第一篇：口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)新模式的設(shè)想

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)新模式的設(shè)想

作者：漆明，劉英，牛文輝，何琴

【關(guān)鍵詞】口腔 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐 新模式

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)注重學(xué)生動手能力、交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中占有極其重要的地位。在新形勢下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過去的教學(xué)有很大不同，過去學(xué)生口腔臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在臨床操作技能上主要是通過教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的。但隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》的相繼出臺，由于醫(yī)學(xué)生未獲得合法的醫(yī)師資格，臨床實(shí)踐中在病人身上進(jìn)行臨床技術(shù)操作是不合法的［1］。這就限制了口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能操作，影響了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

全國口腔醫(yī)學(xué)教育研討會提出，五年制口腔醫(yī)學(xué)教育仍是我國較長時間內(nèi)培養(yǎng)口腔醫(yī)師的主體［2］。為了讓我們的學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)師，完成對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我們對口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式提出以下設(shè)想：

1整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群

目前對本科口腔醫(yī)學(xué)生講授的口腔臨床醫(yī)學(xué)課程，其中牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)及口腔正畸學(xué)等的理論課及實(shí)驗課的部分內(nèi)容有重復(fù)，有些實(shí)驗學(xué)時不夠?qū)W生不能按時完成實(shí)驗。為了充分利用有限的授課學(xué)時，節(jié)約教學(xué)成本，我們設(shè)想整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，合理安排每門課程的講授內(nèi)容和實(shí)驗內(nèi)容，使各門課程相互聯(lián)系、交叉融合、相互補(bǔ)充，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)以及遺漏，合理利用有限的教學(xué)時間提高學(xué)生的臨床操作技能。

2充分拓展仿真頭模在實(shí)驗技能操作中的作用

目前，我們的仿真頭模系統(tǒng)主要用于牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)的實(shí)驗課教學(xué)。為了配合臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群的實(shí)施和培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，設(shè)想充分拓展仿真頭模系統(tǒng)的使用，讓學(xué)生在仿真頭模上進(jìn)行牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)、口腔頜面外科、口腔正畸等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，模擬病人口腔環(huán)境進(jìn)行規(guī)范的操作，讓學(xué)生通過練習(xí)各種口腔診療器械的正確握持和使用、就診時醫(yī)患體位等，熟練掌握牙體預(yù)備充填、根管治療、潔治術(shù)、印模制取、拔牙術(shù)、矯治器制作等操作的方法步驟和注意事項，使實(shí)驗課操

作更貼近于臨床，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識和理解力，樹立學(xué)生的自信心，避免進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后出現(xiàn)恐懼心理和束手無策的窘境。

3實(shí)行實(shí)驗室開放

設(shè)想課余時間學(xué)生在教師的指導(dǎo)下到實(shí)驗室學(xué)習(xí)和研究。實(shí)驗室開放的目的主要是開展大學(xué)生科研課題，讓學(xué)生參加教師的科研項目，學(xué)生進(jìn)行口腔基本操作技能練習(xí)等，在實(shí)踐中鍛練和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、研究和動手能力。

4組織口腔醫(yī)學(xué)生參加社會實(shí)踐活動

為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，讓學(xué)生早期接觸臨床，設(shè)想學(xué)生三年級進(jìn)入口腔臨床課程后，動員和組織學(xué)生利用假期和周末輪流到口腔門診學(xué)習(xí)，安排他們預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、練習(xí)書寫病歷等。讓他們早期接觸患者，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。醫(yī)學(xué)生早期臨床實(shí)踐不僅可以增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，而且拓寬了知識面，利于學(xué)生增加感性知識，提高臨床理論教學(xué)的效果，對未來的臨床工作起著重要作用。并利用“920愛牙日”、“科普宣傳周”等活動積極開展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動，組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識宣傳與咨詢等社會實(shí)踐活動。5構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前模擬臨床診療全過程教學(xué)新模式

臨床實(shí)習(xí)的目的是為了提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。臨床實(shí)踐能力是人們根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不同時期的人才培養(yǎng)目標(biāo)而定義的，它主要包括三個方面的內(nèi)容：(1)臨床操作能力，即對臨床技能的應(yīng)用，包括病歷文件的書寫、手術(shù)及各類臨床操作等，可以通過不斷練習(xí)來提高熟練程度和操作水平。(2)臨床思維能力，主要依靠人的大腦通過觀察、思維、實(shí)踐運(yùn)籌等來完成，是實(shí)踐能力的深層表象。(3)人文關(guān)愛及溝通技巧。因為醫(yī)療的對象是有生命的人體，所以醫(yī)生必須善于溝通，贏得病人及家屬的信任和支持。上述能力都必須通過臨床實(shí)踐獲得，三者之間既有區(qū)別，又有必然的內(nèi)在聯(lián)系。同樣的內(nèi)容，由于臨床思維以及醫(yī)患關(guān)系等不同，可以在對病例的分析速度、結(jié)論的準(zhǔn)確性以及預(yù)后的判斷方面有截然不同的結(jié)果。因此，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力要從這三方面入手，更應(yīng)注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)［3］。因此，我們在學(xué)生完成了口腔臨床課程理論及實(shí)驗室技能操作學(xué)習(xí)后，對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前模擬臨床診療全過程訓(xùn)練。具體設(shè)想如下：

5.1臨床實(shí)習(xí)前教育

設(shè)想安排教師為學(xué)生進(jìn)行8學(xué)時的專題講座，主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；常見醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度；醫(yī)患溝通交流的技巧；口腔專業(yè)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)及防范；口腔各專業(yè)學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)；無菌觀念及無菌操作。讓學(xué)生充分意識到自己即將充當(dāng)?shù)慕巧?，并對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床特點(diǎn)等有進(jìn)一步的了解和認(rèn)識，做好進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的充分準(zhǔn)備。

第二篇：口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐、口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)注重學(xué)生動手能力、交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中占有極其重要的地位。在新形勢下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過去的教學(xué)有很大不同，過去學(xué)生口腔臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在臨床操作技能上主要是通過教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的首先，應(yīng)精心備課，精讀教材和查閱有關(guān)的參考文獻(xiàn)，然后針對不同專業(yè)的學(xué)生如臨床本科、檢驗?？苹蛴跋癖究频?，根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真編寫具體教案，力爭做到簡明扼要，概念準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出、條理清楚、內(nèi)容豐富、形式生動有啟發(fā)性。其次，課前應(yīng)找好教學(xué)病人。見習(xí)課是實(shí)踐課，見習(xí)的對象主要是病人，有聞有見，才能學(xué)用貫通。課前切實(shí)安排好一些依從性好、表達(dá)清楚、病情較為穩(wěn)定而且檢查資料完整的患者，事先要跟患者溝通好，爭取患者的配合才能有利于帶教的順利進(jìn)行。第三，準(zhǔn)備好教具。如見習(xí)根管治療相關(guān)內(nèi)容時，準(zhǔn)備好X光片、CT片、和有關(guān)手術(shù)錄像帶等。

在見習(xí)教學(xué)中，如進(jìn)行病例討論，常采用“提問式”、“研討式”、“引導(dǎo)式”等教學(xué)方法。老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間進(jìn)行多項信息溝通，給學(xué)生提供參與和自我表達(dá)的機(jī)會，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。這種互動式教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，又能通過學(xué)生的反饋，了解學(xué)生最需要什么知識以及掌握知識、技能的程度和遇到的問題，并及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，給予學(xué)生完善的指導(dǎo)。筆者體會，先讓學(xué)生到病房接觸病人，并要求學(xué)生獨(dú)立詢問病史、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行體格檢查，然后回到教室總結(jié)討論，要求詳細(xì)匯報病史、提出診斷依據(jù)及治療計劃，對學(xué)生提出的診治意見正確的給予肯定并指出其中存在的錯誤及時糾正，提高學(xué)生的積極性、責(zé)任性，加深同學(xué)們對此病的認(rèn)識和體會。目前該方法收到的效果較為理想，激起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高了學(xué)生的臨床思維能力，也提高了見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。所謂“醫(yī)者父母心”，這是中國古代人民對醫(yī)生的高度贊美。作為一名社會主義醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)清醫(yī)患關(guān)系的新型變化形勢，要有高尚的醫(yī)德，只有醫(yī)學(xué)技術(shù)沒有醫(yī)德或只有醫(yī)德而缺乏醫(yī)學(xué)技術(shù)，都是不合格的醫(yī)務(wù)人員。首先培養(yǎng)學(xué)生珍視生命，醫(yī)療服務(wù)就是救死扶傷，關(guān)愛病人的意識，是減輕病人的疾病與痛苦，態(tài)度應(yīng)和藹，服務(wù)要周到。同時，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心及高超的技術(shù)。作為帶教老師應(yīng)把自己的一言一行以高尚的情操和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)來體現(xiàn)，為學(xué)生做表率，要求學(xué)生嚴(yán)格要求自己，全面提高自身素質(zhì)。注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和對病人的高度同情心、責(zé)任心，樹立救死扶傷的觀念，教育學(xué)生要掌握各方面醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能才能更好地為人民健康服務(wù)。

綜上所述，口腔臨床見習(xí)課是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的一個橋梁，要求掌握的是外科基本理論知識、基本原則，逐步形成臨床思維的過程，如何真正搞好這一環(huán)節(jié)的教學(xué)尚需進(jìn)一步思考、探索。只有在臨床帶教實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，不斷研究，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

第三篇：口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得

進(jìn)一步了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況,加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與溝通,同時進(jìn)一步完善今后的實(shí)習(xí)安排工作,按照學(xué)校工作安排及我科工作計劃,于2009年9月20日至10月20日實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理科組織各系部實(shí)習(xí)工作小組成員對45個實(shí)習(xí)基地進(jìn)行了實(shí)習(xí)檢查.檢查方式以實(shí)地檢查為主,輔以電話和電子郵件聯(lián)系;檢查內(nèi)容主要是學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)情況、實(shí)習(xí)紀(jì)律情況、學(xué)生生活情況、甲型H1N1流感防治情況等.本次檢查工作由校長助理陳樹君親自督察,各系部成立了以系部主任為組長、系副書記為副組長的實(shí)習(xí)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,全面協(xié)調(diào)與督導(dǎo)本次檢查工作.現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:

一、檢查范圍

護(hù)理系:護(hù)理系實(shí)習(xí)檢查小組于2012年9月20日至2012年10月20日,對滄州市中心醫(yī)院、滄州市人民醫(yī)院、南皮縣醫(yī)院、河間市人民醫(yī)院、中國人民解放軍264醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、唐山中醫(yī)院等17家實(shí)習(xí)醫(yī)院采取實(shí)地檢查形式進(jìn)行了初期檢查,對上海市人民醫(yī)院、吉林石油職工醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、河北省復(fù)員軍人醫(yī)院、冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院、北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院等6家醫(yī)院則以電話或電子郵件等方式進(jìn)行了聯(lián)系、交流.醫(yī)學(xué)系:醫(yī)學(xué)系實(shí)習(xí)檢查小組于2012年9月20日至10月20日,對滄州市人民醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及滄州地區(qū)內(nèi)的14個縣及醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)檢查.基礎(chǔ)部:基礎(chǔ)部實(shí)習(xí)檢查小組于2012年10月12日、15日分別完成了對滄州市和平醫(yī)院、滄州市婦幼保健院兩個實(shí)訓(xùn)基地的檢查工作.口腔系:口腔系實(shí)習(xí)檢查小組于2012年10月13、14日對滄州市口腔醫(yī)院、滄州市育紅口腔門診、滄州市京滄口腔門診、滄州市劉氏口腔門診等4所口腔專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的檢查.藥學(xué)系:藥學(xué)系實(shí)習(xí)檢查小組于2012年10月15日、16日到本系學(xué)生相對比較集中的滄州市藥檢所、天成藥業(yè)有限公司以及河北萬歲藥業(yè)有限公司開展實(shí)習(xí)檢查工作.其他實(shí)習(xí)地點(diǎn)由于學(xué)生較少,則委托相關(guān)兄弟系部代為完成.二、總體情況

檢查小組通過實(shí)地檢查、與學(xué)生代表談話、與實(shí)習(xí)單位相關(guān)工作負(fù)責(zé)人交流,了解了我校實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)紀(jì)律、學(xué)習(xí)、生活、安全等方面取得的成績以及存在的一些困難和問題.歸納如下: 1.各實(shí)習(xí)基地均按照實(shí)習(xí)大綱要求對實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué),安排了科室輪轉(zhuǎn)表,以幫助同學(xué)們學(xué)習(xí)到更全面的臨床知識;2.實(shí)習(xí)基地定期為實(shí)習(xí)生開展學(xué)術(shù)講座,以幫助學(xué)生了解最新醫(yī)學(xué)動態(tài)及臨床前沿知識,拓寬了學(xué)生的知識視野;3.多數(shù)學(xué)生能遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律,嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的各項規(guī)章制度,服從實(shí)習(xí)單位的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),很少有遲到、早退或離崗現(xiàn)象;4.大多數(shù)實(shí)習(xí)生工作踏實(shí),態(tài)度認(rèn)真,虛心好學(xué),能較好地完成規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù),得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的一致好評;5.在防治甲型H1N1流感方面,大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院通過開設(shè)講座、觀看視頻、發(fā)放宣傳資料等形式對實(shí)習(xí)生加強(qiáng)了預(yù)防教育,實(shí)習(xí)生也能堅持做好晨、午檢.三、存在問題(一)共性問題

1.有少數(shù)實(shí)習(xí)生不遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律和實(shí)習(xí)單位的規(guī)章 制度,隨意離開或更換實(shí)習(xí)醫(yī)院;2.由于要參加專接本考試,或提前結(jié)束實(shí)習(xí)找工作等原因,部分學(xué)生不能安心、踏實(shí)地實(shí)習(xí),請長假現(xiàn)象較嚴(yán)重;3.部分學(xué)生由于專業(yè)基礎(chǔ)知識匱乏,理論與實(shí)踐不能很好的結(jié)合起來,降低了實(shí)習(xí)質(zhì)量;4.一方面由于今年甲型H1N1流感形勢緊迫,本屆實(shí)習(xí)生離校早,實(shí)習(xí)前教育不夠深入;另一方面學(xué)生到外地實(shí)習(xí)后,聯(lián)系方式更換;再者,暑假期間我校部分管理崗位人員調(diào)整.以上原因?qū)е聦W(xué)生與學(xué)校之間的聯(lián)系受到一定阻礙,致使部分實(shí)習(xí)隊管理上出現(xiàn)漏洞.5.個別實(shí)習(xí)隊考勤記錄不全,與學(xué)校溝通不及時.(二)個性問題

基礎(chǔ)部:(1)中專生在校學(xué)習(xí)期間培訓(xùn)、考核少,造成實(shí)際動手能力差;(2)部分中專學(xué)生溝通能力欠缺,不利于和-諧醫(yī)患關(guān)系.醫(yī)學(xué)系:實(shí)習(xí)生實(shí)踐機(jī)會減少,影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性.目前醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,患者的自我保護(hù)意識普遍較以前強(qiáng),而臨床實(shí)習(xí)生本身的知識、技能、經(jīng)驗的積累不夠,臨床思維能力、操作能力更欠缺,這兩點(diǎn)原因?qū)е禄颊呒捌浼覍賹?shí)習(xí)生缺乏信任感,拒絕實(shí)習(xí)生對他們進(jìn)行臨床操作.這在減少學(xué)生動手機(jī)會的同時,打擊了他們對臨床實(shí)習(xí)的積極性.口腔系:(1)大部分口腔實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生反映,由于成本控制、患者本人意愿、擔(dān)心醫(yī)患糾紛等諸多因素影響,醫(yī)院提供給學(xué)生的實(shí)際動手操作機(jī)會很少,學(xué)生不能得到充分的鍛煉;(2)學(xué)生普遍關(guān)心口腔專業(yè)專接本問題.由于大部分醫(yī)學(xué)本科院校不招收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專接本學(xué)生,從一定程度上影響口腔專業(yè)學(xué)生學(xué)歷的提高,對就業(yè)率也產(chǎn)生了不利影響,從而部分口腔專業(yè)學(xué)生正考慮攻讀其他專業(yè)的本科學(xué)歷.藥學(xué)系:在藥廠實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)不佳,存在隨意離開實(shí)習(xí)單位回家或更換單位實(shí)習(xí)的情況,究其原因有以下幾個方面:(1)學(xué)生在藥廠頂崗實(shí)習(xí),被安排到車間一線工作,勞動時間長,勞動強(qiáng)度較大,而他們多為獨(dú)生子女,吃苦耐勞精神欠缺;(2)學(xué)生剛接觸社會,美好的理想與嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)之間存在很大差距;(3)實(shí)習(xí)企業(yè)從自身利益出發(fā),未按實(shí)習(xí)大綱要求對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行輪崗培養(yǎng),只將學(xué)生放到普通工人崗位,學(xué)生出現(xiàn)心理落差.護(hù)理系:(1)黃驊市醫(yī)院實(shí)習(xí)隊長史曉雪,建議實(shí)習(xí)前增加見習(xí)內(nèi)容和時間.她舉例,若在實(shí)習(xí)前能接觸到關(guān)于老年人血管穿刺方面的知識,實(shí)習(xí)時效果就會更好;(2)山西太原武警總醫(yī)院每人每月平均12元水電費(fèi),同學(xué)們認(rèn)為不合理(住房4床住8人,屋小,水電費(fèi)偏貴,取暖費(fèi)通知160元/人,學(xué)生有意見);(3)中國人民解放軍264醫(yī)院建議:學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)提前進(jìn)點(diǎn),進(jìn)院時間晚不利于溝通;實(shí)習(xí)費(fèi)按10個月交齊(實(shí)習(xí)時間不足10個月,能否延長時間或退還實(shí)習(xí)費(fèi)?);(4)孟村回族自治縣醫(yī)院實(shí)習(xí)生,中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生樊貴寶9月17日自行停止實(shí)習(xí);(5)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)生顧海紅同學(xué)婚假,假期結(jié)束后至今未到崗實(shí)習(xí),現(xiàn)辦理退學(xué)手續(xù);(6)天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生王穎在實(shí)習(xí)過程中,因未履行請假手續(xù)擅自離院,受到醫(yī)院、護(hù)理部嚴(yán)肅處理,責(zé)其寫出書面檢查并調(diào)往任丘市醫(yī)院實(shí)習(xí);(7)秦皇島海港醫(yī)院實(shí)習(xí)生侯小兵失蹤,前去檢查的老師已按學(xué)校要求協(xié)助家長報案.四、建議與措施

1.加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)前的教育,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識;2.加強(qiáng)對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),要求學(xué)生不但具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識,更要求學(xué)生具有一定的敬業(yè)精神、團(tuán)隊合作精神和吃苦耐勞精神;3.進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作,根據(jù)專業(yè)和學(xué)生特點(diǎn),由學(xué)校的專業(yè)老師與醫(yī)院的帶教老師共同制定實(shí)習(xí)教學(xué)大綱,真正使學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合;

4、對于口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生,在省內(nèi)專接本招生政策不變的情況下,難以解決口腔專業(yè)學(xué)生專接本的難題,應(yīng)隨時關(guān)注各本科院校招生政策,及時向各實(shí)習(xí)隊傳達(dá);

5、應(yīng)采納實(shí)習(xí)醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對我校教學(xué)的建議,結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際,合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)一步推動我校教學(xué)改革;

6、針對實(shí)習(xí)生生活中存在問題,檢查老師應(yīng)及時與院方相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通,并向?qū)W生做好解釋工作;

7、關(guān)于考勤問題,檢查老師要求實(shí)習(xí)隊長嚴(yán)格考勤記錄,及時向?qū)W校相關(guān)部門匯報,就實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及時與學(xué)校

第四篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前必看

（轉(zhuǎn)）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前必看

2010-06-07 15:06 實(shí)習(xí)之前，你需要知道---無論在那一個科室實(shí)習(xí)都要銘記:

1、眼明：在實(shí)習(xí)期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識或經(jīng)驗，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止。

2、手快：主動幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)。記錄好一些好的經(jīng)驗筆記。

3、心靈：把看到、聽到的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。

4、勤問：遇到不明白的問題要勤問指導(dǎo)醫(yī)師，及時化解，及時消化。實(shí)習(xí)的時候所備的參考書：

1.實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊。是一本指導(dǎo)臨床的較好的參考書。從里面你可以很快知道如何開醫(yī)囑，如何開化驗單等，盡量走在前面，避免一些帶教老師認(rèn)為應(yīng)該掌握而在學(xué)校又沒有機(jī)會學(xué)到的東西事先掌握。

2.化驗單正常值參考手冊。這是一本很有用的手冊，因為我們剛上臨床，很多化驗單我們可能都沒見過，很多疾病應(yīng)該開些什么化驗單我們也不知道。該手冊可以幫助你解決這方面的問題

3.就是根據(jù)你的專業(yè)來選擇參考書

作為一名老師我想給你們大四的學(xué)生提幾點(diǎn)意見：

1、大四期間一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)諸如：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、診斷學(xué)、影像學(xué)等臨床基礎(chǔ)學(xué)科，為將來的臨床工作打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2、在見習(xí)過程中注意理論聯(lián)系實(shí)踐，例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，還應(yīng)該深層的考慮其例如在病理、生理等方面機(jī)體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣可以起到對以前的基礎(chǔ)知識查缺補(bǔ)漏的作用。對見習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的作用推動作用。

3、不要盲目的自己去臨床實(shí)習(xí)。因為實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在臨床上能做的工作都是非常簡單的基本操作。即使是非正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的人經(jīng)過1個月左右的培訓(xùn)一樣可以做的很好。畢竟對于實(shí)習(xí)學(xué)生來講是需要理論來指導(dǎo)實(shí)踐的。過早過多的去臨床實(shí)習(xí)一定會耽誤大家的基礎(chǔ)理論實(shí)習(xí)。為什么學(xué)校會安排一年的實(shí)習(xí)期而不是兩年呢？一定是會有他的道理的。我們院就有很多這樣的例子。很多男同學(xué)在大四期間就跟隨臨床老師做一些手術(shù)、處理病人，這些工作都完成的非常出色深得臨床老師的喜愛。這樣他們就覺得飄飄然認(rèn)為自己已經(jīng)是個合格的醫(yī)生了，于是忽視理論學(xué)習(xí)，頭腦空空，到頭來畢業(yè)考試都無法通過。你能說他們是一個合格的醫(yī)學(xué)生嗎？病人會放心的給他們醫(yī)治嗎？所以理論知識的學(xué)習(xí)無論什么時候一定要擺在首位。這是一個優(yōu)秀醫(yī)生成長的必經(jīng)之路。

以下為學(xué)長們的實(shí)習(xí)經(jīng)歷--在基層醫(yī)院實(shí)習(xí),那里動手機(jī)會很多,所以要學(xué)東西,最重要的是要積極主動,當(dāng)然還要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ).在去每個科之前,都要了解那個科室主要收治什么樣的病人,自己要找這方面的醫(yī)學(xué)資料來充實(shí)自己,要不然去到那里什么也不懂,當(dāng)然輪科真正要學(xué)到該科的精華時間是不夠的,但可以讓我們學(xué)到書本上學(xué)不到的東西。要求自己的是,在一個科,對一個新收的病人,不要求診斷能非常準(zhǔn)確,但至少應(yīng)該知道大致是什么問題,如主述是腹痛的病人你能考慮到什么疾病?新收病人的常規(guī)醫(yī)囑,化驗單要怎么開,該科常用藥有哪些,這些,都可以參照該科的病歷,在有新收的時候,因為下面醫(yī)院實(shí)習(xí)生少,所以很有機(jī)會讓自己去處理,自己就可以跟著老師,要求在老師指導(dǎo)下進(jìn)行問診,體格檢查(系統(tǒng)完整的),再結(jié)合自己的知識給個初步診斷及處理意見,然后問你的老師自己這幾個方面有哪些做的不好或是哪些東西自己沒有想到的,經(jīng)過幾次之后,相信你對新收一個病人的程序就可以架輕就熟了.在治療過程當(dāng)中,還有具體操作如抽胸水抽腹水,可以先觀察老師怎么操作,然后自己回去在看看書,自己在腦海中模擬每個細(xì)節(jié),下次有機(jī)會就自己主動要求老師自己操作,盡量做到胸有成竹,不要手忙腳亂,這樣,老師對你信任了,你就有很多操作的機(jī)會了。

還有在骨科,外科那些術(shù)科,我們可以主動要求老師去參觀手術(shù),當(dāng)然術(shù)前我們對該臺手術(shù)要有所準(zhǔn)備,先詳細(xì)看看病人病歷及各項檢查,也可以從科室的資料中看看手術(shù)大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手術(shù)室也可以學(xué)到怎么消毒及穿手術(shù)衣還有無菌操作,術(shù)后病人肯定要換藥拆線,這些我們都可以做的.只要自己主動,這些基本操作我們都可以做得很熟練.在心電圖,保健科,對心電圖及抽血的操作,多動手,很快就能掌握.而在門診,跟的老師病人特別多,老師有時也沒空教你什么,只會讓你抄抄處方,我們可以在抄處方的時候,多留意老師的用藥,每個老師都有他的習(xí)慣用藥或者說是經(jīng)驗用藥吧,治療類似疾病時都有類似處方,我們也可以從處方上學(xué)到老師的用藥規(guī)律,看他怎么去治療病人的.當(dāng)然這些還要我們自己在老師經(jīng)驗的基礎(chǔ)上加以分析,使之成為自己的東西,對疑問的東西自己可以先記下,等老師病人少的時候再問老師,可能得到比較詳細(xì)的答案.還有,可以看老師怎么樣去問診一個病人的,有些問題是我們經(jīng)驗不夠考慮不到的,可以多留意一下這方面的東西.在上級醫(yī)院,因為是附屬醫(yī)院,實(shí)習(xí)生研究生很多,所以我們動手機(jī)會就少了,但只要我們主動點(diǎn),勤快點(diǎn),還是有東西學(xué)的.上級醫(yī)院就是病人多,病種全,可以彌補(bǔ)基層醫(yī)院的不足.如果將下面醫(yī)院學(xué)來的操作,加上上級醫(yī)院的理論,可以很快提高自己的醫(yī)學(xué)水平.還有就是自己的專業(yè),在專業(yè)的科室時間會比較長,對自己的要求就要更加嚴(yán)格,應(yīng)該做到自己管的每個病人的診斷及治療及預(yù)后都能很好掌握,對常見病多發(fā)病要有很深的認(rèn)識,對疑難的病也要盡量考慮周全,盡量減少漏診誤診,而且各臨床操作都要掌握并努力去操作,這樣才能使自己的專業(yè)知識更牢固.還有就是要學(xué)會如何跟病人溝通,有些病人難免會和醫(yī)生發(fā)生矛盾,當(dāng)然絕大多數(shù)是誤會引起的,對待一個病人或家屬的疑問甚至是質(zhì)問,我們可以看老師怎么冷靜地去處理,去化解雙方的沖突,只要解釋清楚了,大部分病人還是很明理的.當(dāng)然也有少數(shù)病人是無理取鬧,我們也不知道怎么去做,老師處理這類病人都比較有經(jīng)驗,在保護(hù)自己的情況下,有技巧地回避,我們不妨也學(xué)學(xué),因為日后我們自己要面對這些問題.畢業(yè)出來工作的話就是醫(yī)生了,健康所系,性命相托,以醫(yī)生的要求嚴(yán)格要求自己,爭取早日成為合格的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才！!回想當(dāng)年實(shí)習(xí)的時候，兩個字：充實(shí)！!我覺得首先你要有個明確的目標(biāo)，問自己是不是要打算在實(shí)習(xí)時學(xué)些什么？為什么這樣說呢？因為與當(dāng)初與我在一個醫(yī)院實(shí)習(xí)的大部分學(xué)生，一到實(shí)習(xí)的醫(yī)院，(起初一個月還乖一些)，真如同脫韁的馬一樣(不是夸張)，他們天天在宿舍打牌，喝酒，或是去錄相廳再者去網(wǎng)吧，再后來，連人影都看不到了。。這些人中大部分是家中比較有錢，他們的路早以鋪好，還有一小部分是為了畢業(yè)后找到工作，天天跑人才市場或是去外省參加人才交流會之類的，總之，這些人沒有一個在實(shí)習(xí)中學(xué)到東西的。

其次，你要怎樣學(xué)？學(xué)習(xí)是一份苦差事，尤其是學(xué)醫(yī)。臨床實(shí)習(xí)是一個重要的過程，是聯(lián)系理論與實(shí)踐的紐帶。一定要珍惜這一年的實(shí)習(xí)生活，一般去大的醫(yī)院，分科很細(xì)，一個科頂多實(shí)習(xí)一個月，所以這短短的一個月時間你更要珍惜。通常一個醫(yī)生帶一個或兩個學(xué)生，老師上班，你要上班，老師休息，你也可以休息。但我建議你：天天泡在醫(yī)院！!我當(dāng)初就是這樣，幾乎是24小時。沒病人時，勤看基礎(chǔ)知識，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每種常見病的病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療、用藥的機(jī)理及藥物的副作用等等都要掌握，最好是做到融匯貫通。

在外科，要打好外科基本功，如打結(jié)，一定要學(xué)好，一般外科老師都會給你一個在臺上打結(jié)的機(jī)會，如果你連個結(jié)都打不好，他以后不會給你什么機(jī)會了。寫病例及處方時字跡一定要工整。

再次，在醫(yī)院里，也算個小社會圈子，人際關(guān)系很重要，這里面復(fù)雜的呢~~~自己要處理好。

其實(shí)，在所有實(shí)習(xí)的科室里，你可以選兩個自己喜歡或是自己打算以后想往這方面發(fā)展的科室長駐下來。(輪科時，你去新科室報個到，然后再回來，吼吼~~~)還有一點(diǎn)，建議你也學(xué)學(xué)護(hù)士操作方面的東西，如采血、靜注、肌注、下胃管、導(dǎo)尿等。(我當(dāng)初這些都學(xué)了)最后一點(diǎn)，也是最重要的一點(diǎn)：堅持！!很多人在第一個實(shí)習(xí)科室學(xué)的很認(rèn)真也很勤奮，可在接下來的那些科室就松懈下來了，希望你能有始有終~！如果你是剛畢業(yè)的是生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段的話最好不要去三甲以上的醫(yī)院，建議去一些基層醫(yī)院，如縣級或縣級市醫(yī)院，這樣你親自動手的機(jī)會會很多，做完了手術(shù)還可以和老師去吃飯。白天在科室學(xué)到的東西不管懂還是不懂啊?；丶叶家纯磿Ｒ馑季褪前滋鞂W(xué)到什么了晚上回去就看什么。還有就是多給你的老師寫病例。工作忙的大夫都不愿意寫這個東西的。我就是啊。天天都要寫煩了。這樣你可以多學(xué)東西。還可以和老師的關(guān)系處得更好。多看書，作到理論與實(shí)踐相結(jié)合。這樣你會學(xué)到事辦公倍的效果。

-------------------以下舉例分科室介紹------------------兒科：

1、好好寫病歷，寫好每一份病歷和病程記錄，絕對有好處！

2、仔細(xì)掌握好小兒體格檢查的方法，因為兒童是個特殊的群體，與成人有比較大的差別。

3、學(xué)好兒童保健學(xué)

4、多看看醫(yī)囑，掌握兒童用藥的劑量特點(diǎn)

5、出科時至少要懂得兒童常見多發(fā)病的診治，如肺炎，腹瀉等。

列舉幾個兒科常見多發(fā)病以及重要病理生理，建議掌握。1.小兒血象四六交叉規(guī)律 2.小兒體重升高計算公式

3.一周以內(nèi)小兒生長發(fā)育監(jiān)測（判斷有無發(fā)育落后，對早期發(fā)現(xiàn)腦癱，智障有意義）

4.各階段正常呼吸心率心界大小以及各種原始反射何時消失（不消失或又重現(xiàn)者為異常）5.液體療法

6.新生兒黃疸病生（十分重要）7.佝僂病

8.HIE，NEC，硬腫癥 9.21綜合癥 10.風(fēng)濕紫癜

11.各種出疹疾病傳染病（乙腦，腮腺炎，水痘，傳單，百日咳麻疹是重點(diǎn)0 12.各種病原體肺炎 13.病毒性心肌炎 14.腎炎腎病

15.化腦病腦瑞氏綜合癥 16.感染性過敏性休克 17.營養(yǎng)性貧血

另外對于血液內(nèi)分泌我很不擅長，覺得難，如果你感興趣就鉆，不感興趣建議把有限的實(shí)習(xí)時間放到其他方面，這兩項在實(shí)習(xí)內(nèi)科時再好好學(xué)習(xí)

普外科：

1、上班后跟著老師查完房，開完各種單子后有時間一定到門診多看看，幫助住院的病人辦手續(xù)，這樣一是讓病人對你產(chǎn)生好感，二是可以把病人安排在自己帶教老師的組里，然后要盡快的把病例寫出來，這樣的話你的老師很可能會帶你做手術(shù)。

2、千萬要和手術(shù)室的護(hù)士搞好關(guān)系，多幫他們干點(diǎn)活，這樣你觀察手術(shù)的機(jī)會就會大很多。

3、勤練習(xí)外科的各種基本功。

骨科：

進(jìn)科前應(yīng)該做個準(zhǔn)備：夯實(shí)自己的基礎(chǔ)，如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見多發(fā)病的診斷和鑒別診斷等等。進(jìn)科后應(yīng)該 A多動腦、B多動手（換藥、檢查病人、練習(xí)寫病程記錄、在筆記上記錄歸納一個病人的病程和多個同樣疾病病人的異同點(diǎn)－如腰間盤突出病人術(shù)后恢復(fù)情況、盡可能爭取多上手術(shù)臺、多做手法復(fù)位、石膏固定和小縫合……）、C多動口（問問題、問病史、和大家討論問題）、D多看（別人的操作、專業(yè)書）、E少說醫(yī)學(xué)以外的話、F少公開評價病人療效－－與同學(xué)老師的討論除外、G少向病人和家屬解釋病情、H少提過于簡單的問題－能在書上找到答案的問題不要提

腎內(nèi)科： 1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多問 3眼要快，多做 4手要動，多寫

影像：

1.就是多看，所謂熟能生巧。

在影像科實(shí)習(xí)的時候?？梢悦刻焱砩匣蛘咝菹r間。

看所在醫(yī)院的片庫看以前的片子。先自己下診斷。然后看老師在申請單背后的復(fù)寫。

看看老師是下什么診斷。一天能看個100--200張片子更好。

其實(shí)影像學(xué)是很抽象的東西。經(jīng)驗很重要。。理論知識是很重要。重要的是多做。多看。

2.是要多結(jié)合臨床。臨床知識很重要。為什么現(xiàn)在的影像學(xué)醫(yī)生都是要先讀臨床以后再讀影像學(xué)呢。就是這個道理。。結(jié)合了臨床。。影像學(xué)就不抽象啦。。要學(xué)會想象。

比如你在看一張骨折的片子的時候。你從正側(cè)位上必須能想象到它的三唯立體是怎么樣的。

qd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——兩周1次，q2h——每2小時1次，q8h——每8小時1次，qn——每晚睡前1次，2～3次/d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，靜注——靜脈注射，靜滴——靜脈滴注(即打點(diǎn)滴)。ad 至 ad.us.ext.外用a.m.上午 A.s.t.！皮試aq.dest.蒸餾水 alt.2h.每隔2小時一次Cito!急速地!D.S.給予標(biāo)記g.克h.s.睡時I.d 皮內(nèi)注射 I.h 皮下注射I.m 肌肉注射 I.v 靜脈注射I.v.derp 靜脈滴注 I.v.drip 靜脈滴注I.v.gtt 靜脈滴注 I.u 國際單位Lent!慢慢地!m.d.用法口授,遵照醫(yī)囑 M.D.S.混合,給予,標(biāo)記 M.f.pulv.混合制成散劑 mg.毫克 ml.毫升 m.s.用法口授,遵照醫(yī)囑 p.a.a.用于患處 p 單位 p.c 飯后 pg.微克 p.m 下午 p.o.口服 pr.aur.耳用 prim.vic.No2 首劑倍量 p.r.n 必要時 pr.nar.鼻用 pr.nar.鼻用 pr.ocul.眼用 p.t.c.皮試后 q.6h.每6小時 q.2d.每二天一次 q.h.每小時 q.m.每晨 q.n.每晚 q.o.d.隔日 q.s.適量 q.w.d.每周 Rp.取 S.標(biāo)記,用法 s.I.d.每日一次 s.o.s.需要時St!立即!Staim!立即!stat.!立即!T!皮試t.c.s.皮試u.單位

第五篇：醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中能力培養(yǎng)的探討

張斌，黃異飛，吳彥生

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脊柱二科，新疆830000）

臨床醫(yī)學(xué)是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識更新最迅速的學(xué)科之一，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的一批高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育面臨的一個重要問題。大學(xué)生實(shí)習(xí)是一種以實(shí)踐的方式實(shí)現(xiàn)高等學(xué)校教育目標(biāo)的教育形式，是高等學(xué)生有目的、有計劃地深入企業(yè)、深入現(xiàn)實(shí)社會，識國情、受教育、長才干、做貢獻(xiàn)，以理論為指導(dǎo)，用眼觀察、用腦思考、用手實(shí)踐、用心感知的一系列的生理和心理活動的總稱。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的前期準(zhǔn)備工作，實(shí)習(xí)期間既要求實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，又要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床工作能力，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)習(xí)生的臨床工作能力的培養(yǎng)就顯得非常重要?，F(xiàn)介紹一下我們的教學(xué)過程中遇到的問題及教學(xué)經(jīng)驗，僅供參考。一．醫(yī)學(xué)生自我能力培養(yǎng)欠佳的因素

能不能培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才成為新世紀(jì)大學(xué)地位和水平的重要標(biāo)志。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)教育的重要形式和醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)實(shí)踐能力，加速學(xué)生社會化進(jìn)程，發(fā)揮著愈來愈重要的作用。目前，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中存在著一些問題，制約著自我能力培養(yǎng)的進(jìn)程： 1.教育觀念陳舊

目前，臨床教學(xué)以知識灌輸為主，帶教老師參照書本將內(nèi)外婦兒等醫(yī)學(xué)知識傳授給學(xué)生。過分偏重講授的教學(xué)方法，忽略實(shí)習(xí)生臨床診斷思維鍛煉，不能充分調(diào)動實(shí)習(xí)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。但是在知識信息大爆炸的現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)知識更新飛快，待學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時，先前所學(xué)的理論知識有些已與現(xiàn)代臨床脫節(jié)。與此同時，一部分臨床帶教老師沿襲陳舊教育觀念來教育學(xué)生，沒有啟發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)、問題引導(dǎo)式學(xué)習(xí)，這樣不但不能激發(fā)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，反而會引發(fā)他們的懶惰習(xí)性。2.教師投入不足

教研室領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及帶教老師的高度責(zé)任心，對實(shí)習(xí)生臨床工作能力的培養(yǎng)有密切的關(guān)系。在附屬醫(yī)院，醫(yī)療、科研、教學(xué)是三大任務(wù)，但教學(xué)則為“主旋律”，但有少數(shù)帶教老師對這點(diǎn)認(rèn)識不足，常常將醫(yī)療、科研放在最重要的位臵，熱衷于醫(yī)療和科研，而對教學(xué)的工作比較忽略，從而影響實(shí)習(xí)生臨床工作能力的培養(yǎng)。同時醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的帶教老師均為科室的臨床骨干，除了日常的醫(yī)療事務(wù)工作，還承擔(dān)大量科研任務(wù)。雖然身為教學(xué)骨干，但是臨床、科研壓力的不堪重負(fù)，讓他們沒有多余的時間和精力分?jǐn)偟浇虒W(xué)。日積月累下，由于精力投入不足，使得現(xiàn)有的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)體系和帶教模式與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)逐漸增長的需求的矛盾日益突出。3.學(xué)生自我培養(yǎng)能力薄弱

在大學(xué)生普遍接受層面上大多趨于一種空中閣樓的模糊狀態(tài)?，F(xiàn)代大學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，自我中心和本位思想強(qiáng)烈，而人文精神薄弱甚至缺乏。這對于即將要踏上醫(yī)生崗位的大學(xué)生來說，缺乏人文精神不利于他們妥善處理好醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系甚至醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系。作風(fēng)習(xí)慣一旦形成，很難在工作后改變，寄希望于未來工作中培養(yǎng)只會是無本之木。當(dāng)代大學(xué)生是“幸?！钡囊淮糠謱W(xué)生缺乏作為一個好醫(yī)生應(yīng)有的吃苦耐勞、勤奮好學(xué)精神，對繁雜的臨床實(shí)習(xí)興趣不大，學(xué)習(xí)態(tài)度不積極、不主動，不愿多接觸病人等現(xiàn)象比較普遍。這種學(xué)習(xí)態(tài)度很難保證學(xué)習(xí)效果，與培養(yǎng)能力的目標(biāo)也是背道而馳的。

4.醫(yī)療環(huán)境制約

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等政策法規(guī)的出臺，使得實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床操作機(jī)會大大減少，醫(yī)患關(guān)系緊張更使大部分病人不愿選擇醫(yī)學(xué)生開展任何診療工作。沒有實(shí)踐的保障，學(xué)生無法鞏固理論知識，無法了解醫(yī)療現(xiàn)狀，又何談創(chuàng)新能力培養(yǎng)。臨床科室上至主任醫(yī)師下至帶教老師，礙于社會各界壓力和醫(yī)患矛盾，在很多臨床操作上不敢放手讓學(xué)生做，實(shí)習(xí)從某種程度上演變成了見習(xí)，這種醫(yī)療環(huán)境干擾并阻礙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的進(jìn)程。二．措施和對策 1.更新教育觀念

傳統(tǒng)、陳舊的教育觀念，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生自主發(fā)展意識差、實(shí)踐能力不強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新精神。教育是一種基本的生產(chǎn)力，自我能力的培養(yǎng)及創(chuàng)新又是一個民族的靈魂，醫(yī)學(xué)教育競爭與人才競爭息息相關(guān)。為此，必須轉(zhuǎn)變教育觀念。樹立以“學(xué)”為中心，以學(xué)生為主體，既重視知識的繼承和傳遞，又強(qiáng)調(diào)知識的發(fā)展和創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與人文社會科學(xué)知識相互滲透，提倡在教師的指導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)，注重以學(xué)生個性發(fā)展的觀念。我院應(yīng)注重實(shí)習(xí)生在教學(xué)活動中的主體地位，實(shí)施“以問題為中心”為主的啟發(fā)式、議論式教學(xué)方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，有利于實(shí)習(xí)生個性和才能的全面發(fā)展。2.創(chuàng)新輪轉(zhuǎn)體系

我國醫(yī)學(xué)教育目前實(shí)行的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)體系，不能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，創(chuàng)新輪轉(zhuǎn)體系迫在眉睫。在我國，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后，一般到大學(xué)三年級還沒有接觸醫(yī)師，更沒有接觸病人，不會看病，只有在學(xué)完三年的基礎(chǔ)課后，在第四學(xué)年上臨床課時有少量臨床見習(xí)活動，直到第五學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)時，才能接觸臨床，接觸病人。我院應(yīng)做到首先把學(xué)生導(dǎo)入醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性；第二步把學(xué)生導(dǎo)入醫(yī)生的角色、認(rèn)識醫(yī)生的使命、醫(yī)生的素質(zhì)、醫(yī)生的道德培養(yǎng)、法制培養(yǎng)與專業(yè)培養(yǎng)和醫(yī)療中的人際關(guān)系；第三步把學(xué)生導(dǎo)入臨床，讓學(xué)生早期接觸病人、認(rèn)識癥狀，才能和病人有共同語言，才能建立起與病人交流的關(guān)系，才能幫助病人就診就醫(yī)。同時，我們還安排醫(yī)學(xué)生利用暑假時間到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐活動，為期一個月，做一些力所能及的醫(yī)療服務(wù)，體驗一下當(dāng)醫(yī)生的滋味。經(jīng)過導(dǎo)論的學(xué)習(xí)和參加臨床實(shí)踐活動后，醫(yī)學(xué)生到了實(shí)習(xí)階段就能很快進(jìn)入角色，這對臨床工作能力的培養(yǎng)起輔助作用。同時我院應(yīng)創(chuàng)新輪轉(zhuǎn)體系應(yīng)該從發(fā)展醫(yī)學(xué)生的智能和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造能力的角度，對傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行再認(rèn)識，進(jìn)行必要的篩選、補(bǔ)充、更新、重組進(jìn)行整合優(yōu)化，構(gòu)成新的實(shí)習(xí)體系，使其既能反映醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最基本、最核心的知識，又能反映醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的進(jìn)展和動態(tài)。針對五年制、七年制學(xué)生的特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室，制定不同的輪轉(zhuǎn)計劃。3.改善帶教模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生注重五種能力的培養(yǎng)，即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、動手能力、靈活運(yùn)用知識能力、口頭語書面語言能力，要完成這五種能力的培養(yǎng)，教學(xué)方法起了決定性作用。要正確處理好帶教過程若干關(guān)鍵化解的關(guān)系，即“灌輸”與“講解”的關(guān)系、“講解”與“啟發(fā)”的關(guān)系、“啟發(fā)”與“討論”的關(guān)系、“討論”與“動手”的關(guān)系、“一般動手”與“創(chuàng)新”的關(guān)系；注重解決好帶教各層面的若干矛盾，即“理論學(xué)習(xí)”與“教學(xué)實(shí)踐”的矛盾、“培養(yǎng)”和“使用”的矛盾等。4.提高學(xué)生素質(zhì)

教學(xué)以學(xué)生為主，學(xué)生是教學(xué)活動的主體，學(xué)生的自身素質(zhì)影響其自身發(fā)展。因此，提高學(xué)生素質(zhì)有助于學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)進(jìn)程。首先，醫(yī)學(xué)生必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也帶來了不少負(fù)面的影響，收受病人的紅包、禮物、或吃請的不良現(xiàn)象在部分醫(yī)院仍存在，這些問題對實(shí)習(xí)學(xué)生的身心健康、人生觀、世界觀及價值取向都會產(chǎn)生不良的影響。還有些實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)目的不明確、缺乏主動性、責(zé)任感等。針對這些問題，我們加強(qiáng)思想政治教育工作的力度，要求實(shí)習(xí)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)他們救死扶傷、防病治病，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為病人身心健康服務(wù)的思想；同時要求實(shí)習(xí)生必須參加醫(yī)院及科室每周的政治學(xué)習(xí)，提高思想覺悟，并在經(jīng)常的實(shí)習(xí)檢查中，與實(shí)習(xí)生談心，結(jié)合以前實(shí)習(xí)的正反兩個方面的經(jīng)驗教訓(xùn)教育學(xué)生，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，要求他們牢固樹立法律意識，防止醫(yī)療事故發(fā)生。其次，醫(yī)學(xué)生必須改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。鼓勵學(xué)生參加課題型社會實(shí)踐，到職能部門掛職鍛煉，培養(yǎng)發(fā)散性思維，不被書本上的條條框框禁錮，從實(shí)踐中獲真知。最后，醫(yī)學(xué)生必須具備五種能力，對自己的職業(yè)學(xué)習(xí)生涯有具體規(guī)劃，有強(qiáng)烈的團(tuán)隊精神和合作意識。5.優(yōu)化教育環(huán)境

首先各教研室主任要重視各種教學(xué)工作，將教學(xué)工作與醫(yī)療、科研工作并肩，經(jīng)常召開教學(xué)會議，強(qiáng)化教學(xué)工作的重要性，提高教師的教學(xué)意識和責(zé)任感，同時將教學(xué)工作質(zhì)量的好壞作為教師年終考核及職稱晉升的重要參考，迫使各教師不斷改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。其次各教研室主任和帶教老師經(jīng)常深入教學(xué)第一線，征求實(shí)習(xí)生對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)質(zhì)量的意見，收集對帶教老師的意見，根據(jù)反饋的意見，及時做出相應(yīng)修改、調(diào)整，對帶教老師實(shí)行一定的獎罰措施；同時，每年我們組織評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)帶教老師，對優(yōu)秀實(shí)習(xí)帶教老師給予證書及獎勵；第三，我院每年還選派優(yōu)秀實(shí)習(xí)帶教老師外出參加學(xué)術(shù)活動，學(xué)習(xí)新知識，提高教師素質(zhì)，因而形成一支嚴(yán)謹(jǐn)高質(zhì)習(xí)生的“醫(yī)生”意識；其次各個實(shí)習(xí)生入科前，均進(jìn)行入科培訓(xùn)或教育，由各?？平處熃榻B?？铺厣?、?？频淖⒁馐马椀鹊龋煌瑫r在整個實(shí)習(xí)過程上，不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的“醫(yī)生意識”，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力及獨(dú)立工作能力，以適應(yīng)未來工作和社會的需要，這是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床工作能力的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)

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