第一篇:但我國可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)
但我國可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)。
法國1994年修訂的《法國刑法典》就有“怠于給予救助罪”,具體條文是:“任何人對(duì)處于危險(xiǎn)中的他人,能夠個(gè)人采取行動(dòng),或者能喚起救助行動(dòng),且對(duì)其本人或第三人均無危險(xiǎn),而故意放棄給予救助的,處5年監(jiān)禁并扣50萬法郎罰金。”
美國州法律,發(fā)現(xiàn)陌生人受傷時(shí),如果不打“911”電話,可能構(gòu)成輕微疏忽罪。國漢律師認(rèn)為,中國可以借鑒外國的一些經(jīng)驗(yàn),但應(yīng)謹(jǐn)慎,畢竟中國的國情與別國不同,但是可以立法規(guī)定懲罰機(jī)制,即被救者如若事后反咬一口,則須親自上門向救助者賠禮道歉,并施以其本人醫(yī)藥費(fèi)1至3倍的處罰。新加坡就有類似的規(guī)定,正因?yàn)橛小暗狼?賠償”,新加坡再?zèng)]有發(fā)生過類似的事情,公民在實(shí)施見義勇為時(shí)也免去了顧慮和擔(dān)憂。
2011年10月23日下午1時(shí),在廣東佛山南海黃岐廣佛五金城——小悅悅出事之地,280名來自佛山各地的人聚集在一起,以“拒絕冷漠、傳遞溫暖”抱抱團(tuán)的名義,在悼念小悅悅之際,宣誓“不做冷漠佛山人”。
愛心抱抱團(tuán)的成員們舉著各種倡導(dǎo)拒絕冷漠的牌子,邊走邊向路人呼吁。
活動(dòng)開始,抱抱團(tuán)成員一起宣讀了“拒絕冷漠、傳遞溫暖”倡議書,并在“我們宣誓:不做冷漠佛山人”的橫幅上紛紛簽下了自己的名字。
倡議書號(hào)召:“拒絕冷漠,傳遞溫暖。如果那一天是你,是我,我們一定要停下自己匆匆的腳步,拉她離開街心;我們一定要伸出各自的援手,將她抱離險(xiǎn)境。這是本分,更是底線。”并呼吁“全社會(huì)都來向冷漠宣戰(zhàn),都來將溫暖傳遞”。
倡議儀式結(jié)束后,與會(huì)人員舉著各類倡導(dǎo)拒絕冷漠的牌子,紛紛以同陌生人擁抱的方式來“傳遞溫暖
第二篇:借鑒國外經(jīng)驗(yàn)完善我國中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新
借鑒國外經(jīng)驗(yàn)完善我國中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新
科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)中存在著障礙性因素。各國政府都對(duì)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新實(shí)行了政策支持,促進(jìn)其發(fā)展。本文就國內(nèi)外政府對(duì)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持進(jìn)行了比較分析,并探討了我國政府支持的成效和不足。
一、國外政府對(duì)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持1、擴(kuò)大創(chuàng)新資金來源,拓寬融資渠道。美國國會(huì)于1982年通過了《中小企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展法》。中小企業(yè)管理局據(jù)此制定了“中小企業(yè)創(chuàng)新研究計(jì)劃”(SBIR),要求聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)中,凡研究和開發(fā)費(fèi)用在1億美元以上的單位,要按一定比例向SBIR撥出??睿环惭芯颗c開發(fā)經(jīng)費(fèi)超出2000萬美元以上的單位,每年要為小企業(yè)確定科研項(xiàng)目和目標(biāo)。目前,已由農(nóng)業(yè)部、商業(yè)部、國防部、宇航部、衛(wèi)生部、能源部和國家基金會(huì)等11個(gè)部門參加了該項(xiàng)計(jì)劃。據(jù)估計(jì)1983—1995年間,SBIR共從這些部門接到55億美元撥款。這筆經(jīng)費(fèi)分別用來資助技術(shù)研究開發(fā)項(xiàng)目可行性研究、項(xiàng)目研究開發(fā)和技術(shù)成果商業(yè)化三個(gè)階段的活動(dòng),其中研究開發(fā)占大頭。其次,該政府制定的《小企業(yè)法》授權(quán)小企業(yè)管理署(SBA)作為中小企業(yè)的借貸擔(dān)保人,允許其提供各種不同形式的借貸擔(dān)保;SBA還制定了小企業(yè)投資公司(SBICs)計(jì)劃,通過全國270多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)投資公司向中小企業(yè)投資和提供長(zhǎng)期貸款。另外,美國在股票市場(chǎng)上還開辟了NASDAQ市場(chǎng),專為科技型中小企業(yè)提供直接融資。法國政府每年通過國家技術(shù)交流轉(zhuǎn)讓中心(ANVAR)向中小企業(yè)提供約14億法郎的無息貸款,資助額占每個(gè)資助項(xiàng)目總費(fèi)用的50%,項(xiàng)目成功后,企業(yè)返還全部資助,如項(xiàng)目失敗,經(jīng)專門的評(píng)估機(jī)構(gòu)確定后,可以不償還資助;政府還對(duì)實(shí)施新技術(shù)的企業(yè)給予減免50%的稅收優(yōu)惠,以提高企業(yè)采用新工藝和新技術(shù)、生產(chǎn)新產(chǎn)品的積極性。對(duì)中小企業(yè)的科研投入部分,政府采取退稅辦法予與優(yōu)惠;政府還在證券交易所設(shè)立專門機(jī)構(gòu),幫助中小企業(yè)迅速上市。其次,政府還為新技術(shù)企業(yè)設(shè)立專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)資金。此外,自1984年起,法國先后為推廣電子器件、先進(jìn)材料和信息技術(shù)提供大量資助。資助對(duì)象為20000人以下的企業(yè),每年約1000個(gè)項(xiàng)目。資助方式為,對(duì)可行性研究費(fèi)用資助50%,工業(yè)項(xiàng)目投資給予50%的貸款。國家技術(shù)交流轉(zhuǎn)讓中心還向創(chuàng)辦不足三年的科技型企業(yè)提供“創(chuàng)新資助金”。德國政府自1994年8月起實(shí)施了“創(chuàng)新信貸計(jì)劃”,目的在于間接資助中小企業(yè)及其與研究機(jī)構(gòu)之間的合作。根據(jù)該計(jì)劃,政府將以低息貸款的形式,對(duì)年銷售額不超過5億馬克的中型企業(yè)開發(fā)新產(chǎn)品、新方法進(jìn)行資助;對(duì)年銷售額不超過4000萬馬克的小企業(yè),除資助創(chuàng)新費(fèi)用外,還資助投入市場(chǎng)的費(fèi)用。該計(jì)劃的貸款期限為10年,年利息為4?郾5%,支付96%的現(xiàn)款。2、通過政府采購促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。政府采購為科技型企業(yè)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)提供市場(chǎng)需求。政府的公共采購被普遍認(rèn)為是影響技術(shù)創(chuàng)新的方向和速度的重要政策工具,可以有效起到引導(dǎo)作用,引導(dǎo)企業(yè)加大自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的研發(fā)。大多數(shù)科技型中小企業(yè)為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)企業(yè),政府采購在該領(lǐng)域市場(chǎng)培育中發(fā)揮著重要作用,在一定程度上緩解了科技型企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)問題。許多國家都采用創(chuàng)造需求策略提供創(chuàng)新產(chǎn)品的初期市場(chǎng)。美國是最早采用政府采購政策的國家之一,也是世界上采用政府技術(shù)采購對(duì)技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行扶持和推動(dòng)最成功的國家之一。在美
國的《聯(lián)邦采購法》中,有專門針對(duì)技術(shù)創(chuàng)新成果采購方面的內(nèi)容。美國硅谷的許多高新技術(shù)中小企業(yè)的成長(zhǎng)壯大,都離不開政府采購政策的支持。美國政府采購每年要花費(fèi)幾千億美元,美國國防部、能源部、航天局等部門對(duì)高新技術(shù)產(chǎn)品定貨價(jià)格比國外產(chǎn)品高很多。克林頓政府為扶持國內(nèi)新產(chǎn)品的初級(jí)市場(chǎng),僅計(jì)算機(jī)相關(guān)產(chǎn)品的采購就高達(dá)90億美元。日本在振興汽車工業(yè)時(shí),政府采購資金都投入到了日本汽車工業(yè),在振興電子工業(yè)時(shí)期,政府辦公自動(dòng)化建設(shè)和通信設(shè)備采購也極大地支持了剛剛起步的電子工業(yè)。法國政府要求航空、鐵路、通信等部門優(yōu)先購買本國產(chǎn)品,英國要求政府部門從本國采購計(jì)算機(jī)和通信器材。2005年軟件產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展的印度能成為世界上第二大軟件出口國,與其政府規(guī)定在安全、軍事、國防等政府部門必須采用國產(chǎn)軟件密不可分。3、提供信息等服務(wù),建立服務(wù)機(jī)構(gòu),優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境。由于科技型中小企業(yè)產(chǎn)品的研發(fā)周期日益縮短,技術(shù)更替日趨加快,只有加快技術(shù)成果的產(chǎn)業(yè)化速度,才能抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的市場(chǎng)機(jī)會(huì),獲得成功。建立完善的信息服務(wù)體系、建設(shè)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò),對(duì)于科技型中小企業(yè)來講尤為重要。服務(wù)功能完善的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)在很大程度上促進(jìn)了科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的開展。成立于1953年的美國小企業(yè)局創(chuàng)辦的商業(yè)信息中心遍布全國的大中小城市,每個(gè)中心均配有8到10部計(jì)算機(jī)和專業(yè)軟件,向中小企業(yè)免費(fèi)提供最廣泛的信息服務(wù)和資料服務(wù)。美國政府還實(shí)施了小企業(yè)信息服務(wù)計(jì)劃。該計(jì)劃在全國建立了信息網(wǎng)絡(luò),把信息分門別類地輸入網(wǎng)絡(luò),供中小企業(yè)自由選用。中小企業(yè)信息服務(wù)計(jì)劃既為中小企業(yè)提供了技術(shù)、資金管理、專家等方面的信息服務(wù),同時(shí)又可以防止社會(huì)資源的重復(fù)使用造成浪費(fèi)。歐盟針對(duì)中小企業(yè)建立了一系列信息咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu),包括EICs、CORDIS、BC—NET、BRE等,為中小企業(yè)提供全面服務(wù)。歐洲信息中心(EICs)作為中小企業(yè)的“首選信息服務(wù)窗口”,現(xiàn)已形成了覆蓋整個(gè)歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)以及中東歐、地中海沿岸,擁有294個(gè)分支機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)。它向中小企業(yè)通報(bào)有關(guān)歐盟的活動(dòng)和議案,包括研究與開發(fā)技術(shù)的信息及技術(shù)轉(zhuǎn)讓計(jì)劃。歐盟研究與開發(fā)信息服務(wù)機(jī)構(gòu)(CORDIS)負(fù)責(zé)為中小企業(yè)提供有關(guān)歐盟研究和創(chuàng)新活動(dòng)的全面信息(包括計(jì)劃的執(zhí)行、結(jié)論等),同時(shí)還幫助中小企業(yè)尋找合作研究伙伴,尋求研究活動(dòng)的潛在資金來源等。創(chuàng)新傳播中心(IRCs)負(fù)責(zé)向中小企業(yè)提供技術(shù)和創(chuàng)新方面的幫助,協(xié)助它們確認(rèn)技術(shù)要求和合理技術(shù),幫助它們參與歐盟科研開發(fā)計(jì)劃。兩個(gè)企業(yè)合作網(wǎng)絡(luò)(BC—NET與BRE)專門負(fù)責(zé)幫助中小企業(yè)在地區(qū)、成員國、歐盟乃至全世界尋求合作伙伴。
二、完善我國政府對(duì)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持中國支持科技型中小企業(yè)的扶植政策正在逐步完善,并不斷地顯示出其巨大的成效。自20世紀(jì)70年代末中國實(shí)行改革開放政策后,特別是90年代以來,中國政府先后制定了一系列加速發(fā)展中小企業(yè)的政策,包括:為中小企業(yè)營造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的政策、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)和促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化的政策、優(yōu)惠的財(cái)政稅收政策、金融支持政策、土地優(yōu)惠使用和轉(zhuǎn)讓政策、科技人才引進(jìn)及激勵(lì)政策、出口和對(duì)外投資政策、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面的政策等。此外,各地還根據(jù)自身的特點(diǎn),進(jìn)一步制定了一系列鼓勵(lì)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新政策措施。根據(jù)我國科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新面臨的困境和我國政府對(duì)這些企業(yè)的扶植政策,我們可以看到,雖然我國在政府支持方面實(shí)施了很多政策和策略并取得了很大的成效,但仍然存在一些薄弱環(huán)節(jié),亟待我們進(jìn)一步完善,引導(dǎo)和扶持科技型中小企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。1、采取更多方式,擴(kuò)大融資
渠道。由上文可以看到,目前在我國政府所采取的諸多解決科技型中小企業(yè)融資問題的方法中,只有科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金取得了明顯的成效。然而,僅僅這些對(duì)我國現(xiàn)存的數(shù)量眾多的科技型中小企業(yè)來講,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而且,僅僅依靠創(chuàng)新基金這樣一種有效的方式,科技型中小企業(yè)所可能獲得的幫助范圍和力量都是有限的。我們需要通過其它更多樣的有效方式在更多層面、更大范圍上促進(jìn)這些企業(yè)的創(chuàng)新活動(dòng),進(jìn)而更大地發(fā)揮科技型中小企業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用。2、增加政府采購在科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新方面的支持。從我國實(shí)際來看,目前我國從“供給推動(dòng)”來促進(jìn)我國高科技產(chǎn)業(yè)創(chuàng)業(yè)的做法、政策較多,而利用“需求拉動(dòng)”,特別是以政府采購為工具促進(jìn)我國科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的政策措施出臺(tái)則較少。政府采購行為中沒有體現(xiàn)出對(duì)高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的傾斜,沒有針對(duì)科技型中小企業(yè)這一經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要力量的技術(shù)創(chuàng)新的采購政策支持?;诂F(xiàn)狀,政府應(yīng)該將技術(shù)采購政策納入創(chuàng)新體系,為創(chuàng)新產(chǎn)品創(chuàng)造出市場(chǎng)需求,減少科技計(jì)劃成果產(chǎn)業(yè)化風(fēng)險(xiǎn),明確提出促進(jìn)高新技術(shù)創(chuàng)新成果市場(chǎng)化的目標(biāo),進(jìn)行采購行為時(shí)對(duì)科技成果產(chǎn)品優(yōu)先購買。3、完善技術(shù)服務(wù)體系,加強(qiáng)政策保障。有關(guān)調(diào)查表明,企業(yè)普遍對(duì)“政府能夠提供國內(nèi)外的政策法規(guī)、市場(chǎng)需求信息”、“對(duì)企業(yè)如何進(jìn)入國際市場(chǎng)提供相關(guān)的指導(dǎo)和培訓(xùn)”有迫切需求,有71?郾8%的企業(yè)認(rèn)為信息服務(wù)是最重要的政府服務(wù)項(xiàng)目。完善技術(shù)服務(wù)體系,一是要加強(qiáng)信息咨詢服務(wù),為數(shù)量眾多而個(gè)體力量薄弱的科技型中小企業(yè)提供信息和政策咨詢,擴(kuò)大信息資源,實(shí)現(xiàn)信息資源效益最大化;二是要加強(qiáng)中介服務(wù),建立完善的服務(wù)機(jī)構(gòu),為科技型中小企業(yè)尋找合作伙伴,尋求研究活動(dòng)的潛在資金來源和潛在市場(chǎng);三是要加強(qiáng)培訓(xùn)服務(wù),為科技型中小企業(yè)提供企業(yè)家、管理、服務(wù)、有關(guān)政策法律等方面的不間斷培訓(xùn),增強(qiáng)其在市場(chǎng)中的存活能力和創(chuàng)新能力。另外,建立有效的技術(shù)創(chuàng)新機(jī)制,同時(shí)注重制度創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)政策的聯(lián)動(dòng)作用,逐步完善社會(huì)的配套機(jī)構(gòu)和政府的配套政策。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)完善我國中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新 趙新麗
第三篇:借鑒國外經(jīng)驗(yàn) 推動(dòng)我國中小企業(yè)信息化[定稿]
借鑒國外經(jīng)驗(yàn) 推動(dòng)我國中小企業(yè)信息化
根據(jù)今年微軟中小企業(yè)白皮書顯示,中小企業(yè)已經(jīng)在我國經(jīng)濟(jì)中扮演了很重要的角色,然而它們信息化建設(shè)方面卻仍然處于初級(jí)階段,出現(xiàn)了諸如認(rèn)識(shí)不足、人才資金短缺、之前建設(shè)效果不明顯等問題。除了從自身尋找問題,解決問題以外,或許可以從其他國家中小企業(yè)信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)可以學(xué)習(xí)和借鑒的地方。
無論對(duì)哪個(gè)國家來說,中小企業(yè)都是其經(jīng)濟(jì)中不可或缺的重要部分。由于歷史、國情、文化、人才的分布不一樣,每個(gè)國家的中小企業(yè)呈現(xiàn)出不一樣的特點(diǎn),比如說美國善于營造創(chuàng)新的環(huán)境,中小企業(yè)呈現(xiàn)出創(chuàng)新層出不窮充滿活力的狀態(tài),特別的,由于美國幾乎是大部分電子技術(shù)的發(fā)源地和聚集地,中小企業(yè)使用新技術(shù)的程度都很高;英國最突出的特點(diǎn)是采取分類指導(dǎo)的方式,建立支持中心,開設(shè)專業(yè)網(wǎng)站,循序漸進(jìn)的推動(dòng)信息化建設(shè),而云計(jì)算在英國的應(yīng)用多集中在存儲(chǔ)和網(wǎng)站托管方面;日本由于本國資源的限制,在采取措施之前會(huì)經(jīng)過一系列的研究和分析,同時(shí)政府對(duì)于中小企業(yè)信息化非常重視,用一系列的政策促進(jìn)了本國信息化的發(fā)展,比如大力推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、增強(qiáng)技術(shù)開發(fā)力量等。
無論是善于創(chuàng)新還是分類推進(jìn),除了這些不同點(diǎn)以外,國外中小企業(yè)信息化建設(shè)也有一些共通的經(jīng)驗(yàn)和特征,可以歸納為強(qiáng)有力的政府政策、服務(wù)供應(yīng)商大力支持、看重人才這幾個(gè)關(guān)鍵詞。
無論是美國、英國還是日本,政府對(duì)于信息化建設(shè)的支持放在了很高的高度,美國政府擁有一套比較完善的措施和機(jī)制支持中小企業(yè)的發(fā)展,如增加中小企業(yè)在政府采購中的比例,向小企業(yè)提供經(jīng)濟(jì)發(fā)展的信息,為小企業(yè)主提供培訓(xùn)和市場(chǎng)信息,幫助小企業(yè)降低成本等。值得一提的是,美國的中小企業(yè)可以稱之為最善于創(chuàng)新的了,這離不開美國完善的風(fēng)險(xiǎn)投資制度,因?yàn)閯?chuàng)新就意味著風(fēng)險(xiǎn),美國中小企業(yè)之所以能創(chuàng)新有一部分也基于此,因?yàn)楹蛣?chuàng)新聯(lián)系的往往就是風(fēng)險(xiǎn),美國城市的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制完善。反觀國內(nèi),由于沒有整個(gè)體制和機(jī)制的保障,創(chuàng)新只屬于個(gè)人行為,還未轉(zhuǎn)化為體制行為。
英國分類指導(dǎo)的方式本身就是政策上的引導(dǎo)。此外,英國政府毫不吝嗇為中小企業(yè)實(shí)行稅收優(yōu)惠,采取各種財(cái)政上的扶持,這些政策支持了中小企業(yè)的發(fā)展,也從側(cè)面上促進(jìn)了信息化建設(shè)。不過相比美國使用云計(jì)算已經(jīng)向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變來說,英國還停留在比較初級(jí)的階段。
政府的引導(dǎo)和支持是促進(jìn)中小企業(yè)信息化建設(shè)的堅(jiān)強(qiáng)后盾,無時(shí)無刻都應(yīng)該放在最重要的位置。
提到信息化,或者如今非常流行的云計(jì)算,都離不開供應(yīng)商的支持。除了大力抓好通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以外,特別鼓勵(lì)電子商務(wù)的應(yīng)用。這點(diǎn)上,中國目前有非常好的機(jī)遇,一定要把握好機(jī)會(huì)。在云計(jì)算方面,供應(yīng)商應(yīng)該思考如何讓云計(jì)算轉(zhuǎn)向?yàn)橛脩艨紤]方面,學(xué)習(xí)美國,而不在只停留在IT或者技術(shù)層面。對(duì)于把生存問題作為第一要?jiǎng)?wù)的中小企業(yè)來說,它們負(fù)擔(dān)不起復(fù)雜的系統(tǒng),它們所需要的是更加社會(huì)化的服務(wù)平臺(tái)。供應(yīng)商或許應(yīng)該從如何真正立足于中小企業(yè)上來做文章。
人才同樣是中小企業(yè)信息化建設(shè)中重要的組成部分,對(duì)于中小企業(yè)來說它們并沒有額外的預(yù)算投入到人才隊(duì)伍建設(shè)中。在國外,人才的培養(yǎng)和CIO的地位相對(duì)收到重視,CIO能直接參與制定企業(yè)發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)營決策,使信息資源可以有效利用到實(shí)際中來。在我國,要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)還有很多現(xiàn)實(shí)上的制約,有一部分原因來自于企業(yè)對(duì)于信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)不足。
我國中小企業(yè)信息化建設(shè)要適當(dāng)從別人的經(jīng)驗(yàn)中不斷反省和調(diào)整自己,借鑒值得學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)信息化建設(shè)。
第四篇:國外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟示
經(jīng)濟(jì)1013班肖元軼 20102089
國外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟示
一、我國目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題:
1.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性問題。由于建國以來我國社會(huì)體制的弊端導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)
屬于不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),醫(yī)療服務(wù)缺乏需求彈性,具有壟斷性和價(jià)格剛性。較高的專業(yè)性使醫(yī)療服務(wù)具有法律性壟斷地位,且讓醫(yī)院具有衛(wèi)生服務(wù)供給的排異特權(quán)。
2.我國基層醫(yī)療資源匱乏,醫(yī)療資源分布結(jié)構(gòu)性不合理。目前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),設(shè)備
落后、人員素質(zhì)較低, 服務(wù)態(tài)度差。而大醫(yī)院不管是在人力、物力還是財(cái)力上都處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位,人們不管大病小病大多直接選擇去大醫(yī)院,導(dǎo)致我國醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院,醫(yī)療費(fèi)用居高不下。
3.我國醫(yī)保個(gè)人賬戶對(duì)需方的約束作用不足。健康的年輕職工可能會(huì)為了花掉過多的個(gè)人賬戶資金而增加了不必要的醫(yī)療消費(fèi)。個(gè)人賬戶的管理混亂,醫(yī)??ㄗ兂少徫锟?、冒名看病等現(xiàn)象不時(shí)發(fā)生。醫(yī)保機(jī)構(gòu)卻缺乏相應(yīng)的監(jiān)督、審核機(jī)制。
4.藥品費(fèi)用的實(shí)際控制問題。在信息不對(duì)稱條件下,政府部門制定的最高限價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比
市場(chǎng)成交價(jià)要高。部分降價(jià)藥由于利潤(rùn)太低,醫(yī)生又不開降價(jià)藥等現(xiàn)實(shí)情況導(dǎo)致企業(yè)虧損嚴(yán)重而被迫停產(chǎn),藥品被淘汰出市場(chǎng),老百姓并沒有得到降價(jià)的好處。這些情況使得政府的藥品費(fèi)用控制政策的實(shí)施效果大打折扣。
5.起付線、封頂線的設(shè)定的合理性問題。限額設(shè)定不合理。我國起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制
在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,由于我國個(gè)人收入差距大,導(dǎo)致起付線對(duì)于不同的收入階層意義不同。對(duì)于收入較高的階層,起付線的設(shè)置太低,不足以起到控制醫(yī)療費(fèi)用的作用;對(duì)于收入較低的階層,可能超過其承受能力, 難以發(fā)揮正常醫(yī)治小病的作用,導(dǎo)致小病變大病,最終增加了醫(yī)療費(fèi)用。
二、國際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的啟示
1.美國在解決醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)特殊性問題方面給我國的借鑒。美國的醫(yī)療保險(xiǎn)從一開始就引入市場(chǎng)機(jī)制,加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)療主體之間的競(jìng)爭(zhēng),工作效率高和成本低的醫(yī)療服務(wù)提供者,將會(huì)被 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇,加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制。美國還有一套對(duì)供方的監(jiān)督機(jī)制,那就是 在醫(yī)療服務(wù)提供前對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的必須性和恰當(dāng)性進(jìn)行審核;建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);設(shè)立了具有法律地位的醫(yī)生同行評(píng)議機(jī)構(gòu)PROs和監(jiān)控部門UR,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有誘導(dǎo)患者需求或者提供過度醫(yī)療服務(wù),醫(yī)保機(jī)構(gòu)有權(quán)不向醫(yī)療服務(wù)的供方提供病人的醫(yī)療費(fèi)用。
借鑒美國的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國的國情,我們可以積極引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間 的競(jìng)爭(zhēng),通過讓醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體展開自由競(jìng)爭(zhēng)的方式,使患者獲得性價(jià)比較高的醫(yī)療服務(wù)。
2.英國建立的全科醫(yī)生制度在合理利用基層醫(yī)療資源方面做得比較成功。通過合同管
理的方式,英國將全科醫(yī)生融入國民醫(yī)療服務(wù)體系之中,并被納入所在地區(qū)的初級(jí)醫(yī)保團(tuán)。全科醫(yī)生決定患者能否去更高一級(jí)的醫(yī)院去就診,充當(dāng)著醫(yī)療服務(wù)“守門人”的作用。英國還 進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療的投資力度。初級(jí)保健小組得到國家的直接撥款,并直接支配國家衛(wèi) 生服務(wù)預(yù)算的75%。
3.新加坡在解決個(gè)人賬戶對(duì)需方的約束作用不足問題方面給我國的啟示。作為亞洲新興的工業(yè)化國家新加坡,其醫(yī)療儲(chǔ)蓄制度很符合我國的國民習(xí)慣,并且在醫(yī)療保 險(xiǎn)費(fèi)用控制方面也取得了不錯(cuò)的績(jī)效,很有借鑒意義。在個(gè)人賬戶的約束機(jī)制方面,新加坡 主要做法是明確個(gè)人責(zé)任,政府鼓勵(lì)公民對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。其個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶包括醫(yī)療、住 房、養(yǎng)老和教育基金等。個(gè)人儲(chǔ)蓄的來源主要來自個(gè)人和雇主,需方在醫(yī)療消費(fèi)時(shí)主要是自己付費(fèi),如果個(gè)人在醫(yī)療費(fèi)用上花費(fèi)過多的資金,那么住房和教育方面的資金就少。
因此,我國的醫(yī)療保險(xiǎn)要進(jìn)一步的明確個(gè)人責(zé)任。政府設(shè)計(jì)合理的、綜合性的個(gè)人
賬戶制度 ,使個(gè)人真正珍惜個(gè)人賬戶中的基金,例如可以加大個(gè)人籌資力度,統(tǒng)籌醫(yī)療、教育、住房、養(yǎng)老等個(gè)人基金。
參考文獻(xiàn):
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第五篇:李鐵:借鑒國外經(jīng)驗(yàn) 發(fā)展我國綠色城鎮(zhèn)化
李鐵:借鑒國外經(jīng)驗(yàn) 發(fā)展我國綠色城鎮(zhèn)化
專家表示,借鑒國外城鎮(zhèn)化發(fā)展經(jīng)驗(yàn),城鎮(zhèn)化的推進(jìn)需要走節(jié)約集約利用資源、保護(hù)自然生態(tài)和文化特征、大中小城市和小城鎮(zhèn)并舉的可持續(xù)發(fā)展之路。此外,在城鎮(zhèn)化發(fā)展的過程中,需要避免貧民窟和城市病問題的出現(xiàn)。
發(fā)揮“后發(fā)優(yōu)勢(shì)” 實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展
從國際經(jīng)驗(yàn)來看,城鎮(zhèn)化一般經(jīng)歷三個(gè)階段。第一階段主要表現(xiàn)為人口向城鎮(zhèn)集中,并因此促進(jìn)村鎮(zhèn)發(fā)展為小城鎮(zhèn),小城鎮(zhèn)向小城市轉(zhuǎn)化,大中城市的規(guī)模日趨擴(kuò)大。第二階段主要表現(xiàn)為人口流向城市的速度加快,大中城市迅速發(fā)展,小城鎮(zhèn)發(fā)展速度相對(duì)減慢。第三階段人口繼續(xù)向城市集中,但速度變慢,主要以流向中小城鎮(zhèn)為主。同時(shí),大城市人口也向小城鎮(zhèn)遷移,由此推動(dòng)小城鎮(zhèn)快速發(fā)展。
以歐洲為例,歐洲的城市獨(dú)具特色,注重空間合理布局,重視公共服務(wù)和人居環(huán)境,崇尚保護(hù)自然和歷史風(fēng)貌,致力于城市體系協(xié)調(diào)發(fā)展。近些年來,歐洲城市更加注重智能、綠色、低碳,努力探索現(xiàn)代城市發(fā)展的新方向。
國家發(fā)改委城市和小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心主任李鐵表示,歐洲城鎮(zhèn)在文化歷史的傳承、規(guī)劃體系的完備、管理和經(jīng)營城市的理念等方面,有很多值得學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。中國需要告別以短期行為促進(jìn)城鎮(zhèn)發(fā)展的時(shí)代,通過改革來促進(jìn)城鎮(zhèn)治理和規(guī)劃的完善,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型。借鑒歐洲城市發(fā)展經(jīng)驗(yàn),中國需放棄很多傳統(tǒng)的城市管理理念,從加強(qiáng)公共服務(wù)入手,改革城市治理結(jié)構(gòu),更多引進(jìn)市場(chǎng)化機(jī)制來促進(jìn)中國城鎮(zhèn)發(fā)展。
專家認(rèn)為,中國是一個(gè)資源短缺比較嚴(yán)重的國家,城鎮(zhèn)化速度加快必然給耕地合理利用以及資源保障、環(huán)境保護(hù)等帶來一定挑戰(zhàn)。在城鎮(zhèn)化建設(shè)中,必須認(rèn)真解決資源短缺、環(huán)境脆弱與城鎮(zhèn)化發(fā)展的矛盾,大力提倡建設(shè)低碳都市、綠色城鎮(zhèn),走資源節(jié)約型的城鎮(zhèn)化發(fā)展道路。
對(duì)如何實(shí)現(xiàn)低碳、綠色城鎮(zhèn)化發(fā)展之路,李鐵認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)低碳發(fā)展的主要問題是成本太高不易推廣,并且容易被形式化,單純追求視覺的“綠色”、“低碳”效果卻不能從根本上降低能耗節(jié)約資源。要正確借鑒歐洲經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)低碳發(fā)展必須把握三個(gè)因素:一是政府的引導(dǎo);二是市場(chǎng)的作用,三是正確的消費(fèi)觀念。
社科院可持續(xù)發(fā)展研究所所長(zhǎng)潘家華表示,我國城鎮(zhèn)化建設(shè)可以汲取發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),發(fā)揮“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”,避免發(fā)達(dá)國家高排放高污染的發(fā)展方式。另外,必須要有一種低碳、可持續(xù)的創(chuàng)新意識(shí),并讓國內(nèi)消費(fèi)形成低碳、環(huán)保理念。
警惕貧民窟城市病兩大問題
專家表示,城鎮(zhèn)化涉及經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷、城鎮(zhèn)合理布局以及區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展等一系列重大問題。從國外城鎮(zhèn)化發(fā)展來看,有兩大較為突出的問題值得高度關(guān)注和警惕。
“一是貧民窟現(xiàn)象,例如拉美地區(qū),貧民窟現(xiàn)象較為嚴(yán)重,國家中等收入陷阱很大。二是城市過分集中帶來的城市病問題?!眹倚姓W(xué)院決策咨詢部主任慕海平表示,城鎮(zhèn)化過程中這兩大問題需要高度關(guān)注。
慕海平認(rèn)為,貧民窟本身是可以避免的,它不是必然的。貧民窟出現(xiàn)的兩個(gè)主要條件是:農(nóng)民失地和社會(huì)政策不到位。以巴西為例,巴西的農(nóng)奴制解除之后,失地的農(nóng)奴直接進(jìn)入城市,沒有土地后,城市的社會(huì)政策跟不上,就形成了貧民窟。社會(huì)政策和土地制度緊密相關(guān)。另外,對(duì)于城鎮(zhèn)化集中所帶來的交通擁堵、人口過度集中等城市病問題,只能在某些方面能夠較好解決,很多問題難以避免,因此必須高度重視。
社科院城市與競(jìng)爭(zhēng)力研究院研究員倪鵬飛表示,城市病的出現(xiàn)主要是城鎮(zhèn)化推進(jìn)過程中,過分重視大城市發(fā)展,導(dǎo)致大城市規(guī)模膨脹,并產(chǎn)生了資源消耗大、空間過度集中、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)失衡、環(huán)境嚴(yán)重污染,社會(huì)矛盾激化等一系列問題。避免這一問題的出現(xiàn),需要空間一體,適度聚集,協(xié)調(diào)發(fā)展,以城市群來帶動(dòng)整體城鎮(zhèn)的發(fā)展