日起連續(xù)計算?！矤款^部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
4.統(tǒng)一基本診療服務(wù)標準和流程。在全市公立醫(yī)院推行統(tǒng)一的運營管理標準;制定深圳市衛(wèi)生計生系統(tǒng)質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃，支持三級醫(yī)院按照規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、護理各專業(yè)質(zhì)量控制中心，促進醫(yī)院服務(wù)流程標準化、質(zhì)量管理規(guī)范化。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標準的前提下，推進醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認。加快推進臨床路徑管理，到2015年底，全市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%以上?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(二)深化管理體制改革。
1.推動市醫(yī)管中心依法獨立運作。學習借鑒香港醫(yī)院管理局運營經(jīng)驗，完善市醫(yī)管中心法定機構(gòu)運作模式，依法保障其職責法定，在理事會決策下獨立運營、靈活自主。政府各相關(guān)部門要創(chuàng)新管理方式，按照各自職責制定并落實對公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、規(guī)劃設(shè)置、財政補助、社會醫(yī)療保險、收費和醫(yī)藥價格等政策措施、標準規(guī)范。市醫(yī)管中心負責牽頭制定公立醫(yī)院運營管理規(guī)范，在政府投入資源總規(guī)模內(nèi)，統(tǒng)籌調(diào)配各公立醫(yī)院資源，完善協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。(牽頭部門：市編辦、市醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、衛(wèi)生計生委)
2.深入推進公立醫(yī)院政事分開改革。公立醫(yī)院不再實行編制管理，取消行政級別，促進不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理。各區(qū)、各新區(qū)要探索完善區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制，明確“出資人”代表，負責統(tǒng)一履行區(qū)屬公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大事項決策職能。推進公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，支持各辦醫(yī)責任主體委托名校、名院合作運營公立醫(yī)院，并落實醫(yī)院的人事管理、內(nèi)部分配和運營管理自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，探索建立醫(yī)院管理委員會，負責履行醫(yī)院內(nèi)部運營管理重大事項的決策權(quán);發(fā)揮職工代表大會和院務(wù)公開作用，監(jiān)督重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用(“三重一大”)集體決策制度的落實。(牽頭部門：市醫(yī)管中心、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、衛(wèi)生計生委、人力資源保障局)
3.推進醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)。制定醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)實施方案，建立合同管理制度，完善任期目標責任考核和問責制，探索完善醫(yī)院管理團隊工資分配辦法。支持醫(yī)學院校在深舉辦醫(yī)院管理學院，建立培訓、研究基地，開展學術(shù)交流。支持社會力量組建專業(yè)醫(yī)院管理組織或管理機構(gòu)，參與公立、社會辦醫(yī)院的運營管理。實施醫(yī)院管理人才研修計劃，培育一批具有國際視野的醫(yī)院管理專才。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市編辦、財政委、人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(三)運行機制改革。
1.推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革。在公立醫(yī)院全面實行以事定費、以費養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用的人力資源管理方式。由醫(yī)院根據(jù)實際需要，科學設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)和工作崗位，建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別，按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)辍＝∪c崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤。〔牽頭部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心、財政委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.健全政府投資和財政補助機制。進一步加大對醫(yī)療事業(yè)的投入力度，健全與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、學科建設(shè)與固定資產(chǎn)折舊率相銜接的大型設(shè)備常態(tài)化更新機制，完善新建醫(yī)院開辦費、開業(yè)初期運營補助、非醫(yī)方責任的醫(yī)療欠費等費用核定實施細則。加強對醫(yī)院預(yù)算的管理，健全以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制。完善基本醫(yī)療服務(wù)財政補助細則，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財政補助核算方式，由財政部門根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、科研水平、滿意度及行政崗位與醫(yī)療護理崗位比等指標核定補助經(jīng)費，并根據(jù)考評結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整?！矤款^部門：市財政委、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.建立科學合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系。2015年，根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，在保證公立醫(yī)院良性運行、財政投入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w醫(yī)療負擔不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，合理提高診查、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和醫(yī)用耗材定價。逐步理順不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務(wù)項目之間的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。推進實施按病種、服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等多種定價方式。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷、欺詐等違法行為的查處力度。在完善定價規(guī)則、規(guī)范醫(yī)院行為、控制費用漲幅的基礎(chǔ)上，進一步探索醫(yī)院自主制定醫(yī)療服務(wù)價格的管理方式。(牽頭部門：市發(fā)展改革委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委，配合部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心)
4.深化醫(yī)保支付方式改革。進一步健全與總額預(yù)付、分級診療相銜接的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。逐步減少按項目付費，試點推行門診按人頭、住院按病種分組(DRGs)付費或按床日“打包收費”等支付模式。擴大按病種付費的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年底，實行按病種付費的病種不少于100個。完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)，以及中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。〔牽頭部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
5.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。2015年底前制定《深圳市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》，在保障全市社會醫(yī)療保險參保人用藥需求的前提下，調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低高價藥、次高價藥比例，減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規(guī)格藥品的臨床應(yīng)用。探索全市公立醫(yī)療機構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺聯(lián)合采購藥品的新模式。鼓勵公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務(wù)向醫(yī)院藥房延伸。組織開展臨床路徑審核和處方點評工作，定期公布比較各醫(yī)院單病種醫(yī)療和藥品費用，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。2015年底前，制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，推行醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化陽光采購，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格。督促公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材，將特需醫(yī)療服務(wù)的比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以內(nèi)。到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局、財政委、發(fā)展改革委、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(四)診療服務(wù)模式改革。
1.完善便民、優(yōu)質(zhì)服務(wù)機制。進一步健全公立醫(yī)院門診、住院基本服務(wù)規(guī)范。推進門診綜合便民服務(wù)平臺建設(shè)，為群眾提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、掛號、繳費、查詢檢驗檢查結(jié)果等“一站式”服務(wù)。探索組建住院綜合便民服務(wù)平臺，負責指導(dǎo)各科室優(yōu)化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續(xù)等“一站式”服務(wù)。深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，2015年底，二、三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推行責任制整體護理?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.引導(dǎo)建立合理的醫(yī)院就診秩序。推行團隊式服務(wù)，在三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院試點組建醫(yī)療和護理服務(wù)團隊，作為提供疾病診療、護理服務(wù)的工作單元;改革病人直接預(yù)約醫(yī)生的模式，改為病人預(yù)約醫(yī)療團隊或科室，由醫(yī)院安排病人合理就診。全面推廣急診預(yù)檢分診制度。實施“健康醫(yī)療信息惠民行動計劃”，建設(shè)“深圳市民就醫(yī)網(wǎng)”和APP應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)自助預(yù)約掛號、支付費用和查詢檢驗檢查結(jié)果、個人健康檔案“掌上通”，形成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、遠程醫(yī)學、健康管理以及醫(yī)療協(xié)作等“一網(wǎng)通”。進一步完善“市民健康卡”功能，與醫(yī)?？?、銀聯(lián)卡等多種載體信息對接，促進全員持卡就醫(yī)和刷卡付費、在線付費。建設(shè)深圳市遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)，促進國內(nèi)外醫(yī)學交流與合作?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.完善多學科診療協(xié)作機制。在三級醫(yī)院組建綜合性疾病診療中心和疾病多學科協(xié)作組，促進多學科協(xié)作。推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和遠程醫(yī)學系統(tǒng)建設(shè)，建立與國內(nèi)外名院名?；ヂ?lián)互通的遠程會診中心。發(fā)展整合醫(yī)學，推動臨床醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學、社會醫(yī)學、心理衛(wèi)生服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)、基因和干細胞個體化治療相結(jié)合，提升醫(yī)學人文關(guān)懷水平?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
4.推動醫(yī)療服務(wù)國際化。支持境外高水平醫(yī)院管理機構(gòu)承接公立醫(yī)院運營管理事務(wù)，支持公立醫(yī)院引進境外高水平的學科團隊。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務(wù)區(qū)，開展與國際接軌的診療服務(wù)。支持公立醫(yī)院參加國際醫(yī)療質(zhì)量認證，推廣卓越績效、品質(zhì)管理圈、5S現(xiàn)場管理等國際醫(yī)療質(zhì)量管理模式，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(五)運營監(jiān)管模式改革。
1.健全醫(yī)院運營績效考核制度。完善公立醫(yī)院運營管理考核評價辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標?？己私Y(jié)果向社會公開，并與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。2015年底前，建立健全數(shù)字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng)，通過信息化手段實時掌握醫(yī)院人、財、物等資源配置情況和業(yè)務(wù)運營等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對其運營管理情況的動態(tài)化、常態(tài)化監(jiān)測和評估。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度，科學測算公立醫(yī)院從財政補助和政府固定資產(chǎn)投資中取得的連帶收入，作為調(diào)整政府投入、財政補助和醫(yī)療價格標準的參考。完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和財務(wù)監(jiān)管制度，探索派駐財務(wù)總監(jiān)、開展第三方審計等監(jiān)管方式，加強對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督、審計監(jiān)督。推進全面預(yù)算管理、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務(wù)社會化，嚴控資源消耗性、行政后勤服務(wù)支出，促進醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，改善職工福利，縮小同崗人員收入差絕對值，提高可持續(xù)發(fā)展能力。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市財政委、發(fā)展改革委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.推動公立醫(yī)院依法治理。各級公立醫(yī)院主管部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程，明確醫(yī)院宗旨、功能、目標，界定醫(yī)院舉辦方、運營方和監(jiān)管方的權(quán)責，明確醫(yī)院基本管理制度，促進醫(yī)院依照章程規(guī)范運作。健全涵蓋醫(yī)院人財物和業(yè)務(wù)管理的運營管理基本制度。落實職工代表大會表決通過醫(yī)院崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權(quán)力。完善醫(yī)院信息公開制度，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、人力資源、價格和醫(yī)療費用等信息。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(六)統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展。
1.促進醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展。進一步規(guī)范和簡化醫(yī)療機構(gòu)準入管理流程，推行網(wǎng)上申報。改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式，推行區(qū)域注冊，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點限制。建立健全以技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風為核心，以行業(yè)自律、科學公正為特點的專業(yè)技術(shù)人才評價制度，將評價結(jié)果運用到醫(yī)療人才引進、醫(yī)務(wù)人員崗位聘任、醫(yī)保向醫(yī)師購買醫(yī)療服務(wù)等方面。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)
2.健全醫(yī)療市場監(jiān)管機制。推動建立與國際醫(yī)療認證制度接軌、符合國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)評審評價特點的深圳版醫(yī)療質(zhì)量認證標準和評價體系，促進各醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。發(fā)揮(疾病)診斷相關(guān)分類(Diagnosis Related Groups，DRGs)工具在醫(yī)院評審評價、學科能力評價、醫(yī)療人才評價、醫(yī)療支付制度改革等方面的作用。建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上報備制度，啟動醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè)。發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療人才評審評價以及醫(yī)療行業(yè)誠信體系建設(shè)中的作用。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)
3.推動醫(yī)療教學科研協(xié)調(diào)發(fā)展。推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育相銜接，擴大兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模。探索建立與國際接軌的專科醫(yī)師培訓和認證制度。支持國內(nèi)外知名醫(yī)學院校來深合作舉辦臨床醫(yī)學院、護理學院、特色學院;開展公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等職業(yè)技能培訓和認定服務(wù)。建設(shè)醫(yī)學臨床技能實驗教學示范中心，提高醫(yī)務(wù)人員的實踐能力和創(chuàng)新能力。推動醫(yī)學轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)，促進生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密對接。發(fā)展以基因組學、轉(zhuǎn)錄組學、蛋白質(zhì)組學、代謝組學、干細胞工程和“大數(shù)據(jù)”技術(shù)為支撐的“精準醫(yī)學”。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心)
4.健全多元化的基本醫(yī)療供給機制。深入推進醫(yī)療市場開放發(fā)展，逐步將政府對基本醫(yī)療服務(wù)的投入從補“供方”向補“需方”轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)療市場公平競爭。出臺有針對性的政策措施，引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵社會力量舉辦名醫(yī)診療中心、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、全科醫(yī)學診所，發(fā)展全科醫(yī)學服務(wù)、康復(fù)照護服務(wù)、健康檢驗檢查服務(wù)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)向?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，創(chuàng)新服務(wù)模式，走集團化、集約化、品牌化發(fā)展道路。2015年，全市力爭建成3家名醫(yī)診療中心。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局)
5.推動醫(yī)院信息標準化建設(shè)。完善區(qū)域人口健康信息平臺、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，健全技術(shù)標準和安全防護體系，實現(xiàn)居民基本健康信息與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、科學決策、精細化服務(wù)的新模式。到2016年，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷;實現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心與區(qū)域平臺對接;到2016年，完成二級以上醫(yī)院的信息化標準建設(shè)，社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)與各舉辦醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)信息委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
6.完善法制、輿論、風險保障制度。支持醫(yī)療行業(yè)專業(yè)律師事務(wù)所與醫(yī)院管理機構(gòu)建立合作關(guān)系;支持愛心人士、慈善機構(gòu)等社會力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。2015年底前，在全市所有公立醫(yī)院推行醫(yī)療責任險制度;2016年底前，借鑒英國醫(yī)師互助性責任保險制度，由醫(yī)療行業(yè)協(xié)會牽頭建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險制度。深入推動平安醫(yī)院建設(shè)，借助醫(yī)療行業(yè)社會組織等第三方力量，完善與醫(yī)療責任保險相結(jié)合的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、民政局、司法局、深圳醫(yī)患糾紛仲裁院、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
三、組織實施
(一)強化組織保障。
公立醫(yī)院改革是市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)的重要工作內(nèi)容。市政府各有關(guān)部門、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)主要負責同志要對本部門的工作任務(wù)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責，按照責任分工分解工作任務(wù)、明確責任人，確保工作落實。市編辦、發(fā)展改革委、財政委、衛(wèi)生計生委、人力資源保障局、醫(yī)管中心等相關(guān)部門要進一步轉(zhuǎn)變政府職能，解放思想，密切配合，完善配套改革措施，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療價格、監(jiān)管體制等綜合改革。
(二)加強督導(dǎo)評價。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立督導(dǎo)、考核、評估、問責機制，督促各單位按照進度安排，落實各項改革任務(wù)，并跟蹤各項改革任務(wù)的完成情況和重點指標的進展情況，建立公立醫(yī)院改革工作進展定期通報和動態(tài)調(diào)整制度，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗，促進全市改革“一盤棋”。市政府有關(guān)部門要強化對各區(qū)(新區(qū))改革的支持和指導(dǎo)。
(三)做好宣傳動員。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各相關(guān)部門要加強對改革措施的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。開展對各級政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進。
深圳市公立醫(yī)院改革重點指標
| >改革目標 | >指標名稱 | >指標值 | >指標 >屬性 | |
| >2014年 | >2017年 | |||
| >分級診療制度初步形成。 | >社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（含社康中心、全科醫(yī)學診所、門診部、個體診所、醫(yī)務(wù)室）占全市總診療量的比例。 | >36.2% | >≥50% | >預(yù)期性 |
| >市域內(nèi)住院量占比。 | >97.2% | >≥98% | >預(yù)期性 | |
| >預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例。 | >— | >≥20% | >預(yù)期性 | |
| >公益性質(zhì)得到全面鞏固。 | >公立醫(yī)院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。 | >約束性 | ||
| >檢查收入、化驗收入占醫(yī)療收入的比例。 | >29.82% | >≤25% | >預(yù)期性 | |
| >藥品收入占醫(yī)療收入的比例。 | >34.16% | >≤30% | >預(yù)期性 | |
| >公益性質(zhì)得到全面鞏固。 | >衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例。 | >15.05% | >≤12% | >預(yù)期性 |
| >全市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的比例。 | >23.9% | >二級≥50% >三級≥70% | >預(yù)期性 | |
| >大型設(shè)備陽性檢查率。 | >≥60% | >≥70% | >約束性 | |
| >各公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)占全部醫(yī)療服務(wù)的比例。 | >≤10% | >≤10% | >約束性 | |
| >醫(yī)院運營績效顯著提升。 | >醫(yī)院管理人員職業(yè)化培訓率。 | >— | >100% | >約束性 |
| >二級以上醫(yī)院出院者平均住院日。 | >7.94天 | >≤8.0天 | >預(yù)期性 | |
| >二級以上醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)量占全市二級以上醫(yī)院診療服務(wù)量的比例。 | >11.81% | >≥40% | >預(yù)期性 | |
| >“市民健康卡”持卡就醫(yī)比例。 | >52.7% | >≥80% | >預(yù)期性 | |
| >病理檢查與臨床診斷符合率。 | >92.5% | >≥90% | >預(yù)期性 | |
| >急危重癥搶救成功率。 | >93.8% | >≥90% | >預(yù)期性 | |
| >二級以上醫(yī)院急診預(yù)檢分診服務(wù)實施率。 | >— | >100% | >約束性 | |
| >醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。 | >社會資本辦三級醫(yī)院的數(shù)量。 | >5家 | >≥8家 | >預(yù)期性 |
| >名醫(yī)診療中心數(shù)量。 | >0家 | >≥3家 | >預(yù)期性 | |
| >社會辦醫(yī)療機構(gòu)千人床位數(shù)。 | >0.62張/千人 | >1張/千人 | >預(yù)期性 | |
| >市民對公立醫(yī)院門診服務(wù)滿意度。 | >76.01 | >≥80 | >預(yù)期性 | |
| >市民對公立醫(yī)院住院服務(wù)滿意度。 | >79.15 | >≥85 | >預(yù)期性 | |
| >參加醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任險的公立醫(yī)院比例。 | >12.5% | >100% | >約束性 | |
第三篇：公立醫(yī)院改革實施方案
**人民政府文件
*府發(fā)〔2011〕12號
**人民政府
關(guān)于印發(fā)2011年**公立醫(yī)院改革實施方案的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級各部門：
《2011年**公立醫(yī)院改革實施方案》已經(jīng)縣政府批準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
公立醫(yī)院改革試點涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關(guān)鍵一年。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，— 1 —
確保公立醫(yī)院改革試點取得預(yù)期成效。
二〇一一年八月二十一日
2011年**公立醫(yī)院改革實施方案
為認真做好我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)省市醫(yī)改工作會議要求和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、《衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)衛(wèi)管發(fā)〔2010〕20號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、改革的目標
緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境”、“提高醫(yī)療救治水平、服務(wù)能力”等問題，通過改革，實現(xiàn)“政府對醫(yī)院的衛(wèi)生工作滿意，病人對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作滿意，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的工作環(huán)境滿意”的總體目標。爭取在“讓人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進展。
二、工作思路
按照先易后難，由簡單到復(fù)雜的原則開展醫(yī)院改革工作，重點在優(yōu)化服務(wù)流程、改進服務(wù)態(tài)度、改善服務(wù)環(huán)境、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)以及醫(yī)院信息化建設(shè)等方面開展工作。將**縣人民醫(yī)院定為我縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院。
三、主要改革內(nèi)容
（一）改進群眾就醫(yī)服務(wù)。
1.開展預(yù)約診療服務(wù)和預(yù)約掛號服務(wù)。
（1）設(shè)立預(yù)約掛號?；颊甙滋祛A(yù)約掛號，由醫(yī)院行政辦公室負責,患者夜間預(yù)約掛號，由醫(yī)院值班“120”負責。預(yù)約掛號的相關(guān)信息，在醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院門診大廳進行公示。預(yù)約掛號單由預(yù)約人憑居民身份證領(lǐng)取。
（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預(yù)約掛號病員登記表。
（3）預(yù)約掛號就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站上進行公示。
2.優(yōu)化醫(yī)院門、急診就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)流程。（1）門診各窗口標示清楚，明確醒目。（2）建立門診導(dǎo)診制，負責落實就醫(yī)流程。
（3）醫(yī)院開展“一站式”服務(wù)，簡化病人就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。進一步加強醫(yī)院信息化建設(shè)，門診統(tǒng)籌報賬、劃價、收費實行“一站式”；住院報賬、收費一個窗口完成；報賬復(fù)印資料歸到醫(yī)保報賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫(yī)。完善門診信息管理平臺，開展門診電子處方；公開醫(yī)療服務(wù)信息，促進醫(yī)院服務(wù)改進，以便社會監(jiān)督。
3.廣泛開展便民門診服務(wù)。
（1）開設(shè)便民門診，為開配方藥、做健康檢查的病人提供便民服務(wù)。
（2）設(shè)立門診、住院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺，方便病人就醫(yī)。
（3）為老、弱、病殘、行動不便的病人提供推車、輪椅、— 4 —
擔架及攙扶等服務(wù)。
（4）為就醫(yī)者免費提供開水、塑料袋等服務(wù)。
（5）為門診和住院病人提供健康咨詢、知識宣教等工作。
（6）協(xié)助辦理入、出院手續(xù)、維護好秩序，減少病人排隊等候現(xiàn)象。
（7）免費護送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協(xié)助病人繳費、劃價、取藥、辦理入院手續(xù)、聯(lián)系家人或單位等。
（8）開設(shè)節(jié)假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。
（9）在急診科設(shè)立便民輸液室，免收床位費。
（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號費，各種診療費、檢查費減免15%，住院費用減免10%。
4.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案，切實轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極推行“五個一”服務(wù)，即一個微笑、一聲問候、一次熱情介紹、一張征求意見表、一個電話回訪。全面推進醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理工作，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)。
（1）將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供
人性化護理服務(wù)。
（2）結(jié)合科室特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求、提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（3）改進和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務(wù)。
（4）按照衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”標準及分級護理要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，檢查和落實各項護理工作。
（5）提供個性化護理服務(wù)。主動為病人服務(wù)，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導(dǎo)、個性康復(fù)訓練指導(dǎo)等特色護理服務(wù)。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務(wù)措施。
（二）完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。
按照**《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，制定醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則。安排具備主治醫(yī)師以上職稱人員開展多點執(zhí)業(yè)工作，計劃通過半年至一年的試點，探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的可行性及激勵機制，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的長效機制。
1.多點執(zhí)業(yè)試點機構(gòu)為**人民醫(yī)院。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬增加執(zhí)業(yè)機構(gòu)為：
（1）**人民醫(yī)院*泉分院。
（2）**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：巡場鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上羅中心衛(wèi)生院、洛表中心衛(wèi)生院、洛亥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羅渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院：**婦幼保健院。2.多點執(zhí)業(yè)范圍及方式。
（1）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)定期工作，主持參與重大手術(shù)，會診指導(dǎo)定點機構(gòu)的診治工作，接診轉(zhuǎn)診重癥病員。
（2）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點幫扶醫(yī)院定期坐診、會診，指導(dǎo)病員診療工作，指導(dǎo)及參與幫扶醫(yī)院開展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。
（3）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院參與協(xié)助重危病員搶救工作，指導(dǎo)及參與手術(shù)病員的救治工作。
3.實施辦法。
（1）多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可申請多點執(zhí)業(yè)，原則上一人最多不超過三個執(zhí)業(yè)地點。
（2）醫(yī)院負責多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學分必須達到規(guī)定分數(shù)、考核合格、無違規(guī)違紀行為、無不良醫(yī)德醫(yī)風行為的記錄，才能申請辦理多點執(zhí)業(yè)。
（3）申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當與受聘的各醫(yī)療
機構(gòu)就相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔等。
（4）申請多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須與醫(yī)院向主管部門申報執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，也必須與擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機構(gòu)的診療科目范圍一致。
（5）注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定處理。
（6）第二、第三聘用醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制訂相關(guān)制度，加強對本機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處罰的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動均應(yīng)被暫停。
（7）注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)中發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處理。
（8）醫(yī)院將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)材料上報**衛(wèi)生局審批備案后方可進行多點執(zhí)業(yè)。
（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)。1.醫(yī)院信息化建設(shè)目標。
實行醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)，職工計算機應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。
2.醫(yī)院信息建設(shè)內(nèi)容。
（1）在以前His功能基礎(chǔ)上，更新、升級、擴充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（His）。增強院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點功能，進一步完善醫(yī)保農(nóng)合接口、財務(wù)系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作數(shù)字化信息建設(shè)。新增設(shè)備管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（實驗室信息管理系統(tǒng)），中心機房建設(shè)在行政醫(yī)技樓投入使用時實施。建立電子閱覽室，引進CNKI數(shù)字圖書館，改善職工學習環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立健康檔案管理系統(tǒng)等。
（2）進行門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)布線和改造。（3）醫(yī)院內(nèi)部加強職工計算機運用能力提高及計算機軟件的維護，加強計算機安全管理，保障醫(yī)院計算機數(shù)字化的安全運用。
3.加強上下信息化聯(lián)系。
在醫(yī)院切實達到全面數(shù)字化管理后，著手**區(qū)域醫(yī)療信息化中心的建設(shè)。同時建立與城市三級醫(yī)院開展遠程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學活動，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
四、組織保障
（一）為保障公立醫(yī)院改革的順利進行，縣政府已成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，對公立醫(yī)院改革工作進行領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)當成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由院
長擔任組長，支部書記、副院長擔任副組長，成員由院長助理、工會主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，部分職能部門負責人組成。下設(shè)辦公室在醫(yī)院行政辦公室，負責日常工作的處理。
（二）醫(yī)院職工學習公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件，領(lǐng)會公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。
（三）在醫(yī)院原有制度的基礎(chǔ)上，進一步完善、建立和規(guī)范相關(guān)制度，保障公立醫(yī)院改革順利進行。
（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡報和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會通報醫(yī)院改革進展情況。
（五）為保障公立醫(yī)院改革有效的進行，積極爭取項目、資金。
（六）積極探索公立醫(yī)院績效考核和激勵機制，形成實施辦法，讓醫(yī)務(wù)人員滿意。
主題詞：衛(wèi)生
改革
方案
通知
抄送：縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協(xié)辦公室。
**人民政府辦公室
2011年8月2日印
第四篇：公立醫(yī)院改革實施方案
西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實施方案
一、改革的思路和目標
（一）總體思路
以“推進發(fā)展，提高效率，減輕負擔，促進健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目標 通過實施改革工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力，實施藥品零差價，減輕患者就醫(yī)負擔。讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗。
（三）改革公立醫(yī)院補償機制 將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。服務(wù)收費和政府補助根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費方面予以傾斜。
二、主要任務(wù)
（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。
1、落實國家基本藥物制度，減少藥品費用。在西豐縣第一醫(yī)院實行藥品零差價銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴格使用總控藥品，全部實行網(wǎng)上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售?？h醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。二級甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標準，嚴格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項目。
2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標準。實行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償，其補償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費補償70%，增加財政投入補助30%。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔并納入預(yù)算。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財政補助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報省衛(wèi)生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。具體的醫(yī)療收費調(diào)整實施方案，經(jīng)縣物價部門審核后，報省物價部門與相關(guān)部門批準后實行。同時，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
3、健全和完善人事管理制度。主要體現(xiàn)以下幾個方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。（2）落實醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。（4）改進人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標準配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
4、健全收入分配制度，激勵機制向一線傾斜。建立以績效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動價值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵科室、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。
5、抓好人才隊伍建設(shè)，嚴格準入制度。抓好衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，積極培養(yǎng)縣級醫(yī)院學科帶頭人，有計劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級醫(yī)院進修學習。建立縣級醫(yī)療骨干對口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機制，鼓勵業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準，設(shè)立特設(shè)崗位引進急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標準，開辟用人的綠色通道。
6、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會化管理。
（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制。
1、完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。加強公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級公立醫(yī)院重點學科和專科專病的建設(shè)力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時有效的診治。開展多形式
的技術(shù)合作，重點在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力
將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進物業(yè)化、社會化管理，在改革期間力爭實現(xiàn)2-3個科組實現(xiàn)社會化管理。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
進一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開展處方點評、臨床用藥指南工作，促進臨床診療科學化、規(guī)范化和標準化。
3、推進預(yù)約診療服務(wù)。積極開展預(yù)約診療服務(wù)，改進預(yù)約診療服務(wù)的組織實施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。
4、優(yōu)化服務(wù)流程。
根據(jù)群眾的需求，改進服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開設(shè)無假日門診、特需服務(wù)等服務(wù)項目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動機制。
5、實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。認真落實“護士條例”，加強護士隊伍建設(shè)，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理操作規(guī)程，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
6、加強公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動。圍繞降低就醫(yī)費用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護士”評選活動，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。
7、提高醫(yī)院信息化水平。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)遠程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺。
三、重點舉措
2015年，為保證醫(yī)改工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力；管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。
（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程
堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進公立醫(yī)院改革的切入點，將改善患者
就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。
1.繼續(xù)推進預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實施醫(yī)保押金無限過度及農(nóng)合患者預(yù)交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負擔。
2.院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房
在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進行督查。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，及時解決醫(yī)療運行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
3.提高床位使用率專項工作
通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實施床位動態(tài)管理，實現(xiàn)床位“調(diào)余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。
4.縮短平均住院日專項工作
建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。
6.嚴格藥事管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用
完善醫(yī)院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。
（二）引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力
1.加大投入，打造重點?？平ㄔO(shè) 構(gòu)建醫(yī)院與上級醫(yī)院的溝通交流平臺，促進醫(yī)院的?？瓢l(fā)展。
2.引進人才，加強基礎(chǔ)學科建設(shè)
醫(yī)院進一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)展為突破口，引進院外婦產(chǎn)科學科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。通過其在婦產(chǎn)科治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動學科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。
3.培育人才，抓好管理干部隊伍建設(shè)。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊伍是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實施者。醫(yī)院要保持持續(xù)發(fā)展和改革，必須要有一批精業(yè)務(wù)、會管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實實、公道正派、廉潔勤政、求真務(wù)實的管理干部隊伍。在管理干部隊伍建設(shè)過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。今年要繼續(xù)按照《優(yōu)秀人才選拔實施方案》通過考試考核，調(diào)整充實臨床崗位中層管理干部隊伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建設(shè)一個能上能下、充滿生機與活力的管理干部集體，同時還要加強對已任管理干部的培訓，積極開展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識培訓和加強業(yè)務(wù)知識學習，加強對管理干部的工作業(yè)績進行考核，不能勝任工作的馬上讓位。
抓好技術(shù)隊伍建設(shè)。建設(shè)一支用得上、留得住、接得起的專業(yè)技術(shù)隊伍，是醫(yī)院贏得競爭的“利器”。我院計劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進人才、用好人才方面進一步加強。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學習型組織，通過各種形式的業(yè)務(wù)學習、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學科發(fā)展選送優(yōu)秀人才外出進修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進來”的方式引進高學歷專業(yè)技術(shù)人才，充實臨床一線，建立起有責任、有權(quán)利、有激勵、有約束、有競爭的運行機制。
（三）管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率
1.結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度
傳承醫(yī)院多年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、人事管理、財務(wù)管理和安全保衛(wèi)等六方面，進一步梳理和完善各項規(guī)章制度和崗位職責。
修訂院級會務(wù)制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執(zhí)行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執(zhí)行。通過完善制度與細化崗位責任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績效管理的持續(xù)改進搭建更廣闊的平臺。
2.結(jié)合醫(yī)改對醫(yī)院績效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系
進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。
3.黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個考核體系
繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實醫(yī)改政策與績效考核掛鉤，進一步提高黨支部書記和黨員對醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。
4.干部培養(yǎng)與隊伍建設(shè)，發(fā)揮主力軍作用
圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學院作為醫(yī)改教育培訓的重要平臺。
5.建設(shè)護理后備人員庫，解決護理人員短缺
充分調(diào)動與發(fā)揮護士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護理骨干做準備，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作真正落到實處，提出建立護理人員儲備庫的工作設(shè)想。
6.加強醫(yī)院信息化建設(shè)，助推醫(yī)院管理科學化
完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境
（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境
1.以醫(yī)改要求修建門診大廳，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè) 建立門診客服服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求，完善各項服務(wù)舉措和設(shè)施
2.我院對收款室進行重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。
3.改造內(nèi)一科和內(nèi)二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時，也方便了患者就醫(yī)。
4.新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補助，每晚給夜班人員提供免費晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。
5.為了符合環(huán)保方面的要求，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費用約20萬元，而且目前是24小時供暖，采暖效果明顯好于往年。
遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠發(fā)展目標。
四、保障措施
（一）組織保障
成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。組 長: 周洪倫
副組員： 楊 崗、肖 杰
組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣
（二）機制保障
1.實行項目化管理
由主管部門制定項目時間進度計劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現(xiàn)的問題評估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進行總結(jié)，為經(jīng)驗推廣奠定基礎(chǔ)。
2.信息化建設(shè)夯實管理根基
繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，建立數(shù)據(jù)報送決策機制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算及填報工作，加強相關(guān)人員培訓，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。
3.規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理
規(guī)范財務(wù)管理。對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、離退休人員費用和承擔公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程序。
從成本控制中實現(xiàn)效益的提升?？刂七\行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運行成本為重點，壓縮、削減行政公務(wù)費用，強化節(jié)約意識。
五、實施步驟
（一）準備階段（2015年9月底前）。成立組織機構(gòu)，調(diào)查研究，精心測算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫(yī)院改革進行安排部署。
（二）實施階段（2015年10月——2016年10月）。
學習研究《實施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計劃、人才引進、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫(yī)院試點的改革工作。
（三）總結(jié)階段（2016年10月——2016年12月底）。
召開公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案，2016年12月25日前，對改革進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短，進一步完善改革政策，促進公立醫(yī)院的改革。
西豐縣第一醫(yī)院
2015年9月24日
第五篇：昆明市公立醫(yī)院改革實施方案
昆明市人民政府文件
昆政發(fā)?2010?46號
昆明市人民政府
關(guān)于印發(fā)昆明市公立醫(yī)院改革
實施方案的通知
各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)：
現(xiàn)將《昆明市公立醫(yī)院改革（國家聯(lián)系試點城市）實施方案（2010－2012年）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。
二○一○年五月十日
— 1 — 昆明市公立醫(yī)院改革（國家聯(lián)系試點城市）
實施方案（2010－2012年）
為推進公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)?2009?12號）和衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號），結(jié)合昆明實際，制定本實施方案。
一、總體目標
堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。對公立醫(yī)院的功能和服務(wù)進行重新定位，通過改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理體制、運行機制、保障機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)藥費用，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。到2012年底，基本完成昆明地區(qū)各級政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的改革試點工作。
二、主要任務(wù)
（一）完善公立醫(yī)院功能和服務(wù)
修訂昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置（2011—2015年），對昆明地區(qū)各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布 — 2 — 局和功能進行調(diào)整, 逐步實現(xiàn)醫(yī)院全行業(yè)管理。制定公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，嚴格控制現(xiàn)有公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和標準，原則上政府不再新辦常規(guī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，將城市一級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，一、二級醫(yī)療機構(gòu)主要提供常見病和多發(fā)病的診療、傷殘康復(fù)、慢性病治療等服務(wù)；三級醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。嚴格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院特需病床設(shè)置不超過醫(yī)院床位的10%。
明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責，建立多層次醫(yī)療服務(wù)體系。昆明市重點辦好市延安醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的云南省精神病醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院（市第三人民醫(yī)院）、市婦幼保健院；縣（市）區(qū)重點辦好1所縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）辦好1所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，每個縣（市）區(qū)發(fā)展2所以上的規(guī)模民營醫(yī)院。
加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，推進縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。至2012年，縣醫(yī)院全部達到二級甲等綜合醫(yī)院標準。加大對口支援力度，昆明地區(qū)每所公立三級綜合醫(yī)院與2所縣級醫(yī)院建立長期的對口支援和協(xié)作關(guān)系，幫助縣級醫(yī)院全面提高醫(yī)療和管理水平。
（二）改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式
通過改革辦醫(yī)模式，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局，建
— 3 — 立有序競爭機制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、降低醫(yī)療服務(wù)價格、提高醫(yī)療資源使用效率，滿足群眾多層次的醫(yī)療需求。
1．改制重組模式。突破公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵各類社會資本，以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組。制定《昆明市公立醫(yī)院改制工作實施意見》。按照保留存量、引進增量、增資擴股的模式，實行股份制辦院，調(diào)動經(jīng)營者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建立自主經(jīng)營、自主管理、自我發(fā)展、自負盈虧的獨立法人。到2010年，基本完成市第一人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市口腔醫(yī)院3家公立醫(yī)院改制工作，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。
2．品牌技術(shù)輸出模式。允許公立醫(yī)院利用現(xiàn)有的技術(shù)和品牌，與社會資本合作新辦醫(yī)院，輸出先進的技術(shù)、專業(yè)團隊和管理模式，放大品牌技術(shù)效應(yīng)，提高全社會綜合醫(yī)療服務(wù)能力。在市第一人民醫(yī)院與星耀集團合作舉辦星耀醫(yī)院的試點基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。
3．醫(yī)院間資源整合共享模式。鼓勵各級各類醫(yī)院探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過合作、托管、重組等方式，建立松散型或緊密型的醫(yī)療集團，促進醫(yī)療資源合理配置。在市延安醫(yī)院兼并重組呈貢縣醫(yī)院的試點基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，公立醫(yī)院的醫(yī)學影像、檢驗、病理等醫(yī)技輔助科室，通過標準化建設(shè)和行業(yè)評估，可面向社會其他醫(yī)療機構(gòu)開放，降低社會成本，提高醫(yī)療資源的利用效率。做好醫(yī)師多 — 4 — 點執(zhí)業(yè)國家試點工作，開展試點工作評估。昆明地區(qū)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，可利用業(yè)余時間開展多點執(zhí)業(yè)，使基層醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)都能有效利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)人才資源，逐步建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)高層次衛(wèi)生人才合理流動機制。
4．社會力量辦醫(yī)模式。按照城鄉(xiāng)一體化、政策平等化、類別多元化、管理規(guī)范化的工作原則，通過扶持鼓勵、規(guī)范引導(dǎo)、優(yōu)化配置、公平競爭，發(fā)展一批有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品牌的民營醫(yī)院。進一步落實市委、市政府《關(guān)于進一步加快民營醫(yī)院發(fā)展的實施意見》明確的給予民營醫(yī)院取消營業(yè)稅等9項優(yōu)惠政策。到2012年，民營醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)占全市醫(yī)療總資產(chǎn)的比例達到70%以上，民營醫(yī)療機構(gòu)床位占到全市總床位的50%以上。
（三）改革公立醫(yī)院管理體制
1．成立昆明市醫(yī)院管理局。昆明市醫(yī)院管理局隸屬市衛(wèi)生局，事業(yè)單位參公管理，人員從市衛(wèi)生局及其所屬參公管理單位調(diào)配。受市衛(wèi)生局委托，在委托權(quán)限范圍內(nèi)，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置昆明地區(qū)各級各類醫(yī)院，對昆明地區(qū)公立醫(yī)院、民營醫(yī)院實施全行業(yè)屬地化管理。確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會公益性目標的實現(xiàn)。
2．整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將醫(yī)療保障制度與醫(yī)療服務(wù)體系有機結(jié)合起來，有效控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，— 5 — 同時提高醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效率，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性，提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入的績效水平。
3．成立昆明市醫(yī)院發(fā)展中心。昆明市醫(yī)療投資有限公司加掛昆明市醫(yī)院發(fā)展中心（以下簡稱“發(fā)展中心”）牌子，發(fā)展中心代表政府履行出資人義務(wù)，承擔政府舉辦公立醫(yī)院職責。發(fā)展中心的決策機構(gòu)為理事會，由財政和衛(wèi)生部門代表、昆明市醫(yī)療投資有限公司法定代表人、醫(yī)院法定代表人、醫(yī)院職工代表組成。發(fā)展中心負責建立市級各公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，組建市級各公立醫(yī)院理事會并對發(fā)展中心負責，對醫(yī)院運營中的重大問題、重大項目投資、大額資金使用等事項進行決策。各公立醫(yī)院院長按照干部公選的相關(guān)規(guī)定，由具有干部管理權(quán)限的部門或衛(wèi)生行政部門負責組織公選，由昆明市醫(yī)院發(fā)展中心聘任。
4．成立公立醫(yī)院監(jiān)事會。各公立醫(yī)院成立由醫(yī)院職工代表、人大代表、政協(xié)委員、紀委監(jiān)察代表組成的醫(yī)院監(jiān)事會，對醫(yī)院的管理和運行情況進行監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會的民主管理與監(jiān)督作用。實施院務(wù)公開，推進醫(yī)院民主管理。
5．實行院長負責制。取消醫(yī)療機構(gòu)行政級別，推行職員制，醫(yī)院原有領(lǐng)導(dǎo)干部的行政級別和工資標準實行檔案管理。實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，院長對理事會負責。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限，通過民主程序決定醫(yī)院內(nèi) — 6 — 設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、確定薪酬分配辦法、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按照維護公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政策，承擔社會責任。
各縣（市）區(qū)參照以上模式建立公立醫(yī)院管辦分開、法人治理結(jié)構(gòu)的有效形式。
（四）改革公立醫(yī)院運行機制
1．完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。衛(wèi)生行政部門在300張床位以上的公立醫(yī)院實行總會計師制度。
2．深化醫(yī)院人事制度改革。深化人事分配制度改革，健全和完善全員聘用制。推行崗位設(shè)置和崗位聘任管理制度，完善以崗位績效工資制度為核心的分配機制，績效工資不封頂。進一步推行“院長年薪制”和“專家年薪制”，完善考核管理辦法。
根據(jù)國家和省有關(guān)編制的規(guī)定，重新核定各級各類公立醫(yī)院的床位和人員編制，加強主要承擔公共衛(wèi)生職能的公立醫(yī)院人員配置。
（五）改革公立醫(yī)院保障機制
1．明確政府職責。政府有關(guān)部門按照職責，制定并落實按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提
— 7 — 供保障條件。加大政府投入，政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。按照“中西醫(yī)并重”的原則，落實對中醫(yī)醫(yī)院在投入上給予傾斜的政策，建立有利于充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的補償機制。對傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院和老年康復(fù)醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院、民營醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和其他公共服務(wù)經(jīng)費。
2．推進醫(yī)藥分開，改革以藥養(yǎng)醫(yī)機制。改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，執(zhí)行國家基本藥物制度，逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費，調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費標準，將藥事服務(wù)費納入醫(yī)保報銷范圍。隨著國家基本藥物目錄的完善，到2012年，市、縣級公立醫(yī)院的基本藥物零差率使用比例分別不低于20%、30%，中醫(yī)院不低于10%。在市第二人民醫(yī)院藥房托管和市第三人民醫(yī)院醫(yī)藥分開管理試點基礎(chǔ)上，改革醫(yī)院藥事服務(wù)模式，探索建立合理的藥事服務(wù)費標準，規(guī)范用藥行為，降低醫(yī)藥費用，讓利于民。將對醫(yī)院的補償逐步改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，降低醫(yī)院收入中的藥品收入比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補償醫(yī)院由此減少的收入。
3．完善醫(yī)療保障支付制度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī) — 8 — 療服務(wù)行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用。對基本醫(yī)療保險支付范圍外的診療費用，鼓勵商業(yè)保險公司舉辦補充醫(yī)療保險。擴大醫(yī)療保障中醫(yī)藥項目范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，中醫(yī)藥項目的報銷比例提高到20%，中醫(yī)住院報銷起付線降低至10％，探索按中醫(yī)病種付費方式。到2012年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7倍。
4．加強公立醫(yī)院監(jiān)管和內(nèi)部管理。建立公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系。逐步建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管制度，醫(yī)療技術(shù)風險的監(jiān)測、報告和預(yù)警管理制度。引入人民調(diào)解制度，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。推廣適宜技術(shù)和基本藥物，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認。實施疾病診療路徑，推動病種規(guī)范化診治。推廣?？祁A(yù)約掛號、一站式服務(wù)等一系列便民措施。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進醫(yī)院信息化建設(shè)，建立健全市級衛(wèi)生信息平臺。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
市政府成立昆明市公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌組織試點工作，— 9 — 做好調(diào)查研究、方案制定、組織動員、基線調(diào)查、人員培訓、新聞宣傳、評估考核和信息上報等各項工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作機構(gòu)要做好輿論宣傳工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
主題詞：衛(wèi)生
醫(yī)院
改革
方案
通知
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抄送：省政府。
省發(fā)改委，省衛(wèi)生廳。
市委，市人大常委會，市政協(xié)，市紀委。
市法院，市檢察院，昆明警備區(qū)，市總工會，團市委，市婦聯(lián)，市紅十字會。
─────────────────────────────────────────── 昆明市人民政府辦公廳 2010年5月11日印發(fā)
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校對：馮浩
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