第一篇：灌云農合行誠信舉報制度

江蘇灌云農村合作銀行誠信舉報制度

（試行）

第一章總則

第一條為充分發(fā)揮社會各界的輿論監(jiān)督作用，鼓勵實事求是地舉報員工違法、違反職業(yè)操守或可疑行為，保護誠信舉報人的合法權益，維護誠信舉報秩序，根據國務院頒發(fā)的《信訪條例》、《商業(yè)銀行合規(guī)風險管理指引》等有關規(guī)定，結合江蘇灌云農村合作銀行（以下簡稱：本行）實際，特制定本制度。

第二條本制度所稱誠信舉報，是公民（包括本行及轄屬分支機構的工作人員）、法人或其他組織，采用書信、郵件、傳真、電話、來訪等形式，主要通過實名方式向本行舉報問題，提出意見、建議或者投訴請求，由誠信舉報工作主管部門（監(jiān)察保衛(wèi)部）進行調查落實并按照有關法律、法規(guī)和制度辦法予以處理。

本制度所稱實名方式包括：舉報人簽署真實姓名舉報或在舉報中明確指出舉報問題所涉及的單位、個人，舉報人聯(lián)系方式、聯(lián)系地址具體明確。

采用前款規(guī)定的形式，反映情況，提出建議、意見或者投訴請求的公民、法人或者其他組織（包括全行員工），稱誠信舉報人。

第三條本制度遵循實名舉報優(yōu)先原則。即以實名方式舉報的，將優(yōu)先受理、優(yōu)先核查、優(yōu)先處理、優(yōu)先反饋。

第四條本行監(jiān)察保衛(wèi)部是誠信舉報工作的主管部門。應向社會公開誠信舉報渠道、聯(lián)系方式。

第五條本行誠信舉報渠道和聯(lián)系方式有：

（一）電話舉報。

聯(lián)系電話：（0518）88855667；

（二）傳真舉報。

傳真號碼：（0518）88852229；

（三）來信舉報。

郵寄地址：江蘇灌云農村合作銀行；

收信人：江蘇灌云農村合作銀行監(jiān)察保衛(wèi)部負責人；

郵政編碼：222200。

（五）來訪舉報。

單位地址：江蘇灌云農村合作銀行；

接待部門：農合行監(jiān)察保衛(wèi)部。

第二章誠信舉報人的義務

第六條誠信舉報人應依法信訪，并如實舉報，不誣告、誹謗他人。

第七條誠信舉報人應積極配合本行開展調查工作，如實提供線索和證據，并對舉報內容失實承擔法律責任。

第八條誠信舉報人在本行受理舉報問題、開展調查并在承諾辦結的期間內應保證不多頭信訪，不重復信訪或越級信訪。

第三章誠信舉報工作主管部門工作職責

第九條誠信舉報主管部門應嚴格履行下列工作職責：

（一）及時受理各類誠信舉報事項，并認真做好受理記錄；

（二）及時將受理事項按程序呈報行總部主要負責人閱批；

（三）及時根據行總部主要負責人對誠信舉報事項的簽閱情況，做好承辦、轉辦、督辦事項；

（四）嚴格按照誠信舉報限期辦結規(guī)定，在規(guī)定期限內完成對誠信舉報事項的調查、核實，并提出處理意見，提請行總部有權做出決定的機構進行審議決定；

（五）及時向誠信舉報人反饋調查核實情況及處理意見。反饋包括：當面約談反饋、電話反饋、書面反饋；

（六）依法保護誠信舉報人的合法權利，不泄露舉報人姓名、地址；

（七）對舉報人反映的問題與調查事實有較大出入的，并在一定范圍內對被舉報人造成負面影響的，對誠信舉報人進行批評教育，并為被舉報人澄清事實。

（八）其他職責。

第十條對誠信舉報事項，要限時辦結。

（一）簡單問題的舉報在15天內辦結；

（二）一般舉報問題在1個月內辦結；

（三）復雜疑難舉報問題在3個月內辦結；

（四）特殊情況下限期辦結。

第四章誠信舉報的處理程序

第十一條誠信舉報管理部門應該嚴格按下列程序，對誠信舉報事項進行處理：

（一）登記受理。誠信舉報管理部門在接到誠信舉報事項時，應填寫《江蘇灌云農村合作銀行誠信舉報登記表》，登記表要著重載明以下事項：誠信舉報人姓名、聯(lián)系方式或被舉報人單位、職務，主要錯誤事實，證據，問題發(fā)生的時間、地點，是否向其他單位反映過，如有向其他單位反映過，受理單位、受理時間和處理情況，舉報人對原處理結果的意見、要求；

（二）呈閱。及時將《江蘇灌云農村合作銀行誠信舉報登記表》呈報行總部主要負責人閱批。

（三）處置。根據行總部主要負責人對誠信舉報事項的批閱指示，及時做好承辦、轉辦工作。

1、承辦事項。誠信舉報管理部門及時與誠信舉報人取得聯(lián)系，進一步詳細了解舉報問題；組織人員對舉報事項開展調查取證，核實和了解反映問題的真實性、嚴重性；調查核實時，應將證據材料保存齊全，調查結束后，寫出調查報告，并及時呈報行總部主要負責人。經行總部有權決定的機構對誠信舉報事項做出處理決定后，落實處理決

定，并向誠信舉報人反饋調查情況和處理意見。

2、轉辦事項。不屬于誠信舉報管理部門職責范圍的舉報事項，及時轉給有關部門辦理。轉交給有關部門辦理的，應將《江蘇灌云農村合作銀行誠信舉報登記表》復印件一并轉給查辦單位，并及時了解查辦單位的處理情況。

第五章獎勵與處罰

第十二條對誠信舉報人如實舉報，并因其舉報及時發(fā)現重大違規(guī)問題或經濟案件或安全事故的，由本行對誠信舉報人給予一定經濟獎勵。對因誠信舉報而及時避免或控制經濟損失的，按可能造成的直接經濟損失的不低于5‰給予誠信舉報人經濟獎勵。

第十三條對在誠信舉報工作中不履行職責、推諉、敷衍、拖延的單位，給予通報批評，并視情節(jié)給予有關責任人警告（含）以上行政處分。

第十四條對泄露誠信舉報人姓名、聯(lián)系方式或因透露有關事項而可能造成誠信舉報人姓名、聯(lián)系方式的誠信舉報管理工作人員，給予警告（含）以上行政處分。

第十五條對舉報屬實而又經常出現影響穩(wěn)定及形象的重大誠信舉報事項的單位，給予通報批評、警告或實行重點管理，并對客戶反映的問題，明確責任人，責令限期整改。

第六章附則

第十六條本辦法適用于江蘇灌云農村合作銀行及轄屬各分支機構。

第十七條本辦法由江蘇灌云農村合作銀行制定、解釋、修訂。

第二篇：靈川農合行演講稿

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一串串足跡一片片情

尊敬的各位領導、尊敬的各位評委、同仁們，大家好！

我是來自桂林靈川農合行的蔣德煒。

我演講的題目是《一串串足跡一片片情》！

站在這里，我就有一種激情在心底涌動，就有一種心聲想急于表達，就有一種理念想一吐為快，可卻不知道從何說起，卻不清楚怎么表達，只有那連年攀升的業(yè)務數據，讓自豪之情充盈心頭；只有那一幅幅敬業(yè)奉獻的感人場面,頻頻浮現心底；只有那一串串服務“三農”的閃光足跡，不時的由遠及近，鏗鏘有力!XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX廣西農信社爭先創(chuàng)優(yōu)全區(qū)二等獎演講稿件

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,但是主任和同事熱情的接待我，他們把我的低落看做是對新環(huán)境的不適應，生活上無微不至的關懷，工作上耐心細致的指導，讓我對這個大家庭有了新的認識。但有件事徹底使我轉變了思想，讓我決心為農信事業(yè)奮斗終生。

二00七年初夏，一連幾天的暴風驟雨，大圩許多地方是汪洋一片，洪水剛退，社主任李信林對我說，“小蔣，咱們去黨村下村李付真的養(yǎng)雞場看一下”。黨村下村是大圩鎮(zhèn)最偏的一個小山村，要經過一座橋和翻過一座大山才能到達。由于前幾天洪水沖垮了小橋，我們只能淌過一條小河，在過河時我的鞋被水沖走了，全身濕透了。由于沒有了鞋，上山的路又濕滑，我連摔幾跤，腿摔疼了，腳走痛了，我當時坐在地上不想走了。李主任也是全身泥水，但他不管我，卻對我說，廣西農信社爭先創(chuàng)優(yōu)全區(qū)二等獎演講稿件

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“這不是去下鄉(xiāng)，而是去救人”，什么，去救人!我毅然爬了起來，跟著李主任繼續(xù)蹬山，當蹬上山頂看著我們山下留下的一個個腳印，一串串足跡，我想了許多。我們走到李付真的養(yǎng)雞場時，眼前的一幕讓我們倆驚呆了，看到雞舍全部坍塌，看到養(yǎng)雞場到處都是死雞，看到李付真呆呆地坐在地上，這可是幾萬雞啊，這可是李付真全部的心血和希望啊，蒼天啦!你怎么這樣無情!正當李付真呼天搶地時，李主任走到這個遭受重創(chuàng)的漢子面前，立即為他辦起救災貸款的相關手續(xù)，將救助款送到他手中，不，是將救命款送到他手中，一下子讓李付真爬了起來，拉住我們的手久久不愿松開，熱淚盈眶的說：“你們不僅是救了我的雞場，也救了我們全家的命啊!”，這時我感到身上擔子是那么的重，感到我所從事的事業(yè)是那么的高尚。

如今，李付真的養(yǎng)雞場遠近聞名，他蓋起了洋樓，廣西農信社爭先創(chuàng)優(yōu)全區(qū)二等獎演講稿件

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開起了小汽車，走在了發(fā)家致富行列的前頭。

從那以后，我堅持在服務“三農”的大道上留下一串串足跡。為推廣農戶小額信用貸款、做好信用評定工作，我起早貪黑，忙忙碌碌，在溝溝坎坎的山道上行走，在山水之間跋涉，走進村村寨寨，走進千家萬戶，走進了農戶的心里頭！有時腿累腫了，腳起泡了，有時累倒在了奔波的路上，有時病倒在調查的現場，但沒有說一聲累，沒有叫一聲苦，因為農民的需求始終就是我的工作目標，把最優(yōu)質的服務送到農戶家中，就是我最大的榮耀！

朋友，你喜歡聽什么聲音，流水聲，鳥鳴聲……,可我們靈川的農民朋友曾經這樣深有感觸的跟我說，他們最喜歡聽農合行工作人員的腳步聲。因為聽到了我們的足音，讓他們感到踏實，就看到了希望，心里剎那間就亮了起來。就是這樣一個個腳步聲給無數困境的農民朋友帶來了希望，就是這樣一串串信貸人員留下的足跡，書寫了農民致富奔小康的美麗畫卷!就是廣西農信社爭先創(chuàng)優(yōu)全區(qū)二等獎演講稿件

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這一串串足跡，描繪了農合機構的改革藍圖，靈川聯(lián)社僅用兩年多時間就成功改制為農合行；就是這一串串足跡，踏出了我們發(fā)展的快車道，五年，我們農合機構業(yè)務就番了幾翻，成為廣西銀行業(yè)的排頭兵!

現在，最初上臺還不知說什么的我，突然有了豁然開朗的感覺，有了更加堅定的目標和努力的方向，作為一名年輕的農信職工，我將沿著一個個標兵的足跡、向廣大的楷模學習，在服務“三農”的道路上走得更扎實、更穩(wěn)??；在農信跨越發(fā)展的征程中，為農信增光添彩創(chuàng)新業(yè)，是我最大的心愿和亙古不變的追求！

我的演講完畢，謝謝大家

廣西農信社爭先創(chuàng)優(yōu)全區(qū)二等獎演講稿件

第三篇：新農合相關制度

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療

相關制度集

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

新型農村合作醫(yī)療管理辦法

為維護參合農民合法權益，確保新型農村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，根據上級政策結合我院具體情況，制定以下具體措施：

1、入院登記：病人住院時，工作人員需詢問病人是否參加農村合作醫(yī)療。認真核對身份證明、合作醫(yī)療證和轉診證明，及時辦理住院手續(xù)，病歷首頁加蓋“新農合”印章，合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。發(fā)現所持證件與身份不符時，應暫扣其合作醫(yī)療證，及時通知新合辦。

2、及時詳細提供一日一清單，清單項目名稱、數量必須與醫(yī)囑單、治療單相吻合，并保證錄入項目名稱和費用信息的準確性，并交患者或家屬簽字認可。

3、嚴格執(zhí)行新農和各項規(guī)章制度及《四川省新型農村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》，做到合理治療、合理檢查、合理收費。目錄外用藥不超過15%，出院帶藥不超過7天，自費藥品須告知患者，并經其簽字同意。

4、嚴格掌握大型設備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費的大型儀器設備檢查，應向患者說明清楚，并經其簽字同意，上級醫(yī)院已出具檢查結果報告的，下級醫(yī)院原則上予以認可，同級醫(yī)院互認，不得重復檢查。

5、嚴格把握入院、治療、手術、出院指征和標準，不接受不

符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。

6、對已實行即生即補區(qū)域的參合患者，住院期間告知患者出院后持村委會證明、身份證、農合證復印件、發(fā)票到新農合辦兌付補償，對未實行直補區(qū)域的參合患者，出院時及時提供疾病診斷證明、出院證、醫(yī)療費用匯總單、日清單、發(fā)票、住院病歷首頁、出院記錄、長期、臨時醫(yī)囑單復印件，方便患者回當地農合辦報銷。

7、嚴禁為參合著提供假證明、假病歷、假票據騙取合作醫(yī)療補助金，違者依據執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴肅查處。

8、質量考核指標

A.目錄外用藥≤15% 超出部分扣付科室收入 B.藥品比例≤45%

超出部分50%扣付科室收入

C.平均住院日≤12天 超過1天扣付科室農合病人總費用2% D.MRI.CT彩超等大型檢查陽性率≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入

9、嚴格執(zhí)行新農合的各項規(guī)定，努力提高醫(yī)療質量，服務水平合理提供醫(yī)療服務，確保農、醫(yī)、患三者的合法權益。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

新型農村合作醫(yī)療工作制度

1、接受縣衛(wèi)生局和“新型農村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。

2、設立合作醫(yī)療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項工作，并配備人員負責門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。

3、確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務。

4、嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。

5、各收費標準執(zhí)行物價部門規(guī)定，嚴控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現象。

6、嚴格審核住院參合人員相關證件，遇有涂改的證件要嚴加把關。

7、積極配合合管辦審核員的工作。

8、對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關資料和費用，專人管理，單獨建賬。

9、患者出院時按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應報銷數額，并先行墊付資金支付給患者。

10、報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進行墊付補償

金的結算。

11、負責每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費用補償的參合農民的情況在醫(yī)院公示欄進行公示。

12、不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質量。

13、監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動接受區(qū)新農合管理辦公室的監(jiān)督。

14、在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關要求書寫規(guī)范。

15、制定內部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務行為，獎懲分明。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

新型農村合作醫(yī)療服務考核制度

為進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度，提高農村居民醫(yī)療保障水平，結合我院實際情況，制定本考核制度

1、成立新型農村合作醫(yī)療領導小組負責本院新農合的組織、協(xié)調、管理和指導工作。

2、建立健全新農合信息系統(tǒng)，及時收集、整理、分析、評價、上報新農合信息，做好新農合文書檔案管理工作。

3、參合農民在本院門診發(fā)生的醫(yī)療費用，直接獲得現場補償。

4、參合農民辦理出院手續(xù)時憑住院醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單、住院診斷證明書、身份證復印件，先期結算并及時墊付參合農民補償金。

5、參合農民住院時，必須執(zhí)行驗證、登記制度，嚴格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費用納入新農合住院費用結算。

6、加強房屋、設備和隊伍建設與管理，增強服務功能，提高醫(yī)療技術水平和服務質量，堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉診，為參合農民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

7、嚴格執(zhí)行新農合基本診療目錄、藥品目錄和服務設施標準，禁止分解收費、亂收費，嚴格執(zhí)行國家物價政策

8、堅持首診負責制，沒有推諉病人，隨意轉診，隨意放寬入院標準，故意延長病人住院時間，濫用大型檢查設備、重復檢查的現象。

9、嚴格執(zhí)行新農合用藥規(guī)定，禁止開人情方、大處方，利用工作之便搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥串換成自費藥品、保健用品。自費藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務項目需征得患者本人或家屬同意并簽名.10、服務項目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價格公開，每月公示補償名單及金額，及時將參合住院患者補償情況進行公示，向社會公布投訴電話，并及時答復投訴問題，做好詳細記錄

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求

1.患者在辦理入院后，經治醫(yī)生、護士有義務主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。凡發(fā)現就診者所持醫(yī)療保險證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時，應及時通知院醫(yī)保辦。參保病人住院當天登記，實行醫(yī)保網絡系統(tǒng)實時在線，特殊情況不得超過三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對待。參保人員欠繳保費，須全額收費，但應按醫(yī)保人員管理。

2.住院醫(yī)師應按廣元市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的要求，收治參保人員住院。同時遵照所患主要疾病與科室業(yè)務相對應的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支付。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險支付范圍以外的服務時，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費用較高的自費項目須在病歷中記錄理由。參保人員住超標準床位，其超標準部分屬自費項目，應征得病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權拒付相關費用。費用較高的自費服務項目須在病歷中記錄理由。不得將可以在門診治療的病人收治住院。

3.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及其它臨床診療規(guī)范。根據文件規(guī)定，醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使

用。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。對住院參保病人的主要用藥，應在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保人員使用自費藥品和自費診療項目，均應控制在住院總費用的1%以內。

4.按規(guī)定完善有關醫(yī)療文書，各種檢驗（檢查）報告單應由檢驗（檢查）者親筆簽名，否則視為無效報告，復印件無效。住院病歷中應如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。費用較高的檢查、主要治療及手術等應及時在病歷中記錄并分析，單價在1000元以上的體內植入材料應在手術記錄單上粘貼該材料的條形碼。

5.嚴格控制大型檢查適應癥，單項費用在100元以上的檢查，實行嚴格的院內審批手續(xù)，由科室主要負責人、醫(yī)保負責人審批。病程記錄中應明確記載使用理由、檢查目的和結果分析，否則視為不合理檢查。

6.出院患者應在其離開醫(yī)院的當日辦理網上出院結算手續(xù)。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長達到出院標準的患者住院時間，不得誘導參保人員延長住院時間，不得強行讓未達到臨床治愈標準的參保人員出院，不得以費用限額等理由讓未達到臨床治愈標準的患者出院。未及時辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉往上級醫(yī)院的參保患者，應開具市內轉院單，并在病人離開本院的同時為其辦理網上轉診手續(xù)。未按規(guī)定及時辦理病人網上轉院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔增加部分由相關人員負擔。出院帶藥應與住院疾病直接相關，一

般不超過7天量，藥物不超過5種，同類藥物不超過2種，出院不允許帶注射劑。超出上述約定的相關費用統(tǒng)籌基金不予負擔。

7.自2011年7月1日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費不納入支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的；(二)應當由第三人負擔的；(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的。

8.城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民普通住院醫(yī)療費，按人均2500元醫(yī)療費定額標準，單病種不計入定額標準計算。參保人員在門診就醫(yī)，應允許其持本醫(yī)療機構醫(yī)務人員所開處方到定點零售藥店購藥。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

新農合患者外轉檢查操作流程

凡參合農民在我院住院期間，因限于本院設備條件確需外出檢查的患者，按以下流程操作：

經治醫(yī)生填寫新型農村合作醫(yī)療參合農民外轉檢查審批單

↓

患者本人（或家屬）簽字同意

↓

院醫(yī)務科審批農合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦

↓

各縣、市區(qū)合管辦審批后院農合辦通知經治醫(yī)生

↓

執(zhí)行醫(yī)囑外出檢查

↓

發(fā)票、檢查結果報告單（復印件）交與

農合辦登記備案，費用隨本次住院流程報銷

注：

1、外轉檢查取得的發(fā)票不需計入本院醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件

2、急、危重癥患者可特辦處理，但應在24小時內通知院農合辦同時完善審批手續(xù)。

3、外轉檢查不予報銷的縣區(qū)

4、凡未按以上流程操作審批的，院農合辦一律不予登記備案，由此產生的醫(yī)患糾紛經濟責任由經治醫(yī)生全額承擔。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉檢查操作流程

為明確外轉檢查審批報銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊撸用襻t(yī)?；颊撸≡浩陂g因限于本院設備條件需處出檢查，經治醫(yī)生、護士按以下工作流程操作：

經治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單

↓

醫(yī)務科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）

↓ 外出檢查

↓

護士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章

↓

經辦護士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案

↓

經辦護士將發(fā)票轉交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領款

憑據，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。

↓

報銷款項到賬后，醫(yī)保辦負責通知患者到財務科領款

注：

1、外轉檢查項目需記入該患者在我院發(fā)生的費用賬內，便于報銷。

2、凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責任劃分由相關經辦人員承擔經濟責任。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保科

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 醫(yī)保、新農合扣款問題管理方案

自我院取得醫(yī)保、新農合定點醫(yī)院資格以來，多數醫(yī)護工作者對相關政策的學習、宣傳、執(zhí)行、運用等方面工作都能較好地完成。差錯率逐年下降，贏得了周邊百姓的認可，為更好地服務患者，提供優(yōu)質、平價的醫(yī)療服務，明確政策運用過程中扣款責任的劃分問題，杜絕和減少院方的經濟損失，切實體現院部逐級管理政策，特制訂以下管理方案。

一、醫(yī)保、新農合政策培訓要求

醫(yī)護人員對醫(yī)保、新農合政策的熟練掌握程度，是執(zhí)行相關政策規(guī)范化、合理化的前提。對政策執(zhí)行力的落實、告知，是保證患者權益的必備職能和義務所在。

1、主管我院醫(yī)保、農合工作的醫(yī)農辦，有責任將上級下發(fā)的文件精神第一時間以書面形式組織臨床醫(yī)生、科主任、護士長、相關人員進行系統(tǒng)培訓。參加培訓人員必須按時學習，不得以任何理由無故缺席，醫(yī)農辦有義務對院部人員、患者進行政策的宣傳解釋工作，有權利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現象進行現場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應及時改正。

2、醫(yī)農辦至少每季度對相關人員進行一次政策強化培訓，科主任、護士長有義務經常對本科室成員進行新舊政策培訓、做好新進同事政策帶教工作，做到有內容、有記錄、有簽字、有反饋，以避免政

策缺漏，造成扣款。

3、新政策未及時對科主任、護士長進行培訓引發(fā)的扣款由醫(yī)農辦負責。科主任、護士長對新舊政策未及時向科室成員進行銜接培訓引發(fā)的扣款由科主任、護士長負責。

4、未按規(guī)定時間參加醫(yī)保、農合政策培訓，在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當事人全額承擔經濟責任。

二、醫(yī)保、農合政策運行管理

1、由于政策突變造成扣款的，由院方負責。

2、醫(yī)務科、農合辦在初審病歷過程中發(fā)現的違規(guī)行為要及時給予當事人提出改正意見，當事人應積極配合糾正。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的，由當事人全額承擔經濟責任。

3、經手轉賬護士須在病人出院前檢查費用賬目的完整性、合理性因轉賬問題造成扣款的，由轉賬護士負責。

4、醫(yī)護人員有責任按照醫(yī)保、新農合相關管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗，自費告知等工作，向患者宣傳解釋相關政策，以保證我院醫(yī)保、新農合工作的順利開展。

5、我院醫(yī)農辦有權力對全院的參保、參合患者住院情況隨時進行管理，由于醫(yī)農辦把關不嚴，未及時進行業(yè)務辦理，造成不能直補由醫(yī)農辦工作人員負責。

6、嚴格執(zhí)行市物價局下發(fā)的藥品價格政策管理規(guī)定，未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關人員承擔經濟責任。

三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農合政策中違反相關政策、制度行為造

成扣款的，由經治醫(yī)師全額承擔經濟責任。

1、在辦理患者入院時，經治醫(yī)師主動詢問患者的參保類別，分類進行在院管理，遵循合理檢查、合理用藥原則，告知住院患者醫(yī)保、新農合政策。

2、醫(yī)務人員要主動向住院患者解釋、溝通、把關政策規(guī)定的“降低住院標準認定標準”和“掛床住院認定標準”的管理要求，不得違反政策規(guī)定私自收治入院。

3、執(zhí)行醫(yī)農辦下發(fā)的《新農合患者外轉檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關政策；

4、違反職工、居民醫(yī)保單病種限價管理規(guī)定，超出單病種限價部分不能報銷的。

5、執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實施細則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結果有分析。杜絕由以下原因造成扣款：①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑，護士已執(zhí)行，但病歷無記載；②無適應癥進行大型檢查；③書寫不規(guī)范，涂改長期或臨時醫(yī)囑；④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無檢查報告單；⑤報告單無檢驗（檢查）者親筆簽名未時補充完整的。

6、使用目錄外藥品、診療項目，執(zhí)行先填寫自費項目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。

7、按醫(yī)保農合政策規(guī)定時間完成參保、參合患者三級查驗身份確認，在病人入院24小時內填寫《意外傷害傷情確認單》上報上級

部門審批。

此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年9月1日

醫(yī)療保險科工作職責

1、在分管院長的領導下，全面負責本院醫(yī)保管理工作、制定相應的管理制度，并及時匯報和進行總結；

2、檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，要嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行；

3、掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標準，對醫(yī)保病人的轉診、轉院條件進行審核；

4、負責醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作；

5、負責和市醫(yī)保中心進行每月醫(yī)療費用核對工作；

6、努力學習，刻苦鉆研業(yè)務，掌握核算業(yè)務，核算比例及自費、自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；

7、對待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務；

8、完成院領導交辦的其他工作。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日

第四篇：農合考評制度（定稿）

。。。。醫(yī)院

合作醫(yī)療對科室、醫(yī)務人員考評標準及獎懲制度

為了建立完善我單位合作醫(yī)療的考核評價機制，發(fā)現和整改存在問題，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構的服務行為，有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長，確保農民受益，根據安平縣農村合作醫(yī)療辦公室《安平縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法》的規(guī)定，結合年終考核工作，制定本方案。

一、考核與整改目標

通過考核并對存在問題進行整改，逐步建立和完善醫(yī)療服務考核評價機制，加強醫(yī)藥費用監(jiān)管，進一步提高服務質量和水平，保證新農合基金平穩(wěn)運行，促進新型農村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、考核與整改方式

邊考核、邊整頓，采取聽取匯報、查閱資料、現場察看、隨機抽查病歷、處方及走訪患者等方式，有重點、有針對性地對診療項目、掛床住院、病歷書寫、醫(yī)藥費用控制等監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)進行整治。

三、考核時間

每年12月底前完成考核工作。

四、主要考核內容與整改措施

（一）住院病人管理

醫(yī)生接診時是否驗明參合患者身份；是否將不符合住院條件的參合人員收住入院；是否將符合出院條件應予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床住院；是否允許或縱容冒名就診，讓病人掛名、掛床住院，小病大養(yǎng)；是否將不符合報銷的病人列入報銷；是否落實公示制度。整改措施：

1、接診病人時，要依據相片一一驗明參合患者身份(醫(yī)療證上必須張貼參合人員相片)，防止冒名頂替和弄虛作假等行為；防止自殺、酗酒等導致外傷的病人報銷，造成新農合基金流失。

2、嚴格把好病人入出院關。住院對象必須具備以下條件：（1）符合入院指征；（2）連續(xù)輸液2天或2天以上（入院持續(xù)時間不得少于40小時）；（3）有完整住院病歷；（4）有住院發(fā)票；（5）有出院小結。

3、建立住院病人管理和核查制度。病人住院期間應住在病房，不得擅自離醫(yī)院，不允許出現白天在醫(yī)院治療，晚上回家過夜的掛床住院現象?？h合管及我院合作醫(yī)療管理人員將經常派人員到定點醫(yī)療機構和農民家庭查訪，核查到床頭、農戶，掌握患者住院和門診就醫(yī)動態(tài)。

4、把不符合入院指征的病人收住入院，或掛床住院、小病大養(yǎng)所發(fā)生的醫(yī)藥費用共濟基金將不予支付，所發(fā)生的醫(yī)藥費用由接診醫(yī)生自行負擔。

5、實行公示制度。定點醫(yī)療機構每月要將病人住院報銷情況張貼公示，主動接受農民群眾和社會各界的監(jiān)督。

（二）醫(yī)療文書資料管理

醫(yī)療文書資料管理是否規(guī)范，有無不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與所發(fā)生的醫(yī)療費用不相符或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的情況； 整改措施：

1、處方、住院病歷、診斷證明報銷登記要按規(guī)定認真填寫，項目要齊全，不得缺項、漏項，涉及病人簽名的要堅決落實，做到病歷記載、處方及其醫(yī)藥費用與病情一致，并建立完整病案。

2、規(guī)范處方藥名書寫，處方藥名書寫一律使用通用名或英文名，要與城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄藥名相符，處方書寫要字跡清楚、容易辨認，醫(yī)生簽字要簽全名。

3、定點醫(yī)療機構的報賬材料必須有住院病人的完整病歷和醫(yī)療費用明細清單等資料，對報賬手續(xù)材料不全或代患者簽名的墊付費用合作醫(yī)療基金將予緩付或拒付。

第五篇：農合行發(fā)展的幾點建議

農合行發(fā)展的幾點建議

在國家政策的宏觀調控下，今年的貸款利率有了大幅的上浮。再加上今年紡織業(yè)的不景氣，對我們合行的發(fā)展提出了更高的要求。我認為在目前的經濟的大背景下，合行仍要立基于廣大的農村市場。

我行發(fā)展面臨的機遇：國家出臺的各種政策上的支持。隨著“統(tǒng)籌發(fā)展、和諧社會”理念深入人心，中央和地方各級黨政都更加重視“三農”，制定和落實了一系列為農、惠農、助農的、政策措施，也更加重視農村金融，胡錦濤、溫家寶等領導相繼主持中央政治局會議和全國金融工作會，專題研究部署金融改革發(fā)展工作，其中農村工作是重點之一，這不僅為農村商業(yè)銀行指明了發(fā)展方向，也提供了難得的發(fā)展機遇。長期以來，我行對支持我縣農業(yè)發(fā)展，特別是對扶持我縣農業(yè)的信貸給予了大力的支持和幫助，形成了較好的銀民合作關系，有力地推動了我縣農業(yè)農村經濟的健康有力發(fā)展。而農村經濟健康有力的發(fā)展，又是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略的關鍵。所以，我行繼續(xù)深根農村的戰(zhàn)略是順應了大時代發(fā)展的要求。我行在我縣各金融行業(yè)中的的競爭優(yōu)勢：

1、農村市場的占有率高。其前身農村信用社成立至今五十余年，一直將其市場定為在農村，面對的主要是農民客戶，有多年豐富的工作經驗；在農村分支機構多、網絡健全、經營機制靈活；往年發(fā)放農業(yè)貸款額占全縣各金融機構發(fā)放農業(yè)貸款總額的百分之九十以上，是名副其實的縣農村建設的金融主力軍。

2、靈活的資金運作渠道。全國有上萬家的農村合作金融機構，全國各地的勞動者都能通過柜面通、農信銀、大小額支付系統(tǒng)從農村商業(yè)銀行這個平臺把資金轉移，方便快捷暢通的資金流通渠道頗受廣大客戶的好評。

3、富有特色的員工組合方式為我行業(yè)務發(fā)展提供了強有力的支撐。我行在縣域發(fā)展圈內的員工多為本土人士，這樣的組合方式對于本土客戶來講非常具有親和力，也對本土的市場情況較為熟悉，能夠比較優(yōu)秀的做好存、貸款及其他業(yè)務的營銷工作。同時我行在現階段發(fā)展的過程中也面臨著很多外部金融機構的威脅：

1、“群雄逐鹿、與狼共舞”的時代來臨。從2006年12月11日開始，我國銀行業(yè)正式進入全面開放時期，為解決農村地區(qū)銀行機構覆蓋率低、金融供給不足、競爭不充分等問題，國家出臺了調整放寬農村地區(qū)銀行業(yè)金融機構市場準入政策的意見，并將農村銀行機構審批權限下放到省級銀監(jiān)局?？梢灶A見，村鎮(zhèn)銀行、貸款公司、其他信用合作組織將紛紛在農村地區(qū)產生，農村金融市場激烈的競爭局面將真正形成。這將對我行的現有業(yè)務產生極大的沖擊。

2、計劃趕不上變化，創(chuàng)新意識不強。機構網點多、經營機制靈活等，可以說是我行長期以來在同業(yè)競爭中來立足的最大優(yōu)勢。但隨著銀行業(yè)電子化水平的不斷提高，經營模式已發(fā)生了很大的改變。目前，網上銀行、電話銀行等非網點銀行服務方式已得到人們的普遍認同，各家銀行扁平化的組織架構、專業(yè)化的業(yè)務流程也得到了良好的市場反映，個性化的服務產品、靈活有效的定價營銷能力受到了客戶的歡迎，這些已導致我行原來賴以生存發(fā)展的優(yōu)勢正在被“邊緣化”；同時，在各家銀行紛紛推出理財業(yè)務、代理基金等新興業(yè)務的同時，我行面對這一形勢卻未迅速作出反應。

3、其他商業(yè)銀行挖我行人才的“墻角”。隨著農村地區(qū)金融業(yè)的大門逐漸敞開，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步伐不斷加快，各種各樣的金融組織或機構進軍農村金融市場，一場人才“爭奪戰(zhàn)”不可避免的要在我縣各地區(qū)上演，而我行的人才極有可能存在流失的威脅。

最后不可避免的要說到我行在當下的競爭劣勢：

1、經營觀念相對落后。當前我行在自身建設、內控管理等方面存在著一些突出問題，不僅嚴重制約了自身的健康發(fā)展，也影響了支持“三農”作用的發(fā)揮。一套完整有效的能適應市場激烈競爭要求的經營機制還未形成，市場意識、風險意識、質量意識還不能充分適應現階段的市場競爭。

2、員工素質偏低。人才是21世紀競爭的焦點，但是我行適應改革和發(fā)展所需要的管理人才、專業(yè)技能人才較為緊缺，對業(yè)務技能的培訓力度不夠，部分員工對業(yè)務流程不熟悉，制度觀念淡薄，還不能適應市場競爭和業(yè)務發(fā)展的需要。

3、服務意識較差，缺乏主動意識。由于我行長期以來在農村市場上的的壟斷地位使某些員工養(yǎng)成了夜郎自大的心理，盲目樂觀缺乏危機意識、競爭意識，而這最直接的后果就是服務態(tài)度的惡劣。

我認為我行若要更好、更快的發(fā)展，就必須抓住社會發(fā)展“三農”的大機遇努力克服劣勢、避開威脅、發(fā)揮優(yōu)勢做到以下幾點：

1、加快建立個人信貸征信系統(tǒng)，加強貸前調查工作。借鑒國外商業(yè)銀行的經驗做法，結合農民生產、生活的實際，設計、建立具有農民、農戶特色的個人信貸征信系統(tǒng)。按轄區(qū)逐步建立起符合貸款條件的農戶個人信用檔案，動態(tài)監(jiān)測掌握農戶的信用以及生產、生活狀況。

2、開發(fā)、建立我行獨立的操作系統(tǒng)。我行應結合業(yè)務的發(fā)展趨勢，設計、開發(fā)獨立完善的操作、信貸業(yè)務管理系統(tǒng)，逐步實現業(yè)務操作管理的網絡化，增強會計核算的專門性、獨立性。

3、提高從業(yè)人員素質，防范操作風險。建議根據信貸業(yè)務管理、臨柜、營銷人員等不同崗位特點，有區(qū)別、有側重地進行培訓，不斷增強從業(yè)人員的業(yè)務技能，強化風險防范意識，提高業(yè)務操作水平，促進微型金融各項業(yè)務合法合規(guī)、安全有效地發(fā)展壯大。

4、改善網點設施，加大新產品的引入和設計力度。建議全面落實叫號制度，合理的設計網點的結構減少排隊壓力和柜員的壓力。引入新的機具滿足客戶的多方面需求，加大產品設計和結構的整合力度，激發(fā)新的利潤增長點。