第一篇：化療護(hù)士如何自我防護(hù)

化療護(hù)士如何自我防護(hù)

抗腫瘤藥能冶癌，同時(shí)也在治療過程中對(duì)操作者及環(huán)境產(chǎn)生不利影響。國(guó)外研究證實(shí)，管理及使用抗腫瘤藥物的人員可能通過皮膚直接接觸、吸入或吞食(在病房吃飯)，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)。目前我國(guó)對(duì)抗腫瘤化療藥物缺乏規(guī)范的管理，配制化療藥的防護(hù)設(shè)備較少，操作人員缺少必要的防護(hù)用具以及存在對(duì)抗腫瘤藥物廢棄物管理不善等一系列問題，正對(duì)醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的健康構(gòu)成威脅。下面介紹一些護(hù)理工作者在接觸化療藥時(shí)應(yīng)掌握的防護(hù)知識(shí)。

一）、環(huán)境

1．抗腫瘤藥物的配制工作只能，由接受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行。

2．有條件的醫(yī)院，抗腫瘤藥物的配備應(yīng)在專門的配藥室、層流操作臺(tái)上進(jìn)行，沒有條件的醫(yī)院，抗癌藥物配藥室應(yīng)設(shè)在人流較少處，室內(nèi)要安裝排風(fēng)設(shè)備，保證空氣流通。

二）、操作前

1．接觸抗癌藥的護(hù)士操作前要穿防護(hù)衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，戴乳膠手套，減少皮膚接觸，有條件的戴目鏡。

2．戴手套前及脫離手套之后應(yīng)認(rèn)真洗手。

三）、操作時(shí)

1．打開粉劑安瓿時(shí)，應(yīng)用無菌紗布包裹；溶解藥物時(shí)，溶酶應(yīng)沿

安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動(dòng)。

2．使用針腔較大的針頭抽取藥液，所抽藥液不宜超過注射器容量的3／4，防止藥液外溢。

3.如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。

4．操作時(shí)應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

5．用注射器抽吸藥液后排空氣時(shí)，用一片無菌酒精棉片放在針頭周圍，以免藥液外流污染。

四）、操作后

1．藥液輸完后拔針時(shí)應(yīng)戴橡膠手套。

2.觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放人專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記。

3．護(hù)土處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套。

五、凡有化療物的醫(yī)療單位，一定要堅(jiān)持化療的防護(hù)原則

1．工作人員盡量減少對(duì)化療藥不必要的接觸。

2．盡量減少化療藥對(duì)環(huán)境的污染。

3．切實(shí)加強(qiáng)對(duì)接觸抗癌藥護(hù)士的工作科學(xué)規(guī)范化管理，除加強(qiáng)接觸抗癌藥護(hù)士的自我防護(hù)知識(shí)的教育，進(jìn)行專職培訓(xùn)，實(shí)行常規(guī)性防護(hù)知識(shí)考核外，還要制定護(hù)士接觸抗癌藥操作規(guī)程、安全防護(hù)措施。

4．每年定期為接觸抗癌藥護(hù)士進(jìn)行體檢，合理安排休假，護(hù)士懷孕和哺乳期可考慮暫時(shí)脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境。腫瘤?？谱o(hù)理在防治腫瘤中起著不可替代的重要作用，只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以避免的。

第二篇：護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)和防護(hù)措施

護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)和防護(hù)措施

【摘 要】化療藥物目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，但其細(xì)胞毒性使其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生了抑制作用。而護(hù)理人員作為化療藥物使用的一線人員，健康問題尤為擔(dān)憂。化療藥物不但使患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作的護(hù)士也暴露于職業(yè)危險(xiǎn)中。所以護(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也要加強(qiáng)職業(yè)危害的防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)技能，提高自我保護(hù)能力，降低職業(yè)危害性，達(dá)到職業(yè)防護(hù)的目的。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；護(hù)士；認(rèn)識(shí)；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-3213-02

腫瘤是人體正常細(xì)胞不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，引起細(xì)胞遺傳物質(zhì)基因表達(dá)失常，細(xì)胞異常增生而形成的新生物，根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)特征和對(duì)身體危害程度分為良性腫瘤、惡性腫瘤、介于兩者之間的交界性腫瘤。目前腫瘤的發(fā)病率不斷上升，已成為危害生命的常見疾病?；熓蔷C合治療腫瘤病人的一種重要手段。大多數(shù)化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成危害，尤其是增殖力強(qiáng)的骨髓細(xì)胞，胃黏膜上皮細(xì)胞等【1】?；熕幬锏奈：€有它不但可以引起白細(xì)胞、血小板降低、口腔潰瘍、脫發(fā)等，而且還會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響如致癌、致畸、致染色體突變、孕期護(hù)士職業(yè)性接觸化療藥物可致流產(chǎn)【2】等 目前護(hù)士對(duì)于化療藥物認(rèn)識(shí)和防護(hù)方面的情況進(jìn)行分析，還存在著一些不足：

1.1 護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡?。貉嗨卣涞取?】調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)意識(shí)極低，除了客觀上缺乏必要的防護(hù)設(shè)備及統(tǒng)一的防護(hù)措施外，護(hù)士自我防護(hù)的主動(dòng)性很差，甚至有些最簡(jiǎn)單的防護(hù)措施也不能夠自覺地執(zhí)行。莊玉君等【4】調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，72%的護(hù)士未接受正規(guī)培訓(xùn)，77%的護(hù)士知道化療藥物的作用機(jī)制及帶來的不良反應(yīng)，還有化療藥物未獨(dú)立存放、未密封運(yùn)送占57%。這些調(diào)查表明，有些護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)還不夠充分，醫(yī)療廢物的分類處理意識(shí)不強(qiáng)，自身健康未能得到較高的重視。而且許多國(guó)家職業(yè)防護(hù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門制定的《執(zhí)行靜脈抗腫瘤藥物治療人員操作規(guī)定》中明確規(guī)定：護(hù)士在配置化療藥物時(shí)必須戴口罩，穿防護(hù)衣，戴手套，護(hù)目鏡，有條件戴面罩，但以我在臨床上所見還是很少做到，頂多只是戴口罩，手套，其他保護(hù)用具科室里甚至沒有。

1.2 醫(yī)院防護(hù)設(shè)備不健全：好多醫(yī)院的科室沒有專門配置化療藥物的治療室，化療藥物的配置都在普通的治療室里進(jìn)行，而且化療藥物的安瓿及所用的配置器等沒有統(tǒng)一放置的地方，導(dǎo)致化療藥物接觸人群和空間的擴(kuò)大化，增加了護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

1.3 護(hù)士操作的不規(guī)范：護(hù)士在配制、操作和處理化療藥物以及處理病人排泄物時(shí)都有可能接觸到化療藥物。由于護(hù)士工作繁忙，不能固定專門的化療藥物配制人員，在配制化療藥物時(shí)沒有特殊對(duì)待，往往與普通藥物一起混配，也增加了危險(xiǎn)性。溶解粉劑時(shí)由于瓶?jī)?nèi)負(fù)壓容易造成針頭松動(dòng)藥液外溢，進(jìn)行靜脈注射時(shí)排氣及分離接頭或推注過程中藥液外溢，或換液時(shí)接頭藥液自瓶塞露出等都可能導(dǎo)致職業(yè)危害的發(fā)生【5】。

1.4 管理者重視程度不高，管理力度較弱：目前在管理上尚未形成有效的約束管理體系和化療職業(yè)衛(wèi)生保障體系，沒有在護(hù)理行業(yè)中形成科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生觀念和職業(yè)防護(hù)氛圍【6】。管理階層對(duì)護(hù)士接觸化療藥物的防護(hù)教育沒有足夠的重視，護(hù)士未進(jìn)行過專業(yè)化培訓(xùn)，化療藥物配制設(shè)備欠缺，從而導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性增加?；熕幬飳?duì)護(hù)士的身心會(huì)造成很大的影響，所以護(hù)士自身要提高警惕，做好職業(yè)防護(hù)：

2.1 強(qiáng)化教育，提高防護(hù)意識(shí)：護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高對(duì)化療藥物及危害的認(rèn)識(shí)。科室里可以舉辦專題學(xué)習(xí)，利用護(hù)理查房時(shí)間學(xué)習(xí)化療的基礎(chǔ)知識(shí)、化療潛在的職業(yè)危害，以強(qiáng)化護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，在配藥及給藥過程中，能自覺執(zhí)行防護(hù)措施。

2.2 完善防護(hù)設(shè)備，設(shè)置合理的配置化療藥物的環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)從護(hù)士職業(yè)危害及凈化環(huán)境角度考慮，有條件的醫(yī)院最好設(shè)立專門的化療藥物配置室，并有空氣凈化裝置。無條件的醫(yī)院可以使用垂直抽風(fēng)式密閉柜，及時(shí)排除含有藥物微粒的氣霧，防止操作環(huán)境被污染。若兩者均無配備的醫(yī)院，自己配藥室和走廊應(yīng)安裝抽排風(fēng)扇設(shè)備，保證空氣的流通，以降低化療藥物配置過程中對(duì)護(hù)士的損傷和環(huán)境的污染。國(guó)際上普遍使用抗腫瘤藥物的集中管理，即建有中心配藥室，管理規(guī)范嚴(yán)格。而我國(guó)仍以分散管理為主，不利于防護(hù)工作。因此，要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及藥劑科人員的配合，提高對(duì)集中管理的認(rèn)識(shí)，與護(hù)理人員共同進(jìn)行改革【7】。

2.3 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作規(guī)程：

操作前：穿防護(hù)衣、戴一次性口罩、帽子、必要時(shí)護(hù)目鏡，帶雙層手套，內(nèi)層戴聚乙烯手套放在防護(hù)衣袖口下，外層帶乳膠手套放在防護(hù)衣袖口上，手套與防護(hù)衣交界處無皮膚暴露。操作臺(tái)應(yīng)鋪一次性防護(hù)墊，以防止藥液外漏而污染操作臺(tái)。

操作時(shí)：化療藥物由專人負(fù)責(zé)配置，其他工作人員要距離遠(yuǎn)些，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)則。為防止安瓿劃破手套，可以用無菌紗布包裹打開。抽吸藥液時(shí)要防止瓶?jī)?nèi)壓力過高，防止藥液外滲。如果有少量粉末濺到皮膚禍?zhǔn)籽劬?，立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

操作后：遇藥液溢到桌面或地板上，應(yīng)立即用吸墨紙吸盡，再用肥皂水擦洗?；熕帍U安瓿及用過的注射器、輸液器放進(jìn)密閉帶蓋化療物品棄置箱或特制的紅色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣），按放射性物質(zhì)處理【8】。

2.4 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視并加強(qiáng)管理力度，為護(hù)士提供一個(gè)安全的工作環(huán)境：在我國(guó)，規(guī)范抗腫瘤藥物的管理程序、建立抗腫瘤藥物衛(wèi)生管理法規(guī)勢(shì)在必行。管理者應(yīng)充分重視?？品雷o(hù)教育，加強(qiáng)防護(hù)管理，提高防護(hù)意識(shí)，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。對(duì)長(zhǎng)期接觸化療護(hù)理人員建立健康檔案，定期做好健康體檢，護(hù)士每年抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，并做好記錄，以監(jiān)測(cè)健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)離和治療，定期更換崗位，配藥護(hù)士每周輪換1次，合理安排休假，給予衛(wèi)生津貼，并注意保護(hù)孕婦和哺乳期的護(hù)士，暫時(shí)調(diào)離崗位，避免直接接觸化療藥物【9】。

只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以控制的【10】。對(duì)已經(jīng)步入臨床工作的我們來說，尤其要加強(qiáng)自身的保護(hù)，提高職業(yè)素養(yǎng)，不僅給患者減輕痛苦，也給自己帶來健康。

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第三篇：ICU護(hù)士的自我防護(hù)

ICU護(hù)士的自我防護(hù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技在臨床上的廣泛應(yīng)用，帶來了新的職業(yè)危害。而人們對(duì)醫(yī)院感染和職業(yè)性危害的認(rèn)識(shí)也逐漸提高，越來越多的人重新評(píng)估醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性導(dǎo)致的現(xiàn)存及潛在危害。ICU是醫(yī)院搶救重?；颊叩闹匾獔?chǎng)所，ICU護(hù)士常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，若不注意個(gè)人防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷, ICU護(hù)士與病人接觸密切，既擔(dān)負(fù)技術(shù)工作，又從事一定的體力勞動(dòng)。ICU是危重患者密集的場(chǎng)所，具有病情變化快，突發(fā)事件多，先進(jìn)儀器集中，護(hù)理工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)。ICU的護(hù)士是護(hù)士中的特殊群體，所以ICU護(hù)士的自我防護(hù)尤為重要，它不僅可以避免自身遭受疾病侵襲，同時(shí)也可預(yù)防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，現(xiàn)結(jié)合ICU的實(shí)際情況就ICU護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策做一探討。

一、職業(yè)危險(xiǎn)因素

1、心理因素：心理社會(huì)壓力的危害疲潰感、神經(jīng)衰弱、負(fù)性刺激。綜合ICU是一個(gè)危重患者集中、病重繁多、病情多變、危象叢生的場(chǎng)所，需要有較高的自覺性，積極性、警惕性，夜班頻繁，三班倒班，班次根據(jù)病人數(shù)量和危重程度來調(diào)整，排班彈性很大，隨時(shí)有搶救任務(wù)，手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，護(hù)士承受著巨大的工作壓力，還承擔(dān)著撫養(yǎng)后代和管理家務(wù)的重?fù)?dān)，加上護(hù)士還要不斷參加各種繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，容易造成護(hù)士身心疲勞。而且ICU護(hù)士上班期間面對(duì)的都是痛苦的面孔，焦慮的神情、沒有表情的昏迷病人或死亡，加上患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員期盼過高，護(hù)士的身心健康明顯降低，其疲潰感和負(fù)性刺激較其它職業(yè)嚴(yán)重,因此更增加了ICU護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。長(zhǎng)期的壓力可導(dǎo)致護(hù)士的性格改變，情緒不穩(wěn)定，工作效率低。

2、生物性因素：ICU護(hù)士長(zhǎng)期接觸患者的呼吸道分泌物，體液以及排泄物等，這些潛在的感染都會(huì)產(chǎn)生極大的威脅。護(hù)十常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對(duì)患者的搶救和處臵中，常忽視了自身的防護(hù)。尤其是一些處于潛伏期的傳染患者和細(xì)菌病毒攜帶者，均會(huì)使護(hù)士被感染，其中以乙肝、丙肝、艾滋病最為危險(xiǎn)。

3、化學(xué)性因素：ICU護(hù)士經(jīng)常接觸各種化學(xué)消毒液，這些對(duì)人體的傷害是緩慢的，因而容易被忽視。如各種器械，一次性物品的浸泡消毒，機(jī)器表面的擦拭消毒以及每天地面消毒，都要使用含氯消毒液，再加上環(huán)境密閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)中循環(huán)，從而直接影響護(hù)士的健康。

4、物理因素：① 放射線導(dǎo)致的輻射損傷：ICU患者經(jīng)常需要接受床旁胸片檢查，而護(hù)士則需協(xié)助其拍片，因此不可避免的要接觸放射線，長(zhǎng)期過量照射會(huì)使人產(chǎn)生乏力，記憶力減退，嚴(yán)重者可引起內(nèi)分泌失調(diào)和造血功能損害。② 噪音：ICU擁有眾多的監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備，各種儀器發(fā)出的聲音及報(bào)警聲加上患者的呻吟聲，噪音可達(dá)45—80dB，而高分貝的噪音可引起護(hù)士的聽力下降，煩躁不安，頭疼頭暈等反應(yīng)，從而使工作效率顯著降低。（3）職業(yè)性腰背疼：由于搬運(yùn)重物或患者，造成護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。ICU患者病情危重，常由于疾病限制，不能正常翻身，多數(shù)病人采取斜坡位，ICU一般使用的是三折床，病人仍往床尾滑動(dòng)，每2小時(shí)變動(dòng)體位時(shí)需要往床頭搬動(dòng)病人，在更換床單、外出檢查、轉(zhuǎn)科時(shí)都需護(hù)士搬動(dòng)。護(hù)士在工作中姿勢(shì)不正確，也可以使腰痛的發(fā)生率增高。

二、防護(hù)對(duì)策

1、心理因素的防護(hù)：正確認(rèn)識(shí)ICU護(hù)士工作的特殊性，不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)水平，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理技巧，提高職業(yè)道德及個(gè)人文化素質(zhì)修養(yǎng)，增強(qiáng)心理承受能力，降低心理社會(huì)因素對(duì)護(hù)士的危害，使之保持最佳的身心狀態(tài)。工作之余合理安排休息及休假，積極參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，從而提高工作效率。

2、生物性因素防護(hù)：患者入住ICU前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真閱讀其個(gè)人資料，對(duì)表面抗原陽性或有其他傳染病患者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行6步洗手法及終末消毒制度。如操作中不慎被患者的血液或體液污染，應(yīng)對(duì)手進(jìn)行徹底消毒，若被針刺傷，則必須立即用消毒水沖洗傷口，擠出少量血液后用碘酊或酒精消毒后包扎，事事后進(jìn)行血生化檢查。

3、化學(xué)因素的防護(hù)：ICU護(hù)士在配臵使用消毒劑時(shí)，需要戴防護(hù)手套和口罩，并嚴(yán)格執(zhí)行配臵方法，明確注意事項(xiàng)。配臵時(shí)應(yīng)選擇寬敞通風(fēng)的地方，劑量要準(zhǔn)確，配臵動(dòng)作要熟練。若操作中不慎將消毒液濺到皮膚或眼睛時(shí)，應(yīng)及時(shí)用生理鹽水徹底清洗。

4、物理因素的防護(hù)：為控制輻射，應(yīng)盡量減少床邊攝片的次數(shù)，若必需進(jìn)行時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或穿防護(hù)服。定期檢查和維修易發(fā)出噪音的設(shè)備，將各種儀器的報(bào)警音量調(diào)至適宜的分貝。調(diào)節(jié)電話，傳聲器等院內(nèi)通訊設(shè)備的音量，減少干擾。規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行，嚴(yán)格執(zhí)行ICU管理制度，做到四輕(講話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕)，掌握正確的搬抬患者方法，協(xié)調(diào)用力防止腰扭傷，對(duì)已發(fā)生的腰背疼，要防止其再受傷并積極治療。

三、總結(jié)

從事ICU工作的護(hù)士，除了需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的工作技巧外，更需要一個(gè)強(qiáng)健的體魄和良好的心理狀態(tài)，才能更好的勝任其工作，同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視對(duì)ICU的管理，加強(qiáng)ICU專業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，盡量降低影響職業(yè)危害的因素，在維護(hù)患者健康的同時(shí)也保障ICU護(hù)士的身心健康。

第四篇：淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

胡蓉 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴(kuò)大，院內(nèi)感染的發(fā)生率不斷上升，醫(yī)院的消毒隔離越來越受到重視。手術(shù)室，作為一個(gè)特殊的科室，目前已被列入醫(yī)院的高危易感染科室。其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對(duì)一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵襲、化學(xué)有害物質(zhì)的污染及意外傷害等?，F(xiàn)就以下幾個(gè)方面結(jié)合實(shí)際工作，談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。

一、危害因素

1、化學(xué)因素 日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間的空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響著手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對(duì)人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

2、物理機(jī)械因素及意外傷害 手術(shù)室電器較多，使用時(shí)出現(xiàn)故障，易發(fā)生電擊傷。用紫外線進(jìn)行消毒，出現(xiàn)機(jī)械故障須進(jìn)行維修時(shí)，通過接觸可對(duì)皮膚粘膜，眼睛等產(chǎn)生危害。手術(shù)中，長(zhǎng)時(shí)間的噪音刺激，如使用電刀、負(fù)壓吸引器、空調(diào)等，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時(shí)不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機(jī)會(huì)較多，易引起感染。

3、病原微生物的侵襲 手術(shù)室護(hù)士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術(shù)等來進(jìn)行傳播，給人類帶來極大危害。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心1997年報(bào)道，有52例醫(yī)務(wù)人員由于工作中接觸到艾滋病病毒陽性的血液而發(fā)生感染的，其中有45例是由于被刺破皮膚而感染的。當(dāng)這些患者因其他疾病需要手術(shù)時(shí)，手術(shù)室就成了這些疾病傳播的直接場(chǎng)所。病人在術(shù)中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加點(diǎn)更是常事，所以手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員患潰瘍病、心臟病的發(fā)生率較一般人群高。另外，護(hù)士手術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間站立，走動(dòng)，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

二、防護(hù)措施

1、化學(xué)因素的防護(hù) 工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時(shí)戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時(shí)要及時(shí)將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚粘膜的損害。

2、物理機(jī)械因素及意外傷害的防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，同時(shí)制定安全管理措施，掌握一定的用電常識(shí)，發(fā)生故障及時(shí)維修，保證設(shè)備完好;使用紫外線消毒時(shí)，如出現(xiàn)故障，進(jìn)行維修時(shí)，應(yīng)戴眼鏡及防護(hù)面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應(yīng)選擇性能好、噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術(shù)室護(hù)士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動(dòng)，以保證工作中有一個(gè)良好的精神狀態(tài);手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時(shí)，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，謹(jǐn)慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時(shí)換崗。

3、微生物因素的防護(hù) 這里主要是對(duì)乙肝病毒的防護(hù)。據(jù)報(bào)道，護(hù)士患乙肝的機(jī)會(huì)要 1

高于常人2～4倍，手術(shù)室護(hù)士感染機(jī)會(huì)更大。對(duì)微生物因素的有效防護(hù)應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

（1）工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)于擇期手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好乙肝五項(xiàng)的檢查，如為陽性，應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，減少術(shù)中參觀人員，術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。配合手術(shù)的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)，此手術(shù)用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。（2）參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術(shù)中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個(gè)塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發(fā)生，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）術(shù)后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30min后傾倒，再清洗。手術(shù)室被污染的區(qū)域，如器械臺(tái)、托盤、腳蹬、手術(shù)床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血壓計(jì)、聽診器等放入熏箱消毒。術(shù)后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好，并作白色標(biāo)記，做終末消毒處理。術(shù)中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術(shù)間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12h后，開窗通風(fēng)換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。（4）手術(shù)完畢，相關(guān)人員脫下隔離衣、手術(shù)衣、手套、鞋套等，離開手術(shù)間，進(jìn)行淋浴。

4、其他因素的防護(hù) 在工作中要努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技能，調(diào)整情緒，保持心態(tài)平衡。工作之余要適當(dāng)參加健康娛樂的文體活動(dòng)，減輕生理、心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，術(shù)中可在原地活動(dòng)雙腳。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢(shì)和習(xí)慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

因此，手術(shù)室護(hù)士在工作中，要提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自身保護(hù)措施，保持身心健康，不斷提高身體素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。2

第五篇：化療藥物對(duì)血液科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

化療藥物對(duì)血液科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

【摘要】血液科化療藥物（抗腫瘤藥）的開展應(yīng)用，使很多腫瘤病人及血液病病人的生命得以延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得以提高，但是對(duì)接觸化療藥物的護(hù)士有很大危害性，做好正確、恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施是保證護(hù)士健康的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】化療藥物;職業(yè)危害;防護(hù)措施

近年來我國(guó)腫瘤患者有逐年增多的趨勢(shì)，護(hù)士在護(hù)理、操作過程中接觸的化療藥物的種類和劑量也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。有關(guān)資料表明，護(hù)士在配制化療藥物過程中，其周圍空氣中能夠檢測(cè)出致癌物質(zhì)原型，護(hù)士的尿液中也能檢出致突變物質(zhì)，甚至是藥物原型，且持續(xù)5d才能消失，對(duì)護(hù)士的身心健康產(chǎn)生巨大的損害。本文主要從日常工作中醫(yī)護(hù)人員常見的職業(yè)暴露途徑及化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害等方面入手，探討合理有效的防護(hù)措施。

1化療藥物對(duì)護(hù)士的職業(yè)危害

1.1職業(yè)危害的途徑

化療藥物在配制的過程中可以通過皮膚吸收、呼吸道吸入和消化道吸收3個(gè)途徑而受低劑量藥物的影響，職業(yè)危害的主要途徑從以下4個(gè)方面：

1.1.1化療藥物的準(zhǔn)備過程：針劑安瓿破碎，稀釋振蕩瓶?jī)?nèi)壓力大，排氣時(shí)藥液噴灑，導(dǎo)致藥物外溢造成危害。

1.1.2化療藥物使用過程中：靜脈注射前排氣，排氣時(shí)針頭銜接不緊，輸液時(shí)藥液從銜接處外溢造成危害。

1.1.3化療藥物使用后處理過程中，化療藥物空瓶或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器設(shè)備。

1.1.4直接接觸患者排泄物、分泌物如嘔吐物、汗液、尿液等含有低濃度化療藥物，污染被服床單處理不當(dāng)也可使護(hù)士接觸到而危害健康。

1.2職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

1.2.1白細(xì)胞下降、化療藥物對(duì)人體最嚴(yán)重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類等。

1.2.2脫發(fā)是化療藥物對(duì)皮膚的毒性反應(yīng)，可引起脫發(fā)的化療藥物作用靶標(biāo)是包括腫瘤細(xì)胞在內(nèi)的迅速分裂的細(xì)胞，而人體的毛囊細(xì)胞總是在不停地分裂?？鼓[瘤藥物（化療藥物）侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮而脫發(fā)。

1.2.3對(duì)生殖系統(tǒng)的影響

國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)的調(diào)查表明，護(hù)士孕前和孕期接觸化療藥物對(duì)胚胎和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不良影響。直接接觸化療藥物的孕婦，流產(chǎn)和畸胎的危險(xiǎn)性顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)，懷孕最初3個(gè)月內(nèi)接觸化療藥物者流產(chǎn)率是未接觸者的2倍，可致胎兒心臟缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接觸化療藥物可致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、各類白細(xì)胞減少等。另外，接觸化療藥物可導(dǎo)致婦女月經(jīng)出現(xiàn)異常，如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等藥物引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。

1.2.4對(duì)心理的影響

護(hù)理行業(yè)人員嚴(yán)重缺編，工作負(fù)荷大、生活不規(guī)律、休息時(shí)間少。隨著社會(huì)進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)的提高，對(duì)康復(fù)的期望值不斷提高，給醫(yī)護(hù)人員帶來了更大的心理壓力等。

1.2.5其他

大多數(shù)化療藥物具有致癌、致畸突變作用。

2防護(hù)措施

2.1基礎(chǔ)防護(hù)措施

（1）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，化療護(hù)士要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物的毒副作用及防護(hù)知識(shí)。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀制定出《化療藥物配制操作流程》、《化療藥物的使用及廢棄物處理程序》等，從制度層面保障護(hù)理操作的規(guī)范性。制訂嚴(yán)密的職業(yè)安全防護(hù)措施，配備充足的防護(hù)設(shè)施及用品，如成立靜脈配制中心、使用化療藥集中管理模式，逐漸以集中管理代替分散管理。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將職業(yè)防護(hù)列入護(hù)理常規(guī)。

（2）增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意鍛煉身體做好健康教育，做好本科人員、患者及家屬健康宣傳。

2.2接觸化療藥物的防護(hù)措施

2.2.1完善防護(hù)措施，改進(jìn)防護(hù)環(huán)境：條件允許情況下設(shè)專門藥物配制室，條件不允許的安排一個(gè)專門區(qū)域配制。在配液時(shí)穿一次性防護(hù)罩，戴口罩、圓帽、護(hù)目鏡、雙層手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡膠手套，手套每30分鐘更換一次。在操作中護(hù)士應(yīng)遵循兩個(gè)原則：（1）工作人員盡量減少不必要的接觸，單人在規(guī)定區(qū)域內(nèi)配制（2）盡量減少化療藥物污染環(huán)境。

2.2.2學(xué)習(xí)操作技巧，提升防護(hù)技能

（1）打開安瓿前，先將藥液彈到體部，以防藥物殘留頸部，折斷時(shí)用紗布包裹以防安瓿刺破手套及手指。

（2）溶解粉劑時(shí)溶媒應(yīng)緩慢注入，待藥液浸透時(shí)再行搖動(dòng)，以防粉末溢出。

（3）抽取藥液后在瓶?jī)?nèi)排氣，所抽藥液不超過注射器的三分之二以防藥外溢。藥液碰到皮膚立即用清水反復(fù)沖洗。

（4）滲在桌面上的藥液先用紗布或紙吸凈后放置在密封袋內(nèi)。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干凈。

（5）化療藥物使用過程中，靜脈推注前應(yīng)先戴雙層手套，針頭銜接緊以防止藥液漏出，用藥前后用生理鹽或糖水沖管防藥外滲。

2.2.3配制廢棄物處理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)化療廢棄物的管理，與其他垃圾分開。根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢棄物集中并進(jìn)行分類存放和統(tǒng)一處理，同時(shí)，為防止化療藥物污染室內(nèi)空氣，凡接觸化療藥物的用具，如操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)采用堅(jiān)固防漏帶蓋的容器收集，并在上面標(biāo)明“細(xì)胞毒性廢棄物”，由專人做毀形焚燒處理。配制完成后藥物空瓶用密封塑料袋封好，連同配制好藥液放在治療車再次核對(duì)無誤后，將一次性注射器、空瓶及剩余藥物棄于帶有特殊標(biāo)記的厚塑料帶蓋防漏專用桶內(nèi)，由專人毀形高溫焚燒。

2.2.4處理好病人的排泄物，如嘔吐物，尿液等。被嘔吐物污染的被服用黃袋子密封打包注明內(nèi)容最后棉織物高溫焚處理。

2.2.5接觸化療藥物的護(hù)士要定期輪換，一般一年做1至2次健康體檢?？剖叶ㄆ跈z測(cè)空氣中抗癌藥物含量，加強(qiáng)接觸化療藥物防護(hù)知識(shí)教育與培訓(xùn)。

3總結(jié)

化療藥物對(duì)人體的危害較大，要減少和降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害，必須制定一整套包括組織、技術(shù)、醫(yī)學(xué)措施及健康管理的防護(hù)方案。預(yù)防是減少損傷發(fā)生的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，關(guān)愛自身健康，規(guī)范化療藥物管理及使用原則，健全防護(hù)設(shè)備及高度防護(hù)意識(shí)才能杜絕職業(yè)危害。

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