第一篇：淺談臨床藥師工作的切入點(diǎn)及一點(diǎn)體會

淺談臨床藥師工作的切入點(diǎn)及一點(diǎn)體會

臨床藥師的基本職能是參與臨床藥物治療，研究與實踐藥品的合理使用，提高臨床藥物治療水平。筆者對臨床藥師工作具有如下感想，并對如何開展藥學(xué)服務(wù)工作的切入點(diǎn)及一點(diǎn)體會總結(jié)如下：

1明確臨床藥師業(yè)務(wù)職責(zé)

1.1臨床思維的建立

臨床藥師深入臨床治療第一線，熟悉常用藥物的合理使用知識，但對醫(yī)療和護(hù)理方面的知識還存在空缺，需要不斷的學(xué)習(xí)和了解；最好的辦法是審核終結(jié)病案，在終結(jié)病案中可以全程學(xué)習(xí)臨床思維；從患者自訴、體征、輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生診斷，學(xué)習(xí)使用藥品合理性；結(jié)合患者病情的變化，及相關(guān)生化指標(biāo)、影像資料提示等整個變化情況，分析原因，制定個體化給藥方案；根據(jù)各藥的藥理、藥代動力學(xué)特點(diǎn)，不良反應(yīng)等預(yù)測、分析藥品使用的合理性來學(xué)習(xí)臨床思維，學(xué)習(xí)、評價治療方案。這樣可以避免藥學(xué)人員理論的空洞和實踐的脫節(jié)。我認(rèn)為這是臨床藥師最好的學(xué)習(xí)辦法，也是臨床藥師掌握臨床合理用藥的第一手資料，然后總結(jié)分析、跟蹤。充分利用第一手資料進(jìn)行以科室為單位的藥物利用評審和研究，整理合理用藥資料和信息，反饋給臨床各部門，同時為醫(yī)院各管理部門政策的制定提供科學(xué)的依據(jù)。

1.2藥品信息的搜集和指導(dǎo)

臨床藥師應(yīng)及時搜集有關(guān)藥物治療方面的資料，尤其是?？朴盟?，供臨床醫(yī)生參考；同時還要盡快熟悉?？瞥Ｒ?guī)檢查所提示的意義，結(jié)合指標(biāo)及患者生理、病理情況變化，綜合分析所用藥物的合理性、毒副作用及配伍，及時反饋給醫(yī)生合理的建議。

為配合臨床合理用藥，準(zhǔn)確提供本院所用藥品相關(guān)信息，臨床藥師應(yīng)查詢、收集本院所用各種藥品的信息資料，分類、整理出各科室常用藥品信息，并簡要介紹各種藥物的適應(yīng)癥、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)、解救措施、常規(guī)用法用量，編撰成便于攜帶的處方手冊，分發(fā)給本院各級醫(yī)生及主管護(hù)師，以方便他們學(xué)習(xí)，及時查詢所用藥品信息和正確執(zhí)行醫(yī)囑。

2用藥實踐

2.1給藥方案的設(shè)計與調(diào)整

根據(jù)患者的個體差異，采用個體化給藥方案能夠最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，個體化給藥需要結(jié)合患者的生理、病理特點(diǎn)設(shè)計給藥方案，并隨時根據(jù)病情變化加以調(diào)整。

2.2臨床藥師下臨床進(jìn)行合理用藥信息反饋

為配合臨床合理用藥和提高臨床藥師業(yè)務(wù)素質(zhì), 臨床藥師應(yīng)堅持深入臨床，陪同臨床醫(yī)師查房并參與病例討論。臨床藥師在查房過程中，如果發(fā)現(xiàn)存在用藥不當(dāng)問題，及時向醫(yī)生提出建議。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，咨詢臨床藥師，臨床藥師查閱有關(guān)資料后，及時提出解決辦法，并反饋給臨床醫(yī)生；對患者依從性性差，及時與患者溝通、講解，最大限度發(fā)揮藥物的治療效果。

臨床藥師積極配合臨床科室調(diào)查、研究藥物配伍問題，尤其應(yīng)該經(jīng)常收集不良反應(yīng)（ADR），編輯、整理；堅持每周一條信息在院內(nèi)局域網(wǎng)內(nèi)公示，警示大家謹(jǐn)慎用藥；同時在醫(yī)院藥訊上進(jìn)行介紹，告知臨床醫(yī)護(hù)人員注意避免和及時發(fā)現(xiàn)ADR；通過對上報的ADR報告資料進(jìn)行分析，總結(jié)出近期醫(yī)院所用藥品的ADR發(fā)生情況，特別是近期啟用的新藥，促進(jìn)本院合理用藥工作。臨床藥師作為藥學(xué)技術(shù)人員，承接醫(yī)院藥劑科與臨床科室之間的藥品信息交流，必須及時掌握最新的醫(yī)藥學(xué)動態(tài)和相關(guān)國家政策；應(yīng)定期編輯醫(yī)院藥訊，除轉(zhuǎn)發(fā)近期國家有關(guān)部門發(fā)布的法律法規(guī)外，還可以介紹國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)最新動態(tài)及新藥信息，并針對本院近期的用藥狀況及ADR發(fā)生情況分別加以通報和評價，對醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的藥品向

臨床科室發(fā)出警示。

3結(jié)語

臨床藥學(xué)是一門跨學(xué)科的專業(yè)，臨床藥師也必然是跨學(xué)科的高素質(zhì)、高水平的復(fù)合型人才，不僅需要具備豐富的藥學(xué)知識，還要掌握大量臨床醫(yī)學(xué)知識，以及與醫(yī)生和患者溝通的技巧。臨床藥師在參與臨床學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床治療知識的同時，更應(yīng)注重自身醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，特別是基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以及臨床藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)。臨床藥師通過這些課程的學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，掌握藥物使用后產(chǎn)生的有利及不利的藥理作用，針對臨床治療出現(xiàn)的問題，積極參與病例討論，及時提出解決方法，才能更有效地促進(jìn)臨床合理用藥。

藥 劑 科2013年3月7日

第二篇：臨床藥師參與查房工作體會

臨床藥師參與查房工作體會

為增強(qiáng)臨床用藥安全，推進(jìn)我院合理用藥，藥劑科派我作為臨床藥師入內(nèi)六科進(jìn)行相關(guān)工作，參與查房，指導(dǎo)患者用藥，接受醫(yī)生與護(hù)士咨詢。工作一段時間以來得到科室支持，工作初步開展，取得一定成效，但也存在許多困難與不足，現(xiàn)對參與查房工作體會進(jìn)行匯報總結(jié)。

1、在日常工作中不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，提高專業(yè)水平。

由于條件不足，要滿足臨床需求需要進(jìn)行大量學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)，掌握所在?？萍膊√攸c(diǎn)常用藥物，各類抗生素，以及常用藥物的適應(yīng)癥，藥代藥效，藥物不良反應(yīng)，藥物相互作用，注意事項等知識，全面提高自己的能力。

比如臨床使用降糖藥有胰島增敏劑、磺酰脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑等，各種降糖藥有何區(qū)別，每一類藥物間有何差異，不同人群不同類型疾病，肝、腎功能不全患者可以選用哪些降糖藥。熟悉藥物在體內(nèi)的代謝特征，知道哪些藥物是長效的，哪能些藥物是中短效，各類藥物服用方法。如胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日服藥1次即可。格列吡嗪、格列苯脲應(yīng)在餐前30分鐘服用；阿卡波糖減慢葡萄糖的生成，阻滯葡萄糖的吸收在餐時服用才有效；二甲雙胍對胃腸道刺激較強(qiáng)，為減少不良癥狀，可在餐后服用等。

2、做到與患者良好溝通。

與患者交流時應(yīng)減少患者的排斥性，應(yīng)首先向患者介紹自己是臨床藥師，是為患者提供用藥咨詢與用藥安全服務(wù)，讓患者知道用藥后治療行為并沒有結(jié)束，醫(yī)院還有人對患者用藥的正確與否，用藥后的療效，是否安全進(jìn)行評價，排除患者的疑慮后，才能更好的接受咨詢，收集臨床資料，提高業(yè)務(wù)水平。

與患者交流時，語言盡量通俗、靈活、親切，減少專業(yè)語言的使用，還要針對不同年齡、文化水平、病情輕重，用通俗易懂的形象比方，讓患者列好的理解信息，并讓患者體會到醫(yī)院的人文關(guān)懷。如此貼切可以讓患者無后顧之憂，積極接受治療，提高患者的依從性，增加治療效果。

如查房中有一患者，入院血壓較高，醫(yī)生開具硝苯地平緩釋片口服，二日后患者血壓仍不能控制，我在查記過程中發(fā)現(xiàn)病人因服藥過多產(chǎn)生胃部不適，對用

藥產(chǎn)生抵制，硝苯地平緩釋片只在早上服用一次，醫(yī)生后來開具的氫氯噻嗪也沒有服用；針對患者情況，我把高血壓的發(fā)病機(jī)制，降壓藥的分類，降壓原理，各型高血壓患者如何選藥，如何正確服用，應(yīng)用不當(dāng)會出現(xiàn)哪些不良后果告知患者，患者了解這些知識后，依從性增強(qiáng)，用藥合理，血壓慢慢得到控制，原發(fā)疾病也很快好轉(zhuǎn)。

3、平時如有時間應(yīng)進(jìn)行各種形式的查房活動，從自己的專業(yè)水平解答醫(yī)護(hù)人員工作中遇到的疑問。如一慢阻肺患者病史5年，入院胸悶、呼吸不暢，進(jìn)行霧化吸入輔助治療，霧化用藥0.9%氯化鈉+地塞米松+慶大霉素；我單獨(dú)立查房中發(fā)現(xiàn)這樣用藥進(jìn)行分析：地塞米松霧化時微粒過大，沉積在大氣道，地塞米松分子中無親脂性基團(tuán)，在膿痰酸性環(huán)境和厭氧環(huán)境下，難發(fā)揮抗菌作用，所以這組霧化療效不佳，針對患者情況，與醫(yī)生溝通，建議：(1)換用氣道吸入好的糖皮質(zhì)激素布地奈德；(2)抗生素吸入以頭孢他啶較好；(3)另外可加入擴(kuò)張支氣管平滑肌的膽堿能阻滯劑異丙托溴銨。

4、醫(yī)生對藥物的認(rèn)識是藥物的使用性，什么診斷什么癥狀用什么藥有效，藥品的藥理作用、適應(yīng)癥大都了解，而對藥品的不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項關(guān)注較少，有時為了治療作用甚至不看藥品的禁忌癥，這樣會給臨床用藥帶來很大風(fēng)險，需要臨床藥師指出，及時規(guī)避。如查房中發(fā)現(xiàn)嘔吐患兒使用雷尼替丁，而雷尼替丁說明書注明兒童禁用。又如肺部感染的患兒應(yīng)用參麥注射液+頭孢呋辛，參麥說明書指出新生兒及嬰幼兒禁用，參麥也不能與抗生素，尤其是青霉素類配伍使用。這些現(xiàn)象說明臨床醫(yī)生用藥水平還要繼續(xù)提高，要臨床藥師做的工作也有很多，平時工作一定要細(xì)心留意。

通過參與查房工作，我深感臨床藥師不但要掌握藥學(xué)知識，還要掌握臨床知識，要在工作中不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，利用一切機(jī)會加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)水平，積極參與查房工作，堅持實踐，虛心求教，善于觀察思考，盡早融入臨床。

第三篇：臨床藥師工作總結(jié)報告（范文）

光陰如梭，20xx年的工作轉(zhuǎn)瞬又將成為歷史，20xx年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好地完成20xx年工作，揚(yáng)長避短，現(xiàn)總結(jié)如下： 思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神,充分認(rèn)識解放思想,開拓創(chuàng)新重要意義,加強(qiáng)理論與實踐的聯(lián)系,提高自己的思想政治覺悟,發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實精神,做到自覺遵紀(jì)守法,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng),以病人為中心,做好一線窗口及臨床藥學(xué)服務(wù)工作，榮獲20xx-20xx院優(yōu)秀團(tuán)員稱號。

在門診藥房工作期間，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，認(rèn)真按照四查十對處方審查制度，發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯，及時與醫(yī)生溝通。準(zhǔn)確調(diào)配認(rèn)真核對并發(fā)放處方7萬余張，未出現(xiàn)任何差錯事故。操作熟練、迅速，盡可能減少病人取藥等候時間。對發(fā)放到患者手中的藥品，主動向患者講解用藥常識與注意事項，尤其對孕產(chǎn)婦及小兒用藥注意事項作耐心交代，為群眾提供快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。

在臨床藥學(xué)室工作期間，堅持每日參與新生兒科臨床查房工作，一方面向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床一些知識，另一方面通過查看病歷，監(jiān)測、審核臨床用藥，及時了解患者的病情及用藥全程。在藥物選擇、給藥劑量、途經(jīng)、方法等方面向醫(yī)生及護(hù)士提供咨詢和藥物治療服務(wù)信息。此外，積極配合并圓滿完成衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量萬里行暨抗菌藥物專項整治工作的檢查工作。按照醫(yī)院處方點(diǎn)評制度規(guī)定，組織開展門診處方點(diǎn)評工作。聯(lián)合計算機(jī)中心設(shè)計并初步完成處方點(diǎn)評信息化模塊，提高處方點(diǎn)評效率。一年來，每月抽查門急診處方、孕產(chǎn)婦、兒童、抗菌藥物處方等進(jìn)行專項點(diǎn)評。分析評價結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。學(xué)習(xí)上，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，不斷充實和更新自己的知識，積極閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)，了解并掌握專業(yè)的學(xué)術(shù)新動向，熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本操作技能，利用藥學(xué)專業(yè)知識更好地指導(dǎo)臨床合理用藥。,積極參加本專業(yè)的各項學(xué)術(shù)活動，參加省級年會1次，不定期參加培訓(xùn)班及學(xué)習(xí)班若干次，發(fā)表會議論文1篇。承擔(dān)1名藥學(xué)本科生的畢業(yè)實習(xí)的帶教任務(wù)，使該生圓滿完成實習(xí)任務(wù)及畢業(yè)論文的撰寫。

作為一名臨床藥師，我認(rèn)為自己做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在專業(yè)上，我要更加認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)，在工作中，應(yīng)該提高溝通協(xié)調(diào)能力，和臨床醫(yī)生和護(hù)士更好的溝通，提高患者的合理用藥情況。美好的xx即將開始，我會不斷努力，不斷突破，力爭將自己的工作進(jìn)入更高的層次，為我院合理用藥的發(fā)展，做出貢獻(xiàn)。

第四篇：臨床藥師工作指標(biāo)（范文模版）

臨床藥師工作指標(biāo)

1、每位臨床藥師參加臨床藥物治療查房、會診、急救及病例討論，每周不得少于32小時，每項工作要有記錄；

2、每周至少進(jìn)行2次單獨(dú)藥師查房，負(fù)責(zé)2張床位住院患者的重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)（用藥分析與藥物評價工作），做好工作記錄，建立藥歷，每月至少寫出2份重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者的藥歷；

3、每周進(jìn)行工作小結(jié)，每月組織工作例會，準(zhǔn)備典型藥歷1份參加專業(yè)討論，溝通信息、討論疑難藥歷；

4、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，主動關(guān)心和監(jiān)護(hù)發(fā)生不良反應(yīng)的患者，幫助其提高用藥依從性。每年在藥學(xué)專業(yè)雜志上發(fā)表論文1篇以上；

5、為醫(yī)生、護(hù)士和患者提供正確的藥品信息，開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，對重點(diǎn)咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄，年終有總結(jié)。

6臨床藥師職績考核

（1）試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織對臨床藥師任職情況的考核，考核結(jié)果記錄年終考評結(jié)果。

（2）按工作職責(zé)與指標(biāo)項下的條款逐條考核，有制度、有記錄、完成各項指標(biāo)為優(yōu)秀；有制度、記錄不全、各項指標(biāo)基本完成為良好；各項指標(biāo)完成不佳為不合格。

第五篇：臨床藥師材料

在國內(nèi)，大家但凡去醫(yī)院看病，都喜歡找專家級的醫(yī)生，尤其是知名專家更是一號難求。而去藥房取藥時，哪個窗口哪位藥師發(fā)藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。這種現(xiàn)象說明，在很多人眼中，藥師從事的只是發(fā)藥這個機(jī)械的工作。公眾有這種看法，是可以理解的。因為在疾病的診療過程中，醫(yī)生始終起著主導(dǎo)作用，而由于對藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。對此，筆者認(rèn)為有必要向大家介紹一下“藥師”這個職業(yè)，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫(yī)生間有何異同。

同：同為治療團(tuán)隊成員

眾所周知，一種疾病的診治單靠醫(yī)生一個人往往是無法完成的，而是需要由疾病治療團(tuán)隊的不同成員協(xié)作完成。醫(yī)生首先需要參考檢驗、放射、超聲、病理等科室提供的相關(guān)檢查結(jié)果，然后根據(jù)自身的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過護(hù)士的直接操作才能完成對疾病的整個診治過程。

在這個過程中，藥師的職責(zé)是，對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審核和調(diào)配。也就是說，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應(yīng)的建議并告知醫(yī)生。這樣做是出于對患者用藥安全的考慮，防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。患者輸液時，同樣也需要經(jīng)過輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護(hù)士進(jìn)行操作。

現(xiàn)在，大家有時候在病房也能見到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關(guān)的服務(wù)，目的也是確保患者的用藥安全。當(dāng)然，目前我國臨床藥師的數(shù)量還不是很多，不像美國醫(yī)院那樣普及。

藥房藥師、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團(tuán)隊中的成員，由于直接服務(wù)于患者，他們可稱作“藥學(xué)服務(wù)型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務(wù)于患者，但通過藥物采購、醫(yī)院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務(wù)，這些藥師可稱為“保障服務(wù)型藥師”。

異：專為用藥安全把關(guān)

藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關(guān)的問題的人。藥師能識別處方所開藥品與患者所患疾病不相符的問題；能發(fā)現(xiàn)不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復(fù)用藥的問題……所以說，藥師的作用就是給安全用藥把關(guān)。

醫(yī)生，甚至是知名的專家，完全有可能因為工作繁忙等原因，在為患者開具處方時點(diǎn)錯鼠標(biāo)、寫錯數(shù)字，這時候就需要藥師在取藥的最后一關(guān)認(rèn)真檢查。所以，有時候大家會碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫(yī)生修改的情況，大家對此應(yīng)予理解。

由于所學(xué)專業(yè)范圍不同，藥師與醫(yī)生在用藥治病時考慮的角度也是不同的。簡單地說，醫(yī)生考慮的是哪些藥物能治療某種疾??；藥師考慮的是，這些藥物是否會給這個患者帶來不良反應(yīng)，有哪些風(fēng)險和影響因素等等。

筆者曾經(jīng)遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥?；颊邅?/p>

醫(yī)院就診是因為出現(xiàn)了劇烈肌肉疼痛，經(jīng)過化驗檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調(diào)脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應(yīng)所致。經(jīng)過停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無力逐漸好轉(zhuǎn)。但問題是，老人一直長期服用這兩種調(diào)脂藥并沒有出現(xiàn)任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應(yīng)突然出現(xiàn)了呢？經(jīng)過藥師反復(fù)詢問，最終查明原來是患者

近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致橫紋肌溶解不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時，應(yīng)避免同服柚子汁。