第一篇：關(guān)于山東諸城農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告（寫寫幫整理）

關(guān)于山東諸城農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

管理學(xué)院2010級(jí)法學(xué)二班

姓名：張寧學(xué)號(hào)：20106740031

【調(diào)查時(shí)間】：2012年8月10日——2012年8月15日

【調(diào)查地點(diǎn)】：山東省諸城市密州街道王合頭村

【調(diào)查對(duì)象】：農(nóng)村群眾

【調(diào)查方法】：?jiǎn)柧?，?shí)地走訪，上網(wǎng)查找資料,社區(qū)圖書館

【調(diào)查內(nèi)容】：站在農(nóng)民和國(guó)家現(xiàn)實(shí)需要的角度，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，研究我國(guó)新 型農(nóng)村合作醫(yī)療在山東省諸城市密州街道王合頭村的開展?fàn)顩r

【調(diào)查背景】：1.我國(guó)醫(yī)療保障模式經(jīng)過了從勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療向社會(huì)醫(yī)療的轉(zhuǎn)變，其覆蓋范圍也是比較有限。新醫(yī)改之前，農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋范圍特別窄。1998年衛(wèi)生部第二次調(diào)查顯示農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人口只占12.6%，其中合作醫(yī)療比重只有6.5%。2003年79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，全國(guó)大約有1000萬農(nóng)民因病致貧或者返貧。[1]新農(nóng)合的推行才使得農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋人口逐漸擴(kuò)大。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城市醫(yī)療救助的人口也從1993年的70.9%下降到1998年49.8%和2003年的43%。

[2]另外非典型就業(yè)人員、農(nóng)民工都被排斥在醫(yī)療保險(xiǎn)體制之外。從以上的數(shù)據(jù)分析可以看出，兩國(guó)醫(yī)療保障覆蓋范圍確實(shí)有限。所以新醫(yī)改方案的出臺(tái)也不足為奇了由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,在我村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。而且在全國(guó)的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng) 1

村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家,最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革,目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過,但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。

2.我國(guó)2003年全國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1‰提高到143.0‰。[3]改革開放30年來我國(guó)人口平均壽命僅增加了3.8歲，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其它國(guó)家的增長(zhǎng)。2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)其成員國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效進(jìn)行了比較，中國(guó)在全球199個(gè)國(guó)家排名第144位。大量的衛(wèi)生投入?yún)s伴隨著低效的產(chǎn)出，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革勢(shì)在必行。我國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,城市推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是對(duì)中國(guó)老百姓提供基本醫(yī)療保障。

3.醫(yī)療改革在農(nóng)村進(jìn)一步推進(jìn)。自醫(yī)療改革在農(nóng)村如火如荼的開展以來,農(nóng)民的就醫(yī)狀況得到明顯的改善,極大地滿足了村民對(duì)醫(yī)療的需求,方便了農(nóng)民的日常生活。以前在農(nóng)村,各個(gè)村都有赤腳醫(yī)生,但由于醫(yī)療水平和配套的醫(yī)療設(shè)施的限制,一些病還是要去城里的大醫(yī)院去看,不僅就醫(yī)不方便,而且藥費(fèi)、診療費(fèi)也是一筆不小的開支。如今,隨著農(nóng)村醫(yī)療改革的不斷深入,各地都加強(qiáng)了醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),各個(gè)村至少有一個(gè)衛(wèi)生站,鄉(xiāng)鎮(zhèn)里都蓋起了新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,配備了一些以前在大醫(yī)院才有的診療設(shè)備。村民們?nèi)舾械讲贿m就可以去村里的衛(wèi)生站,方便快捷。而且大部分村民都加入了農(nóng)村合作醫(yī)療,自己生病了,國(guó)家還給報(bào)銷一部分,因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶數(shù)量成下降趨勢(shì)。小病方方便便不出鎮(zhèn),大病踏踏實(shí)實(shí)去醫(yī)院。4.由此，我們可以看出，此次新一輪的醫(yī)療體制改,其發(fā)生的根本原因是我國(guó)生產(chǎn)力的進(jìn)一步解放與發(fā)展,而其導(dǎo)火索就是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的藥價(jià)虛高、藥費(fèi)昂貴等問題。從農(nóng)民的角度出發(fā),當(dāng)然是希望藥價(jià)降低的,這樣農(nóng)民再去看病也就沒有后顧之憂了,生不起病、有病不敢看的問題也將得到根本的解決。民生是執(zhí)政的關(guān)鍵,老百姓的事情大于天,在當(dāng)前醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵時(shí)期,各級(jí)主管部門應(yīng)確實(shí)負(fù)起責(zé)任,政策條例的實(shí)施要堅(jiān)決果斷,執(zhí)行

過程的監(jiān)督應(yīng)嚴(yán)格到位,對(duì)那些在醫(yī)改進(jìn)程中玩忽職守、推卸責(zé)任、不作為的官員給與嚴(yán)厲的整治,真正做到執(zhí)政為民。

【調(diào)查結(jié)論】：

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣.首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào),最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。

（2）調(diào)查走訪過程中,當(dāng)村民們被問起是否知道有醫(yī)療改革時(shí),都笑著點(diǎn)頭說“知道”,可是當(dāng)被問起是否知道醫(yī)療改革的一些基本政策時(shí),絕大多數(shù)村民說不清楚。有的村民說：“我們又不是官員,也不是退休干部,知道這個(gè)也沒什么用啊”,還有的說：“整天在地里忙活,也沒時(shí)間關(guān)注這個(gè)?！敝挥袠O少數(shù)的村民知道一些基本的政策,但幾乎沒有主動(dòng)去獲取這些知識(shí)的。這個(gè)問題其實(shí)應(yīng)該是正常的。首先,我國(guó)還是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,人口素質(zhì)還不是很高。國(guó)家也正在為提升公民素質(zhì)而努力,但由于處于社會(huì)主義初級(jí)階段這個(gè)大背景下,各項(xiàng)工作都會(huì)遇到很多困難,任何工作也不是一蹴而就的,要使占我國(guó)大多數(shù)人口數(shù)量的農(nóng)民開始注重國(guó)家的各項(xiàng)方針政策,絕非易事。

（3）現(xiàn)有的宣傳沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們?cè)诶碣r時(shí),看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

【評(píng)價(jià)建議或?qū)Σ摺浚?/p>

1．根據(jù)上文提出問題，我國(guó)國(guó)情要求我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)力需求為4500億元，財(cái)力需求較大。從新農(nóng)村合作醫(yī)療開展到現(xiàn)在，我國(guó)政府已經(jīng)向農(nóng)村及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入了大量的資金，但是由于我國(guó)農(nóng)村人口數(shù)量龐大，這些資金均攤到每個(gè)人的已經(jīng)杯水車薪，所以必須要全面運(yùn)用社會(huì)各方的力量。[4]

(1)繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)民投保意識(shí)。農(nóng)民投保意識(shí)的增強(qiáng)與醫(yī)療保障制度存在時(shí)間的長(zhǎng)短與歷史有很大關(guān)系。在我國(guó)農(nóng)村，可將參加醫(yī)療保障逐漸養(yǎng)成習(xí)慣，使農(nóng)民自愿接受并主動(dòng)參與這項(xiàng)制度中來。

(2)加大宣傳力度。政府可以通過各種媒體力量大力宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)民自身息息相關(guān)以及其重要性。

(3)建立有效激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)和動(dòng)員集體、社會(huì)團(tuán)體扶持與捐助，可以通過減低營(yíng)業(yè)稅、公開表揚(yáng)等方式給扶持和捐助單位以激勵(lì)。

(4)創(chuàng)新有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的方式。例如城鄉(xiāng)彩票市場(chǎng)潛力巨大，可以引導(dǎo)人們將剩余的資金投入到風(fēng)險(xiǎn)較小的“農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展彩票”中去。

(5)在新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)際運(yùn)行過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)中的總額預(yù)付制、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式，使得新農(nóng)村合作醫(yī)療改革有動(dòng)力控制醫(yī)療成本。這樣，就可以有所緩解在新農(nóng)村合作醫(yī)療改革過程中的籌資困難現(xiàn)狀。

2.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，東部、中部和西部以及城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)資源的分配不均。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，以保羅.薩繆爾森為代表的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)倡導(dǎo)的、并有福利國(guó)家時(shí)期得到強(qiáng)化和擴(kuò)展的權(quán)威型供給模式。他認(rèn)為，由于公共產(chǎn)品的正外部性及由此引起的公共產(chǎn)品價(jià)格和產(chǎn)量，不能彌補(bǔ)生產(chǎn)的全部成本，使得公共產(chǎn)品的供給量往往低于有效率的水平。而要克服市場(chǎng)制度的這一缺陷，政府必須親自出面進(jìn)行干預(yù)，以充當(dāng)公共物品供給的主體角色。[5]政府的宗旨就是為人民服務(wù),應(yīng)該堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)惠民政策。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革這項(xiàng)大工程,政府最好設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào)統(tǒng)籌,實(shí)行問責(zé)制,將責(zé)任明晰,這樣出現(xiàn)問題后也能及時(shí)定位、快速解決,政府的辦事效率也將得到提升。

3．制定因地制宜、切實(shí)可行的醫(yī)療保障制度。應(yīng)該提倡經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、中等發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)以及條件選擇適宜的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，使得“新農(nóng)合”適應(yīng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)和人文環(huán)境，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)村合作

醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。[6]

4．逐步縮小城鄉(xiāng)差距。相較于城市工作和生活條件，農(nóng)村都比較差，這就意味著農(nóng)村居民的患病概率會(huì)更高，對(duì)醫(yī)療保障的需求更為迫切。從這個(gè)角度考慮，巴西推行的“無城鄉(xiāng)差別的醫(yī)療保障制度”和德國(guó)“繳費(fèi)水平有差別，給付水平無差別”對(duì)于中國(guó)來說是最理想化學(xué)狀態(tài)，但根據(jù)我國(guó)國(guó)情，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還有很長(zhǎng)的路要走。[7]

5.做到信息公開,治療流程及費(fèi)用一目了然。農(nóng)民治病最怕花冤枉錢,為了讓廣大農(nóng)民放心看病,醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生站最好在門口設(shè)公示牌,將常見病的診療流程及各項(xiàng)檢查的檢查費(fèi)、治療所需要的藥費(fèi)公示出來,讓老百姓一目了然,明明白白看病,既方便了群眾就醫(yī),也提升了醫(yī)院的信譽(yù)。

6.提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療道德素質(zhì)。各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生主管部門要嚴(yán)把醫(yī)療事業(yè)用人這道關(guān),醫(yī)療問題無小事,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是最基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),但也是離老百姓最近的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),更要注重醫(yī)師護(hù)士的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員的上崗應(yīng)該有一套嚴(yán)格的審查制度,定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,這樣老百姓的醫(yī)療才有保障。

7．改自愿原則為半強(qiáng)制原則。在新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體運(yùn)作中，現(xiàn)行自愿原則會(huì)導(dǎo)致許多問題，例如參合對(duì)象數(shù)量不確定、資金籌措水平不穩(wěn)定、醫(yī)療保障的需求方因知識(shí)文化素質(zhì)差異而不愿參加的行為等。因此，可以將新農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成多標(biāo)準(zhǔn)、多層面、可選擇的設(shè)計(jì)方案，使參合對(duì)象具有一定的自主選擇權(quán)，即在“是否選擇‘新農(nóng)合’”問題上具有強(qiáng)制性，而在“選擇何種‘新農(nóng)合’方案”問題上具有自主性，充分考慮到政策的可行性和農(nóng)民的意愿以及其個(gè)體經(jīng)濟(jì)承受力。[8]

4．新農(nóng)村合作醫(yī)療體制的建全應(yīng)當(dāng)與我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系改革有機(jī)結(jié)合起來。[9]因?yàn)橥降母母锬軌蚝侠淼陌才刨Y金，更好的利用資源，節(jié)約改革的成效。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]周健.對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管

理,2008,(4).[2]張冉燃.醫(yī)改“會(huì)診”做出明確結(jié)論:不成功[N].新華每日電訊,2005-6-26.[3]衛(wèi)生部.2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào),2010,(3).[4]胡善聯(lián).新型農(nóng)村合作醫(yī)療的研究方向[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2004，(6)

[5]湯國(guó)風(fēng)，陳世香.服務(wù)與競(jìng)爭(zhēng):新公共管理運(yùn)動(dòng)時(shí)期美國(guó)政府改革的基本內(nèi)容及啟示[J]．學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2005，(12)

[6]林義.西方國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)改革的制度分析及其啟示[J]．學(xué)術(shù)月刊，2011，(5)

[7]鄧大松，劉昌平等.新農(nóng)村社會(huì)保障體系研究[M]．北京：人民出版社，2007

[8]衛(wèi)生部,財(cái)政部,農(nóng)業(yè)部.關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的的意見

[N].國(guó)務(wù)院公報(bào)，2003-01-16

[9]李珍.社會(huì)保障論[M]．北京:中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2007

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報(bào)告顯示對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識(shí)的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處;有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容, 也是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對(duì)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。

2011年兩會(huì)上衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺對(duì)農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要，我國(guó)醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡(jiǎn)單?？h級(jí)醫(yī)院能力不夠等等問題。

從開始的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著社會(huì)老年化的加劇，人們對(duì)于切身醫(yī)療保障的意識(shí)的加強(qiáng)，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題，但是政府對(duì)于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對(duì)較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

一、長(zhǎng)豐縣醫(yī)療改革基本情況

有一次，我家人出了點(diǎn)車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說實(shí)在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級(jí)及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購(gòu)藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來個(gè)些負(fù)面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國(guó)有60%的變異，這在歐洲些國(guó)家只有4%，這和我國(guó)消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從2003年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題

全國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，許多干部在成績(jī)面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療?？睿嗟膮s是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個(gè)“斬草除根”，當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對(duì)當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國(guó)有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長(zhǎng)，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時(shí)期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個(gè)社會(huì)服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當(dāng)，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設(shè)備因?yàn)橘Y金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長(zhǎng)期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個(gè)空殼而已。

三、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的意見

政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì)募集相結(jié)合，社會(huì)募集資金保守在每年3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國(guó)建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì)公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級(jí)直接領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開”。

四、總結(jié)

醫(yī)療改革是世界性的難題，對(duì)中國(guó)這樣的農(nóng)業(yè)大國(guó)來說，對(duì)農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個(gè)艱苦探索的過程中。在實(shí)行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對(duì)。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會(huì)體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障的調(diào)查報(bào)告

0831221508電氣2高佳男

【摘要】:我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展?fàn)顩r將直接影響著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國(guó)醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽(yù)為利國(guó)利民的“民心工程”，但其在實(shí)踐領(lǐng)域的運(yùn)行過程中也出現(xiàn)了很多問題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障、問題、增長(zhǎng)幅度、政府、經(jīng)濟(jì)發(fā)展 正文：

首先，我們來了解一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計(jì)最高給付限額為￥15000.00元，具體標(biāo)準(zhǔn)為:

1、500元及以下，不予報(bào)銷；

2、501元至5000元部分報(bào)銷20%；

3、5001元至10000元部分報(bào)銷30%；

4、10001元至20000元部分報(bào)銷40%；20001元以上部分報(bào)銷50%。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到￥40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請(qǐng)大病救助。

報(bào)銷方法:病人出院時(shí),需開住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日?qǐng)?bào)銷，如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷。特殊病種門診報(bào)銷時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷，累加支付。

其次，我們針對(duì)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。

（一）我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。目前我國(guó)的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。

（二）對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障運(yùn)行中出現(xiàn)的問題的原因分析。

我們從公共選擇理論的將我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動(dòng)主體分為三方利益集團(tuán)，即中央政府、地方政府和政策目標(biāo)群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團(tuán)的各自利益出發(fā)分析導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問題出現(xiàn)的原因。

1．中央政府：從我國(guó)建國(guó)以來農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實(shí)上對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對(duì)值是一直在增加的。從建國(guó)初期的完全依靠集體經(jīng)濟(jì)和土地為基礎(chǔ)的家庭保障，到后來集體經(jīng)濟(jì)瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個(gè)進(jìn)程，政府的主導(dǎo)作用和財(cái)政投入力度一直在加強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來，中央政府的主導(dǎo)作用是最為關(guān)鍵的因素。農(nóng)村醫(yī)療保障作為整個(gè)社會(huì)保障的組成部分，具有明顯的準(zhǔn)公共產(chǎn)品特性，理應(yīng)主要由政府承擔(dān)供給的責(zé)任，也只有政府主導(dǎo)的提供方式最能體現(xiàn)效率和公平的價(jià)值。但是中央政府承擔(dān)的眾多社會(huì)管理責(zé)任中，農(nóng)村醫(yī)療保障只是其中的一個(gè)方面，特別是我國(guó)處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，大量社會(huì)公共事務(wù)涌現(xiàn)，其解決都需要財(cái)政力量的支持，在政府財(cái)政并不寬裕的約束條件下，用于社會(huì)保障的資源是比較

有限的。為解決政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問題，提升農(nóng)村醫(yī)療保障能力，2002年10月，中央和國(guó)務(wù)院做出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，規(guī)定政府衛(wèi)生投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，但在實(shí)踐運(yùn)行領(lǐng)域，與農(nóng)業(yè)，教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足［4］。盡管政府資金從無到有，在農(nóng)村醫(yī)療合作制度中占有了三分之一有些地區(qū)甚至更大的比例，但以現(xiàn)階段農(nóng)民的生活水平和大病重病的醫(yī)療支出對(duì)家庭收入而言，政府在有限的財(cái)政約束的對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度運(yùn)行的資源投入依然是不夠的。

2．地方政府：自1984年財(cái)政體制改革以后，財(cái)政經(jīng)費(fèi)逐級(jí)下方給省縣鄉(xiāng)各級(jí)政府自行支配，90年代初，鄉(xiāng)政府成為了“分灶吃飯”的一級(jí)獨(dú)立財(cái)政，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但是分稅制改革以來，財(cái)力向上級(jí)政府集中，基層政府財(cái)力很弱，特別是取消農(nóng)業(yè)稅以后，基層政府財(cái)政吃緊問題日益嚴(yán)重，有些地方政府維持基本的機(jī)構(gòu)運(yùn)作都出現(xiàn)困難，根本沒有財(cái)力投入農(nóng)村醫(yī)療保障。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，有財(cái)政支付能力的政府也會(huì)因缺乏有效的政策激勵(lì)而使財(cái)力更多的傾注于其他領(lǐng)域，缺乏法律強(qiáng)制性的制度安排和監(jiān)督管理措施往往使地方政府忽視農(nóng)村醫(yī)療保障問題的重要性。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點(diǎn)推行的階段，上級(jí)政府通過行政命令下達(dá)硬性指標(biāo)的方式還可能會(huì)導(dǎo)致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提前到位為條件的籌資機(jī)制下，地方政府為了克服誰也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會(huì)以“墊資”方式“套取”中央財(cái)政資金［6］，使“民心工程”在運(yùn)行中變成了地方政府的“釣魚工程”，嚴(yán)重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽(yù)。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會(huì)遭受損失，甚至可能會(huì)因虛高的參合率而獲得更多收益。

3．農(nóng)民個(gè)體：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏的時(shí)期對(duì)其的需求是強(qiáng)烈的，但在新制度的推行中卻沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生同樣是建立在農(nóng)民個(gè)體的理性選擇行為之上，建立在他們對(duì)該項(xiàng)制度的預(yù)期收益與付出成本的比較之上的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集

現(xiàn)在采取的是中央、地方、農(nóng)民三方各承擔(dān)1／3的方式，一些農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)集體出資也作為一種可行的籌資渠道，盡管農(nóng)民的出資數(shù)額在絕對(duì)值上并不算高，但它在農(nóng)民收入中所占的比例，特別是中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個(gè)農(nóng)民甚至可以說是每個(gè)生命個(gè)體健康發(fā)展必需的，但對(duì)農(nóng)民而言醫(yī)療消費(fèi)與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性消費(fèi)支出相比，看病花錢是次要的、隨機(jī)的［7］，在經(jīng)濟(jì)不寬裕的情況下要農(nóng)民對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)期支付，是部分農(nóng)民不會(huì)接受的選擇。農(nóng)民是一個(gè)十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報(bào)，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報(bào)銷60％～100％的醫(yī)藥費(fèi)用，然而截至2004年6月底，全國(guó)4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有27.25％得到報(bào)銷，實(shí)際的報(bào)銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性［8］。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進(jìn)程中曾經(jīng)出現(xiàn)過合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應(yīng)的法律法規(guī)沒有及時(shí)出臺(tái)，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時(shí)制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔(dān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問題，擔(dān)心自身的利益得不到有力的保障。在預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)較大不能超越甚至抵減預(yù)期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會(huì)受到影響。

最后，對(duì)于我們所調(diào)查的我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運(yùn)行中的問題和分析的原因，給出建議以有助于解決問題。

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長(zhǎng)足發(fā)展，也將影響到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

作者：馬吉

參與人員：

調(diào)查時(shí)間：2012年1月12日

調(diào)查地點(diǎn)：重慶市九龍坡區(qū)海龍村

調(diào)查對(duì)象：海龍村當(dāng)?shù)鼐用?/p>

摘要： 本文主要通過分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會(huì)主義新農(nóng)村改革探索

一、問題的提出

隨著我國(guó)開展“十二五”計(jì)劃，推進(jìn)現(xiàn)代化新農(nóng)村的建設(shè)，醫(yī)療問題這一關(guān)系著廣大農(nóng)民百姓生命健康問題的重要性日益凸顯出來。伴隨著舊的醫(yī)療制度與快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)逐漸脫軌，呈現(xiàn)出不適應(yīng)的現(xiàn)象，醫(yī)療改革已經(jīng)迫在眉睫。而開展這次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查也是了解我國(guó)新型農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要途徑。在一份課題組調(diào)查報(bào)告中，中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所副所長(zhǎng)李培林指出：目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義：

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

二、問卷情況

見附錄一

本問卷共發(fā)放50份，采用現(xiàn)場(chǎng)填寫機(jī)制，實(shí)際回收份數(shù)為50份，發(fā)放對(duì)象為海王村當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>

三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析

1.年齡階層

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示村內(nèi)年齡階段主要集中在中年，根據(jù)當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析及歷史地理背景調(diào)查，基本符合情況，由于調(diào)查總樣份數(shù)限制可能出現(xiàn)少量偏差

2．是否參加醫(yī)保

根據(jù)分析統(tǒng)計(jì)得出參與調(diào)查的人群，約有百分之九十以上參加了各類醫(yī)保，可以得出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保工作落實(shí)十分到位

3.就診場(chǎng)所選擇

大部分人選擇到大型公立醫(yī)院就診，約占總調(diào)查人數(shù)比的百分之六十，有約百分之三十的人選擇到私立診所，只有約不到百分之十的人對(duì)此表示持無所謂態(tài)度，這表示了國(guó)立大型醫(yī)院在群眾心中仍然具有權(quán)威性，但仍然需要改善加強(qiáng)

4.對(duì)醫(yī)保的減負(fù)作用的認(rèn)識(shí)

所有人都選擇了認(rèn)為醫(yī)保對(duì)于減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有作用

5.是否到過定點(diǎn)醫(yī)院看病

令人失望的是這一條只有約百分之三十的人選擇了是，結(jié)合后面的建議和意見欄分析原因得出，導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因大多是由于定點(diǎn)醫(yī)院總量太少，分布太散，相隔聚居地太遠(yuǎn)，往返車費(fèi)等成本太高所造成的6.關(guān)于醫(yī)療報(bào)銷

只有少部分約百分之三十的人表示知道并曾到過定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷，大部分的人表示不清楚報(bào)銷的具體流程，不知道該如何報(bào)銷。這說明了雖然有了一個(gè)良好的醫(yī)療保障制度，但是具體落實(shí)的時(shí)候還是需要做好讓廣大群眾了解、認(rèn)識(shí)的工作

7.關(guān)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源的不足

絕大部分的人選擇了醫(yī)療設(shè)備少且落后，醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低。這說明了我過農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療問題主要還是集中在這兩個(gè)地方

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目及距離

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目為2家，定點(diǎn)醫(yī)院距離當(dāng)?shù)匾话俟镆詢?nèi)，相對(duì)于一個(gè)村級(jí)單位來說，目前比較樂觀

9.建議與意見

關(guān)于醫(yī)療改革，群眾們關(guān)心最多的仍然是關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷以及醫(yī)療水準(zhǔn)。當(dāng)?shù)厝罕娖毡橄Ｍ床≠M(fèi)用有所下調(diào)，報(bào)銷途徑多樣化，增加定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)水平

四、思考

A．目前農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及問題

“新農(nóng)合”制度目前在全國(guó)尚處于試點(diǎn)階段，也出現(xiàn)不少難以避免的問題，并嚴(yán)重滯后了農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革的步伐，亟待加以解決。據(jù)調(diào)查，目前有六大因素，致使農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革“步履維艱”。

1.基金籌集難以快速到位

“新農(nóng)合”制度規(guī)定，農(nóng)民以戶為單位繳納農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并以戶為單位給參加合作醫(yī)療的農(nóng)民頒發(fā)《合作醫(yī)療證》。但是在農(nóng)村戶籍統(tǒng)計(jì)中，普遍存在著婚嫁沒有及時(shí)遷轉(zhuǎn)戶口，出生、死亡沒有及時(shí)報(bào)戶、銷戶等問題，登記人數(shù)與實(shí)際人數(shù)出入較大，影響了基金籌集的具體操作，造成中央、省、市財(cái)政補(bǔ)貼難以快速到位。

2.部分邊遠(yuǎn)地區(qū)參合率偏低

部分農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度存有疑慮，主要表現(xiàn)在投資觀念、風(fēng)險(xiǎn)觀念和共濟(jì)意識(shí)淡薄，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求，合作醫(yī)療提供的保證低、補(bǔ)償中手續(xù)繁瑣，以及前些年鄉(xiāng)村干部亂收費(fèi)、亂攤派的影響，農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”醫(yī)療

政策持懷疑態(tài)度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，富平縣梅家坪鎮(zhèn)參合率僅為73％，全縣倒數(shù)第一。參合率偏低，統(tǒng)籌資金到賬少，必然影響農(nóng)民的醫(yī)療賠付率標(biāo)準(zhǔn)。

3.參保期限制約新生嬰兒享受

按政策規(guī)定，一年一保，中途不接收新的參合人員。因此，在“新農(nóng)合”醫(yī)療資金繳費(fèi)期限后出生的嬰兒，就不能參加“新農(nóng)合”，這就意味著在嬰兒出生的第一年不能得到大病醫(yī)療的保障，而此時(shí)新生嬰兒患大病的機(jī)率是最高的。

4.住院報(bào)銷門檻太高

報(bào)銷金額對(duì)于大部分經(jīng)濟(jì)水平低下的患病農(nóng)民來說只是杯水車薪，60％的被訪者認(rèn)為“新農(nóng)合”的報(bào)銷比例不能有效滿足參合農(nóng)民的需求。

另外，對(duì)大病患者來說，報(bào)銷的封頂線太低也使得“新農(nóng)合”缺乏保障力度。例如臨潼區(qū)報(bào)銷封頂線為1.5萬元,而農(nóng)民大病治療費(fèi)往往高達(dá)十幾萬元甚至數(shù)十萬元。50％的被訪者認(rèn)為“新農(nóng)合”封頂線太低。

5.區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜

區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工人員及時(shí)就近就醫(yī)，給重病大病患者造成困難。目前，政府積極引導(dǎo)農(nóng)民工外出就業(yè)，但是“新農(nóng)合”醫(yī)療規(guī)定區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷起付線遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本地，而且報(bào)銷手續(xù)繁雜，使外出務(wù)工人員難以感受“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。如臨潼區(qū)西泉鎮(zhèn)三園村農(nóng)民宣云英反映，她在西安開元商場(chǎng)上班已經(jīng)5年了，平時(shí)看病都是在西安，年初自己與家人一起參加臨潼區(qū)的新型合作醫(yī)療，3月份因膽結(jié)石急性發(fā)作在西安就近入院做了手術(shù),花費(fèi)6000多元，至今報(bào)銷不了。

6.定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量稀少

因“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量少，醫(yī)療價(jià)格貴，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致農(nóng)民在一般小病的治療上更傾向于就近原則。臨潼區(qū)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有5家,農(nóng)民日常就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站或個(gè)體醫(yī)生，且大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，難以承擔(dān)“新農(nóng)合”醫(yī)療患者就診的重任，往往耽誤病情。此外，目前縣級(jí)“合療辦”工作人員來源于本系統(tǒng)基層單位，多為臨時(shí)抽調(diào)人員，隊(duì)伍不穩(wěn)定，辦公條件簡(jiǎn)陋，縣鄉(xiāng)兩級(jí)辦公經(jīng)費(fèi)尚未列入財(cái)政預(yù)算，極大程度上影響了合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。

B.改善建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的需要,更是發(fā)展生產(chǎn)、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。建議在不斷發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的前提下，運(yùn)行“政府、集體、個(gè)人”三方籌資機(jī)制，使合作醫(yī)療成為“低水平，廣覆蓋”的人人能享受到的醫(yī)療保障制度。簡(jiǎn)化區(qū)外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)，適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使農(nóng)民能夠感受“新農(nóng)合”的現(xiàn)實(shí)利益，保證合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。同時(shí)，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，引入契約共濟(jì)的保險(xiǎn)機(jī)制。此外，積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，提高農(nóng)民的“參合”積極性。

五、結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段

并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實(shí)踐調(diào)查過程中得到了重慶市九龍坡區(qū)海龍村政府以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

附錄一

調(diào)查問卷表

1親愛的朋友，歡迎參加調(diào)查問卷活動(dòng)，您只要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，在合適的選項(xiàng)下打√，謝謝您的合作?。梢远囗?xiàng)選擇）

1、您的年齡

A、老年B、中年C、青少年

2、您有沒有參加醫(yī)保

A、有B、沒有

3、請(qǐng)問您生病時(shí)一般會(huì)選擇到何種醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

A、大型公立醫(yī)院B、私人診所C、無所謂

4、您覺得醫(yī)保對(duì)于醫(yī)療負(fù)擔(dān)有減輕作用嗎

A、有B、沒有

5、您是否到定點(diǎn)醫(yī)院看過病

A、有B、沒有C、其他

6、看病后是在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷還是去其他地方報(bào)銷

A、定點(diǎn)醫(yī)院

B、沒有報(bào)銷過C、沒地方報(bào)銷D、其他地方

E、不知道報(bào)銷這回事

7、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源主要有哪些不足

A、條件差，設(shè)備少B、技術(shù)水平低C、缺少醫(yī)藥D、沒有

8、你認(rèn)為如何改革農(nóng)村醫(yī)療比較好

A、降低藥價(jià)B、多引進(jìn)優(yōu)秀人才資源C、加強(qiáng)管理D、增加醫(yī)療器械E、健全醫(yī)療制度

9、你所在的村有幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

A、沒有B、1到2家C、3家及以上

10、定點(diǎn)醫(yī)院離村子有多遠(yuǎn)

A、十公里以內(nèi)B、五十公里以內(nèi)C、一百公里以內(nèi)D、一百公里以上 對(duì)于醫(yī)療改革，您還有何意見和建議：

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第五篇：云南農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

云南省玉溪市農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研

云南是一個(gè)多民族的高原山區(qū)省，又是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)之一的，全省面積有39.4萬平方公里，其中山地和高原占94%，有17個(gè)地州市，127個(gè)縣(市、區(qū))，4000萬人，平均人口密度為90人/平方公里，有8個(gè)民族自治州，27個(gè)民族自治縣，除漢族外，有白、哈尼、傣、苗等24個(gè)民族，人口達(dá)1000余萬，占全省人口的1/3，其中有300余萬少數(shù)民族居住在邊境一線，13個(gè)民族跨境而居，這些地區(qū)人員稀少，交通、經(jīng)濟(jì)、文化不發(fā)達(dá)。云南的衛(wèi)生事業(yè)是在十分落后的工作條件下起步的，但僅用了不到半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，就達(dá)到了一些國(guó)家花了10年時(shí)間才能夠?qū)崿F(xiàn)的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。“八五”期間是云南衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最好時(shí)期。玉溪市位于云南省的中部，北緯23°19′～24°53′、東經(jīng)101°16′～103°09′。北接昆明市，西南連普洱市，東南鄰紅河哈尼族彝族自治州，西北靠楚雄彝族自治州。區(qū)域最大橫距172千米，最大縱距163.5千米，總面積15，285平方公里，人口210萬（2008年）。在這樣的自然條件下，給玉溪市的農(nóng)村醫(yī)療改革帶來了一系列的麻煩及問題。

從2000年2月開始，衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作，把鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理作為《提高中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力的試點(diǎn)研究》項(xiàng)目。前不久，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確指出，要建立具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。玉溪市也積極探索農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)改革的辦法。針對(duì)

玉溪市的特點(diǎn)以及醫(yī)療現(xiàn)狀，玉溪市人民政府也采取了一系列措施以及頒布了一系列條例。

今年暑假，我利用了一段時(shí)間到玉溪市政府詢問了相關(guān)的工作人員以及在街上對(duì)于我市的農(nóng)村醫(yī)療改革的方法以及問題和現(xiàn)狀進(jìn)行了一系列的調(diào)查。

在調(diào)查中，我發(fā)現(xiàn)想要改革農(nóng)村醫(yī)療狀況，必須先得對(duì)現(xiàn)狀有一個(gè)了解，通過調(diào)查的出，現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀主要集中體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備水平低，收費(fèi)昂貴。具體表現(xiàn)為：

1、我的家鄉(xiāng)在玉溪市的一個(gè)小農(nóng)村里，村里面沒有大醫(yī)院，只有衛(wèi)生所，大病必須得到市級(jí)或者是省級(jí)醫(yī)院里看。在我們縣的醫(yī)院里，基本上沒有什么先進(jìn)醫(yī)療器械，就連給牙齒照一個(gè)全片都得到市里。由此可見，農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備基本上處于一種落后的狀態(tài)。、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”（即體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)）來開展工作，已配備“大三件”（即心電圖、x光機(jī)、b超機(jī)）的為數(shù)不多，配備x光機(jī)的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機(jī)的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購(gòu)置，使用時(shí)間過長(zhǎng)，診斷準(zhǔn)確性差；配備其他更高檔一點(diǎn)設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個(gè)世紀(jì)60至70年代修建的，年久失修。

2、在農(nóng)村，人民的文化水平低，對(duì)外界的了解很少，對(duì)于醫(yī)藥了解的更少，一般都是醫(yī)生說什么，就是什么，對(duì)于醫(yī)生開的藥，收

取的費(fèi)用更是知之甚少。而醫(yī)生更是水平不夠，專業(yè)水平低，在給農(nóng)民用藥的時(shí)候，很少考慮農(nóng)民的承受能力。

3、藥品價(jià)格過高。在農(nóng)村，對(duì)于很多人來說，只能買的起一般地藥，對(duì)于那些好一點(diǎn)的藥，一盒就要好幾百塊，所以負(fù)擔(dān)太大。

4、醫(yī)療人員素質(zhì)差。對(duì)于醫(yī)療人員來說，應(yīng)該把老百姓的健康擺在首位，可是，有些醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待病人的時(shí)候不夠認(rèn)真，經(jīng)常還草草了事。

5、醫(yī)療人員偏少。在我們村的衛(wèi)生所里面，僅有四個(gè)人，兩個(gè)醫(yī)生以及兩個(gè)工作人員，經(jīng)常醫(yī)生既要看病又要充當(dāng)護(hù)士，導(dǎo)致了每次我們?nèi)タ床《家群荛L(zhǎng)的時(shí)間。

最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報(bào)告顯示對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識(shí)的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%；醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

問題始終存在，但是我市政府也采取了一系列手段進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療改革。近年來，玉溪市委、市政府積極進(jìn)行探索，3次實(shí)施重大農(nóng)村醫(yī)療改革，初步實(shí)現(xiàn)了讓廣大農(nóng)民群眾“看得了病”“看得起病”“看得好病”的3步發(fā)展目標(biāo)。

玉溪市加大對(duì)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，醫(yī)改實(shí)施3年來，各級(jí)投入資金1.93億元，建設(shè)村衛(wèi)生室292個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8個(gè)，縣醫(yī)院4個(gè)。2006年，玉溪市在省內(nèi)率先全面

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全市176萬農(nóng)民提前1年享受到了中央的新農(nóng)合政策。2011年，該市又在中央投入的基礎(chǔ)上，市級(jí)財(cái)政為參合農(nóng)民人均增資100元，大幅度提升新農(nóng)合保障水平，使參合農(nóng)民籌資水平翻了兩番多，人均統(tǒng)籌資金達(dá)300元左右。

目前，我市新農(nóng)合籌資水平、基層機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例和住院補(bǔ)償年封頂線均為全省最高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、省市級(jí)住院報(bào)銷比例分別為95%至100%、75%至90%和55%至70%，住院補(bǔ)償年封頂線達(dá)16萬元。同時(shí)，該市建立了由政府出資的參合農(nóng)民大病救助制度；積極探索慢性疾病門診統(tǒng)籌管理，管理種數(shù)達(dá)10個(gè)以上。2011年1月至11月，全市共有362萬余人次的醫(yī)藥費(fèi)得到新政策補(bǔ)償，共有5200人次獲得大病再次補(bǔ)償，共有3829人次獲得慢性病門診補(bǔ)償。

我市還在全省率先推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃。一是以投入換機(jī)制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入全額預(yù)算撥款補(bǔ)償，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)逐步規(guī)范，公益性明顯提升。二是以全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)建設(shè)為突破口，制定出臺(tái)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)3年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施意見，力爭(zhēng)到2013年底基本實(shí)現(xiàn)全市150個(gè)村衛(wèi)生室每個(gè)有1名新招聘村醫(yī)；并通過中專學(xué)歷教育培訓(xùn)、函授教育、成人教育培訓(xùn)等，逐步使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中專以上學(xué)歷；啟動(dòng)農(nóng)民健康檔案配套建設(shè)，著手為全市農(nóng)民建立電子健康檔案。

我們家也在前幾年開始參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，每次去看病，醫(yī)生都會(huì)讓我們先出示農(nóng)村合作醫(yī)療證明，每次看病的費(fèi)用也很低。也不會(huì)存在說以前的那種，有病都不敢看的情況。并且自從參加了農(nóng)村合作醫(yī)療以后，每年我們到年底，還可以到醫(yī)院用我們的農(nóng)村合作醫(yī)療本，領(lǐng)取一些藥。

醫(yī)改實(shí)施以來，玉溪市結(jié)合本地實(shí)際，勇于實(shí)踐創(chuàng)新，全面提升居民醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療高補(bǔ)償、大病救助全覆蓋、老年慢病有保障。在2010年全市參合農(nóng)民籌資水平人均140元的基礎(chǔ)上，2011年市級(jí)財(cái)政人均增加100元，新農(nóng)合參合率達(dá)到95.54%，人均籌資超過290元，其中財(cái)政補(bǔ)助260元。2012年，人均籌資水平達(dá)到360元。在保障籌資的情況下，進(jìn)一步提高農(nóng)民住院報(bào)銷比例，提高住院和門診封頂線。2011年，玉溪市新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為95%-100%，縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%-90%，省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%-60%，住院補(bǔ)償年封頂線達(dá)16萬元（含大病救助封頂6萬元），2012年提高到20萬元。2011年全年共籌集新農(nóng)合資金4.62億元，共429.45萬人次獲得補(bǔ)償，補(bǔ)償金額3.74億元，當(dāng)年結(jié)余0.88億元。全市各區(qū)縣新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償水平普遍超過60%，最高的達(dá)到79.69%。

在普遍提高參合農(nóng)民報(bào)銷水平的同時(shí)，玉溪市在新農(nóng)合制度框架內(nèi)建立了新農(nóng)合大病救助機(jī)制，對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的參合農(nóng)民和大病患者醫(yī)療費(fèi)用給予更高水平補(bǔ)償。大病救助資金在新農(nóng)合基金中統(tǒng)籌解決，參合農(nóng)民無需另行繳費(fèi)。當(dāng)參合農(nóng)民單次住院費(fèi)用超過1萬元

時(shí)，按新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷后還需個(gè)人承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，再次給予50%－60%的補(bǔ)助，年補(bǔ)助封頂線為6萬元（加上新農(nóng)合基本醫(yī)療報(bào)銷封頂線10萬元，共計(jì)16萬元）。2012年，大病救助年補(bǔ)助封頂線提高到共計(jì)20萬元。其中，易門縣先行試點(diǎn)，參合農(nóng)民單次住院費(fèi)用超過5000元時(shí)即可進(jìn)入大病救助流程。今年1-7月，玉溪全市新農(nóng)合大病救助受益患者累計(jì)達(dá)6055人次，接近去年全年救助人次數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到68.97%。

在加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的道路上，我市政府也在努力中，我們也堅(jiān)信農(nóng)村的醫(yī)療條件也會(huì)更好。

參考文獻(xiàn)：

1、江?？v海2007年第1期 繆寶迎 《醫(yī)改之路為什么越走越窄》

2、中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 1997年第12期 第17卷 龔欽華 《云南農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本思路》

3、孫志剛同志聽取玉溪市醫(yī)改工作情況情況匯報(bào)報(bào)告

4、玉溪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法