第一篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查

社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

專業(yè)：火電廠集控運(yùn)行

組員:劉文博 張光賢 劉葉 何恬靜

陳鵬海 秦潤(rùn)濤 周雨琪

2011年暑假期間，我們組成員對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做以下總結(jié)。

1998年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革推進(jìn)。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施。2007年，全國(guó)啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)。2002年和2005年，農(nóng)村醫(yī)療救助和城市醫(yī)療救助的試點(diǎn)工作全面展開。

10年來，我國(guó)從以“免費(fèi)醫(yī)療”為特征的傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)向社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的新型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。

根據(jù)衛(wèi)生部公布的“2008年我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展情況”，我國(guó)目前已有10億余人享受到基本醫(yī)療保障。截至2008年9月，我國(guó)參加新農(nóng)合的人口達(dá)8.14億，全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)過億。2007年底,全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1.8億人。2009年即將推出的新醫(yī)改，明確提出用三年時(shí)間建立全面涵蓋城鄉(xiāng)居民、農(nóng)民工和大學(xué)生的基本醫(yī)保制度的目標(biāo)。

這一目標(biāo)讓民眾感到政府改革的信心。

當(dāng)然，也應(yīng)該看到，在既有的醫(yī)保體系中，還存在很多問題，這將成為進(jìn)一步改革的掣肘。

首先從管理方面來說，在我市某鎮(zhèn)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該農(nóng)合都沒有相關(guān)的專門的負(fù)責(zé)人。所謂的”負(fù)責(zé)人”只是”順便”進(jìn)行兼任，也就是說隨時(shí)都有可能被調(diào)動(dòng)。同時(shí)，管理的環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)陋，管理人員的素質(zhì)更是令人擔(dān)憂。筆者認(rèn)為，政府作為政策的執(zhí)行者，對(duì)于政策執(zhí)行的結(jié)果起著重要的作用，甚至在某些情況下可以決定政策的走向。因此，政府人員如果沒有具備一定的素質(zhì)，政府沒有充足的配備，那么就等于新農(nóng)合的執(zhí)行失去了基本的支持，如此下去，又怎么保證它的有效運(yùn)行？

再次，從宣傳方面來說，筆者發(fā)現(xiàn)，政府容易陷入一個(gè)誤區(qū)，那就是在政策執(zhí)行的前幾年，毋庸置疑，我們應(yīng)該加大力度地宣傳它，以求得到農(nóng)民的積極響應(yīng)；而在過后幾年，當(dāng)農(nóng)民的參合率達(dá)到所謂的”相當(dāng)高”的比例的時(shí)候，政府就可以減輕甚至完全放棄新農(nóng)合的宣傳。然而。筆者認(rèn)為，在政策執(zhí)行的前期，為了讓農(nóng)民認(rèn)識(shí)，了解政策，確實(shí)是需要大力度進(jìn)行宣傳，而在政策執(zhí)行的后期，宣傳力度更不能減弱。因?yàn)檎呤窃诓粩嗟卣{(diào)整當(dāng)中的，農(nóng)民有權(quán)知道國(guó)家對(duì)于新農(nóng)合的新方針。就拿上面提到的饒平的新的執(zhí)行方式來說，如果政府宣傳得當(dāng)，農(nóng)民可以都知道每一年可以拿到相同金額的藥費(fèi)，那么他們就能夠更深切地體會(huì)到政策的實(shí)惠。然而調(diào)查的結(jié)果并非如此，農(nóng)民中只有少數(shù)反映知道這項(xiàng)新的政策，大多數(shù)人都不知道。有一戶人家還是從我們調(diào)研人員的口中獲知的消息，他詫異地算了一下，他們家五口人，每年就可以拿100塊的醫(yī)藥費(fèi)，從這項(xiàng)新政策執(zhí)行到現(xiàn)在，就因?yàn)椤辈涣私狻币呀?jīng)錯(cuò)過了幾百塊的藥費(fèi)！幾百塊錢對(duì)于年收入2000左右的農(nóng)民家庭來說是一個(gè)多大的數(shù)目！而且，筆者發(fā)現(xiàn)，政府在宣傳的時(shí)候也僅僅停留在”應(yīng)繳多少費(fèi)用”的層面上，但是他們往往沒有告知農(nóng)民哪些費(fèi)用可以報(bào)哪些不可以，應(yīng)該怎樣去

報(bào)，以及報(bào)銷的起付線是多少，異地報(bào)銷又有什么區(qū)別等細(xì)節(jié)問題，其實(shí)對(duì)于有些農(nóng)民來說應(yīng)繳多少錢可能不是他們最關(guān)心的問題，而他們可以怎樣從這項(xiàng)政策中得到多少實(shí)惠才是真正重要的問題。然而，因?yàn)檎男麄魇ж?zé)，他們對(duì)于政策一知半解，以至于對(duì)政策埋怨重重。政府總是會(huì)無奈他們的埋怨，認(rèn)為所謂的埋怨是由于”無知”，但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在于政府的宣傳失責(zé)。慶幸農(nóng)民在幫助我們調(diào)查的時(shí)候也從我們口中獲得了新農(nóng)合的最新的政策以及一些報(bào)銷的細(xì)節(jié)，但是畢竟我們每個(gè)小組的才四五人，我們能夠起到的作用也是微乎極微的，最根本的還是政府宣傳意識(shí)的改善。只有落實(shí)宣傳問題，新農(nóng)合才能走得更長(zhǎng)遠(yuǎn)。

第三個(gè)相對(duì)集中顯著的問題就是”門診是否可以報(bào)銷”的問題。筆者在征求農(nóng)民對(duì)政策的意見的時(shí)候，無論是在羅定還是在饒平，大多數(shù)農(nóng)民都反映希望可以報(bào)銷門診。因?yàn)閷?duì)于他們來說，大病住院畢竟是少數(shù)，而門診費(fèi)用卻占據(jù)他們每年醫(yī)療費(fèi)用的大部分。盡管每次的費(fèi)用不高，但是日積月累，也會(huì)給他們的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，從農(nóng)民的角度來說，報(bào)銷范圍，報(bào)銷的比例都是越高越好。但是，我們也應(yīng)該客觀的看待這個(gè)問題。畢竟，新農(nóng)合政策設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)是以保大病為主的，而門診的報(bào)銷肯定會(huì)加大政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，但是這也不是意味著完全沒有實(shí)施的可能。筆者在饒平調(diào)研的過程中，曾經(jīng)試探性地詢問農(nóng)民；如果每人加多5塊，可以報(bào)銷部門門診愿意么？農(nóng)民的回答都是肯定的，加多5塊錢，10塊錢都不是很大的問題，只要有得報(bào)銷門診就好。因此，筆者認(rèn)為，門診報(bào)銷的費(fèi)用，換個(gè)角

度說，也不一定完全必須由政府來承擔(dān)，農(nóng)民也可以承擔(dān)一部分，而且起初實(shí)行報(bào)銷的比例也不用很大。對(duì)于羅定這樣的經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)，實(shí)施起來可能還比較困難。但是在饒平，筆者認(rèn)為有可能實(shí)行。在此次調(diào)研中，令筆者印象深刻的一點(diǎn)是地方風(fēng)俗、文化等外部環(huán)境對(duì)于新農(nóng)合政策的執(zhí)行也是具有一定的影響。在饒平調(diào)研的過程中，每到一條村，都可以找到好幾家私人診所，根據(jù)農(nóng)民的反映，他們也比較傾向于到私人診所看病，而所謂的新農(nóng)合定點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個(gè)人，與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。既然地方風(fēng)俗的影響這么大，那么政策的執(zhí)行是否可以結(jié)合，尊重地方的風(fēng)俗對(duì)于政策的成功與否也是起著重要的作用。

總的來說，這是一次收獲頗為豐富的調(diào)研，至少讓我們發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合政策執(zhí)行中的許多問題以及一些新的方法手段，對(duì)于新農(nóng)合又有了新的認(rèn)識(shí)。對(duì)于我個(gè)人而言，在發(fā)現(xiàn)問題的同時(shí)，難能可貴的是可以有機(jī)會(huì)讓我把課堂所學(xué)的社會(huì)保障學(xué)以及政策學(xué)、公共管理學(xué)等知識(shí)進(jìn)行理解運(yùn)用，當(dāng)然，我也發(fā)現(xiàn)自己在調(diào)研中的許多不足。首先，是對(duì)課本，新農(nóng)合知識(shí)的掌握還不夠全面深刻，以至于在農(nóng)民提出某些問題的時(shí)候沒能很好的回答。其次，在調(diào)研的過程中，缺乏對(duì)某些問題的敏感度，如果有這種敏感度的話，可以再調(diào)查的過程中，立刻向農(nóng)民提出，并得到相應(yīng)的反饋，而不是事后想起錯(cuò)過機(jī)會(huì)。再次，盡管發(fā)現(xiàn)了許多問題，但是對(duì)問題的歸納，總結(jié)還是缺乏相應(yīng)的理論支持以及分析能力，這還需要通過日后閱讀相關(guān)的書籍進(jìn)行提高。

第二篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

物理學(xué)院

夢(mèng)之隊(duì)

暑期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

物理專業(yè)

2013.9.3

關(guān)于我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐報(bào)告

二班

夢(mèng)之隊(duì)

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。建設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國(guó)家的老路，也不能照搬目前城市依賴國(guó)家和社會(huì)救濟(jì)傳統(tǒng)保障模式。為了了解老百姓對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的看法，本著理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的理念，我們七月夢(mèng)之隊(duì)決定設(shè)置調(diào)查問卷，并于暑假期間進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

成員分工：隊(duì)長(zhǎng)：

發(fā)放問卷：

設(shè)計(jì)整理問卷： 實(shí)踐過程：

問卷主要由隊(duì)長(zhǎng)李旺設(shè)計(jì)，包括十二個(gè)問題。打印完問卷后，兩名同學(xué)利用暑假發(fā)放、整理調(diào)查問卷，最終獲得有效數(shù)據(jù)，再匯總起來，交給負(fù)責(zé)整理的問卷，得到民眾對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的看法。問卷一共100份，內(nèi)容除了性別、年齡等基本信息外，主要是新農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)問題，如參合意向、了解程度、每年費(fèi)用等等，此外還有群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的意見、看法，如是否減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、報(bào)銷是否方便等。問卷問題簡(jiǎn)單明了而且較為全面，能夠有效地獲得數(shù)據(jù)。兩名同學(xué)回收完問卷后，先自己整理調(diào)查問卷，將各個(gè)問題回答結(jié)果做初步統(tǒng)計(jì)，并且區(qū)分男女和年齡，這樣方便進(jìn)一步詳細(xì)分析群眾對(duì)新農(nóng)合的看法。最后將結(jié)果制成表格，發(fā)給隊(duì)里其他成員。

結(jié)果分析：

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，回答問卷的共有51名男性，48名女性，男性當(dāng)中，只有兩人沒有參加新農(nóng)合，年齡都是21至30歲之間；女性當(dāng)中有三名沒有參加，都在50歲以下。可見農(nóng)村中還是有少數(shù)人沒有參合，但年齡都在青壯年，可能還沒有看到參合的好處，或者因?yàn)樯眢w健康，不長(zhǎng)生病，所以感覺獲益不大而沒有參合。

第四個(gè)問題是詢問是否了解新農(nóng)合，有82人選擇了否，而且選擇了解的大多是男性。由這個(gè)問題我們可以認(rèn)為，雖然新農(nóng)合現(xiàn)在很普及（參合人數(shù)眾多），但許多人對(duì)它還不是特別了解，只是知道報(bào)銷的一般流程，而對(duì)與自己暫時(shí)無關(guān)的其他方面還不了解。此外，在“是否發(fā)生過因?yàn)椴涣私舛鴮?dǎo)致看病費(fèi)用不能報(bào)銷”這一問題上，有80人選擇了否，可見大多數(shù)人可以做到順利報(bào)銷，這體現(xiàn)了新農(nóng)合的簡(jiǎn)單便捷性，這是它得以在農(nóng)村大范圍推廣的基礎(chǔ)。

第五個(gè)問題是詢問群眾對(duì)新型合作醫(yī)療的參合意愿，有87人選擇了迫切要求參加或愿意參加，其余12人全部選擇了D項(xiàng)無所謂。這一結(jié)果使我想到了，大多數(shù)人是主動(dòng)、自愿參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，但也有一部分是對(duì)新農(nóng)合持觀望態(tài)度的，可能是因?yàn)檫€沒有從參合中獲得明顯的好處，或者覺得參合費(fèi)用本身較高，所以對(duì)參合并不積極。我們隊(duì)成員認(rèn)為應(yīng)該多多了解人們不參合的原因，以便及時(shí)補(bǔ)充、糾正政策上的不足，使更多的群眾獲益于此。

第六個(gè)問題是詢問每年用于繳納新農(nóng)合保險(xiǎn)的費(fèi)用，一位同學(xué)的家鄉(xiāng)是每年每人80元，而另一位同學(xué)家鄉(xiāng)是60元。這表明不同地區(qū)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度參合繳納的費(fèi)用是不同的，這照顧了貧困地區(qū)，使得新農(nóng)合可以在更大范圍上普及并使更多的人獲益。當(dāng)然，不同地區(qū)參合需繳納多少費(fèi)用老百姓的看法是不同的。第十一題中，我們?cè)O(shè)置問題接受調(diào)查者個(gè)人認(rèn)為應(yīng)繳納多少錢，結(jié)果顯示，繳納10元、20元、30元以及無需繳納幾個(gè)選項(xiàng)都有一部分人選擇，并沒有特別突出的地方，但只有幾個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該繳納多于30元。由此可見，人們更傾向于少交錢乃至不交錢。

我們隊(duì)通過上網(wǎng)了解到，免費(fèi)醫(yī)療在全球已經(jīng)十分普及，發(fā)達(dá)歐洲國(guó)家如英國(guó)，瑞典、瑞士、丹麥，都是全民免費(fèi)醫(yī)療，一切費(fèi)用國(guó)家全包。美國(guó)、日本等國(guó)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但是對(duì)于退休老人、窮人，則是免費(fèi)醫(yī)療。至于俄羅斯，只要是在俄國(guó)土地上的人，無論本國(guó)人外國(guó)人，一概免費(fèi)醫(yī)療。除此之外，古巴、巴西和智利也實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療保健制度，全民普及基本衛(wèi)生服務(wù)，人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等國(guó)民健康指標(biāo)都位居世界前列。不過，雖然這些國(guó)家的公民不需要交錢即可獲得醫(yī)療服務(wù)，但個(gè)人仍需繳納部分費(fèi)用，只是國(guó)家付了大多數(shù)?；诖?，我覺得中國(guó)也應(yīng)該推進(jìn)參合免費(fèi)化，即公民不需要每年都繳納一部分資金才能享受看病費(fèi)用一定百分比的減免。而且國(guó)家也應(yīng)該嘗試進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，讓經(jīng)濟(jì)水平的提高應(yīng)用于人們生活水平的提高上，展示以人為本的科學(xué)社會(huì)主義發(fā)展觀念。

第九題是調(diào)查參合是否在現(xiàn)實(shí)生活中減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有52人選擇了“減輕了負(fù)擔(dān)，但效果不顯著”，另有17人選擇D項(xiàng)即明顯減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其余30人則選擇了“和原先沒有區(qū)別”。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，選擇D項(xiàng)的人大都是老年人，年齡在50歲以上，而選擇“和原先沒有區(qū)別”的人大多數(shù)是青年人。于是可以猜測(cè)，中老年人因?yàn)樯狭四昙o(jì)，體弱多病，參合的益處更容易顯現(xiàn)出來，而青年人因?yàn)椴灰咨。蛑皇歉忻?、發(fā)燒等小病，不需要太大花銷，所以參合的效果不明顯。

第十題新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷是否方便及時(shí)，有41人對(duì)此不清楚，而且男女皆有，有31人認(rèn)為方便及時(shí)，另有22人認(rèn)為“有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受”，我們覺得這一結(jié)果仍然反映了一部分人對(duì)新農(nóng)合不太了解，當(dāng)然也存在信農(nóng)高會(huì)本身報(bào)銷有些麻煩的可能。

第十二題是詢問接受調(diào)查者明年是否參加新農(nóng)合，絕大多數(shù)選擇參加，達(dá)到89人，也有少數(shù)幾人選擇不會(huì)或者不確定?？梢娦罗r(nóng)合是符合人心的，老百姓對(duì)這一利民政策是支持的。

建議與思考:

這次調(diào)查問卷反映了一些問題，據(jù)此成員們提出自己的建議。首先是進(jìn)一步宣傳該項(xiàng)政策，使大多數(shù)人都能對(duì)新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)有所了解，避免因?yàn)椴皇煜ざ芙^參合或者發(fā)生不能報(bào)銷的情況；第二點(diǎn)是考慮不同年齡段的人群參合費(fèi)用不同的可能性，因?yàn)樵S多青年人很少生病，或只是小病，所以從參合中或以較少，導(dǎo)致有些人干脆不參合?？梢栽诒３?0歲以上人群參合費(fèi)用不變的前提下，減少40歲以下人群參合費(fèi)用。第三點(diǎn)是進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，實(shí)行即時(shí)報(bào)銷，病人看病時(shí)只需繳納優(yōu)惠后的一部分錢，而不需要拿著憑證過后再報(bào)銷；第四點(diǎn)是進(jìn)一步優(yōu)化報(bào)銷比例，花費(fèi)高的相應(yīng)的報(bào)銷比例也高，但也要提高低花費(fèi)的報(bào)銷比例，以使低齡人群從參合中獲益。第五點(diǎn)，解決看病貴問題不能單靠國(guó)家報(bào)銷，還要從根本上解決藥物價(jià)格昂貴的問題，這就要求國(guó)家深化對(duì)各類醫(yī)院特別是公立醫(yī)院的改革，簡(jiǎn)便藥物流程，減少不必要的開支，使大眾能夠買到廉價(jià)、高質(zhì)的藥品。

總結(jié)與反思：

經(jīng)過此次調(diào)查問卷，我們學(xué)到了很多東西。首先，問卷調(diào)查獲得信息不像上網(wǎng)查詢，可以足不出戶即可做成，它需要和別人交流，解釋為什么做問卷、來自哪個(gè)組織，在他人填寫過程中還要解釋疑難問題。所以這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提高了人際交往能力和語言表達(dá)能力。另外，通過做問卷調(diào)查，我們明白了一個(gè)道理，那就是有些問題是不能單靠網(wǎng)上查閱資料的，可能網(wǎng)絡(luò)上沒有問題的答案，也可能答案不全面，所以需要深入群眾當(dāng)中，通過詢問、采訪等方式了解群眾的心聲，而不能僅靠網(wǎng)絡(luò)上的一家之言分析問題。

不過，我們這次調(diào)查問卷也存在弊端，如第十一題，詢問每人每年需繳納多少錢合適，設(shè)置了五個(gè)選項(xiàng)，分別是10元、20元、30元、更高以及無需繳納。在分析過程中，幾位同學(xué)發(fā)現(xiàn)選擇10元、20元、30元的人數(shù)大致均等，這使我們想到可能是因?yàn)殄X數(shù)太接近了，使接受調(diào)查者隨便選了一個(gè)。在以后設(shè)計(jì)問卷時(shí)，我們會(huì)避開這類失誤，使問卷的結(jié)果更有說服力。

經(jīng)過做這次調(diào)查問卷，我們真實(shí)地了解到老百姓對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的看法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，在我國(guó)有著十分重要的意義。它體現(xiàn)了社會(huì)主義的優(yōu)越性，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的改革也使得更多人從改革開放的經(jīng)濟(jì)騰飛中獲益。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)人積極支持新農(nóng)合并踴躍參加，相當(dāng)一部分人從中獲益，減輕了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也體現(xiàn)了社會(huì)的公平以及對(duì)弱勢(shì)人群的關(guān)愛，它使老年人看病負(fù)擔(dān)減輕，減少了老年人這類低收入或者無收入的人群的生活壓力，為社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。

我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，也是有著眾多農(nóng)村人口的國(guó)家，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家惠民政策的重要組成部分，也是工業(yè)發(fā)展對(duì)農(nóng)業(yè)的反哺，在農(nóng)村有這樣一句話：“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”，新農(nóng)合的實(shí)施極大地改善了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，使廣大農(nóng)民真切地體會(huì)到經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的好處。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，中國(guó)基本醫(yī)保覆蓋率超過95%，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比三年前增加了1.72億。中國(guó)的全民醫(yī)保，織起了世界上最大一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

然而，作為人口第一大國(guó)，醫(yī)改涉及利益格局深刻調(diào)整，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革?！靶乱惠嗎t(yī)改開了個(gè)好頭，但要進(jìn)一步深化醫(yī)改還需要付出更多的心血和投入?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)馬進(jìn)說。確實(shí)，我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在弊端，和發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有不足。在國(guó)際上，同中國(guó)一樣實(shí)行全民保險(xiǎn)模式的還有印度、日本、英國(guó)、加拿大等國(guó)，覆蓋率都達(dá)到了百分之九十九，而且國(guó)家報(bào)銷比例很高，我國(guó)也應(yīng)該在擴(kuò)大醫(yī)保范圍的同時(shí)逐步提高報(bào)銷比例，使看病貴不再是困擾人們生活的問題。

設(shè)計(jì)問卷是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作，因?yàn)橛辛藞F(tuán)隊(duì)各個(gè)成員的支持，七月夢(mèng)之隊(duì)才能最終完成社會(huì)調(diào)查。這份統(tǒng)計(jì)成果，是全體隊(duì)員共同努力的結(jié)果。

夢(mèng)之隊(duì) 2013.9.3

附一：關(guān)于我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問卷 附二：結(jié)果統(tǒng)計(jì)

附一：

關(guān)于我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問卷

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民，目前受益人群超過8.5億。為了解老百姓對(duì)此政策的看法，特設(shè)置這份調(diào)查問卷。我們將對(duì)問卷結(jié)果嚴(yán)格保密。

1、您的性別： A男

B女 2.您的年齡：

A、20歲以下

B、21—30歲

C、31—40歲

D、41—50歲

E、50歲以上

3、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？

A.是

B.否

4、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？是否發(fā)生過因?yàn)椴涣私舛鴮?dǎo)致看病費(fèi)用不能報(bào)銷的事情？是

否

A、非常了解

B、了解一部分

C、不太了解，僅僅聽說過

5、您對(duì)新型合作醫(yī)療的參合意愿是怎么樣的呢？

A、迫切要求參加

B、愿意參加

C、不愿意參加

D、無所謂

6、您每年用于繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是____元

7、您生病的時(shí)候一般在哪里看??？

A.私人醫(yī)院

B.村衛(wèi)生所

C.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

D.市醫(yī)院

8、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的比例嗎？

A.不了解

B.了解一點(diǎn)

C.基本了解

D.非常了解

9、參合有沒有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？

A、參合費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) B、和原先沒有區(qū)別

C、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不是很顯著 D、明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

10、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷方便及時(shí)嗎？

A.太麻煩，難以順利完成B.有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受

C.挺簡(jiǎn)單的，非常方便

D.不清楚

11、您認(rèn)為新農(nóng)合參保人員每年每人需繳納多少錢合適？ A、10元

B、20元

C、30元

D、更高 E、無需繳納

12、您明年還會(huì)參加新農(nóng)合嗎？ A、2013年___月___日 會(huì)

B、不會(huì)

C、不確定

附2：結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2】B2 3】A1B1 4】否2B2 女，共26人 C5 A4B1 是2否3A1B4 D10 A9B1 是2否8A4B6 E9 A9

是2否7A1B8 B5 A3B2

是1否4A1B2C2 C8 A8B0 是3否5A2B6

男，23人 D6 A6

是2否4A4B2 E4 A4

是3否2A0B4 5】B1D1 6】80 7】B1C2 8】A1B1 9】C1 10】C1 11】B1 12】A1D1 A1B4

B1C4 A1B1C1D1 C2D2 B2C2 A1B2E2 A4C1

2】A3 3】A28 4】是：2 5】A0 6】60元 7】A2 8】A0 9】A0 10】A0 11】A10 12】A28

A2B7D1

B7C6D2 A2B4C3D1 B2C3D5 C6B2D2 B3C2E5 A7C3 男28人 B5

B0 否：26 B25 B22 B20 B6 B9 B5 B0 A7B2

B7C8D2 B3C6 C3D6 B4C5 B3C1E5 A9

C6

A0 C0 C5 C8 C21 C6 C11 C0

A2D3

B3C3 A2C1D1 B4C1 B1C1D3 A1C1E3 A2C3

D6 E8

B27 C1 D3 D0

D0 D1 D13 D0 E2

A2B5D2 80

B6C6D1 A1B5C1D2 C4B2D2 B2C4D2 D1E7 A6C2

A0 A22 是：1 A0 60元 A0 A2 A0 A1 A5 A22

A2B4

B3C5 B3C3 B2C4 B1C5 B1C1E4 A6

B2 B0 否：21 B19 B21 B17 B5 B5 B5 B0

A2B2

B4C3 B1C2D1 C2D2 C4 B1E3 A4

女22人 C5 D6 E9

A3 B14 C5 C0 D3 C1 D0 C2 D0 C14 D3 C5 D11 C4 D2 E8 C0

第三篇：關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查分析

關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查分析

一、引言

從2003年開始，國(guó)家實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面推是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧的重要手段，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加。個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病統(tǒng)籌為輔，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。為了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，我到我家——松原市長(zhǎng)嶺縣進(jìn)行了為期3天社會(huì)實(shí)踐調(diào)查。調(diào)查的方式主要是當(dāng)面訪談，在訪談中我對(duì)關(guān)鍵性數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。訪談的人數(shù)達(dá)到了30多人。

二、正文

（一）、各農(nóng)民受益狀況

通過訪談并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后顯示，40.5%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有38.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外的21.4%的人認(rèn)為參加合作醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院以及縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例從40%提高至80%，有些縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例從30%提高至60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例普遍在60%以上，最高的達(dá)到80%，縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施，您是否認(rèn)為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民群眾有好處？”時(shí)，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是無人選擇“沒有好處”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)是一個(gè)利民惠民的政策，在一定程度上能夠，農(nóng)村合作醫(yī)療基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。當(dāng)年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來，隨著政策不斷的更新改進(jìn)，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負(fù)擔(dān)也越來越小。

（二）、城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施情況是有差距的（在后文中會(huì)詳細(xì)討論），現(xiàn)在不考慮

地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果以及資料的搜索，大致可以繪出表1，該表能夠非常明 顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付線（只有當(dāng)醫(yī)藥費(fèi)超過起付線時(shí)新農(nóng)合才予以報(bào)銷）

療水平和擴(kuò)大報(bào)銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，接受新農(nóng)合補(bǔ)助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到縣級(jí)醫(yī)院就診。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在而且在不斷拉大。調(diào)查顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的一系列問題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒有取得很大的成效，新政策的實(shí)施并沒有使對(duì)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度

仍然慢于大型重點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級(jí)醫(yī)院的差距也十分明顯。新農(nóng)合輔助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)得并不理想。如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。

（三）、各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異主要集中在參保金，報(bào)銷程序以及醫(yī)院的報(bào)銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實(shí)施情況。1.參保金的差異在調(diào)查地區(qū)繳納的卻是30或者40元，不過也有些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方，例如蒲江縣縣醫(yī)院，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。雖然不同地區(qū)繳納的參保金各

有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因?yàn)楸徽{(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，并且參保金對(duì)于普通民眾來說并沒有增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)參保金的差異是可以接受的。2.報(bào)銷程序的差異據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人們對(duì)報(bào)銷程序的理解，據(jù)此繪制出報(bào)銷程序復(fù)雜度分布圖。

在調(diào)查中了解到，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報(bào)銷。其一是憑發(fā)票到村委或者本地政府報(bào)銷。無論上述哪種報(bào)銷程序，報(bào)銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費(fèi)墊著。但報(bào)銷程序時(shí)間是有所不同的，在出院時(shí)就可以到就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報(bào)銷，可以當(dāng)時(shí)就領(lǐng)取補(bǔ)償金，可是在政府報(bào)銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報(bào)銷請(qǐng)求，但需要一個(gè)星期后才能拿到補(bǔ)償金。在醫(yī)院中報(bào)銷也存在一個(gè)問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或者不在值班的問題，在調(diào)查地——蒲江縣中醫(yī)院，新農(nóng)合窗口和商業(yè)保險(xiǎn)窗口是一起的，我們發(fā)現(xiàn)商業(yè)報(bào)銷的窗口中有4到5個(gè)工作人員，但新農(nóng)合窗口卻無人值班。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時(shí)間或者排隊(duì)時(shí)間過長(zhǎng)。調(diào)查顯示，大部分的民眾認(rèn)為報(bào)銷程序有點(diǎn)復(fù)雜，但還可以接受的。不同地區(qū)的差異也是存在的，報(bào)銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對(duì)新農(nóng)合的看法。3.不同地方醫(yī)院報(bào)銷比例和范圍不同地區(qū)的報(bào)銷比例差距是相當(dāng)大的。例如，蒲江縣紅十字醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%，在縣級(jí)醫(yī)院（例如蒲江縣醫(yī)院）報(bào)銷比例達(dá)50%。而同是酉陽縣的中醫(yī)院的報(bào)銷比例卻只有60%。地區(qū)間報(bào)銷比例的差異是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報(bào)銷比例的差異使他們最難接受的。有許多接受調(diào)查的人都建議在縣醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報(bào)銷差異。在大醫(yī)院報(bào)銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點(diǎn)參保金以提高在大醫(yī)院中的報(bào)銷比例，因?yàn)樵诖筢t(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費(fèi)用大，但報(bào)銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達(dá)到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。至于報(bào)銷范圍，各地方的差異并不大。每個(gè)地方的報(bào)銷范圍都只是醫(yī)藥費(fèi)，并不包含檢查費(fèi)（例如CT）以及床鋪費(fèi)等。而檢查費(fèi)用和床鋪費(fèi)用也是挺高的，出去醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對(duì)新農(nóng)合建議分布圖”中有51.70%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴(kuò)大報(bào)銷范圍。

三、建議和總結(jié)

（一）正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1.要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性我國(guó)農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。同時(shí)，我國(guó)各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展很不均衡，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的需求。2.要正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)和發(fā)展方向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級(jí)社區(qū)限制，提高了社會(huì)化程度?？梢哉f新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會(huì)醫(yī)療保障制度之間的過渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級(jí)形式。這種初級(jí)形式已經(jīng)具有了未來社會(huì)保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國(guó)特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（二）積極實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1.加大宣傳力度加大政策宣傳力度通過實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補(bǔ)償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報(bào)銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費(fèi)不能保銷，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動(dòng)時(shí)一定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體的政策的小冊(cè)子發(fā)放給參合農(nóng)民，在基層地區(qū)舉辦各種活動(dòng)增加農(nóng)民對(duì)政策的了解程度。同時(shí)，各級(jí)農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向農(nóng)民講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個(gè)過程，讓廣大農(nóng)民真真切切體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。2.不斷完善醫(yī)藥報(bào)銷制度新農(nóng)合是為解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧問題的，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報(bào)銷。首先，報(bào)銷比例要隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高大醫(yī)院的報(bào)銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能治大病的問題。在報(bào)銷比例上，各地區(qū)的差異應(yīng)該不斷縮小，只有這樣才能保證百姓的公平。其次，報(bào)銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大，例如檢查費(fèi)用，該部分的費(fèi)用也是相當(dāng)大，要解決農(nóng)民看得起病的問題，那么報(bào)銷范圍就一定要有所擴(kuò)大。最后，報(bào)銷程序一定要簡(jiǎn)化，只有這樣農(nóng)民才能真正受到最大的利益。3.積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平建設(shè)，擴(kuò)大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想的目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級(jí)政府應(yīng)在資金和政策方面加大對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。

（三）總結(jié)農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會(huì)是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對(duì)于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會(huì)公平正義，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大的政治和社會(huì)意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來，覆蓋面逐年擴(kuò)大，截至2006年底，已達(dá)全國(guó)縣(市、9區(qū))總數(shù)的51％；參合農(nóng)民逐年增加，已達(dá)4．1億人；受益面逐步擴(kuò)大，補(bǔ)償農(nóng)民4．2億人次；補(bǔ)償金額逐年增長(zhǎng)，累計(jì)補(bǔ)償242億元。2009年的兩會(huì)上，溫家寶在政府工作報(bào)告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8．14億，參合率91．5％。新農(nóng)合在施行的開始階段并不是順利存在不少的問題，實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

第四篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

新農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

調(diào)查

農(nóng)村

醫(yī)療

2002年10月《中共中央，國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

序言：這是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷地增加，通過試點(diǎn)地區(qū)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截止2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。

2014年8月1日到2014年8月15日，我和同學(xué)成立了五個(gè)人的調(diào)查小組進(jìn)行了為期五天的關(guān)于新農(nóng)村的調(diào)查，通過詢問，交談的方式l了解村里以前的看病醫(yī)療狀況，以及現(xiàn)在對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的心態(tài)以及建議。

一、富縣羊泉鎮(zhèn)的醫(yī)療概況

以前在農(nóng)村，農(nóng)民都是小病能忍就忍，只有遇到大病才去看醫(yī)生或者住院，總是耽誤了治病的最佳時(shí)機(jī)。因?yàn)槌运幒妥≡禾F了，甚

至?xí)ㄋ麄円荒昊蛘邘啄甑姆e蓄，有的一輩子積蓄就都花光了。2006年，富縣被納入全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。從此這里的群眾也享受著和城里“吃公家飯”人一樣的看病報(bào)銷制度?！白≡簣?bào)銷提高了，醫(yī)療費(fèi)用直報(bào)了，藥品價(jià)格降低了，免費(fèi)體檢開始了”這一惠民政策猶如春天的喜雨，滋潤(rùn)著大地，更滋潤(rùn)著每個(gè)參合農(nóng)民的心田。

二、羊泉鎮(zhèn)新農(nóng)村合作醫(yī)療的的實(shí)施狀況

羊泉鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作有序展開。首先做了強(qiáng)有力地宣傳。召開不同層次的會(huì)議，傳達(dá)貫徹新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策精神、實(shí)施方案。通過張貼標(biāo)語、設(shè)置咨詢服務(wù)臺(tái)、開設(shè)電視專欄、利用無線廣播的形式向全鎮(zhèn)的農(nóng)民宣傳參合對(duì)象，資金籌集、補(bǔ)助范圍、補(bǔ)助辦法等內(nèi)容。二是健全機(jī)構(gòu)。成立了縣級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，配齊32名鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員，為這項(xiàng)工作的正常開展，有序運(yùn)行提供組織和人員的保障。三是完善配套資金。在基金籌措上，一方面通過宣傳動(dòng)員調(diào)動(dòng)農(nóng)民報(bào)名申請(qǐng)繳費(fèi)的積極性，另一方面縣財(cái)政補(bǔ)助?？?21萬元人民幣，幫助農(nóng)民抵御重大的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

三、羊泉鎮(zhèn)村民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及建議的調(diào)查

（一）調(diào)查結(jié)果：

1.試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民參合水平總體提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到大多數(shù)農(nóng)民的支持。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)近2年來，試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)民參合水平總體提高。2005年試點(diǎn)地區(qū)參合率達(dá)到75.7%，部分地區(qū)占到90%，五保戶人口參合率達(dá)到88.6%，貧困人口以及特困人口的參合率為78%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋了試點(diǎn)地區(qū)大多數(shù)農(nóng)村居民及貧困農(nóng)民，有助于緩解農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題。試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率高，一方面是因?yàn)楦骷?jí)政府做了大量的工作，另一

方面是因?yàn)檗r(nóng)村對(duì)新型合作醫(yī)療好制度的認(rèn)識(shí)有所提高。對(duì)5個(gè)調(diào)查試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)戶調(diào)查，在有效的樣本中95.8%的農(nóng)戶表示新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)自己有益，只有2.9%的農(nóng)戶明確認(rèn)為沒有好處沒有好處，1.3%表示不清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民是否有好處。約1/3的農(nóng)戶表明參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度能減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，1/3的農(nóng)戶認(rèn)為參加新型村合作醫(yī)療能減輕大病醫(yī)藥費(fèi)，1/5的農(nóng)戶認(rèn)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠獲得政府集體補(bǔ)助。95.7的參合農(nóng)民表示繼續(xù)參合，未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶中，51.3%的農(nóng)戶明確表示下參加。農(nóng)民參合積極性較高，說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了大多數(shù)農(nóng)民的支持。

2.試點(diǎn)地區(qū)的參合農(nóng)民受益范圍有所擴(kuò)大，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，隨著基金規(guī)模的擴(kuò)大和管理辦法的不斷完善，試點(diǎn)地區(qū)普遍降低了起伏線，提高了補(bǔ)償比例和最高補(bǔ)償金額。實(shí)施方案的調(diào)整擴(kuò)大了參合農(nóng)民的受益范圍，提高了參合農(nóng)民的受益程度。2005年試點(diǎn)地區(qū)獲得住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償?shù)娜舜伪?004年分別增加了14.75%的和7%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用和次均門診補(bǔ)償費(fèi)用分別比2004年增加了12.6%和3.8%。雖然醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也在上浮，但合作醫(yī)療對(duì)參合的農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)減輕還是有效果的。對(duì)五個(gè)試點(diǎn)縣的農(nóng)戶調(diào)查顯示，在有效的樣本中，27.6%的農(nóng)戶回答參合后醫(yī)藥費(fèi)用有所減少，58.9%的農(nóng)戶回答沒有變化，只有13.5%的農(nóng)戶回答醫(yī)藥費(fèi)用有所增加。在這些地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使27.3%的農(nóng)戶減少了醫(yī)藥費(fèi)用。

3.試點(diǎn)地區(qū)參合農(nóng)民抵御大病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力得到了加強(qiáng)。合作醫(yī)療的基金的3/4用于住院費(fèi)用的補(bǔ)償，充分體現(xiàn)了新型農(nóng)村合作

醫(yī)療制度是以“大病統(tǒng)籌為主”，重點(diǎn)緩解農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的互助共濟(jì)制度這一宗旨，通過近2年的試點(diǎn)，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用已接近農(nóng)民人均純收入的26%。合作醫(yī)療對(duì)住院費(fèi)用的補(bǔ)償使參合農(nóng)民的抵御大病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力得到了一定程度的增強(qiáng)。

4.促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施利用水平的提高和農(nóng)村合作資源的有效利用。為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了機(jī)會(huì)。根據(jù)調(diào)查顯示，實(shí)施新型合作醫(yī)療制度之后，參合農(nóng)民與不參合農(nóng)民相比，就診次數(shù)有一定的提高，未就診次數(shù)下降，同時(shí)，參合農(nóng)民的住院率高于不參合農(nóng)民，參合農(nóng)民的未住院率低于不參合農(nóng)民，說明參合農(nóng)民提高了對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用量，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源利用程度的提高。大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了低于高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和高于高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例，這對(duì)促進(jìn)參合農(nóng)民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起到了積極作用。隨著試點(diǎn)地區(qū)降低起付線和提高補(bǔ)償比例，參合農(nóng)民流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其是鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例有所提高。2007年約2/3的住院補(bǔ)償費(fèi)用流向的縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約4/5的門診補(bǔ)償費(fèi)用流向了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償費(fèi)用比2004年增加了36%。參合農(nóng)民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，增加了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)收入，促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源和物資設(shè)備的有效利用，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的人力，物質(zhì)基礎(chǔ)。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，各地加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范就醫(yī)行為和醫(yī)德作風(fēng)，建立和健全內(nèi)部管理制度，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看有助于提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)水平。

在大的方面看有助于新農(nóng)村合作醫(yī)療可以說是大勢(shì)所趨，利國(guó)利

民，但是在它的實(shí)施中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：

1、社會(huì)滿意程度低

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓永碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意程度低。但是隨著這一制度的實(shí)施農(nóng)民的看法會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶給農(nóng)民的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的教育保障金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記、理賠程度過于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民分醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保障更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而富縣的農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是

看不了病，然后持有相關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療中心報(bào)賬，最后又要去信用社領(lǐng)錢。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

四、我對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法和建議

1）保持新型農(nóng)村合作醫(yī)療合制度不斷發(fā)展和完善，必須保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)作，增加農(nóng)民對(duì)政府的信任和促使新農(nóng)村合作醫(yī)療的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2）政府應(yīng)該向農(nóng)民大力宣傳合作的意義，使農(nóng)民明白新農(nóng)村合作醫(yī)療的意義，讓他們從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮這項(xiàng)制度的好處，并且積極參與。

總結(jié)：作為一個(gè)人來說，如果沒有健康，就會(huì)失去一切，更談不上那個(gè)全面發(fā)展了。只有讓每個(gè)人都能享受到便捷、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人民群眾的健康才有最基礎(chǔ)的保障，全面建設(shè)小康社會(huì)才有最穩(wěn)固的基礎(chǔ)，人的全面發(fā)展才有最堅(jiān)實(shí)的支撐。此外，社會(huì)主義為人的全面發(fā)展提供了制度保障，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的設(shè)定確立了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民服務(wù)的宗旨，要求基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步向覆蓋全體居民發(fā)展。這不僅有利于社會(huì)全體人員共同受益，也有助于減少疾病的流行，是社會(huì)主義制度的優(yōu)越性得到充分的體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織，引導(dǎo)人民參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療制度。保障農(nóng)民的身體健康，是黨中央、國(guó)務(wù)院幫助農(nóng)民解決因病返貧。因病致貧問題的巨大舉措。

目錄

摘要................................................關(guān)鍵詞..............................................序言................................................富縣羊泉鎮(zhèn)的醫(yī)療概況................................羊泉鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施狀況....................羊泉鎮(zhèn)村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及建議調(diào)查........我對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及建議......................總結(jié)................................................摘要

一個(gè)國(guó)家的社會(huì)保障制度，在很大程度上反映了一個(gè)國(guó)家的社會(huì)文明程度和經(jīng)濟(jì)制度的完善程度，而如今的新農(nóng)村合作醫(yī)療就是我國(guó)在醫(yī)療保障中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用?！叭r(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。而這次調(diào)查的目的就是為了了解農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀以及新農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展情況。

摘要

一個(gè)國(guó)家的社會(huì)保障制度，在很大程度上反映了一個(gè)國(guó)家的社會(huì)文明程度和經(jīng)濟(jì)制度的完善程度，而如今的新農(nóng)村合作醫(yī)療就是我國(guó)在醫(yī)療保障中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用?！叭r(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。而這次調(diào)查的目的就是為了了解農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀以及新農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展情況。

第五篇：報(bào)告合作醫(yī)療調(diào)查

大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

關(guān)于某村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查

一、調(diào)查背景

中共中央總書記胡錦濤強(qiáng)調(diào)指出，“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民群眾健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)明確定位于在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，同時(shí)也規(guī)定了要建設(shè)一個(gè)讓人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)、提高人民健康水平的衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)?！蓖瑫r(shí)，為響應(yīng)河北醫(yī)科大學(xué)2012在09級(jí)開設(shè)的《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課的，利用寒假開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的號(hào)召，以“關(guān)注民生，和諧發(fā)展”為主題，我們組采取了全員分散式社會(huì)實(shí)踐，完成此次調(diào)查。

二、調(diào)查目的及 內(nèi)容：

為了為今后更好地實(shí)施新農(nóng)合提供參考，我們從＂農(nóng)民的參加合作醫(yī)療現(xiàn)狀、農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的了解情況、農(nóng)民對(duì)醫(yī)療情況的滿意程度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中遇到的問題＂這幾個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)查。

三、調(diào)查地點(diǎn)

平山縣地處太行山區(qū)，是我國(guó)著名的革命老區(qū)，是河北省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的第二批試點(diǎn)縣。2007年，平山縣政府引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，與中國(guó)人壽石家莊分公司合作，為全縣36.4萬參加新農(nóng)合的農(nóng)民辦理了大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、調(diào)查時(shí)間：2012年1月16-——22日

五、調(diào)查方式：本次調(diào)查六人共分為兩組，主要方式為問卷調(diào)查和直接訪談。具體為第一小組親臨 某村實(shí)地調(diào)查新農(nóng)合實(shí)施狀況。第二小組深入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院與患者進(jìn)行交流，并發(fā)放調(diào)查問卷；

第一組采用系統(tǒng)抽樣的方法，對(duì)某村216戶人家按一定順序編碼排序，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取200戶人家，對(duì)抽中的人家每家發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，收集了村民自醫(yī)療合作制度實(shí)施以來的參合人數(shù)，從一定程度上反映了村民對(duì)制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時(shí)事政策方面的意識(shí)有了一定的提高。

同時(shí)第二組對(duì)前來某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新農(nóng)合辦公室報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的病患或病患家屬進(jìn)行調(diào)查與訪談。人數(shù)共67人，其中男19 人、女48人。18-30歲青年者9人，占13.4%。30-45歲壯年者17人，占25.3%。45-60歲中年者37人占55.2%。60歲以上老年者4人，占6%。

六，調(diào)查結(jié)果與分析

一）結(jié)果

第一組：

1、了解度

了解度在這里是這農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對(duì)報(bào)銷制度、報(bào)銷的起付錢和封頂線的了解，以及報(bào)銷的方法等。

在對(duì)各年齡段農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對(duì)“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調(diào)查結(jié)果來看，30-50歲的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度相對(duì)比較了解，而30歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對(duì)其了解較少；但總體上農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時(shí)繳納投保費(fèi)用，但具體對(duì)他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時(shí)只告訴他們要交的錢，關(guān)于報(bào)銷流程只有那些報(bào)銷過的人才知道。

2、農(nóng)民的參與度

我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)常患病、農(nóng)合繳費(fèi)不高。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。

3、滿意度

通過訪問和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對(duì)報(bào)銷制度、報(bào)銷費(fèi)用所占比例、補(bǔ)償費(fèi)用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對(duì)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意情況。

調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農(nóng)民不滿意，還有7.7%的認(rèn)為沒感覺

從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評(píng)價(jià)。

但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷的費(fèi)用所占比例仍很高、看門診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。

第二組

本次調(diào)查共發(fā)出問卷67份，回收問卷65份，其中有效問卷65份，回收率97.0%，問卷容量為65。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大部分的農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合都比較了解，尤其是接受過高等教育的年輕人，中年人次之。而且大部分的居民都對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作人員以及新農(nóng)合表示信任，覺得新農(nóng)合能夠在很大程度上解決看病難、看病貴的問題。但是還是有很多人覺得曾家中心衛(wèi)生院的醫(yī)療條件不夠好，某些較為嚴(yán)重的疾病還是愿意選擇在市醫(yī)院或者更好醫(yī)療水平的醫(yī)院就診。最后在醫(yī)院以及新農(nóng)合的建議與意見當(dāng)中，大部分人覺得新農(nóng)合市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例太小，如西南醫(yī)院，需要做大手術(shù)的農(nóng)民即使在有醫(yī)保的同時(shí)，還是付不起巨額的醫(yī)療費(fèi)

二）問題分析

第一，很多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價(jià)格存在很大的水分，報(bào)銷幾乎不能帶來實(shí)際效益。確實(shí)醫(yī)藥住院的價(jià)格過高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。應(yīng)該說這種現(xiàn)象是很多人所擔(dān)憂的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。

第二，合作醫(yī)療中有很很多限制，報(bào)銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷的具體情況。

第三，報(bào)銷制度在緩解人們的看病負(fù)擔(dān)上所起作用有限。盡管住院可以有50%的報(bào)銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對(duì)農(nóng)民來說也是很大的負(fù)擔(dān)。

第四．目前某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為一級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在整個(gè)曾家鎮(zhèn)，大部分居民認(rèn)為曾家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療水平較為一般，很多重癥疾病沒有辦法進(jìn)行治療，但因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件的原因沒有辦法選擇更高水平的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某，所以曾家鎮(zhèn)的重癥疾病就診率較低；另一方面隨著新農(nóng)合的出現(xiàn)，有更多的農(nóng)村居民選擇到中心衛(wèi)生院進(jìn)行普通疾病的診治。

第五．建設(shè)新農(nóng)村現(xiàn)在是農(nóng)村建設(shè)中很重要的一部分，而提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療水平又及其重要，然而在本次問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報(bào)銷制度仍存在一定的問題，尤其是農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合的一些細(xì)節(jié)問題非常不了解，這讓農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問

總之，醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格過高，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃讲蛔?，醫(yī)療信息的不明晰、不暢通，國(guó)家政策在個(gè)別農(nóng)村并未切實(shí)得到落實(shí)。所有的這些都是合作醫(yī)療具體實(shí)施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。

七、解決對(duì)策與總結(jié)

（一）對(duì)策

1.加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補(bǔ)償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報(bào)銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費(fèi)不能保銷，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動(dòng)時(shí)一定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體的政策的小冊(cè)子發(fā)放給參合農(nóng)民，在基層地區(qū)舉辦各種活動(dòng)增加農(nóng)民對(duì)政策的了解程度；同時(shí)，各級(jí)農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向農(nóng)民講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個(gè)過程，讓廣大農(nóng)民真真切切體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處；相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個(gè)體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。

2.積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平建設(shè)，擴(kuò)大受益面

農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想的目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級(jí)政府應(yīng)在資金和政策方面加大對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。

3．出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展

目前，除了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》外，具體指導(dǎo)基層實(shí)踐的法律法規(guī)還沒有頒布。國(guó)家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法規(guī)，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法，規(guī)定合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織、村級(jí)合作醫(yī)療站的組建方法及其職能，規(guī)定參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責(zé)等。各省區(qū)應(yīng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，制定具體的適合本地特點(diǎn)的實(shí)施辦法。.4建立由農(nóng)民參與的新型合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)制

各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)按照精簡(jiǎn)、效能的原則，建立組織協(xié)調(diào)、經(jīng)辦和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，改變過去由某個(gè)部門獨(dú)家辦理的局面，力求使這些組織管理機(jī)構(gòu)能根據(jù)本地的實(shí)際情況選擇合適的保障模式以控制醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，并能得到廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同。從取得農(nóng)民信任與節(jié)約管理成本的角度，建立由政府、衛(wèi)生部門經(jīng)辦單位和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同參與的新型合作醫(yī)療管理組織和監(jiān)督機(jī)制，是消除農(nóng)民疑慮、增強(qiáng)制度吸引力的一種重要方式。堅(jiān)持落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)新農(nóng)村，國(guó)家相關(guān)部門嚴(yán)格把關(guān)，為農(nóng)村地區(qū)居民享受到更高水平的醫(yī)療保障創(chuàng)造良好的環(huán)境

此類問題的解決需要從其根源入手，新農(nóng)合的深入農(nóng)村也離不開國(guó)家政策的支持，中國(guó)農(nóng)村人口數(shù)量龐大，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平尤為重要。因此黨和國(guó)家需加強(qiáng)管理，從制度上將各項(xiàng)政策的實(shí)施從上而下落實(shí)到位，并注意聽取群眾意見，形成良性循環(huán)為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（二）總結(jié)

農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會(huì)是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對(duì)于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會(huì)公平正義，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大的政治和社會(huì)意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來，覆蓋面逐年擴(kuò)大，截至2006年底，已達(dá)全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的51％；參合農(nóng)民逐年增加，已達(dá)4．1億人；受益面逐步擴(kuò)大，補(bǔ)償農(nóng)民4．2億人次；補(bǔ)償金額逐年增長(zhǎng)，累計(jì)補(bǔ)償242億元。2009年的兩會(huì)上，溫家寶在政府工作報(bào)告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8．14億，參合率91．5％。新農(nóng)合在施行的開始階段并不是順利，存在不少的問題，實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。在黨和國(guó)家的正確領(lǐng)導(dǎo)下，新農(nóng)合的發(fā)展呈現(xiàn)較好趨勢(shì)，越來越多的農(nóng)村居民選擇新農(nóng)合，從很大程度上解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”和緩解“因病致窮、因病返窮”等問題，享受自己應(yīng)有的權(quán)利。但是在調(diào)查報(bào)告中我們卻發(fā)現(xiàn)了小部分的不和諧因素，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

八．作為大學(xué)生的我們，通過這次社會(huì)調(diào)查，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了更深的認(rèn)識(shí)，這項(xiàng)制度有效地解決了農(nóng)民“看病難”的難題，使農(nóng)民切身體會(huì)到了黨的好政策帶來的好處，同時(shí)，我們也看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)，使農(nóng)民生活上升到了一個(gè)新的臺(tái)階，相信在“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將會(huì)更加完善，人民生活將會(huì)更加美好！