第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同(徐州)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同(徐州)
甲方: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室
乙方: 醫(yī)院
根據(jù)徐州市人民政府徐政發(fā)[2003]116號(hào)《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神,甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷和出院即時(shí)補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù),以及協(xié)議雙方互惠互利的原則,達(dá)成以下協(xié)議:
一:甲方認(rèn)定乙方為 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二:乙方指定所轄科室(電話:)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三:乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定,甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。
四:甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方,經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人,乙方負(fù)責(zé)動(dòng)員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時(shí),必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明,由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五:乙方應(yīng)甲方要求,實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)補(bǔ)償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。
六:乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人,應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信,并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息,乙方核實(shí)病人身份后,即按參合病人對(duì)待。乙方如對(duì)病人身份有疑問,應(yīng)立即電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn);甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符,乙方又未履行告知義務(wù)的,甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。
2.病人符合《徐州市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍,未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診,直接到乙方就診住院時(shí),病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后,即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療,負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療,由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人,如系(或者懷疑)第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等,應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因,并電話告知甲方,由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn),甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的,甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。
4.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對(duì)持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表,并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補(bǔ)償清單,送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi),按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者,乙方停止對(duì)參合病人出院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。
七:乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來的病人,在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù),對(duì)病人使用的藥物中,《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60%;低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí),乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人;乙方不予支付的,病人有權(quán)追償。本條待省廳2006年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級(jí)管理軟件后執(zhí)行,在此之前暫按2005年所訂合同相應(yīng)條款辦理。
八:甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí),乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合,提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對(duì)病人出院隨訪的工作。
九:乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí),免收進(jìn)修費(fèi)用。
十:乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金,提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理,每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的,甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
十一:甲、乙雙方對(duì)以上條款發(fā)生爭議時(shí),由徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室協(xié)調(diào),裁定。
十二:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效,到2006年12月31日24時(shí)協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 乙方: 醫(yī)院
管理委員會(huì)辦公室
聯(lián)系人: 聯(lián)系人:
電話: 電話:
年 月 日
市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:
徐州市第一人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐州市第三人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州市婦幼保健院、徐州市兒童醫(yī)院、徐州市東方人民醫(yī)院、徐州市傳染病院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司總醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司第一醫(yī)院、徐州仁慈手外傷??漆t(yī)院、徐州民政南湖醫(yī)院。
第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同
文章標(biāo)題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同
**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同
甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室
乙方:醫(yī)院
根據(jù)**市人民政府徐政發(fā)[2003]116號(hào)《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神,甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷和出院即時(shí)補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù),以及協(xié)議雙方互惠互利的原則,達(dá)成以下協(xié)議:
一:甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二:乙方指定所轄科室(電話:)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三:乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定,甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。
四:甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方,經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人,乙方負(fù)責(zé)動(dòng)員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時(shí),必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明,由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五:乙方應(yīng)甲方要求,實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)補(bǔ)償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。
六:乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人,應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信,并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息,乙方核實(shí)病人身份后,即按參合病人對(duì)待。乙方如對(duì)病人身份有疑問,應(yīng)立即電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn);甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符,乙方又未履行告知義務(wù)的,甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。
2.病人符合《**市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍,未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診,直接到乙方就診住院時(shí),病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后,即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療,負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療,由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人,如系(或者懷疑)第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等,應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因,并電話告知甲方,由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn),甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的,甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。
4.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對(duì)持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表,并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補(bǔ)償清單,送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi),按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者,乙方停止對(duì)參合病人出院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。
七:乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來的病人,在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù),對(duì)病人使用的藥物中,《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(**修訂版)》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60;低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí),乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人;乙方不予支付的,病人有權(quán)追償。本條待省廳2006年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級(jí)管理軟件后執(zhí)行,在此之前暫按2005年所訂合同相應(yīng)條款辦理。
八:甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí),乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合,提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對(duì)病人出院隨訪的工作。
九:乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí),免收進(jìn)修費(fèi)用。
十:乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金,提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理,每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的,甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
十一:甲、乙雙方對(duì)以上條款發(fā)生爭議時(shí),由**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室協(xié)調(diào),裁定。
十二:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效,到2006年12月31日24時(shí)協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方:醫(yī)院
管理委員會(huì)辦公室
聯(lián)系人:聯(lián)系人:
電話:電話:
年月日
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第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書
澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書
為了深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大會(huì)議精神,保證農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員(以下簡稱參合人員)享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施,根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》(新政發(fā)[2005]119號(hào))及新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定(暫行)的通知》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)
[2006]3號(hào))的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議:
第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、自治區(qū)和地區(qū)有關(guān)規(guī)定及縣頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實(shí)施辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位臵懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,可結(jié)合本院的“基本政策宣傳欄”和“投訴箱進(jìn)行設(shè)臵”,并在門診大廳或病房公布自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄、醫(yī)療診療和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第四條 甲方應(yīng)通過定期考核和不定期抽查的方式,對(duì) 1
乙方醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋。凡查實(shí)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,按有關(guān)規(guī)定責(zé)令其限期整改,通報(bào)批評(píng),暫?;蛉∠c(diǎn)資格。違反國家和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的行為,將依照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第五條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,以質(zhì)量第一、服務(wù)第一、參合人員利益第一為服務(wù)原則,熱心為參合人員服務(wù)。乙方要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,重視醫(yī)療安全與質(zhì)量。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,改善服務(wù)態(tài)度。
第六條 參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第七條 參合人員就醫(yī)時(shí)乙方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,防止非參合人員套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
1、乙方在參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真審查其縣合管中心發(fā)放的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和轉(zhuǎn)院證明(急危重癥等情況除外),審查證件是否有效;屬參合救助對(duì)象的還應(yīng)由其所屬縣及以上民政部門發(fā)放的民政救助證;危急重癥的參合人員的身份審查應(yīng)在3-5天內(nèi),由參合人員向醫(yī)院提供身份證明和相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者所持新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡與其身份不符時(shí),應(yīng)拒絕記帳并
及時(shí)通知參合人員所在縣合管中心(具體名單和聯(lián)系方式由甲方提供)。乙方因自身原因?qū)⒑先藛T身份審查不嚴(yán)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或損失由乙方承擔(dān);危急重癥參合人員未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供身份證明,其醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療不予補(bǔ)償,費(fèi)用自理。
第八條 乙方要為參合人員建立門診自帶病歷及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。乙方的處方和醫(yī)囑應(yīng)書寫規(guī)范,字跡工整,藥品名稱按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》的通用名開具,診療項(xiàng)目按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》名稱書寫。門診處方保留1-3年、住院病歷至少保存15年。
第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),乙方如拒收符合住院條件的參合人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十一條 乙方應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際,對(duì)住院的參合人員給予適當(dāng)優(yōu)惠減免政策。
第十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照參合人員病情需要合理檢查,不得隨意擴(kuò)大檢查范圍,納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目的大型檢查項(xiàng)目(指檢查項(xiàng)目單價(jià)在200元以上的)的檢查陽性率應(yīng)達(dá)到60%以上;乙方不得將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付的檢查、治療項(xiàng)目及費(fèi)用記入?yún)⒑先藛T費(fèi)用之內(nèi)。
第十三條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行我縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定,對(duì)參合人員就醫(yī) “三個(gè)目錄”以外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的總體比例,應(yīng)控制在10%以內(nèi)。向參合人員提供超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合人員承擔(dān)費(fèi)用的,應(yīng)征得參合人員或其家屬同意,并簽訂文字協(xié)議。沒有征得參合人員或其家屬同意簽字的,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)同類藥品有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下,乙方有責(zé)任向住院病人推薦療效可靠、價(jià)格低廉的藥品和診療技術(shù),遵循抗生素藥物使用程序,按照從低檔至高檔順序使用。不得借參合人員住院開據(jù)人情方、大處方、搭車開藥或開據(jù)與病情無關(guān)的藥品。接受甲方組織的監(jiān)督和檢查。
第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》(簡稱“三個(gè)目錄”)和住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率要達(dá)到90%以上。住院醫(yī)療總費(fèi)用中的藥品費(fèi)用比例應(yīng)控制在50%以下。未經(jīng)病人或其家屬許可的超出的部分甲方不予支付。
第十六條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過2周量的原則給藥。出院病人原則上不允許帶藥,確因病情需要,帶藥參照上述藥量規(guī)定執(zhí)行。
第十七條 乙方要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用臺(tái)賬,單獨(dú)管理,單獨(dú)結(jié)算,有效票據(jù)均要加蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用章。對(duì)我縣轉(zhuǎn)至該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人,其補(bǔ)償金由乙方直接墊付,每月26日到縣合管中心報(bào)帳。
第十八條 對(duì)乙方在以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,甲方經(jīng)查實(shí)后,有權(quán)追究乙方及相關(guān)人員責(zé)任,甚至取消定點(diǎn)資格:
1、臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄不服的;
2、不能向縣合管中心提供處方、病歷和必需的資料的;
3、病歷中沒有相應(yīng)紀(jì)錄的藥品和治療項(xiàng)目的;
4、病歷中沒有收存報(bào)告單的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的;
5、病歷記錄與實(shí)際處方不符的藥品的;
6、因斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪、交通事故、工傷及自殺自殘(精神病患者除外)致傷等就醫(yī)的。
第十九條 乙方對(duì)其參加合作醫(yī)療的領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭,補(bǔ)償可享受高于正常比例的8個(gè)百分點(diǎn)優(yōu)惠待遇。
第二十條 本協(xié)議有效期為1年,自2012年8月26日起至2013年8月25日止。
第二十一條 協(xié)議期滿,甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況續(xù)簽本協(xié)議。
第二十二條 本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決。第二十三條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心
負(fù)責(zé)人:(簽名蓋章)
2012年8月26日
乙方:
法人代表:(簽名蓋章)
2012年8月26日
第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書
新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書
甲方:湘潭縣石潭中心衛(wèi)生院 乙方;一病室(內(nèi)兒科)
為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,明確新農(nóng)合人員選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍,協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作關(guān)系,按照國家和省的有關(guān)規(guī)定,簽訂如下協(xié)議。
一、乙方享有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,參合人員在乙方住院(或門診)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用,納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍(次均住院費(fèi)用控制在1400元以內(nèi),乙方負(fù)責(zé)次均住院費(fèi)用超標(biāo)和保內(nèi)費(fèi)用比例相差部分的補(bǔ)償基金)。
二、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家和省的有關(guān)規(guī)定及本地政府頒布的新農(nóng)合管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定,教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定。
三、乙方依據(jù)國家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度,為參合人員就醫(yī)提供方便。
四、乙方必須由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作,與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。
五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參合人員病例及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)合作。
六、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合政策及管理制度、操作規(guī)程、用藥目錄、診療項(xiàng)目的變化情況。
七、本協(xié)議簽訂后,乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,保證參合人員的消費(fèi)知情權(quán)。各種清單要及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。
八、乙方所使用信息管理軟件,要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)
確錄入并傳輸有關(guān)信息,保證信息的準(zhǔn)確與完整,協(xié)助甲方監(jiān)理和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。
乙方新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況,要列入考核內(nèi)容。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
九、乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行收診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
十、乙方應(yīng)堅(jiān)持“以健康為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參合人員服務(wù),致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù),簡化參合人員就醫(yī)手續(xù),不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平,努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
十一、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
(一)參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真審查合作醫(yī)療證或其他有效證件,并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效;
(二)乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí),應(yīng)拒絕辦理相關(guān)手續(xù)。
十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度,為參合人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?,凡參合病人出院一周后仍無病歷可查者,乙方按200元/份的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付罰金。
十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如拒收符合住院條件的參合人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
十四、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)。
十五、乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。縣內(nèi)定點(diǎn)首診制,堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則,一經(jīng)查出違規(guī),乙方按500元/例的標(biāo)準(zhǔn)向
甲方支付罰金。
十六、實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參合人員對(duì)出院決定有異議時(shí),可向甲方提出,費(fèi)用暫時(shí)自付。
十七、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診病種,乙方要根據(jù)甲方管理要求,如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療有關(guān)資料,協(xié)助甲方做好參合人員門診審核支付工作。
十八、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省關(guān)于新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。對(duì)超出的部分,甲方不予支付。
十九、參合人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
二十、甲方要及時(shí)通報(bào)新農(nóng)合用藥管理政策,乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng),并提供新農(nóng)合藥品備藥清單,包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。
二十一、甲方按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和乙方業(yè)務(wù)開展情況,明確乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的新農(nóng)合診療項(xiàng)目。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),乙方要依據(jù)物價(jià)部門的批復(fù)文件及時(shí)向甲方提供資料。
二十二、乙方要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記賬、收費(fèi)、申報(bào)。超項(xiàng)目范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)不予支付。
二十三、乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入新農(nóng)合用藥范圍,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
二十四、報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
二十五、乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。
二十六、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品
費(fèi),及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映。
二十七、乙方應(yīng)控制使用參合人員個(gè)人自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目。
(一)乙方提供需參合人員個(gè)人自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí),必須按知情同意原則,事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。否則,參合人員有權(quán)拒付相關(guān)自付費(fèi)用。
(二)乙方要將所有住院參合人員超新農(nóng)合基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,以及所有住院參合人員的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人總負(fù)擔(dān)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)。
二十八、乙方應(yīng)在每月1日前將參合人員上月的住院費(fèi)用及清單報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。
二十九、甲方定期對(duì)實(shí)行門診補(bǔ)償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
三
十、參合人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的而醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
三
十一、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
三
十二、乙方向參合人員收取醫(yī)療費(fèi)用,必須使用新農(nóng)合規(guī)定的專用收據(jù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報(bào)銷憑證。甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)參合人員騙取新農(nóng)合基金的,應(yīng)在償付時(shí)扣除騙取金額,并追究有關(guān)責(zé)任;觸犯刑律的,甲方應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)處理。
三
十三、甲方委托乙方按照新農(nóng)補(bǔ)償制度為參合人員辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)。
乙方在為參合人員辦理出院手續(xù)時(shí),要將費(fèi)用按自付、報(bào)銷分類,并計(jì)算出個(gè)人自付、合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)臄?shù)額。參合人員只需繳交個(gè)人自付費(fèi)用,補(bǔ)償金由醫(yī)院墊付。受補(bǔ)償人要在《補(bǔ)償審批表》
補(bǔ)償欄目簽名。患者繳費(fèi)收據(jù)留給醫(yī)院作為報(bào)銷憑證,醫(yī)院開給患者《補(bǔ)償結(jié)算單》。《補(bǔ)償審批表》及其他憑證交給醫(yī)辦審核。
乙方在規(guī)定時(shí)間將補(bǔ)償數(shù)據(jù)、資料上報(bào)傳送甲方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。甲方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)15個(gè)工作日內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用。
費(fèi)用補(bǔ)償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三
十四、本協(xié)議有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。協(xié)議執(zhí)行期間,國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的,雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。
三
十五、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
三
十六、本協(xié)議未盡事宜,雙方可以文書形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。
三
十七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。甲方:石潭中心衛(wèi)生院
乙方:一病室(內(nèi)兒科)(簽
章)
(簽
章)
法人代表:胡向陽
代表:(簽名)
責(zé)任人:周勇
責(zé)任人: 2011年1月1日
2011年1月1日
第五篇:2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療
服 務(wù) 協(xié) 議
甲方:兩當(dāng)縣新農(nóng)合辦公室
乙方:
(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
為了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,明確參加新農(nóng)合人員選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍,協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作關(guān)系,按照國家和省上的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)乙方申請(qǐng),甲方考察,確定乙方為兩當(dāng)縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)就雙方責(zé)權(quán)利簽訂如下協(xié)議。
一、甲方確認(rèn)乙方為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。乙方享有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,參合人員在乙方住院(或門診)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用,納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍。
二、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家和省市的有關(guān)規(guī)定及本地政府頒布的新農(nóng)合管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定,教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定。
三、乙方依據(jù)國家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度,為參合人員就醫(yī)提供方便。
四、乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作,設(shè)置工作機(jī)構(gòu),并配備專(兼)職管理人員,與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。
五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參合人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
六、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合政策及管理制度、操作規(guī)程、用藥目錄、診療項(xiàng)目的變化情況。
七、本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“新農(nóng)合政策宣傳欄”、“新農(nóng)合投訴箱”,將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參合人員公布,公布新農(nóng)合咨詢與聯(lián)系電話,為參合人員就醫(yī)提供咨詢服務(wù)。要公布門診和住院流程,方便參合人員就醫(yī)購藥。要公布主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品的名稱和價(jià)格,提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,保證參合人員的消費(fèi)知情權(quán)。各種清單要及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。
八、乙方所使用信息管理軟件,應(yīng)與甲方管理系統(tǒng)相對(duì)接,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求,要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確錄入并傳輸有關(guān)信息,保證信息的準(zhǔn)確與完整,協(xié)助甲方建立和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。乙方新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況,列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由乙方負(fù)責(zé)解決。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
九、乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
十、乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參合人員服務(wù),致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù),簡化參合人員就醫(yī)手續(xù),不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平,努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
十一、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
(一)參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真審查合作醫(yī)療證或其它有效證件,并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;
(二)乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí),應(yīng)拒絕辦理相關(guān)手續(xù)。
十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度,為參合人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椤?/p>
十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如將不符合住院條件的參合人員收入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參合人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
十四、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參合人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,按自費(fèi)病人處理,所發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
十五、乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
十六、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種,乙方要根據(jù)甲方管理要求,如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療等有關(guān)資料,協(xié)助甲方做好參合人員門診特殊病種審核支付工作。
十七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省關(guān)于新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目有關(guān)規(guī)定。目前按照《 甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目(2013版)》和《 甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄(2011 年版)》執(zhí)行,為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)超出的部分,甲方不予支付。
十八、參合人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
十九、甲方要及時(shí)通報(bào)新農(nóng)合用藥管理政策,乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng),并提供新農(nóng)合藥品備藥清單,包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。
二十、乙方如有服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目變更時(shí),要依據(jù)物價(jià)部門的批復(fù)文件及時(shí)向甲方提供資料。
二十一、乙方要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記賬、收費(fèi)、申報(bào)。超項(xiàng)目規(guī)范及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)不予支付。
二十二、乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入新農(nóng)合用藥范圍,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
二十三、報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP 標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
二十四、乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。
二十五、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費(fèi),及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映。
二十六、乙方應(yīng)控制使用參合人員個(gè)人自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目。
(一)乙方提供需參合人員自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí),必須按知情同意原則,事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。否則,參合人員有權(quán)拒付相關(guān)自負(fù)費(fèi)用。
(二)乙方應(yīng)嚴(yán)格控制目錄外用藥,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用目錄外藥物,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5 %以內(nèi),市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10 %以內(nèi)。
(三)乙方在協(xié)議期限內(nèi),住院均次費(fèi)用控制范圍:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在1000元以內(nèi),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在2800元以內(nèi),市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在7500元以內(nèi)。甲方每一季度應(yīng)對(duì)全縣所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次費(fèi)用等進(jìn)行排比,并在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)通報(bào)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)季度排比中,超出次均費(fèi)用限額的扣減下一季度撥付資金額的5%,年終總體衡量后按照控制情況返還。
二十七、乙方醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握用藥范圍和劑量,住院患者一張?zhí)幏阶疃嗖荒艹^3天用量。嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則,凡超出適應(yīng)癥以外的用藥,甲方不予支付費(fèi)用。
二十八、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過5%;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物不超過1 0%,外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥,清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過3%。對(duì)接受抗菌藥物治療的患者中,微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于8 0%,落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。二
十九、參合人員出院時(shí),乙方只能提供與疾病治療有關(guān)的藥品(限口服藥),出院帶藥急性病不得超過3天量,慢性病不得超過7天量。不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院。
三
十、門診處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán),并向甲方備案。
三
十一、乙方應(yīng)在每月25 日后將參合人員本月的住院費(fèi)用及清單等資料報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。
三
十二、甲方定期對(duì)實(shí)行門診補(bǔ)償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的5 %,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
三
十三、參合人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
三
十四、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
三
十五、乙方向參合人員收取醫(yī)療費(fèi)用,必須使用新農(nóng)合規(guī)定的專用收據(jù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報(bào)銷憑證。甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參合人員騙取新農(nóng)合基金的,應(yīng)在償付時(shí)扣除騙取金額,并追究有關(guān)責(zé)任,取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;觸犯刑律的,甲方應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)處理。
三
十六、甲方委托乙方按照新農(nóng)合補(bǔ)償制度為參合人員辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償。乙方在為參合人員辦理出院手續(xù)時(shí),要將費(fèi)用按自付、報(bào)銷分類,并計(jì)算出個(gè)人自付、合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)臄?shù)額、參合人員只需繳納個(gè)人自付費(fèi)用,補(bǔ)償金由醫(yī)院墊付。受補(bǔ)償人要在《 住院費(fèi)用報(bào)銷封面》 “住院患者或家屬簽名”欄目簽名。患者住院結(jié)算票據(jù)留給醫(yī)院作為報(bào)銷憑證,醫(yī)院開給患者《 補(bǔ)償結(jié)算單》。《 住院費(fèi)用報(bào)銷封面》 及其它憑證交縣農(nóng)合辦審核。乙方同時(shí)向甲方報(bào)送補(bǔ)償數(shù)據(jù)、資料的電子表。甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)之日起,7個(gè)工作日內(nèi)向乙方撥付審核后應(yīng)撥付的新農(nóng)合支付費(fèi)用。費(fèi)用補(bǔ)償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三
十七、本協(xié)議有效期自2014年1 月1 日起至2016年12 月31 日止(2 年)。協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
三
十八、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前30 日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
三
十九、本協(xié)議未盡事宜,雙方可進(jìn)行協(xié)商補(bǔ)充。四
十、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:兩當(dāng)縣新農(nóng)合辦公室(簽章)法人代表(簽名)
年
月
乙方:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簽章)法人代表(簽名)
****年**月**日
日