第一篇：社會實踐報告---新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查--洛陽理工學(xué)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查

洛陽理工學(xué)院—外語系

調(diào)查地點：

調(diào)查目的：通過對陳莊村進行調(diào)查，來落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的實施情況及在發(fā)展過程中存在的一些問題和不足。

調(diào)查方式：對農(nóng)戶進行隨機問卷調(diào)查和采訪、談話記錄

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容。它集中體現(xiàn)了黨中央“三個代表”重要思想和中央政府對“三農(nóng)”問題的高度重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”。是指由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵字：新農(nóng)合 宣傳 保障 服務(wù)體系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容。它集中體現(xiàn)了黨中央“三個代表”重要思想和中央政府對“三農(nóng)”問題的高度重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”。是指由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。

實施情況：

目前,農(nóng)民增收困難伴隨著一系列負面影響,尤其是醫(yī)療保障方面顯得更加突出，一些地方又出現(xiàn)了農(nóng)民看病難，看不起病，甚至因病而陷入絕境的現(xiàn)象。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新農(nóng)村建設(shè)的主要改革方案之一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年55元，主要由農(nóng)民個人自愿繳納、地方財政補助、中央財政轉(zhuǎn)移支付三部分組成。

我調(diào)查的實踐活動所在地槐樹鄉(xiāng)陳莊村相莊共有4個隊，96戶人家，共234余村民。通過全體組員的辛勤勞動調(diào)查顯示，相莊村92%以上的農(nóng)戶都已加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。“新農(nóng)合”在相莊村開展得比較順利。我先后對96戶家庭中的40戶人家進行了隨機問卷調(diào)查，對50位村民進行了采訪和談話記錄。調(diào)查實踐活動具有較強的準(zhǔn)確性和公信度。整理相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，盡管在相莊村“新農(nóng)合”這項工作總體進展比較順利，但也暴露出一些問題，集中表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.社會滿意度低

前面已經(jīng)提到，相莊村大約還有8%（也就是大約7戶的人家）并未參加“新農(nóng)合”。他們不參加“新農(nóng)合”主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變。還有人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另外，在已參加“新農(nóng)合”的88戶人家中，同樣也有不滿意“新農(nóng)合”的，主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2.“新農(nóng)合”的宣傳不到位

通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣

在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。而相莊村村民不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩。降低了村民對“新農(nóng)合”的滿意度。

4.新型醫(yī)療合作的費用的報銷地限制性較大，農(nóng)民的費用花費較高

例如，本村有一李姓人家，在上海檢查出重病，其妻子在上海和河南之間往返辦理報銷手續(xù)，并且辦理十分緩慢，嚴(yán)重影響家人的治療。這樣不但沒有減輕困難，反而增加困難，不利于農(nóng)民參加新農(nóng)合的熱情。

解決辦法及建議：

1.針對部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問題

地方政府應(yīng)該積極投入人力，物力，財力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據(jù)本村實際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項職能。將“新農(nóng)合”各項具體要求在實踐中落到實處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運作機制。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務(wù)”的原則；堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強監(jiān)管；堅持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。

2.基于當(dāng)前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位

地方政府要充分利用本地資源?？梢允菑V播，電視，報紙等媒體對廣大農(nóng)民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動?？傊还芤允裁礃拥姆绞竭M行知識傳播，都要盡量做到及時，準(zhǔn)確和廣泛。對農(nóng)民的疑惑要進行耐心的講解和答復(fù)。盡量讓每一個農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。

3.針對現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題

首先應(yīng)該加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這樣一來，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運動的場所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。其次，應(yīng)科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用報銷理賠方案。地方政府應(yīng)在分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上認真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償和理賠方案。在此，應(yīng)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用。推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù)。

感想：

我認為在新世紀(jì)的中國，政府應(yīng)該通過加大投入，合理規(guī)劃，提供幫助等多方面措施，切切實實把醫(yī)療衛(wèi)生的重點重新放回到農(nóng)村。

（1）真正增加政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

（2）加強農(nóng)村公共預(yù)防保健工作。公共預(yù)防保健具有投入低、效益高的優(yōu)點。必須改變目前基層政府忽視預(yù)防保健的現(xiàn)狀，要明確公共預(yù)防保健是政府的職能，政府應(yīng)該加強這方面的財力、人力投入。尤其是在一些傳染病，慢性非傳染病、地方病等方面，預(yù)防保健尤其重要。

（3）繼續(xù)發(fā)展和完善合作醫(yī)療

（4）積極探索其他形式的農(nóng)村醫(yī)療保障形式。

參考文獻：

1..cn

2.law.law-star.com

3.4.d.wanfangdata.com.cn

姓名：

聯(lián)系方式：

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療報告調(diào)查

新型農(nóng)村合作社醫(yī)療實施情況調(diào)研報告

一、調(diào)研背景：

黨的十六屆五中全會明確指出“建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務(wù)，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕。鄉(xiāng)風(fēng)文明、村落整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步的加以推進”。；靈壽縣近幾年發(fā)展迅速，發(fā)展過程中不斷解放思想、深化認識、更新思路、團結(jié)實干。在新的形勢下，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉程度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度的調(diào)查是一個重大課題。

二、調(diào)研目的：

增長才敢，增加實踐經(jīng)歷及收獲社會經(jīng)驗；了解鄉(xiāng)情，對靈壽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況展開調(diào)查，提出結(jié)論。

三、調(diào)研形式：

對村長、村醫(yī)，學(xué)者、患者進行專題采訪、問卷調(diào)查

四、調(diào)研內(nèi)容：

農(nóng)民的基本情況：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉情況和了解情況；以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。

五、調(diào)查時間：

2011年8月2日——8月

5六、調(diào)查地點：

石家莊市靈壽縣靈壽鎮(zhèn)

七、調(diào)研概況：

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療報銷藥品

此次新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷，我采用了抽樣調(diào)查的方式，共進行100份。有效調(diào)查問卷最后匯總99份。

調(diào)查問卷內(nèi)容及結(jié)果（比例）：

一般情況：

2.平均年齡（32.6）歲。

3.平均家庭總?cè)丝跀?shù)（4）人。

10.您是否參加了合作醫(yī)療？（）（如果是請回答第二部分，否回答第三部分）參加合作醫(yī)療保者（共計95人）回答：

未參加合作醫(yī)療保者（共計4人）回答：

您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么建議：

1.2.3.八、調(diào)研總結(jié)：

（一）靈壽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀

2008年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)11837人，已參加人數(shù)11545人，參加率為97.53%，基金有效使用率9029%，群眾看病難，看病貴的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強。新型農(nóng)村合作醫(yī)療養(yǎng)老保險工作全面展開，現(xiàn)在已有279人參加了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，參保金額49398萬元?？h衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，全縣現(xiàn)有衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室6個。其中甲級村衛(wèi)生室4所，各村都有了一名婦幼保健院，轄區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健 和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。

農(nóng)村合作社醫(yī)療從開展以來，深受廣大農(nóng)民群眾的歡迎，農(nóng)戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現(xiàn)在輸液一次，也就二三十元。每次均比原來少了將近10元。在我們的訪談?wù){(diào)查中所有參與對象都知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項政策，這說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳已深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農(nóng)民看病問題的決心，也極大的肯定了各級政府機關(guān)的付出。與以前合作醫(yī)療的報銷看關(guān)系相比，在調(diào)查中，有百分之八十的村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金管理和報銷的公平性上很放心。

在我們隨機調(diào)查的99人中，有95人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保率達到了95.96%。在對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的采訪中發(fā)現(xiàn)，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給 自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因為大家現(xiàn)在的收入多了，每年交幾十元根本不是什么負擔(dān)了。卻可以防止意外的發(fā)生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經(jīng)引起了人們的警惕。在問卷調(diào)查中，約百分之九十的村民認為疾病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不治而愈，結(jié)果病情加重會產(chǎn)生更重的負擔(dān)。

（二）為靈壽縣獻計策

本次調(diào)查的結(jié)果顯示靈壽縣人民的醫(yī)療保障體系在一個相對比較滿意的水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院結(jié)合我國國情推行的一項旨在解決廣大農(nóng)民看病難的惠民政策。為全面推進靈壽縣貫徹落實合作醫(yī)療制度，促進靈壽縣合作醫(yī)療工作更有效的進行，服務(wù)隊對全縣合作醫(yī)療工作開展情況進行了深入的調(diào)查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。

1.對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是比較拮據(jù)，每人每年40元還是挺大的一

筆開支。我們覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起，得真正的把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性切實的體現(xiàn)出來。定點醫(yī)療機構(gòu)要從農(nóng)民的利益出發(fā)，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對定點醫(yī)療機構(gòu)要進行有效監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為，向農(nóng)民提供價格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務(wù)。

2.加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度特別是報銷方面的宣傳，因為農(nóng)民文化水平畢竟有限，他

們不會關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。

3.從現(xiàn)今報銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是比較小的。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求收

入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導(dǎo)致了某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重了農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)。因此政府應(yīng)加強對農(nóng)村醫(yī)療藥品流通秩序的監(jiān)管。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示目前靈壽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療處于審慎的成功狀態(tài)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的范圍廣度令人滿意。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策目前仍得到絕不部分人的肯定。這與基層領(lǐng)導(dǎo)干部不怕艱辛、排除萬難的宣傳、發(fā)動，還有黨委、政府的高度重視與

關(guān)注，農(nóng)民積極參與是分不開的。全心全意為人民群眾更好的服務(wù)，靈壽縣建設(shè)社會主義新農(nóng)村的步伐將會越走越快。

第三篇：關(guān)于孝感市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展情況調(diào)查

關(guān)于孝感市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展情況調(diào)查

鄒國浩

4月7日，中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強和衛(wèi)生部長陳竺到孝感市孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院考察新型農(nóng)村合作醫(yī)療，對我市發(fā)展“新農(nóng)合”，創(chuàng)新大中城市醫(yī)院專家與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療合作辦法，讓農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,既能得到大醫(yī)院的專家醫(yī)療服務(wù),同時花錢又少的作法給予了充分肯定。近期，我們對全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況進行了調(diào)查，找鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、參合農(nóng)民患者，進行了多場座談。調(diào)查了解的情況如下：

一、新農(nóng)合給農(nóng)村帶來了新氣象

自2003年4月，云夢縣作為全省首批八個新型醫(yī)療試點縣（市）之一，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。此后，孝感市七個縣市區(qū)先后啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截止到2007年，全市共有3073603人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全市農(nóng)村人口的81.58％。從2003年7月至2007年8月，全市累計籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金26455.02萬元，其中：農(nóng)民個人繳費基金7168.49萬元，國家財政下?lián)苜Y金10125.78萬元，省財政配套資金6739.54萬元，當(dāng)?shù)卣度胭Y金2421.21萬元。

自實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，農(nóng)村面貌發(fā)生了很大的變化：首先，解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”?！靶罗r(nóng)合”之前，農(nóng)民看病沒有補償，拿不出錢來看病治病，怕病，老百姓常說的是“窮人不害病，猶如走大運”。害了病常常是“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”。“新農(nóng)合”以后，農(nóng)民有了保障，能看的起病住的起院了。其次，有效遏制了農(nóng)民因病致貧、因病致殘?！懊撠氈赂蝗迥?，一場大病回從前”是對“新農(nóng)合”前農(nóng)民因病至貧、因病返貧現(xiàn)象的形象寫照?！靶罗r(nóng)合”以后，患病農(nóng)民能得到及時有效的治療，得到了合作醫(yī)療基金的補償，因病致貧、因病致殘的情況大大減少。其三，促進了農(nóng)村穩(wěn)定和諧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)，讓農(nóng)民得到了實惠，推動了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，促進了農(nóng)村社會穩(wěn)定和諧。

二、新農(nóng)合給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了新變化

新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生了可喜的變化。

表現(xiàn)最突出的是:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診住院的病人成倍增加。李克強副總理和衛(wèi)生部陳竺部長考察過的孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長黃玉豐告訴我們：原來在新農(nóng)合前，我們衛(wèi)生院最愁的是病源，看得起病的農(nóng)民嫌我們衛(wèi)生院設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備差，不管小病大病都到市區(qū)大醫(yī)院就診，不愿意到我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院來?？床黄鸩〉霓r(nóng)民有病拖著扛著，不來看病。衛(wèi)生院成天冷冷清清，沒幾個病人上門。現(xiàn)在（新農(nóng)合后）不同了，來衛(wèi)生院看病住院的病人成倍增加，原來看不起病、住不起院的農(nóng)民，有了新農(nóng)合這個保障，現(xiàn)在都能看得起病住得起院了。原來（新農(nóng)合前）醫(yī)生成天閑著無事干，現(xiàn)在（新農(nóng)合后）醫(yī)生每天忙得連吃飯的時間都沒有；原來（新農(nóng)合前）醫(yī)院的病床一直空閑沒病人住，現(xiàn)在（新農(nóng)合后）醫(yī)院病床經(jīng)常是人滿為患不夠用。

表現(xiàn)最直接的是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益明顯提高，醫(yī)務(wù)人員工資有了保障。孝南區(qū)中心衛(wèi)生院肖港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2006年新農(nóng)合前，全衛(wèi)生院業(yè)務(wù)經(jīng)營額只有100萬左右，2007年新農(nóng)合以后，全年業(yè)務(wù)經(jīng)營額達到600萬。新農(nóng)合前，全院醫(yī)務(wù)人員工資靠區(qū)衛(wèi)生局補助才能發(fā)放，退休職工每月只能發(fā)300元，在職職工每月400元。新農(nóng)合以后，醫(yī)院職工平均月工資翻了兩番達到1000多。安陸市洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新農(nóng)合前醫(yī)院業(yè)務(wù)收入年均180萬左右，醫(yī)院效益最差時，一天的業(yè)務(wù)經(jīng)營額不到100元。新農(nóng)合后，醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯增加，2006年達到280萬，2007年410萬。新農(nóng)合前，醫(yī)護人員平均工資不足300元，業(yè)務(wù)技術(shù)人員紛紛外出打工?，F(xiàn)在，醫(yī)護人員工資達到了人平1600元左右，外出打工的業(yè)務(wù)技術(shù)人員都紛紛找人托情要求回衛(wèi)生院上班。

表現(xiàn)最明顯的是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了大發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量有了顯著提高。安陸市洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，過去門診住院都在一起，病人到衛(wèi)生院就診，分不清在哪里看病在哪里住院?，F(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院單獨設(shè)立了住院部，把門診和住院分開了，還著手準(zhǔn)備建住院大樓。云夢縣沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，原來醫(yī)療使用面積1000多平方米，為了滿足患者的需要，2006年投資260萬元建起了醫(yī)院住院部，病房安裝了空調(diào)、電視機、升降床，大大改善了住院環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量也明顯提高了。原來新農(nóng)合前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病源少、效益差、職工工資低，醫(yī)護人員不安心工作，醫(yī)院規(guī)章制度形同虛設(shè)，扯皮鬧事的多。新農(nóng)合后，來衛(wèi)生院看病的病人增加了，效益好轉(zhuǎn)了，職工工資有了可靠保障，醫(yī)院干部職工工作有了奔頭，積極性空前高漲，病人多了自覺加班加點，一心一意為醫(yī)院謀發(fā)展謀服務(wù)。

三、新農(nóng)合給農(nóng)民帶來了新實惠 新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實惠主要有兩個：

一個是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策給農(nóng)民帶來的實惠。

隨著國家新農(nóng)合政策的深入實施，各地都結(jié)合各自的實際，制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法，對參合農(nóng)民住院患者和慢性病病人制定了補償標(biāo)準(zhǔn)和補償辦法，讓農(nóng)民得到了實惠。據(jù)統(tǒng)計，從2003年7月至2007年8月，孝感市農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償參合農(nóng)民患者醫(yī)療費用14735.32萬元，共有3591897人次從各級醫(yī)院門診、住院、體檢、大病補助中得到了實惠。農(nóng)民報銷醫(yī)療費用審批程序和手續(xù)也很簡單、方便、快捷，基本上都做到了即報即結(jié)。

另一個是城市大醫(yī)院的專家教授給農(nóng)民帶來的實惠。說是“新”實惠，就是指農(nóng)民在國家新農(nóng)合政策之外在這方面得到的實惠。

和李克強副總理、陳竺部長拉過話的三汊鎮(zhèn)漫橋村村民劉公云，2008年3月30日早晨下雨騎車時因路滑摔跤，造成右手肱骨粉碎性骨折。當(dāng)時來到三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，正趕上孝感市中心醫(yī)院骨科專家王以強教授坐診，劉公云30號入院，31號王以強教授就給他做了手術(shù)，住院11天康復(fù)出院。共花醫(yī)療費4900元，報銷了3406元，自己只花了1494元。劉公云告訴我們：這種手術(shù)換成以前到孝感市中心醫(yī)院去做，少說得1萬塊。按《孝南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》補償標(biāo)準(zhǔn)只能報銷2、3千元，自己得花6、7千元，這還只是住院的費用，如果加上病人、陪護家屬來去的車費、生活費、住宿費、親朋好友的探視費、誤工費等費用，至少要花費一萬多塊?！艾F(xiàn)在好了，城里大醫(yī)院的專家來看病，為我節(jié)約了1萬多塊啊！”劉公云十分高興地說。

我們把三汊鎮(zhèn)參保農(nóng)民幾種常見外科手術(shù)病例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市級醫(yī)院住院費用作了一個對比：

三汊鎮(zhèn)農(nóng)民參保后鎮(zhèn)、市二級醫(yī)院住院費用對比表

住院科目 診治醫(yī)院 住院費 報銷 比例 報銷

金額 農(nóng)民實際支付金額

剖腹產(chǎn) 市級醫(yī)院 6000 30% 1800 4200 三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2000 70% 1400 600 闌尾切除 市級醫(yī)院 3000 30% 900 2100 三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 1000 70% 700 300 膽囊切除 市級醫(yī)院 5000 30% 1500 3500 三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2200 70% 1540 660 骨外科手術(shù) 市級醫(yī)院 8000 30% 2400 5600 三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 3000 70% 2100 900 注：在市級醫(yī)院住院病人及陪護人員的來往車費、住宿費、生活費、誤工費、探視等費用還未列其中。

我們也把三汊鎮(zhèn)參合農(nóng)民2007年第一季度至2008年第一季度住院病人費用作了一個統(tǒng)計分析：

三汊鎮(zhèn)農(nóng)民參保后三級醫(yī)院住院費用對比統(tǒng)計表（2007.4.1——2008.3.31）

住院人數(shù) 診治醫(yī)院 報銷百分比 起付線 醫(yī)療費用金額 農(nóng)民實際報銷金額 農(nóng)民實際支付金額 同案病例人平支付

315人 區(qū)級以上醫(yī)院 30% 800元 249.9萬元 67.4萬元 182.5萬元 7933元 595人 區(qū)級醫(yī)院 50% 300元 191.4萬元 86.7萬元 104.7萬元 3216元 1236人 三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 70% 80元 119萬元 76.38萬元 42.62萬元 962元

在孝南區(qū)臥龍鄉(xiāng)，我們也了解到類似的情況：

臥龍鄉(xiāng)金星村村民鐘芝蘭，76歲，今年2月因意外摔跤造成股骨骨折，衛(wèi)生院請回了本鄉(xiāng)本土的孝感市中心醫(yī)院骨科專家王以強，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院給鐘芝蘭做了手術(shù)。住院16天，連所用的鋼板等醫(yī)用材料費在內(nèi)一共才花了16000元醫(yī)療費，新農(nóng)合基金報銷了5000元，最后患者只花了11000元左右。鐘芝蘭在臥龍鄉(xiāng)黨辦工作的兒子告訴我們：象這種手術(shù)如果不接王以強教授來做，直接去市中心醫(yī)院住院治療，至少要花3、4萬。

臥龍鄉(xiāng)金星村三組村民29歲的李艷華，今年3月21日到鄉(xiāng)衛(wèi)生院生小孩，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒是十多斤重的巨大兒，必須要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)接生，鄉(xiāng)衛(wèi)生院請來了孝感市一醫(yī)院的婦產(chǎn)科?？浦芮屮P給她做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒出來竟有13.2斤。住院5天，手術(shù)醫(yī)療費用總共1600元，報銷998元，患者只花了600元。“花600元就能請到婦產(chǎn)科專家做這么難的剖腹產(chǎn)手術(shù)？”結(jié)完帳，李艷華還有點不相信這會是真的。

在臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，我們也把農(nóng)民常見的幾種病患在三類醫(yī)院的住院費用及報銷情況大致做了一個比較： 三類醫(yī)院住院報銷費用比對表 疾病種類 闌尾炎 剖宮產(chǎn) 膽囊切除術(shù)

醫(yī)療機構(gòu) 臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院 區(qū)級醫(yī)院 區(qū)外醫(yī)院 臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院 區(qū)級醫(yī)院 區(qū)外醫(yī)院 臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院 區(qū)級醫(yī)院 區(qū)外醫(yī)院 起付線 80 300 800 80 300 800 80 300 800 報銷比例 70% 50% 30% 70% 50% 30% 70% 50% 30% 醫(yī)療總費用 1800 3000 4000 2000 3000 4000 3000 4000 5000 報銷補償

金額 1204 1350 1280 1344 1350 960 2044 1850 1260 個人自付 596 1650 2720 656 1650 3040 956 2150 3740 因為為農(nóng)民節(jié)約了大量費用，讓老百姓有了看得見、摸得著的利益。在我們所調(diào)查的所有參合農(nóng)民住院患者中，農(nóng)民對城市大醫(yī)院專家教授到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給他們看病治療都十分的盼望歡迎。

四、新農(nóng)合在實踐中催生出新機制

在新農(nóng)合開展的過程中，各地在實踐中結(jié)合各自的實際情況和特點，產(chǎn)生了很多服務(wù)群眾、方便農(nóng)民、讓“農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生院得發(fā)展、專家有作為”的新機制、新辦法。

一是城市大醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口合作。

這主要是為了響應(yīng)中央和各級黨委、政府“城市衛(wèi)生支農(nóng)”的號召，貫徹落實中央、省委關(guān)于城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)文件精神，城市一些大醫(yī)院建立與基層醫(yī)療機構(gòu)對口合作幫扶的協(xié)作辦法。如孝感市中心醫(yī)院，于2004年元月組建了孝感市醫(yī)療協(xié)作集團，組織全市70多家基層醫(yī)療機構(gòu)進行合作，其中對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60多家，掛牌合作的就有孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)、孝南區(qū)臥龍鄉(xiāng)、孝南區(qū)肖港鎮(zhèn)、云夢縣沙河鄉(xiāng)、安陸市雷公鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并與這些醫(yī)院簽訂了技術(shù)合作協(xié)議。安陸市衛(wèi)生局，為了加強安陸市直醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生院，先后出臺了《安陸市市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的方案》，明確規(guī)定：安陸市、市屬大醫(yī)院要與農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建立對口支援的長效機制，為衛(wèi)生院提供服務(wù)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)人員、衛(wèi)生管理、經(jīng)費和設(shè)備支持等，通過“一幫一”幫扶，使受援衛(wèi)生院逐步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件和環(huán)境，提升內(nèi)部管理水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)和衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二是城市大醫(yī)院專家與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶。

這種情況更為普遍，也更為靈活。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在醫(yī)院設(shè)施差、醫(yī)療設(shè)備落后、專業(yè)人員技術(shù)水平較低的狀況，為了改變困境，滿足廣大農(nóng)民患者的就醫(yī)需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取這種“借人才”、“借專家”、“花小錢解決大難題”的辦法，把市級大醫(yī)院的知名專家教授“請進來”，到衛(wèi)生院來坐診、會診、講課、指導(dǎo)。這樣做的結(jié)果，取得了“多贏”的效果：有了大醫(yī)院的知名專家，不僅大大提高了衛(wèi)生院的知名度和影響力，同時，通過專家的傳、幫、帶，提高了衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，提升了衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，另外還就地解決了農(nóng)民患者先前需要去大醫(yī)院就診的一些大病重癥，大大減輕了農(nóng)民患者的醫(yī)療負擔(dān)。

有了這種“多贏”的效果，這種“借專家”的作法如雨后春筍，很快在各地衛(wèi)生院發(fā)展起來了：

孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，請了孝南區(qū)婦幼保健院兒科專家沈軍教授常年到衛(wèi)生院坐診兩年多，接診病人2萬余例，免收農(nóng)民專家就診掛號費20余萬，還為衛(wèi)生院培養(yǎng)了一批年青業(yè)務(wù)骨干。同時聘請了孝感市中心醫(yī)院主任醫(yī)師、享受國務(wù)院津貼的專家王以強教授，每周日到衛(wèi)生院坐診。坐診40余次，接診病人2000余例，在衛(wèi)生院開展骨科手術(shù)60余例，治愈率92.5％。治愈骨傷疑難雜癥180例，培訓(xùn)衛(wèi)生院骨科業(yè)務(wù)骨干6人，使衛(wèi)生院能夠獨立開展中小型外科手術(shù)。還先后邀請孝感市中心醫(yī)院、孝感市第一人民醫(yī)院、孝感市中醫(yī)院、孝南區(qū)婦幼保健院、湖北航天醫(yī)院、湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院、孝感市口腔醫(yī)院的專家李衛(wèi)民、李睿、沈雄山、鄒三明、高勝營、張雙斌、楊鵬鳴、周清鳳等知名專家教授來衛(wèi)生院會診，確診并治愈疑難雜癥100余例，為農(nóng)民病人減輕負擔(dān)50余萬。

臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，利用孝感市骨科專家王以強是臥龍本地人的有利條件，打“鄉(xiāng)情牌”，把王以強請回臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，每周四上午定期坐診。由于王以強的名氣大，不僅每周四上午臥龍鄉(xiāng)本地的農(nóng)民來找王以強看病，就連周邊的毛陳、陡崗的農(nóng)民和孝感城區(qū)的新華街一帶的居民都慕名而來。有了專家坐診，來臥龍衛(wèi)生院看病的病人成倍增加。

肖港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過對地方病種病例的摸底調(diào)查，建立農(nóng)民健康檔案。針對本地闌尾炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、摔傷骨折、糖尿病、肝病、口腔疾病等常見病多發(fā)病的特點，根據(jù)衛(wèi)生院本身的技術(shù)力量和醫(yī)療設(shè)備，有針對性地請了孝感市中心醫(yī)院的骨科專家王以強、內(nèi)科專家鄭曉清、口腔科專家夏所云等相關(guān)專家來院坐診，解決了農(nóng)民的病患，滿足了農(nóng)民的就醫(yī)需求。

云夢縣沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，院長程改超早年在孝感衛(wèi)校讀的書，后來又到孝感市中心醫(yī)院進修，孝感市中心醫(yī)院多名專家都是他的老師。他利用“師生情”多次請市中心醫(yī)院的專家來沙河幫助診治疑難雜癥，并且還與孝感市中心醫(yī)院建立了技術(shù)合作單位。

三是患者個人利用親情、鄉(xiāng)情、友情，直接聯(lián)系大醫(yī)院專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者治療。

這類情況比較少。如前面所述的臥龍鄉(xiāng)金星村村民鐘芝蘭，股骨骨折手術(shù)，就是她在臥龍鄉(xiāng)政府黨辦的兒子直接找到市中心醫(yī)院的骨科專家王以強教授到鄉(xiāng)衛(wèi)生院做的手術(shù)。

這三種情況，雖然方式都各不相同，但都方便了農(nóng)民看病治病，減輕了農(nóng)民患者醫(yī)療負擔(dān)，促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

五、新農(nóng)合在發(fā)展中產(chǎn)生的新問題

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，農(nóng)民參合的積極性空前高漲，農(nóng)民患者到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院就診住院急劇增加。加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史性欠賬，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡造成的醫(yī)療供求矛盾，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一些新問題。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏。如孝南區(qū)臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，全院職工81人，退休職工占三分之一，非專業(yè)技術(shù)人員占三分之一，余下不足三分之一是專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)護人員嚴(yán)重缺乏，醫(yī)院沒有麻醉醫(yī)生，沒有心電圖、B超醫(yī)生，要做手術(shù)只能到別的醫(yī)院“借醫(yī)生”。在孝南區(qū)肖港鎮(zhèn)，肖應(yīng)純院長向我們叫苦：“現(xiàn)在好的業(yè)務(wù)技術(shù)人才都進了城，本科生根本就不到衛(wèi)生院來，好一點的人才根本留不住?！庇捎谌狈I(yè)務(wù)技術(shù)人才，擁有近10萬人口的肖港鎮(zhèn)，每年到鎮(zhèn)衛(wèi)生院生小孩的孕婦只有100多例，其余的大都外流，轉(zhuǎn)到市區(qū)醫(yī)院生小孩的就有近600例。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后老化。孝南區(qū)臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長告訴我們：目前他們衛(wèi)生院使用的放射機還是80年代的200mAX光機，由于設(shè)備老化，連腰椎、胸透這樣的側(cè)位拍片都無法完成。衛(wèi)生院急診急救的設(shè)備也嚴(yán)重缺乏，呼吸麻醉機等手術(shù)急需用的設(shè)備都沒有，嚴(yán)重影響了手術(shù)的開展。在調(diào)查中，孝南區(qū)肖港鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映：衛(wèi)生院原來有一臺200mAX光機，現(xiàn)在國家又給他們配置了一臺200mAX光機，撥下來的這臺設(shè)備不能發(fā)揮作用，只能閑置著。而醫(yī)院急需的彩超等檢查設(shè)備國家又沒有給予扶持，醫(yī)院又沒有錢買，影響了對患者的診療。

三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施急需改善。孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住院部是1975年建的老房子，下雨天屋頂?shù)嗡?，起風(fēng)時滿屋跑風(fēng)，由于年久失修，房子成了危房。為了解決病人住院的問題，衛(wèi)生院只得把門診大樓的會議室騰出來改作住院部，但由于住院病人的大量增加，根本滿足不了病人的住院需求，加之會議室改作的住院部結(jié)構(gòu)不合理，沒有廁所衛(wèi)生間，病人住院很不方便。目前，三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在最在急的是需要扶持蓋一所住院大樓。安陸市洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也是沒有住院部，醫(yī)院門診部和住院部擠在一起，病人看病住院很不方便，需要建一所住院部，但自身力量有限，需要國家和上級部門扶持幫助。

四是城市大醫(yī)院專家對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作機制還不健全。目前，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診、坐診、指導(dǎo)、講課的專家，大都是大醫(yī)院退休和退居二線即將退休的醫(yī)生。他們通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間建立的親情、鄉(xiāng)情、友情、師生情，利用節(jié)假日和休息時間，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行幫扶。而所在的單位又擔(dān)心他們到下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診坐診，以他們的高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)，把患者和病人都吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病去了，對城里醫(yī)院的病源造成影響和沖擊。因此，對這種做法不鼓勵也不支持。城市大醫(yī)院專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶很多都得不到單位和組織的支持，大多處于一種民間感情合作的狀態(tài)。只有少數(shù)開明的衛(wèi)生主管部門和城市醫(yī)院通過對口支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，帶動農(nóng)村病人雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)互惠合作。

六、新農(nóng)合給我們帶來的新啟示

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在發(fā)展實踐中，帶給我們一些啟示：

啟示一：國家還要進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，特別是要加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)的投入。根據(jù)2007年孝感市衛(wèi)生年報分析：全市縣以上城市醫(yī)院38所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院111所，城市醫(yī)院擁有專業(yè)技術(shù)人員6294人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4226人，城市醫(yī)院萬元以上醫(yī)療設(shè)備11889臺，價值62685萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元以上醫(yī)療設(shè)備2970臺，價值10126萬元。同期，城市醫(yī)院門診為330萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診為324萬人次。從中可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市醫(yī)院在技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備等方面差距還很大，而醫(yī)技力量比較薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了與城市醫(yī)院相當(dāng)?shù)拈T診服務(wù)量。作為鄉(xiāng)村衛(wèi)生院，直接面向農(nóng)村，承擔(dān)著大多數(shù)農(nóng)民的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)功能，是農(nóng)村新型合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體力量，是農(nóng)村二級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，因此要把加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的建設(shè)作為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的戰(zhàn)略支點來對待。當(dāng)前，隨著新農(nóng)合的深入開展，農(nóng)民參合積極性高漲，看病踴躍，大多數(shù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)力量、醫(yī)療設(shè)備遠遠不能適應(yīng)滿足廣大農(nóng)民患者的看病需求，中央和各級黨委政府還需進一步加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的財政投入和政策支持，以加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的建設(shè)。

啟示二：要進一步建立健全城市大醫(yī)院專家?guī)头鲟l(xiāng)村衛(wèi)生院的長效機制。各地衛(wèi)生主管部門和城市大中醫(yī)院要從建設(shè)社會主義新農(nóng)村，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，充分認識城市衛(wèi)生支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大政治意義。要積極鼓勵支持城市大醫(yī)院專家去農(nóng)村幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，廣泛宣傳城市大醫(yī)院專家?guī)头鲟l(xiāng)村衛(wèi)生院的先進典型和成功經(jīng)驗，營造全社會重視支持“城市衛(wèi)生支農(nóng)”的輿論和氛圍。衛(wèi)生主管部門和城市大中醫(yī)院要進一步落實中央關(guān)于城市大中醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的政策，并結(jié)合自身實際，制定切實可行的幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的制度措施。地方黨委、政府要把對口幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作納入對城市大中醫(yī)院及醫(yī)生的責(zé)任目標(biāo)考核。同時，要充分發(fā)揮好城市大中醫(yī)院離退休醫(yī)療專家的作用，把他們幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作納入規(guī)范化、制度化軌道。

啟示三：要進一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加強對外出農(nóng)民工的醫(yī)療服務(wù)工作。由于改革開放和市場經(jīng)濟的發(fā)展，外出打工農(nóng)民不斷增多，而且數(shù)量很大。如何解決外出打工農(nóng)民工這個群體的醫(yī)療保障問題，讓外出農(nóng)民工享受到新農(nóng)合給他們帶來的好處？可以采取多種方式，為外出農(nóng)民工提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)、方便在外打工農(nóng)民工看病報銷。地方衛(wèi)生主管部門可以組織相關(guān)醫(yī)院醫(yī)護人員組成醫(yī)療小分隊到本地外出農(nóng)民工比較集中的地方，給農(nóng)民工講授衛(wèi)生健康知識，為農(nóng)民工開展健康體檢，建立農(nóng)民工健康檔案；通過與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立合作協(xié)作關(guān)系，讓農(nóng)民工一樣享受到在本地醫(yī)院看病補償?shù)暮锰?，使農(nóng)民工切實享有新農(nóng)合政策給他們帶來的利益。

啟示四：要進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革。當(dāng)前，老百姓看不起病、“看病貴”的總根子主要是藥品價格高、檢查費用高，由于藥價高、檢查費用高導(dǎo)致人們“看不起病”“買不起藥”。藥品價格虛高，表面上看，是醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序體制不規(guī)范、醫(yī)院內(nèi)部管理制度不健全不嚴(yán)格，實質(zhì)卻涉及到醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等深層次問題：由于國家財政無力撥付醫(yī)院建設(shè)發(fā)展費用，醫(yī)院只能靠賺取病人高昂的藥費和檢查費維持自身的生存發(fā)展。那么，怎么樣才能從根本上解決好老百姓“看病貴”的問題？可不可以采取“醫(yī)管分離”的管理辦法？建立公立醫(yī)院，實行公益醫(yī)療：醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生需要核定醫(yī)護人員的編制職責(zé)，醫(yī)院只負責(zé)醫(yī)療診治等業(yè)務(wù)技術(shù)工作，不負責(zé)經(jīng)營管理，醫(yī)院醫(yī)護人員工資待遇由國家財政核定發(fā)放。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檢查檢驗、藥品的價格統(tǒng)一由國家主管部門根據(jù)國家財力投入情況、老百姓的經(jīng)濟消費水平和醫(yī)院的實際情況進行合理定價，醫(yī)院的人員、后勤、財務(wù)等由國家主管部門統(tǒng)一管理。在公益醫(yī)療之外，鼓勵發(fā)展多種形式的私立醫(yī)院，以滿足社會不同群體的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查

寒假期間，我在網(wǎng)上查看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單作了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的知識，分析了農(nóng)村對醫(yī)療保障的主要看法，總體了解如下:

一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織，引導(dǎo)，支持。農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二，建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠，我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，就這2%的資源，其中80%集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%.但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%.后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院，另外，我國社會保障的覆蓋面還比較狹窄，不足以解決農(nóng)民的后顧之憂。

三，歷史弊端

由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬的現(xiàn)象司空見慣。目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住院者達到41%；西部因病致困者達到3005萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病致困導(dǎo)致的。子1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入在不斷增長，但增長幅度顯然小于城鎮(zhèn)居民。

四，實施中的一些問題

1，社會滿意度較低

社會保險中最基本最重要的一點，就在于，他強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。2，保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用。

3，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面利益上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。

4，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記，理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在查閱了大量的相關(guān)資料后，結(jié)合了工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。

第五篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展

2003年，**市被省政府確定為**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，**市委、市政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為改善民生，惠及百萬農(nóng)民的重大實事來抓，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府責(zé)任，加大財政投入，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新管理機制，建立并完善住院統(tǒng)籌、大病救助、小病受惠、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“四位一體”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，取得了顯著成效。

2008年，**市共有70．67萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達到96．21％。至4月底，共籌集合作醫(yī)療基金4．03億元，其中市、鎮(zhèn)兩級財政投入2．43億元，補償參保病人100．8萬人次，補償支出2．93億元，群眾滿意度達95％以上，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，受到了全市農(nóng)村廣大干部群眾的普遍歡迎和好評。**市先后被評為省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進縣(市)、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)先進單位、省群眾滿意基層衛(wèi)生單位。2007年7月，衛(wèi)生部在**市召開全國東部九省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會，與會領(lǐng)導(dǎo)和專家對**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予了充分肯定。

一、健全組織，廣泛宣傳，大力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率

加強組織建設(shè)。市建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，各鎮(zhèn)(街道)和開發(fā)區(qū)設(shè)立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報服務(wù)點，各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了結(jié)報服務(wù)窗口，全市實現(xiàn)了管理、服務(wù)、指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。

加大資金投入。市醫(yī)管中心、各基層結(jié)報服務(wù)點人員和工作經(jīng)費每年由市財政安排，同時，市、鎮(zhèn)兩級財政每年每站各投入1．5萬元共1000余萬元，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員的補貼、設(shè)備配備補助和考核獎勵，在建站之初市財政還對每站給予一次性補助經(jīng)費5000元，村(社區(qū))為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無償提供業(yè)務(wù)用房和水電供應(yīng)。

加強宣傳力度。通過每年編印宣傳手冊，召開市、鎮(zhèn)、村三級培訓(xùn)會議，設(shè)立咨詢熱線電話，在有線電視臺播出公益廣告和參保公告，開通新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站等全方位多層次面向社會宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)知識，使各項政策制度家喻戶曉，深人人心，營造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加強監(jiān)督，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范建設(shè)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、政策性強。**市在實際運作中做到政策到位，操作規(guī)范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出臺了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌制度實施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病救助實施辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施辦法》等政策性文件，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規(guī)定。

嚴(yán)格資金監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》，實行獨立建帳、專戶儲存、?？顚Ｓ?、封閉運行的管理模式，形成結(jié)報服務(wù)點、醫(yī)管中心、財政部門和銀行四方互相監(jiān)督機制。每月通過黨政信息網(wǎng)向全市通報和公布資金運行情況，每年由市審計局對基金使用情況進行全面專項審計，并向社會公告，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督，提高基金運行的透明度。

強化機構(gòu)監(jiān)督。制定出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理和考核辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償暫行方案》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性疾病補償辦法》，切實加強費用補償?shù)膶徍肆Χ?，不定期進行抽查和指導(dǎo)，堅決杜絕不合理的基金支出，并將市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況與衛(wèi)生部門綜合目標(biāo)管理考核和行風(fēng)建設(shè)考核掛鉤。

三、穩(wěn)步推進，合理運作，不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)

按照“政府推動、個人參與，住院為主、救助為輔，門診補充、擴大受益”的原則，實施具有**特色的“四位一體”保障體系，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，相應(yīng)提高享受水平?；I資標(biāo)準(zhǔn)從2004年的每人每年75元(其中個人20元，市、鎮(zhèn)財政各補助20元，**市財政補助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中個人40元，鎮(zhèn)財政50元，市財政60元，**市財政20元)。

住院統(tǒng)籌：對住院費用及六種慢性病門診費用給予統(tǒng)籌補助，以500元為起報點，超過起報點部分的有效醫(yī)療費用，市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)、市級醫(yī)療機構(gòu)、市外定點醫(yī)療機構(gòu)分別按段補償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計最高補償額為20000元。合作醫(yī)療推出四年多來共住院補償14．13萬人次，補償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補償2．57萬人次，補償支出1229．30萬元。

大病救助：對統(tǒng)籌內(nèi)補償超封頂線、連續(xù)相鄰兩年補償費用累計超封頂線的困難人員和內(nèi)家庭成員補償費用累計超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對超過補償封頂線的有效醫(yī)療費用，實行分段計算、累進救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬元。合作醫(yī)療推出四年多來共實施大病救助1239人，救