第一篇：內(nèi)窺鏡檢查工藝

焊縫內(nèi)窺鏡檢查工藝

1.總則

1.1 本工藝適用于對接焊縫根部表面缺陷的檢查，已發(fā)現(xiàn)對接焊縫根部表面裂紋、未焊透等缺陷。

1.2 從事內(nèi)窺鏡檢查的操作人員須受過儀器操作專門培訓(xùn)的專職人員進行檢查工作。

2.儀器設(shè)備要求

2.1設(shè)備型號為VP300工業(yè)內(nèi)窺鏡檢查儀；

2.2探頭最大直徑不大于6.5mm，以滿足直徑8mm檢查孔的要求；

2.3內(nèi)窺鏡檢查儀探測時，其照射光源強度應(yīng)可調(diào)，以利于內(nèi)窺鏡檢查的操作人員的觀察及拍攝缺陷圖象；

3.內(nèi)窺鏡檢查操作要求

3.1主機接通電源前，必須接地，否則靜電將可能導(dǎo)致CCD探頭組件的損壞；

3.2開、關(guān)機之間必須間隔15秒以上，否則將導(dǎo)致主機光源燈泡壽命的縮短及損壞。

3.3開機之前必須檢查確認手持機的接口與主機連接完好，否則將導(dǎo)致系統(tǒng)故障。

3.4 探頭插入檢測對象內(nèi)部進行檢測時，內(nèi)部被檢測區(qū)域的溫度必須小于+80℃，否則將導(dǎo)致CCD探頭組件的損壞。

3.5 設(shè)備在使用和保存過程中不能與帶電物體接觸，否則將導(dǎo)致設(shè)備嚴(yán)重損壞。

3.6探頭插入、拔出及關(guān)機之前必須按導(dǎo)向復(fù)位按鈕（HOME），確保探頭回復(fù)到正向前方的初始位置并釋放導(dǎo)向鋼絲的張力，否則將導(dǎo)致探頭導(dǎo)向彎曲部或?qū)蚬δ軗p壞。

3.7 每次使用后，必須使用70%酒精溶劑清洗探頭及物鏡轉(zhuǎn)接頭。

3.8系統(tǒng)工作溫度-20℃到46℃，當(dāng)0℃以下時LCD需要預(yù)熱；

3.9內(nèi)窺鏡檢查的操作人員應(yīng)防止視頻探頭在意外情況下與外界硬物之間發(fā)生超過其承受能力的劇烈的撞擊。

4.內(nèi)窺鏡檢查工藝要求

4.1 每班開工前，內(nèi)窺鏡檢查的操作人員應(yīng)在內(nèi)窺鏡檢查對比實物試塊上進行試驗，以確認儀器設(shè)備處在良好狀態(tài)。

4.2 根據(jù)產(chǎn)品設(shè)計工藝要求需進行內(nèi)窺鏡檢查的對接焊縫進行標(biāo)記。

4.3 內(nèi)窺鏡焊縫檢查工序應(yīng)在TIG焊打底后進行，一旦檢查出缺陷，以利于焊縫的返修。

4.4 對內(nèi)窺鏡焊縫檢查后，焊縫存在的超標(biāo)缺陷，操作人員應(yīng)及時記錄下該缺陷的圖象,并加以編號。

4.5焊縫返修后，還應(yīng)對該焊縫重新進行內(nèi)窺鏡檢查。

5.驗收標(biāo)準(zhǔn)及記錄

5.1內(nèi)窺鏡焊縫檢查標(biāo)準(zhǔn)按EN25817 B級執(zhí)行，不允許在焊縫根部存在裂紋、未焊透缺陷。對有缺陷的焊縫需經(jīng)相關(guān)部門確認后，方可進行焊補。

5.2內(nèi)窺鏡焊縫檢查完畢后，應(yīng)出具檢查報告。

第二篇：工藝檢查制度

工藝檢查制度

1目的和適用范圍

為了保證工藝技術(shù)和工藝管理的有效實施，健全生產(chǎn)秩序，強化工序工作質(zhì)量，提高產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)效率，特制定本工藝紀(jì)律檢查制度。

本制度適用于本項目部對工藝紀(jì)律執(zhí)行情況的檢查和考核。定義

2.1 工藝是指勞動者利用生產(chǎn)工具對各種原材料、半成品進行加工或處理，最終使之成為制成品的方法與過程。

2.2 工藝文件是指作業(yè)指導(dǎo)書、工藝流程卡、工藝附圖、參數(shù)對照表、樣板、設(shè)備操作規(guī)程等能夠及時有效地指導(dǎo)員工進行正確而規(guī)范化操作的正式文件。2.3工藝紀(jì)律是指生產(chǎn)過程中，為保證工作正常進行而要求員工必須遵守的規(guī)章、條文。這些規(guī)章和條文包括作業(yè)指導(dǎo)書、工藝流程卡等。

3職責(zé)

3.1工程管理辦公室負責(zé)工藝文件的編制、完善和交底，負責(zé)工藝紀(jì)律的檢查、考核和評價。

3.2品質(zhì)管理辦公室負責(zé)對生產(chǎn)過程中經(jīng)常發(fā)生的質(zhì)量問題進行收集、整理和分析，監(jiān)督各班組執(zhí)行工藝紀(jì)律，參與工藝紀(jì)律的檢查、考核和評價。

3.3生產(chǎn)部門負責(zé)工藝紀(jì)律的具體執(zhí)行、貫徹和落實，對檢查出的不合格項制定整改措施，并實施整改。工藝紀(jì)律檢查的內(nèi)容和要求

4.1工藝文件的要求

工藝文件應(yīng)達到準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性的要求，工藝人員在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)工藝文件的錯誤時應(yīng)及時修改工藝文件，確保工藝文件能持續(xù)有效地指導(dǎo)生產(chǎn)，工藝文件的變更須經(jīng)工程管理辦公室下達書面文件。4.2設(shè)備和工裝的要求

設(shè)備型號和工裝應(yīng)符合工藝文件的規(guī)定，處于良好狀態(tài)，設(shè)備和工裝應(yīng)定期維護，并做好維修記錄。計量器具應(yīng)處于良好狀態(tài)，及時進行維護。4.3原材料、半成品的要求 凡交付的原材料、外購件應(yīng)進行檢驗，符合工藝文件要求。4.4生產(chǎn)人員的要求

操作者應(yīng)掌握本崗位的工藝要求、操作方法、檢測方法，能做到按照圖樣、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工藝文件操作。特殊工序的操作者，應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格，取得該工序崗位的操作證。生產(chǎn)人員應(yīng)負責(zé)本崗位下發(fā)工藝文件的完好性，及時對工藝文件中的錯誤進行反饋，及時進行返修和處理。生產(chǎn)人員負責(zé)本崗位生產(chǎn)場地設(shè)備和物料的定置。4.5檢驗人員的要求

檢驗人員應(yīng)按照設(shè)計圖紙、工藝規(guī)程進行檢查，應(yīng)努力做到不漏檢、不錯檢，實行首檢必檢，做好質(zhì)量記錄，進行質(zhì)量跟蹤。工藝紀(jì)律檢查表

第三篇：工藝檢查制度

工藝檢查制度

1.1 目的和適用范圍 工藝檢查是企業(yè)工藝管理人員（包括現(xiàn)場操作工）的最基本的崗位職能之一，是對

各各營運部全過程實施監(jiān)督的基本手段，也是各兼職工藝管理人員深入生產(chǎn)現(xiàn)場、掌握生產(chǎn)第一線資料的方法，為確保各營運部工藝管理工作的正常開展，使公司內(nèi)各級工藝管理人員能有序、高效的進行，并使工藝檢查工作規(guī)范化、制度化，特制定本制度。

2.1

2.2

4.1

4.1.1

4.1.2

4.1.3

4.2

4.2.1

4.2.2

4.2.3

4.2.4

4.3 相關(guān)文件 各營運部負責(zé)組織工藝管理人員對所管轄的生產(chǎn)裝置進行定期工藝檢查。公司營運部管理部負責(zé)對所管轄的各營運部進行定期工藝檢查。職責(zé)管理 管理內(nèi)容和方法 工藝檢查的人員和頻次 公司每季度組織一次對各營運部的工藝檢查（抽查），檢查人員由營運部管理部專業(yè)人員組成，也可邀各營運部兼職工藝技術(shù)人員一起參加工藝檢查。各營運部每月組織一次對下屬的單元工藝檢查，檢查人員自行組織。單元每周組織一次對生產(chǎn)崗位的工藝檢查，由單元兼職工藝管理人員組織。工藝檢查的內(nèi)容 營運部管理部以公司制定的《工藝管理檢查大綱》為重點對各營運部進行檢查，并抽查部分現(xiàn)場崗位在工藝制度方面的執(zhí)行情況。各營運部兼職工藝管理人員除按照公司制定的 《工藝管理檢查大綱》自查外，還應(yīng)根據(jù)自身的特點制訂相應(yīng)的檢查制度，確定詳細的檢查內(nèi)容并認真執(zhí)行。單元兼職工藝管理人員按公司制定的《工藝管理檢查大綱》中的工藝技術(shù)文件管理、工藝臺帳管理、報警聯(lián)鎖、現(xiàn)場工藝管理等要求開展工作，并進行自查。操作工的現(xiàn)場巡回檢查按照崗位操作法的要求，做到定時間、定地點、定內(nèi)容。工藝檢查的要求

為使各層次對現(xiàn)場的工藝檢查能起到真正的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，特制定以下要求：

4.3.1

4.3.2

4.3.3

4.3.4

4.3.5 原始記錄的執(zhí)行情況是否做到準(zhǔn)時、準(zhǔn)確，有否“天氣預(yù)報和回憶錄”現(xiàn)象。生產(chǎn)過程中是否發(fā)生過不正常情況，是如何處理和匯報的，交接班內(nèi)容中是否已書面交代清楚。各類分析數(shù)據(jù)是否到位；有否漏檢不分析的情況發(fā)生。生產(chǎn)現(xiàn)場的工藝巡回檢查掛牌制度的執(zhí)行情況，有否“不準(zhǔn)時、不按正常工藝巡回檢查路線、不掛牌”的情況發(fā)生。生產(chǎn)操作現(xiàn)場有否違反勞動紀(jì)律，有否發(fā)生各種離崗、竄崗、脫崗，上班看小說及

與生產(chǎn)無關(guān)的其他書籍雜志，聽音樂，吃零食等現(xiàn)象。有否不正確穿戴勞動保護用品等情況發(fā)生。

4.3.6 現(xiàn)場操作工的巡回檢查必須做到按規(guī)定的巡檢點準(zhǔn)時全覆蓋，仔細檢查和核對巡檢

點附近的壓力、溫度、液面、流量、視鏡等工藝參數(shù)及生產(chǎn)現(xiàn)場的設(shè)備、管道、閥門等狀態(tài)是否正常，如需排氣、排液的也需定期排放，待該點現(xiàn)場的檢查內(nèi)容完成以后，在檢查牌上掛上與時間相應(yīng)的數(shù)字牌以示工藝巡回檢查完成。

4.4 工藝檢查后的評比和考核

工藝巡回檢查的執(zhí)行情況按照《工藝管理檢查大綱》的規(guī)定進行評比和考核的，各

級工藝管理人員都應(yīng)不知不扣的進行此項工作，認真檢查和記錄并做好檢查小結(jié)，對檢查結(jié)果的考核要在相關(guān)部門的獎懲考核中體現(xiàn)出來。5

報告與記錄表式

第四篇：內(nèi)窺鏡課件內(nèi)容匯總

目錄

一、內(nèi)窺鏡簡介

二、內(nèi)窺鏡的分類

三、內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)

四、內(nèi)窺鏡的清洗

五、內(nèi)窺鏡的消毒或滅菌

什么是內(nèi)窺鏡？

工業(yè)用內(nèi)窺鏡和醫(yī)用內(nèi)窺鏡

醫(yī)用內(nèi)窺鏡是一種常用的醫(yī)療器械，由可彎曲部分、光源及一組鏡頭組成。

經(jīng)人體的天然孔道，或者是經(jīng)手術(shù)做的小切口進入人體內(nèi)。使用時將內(nèi)窺鏡導(dǎo)入預(yù)檢查的器官，可直接窺視有關(guān)部位的變化。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類

按其發(fā)展及成像構(gòu)造可大體分為3大類：

硬管式內(nèi)鏡、光學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。按內(nèi)窺鏡的功能：分為單功能鏡、多功能鏡

單功能鏡是指沒有工作通道，僅有光學(xué)系統(tǒng)的觀察鏡； 多功能鏡除具有觀察鏡的功能外，在同一鏡身，還具有至少一個以上的工作通道，具有照明、手術(shù)、沖洗及吸引等多種功能。按內(nèi)窺鏡所到達的部位：

按內(nèi)窺鏡所到達的部位不同進行分類：分為耳鼻、口腔內(nèi)窺鏡、牙科內(nèi)窺鏡、神經(jīng)鏡、尿道膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡、電切鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、血管內(nèi)腔鏡、鼻竇鏡、喉鏡等。根據(jù)鏡身能否改變方向：

臨床上根據(jù)內(nèi)窺鏡鏡身能否改變方向進行分類：分為硬質(zhì)鏡和彈性軟鏡兩種。醫(yī)用內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)

光學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)

由內(nèi)窺鏡鏡體和冷光源兩部分組成，鏡體內(nèi)有兩條導(dǎo)纖維束： 一條叫光束，將冷光源產(chǎn)生的光線傳導(dǎo)到被觀測的物體表面，將被觀測物表面照亮；

另一條叫像束，它是把數(shù)萬根直徑在1微米以下的光導(dǎo)纖維按一行一行順序排列成一束，一端對準(zhǔn)目鏡，另一端通過物鏡片對準(zhǔn)被觀測物表面，醫(yī)生通過目鏡能夠非常直觀地看到臟器表面的情況，便于及時準(zhǔn)確地診斷病情。附圖介紹

電子內(nèi)窺鏡的基本結(jié)構(gòu)

內(nèi)窺鏡構(gòu)造與纖維內(nèi)鏡構(gòu)造基本相同，電子內(nèi)窺鏡與纖維內(nèi)窺鏡相比最大的不同之處是用被稱為微型圖像傳感器的CCD器件取代了光導(dǎo)纖維傳象束。以光敏集成電路攝像系統(tǒng)代替光纖傳象，顯示的影像不但質(zhì)量好，光亮度強，而且圖像大，可以檢查出更細小的病變，而且電子內(nèi)窺鏡的外徑更細，圖像更加清晰和直觀，操作方便。硬管內(nèi)窺鏡的基本結(jié)構(gòu)：

由工作鏡管部分、主體結(jié)構(gòu)部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。工作鏡管主要由四個部分組成：外境管、內(nèi)鏡管、光學(xué)鏡片、光導(dǎo)纖維。光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng)，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管之間負責(zé)照明。

硬管內(nèi)窺鏡各機構(gòu)的鏈接大都是用環(huán)氧樹脂膠粘接，膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。

清洗人員要求：

盡量采用專業(yè)人士進行操作，或?qū)ο嚓P(guān)人員進行培訓(xùn)，使其熟悉性能、特點、原理、操作規(guī)程、使用及保養(yǎng)方法，以減少對儀器的損壞。

工作人員清洗消毒內(nèi)鏡前應(yīng)穿戴好工作服、防滲透圍裙、口罩、防護面罩、帽子、袖套、手套等必要的防護用品。

醫(yī)療用內(nèi)窺鏡操作時動作要輕柔，旋轉(zhuǎn)彎曲角手柄要緩慢地操作，用力均勻，勿用暴力或力量過大。清洗設(shè)備及注意事項：

配備相應(yīng)的清洗設(shè)備與用物：包括一體化內(nèi)鏡洗消工作站或內(nèi)鏡全自動清洗消毒機或?qū)Ｓ昧魉逑聪静郏?或5槽）、高壓水槍、負壓吸引器、超聲清洗器、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)備、與采用的消毒滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、砂布、棉簽等消耗品。

清洗液需求：器械清洗液、多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇、區(qū)銹液及潤滑液等。

內(nèi)鏡清洗消毒或滅菌必須遵循以下原則：

1、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

2、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平消毒。

4、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。

6、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。軟式內(nèi)鏡的清洗 第一步 預(yù)處理

1、軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即用清潔砂布擦拭內(nèi)鏡插入部污物，并反復(fù)送氣、送水10秒鐘。

2、關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機器電源，裝好防水蓋，并取下內(nèi)鏡，臵于專用的運送車或其他容器，運送至清洗室清洗。第二部

測 漏

1、內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)；

2、再次檢查防水帽是否蓋緊；

3、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送水送氣按鈕；

4、鏈接測漏器進行內(nèi)鏡測漏，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏。

5、打開防水帽，放盡管道內(nèi)余氣。第三部

水 洗

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，將操作部清洗干凈。

2、高壓水槍沖洗內(nèi)鏡各孔道。

3、分別從45度、90度角度刷洗導(dǎo)光軟管的吸引管道至少3次，刷稀時，必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道外緣。

4、正確安裝內(nèi)鏡清洗專用按鈕，將全自動灌流器中的注液口與內(nèi)鏡口連接，輕觸全自動灌流器“啟動”按鈕，對內(nèi)鏡進行充分清洗。

5、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥門用清水刷洗干凈并干燥。

6、清洗砂布一次性使用，清洗刷一用一消毒。第四部

酶 洗

1、配制多酶洗液，濃度根據(jù)內(nèi)鏡被污染程度，按照產(chǎn)品說明正確配制，充分混勻。

2、將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后臵于多酶洗液，內(nèi)鏡進行全自動灌流，操作部用多酶洗液擦拭。

3、每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶洗液。第五步 清 洗

1、將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕干燥后臵于次洗槽中，內(nèi)鏡進行全自動灌流5分鐘。

2、充分清洗內(nèi)鏡外表面及內(nèi)腔，去除殘留的多酶。

3、將內(nèi)鏡及各類按鈕干燥，向各管道充氣，充氣排出管道水分，以免稀釋消毒液。第六步 干 燥

1、將內(nèi)鏡及各類按鈕取出臵于干燥臺，接干燥氣源干燥各孔道；

2、用高壓氣槍干燥內(nèi)鏡鏡身；

3、換上診療用的各種附件；

4、每日診療結(jié)束用75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥。軟式內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌

需消毒軟鏡主要包括：胃鏡腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等。可采用2%戊二醛浸泡消毒，配制2%戊二醛消毒液注入消毒槽中，用試紙檢測消毒液濃度、試紙均勻變黃即可使用。

1、將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕臵于消毒液中，內(nèi)鏡進行全自動灌流，全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須全部浸泡在消毒液中。

2、內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時浸泡時間為：

（1）胃鏡、腸鏡、喉鏡2%戊二醛消毒時間不少于10分鐘；（2）支氣管鏡消毒時間不少于20分鐘；（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時間不少于45分鐘。

（4）內(nèi)鏡采用2%戊二醛滅菌時必須浸泡10小時。

3、使用酸性氧化電位水進行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進行。

4、軟式內(nèi)鏡消毒時應(yīng)注意：

（1）軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進行消毒或滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進行，并進行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。

（2）非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%的乙醇擦拭消毒。

（3）軟式內(nèi)鏡消毒時必須全部浸泡在消毒液中，管腔內(nèi)充分注入消毒液。

（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。

（5）在使用器械進行消毒之前，必須按照本規(guī)范相關(guān)規(guī)定對內(nèi)鏡進行清洗。

（6）采用其他消毒劑，自動清洗消毒器械或者其他消毒器時，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定，并嚴(yán)格按照使用說明進行操作。硬式內(nèi)鏡清洗 第一步 預(yù)處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，臵于封閉、防滲漏的容器中送消毒供應(yīng)中心集中處理。

2、特殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層袋密閉包裝并注明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨處理。第二步 水洗

1、立即用流動水徹底清洗，除去血液，黏液，組織等殘留物。

2、將內(nèi)鏡各關(guān)節(jié)打開，拆開卸至最小單位。

3、用毛刷清洗內(nèi)鏡管腔內(nèi)表面，毛刷應(yīng)伸出官腔，反復(fù)刷洗。有關(guān)節(jié)的組織鉗應(yīng)打開，用毛刷反復(fù)刷洗。

4、用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡官腔。

5、內(nèi)鏡附件，如組織鉗用小刷刷洗鉗端內(nèi)面，有關(guān)節(jié)的內(nèi)鏡附件要打開，進行徹底的刷洗。

6、擦干鏡身及各部件，用高壓氣槍吹干鏡腔。第三步 酶洗

1、將擦干后的內(nèi)鏡及各部件完全浸泡在多酶清洗液中，時間內(nèi)按產(chǎn)品說明，并用注射器吸酶洗液灌滿各管道。

2、每清洗一條內(nèi)鏡必須更換多酶清洗液。第四步 超聲

將酶洗后內(nèi)鏡及部件用超聲清洗機清洗5-10分鐘。第五步 沖洗

1、將內(nèi)鏡取出用流水徹底清洗各部件，用軟毛刷刷洗器械的軸節(jié)部，彎曲部及官腔內(nèi)部，用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡管腔。

2、刷洗時注意避免劃傷鏡面。

3、檢查部件，發(fā)現(xiàn)有銹漬黑斑的部件應(yīng)做除銹處理；發(fā)現(xiàn)有殘留污物的應(yīng)重洗。

4、用無菌水或純水對內(nèi)鏡進行徹底沖洗，并擦干鏡身，用高壓氣槍吹干。

5、將內(nèi)鏡放臵于干燥臺上，重新組合和整理，放入器械盒。

6、用專用環(huán)氧乙烷紙塑袋包裝，內(nèi)放化學(xué)指示卡，進行封口。

7、采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌。硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

3、不適于壓力蒸汽的內(nèi)鏡及附件，可采用2%堿性戊二醛浸泡≥10小時滅菌。采用2%戊二醛浸泡滅菌時，必須將消毒液灌滿各管腔。采用2%戊二浸泡滅菌后的內(nèi)鏡。應(yīng)使用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。戊二醛濃度必須每天檢測并記錄，每周更換一次。濃度不合格應(yīng)立即更換。

4、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，節(jié)管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

5、采用其他消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定，具體操作方法按使用說明。

6、不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，也可采用等離子體低溫滅菌法。使用按說明書。

7、滅菌內(nèi)鏡必須一用一滅菌。內(nèi)鏡的消毒、滅菌效果監(jiān)測

1、采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。

2、菌落技術(shù)：將送檢液充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90ml無菌平皿，每個平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃—48℃營養(yǎng)瓊脂15ml—18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)。

3、結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值×20.4、致病菌檢測：將送檢液充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時，觀察有無致病菌生長。合格標(biāo)準(zhǔn)：

（1）消毒內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細菌總數(shù)≤20cfu/件，不能檢出致病菌。

（2）滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無細菌生長。滅菌內(nèi)鏡的儲存：

滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進行儲存。

1、將消毒或滅菌干燥后的內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)，垂直自然懸掛。

2、軟式內(nèi)鏡和硬式內(nèi)鏡分別儲存，方便管理和內(nèi)鏡維護。

3、專用潔凈柜或鏡房，每日保持清潔干燥。附件清洗與消毒

1、內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲等宜采用一次性；對于可重復(fù)使用的內(nèi)鏡附件，按上述程序隨內(nèi)鏡清洗消毒步驟進行水洗→加酶超聲→漂洗→干燥→按要求包裝→消毒或滅菌→備用

2、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

（1）活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷滅菌、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

（2）彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，消毒后用水徹底沖凈殘留液，干燥備用。

（3）注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后無菌水徹底沖凈殘留液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

（4）每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒。

具體方法包括：

（a）吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒：每日診療結(jié)束后用500mg/L有效氯消毒30分鐘，消毒后用無菌流動水徹底沖洗干凈，刷洗干凈、干燥備用。

（b）清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽：每日診療結(jié)束鏡充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。沖凈、備用。

第五篇：鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)

鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)

鼻內(nèi)窺鏡是耳鼻喉科一種能對鼻腔進行詳細檢查的光學(xué)設(shè)備，一般指的是硬管鏡，有0至90度不等的角度，先進的鼻內(nèi)窺鏡由于有良好的照明，被稱為鼻類疾病的“萬能眼”，加之本身比較細，直徑只有2.7-4.0mm，它可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行檢查，它的亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，可將病變組織放大200倍，病變部位可被醫(yī)生一覽無余，是診斷鼻竇炎、鼻息肉的重要手段，通過配套的手術(shù)成像系統(tǒng)還能對鼻竇炎、鼻息肉進行精細的治療，使手術(shù)能夠達到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達的區(qū)域。先引進的鼻內(nèi)窺鏡可解決這一難題。鼻內(nèi)窺鏡被稱為鼻類疾病的“萬能眼”，亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，可將病變組織放大200倍，病變部位可被醫(yī)生一覽無余。清晰的視野使手術(shù)達到更精細的效果，并使手術(shù)達到以前不易到達的區(qū)域，從而將以前傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兊幕A(chǔ)上的保護性手術(shù)。鼻內(nèi)窺鏡治療范圍：

鼻竇炎、鼻息肉、、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等的診斷和治療。鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的治療優(yōu)勢在于：

1.治療精密：自帶的冷光源的亮度相當(dāng)于無影燈20倍，清晰 的視野使手術(shù)達到更精細的效果，3.5mm的小孔可將病變組織放大數(shù)倍，并將同步拍攝到的影象傳送到相應(yīng)的的電腦屏幕上，患者病變部位可被醫(yī)生一覽無余，徹底告別過去盲目憑手感和經(jīng)驗操作的“盲人摸象”時代。

2.微創(chuàng)痛苦小

3.安全快捷：以高智能探頭自動識別病變組織，避免過多損傷，將副作用降到最低，同時，一臺手術(shù)只需要很短的時間，安全、有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

4.清晰的視野使手術(shù)達到更精細的效果，并使手術(shù)達到以前不易到達的區(qū)域，從而將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兊幕A(chǔ)上的保護性手術(shù)。鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，我科自2002年開始使用，主要治療鼻息肉、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等，現(xiàn)已治療上萬例的鼻腔疾病患者，治療效果較好。