第一篇：關(guān)注人民健康加強我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)

關(guān)注人民健康加強我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)公共衛(wèi)生體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系、疾病預(yù)防與控制體系、醫(yī)療保險體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、動員與保障體系以及與之相關(guān)的藥品與衛(wèi)生材料生產(chǎn)與供應(yīng)體系組成。2003年春，傳染性非典型肺炎（SARS）的爆發(fā)和防治，凸顯了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性，同時也使我國公共衛(wèi)生體系受到了極大的挑戰(zhàn)。在科學技術(shù)日益發(fā)展的今天，公共衛(wèi)生體系已不是一個簡單的健康概念或生活水平問題，而成為一個關(guān)乎社會發(fā)展、經(jīng)濟建設(shè)乃至國家安全的一個戰(zhàn)略問題。

一、我市公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀與存在的問題

2003年我市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)300余個，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，?？漆t(yī)院5個，廠（場）醫(yī)院8個，社會辦醫(yī)和個體診所108家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所，村衛(wèi)生所252個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上各類衛(wèi)技人員800人，村衛(wèi)技人員786人，其中副主任醫(yī)師以上28人，主治醫(yī)師236人，醫(yī)師、醫(yī)士325人，護理師、護士205人。全市醫(yī)務(wù)人員中，本科畢業(yè)生44名，專科畢業(yè)生160名，中專水平以上占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的95%。共有床位1202張。全市每千人中擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2人。

近年來,新型傳染病頻繁出現(xiàn),傳染病在與人類重新爭奪地球統(tǒng)治權(quán)。如傳染性非典型肺炎、禽流感、艾滋病以及重新出現(xiàn)的傳染病如結(jié)核、性病、鼠疫、戊型肝炎、庚型肝炎等對人類造成了新的危害，并且有不斷加重的趨勢。艾滋病在我國已從高危人群向一般人群傳播。根據(jù)最新流調(diào)結(jié)果推算，我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者84萬，其中，艾滋病病人約8萬，居亞洲第二位。性傳播比例迅速上升，異性之間和同性之間傳播兩種途徑已經(jīng)并行，艾滋病已經(jīng)逼近每一個人。我市近年來傳染病發(fā)病率雖逐年下降，但形勢也不容樂觀。截止2004年10月底，我市共報告艾滋病病毒感染者8例。傳染性肺結(jié)核病人600余人，活動性肺結(jié)核病人2055人，涂陽性結(jié)核病人608人。結(jié)核病已成為青年人死亡的頭號殺手，且農(nóng)村結(jié)核病人多，越貧困病人越多，結(jié)核病人80%在農(nóng)村。結(jié)核病已成為農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。

在全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，存在一些值得關(guān)注的問題：

1、全市用于衛(wèi)生事業(yè)的絕對費用每年雖有所增加，但與社會經(jīng)濟發(fā)展相比，衛(wèi)生事業(yè)費在全市財政支出中比例越來越少。

2、按照省政府有關(guān)文件精神，縣級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的預(yù)防保健人員經(jīng)濟全額保證，對編制內(nèi)的其它人員經(jīng)費按不低于工資的60%的標準保證，而我市的財政撥款僅僅占工資的11%左右。

二、加強我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的對策

一個社會的公共衛(wèi)生體系是造福于人民的事業(yè)。公共衛(wèi)生體系在保護和增進國民健康、促進經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展中，將發(fā)揮著越來越重要的作用。我市交通發(fā)達、外來人口流動多，相比全區(qū)其它縣市，在面臨類似“非典”這樣的傳染性疾病時，形勢將更加嚴峻。為此我市應(yīng)當未雨綢繆，加大全市公共衛(wèi)生體系的建設(shè)力度，努力把我市建設(shè)成為衛(wèi)生強市。

1、加大對公共衛(wèi)生體系的投資力度。“九五”計劃以來，我市全社會固定資產(chǎn)投資總額增長很快，其中有很大一塊是政府投資。政府投資主要集中在基建、交通、通訊等投資回報率高、盈利性強的領(lǐng)域，而對于包括公共衛(wèi)生在內(nèi)的科教文衛(wèi)等非盈利性領(lǐng)域的投資力度明顯不足。對此，今后應(yīng)調(diào)整政府投資的方向，應(yīng)加大對包括公共衛(wèi)生體系在內(nèi)的科教文衛(wèi)等非盈利性，但同時又關(guān)系到人民群眾切身利益的重要公共物品的投資力度，同時應(yīng)出臺一系列優(yōu)惠補償政策，鼓勵民間資本投入公共物品。SARS危機雖然催生了政府對公共衛(wèi)生的投入，但這種投入仍顯不足。例如，在SARS防控期間，我市衛(wèi)生系統(tǒng)總花費323萬元，而市財政僅撥款180萬元，剔除紅十字會、民政局捐款外，仍有100多萬元未回撥，而這100多萬元全部由我市衛(wèi)生系統(tǒng)墊支。又如，國家及省財政加大了對基層疾控部門的基建投入，但這僅解決了基本的辦公條件，而儀器設(shè)備經(jīng)費和專業(yè)人員培訓經(jīng)費投入仍是空白，建議市財政應(yīng)加大對公共衛(wèi)生的投入力度并建立長效機制。

2、加大對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的財政支持力度。我國公共衛(wèi)生體制面臨一些問題：缺乏應(yīng)急機制；將衛(wèi)生當作一種商品；有些部門存在“本位主義”，單位之間也有分割。因此，作為“公共產(chǎn)品”的公共衛(wèi)生體系就難以健全，直接的表現(xiàn)就是每年的衛(wèi)生經(jīng)費在政府財政支出中的比例雖然略有增加。但相比每年全市財政支出的增幅還是大大落后。今后應(yīng)逐步增加全市財政支出中的衛(wèi)生經(jīng)費的比例，解決公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的財政投資的“缺位”問題。

3、加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的扶持力度。在我市一些鄉(xiāng)村，農(nóng)民因病致貧的狀況尚未根本解決，在一定程度上制約了當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中“中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均１０元給予補助，地方財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均不低于１０元給予補助”的精神，市財政要加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作投資力度，這對于解決我市衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率問題，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)民健康的整體水平具有重要意義。進一步建立健全社會化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集體、社會和個人在區(qū)域范圍內(nèi)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成，這一網(wǎng)絡(luò)應(yīng)是以公有制為主導、多種所有制形式共同發(fā)展的社會化網(wǎng)絡(luò)。

5、媒體應(yīng)主動投入公共衛(wèi)生服務(wù)

領(lǐng)域

電視、報紙、廣播等媒體對宣傳公共衛(wèi)生、加強公共衛(wèi)生建設(shè)有不可替代的作用，衛(wèi)生部門應(yīng)是編排公共衛(wèi)生節(jié)目的“主持人”，而媒體則是宣傳公共衛(wèi)生重要性的“主力軍”。公共衛(wèi)生的服務(wù)對象是包括健康人、亞健康人、病人以及處于疾病潛伏期內(nèi)的全社會人群。公共衛(wèi)生服務(wù)就是公益性服務(wù)。所以媒體的參與應(yīng)是免費的。建議主管宣傳的部門要求各媒體定期在黃金時段、顯要位置免費安排公益性廣告等。

正如吳儀副總理在總結(jié)抗擊“非典”的經(jīng)驗和教訓時說：“我們不能好了傷疤忘了痛?！惫残l(wèi)生需要加強，但更需要認識的提高。我們希望未來的公共衛(wèi)生能擺脫這樣的困境：公共衛(wèi)生在很大程度上是其成功的犧牲品。因為沒有任何依據(jù)來證實疾病預(yù)防或流行被控制后所帶來的收益。正常狀態(tài)下，公共衛(wèi)生被社會和政府所忽視，認為不會出問題；但在突發(fā)重大災(zāi)難后，人們認識到應(yīng)加強公共衛(wèi)生；但疾病帶給人們的不安和恐慌從記憶消失后，公共衛(wèi)生又重新被人們忽視。

第二篇：關(guān)于我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報告

關(guān)于我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報告

2005-12-30 13:57:48

公共衛(wèi)生事業(yè)是人民健康的“守護神”。多年來，我市貫徹“預(yù)防為主”的方針，積極加強公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、醫(yī)療救治體系在內(nèi)的公共衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方面發(fā)揮了重要作用。但是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和公共衛(wèi)生問題的日益復雜化，現(xiàn)有這些體系還不能完全適應(yīng)當前形勢的需要，特別是在應(yīng)對非典疫情、近年來頻頻出現(xiàn)的禽流感疫情和今秋出現(xiàn)的急性腸道傳染病疫情的工作中，暴露了較多的問題和不足。因此，繼續(xù)加強和完善我市公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，仍是當前的一項重要工作。為了了解我市公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀，探索新形勢下完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)的新思路和新方法，為政府決策作好參謀，今年8月至9月，市十屆政協(xié)文化衛(wèi)生體育委員會組織部分委員，就我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的現(xiàn)狀進行了調(diào)研。于10月份又作了補充調(diào)研。調(diào)研期間，委員們走訪了市衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健所、一院和10個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院），聽取了這些單位領(lǐng)導關(guān)于公共衛(wèi)生狀況的介紹，并就有關(guān)議題進行了探討?，F(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報告如下。

一、我市公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問題

公共衛(wèi)生是涉及公眾衛(wèi)生和健康的公共事業(yè)，它包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、醫(yī)療救治、婦幼保健、基層衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生信息等方面工作。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、人口流動的加大和外來人員的涌入，給我市公共衛(wèi)生帶來很大的挑戰(zhàn)，同時，經(jīng)濟的全球化也導致了疫情的全球化。近幾年來，我市的公共衛(wèi)生體系先后經(jīng)受住了非典、禽流感、麻疹、腸道傳染病等幾次比較大的疫情考驗，但也暴露出一些問題。縱觀我市公共衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，還處于起步階段，不能完全適應(yīng)我市經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和廣大人民群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（一）疾病預(yù)防控制體系

市疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱疾控中心）是集我市疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測與評價、健康促進與教育、公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)為一體的公益類事業(yè)單位。目前該中心在編職工37人、編外人員9人，負責傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測與調(diào)查，承擔重大疫情、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他不明原因疾病爆發(fā)的調(diào)查處理；肩負對疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計分析和綜合評價；組織開展與人們生活密切相關(guān)的食品、環(huán)境、放射、學校等衛(wèi)生的監(jiān)測工作；接受衛(wèi)生監(jiān)督檢驗和社會委托衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作；開展健康指導及健康促進教育；指導各鎮(zhèn)、街道醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作。近年來，市疾控中心根據(jù)自身承擔的工作職能和上級有關(guān)實驗室建設(shè)指導意見，不斷加大投入，先后添置了一批儀器設(shè)備，組建了一個融檢驗、監(jiān)測為一體的多功能的現(xiàn)代化的監(jiān)測中心。但現(xiàn)有人員編制和實驗室裝備還不能完全應(yīng)對日益增長的疾病預(yù)防控制任務(wù)，這次急性腸道傳染病的防治工作再次印證了這一點?；仡檸啄陙硎屑部刂行牡陌l(fā)展歷程，既取得了令人矚目的成績，也存在著許多不足。

1、疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)不完善

我市疾控網(wǎng)絡(luò)目前還未做到對全市的覆蓋，只延伸至鎮(zhèn)、街道醫(yī)院（衛(wèi)生院），尚未深入到村、社區(qū)層面。現(xiàn)在農(nóng)村一級的防保功能主要還是依托各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院，尚未形成上下貫穿、縱向到底、橫向到邊的網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)。這方面的弱點在2003年的“非典”和今年的霍亂防治工作中得到了印證，往往使許多重要的措施難以實施到位，落實到位。

2、外來流動人員的疾病防控工作仍然薄弱

毫無疑問，外來務(wù)工人員為我市的城市建設(shè)和經(jīng)濟發(fā)展做出了巨大的貢獻。但這些人多數(shù)來自經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，由于條件所限，他們在兒童時代往往得不到全面的免疫接種服務(wù)，也缺乏公共衛(wèi)生和健康意識。而現(xiàn)在這些人中有些已建立了家庭并育有小孩，有的甚至舉家

遷入了平湖。由于他們居住分散，遷移頻繁，且大都未在我市流動人口管理部門登記，導致流動兒童的確切數(shù)據(jù)難以掌握，加上計劃免疫的相關(guān)信息傳遞不暢以及家長對免疫接種的重要性認識不足，使外來兒童常常得不到及時的免疫接種，出現(xiàn)了建卡率、接種率低和相關(guān)傳染病發(fā)病高等情況，同時，加上一些不良陋習的影響，也增加了他們中一些傳染病的高發(fā)病率。今年上半年發(fā)生的麻疹疫情和下半年發(fā)生的霍亂疫情中多數(shù)病例都是外來務(wù)工人員，這也再次證實了對外來務(wù)工人員疾病防控工作的薄弱。同時經(jīng)濟快速發(fā)展，必要的衛(wèi)生設(shè)施跟不上，如三格式糞池普及，河道淤泥的清理，居住空間的擁擠等都對傳染性疾病的控制帶來了極大的難度。

3、疾病預(yù)防控制力量薄弱和工作能力不足

雖然近幾年來我市疾控中心在自身建設(shè)上取得了長足進步，但面對日益繁重的疾病預(yù)防控制任務(wù)和各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，常常顯得力不從心。

首先，在人員編制上明顯不足。目前，現(xiàn)有人員基本只能應(yīng)付一些日常工作，而無法把工作重點放在“防”字上。今年我市接連遭受“麥莎”和“卡努”兩次臺風的襲擊，造成部分地方積水和淹沒，而市疾控中心由于人手不足，就無法對全市地表水衛(wèi)生狀況進行全面監(jiān)測。根據(jù)有關(guān)部門規(guī)定，我市的疾控人員編制數(shù)還存在較大的差距，同時，在編人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，也制約了工作的開展。

其次，經(jīng)費不足也給工作開展帶來了不小難度。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2004年市疾控中心獲市財政撥款為121萬元，占總經(jīng)費的31.4%，其余68.6%要靠自身的創(chuàng)收來彌補。這就造成了實驗檢測設(shè)備上的更新滯后。目前市疾控中心許多年久失修、老化失靈的設(shè)備仍在一線服役，而且這其中都是必備常用設(shè)備，受此影響導致部分常規(guī)檢測項目不能正常開展，嚴重影響了疾控中心工作能力的發(fā)揮。類似對一些常規(guī)職業(yè)中毒氣體樣品的檢驗由于自身條件的原因常常無法檢測而須外送，給中毒鑒定和衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來了不便。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系

市衛(wèi)生監(jiān)督所是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，維護公共衛(wèi)生秩序，保護人民群眾健康，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。目前，該所有職工30人，其中具有衛(wèi)生監(jiān)督員資格的22人，現(xiàn)有工作用車三輛,承擔著全市食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、射線裝置防護、消毒產(chǎn)品和一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療固體廢物、傳染病防治等11個類別的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,并承擔對全市的食品生產(chǎn)、公共場所經(jīng)營、學校、醫(yī)療機構(gòu)以及存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)共計1.15萬家單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理。面對衛(wèi)生監(jiān)督對象不斷增加、衛(wèi)生監(jiān)督面不斷擴大的趨勢，僅僅依靠現(xiàn)有的監(jiān)督力量，已無法應(yīng)付日益繁重的監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。

1、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不完善，監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率偏低

“衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點在農(nóng)村”，這是多年來我國衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重要經(jīng)驗總結(jié)。農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作開展的好壞，直接關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定。從目前我市的衛(wèi)生監(jiān)督工作來看，廣大基層需要更多衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，需要更多的經(jīng)常性檢查力量，需要更多的能在農(nóng)村巡回進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查并在關(guān)鍵時刻“拉得上、頂?shù)米?、打得勝”的隊伍?/p>

2、衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱，難以實現(xiàn)監(jiān)督檢查的經(jīng)常性、廣泛性

目前，市衛(wèi)生監(jiān)督所將從事一線監(jiān)督管理工作的15名衛(wèi)生監(jiān)督員分成6個工作小組，面對繁重的執(zhí)法監(jiān)督任務(wù)，只靠這6個小組來完成，猶如蜻蜓點水。日常工作中以抓案件的查處和無證經(jīng)營的取締、突發(fā)事件的調(diào)查以及專項整治和重大活動、節(jié)假日食品衛(wèi)生安全保障工作為主，難以實現(xiàn)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查的經(jīng)常性、廣泛性。特別是對廣大農(nóng)村地區(qū)的巡查，基本上只能做到“點到為止”，農(nóng)村地區(qū)的食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管工作往往得不到有效保證，嚴重阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。廣大農(nóng)村地區(qū)的食品衛(wèi)生，外來人員的無證

攤販和流動攤販管理，難度大，需要大量的人力物力，隱患甚多狀況堪憂。

3、監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費投入偏少，技術(shù)手段落后

市衛(wèi)生監(jiān)督所是一個監(jiān)督管理類事業(yè)單位，經(jīng)費納入市財政預(yù)算管理，近幾年來的財政撥款基本只能滿足日常開支，按照衛(wèi)生部的《縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)場快速檢測設(shè)備裝備標準》和《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的現(xiàn)狀和建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》要求，市衛(wèi)生監(jiān)督所在辦公設(shè)備、取證工具、監(jiān)督車輛、突發(fā)性中毒事件的現(xiàn)場快速檢測儀器等的配備還與上述標準存在較大的差距，還不能完全適應(yīng)我市衛(wèi)生監(jiān)督工作需要。

（三）基層衛(wèi)生工作

目前，10個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）共有衛(wèi)生防保人員58人，其中專職從事疾病預(yù)防控制工作的27人，專門從事衛(wèi)生監(jiān)督工作的16人，兩者兼顧的15人。上述人員承擔了大量的衛(wèi)生監(jiān)督檢查、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、初級衛(wèi)生保健管理、傳染病及地方病防治任務(wù)，為我市公共衛(wèi)生事業(yè)做出了重要的貢獻。但是，肯定成績的同時，我們也看到了許多不足。

1、基層衛(wèi)生防保經(jīng)費不足

基層衛(wèi)生防保經(jīng)費主要來自全市各鎮(zhèn)（街道）的補助和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）的投入。2003年，全市基層衛(wèi)生防保經(jīng)費預(yù)算約為150萬，其中來自于各鎮(zhèn)（街道）的補助是39.7萬元，其余大部分經(jīng)費都要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）來彌補，如果按全市總?cè)丝?8.3萬計算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政投入經(jīng)費人均為0.82元，這和我市的經(jīng)濟發(fā)展水平極不相稱。加上基層衛(wèi)生防保工作的繁重，日常支出的龐大，就需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）投入更多的人力、物力、財力。由于基層防保工作的公益性，長期的入不敷出必然會挫傷各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）的積極性，此外，近幾年基層衛(wèi)生防保工作人員出現(xiàn)了年齡偏大、學歷偏低和工資待遇偏低等現(xiàn)象，影響了工作的積極性，制約了我市基層衛(wèi)生防保的發(fā)展。

2、基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不完善，農(nóng)村衛(wèi)生防保力量薄弱

基層衛(wèi)生防保的大量工作在農(nóng)村，而目前我市農(nóng)村還沒有建立一個完整有效的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我市近400名鄉(xiāng)村醫(yī)生目前的工作任務(wù)主要是處理一些簡單常見的疾病的診療、保健工作，還沒有承擔起村一級舉辦家宴、兒保、婦保、預(yù)防接種等方面的基本衛(wèi)生信息的收集和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告等公共衛(wèi)生義務(wù)。

（四）醫(yī)療救治工作

醫(yī)療救治包括普通急救、傳染病和其他生物、化學、職業(yè)中毒、食物中毒、意外傷害等專業(yè)救治工作，目前這項工作主要由平湖一院承擔。近幾年來，市一院先后建起了發(fā)熱門診、腸道門診等功能區(qū)，提高了自身醫(yī)療救治能力。但是，一院的傳染病區(qū)沒有單獨分設(shè)，與骨傷病區(qū)在同一幢樓房內(nèi)，現(xiàn)有傳染病房床位數(shù)只有28只。從這次急性腸道傳染病病人收治情況來看，我市缺少一所傳染病?？漆t(yī)院或者一個大型的、設(shè)備齊全的傳染病區(qū)。

（五）婦幼保健工作

婚前醫(yī)學檢查、孕期保健和產(chǎn)前診斷及新生兒疾病篩檢，是提高出生人口素質(zhì)的三級預(yù)防措施，市婦幼保健所在這方面承擔了大量的工作，特別是在保障母親和嬰兒健康方面，更是功不可沒。但目前對婚前醫(yī)學檢查工作還缺少切實可行的措施，我市婚前醫(yī)學檢查率只有1％－2%之間；此外，流動人口中孕產(chǎn)婦、兒童的保健和婦科病普查工作難以普及。

二、當前面臨的形勢和任務(wù)

公共衛(wèi)生體系的建立、健全是造福人民、造福子孫后代的事業(yè)。事實證明，公共衛(wèi)生體系在保護和增進國民健康、促進經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展中，發(fā)揮著越來越重要的作用。但是，當前我市的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的任務(wù)十分艱巨，主要體現(xiàn)在：

1、新時期疾病預(yù)防和控制任務(wù)仍然繁重。一些傳染病曾經(jīng)得到過有效的控制，但近幾年來，由于經(jīng)濟全球化、外來人員大量涌入、氣候變暖等多種因素共同作用下，傳染病在較

短時間內(nèi)又露出了猙獰的面目?？茖W證明，多數(shù)傳染病具有爆發(fā)、流行的時間周期性，一段時期的沉寂，不能說明威脅消失，今年我市發(fā)生的麻疹和霍亂疫情以及外地流行的流腦和乙腦疫情都是明顯的事例。此外，一些新的傳染病(如艾滋病、SARS、禽流感、人感染豬鏈球菌病等)也不斷被發(fā)現(xiàn)，加大了防控難度。同時，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人口流動加速，也促使了區(qū)域性的疾病流行范圍擴大，進一步增大了疾病預(yù)防控制工作的難度。因此，預(yù)防和控制各種傳染病仍是我們今后相當長時間內(nèi)重要的公共衛(wèi)生任務(wù)。

2、隨著人口老齡化、工業(yè)化進程的加快，工作競爭壓力的加劇和人們生活習慣的改變等因素，致使許多慢性非傳染性疾病劇增，這些新的衛(wèi)生問題，成為疾病預(yù)防和控制的另一重大挑戰(zhàn)。

3、疾病預(yù)防控制手段落后、應(yīng)急反應(yīng)和綜合服務(wù)能力不足、人才匱乏等問題日益尖銳，特別是在基層，這些問題更加突出。多年來盡管各級政府給予高度重視，但由于長期經(jīng)費投入不足，一些先進的疾病診斷方法、預(yù)防控制措施得不到及時推廣應(yīng)用。另外，器械設(shè)備陳舊簡陋、公共衛(wèi)生信息滯后、監(jiān)測處理手段的落后，都嚴重影響和制約了公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力的提高。

4、隨著食品中新的污染物不斷被發(fā)現(xiàn)，以及不法分子在食品中摻假摻雜手段的不斷改進，食品安全狀況仍未能有效改觀；經(jīng)濟的發(fā)展，大量項目的引進，也帶來了新的職業(yè)危害因素；此外，“無證游醫(yī)”、“醫(yī)托”現(xiàn)象的屢禁不止等，也是急需加以解決的公共衛(wèi)生問題。

5、隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，城鎮(zhèn)居民的健康意識不斷增強，對健康要求日益增長。但現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源已經(jīng)遠遠不能滿足這種需要，人們越來越迫切地要求改善公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。這些也給公共衛(wèi)生建設(shè)提出了更多、更新的要求。

6、省委、省政府從落實“三個代表”重要思想出發(fā)，提出了“加快建設(shè)文化大省、衛(wèi)生強省”的決定，省衛(wèi)生廳圍繞建設(shè)“衛(wèi)生強省”目標，提出了建立健全縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生管理體系、建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生保障機制、建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。這一目標勢必成為我們當前公共衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略性任務(wù)。

三、幾點建議

面對當前我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問題，如何進一步發(fā)展和完善我市公共衛(wèi)生建設(shè)，已成為當務(wù)之急。結(jié)合此次調(diào)研的結(jié)果和我市的實際情況，我們提出以下幾點意見和建議以供政府參考。

（一）進一步加強對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性和緊迫性認識

胡錦濤總書記指出，公共衛(wèi)生建設(shè)工作，關(guān)系到最廣大人民的切身利益，也關(guān)系到全面建設(shè)小康社會宏偉目標的實現(xiàn)，必須下大氣力抓好。最近，中共十六屆五中全會提出的“制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議”中指出，必須強化對食品、餐飲衛(wèi)生等的監(jiān)管，保障人民群眾健康安全；不斷加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系；進一步提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治服務(wù)能力，努力控制艾滋病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病，積極防治職業(yè)病、地方病；加強婦幼衛(wèi)生保健，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；推進農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。”因此，我們要充分認識加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性和緊迫性，堅持把這項工作作為實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，作為落實科學發(fā)展觀，建設(shè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的新平湖的緊迫任務(wù)，作為關(guān)系人民群眾切身利益的一件大事，采取切實有效措施，全面加快我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)步伐。

（二）進一步完善公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，加大公共衛(wèi)生建設(shè)力度

盡快構(gòu)建一個全新的、能承載起基本職能的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系以及完善市、鎮(zhèn)（街道）和村三級的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

1、完善市級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，整個疾病預(yù)防控制體系以市級為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和各類醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，形成對整個社會的全覆蓋，承擔起全市疾病預(yù)防控制的技術(shù)指導和監(jiān)管職能。

衛(wèi)生監(jiān)督體系要按照省衛(wèi)生廳建立縣鄉(xiāng)一體化的要求，以“劃片設(shè)置，垂直管理”為原則，每2－4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6－12萬人口設(shè)立縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)。因此建議設(shè)立乍浦、新埭、新倉衛(wèi)生監(jiān)督分所和市區(qū)（包括三個街道和林埭鎮(zhèn)）衛(wèi)生稽查大隊等分支機構(gòu)，以全面開展轄區(qū)內(nèi)的日常巡回監(jiān)督檢查，改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督不到位現(xiàn)象，增加農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面，構(gòu)筑保障我市人民群眾身體健康和生命安全的防護屏障。

2、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保工作網(wǎng)絡(luò)

各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）要承擔起轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的實際運作職能，最大限度地滿足廣大農(nóng)民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高重大傳染病防治能力。要從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防重于治”的轉(zhuǎn)變，增強對農(nóng)村防保工作的重要性的認識。在繼續(xù)做好防治結(jié)合、互為依托、相互促進的基礎(chǔ)上，逐漸向綜合提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。

3、完善村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

村級自治組織應(yīng)承擔起本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，而各村衛(wèi)生室應(yīng)當接受村“兩委”、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）的管理和指導，并且承擔起責任區(qū)域內(nèi)村一級舉辦家宴、兒保、婦保、預(yù)防接種等方面的基本衛(wèi)生信息的收集和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告義務(wù)，并協(xié)助上級機關(guān)做好健康教育和健康促進，協(xié)助建立和管理村民健康檔案以及疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生工作。

4、進一步健全突發(fā)性醫(yī)療救治體系

要加大對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治投入，盡快建立一所傳染病?？漆t(yī)院或者一個專門的、大型的傳染病區(qū)，無論發(fā)生呼吸道傳染病或腸道傳染病疫情，都可以快速反應(yīng)和積極收治。

（二）進一步加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高人員綜合素質(zhì)

公共衛(wèi)生面臨著繁重的工作任務(wù)，頭緒多，難度大，責任重，必須配置足夠的人力資源，以達到國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對縣級疾控中心、監(jiān)督所和基層防保人員要求。建議人事部門增加市疾控中心、監(jiān)督所的人員編制，更好地加強農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，實現(xiàn)重心下移。另外，應(yīng)當盡快提高人員綜合素質(zhì)?？梢酝ㄟ^招聘大學應(yīng)屆畢業(yè)生、選調(diào)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者充實到基層防保隊伍，使隊伍充滿活力；還可以鼓勵在職人員加強學習，接受繼續(xù)教育；必要時，可以請上級醫(yī)療單位的專家下基層業(yè)務(wù)指導、安排進修等?？傊瑧?yīng)當利用一切可以利用的條件，充分挖掘隊伍的潛力，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平，強化服務(wù)能力。

（三）增加政府對公共衛(wèi)生經(jīng)費投入，完善保障措施

1、加強裝備建設(shè)，依托科技，提高突發(fā)公共衛(wèi)生的快速反應(yīng)和處理能力。市財政應(yīng)當繼續(xù)加大對市疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所檢測儀器和執(zhí)法裝備的投入力度，各種儀器設(shè)備應(yīng)以衛(wèi)生部的《省、地、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)場快速檢測設(shè)備裝備標準》和《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導意見》為標準來添置。此外，由于疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法都具有很強的實踐性和鮮明的專業(yè)技術(shù)特點，需要快速準確的檢測監(jiān)測數(shù)據(jù)，因此，配備必要的實驗檢測儀器和現(xiàn)場快速檢測儀器、交通工具、取證工具和技術(shù)裝備，是提高公共衛(wèi)生工作效率和保證衛(wèi)生執(zhí)法客觀公正，提高突發(fā)公共事件應(yīng)急能力的重要措施。

2、加大對基層防保經(jīng)費的投入，落實各項衛(wèi)生保健措施。盡管近幾年來政府不斷加大了對基層的公共衛(wèi)生投入，但投入的增加和我市經(jīng)濟的發(fā)展還是極不相稱，造成基層的衛(wèi)生防保工作相對薄弱。要改變這種狀況，不斷提高對基層防保經(jīng)費的投入。建議以市、鎮(zhèn)兩級財政補貼為主，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）投入為輔，切實將預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等工作落到實處。

3、繼續(xù)重視外來務(wù)工人員的衛(wèi)生健康和疾病預(yù)防控制工作。外來務(wù)工人員已經(jīng)成為我市經(jīng)濟建設(shè)的一支生力軍，他們的健康狀況將直接影響我市城市建設(shè)和經(jīng)濟的發(fā)展，因此，政府也應(yīng)拿出更多的經(jīng)費用于外來人員的衛(wèi)生防保開支，讓他們享受和本地市民同等的公共衛(wèi)生待遇，他們的孩子也應(yīng)納入計劃免疫接種的范圍。此外，政府要重新定位管理思想，不再將農(nóng)民工視為城市的“過客”，應(yīng)用“居民管理模式”代替以往的“外來勞動力管理模式”，使他們真正成為城市的主人，并努力改善他們生活居住的環(huán)境條件和衛(wèi)生設(shè)施。

（四）進一步做好婦幼保健工作

做好婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化衛(wèi)生信息管理工作，強化對基層工作人員培訓、指導和監(jiān)督。積極探索婚前保健服務(wù)的新模式，加大宣傳力度，提高群眾接受婚檢的自覺性，與相關(guān)部門協(xié)商開展婚姻登記和婚檢一條龍、一站式服務(wù)；切實方便群眾，改善婚檢服務(wù)的環(huán)境、質(zhì)量和態(tài)度，讓婚檢對象滿意；探索流動人口中孕產(chǎn)婦、兒童保健管理新模式，將流動人口孕產(chǎn)婦、兒童保健納入現(xiàn)居住地管理。

（五）加強衛(wèi)生宣傳教育，增強防病意識

公共衛(wèi)生的健康教育不僅直接關(guān)系到廣大群眾對疾病的自我防范意識和全民族健康素質(zhì)的提高，更是創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動中必不可少的重要內(nèi)容。要充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介，大力普及公共衛(wèi)生知識，不斷提高廣大人民群眾的衛(wèi)生意識和自我防病能力。此外，學校要加強對學生的健康教育，企業(yè)要加強對外來民工衛(wèi)生知識教育，要使他們掌握一些必備的飲食和個人衛(wèi)生等常識。

第三篇：我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)研

一般理解公共衛(wèi)生體系應(yīng)包括為所有人服務(wù)的衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生系統(tǒng)以及衛(wèi)生人員。公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心任務(wù)通常包含幾個方面：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和衛(wèi)生信息體系的建立和完善。正是因為公共衛(wèi)生體系是為所有人提供健康服務(wù)的，所以公共衛(wèi)生體系建設(shè)得如何將直接影響人口的素質(zhì)和勞動力的勞動能力的提高。對我國這樣一個人口大國來說，搞好公共衛(wèi)生體系建設(shè)意味著花費少量的資金解決廣大人民群眾的健康問題。

當前，我國正處于經(jīng)濟社會發(fā)展和建設(shè)社會主義和諧社會的關(guān)鍵時期，由于我國農(nóng)業(yè)人口比重大，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的內(nèi)在要求。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)作為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分一直受到黨和政府的高度重視。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭勝利后，黨中央、國務(wù)院作出一系列加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決策，衛(wèi)生等部門做了大量工作，取得了一定成效。但是，應(yīng)當看到地區(qū)發(fā)展的不平衡，經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，尤其是城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，嚴重制約著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的推進，農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的情況還沒有得到根本改善。

近年來，我市在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上取得了一些成效：基本完成了市縣4所疾病預(yù)防控制中心、3縣傳染病區(qū)、市緊急救援和緊急醫(yī)療救治中心的建設(shè)。建立并完善了市、縣、鄉(xiāng)三級疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯增強。市、縣疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革基本到位。但不可否認也存在一些問題，為進一步推進我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，現(xiàn)將我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)查情況以及幾點建議報告如下。

一、我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系基本框架和承擔的主要任務(wù)

按照市編委《關(guān)于調(diào)整市區(qū)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制的通知》（蚌編[2005]12號）要求:“將現(xiàn)有區(qū)級衛(wèi)生防疫機構(gòu)及職能重新整合，分別組建蚌埠市龍子湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市蚌山區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市禹會區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市淮上區(qū)疾病預(yù)防控制中心，均為副科級建制，列入?yún)^(qū)衛(wèi)生局直屬事業(yè)單位管理序列，同時撤銷原區(qū)衛(wèi)生防疫站。市轄區(qū)一級不設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督所，其公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所承擔。”固鎮(zhèn)、五河及懷遠三縣編辦也均正式下文批準組建三縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，撤銷原縣衛(wèi)生防疫站。市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按有關(guān)規(guī)定負責轄區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。2004年3月，蚌埠市城區(qū)實行區(qū)劃調(diào)整，市內(nèi)4個區(qū)都帶了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，增加了農(nóng)村衛(wèi)生工作。因此，我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系在三縣主要由縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，在市區(qū)主要由市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。形成了以市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站或衛(wèi)生院為樞紐，以村級醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。從調(diào)查情況看，目前市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員約430多人（市級約130人，區(qū)級約60人，縣級約245人），為全額事業(yè)編制，人員工資由各級財政預(yù)算安排，但地方津貼部分由各單位從預(yù)算外收入中解決；我市80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了防保站，一般由3-5人組成，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站工作人員共330多人，人員工資和工作經(jīng)費基本未列入財政預(yù)算，所需經(jīng)費主要靠預(yù)防保健工作收入或由鄉(xiāng)衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中予以解決；村級醫(yī)療機構(gòu)實行自收自支，其承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)得不到任何補貼。

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系承擔的主要任務(wù)有：處理或協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；加強傳染病防治工作,降低傳染病發(fā)病率；實現(xiàn)讓所有適齡兒童得到有效的免疫接種的目標；開展多種形式的愛滋病防控工作；落實瘧疾、結(jié)核病等我市常見傳染病的防控措施；開展不明原因肺炎主動搜索；實行醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報；推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，開展衛(wèi)生許可專項整治；開展兒童食品、節(jié)慶市場專項整治；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)非固定用工勞動者健康監(jiān)護情況執(zhí)法檢查；開展學校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查等等。

二、我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系存在的主要問題

1、公共衛(wèi)生事業(yè)的投入長期不足，公共衛(wèi)生工作運轉(zhuǎn)艱難。公共衛(wèi)生事業(yè)是國家重要的公益性事業(yè)，應(yīng)當依靠政府支持。在國家從計劃經(jīng)濟向社會主義市場經(jīng)濟的過渡階段，如果沒有嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，人們對公共衛(wèi)生的重要性和緊迫性很難認識到位，從而影響了各級政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的正常投入，以至積累了大量問題。調(diào)查反映，我市、縣（區(qū)）級財政對市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的預(yù)算內(nèi)經(jīng)費安排僅限于人員工資的部分和人均1000元的辦公經(jīng)費，人員工資的地方津貼部分和特殊行業(yè)津貼、檢驗檢測設(shè)備更新經(jīng)費、國家規(guī)定的免費接種的疫苗所需經(jīng)費以及正常的辦公開支都要從各單位的行政事業(yè)性收費或有償技術(shù)服務(wù)收費中予以補充，縣級財政安排的經(jīng)費僅占實際工作需求的30%左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生監(jiān)督和防疫保健經(jīng)費幾乎為零，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員近兩年的工資收入幾乎沒有，嚴重影響衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作的開展。有的縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)有的儀器設(shè)備甚至落后于被監(jiān)督單位，影響檢測效果和檢測的權(quán)威性。根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導意見》的精神，各級衛(wèi)生監(jiān)督所工作用車應(yīng)包括

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法車和現(xiàn)場快速檢測車，用于日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場檢查、違法案件查辦、重大活動衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。但因經(jīng)費所限，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督工作用車均難以保障。

2、公共衛(wèi)生隊伍的人員數(shù)量偏少，人員素質(zhì)急需提高。市衛(wèi)生監(jiān)督所編制數(shù)63名，目前只有50多人，符合條件的衛(wèi)生監(jiān)督人員不足20人，承擔著城區(qū)數(shù)千家經(jīng)營單位的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，對城區(qū)周邊農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)管難以顧及。三縣縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員245人，承擔著約250萬農(nóng)村人口的預(yù)防保健工作，每萬人口擁有1名工作人員，工作量非常大。而且由于鄉(xiāng)級沒有設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，僅依靠市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所有限的監(jiān)督力量，根本無法保證農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)督覆蓋面和監(jiān)督頻次，導致農(nóng)村地區(qū)食品安全隱患較多，食品安全事故頻發(fā)。另外，疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的特點要求業(yè)務(wù)人員既要熟悉相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準，又要熟練掌握各種專業(yè)技術(shù)知識，同時還要具備相應(yīng)的醫(yī)學、語文、外語、計算機、化學、物理等方面知識，而現(xiàn)有的工作隊伍，一部分是大專院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，一部分是醫(yī)療專業(yè)改行的，還有相當一部分是招工頂替、外單位調(diào)入或部隊退伍經(jīng)一定培訓后從事疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的，從學歷構(gòu)成看大專以上人員不足總數(shù)的三分之一，中級職稱以上人員僅占四分之一，人員綜合素質(zhì)參差不齊，急需加強繼續(xù)教育和系統(tǒng)培訓，并通過實踐鍛煉提高整體工作水平。

3、改革后的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)功能定位不清，職能有所交叉，各項防治措施難以落實，傳染病的威脅和食品安全隱患依然存在，慢性非傳染性疾病對人們的危害不斷攀升。由于對公共衛(wèi)生的重要性認識不足，我市公共衛(wèi)生體制改革成效不顯著。各自獨立的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)因定位不明和職能交叉，工作協(xié)調(diào)力度較分家之前大大減弱，加之政府部門職能交叉、職責不清，經(jīng)費投入不足等多種因素，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)為了生存和發(fā)展，往往過多追求或選擇經(jīng)濟利益明顯的工作項目，不得不將有限的技術(shù)骨干和設(shè)備投向能夠產(chǎn)生經(jīng)濟效益的科室，對自身應(yīng)承擔的以社會效益為主的工作任務(wù)特別是農(nóng)村疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作積極性不高，或只滿足于應(yīng)付一般性日常工作，不愿花費時間和精力去謀劃農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展?！胺堑洹绷餍衅陂g，不少公共衛(wèi)生人員缺乏一般臨床醫(yī)學知識和流行病學知識，業(yè)務(wù)指導的權(quán)威性不夠，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的能力不強。

4、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革為重點的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革嚴重滯后，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在推進農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。我市2003年下發(fā)了《關(guān)于認真貫徹落實〈安徽省農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的實施意見〉的通知》，明確提出要重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，于2004年6月底前完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革任務(wù)，實現(xiàn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。并要求把公共衛(wèi)生職能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中剝離出來，成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健所，負責轄區(qū)公共衛(wèi)生工作和對村(社區(qū))衛(wèi)生室預(yù)防保健工作的指導檢查和監(jiān)督。同時按照安徽省《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策的實施意見》要求，“各級人民政府對農(nóng)村衛(wèi)生的財政補助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)支出以及支持農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度?！?。但因縣、區(qū)財力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革不到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健所尚未建立，本應(yīng)納入縣級財政預(yù)算的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費實際上各縣、區(qū)未完全落實，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的公共衛(wèi)生經(jīng)費保障幾乎為零。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用得不到有效發(fā)揮，農(nóng)民的健康保障水平得不到提升。

三、建議和對策

1、進一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費投入保障機制。市政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，鞏固和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是應(yīng)認真貫徹執(zhí)行中央、省有關(guān)政策，在經(jīng)費安排方面實現(xiàn)兩個傾斜，即向農(nóng)村衛(wèi)生傾斜和公共衛(wèi)生傾斜。以政府投入為主渠道，按照與財政支出同步增長的原則，不斷增加對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，并通過深化衛(wèi)生改革，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源以及動員社會投資等，保障衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、職業(yè)病防治、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等公共衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。二是根據(jù)國家疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)標準，充分利用國債資金并積極籌措配套資金，進一步加強市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心和市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的建設(shè)，保障建設(shè)標準中規(guī)定的房屋設(shè)施、儀器設(shè)備的配備，尤其是在儀器設(shè)備配備上應(yīng)全力予以保障，增強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的步伐，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機構(gòu)（專職承擔公共衛(wèi)生工作）的建設(shè)，在辦公用房、儀器裝備、人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費上按照政府購買公共衛(wèi)生產(chǎn)品的要求，按服務(wù)項目予以補助，同時對于村級衛(wèi)生機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)應(yīng)給予適度補償。

2、加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，盡快提高公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)。要建立健全疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制工作需要，充實疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員，不斷提高其綜合素質(zhì)，滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。根據(jù)有關(guān)要求，制定出切合農(nóng)村實際的人員準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗。最大限度地減少或限制非專業(yè)人員的進入，確保隊伍的質(zhì)量和水平。對不符合從事疾病預(yù)防控制工作的人員，要分流安排從事其他工作。通過對現(xiàn)有工作人員進行專業(yè)培訓、學歷教育等形式，盡快提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和工作水平，并創(chuàng)造一個具有濃厚學習氣氛的環(huán)境，鼓勵工作人員刻苦努力學習業(yè)務(wù)技術(shù)知識。醫(yī)學教育要真正體現(xiàn)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，擴大學生的知識面，使學生掌握更多的公共衛(wèi)生知識和人文知識。要充分利用我市衛(wèi)生方面的教育資源，深化公共衛(wèi)生教育的改革，盡快培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經(jīng)驗、高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才。加大引進高級人才的力度，提高我市公共衛(wèi)生服務(wù)水平。同時，不斷加強鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的培訓，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍從事公共衛(wèi)生工作的能力，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。

3、協(xié)調(diào)解決我市疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的體制和機制不順等突出矛盾和問題。政府應(yīng)切實加強對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，衛(wèi)生、財政、發(fā)改委、人事、物價、食品藥品監(jiān)管等政府組成部門應(yīng)加強協(xié)作，認真研究問題、解決問題，進一步明確公共衛(wèi)生機構(gòu)的定位，完善運行機制。各公共衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定并結(jié)合農(nóng)村實際，明確功能定位，調(diào)整工作職能，擴大服務(wù)功能。各類公共衛(wèi)生機構(gòu)要以有效預(yù)防和控制傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、各種傷害、常見病和各種危害人民群眾健康的因素，并做好健康保護和健康促進工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平為主要職能。市、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生機構(gòu)要真正發(fā)揮龍頭作用，制訂工作計劃，重點做好系統(tǒng)監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管、疫情處理和基層業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓、指導等工作。應(yīng)認真研究如何加強由縣到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）疾病預(yù)防控制的垂直管理，強化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，建立健全村醫(yī)承擔防病保健工作機制，解決農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題。

4、開展廣泛深入的健康教育，滿足廣大農(nóng)民的健康需求。通過多種媒體、陣地和各類會議，利用印發(fā)宣傳材料等多種渠道開展健康教育工作，針對廣大農(nóng)民群眾關(guān)心的健康問題和各種疾病防治知識開展衛(wèi)生科普工作，其形式和內(nèi)容要貼近群眾并淺顯易懂，提高廣大農(nóng)民群眾的自我防護能力。通過宣傳教育，讓廣大農(nóng)民群眾認識到預(yù)防保健工作的重要性，認識到公民在疾病預(yù)防中的權(quán)利和義務(wù)，普及基本的衛(wèi)生防病知識，提高公民健康意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣等，提高廣大人民群眾主動配合疾病預(yù)防控制工作的自覺性與積極性。為適應(yīng)群眾健康需求的不斷增長和變化，衛(wèi)生科普工作的內(nèi)容和形式也要不斷改進。

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)

引題：

中國有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國情。

九億農(nóng)民最關(guān)心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，關(guān)系到中國70%人口的切身利益，更關(guān)系到國家的安定繁榮。

（一）我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達75%。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊伍建設(shè)，啟動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制基本建立，應(yīng)急處置能力顯著提高，有效應(yīng)對和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不強，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業(yè)學歷者高達21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費保障，預(yù)防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制不適應(yīng)群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強。各級公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實。醫(yī)療保險體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費看病。社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務(wù)力不從心 意識淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎(chǔ)，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關(guān)系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應(yīng)該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機構(gòu)功能應(yīng)強化

針對目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機制，進一步加大對民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對口支援活動，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當問題，造成當?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴重，嚴重影響了當?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對策：

環(huán)衛(wèi)部門加強在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。政府投資建設(shè)垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機制，明確責任，加強監(jiān)督。真正做到對農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對農(nóng)村科技宣傳力度，引導農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

概況：目前我國的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設(shè)施簡陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時處理，成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強、容易集中暴發(fā)的疾?。┑膫鞑ピ搭^。這些問題已成為新農(nóng)村建設(shè)的不和諧因素。

解決對策：各級政府及有關(guān)部門應(yīng)對此給以足夠的重視，投入并落實專項資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實施將在群眾中進一步普及衛(wèi)生防病知識，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，看病難。

概況：目前，我國農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，和專業(yè)的醫(yī)護人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對策：

建立覆蓋全國農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個行政村設(shè)立１個衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，按照加強公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設(shè)要從有條件、最需要的地方做起，有計劃分步驟地加以推進

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險等，提高村醫(yī)的工作積極性。對村醫(yī)進行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請高學歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會無償提供醫(yī)療場所 支持應(yīng)用研究，推廣適宜技術(shù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴厲打擊假醫(yī)假藥、虛假廣告等各種非法行為，切實保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟相對落后，無法承擔高價醫(yī)療費用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國政府承諾，全面推進農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)，要努力形成政府主導、公共財政支持、居民參與的籌資機制，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對貧困人群的農(nóng)村和偏遠地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國承諾，制定國家農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標和經(jīng)濟社會發(fā)展目標；

加大政府對農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費；

要繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施范圍，抓好規(guī)范運行，減少運行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務(wù)項目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務(wù)對象手中，鄉(xiāng)村預(yù)防保健人員完成服務(wù)后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務(wù)補助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費服務(wù)，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費服務(wù)。）

與此同時，中國衛(wèi)生部還代表中國政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級衛(wèi)生保健是政府的責任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進以公平為導向的衛(wèi)生政策；構(gòu)筑健全的初級衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)；堅持預(yù)防為主；加強國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，健全監(jiān)督機制。堅持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟利益傾向，減輕群眾負擔。同時，鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫(yī)療機構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵公平、有序競爭。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅持公益性質(zhì)，堅持為人民健康服務(wù)的方向。

指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛(wèi)生事業(yè)為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進國家經(jīng)濟社會發(fā)展做出貢獻。對策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。強化政府責任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術(shù)，鼓勵生產(chǎn)和使用安全、低價、有效的藥品，降低藥品虛高價格，加強監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關(guān)系，實行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運行機制和以藥補醫(yī)機制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實政府公共服務(wù)和社會管理職能，強化各級政府經(jīng)費保障責任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實保證公共衛(wèi)生機構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費投入。

2.加大政府對農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財政收入的增長，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政補助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當?shù)厝丝凇⒔?jīng)濟發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強衛(wèi)生財務(wù)監(jiān)督管理。

（三）進一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務(wù)能力。

1.完善疾病預(yù)防控制體系。推進各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，推動應(yīng)急法制化建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。提高中西部地區(qū)應(yīng)急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。明確職責任務(wù)，健全運行機制，完善保障措施。嚴格人員準入，強化人員培訓，重點加強醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅持依法行政。

加強衛(wèi)生法制建設(shè)，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動初級衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓工作。

（五）加強和改善對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級政府要切實加強對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進人民健康作為關(guān)心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標和重點，并采取切實有效的措施保證規(guī)劃的落實。各級政府應(yīng)成立有關(guān)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機制，由政府主管領(lǐng)導負責，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務(wù)價格、經(jīng)費保障和藥品購銷等有關(guān)工作，有關(guān)部門各負其責，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動員社會資源發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。保持公立醫(yī)療機構(gòu)適當規(guī)模，鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫(yī)療機構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)供給。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，開展公平競爭，為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。

3.全社會關(guān)心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關(guān)心和愛護廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重衛(wèi)生工作者的良好風氣，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，積極推動衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式。

加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識宣傳，倡導健康有益的行為方式。

（二）切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。

有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監(jiān)測。到2010年，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率達到80%以上，報告的完整率和及時率達到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制。針對重點人群，特別是農(nóng)村人口，加強宣傳教育，推廣各項有效干預(yù)措施。

（三）大力加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍建設(shè)，開展醫(yī)學科技研究。

加強衛(wèi)生人才建設(shè)。切實加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)工作。到2010年，實現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)?；?、制度化。

加強應(yīng)用醫(yī)學研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人們就醫(yī)條件 實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設(shè)，保證醫(yī)療設(shè)備達到安全標準，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張，限制醫(yī)療機構(gòu)購置大型醫(yī)療設(shè)備。加強農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級衛(wèi)生保健合格率達到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)職責，確保有人承擔疾病監(jiān)測報告、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生任務(wù)。

（六）全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平

加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，到2010年，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平。

（七）通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當前加強公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱

在計劃經(jīng)濟體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來實現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級衛(wèi)生服務(wù)，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風險。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場化—大部分村級衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財政補助相對減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費。由此，農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴峻的形勢。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會公共衛(wèi)生風險，但是中央和地方各級政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀90年代末占全國總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損。

建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗已被全國20個省區(qū)150多個縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動籌資”的合作醫(yī)療新型收費模式誕生了。滾動籌資的概念是：農(nóng)民在報銷醫(yī)藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！薄?/p>

贛榆縣第一輪用8個月的時間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的76%。合作醫(yī)療實行零起 7 點報銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費體檢。2005，免費體檢人次達到8.28萬。

此外，贛榆縣還對注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加婦幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進行補償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關(guān)免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實際法人，實行行政、人員、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項工作

綜合各地的實踐和經(jīng)驗，有專家認為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)從以下幾個方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因為行政管理體制和政府投入的改變，必然會帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，就必須加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務(wù)，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經(jīng)濟周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

中國自古就以農(nóng)業(yè)立國。盡管我國正全面推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢，但作為國民經(jīng)濟基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到全國70%人口的身心健康這一切身利益，更關(guān)系到國家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進，重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，醫(yī)護人員素質(zhì)不斷提高。但同時，我們也應(yīng)意識到，與國際水平相比，我國的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。

要解決問題，需先對其形成有一定的了解。導致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對生活習慣不夠重視，加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟相對落后，大部分農(nóng)民無法承擔高價的醫(yī)療費用，因而不能及時接受必要的醫(yī)治。同時，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機構(gòu)和專項資金缺乏健全的監(jiān)督管理機制，同時引 8 導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高居民的健康水平，政府有關(guān)部門應(yīng)切實履行職責，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識的宣傳，倡導健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生教育。

二、由政府主導，加大建設(shè)經(jīng)費的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也要大力加強適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項目，提高服務(wù)質(zhì)量。另外，還應(yīng)積極開展醫(yī)學科學研究，加強應(yīng)用醫(yī)學研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。同時，還要加強醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。

三、完善相關(guān)法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平；同時也要求政府通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

在全面建設(shè)小康社會階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關(guān)注焦點的當屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時期里，在黨中央提出的科學發(fā)展觀的指導下，遵循“以人為本”的原則，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，已成為政府工作的重要一步?。ㄧ娦阍疲?/p>

第五篇：國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)

國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)

加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大的制度創(chuàng)新?！笆晃濉逼陂g，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，按照?；鶎?、強基層、建機制的原則，我國大力推進公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實施國家基本公共服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等水平化進一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)效果明顯。

一是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進一步加強，能力顯著提高。基本形成了以國家、省、地方、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。目前，100%的疾病預(yù)防控制機構(gòu)、98%的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)和87%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，各級疾控機構(gòu)對危害人民健康的重大疾病的預(yù)防控制能力、監(jiān)測能力和應(yīng)對爆發(fā)疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發(fā)公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強了血吸蟲病專業(yè)防治體系建設(shè)，進一步提高了整體的防治水平。全國慢性病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動，初步建立了精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，建立；餓精神?？茖W院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診及對基層技術(shù)指導的機制。

二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)取得明顯成效。初步建立了國家、省、地三級突發(fā)公共事件信息決策指揮系統(tǒng)，組建了衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會和四大類27支國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。建立了衛(wèi)生應(yīng)急組織協(xié)調(diào)、決策評估、信息報告、監(jiān)測預(yù)警等工作機制，制定了流感、鼠疫、自然災(zāi)害、核與輻射事故等突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。加強監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測能力建設(shè)，目前，我國縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報告率100%?？h級以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告率98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)報告率87%。

三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權(quán)益得到有力保障。基本建立了合適我國國情的食品安全標準體系，我國現(xiàn)有食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品國家標準近1900項，地方標準1200余項，行業(yè)標準3100余項。成立了國家食品安全風險評估中心和國

家食品安全風險評估專家委員會，構(gòu)建了以31個省級和312個縣級監(jiān)測點為基礎(chǔ)的全國食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。基本形成了從中央到省、市、縣（區(qū)），并延伸至農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)通信構(gòu)架。職業(yè)病防治能力進一步提高，市級職業(yè)病診斷機構(gòu)覆蓋率到83%，加強了國家引用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在31個?。▍^(qū)、市）及兵團建立城市飲用水水質(zhì)監(jiān)測點近兩萬個，保障了我國城鎮(zhèn)居民生活飲用水衛(wèi)生安全。放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作不斷強化。

四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。截止2010年，全國共有婦幼保健機構(gòu)3025個，2005-2010年，全國婦幼保健機構(gòu)工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人，婦產(chǎn)科和兒科職業(yè)醫(yī)師由22.4萬人增長至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)配置基本設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基本婦幼保健服務(wù)功能逐步加強。加強健康教育體系建設(shè)，組織開展健康教育專業(yè)人員培訓，推進公民健康素養(yǎng)促進行動。

可以說，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)體系不傳斷加強，我國傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強，城

鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康權(quán)益得到了更好的維護，國家健康指標繼續(xù)改善。

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