第一篇：乳腺癌臨床分析論文

文章來 源

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［摘要］ 目的 對乳腺癌患者達(dá)到根治、美容且提高術(shù)后生活質(zhì)量。方法 我院對46例中早期乳腺癌Auchincloss術(shù)式進(jìn)行綜合改進(jìn)。（1）術(shù)前1周內(nèi)單次小劑量輔助化療；（2）均取橫行或斜行，并盡量避免彎向腋窩的切口；（2）西餐刀游離支瓣；（3）左右側(cè)乳腺癌采用不同順序的乳房切除；（4）保留肋間臂神經(jīng)；（5）使用自制加壓乳癌背心；（6）術(shù)前輔助化療；（7）術(shù)后放療或化療。結(jié)果 本組病例隨訪2～5年，術(shù)后效果良好，無局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5例出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫；3例小面積皮瓣壞死；3例發(fā)現(xiàn)切口下少量積液；4例短期內(nèi)同側(cè)腋窩及上肢內(nèi)側(cè)感覺障礙。結(jié)論 通過上述綜合改進(jìn)，既能徹底根治病灶、保持外型美觀，又能最大限度地減少并發(fā)癥，有效地提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 乳腺癌改良根治術(shù)；綜合改進(jìn)；并發(fā)癥

隨著檢測手段的提高，乳腺癌多能得到早期診斷，加上人們對生活質(zhì)量要求的提高，手術(shù)范圍日趨縮小，但乳腺癌改良根治術(shù)還是當(dāng)今各級醫(yī)院的常規(guī)方式。由于手術(shù)過程中操作技巧以及術(shù)前術(shù)后處理方式的不同，多種原因引起不同的并發(fā)癥。我院對46例乳腺癌Auchincloss術(shù)式術(shù)前、術(shù)后處理進(jìn)行的綜合改進(jìn)，臨床效果滿意。

臨床資料

1.1 一般資料 本組46例，均為女性，年齡30～54歲，中位年齡42歲，癌腫分布均為單側(cè)。位于乳房中央5例，外上26例，內(nèi)下4例，內(nèi)上3例，外下8例。術(shù)前經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌。對照組28例，因醫(yī)師操作習(xí)慣不同，未予改進(jìn)方式施術(shù)。

1.2 方法（1）術(shù)前1周內(nèi)單次小劑量輔助化療；（2）取橫行或斜行且避免彎向腋窩的切口；（3）左側(cè)乳腺癌采用從鎖骨下、肋骨旁、肋緣上，右側(cè)乳腺癌從肋緣上、胸骨旁、鎖骨下的順序切除乳房；（4）使用西餐刀游離支瓣；（5）保留肋間臂神經(jīng)；（6）術(shù)后使用特制彈力加壓背心及負(fù)壓引流；（7）術(shù)后化療或放療。

1.3 結(jié)果

1.3.1 病理類型 乳腺導(dǎo)管浸潤癌27例，浸潤性小葉癌8例，導(dǎo)管內(nèi)癌3例，乳腺黏液腺癌4例，乳腺浸潤癌部分腺癌2例，髓樣癌1例，髓樣癌伴大量淋巴結(jié)浸潤1例。

1.3.2 TNM分期 Ⅰ期69.57%（32/46），Ⅱ期26.09%（12/46），Ⅲ期4.35%（2/46）。腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率36.86%（17/46）；ER（+）57.69%，ER（-）42.31%。

1.3.3 治療結(jié)果 對比46例改進(jìn)方法施術(shù)者和對照組28例患者，結(jié)果見表1。表1 兩組患者治療效果比較注：*與術(shù)中牽拉臂神經(jīng)有關(guān)

討論

2.1 乳腺癌改良根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 術(shù)式對早中期乳腺癌既能徹底達(dá)到根治的目的，又能保持患側(cè)上肢功能［1］，保留胸肌使術(shù)后外形飽滿，而橫行的Stewar+切口或斜行的orr切口較縱行切口有良好的腋窩暴露，使淋巴結(jié)清掃容易，切口張力適中且位置較低，瘢痕不容易顯露，需行乳房重建時尤為適用。本組病例包括乳房4個象限，最大腫塊直徑約5 cm，均能以橫行切口施術(shù)。而不彎向腋窩的切口，可避免腋窩處的切口瘢痕壓迫引起的上肢水腫。

2.2 新輔助化療 乳腺癌是一種全身性的疾病，即使是早期乳腺癌確診時，體內(nèi)也會存在高危微小轉(zhuǎn)移病灶，術(shù)前新輔助化療，可控制原發(fā)病灶，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和播散［2］。本組病例中有2例臨床分期為Ⅲ期，通過術(shù)前化療，腫塊明顯縮小，腋淋巴結(jié)也縮小、消失，為術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)創(chuàng)造了條件。

2.3 不同順序的乳房切除 施術(shù)者絕大多數(shù)習(xí)慣右手持刀，且由于癌腫位于左右側(cè)乳房的不同，施術(shù)時常位于患者兩側(cè)，筆者體會到，不同順序的乳房切除即順時針方向的乳房切除，更利于術(shù)者有條不紊地對乳房進(jìn)行切除，使操作更快捷。

2.4 保留肋間臂神經(jīng) 腋淋巴結(jié)清掃中切斷肋間臂神經(jīng)，將引起相應(yīng)區(qū)域皮膚麻木、疼痛或腋窩無汗癥［3］。Temple報道在Ⅰ期乳腺癌腋淋巴結(jié)清掃中保留肋間神經(jīng)50例，術(shù)后隨訪3～5年，無局部復(fù)發(fā)病例［4］。鄭鎮(zhèn)本等也報道術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)66例，經(jīng)隨訪無局部復(fù)發(fā)［5］。我院在腋淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者腋淋巴結(jié)清掃中，保留肋間臂神經(jīng)，術(shù)后患者上肢內(nèi)側(cè)及腋部皮膚感覺功能正常，術(shù)后生活質(zhì)量得以明顯提高。

2.5 皮下積液及皮瓣壞死 術(shù)中止血不徹底，皮瓣張力大，術(shù)后包扎不可靠，引流不暢，及大面積使用電刀產(chǎn)生的電弧和高溫對皮下血管網(wǎng)的破壞等，均是造成皮下積液及皮瓣壞死的重要原因。我院使用西餐刀游離皮瓣，術(shù)后充分引流并使用包繞腋窩及胸部的彈力背心均勻加壓包扎，不但縮小皮瓣游離時間，還可明顯減少皮下積液及皮瓣壞死，一旦發(fā)生積液，采用自積液處由上向下分?jǐn)嗉訅喊啻纬橐悍椒?，使積液很快得以控制。

乳腺癌是一個綜合因素全身性疾病，手術(shù)只是切除原發(fā)病灶，不能徹底清除微小轉(zhuǎn)移存留在淋巴系統(tǒng)和血液中的癌細(xì)胞，加之術(shù)中由于創(chuàng)傷、牽拉、擠壓均使癌細(xì)胞逸出擴(kuò)散進(jìn)入淋巴系統(tǒng)和循環(huán)中。因此早期化療和放療對預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移具有重要意義。

在乳腺癌改良根治術(shù)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)改進(jìn)調(diào)整手術(shù)方式和操作技巧，并注重術(shù)前術(shù)后的處理方法，不但可達(dá)到根治美容的目的，還可以縮短手術(shù)時間、減少并發(fā)癥，而且明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

楊名添，唐軍.胸部腫瘤外科新進(jìn)展.廣州：中山大學(xué)腫瘤防治出版社，2004，8.2 Raschetti R.Evaluation of an unconventional caner treatment(the Di Bella multitherapy):results of phase Ⅱ trials in Italy.Br Ned J，1999，318:224-228.3 Aitken DR，Minton Jp.Complications associated with mastectomy.Surg Clin North Am，1983，6(63):1331-1352.4 Temple WJ，Ketcharm AS.preservation of the intercostobrachial nerve during axillary dissection for breast Cancer.Am J Surg，1985，150(5):585-588.5 鄭鎮(zhèn)木，黃少旺，鄭雄烈，等.保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌腋淋巴結(jié)清掃術(shù)中的臨床應(yīng)用.中國實(shí)用外科雜志，2004，24（3）：167-168.文章來 源

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第二篇：婦科臨床分析論文 婦科產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)論文

婦科臨床分析論文婦科產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)論文

米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

【摘要】 目的 比較米索前列醇聯(lián)合縮宮素(治療組)與單純應(yīng)用縮宮素(對照組)對減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法 選取2009年7月至2010年12月在我院剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦各100例，隨機(jī)分為治療組和對照組，比較兩組術(shù)后2及24 h失血量、血紅蛋白下降、紅細(xì)胞壓積(hct)下降及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 治療組術(shù)后2及24 h失血量、血紅蛋白下降、紅細(xì)胞壓積下降及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用縮宮素的同時聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇對于減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，防止產(chǎn)后出血效果更佳，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；米索前列醇；子宮收縮乏力；縮宮素

Clinic application of Misoprostol on preventing hemorrhage after cesarean section

LENG Jing-jing.Department of Obstetric and Gynecologic，People’s Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China

【Abstract】 Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From July 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100

cases,oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol,the hemorrhage during operation and 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were observed.Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.It’s worthy of clinicl application.【Key words】Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，而且因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血居第一位［1］，尤其是剖宮產(chǎn)，手術(shù)創(chuàng)面大，更易致子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。若短時間內(nèi)大量失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦的生命。積極預(yù)防產(chǎn)后出血，是降低產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。為預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血，我院自2009年7月至2010年7月通過使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，療效確切，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2010年12月因社會因素足月要求剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素(治療組)及單純應(yīng)用縮宮素

(對照組)各100例，各組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，均為單胎，頭位，無妊娠并發(fā)癥和合并癥，無凝血機(jī)制障礙及難產(chǎn)因素，均無前列腺素應(yīng)用禁忌。

1.2 方法 兩組均選擇硬膜外麻醉和子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組手術(shù)時間分別為(46±10)、(45±12)min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組：胎兒娩出后立即宮體肌內(nèi)注射縮宮素20 U，術(shù)后即經(jīng)直腸置人米索前列醇400 μg(距肛門4~5 cm)并靜脈滴注縮宮素20 U。對照組：胎兒娩出后立即宮體肌內(nèi)注射縮

宮素20 U,術(shù)后靜脈滴注縮宮素20 U。

1.3 觀察指標(biāo) 采用容積法和稱重法，嚴(yán)格測量術(shù)中及術(shù)后2、24 h的出血量，按1.05 g∶1 ml換算。術(shù)中羊水吸凈后記錄瓶中羊水量，用吸引器收集術(shù)中出血并測量，以10 cm×10 cm紗布浸透不滴血為10 ml失血量計算，術(shù)后2和24 h在產(chǎn)婦臀下放置產(chǎn)科專用的計血量墊，并用計血量墊配備的彈簧稱稱血墊并換算出血量，最后累積計算出產(chǎn)后2及24 h總出血量。記錄產(chǎn)前、產(chǎn)后監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，檢測血紅蛋白值和紅細(xì)胞壓積，并觀察米索前列醇用藥后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

米索前列醇是天然PGE的衍生物，它同體內(nèi)分泌的前列腺素一樣，能使子宮收縮，最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引起子宮收縮，血漿藥物的半衰期為1.5 h，可有效解決產(chǎn)后2 h出血問題［2］。直腸給藥是考慮藥物距離作用器官近，通過直腸黏膜吸收后，30 min即可達(dá)到最大效應(yīng)，直接作用于靶器官子宮，使子宮處于持續(xù)且較強(qiáng)的收縮狀態(tài)，達(dá)到有效預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。而且可以避免出現(xiàn)口服給藥后的嚴(yán)重不良反應(yīng)，也可以避免陰道給藥引起上行性感染的危險及陰道放藥時藥物被血和羊水稀釋或沖出的可能。靜脈滴注及肌內(nèi)注射催產(chǎn)素吸收時間在1~2 min，半衰期僅10~15 min，作用迅速，時間短，個體敏感差異較大［3］，且其最大用量不超過40 U，否則發(fā)生加壓作用，使冠狀血管及其平滑肌收縮，單純加大催產(chǎn)素用量只增加其副作用并不增加子宮收縮的效果。靜脈滴注縮宮素正好與米索前列醇直腸給藥峰值時間相銜接，兩者聯(lián)合使用在時間上相互協(xié)同加強(qiáng)子宮收縮作用，維持時間長，長達(dá)3 h之久。

通過以上臨床分析，治療組100例中僅2例發(fā)生產(chǎn)后出血，與單用催產(chǎn)素相比，子宮收縮明顯增強(qiáng)，術(shù)后2，24 h出血量明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。米索前列醇對胃腸道平滑肌也有收縮作用，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等，但通過我們的臨床觀察，100例中僅有4例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫升高者7例，無需特殊處理，且對血壓、脈搏無影響，故其安全可靠。同時米索前列醇具有保存方便、使用簡單(口服、直腸、陰道給藥)、費(fèi)用低廉、作用效果強(qiáng)、不良反應(yīng)少、無需特殊儲存且

對于高血壓產(chǎn)婦也無禁忌的,所以米索前列醇聯(lián)合縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的好方法，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂杰,婦產(chǎn)科學(xué).第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:205-206.［2］ 李炳琪,唐興華.米索前列醇控制產(chǎn)后出血臨床觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2007,14(3):24.［3］ 劉艷.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療產(chǎn)后出血臨床觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(16):2071-2072.

第三篇：乳腺癌心得范文

乳腺癌護(hù)理體會 [摘要]乳腺癌是最常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲的婦女，居婦女惡性腫瘤的首位，乳腺癌患者不僅經(jīng)受一般癌癥患者的各種不適應(yīng)行為和情緒反應(yīng)，還受到因手術(shù)治療對女性特征所帶來的嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。綜合有效的護(hù)理措施能避免心理障礙及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將銅仁地區(qū)人民醫(yī)院近期對乳腺癌手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理介紹如下。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；護(hù)理；功能鍛煉

1、心理指導(dǎo)

幫助患者樹立起戰(zhàn)勝癌腫的信心和進(jìn)行心理治療。使患者有充分的思想準(zhǔn)備，積極配合治療。

2、術(shù)前指導(dǎo) 2.1注意多樣化飲食，多食用高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物，以提高肌體的抵抗力。

2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，應(yīng)立即終止妊娠和斷奶。2.3乳癌根治手術(shù)，最好在患者心、肺功能正常的情況下進(jìn)行切除，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，對體損傷較大。手術(shù)前必須進(jìn)行心電圖、x線照片及肺功能等檢查。2.4術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：范圍：上至鎖骨上部，下至臍部，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部.乳頭/乳暈部位皮膚不甚平滑，更要注意清潔。其目的是去除毛發(fā)和污垢，防止切口感染。

3、術(shù)后指導(dǎo) 3.1體位：①術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于切口引流和使橫隔下降，改善呼吸。②術(shù)后患肢制動3d，以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。抬高患肢，賈葵等[1]使用自制軟枕減少了乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的發(fā)生。3.2行根治性切除術(shù)后傷口需用彈力繃帶包扎，彈力繃帶具有相當(dāng)程度的伸縮性，包扎時容易掌握其松緊度，使患者術(shù)后能夠正常呼吸，同時也不影響創(chuàng)面與皮瓣的血液循環(huán)，促進(jìn)了傷口的愈合；彈性繃帶包扎使皮瓣或所植皮片與胸壁緊貼，無任何間隙存在，減少了創(chuàng)面出血、淋巴液滲出而引起的皮下積液，促進(jìn)了手術(shù)創(chuàng)面與皮瓣間的愈合。3.3術(shù)后傷口置負(fù)壓引流，其目的是吸出創(chuàng)面積積血、積液，避免引起皮瓣或所值皮片壞死。應(yīng)妥善固定，防止受壓、扭曲、堵塞及脫落，更不能隨意拔除。密切觀察引流量，術(shù)后3d引流量＞ 200ml/24h，應(yīng)警惕有活動性出血的可能；＜20ml/24h，應(yīng)檢查負(fù)壓裝置、引流管是否受壓或阻塞等。關(guān)于引流負(fù)壓吸引壓力值的大小，石燕等[2]經(jīng)研究后認(rèn)為術(shù)后以-15kpa持續(xù)吸引48h，第3天再以2.6kpa負(fù)壓吸引盒吸引的方法較傳統(tǒng)的術(shù)后直接用負(fù)壓為26kpa吸引盒吸引能縮短置管時間、促進(jìn)患者舒適。3.4功能鍛煉乳：腺癌根治術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，功能鍛煉對患側(cè)上肢靜脈回流及引流液的排出，患肢水腫的消退有重要作用。另外，早期的功能可以減少患者傷口疤痕攣縮，提高患肢的功能恢復(fù)，重建患者的自理能力。具體的功能鍛煉可以如下進(jìn)行：術(shù)后第1～ 2d可做伸指、握拳、曲腕等動作；第3～4天做屈肘運(yùn)動；第5天可以練習(xí)患側(cè)手掌摸對側(cè)肩及同側(cè)耳廓；第7天做肩部活動；第9~12天課鍛煉抬高患側(cè)上肢，作手指爬墻運(yùn)動，初時用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，慢慢抬高，直至與肩平；第14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸達(dá)抬頭挺胸位。出院后堅持鍛煉，如上肢旋轉(zhuǎn)、后伸、輕度擴(kuò)胸運(yùn)動，1~3次/日，避免勞累，循循漸進(jìn)。避免在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負(fù)重不能超過5kg，以免影響患側(cè)肢體功能的恢復(fù)。

4、飲食指導(dǎo) 介紹營養(yǎng)豐富易消化的食譜和抗癌食物，糾正腫瘤患者需忌口的錯誤觀點(diǎn)。鼓勵患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，實(shí)現(xiàn)品種多樣化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油膩肉食。注意攝取多種維生素及微量元素，促進(jìn)傷口愈合。在完成治療計劃之后，適當(dāng)選食對防治乳癌有益的食品，多吃些海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。

5、化療護(hù)理 5.1早期乳腺癌患者對化療抱有很高的期望價值，以頑強(qiáng)的毅力忍受手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦，承受化療帶來的局部或全身的不適，之所以能如此，與患者抱有希望被治愈，不再復(fù)發(fā)的精神支柱有關(guān)，這時應(yīng)鼓勵患者，保持開朗、豁達(dá)、積級的態(tài)度。5.2向患者及家屬講解化療藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)、用法、注意事項，達(dá)到有效配合治療。了解患者的聯(lián)合用藥方案及各種藥物的作用原理、用法和毒性反應(yīng)，按時、準(zhǔn)確、安全給藥，使患者達(dá)到最佳的治療效果[3]。5.3化療期患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，指導(dǎo)患者預(yù)防惡心、嘔吐應(yīng)采取怎樣的方法，如化療開始前4-6小時飲食上應(yīng)注意以清淡易消化的半流食物為主，這樣有助于減輕惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化飲食，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時體位舒適。并交給患者放松及分散注意力的技巧，如深呼吸、連續(xù)吞咽、聽音樂等。5.4對化療引起的脫發(fā)，向患者解釋這是化療的不良反應(yīng)，告知停用化療藥物后頭發(fā)會重新生長，并介紹與已長出新發(fā)的患者進(jìn)行交流，使其消除顧慮和悲傷。5.5化療期間要預(yù)防感染，保持病房環(huán)境整潔，空氣流通，控制陪護(hù)，限制探視人數(shù)和次數(shù)，并解釋原因。指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生、正確洗手，鼓勵經(jīng)常洗澡。進(jìn)食前后正確漱口，便后坐浴。合理休息，適當(dāng)活動。

6、護(hù)理體會

乳腺癌是治療效果較好的一種惡性腫瘤，所以早期積極治療很有意義，乳腺癌術(shù)后皮瓣能否存活或存活的好壞，離不開護(hù)士的精心護(hù)理。我們應(yīng)該加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀察患者傷口情況，嚴(yán)格交接班，尤其是留置的引流管一定要保持通暢，保持有效的負(fù)壓吸引，胸帶保持適當(dāng)?shù)乃删o度?；颊吣芊耥樌瓿苫熤芷?，必要的心理護(hù)理及合適的護(hù)理措施是必不可少的，它可以幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生存率，提高患者的生活質(zhì)量。

7、健康教育

自我檢查乳房的方法：乳房檢查盡量在每次月經(jīng)后一周進(jìn)行，主要原因在于此時乳房是最松馳的狀態(tài)，結(jié)果準(zhǔn)確。已絕經(jīng)的婦女，最好在每月的第一天檢查。檢查方法如下：平躺，手指平放與乳房一側(cè)，挨次摸整個乳房.正常乳房是軟的、無腫塊，無結(jié)節(jié)或觸痛。特別是乳房的外上角伸向腋窩方向的部位，不能遺留，注意腋窩有無腫大的淋巴結(jié)。如非哺乳期婦女出現(xiàn)以下現(xiàn)象：乳頭有液體流出，胸罩襯衣上有漬斑，月經(jīng)前乳房脹痛不適、月經(jīng)后消失伴有腫塊等，均應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

參考文獻(xiàn)： [1]賈葵，陸云飛，陸利生，等.自制軟枕預(yù)防乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的效果觀察[j].中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：327-328.[2]石燕，丁夢翠，高允鎖.乳腺癌術(shù)后負(fù)壓吸引壓力值的臨床觀察[j].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（7）：603-604.[3]鄧云清，陳帆，王國玉.腫瘤化療中正確給藥方法的探討[j].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（2）：13-14.篇二：乳腺癌康復(fù)知識總結(jié)

乳腺癌康復(fù)知識總結(jié)

一、基本內(nèi)容 乳腺癌是十大常見腫瘤之一，女性常見惡性腫瘤，在我國乳腺癌的發(fā)病率占女性腫瘤的第二位。45~54歲為高峰年齡，男女比例1:99，其病因尚不清楚，發(fā)病與初潮年齡、絕經(jīng)年齡、生育、哺乳、肥胖、乳腺良性疾病以及乳腺家族史等因素有關(guān)。目前國內(nèi)將乳腺癌分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌三大類。其病變表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊、腫脹疼痛，每因精神刺激可加重。常在經(jīng)期或妊娠期感覺乳房腫塊明顯脹痛或明顯增大。腫塊質(zhì)硬、活動、邊界不清，晚期則腫塊粘連固定，乳房表面皮膚呈橘皮樣變或潰瘍。局部病灶疼痛或壓痛。如果出現(xiàn)感染，可伴有發(fā)熱等全身中毒癥狀；亦或伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

二、如何康復(fù)治療

幫助乳腺癌患者康復(fù)治療的重點(diǎn)還在于社會能夠提供提供各方面的綜合支持，在全社會意識的提高下關(guān)注女性健康，多投放公益廣告或多提供免費(fèi)公益診療給女性朋友，這樣不但可以促進(jìn)社會活動能力的恢復(fù)與發(fā)展，還能夠減少女性患乳腺癌的幾率。

在這其中，醫(yī)護(hù)人員對患者重拾信心的作用很大，社會可以通過途徑提高醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)的專業(yè)素養(yǎng)，積極調(diào)動環(huán)境因素與社會資源，給患者提供幫助、鼓勵和支持，最大限度地恢復(fù)患者的社會功能，加強(qiáng)乳腺癌的治療。2000年，澳大利亞頒布了第一個關(guān)于對乳腺癌患者支持性照護(hù)的循證指南，稱為“心理社會的臨床實(shí)踐指南：為乳腺癌患者提供信息、咨詢和支持”。指南中特別建議所有的女性都應(yīng)該得到治療小組的情感支持和社會支持，也應(yīng)該得到同輩支持小組的信息和支持。從這一點(diǎn)可以看出，在乳腺癌患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，應(yīng)涵蓋專業(yè)支持，家庭支持和同輩支持。

所謂的社會綜合活動的支持，主要包括以下幾個方面，例如醫(yī)學(xué)上的專業(yè)支持：可開設(shè)乳腺癌疾病康復(fù)課程、舉辦專業(yè)預(yù)防講座，設(shè)立康復(fù)熱線、康復(fù)值班室、康復(fù)網(wǎng)站，康復(fù)術(shù)后用品例雪倫義乳，出版康復(fù)相關(guān)的書籍等。以提供醫(yī)學(xué)信息和心理支持為主。與此同時，還需要家庭和同輩間的支持：以鼓勵家屬參與患者的診治和康復(fù)過程為主，可以開設(shè)家屬信息咨詢窗口，為家屬提供交流平臺等以康復(fù)病友志愿者的參與為主，可以采用病房探視或新病友座談會的形式，以上形勢均建議在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。通過一系列對于女性乳腺癌疾病恢復(fù)治療措施的介紹，要知道目前乳腺癌的治療方法是比較多的，希望患者可以從中了解更多乳腺癌康復(fù)的方法，患者家屬可以協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù)，也希望患者能夠盡快通過自身調(diào)整早日康復(fù)，享受生活的美好。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其在城市婦女中的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢。在眾多乳腺癌防治重點(diǎn)中，及早通過各種手段尋找乳腺癌易感人群、早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌疾病因子可謂重中之重。盡管不少人已認(rèn)識到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的關(guān)鍵作用，但是家庭自檢和醫(yī)院檢查的效果仍會受到女性自覺意識、時間成本、技術(shù)條件等因素的左右。前瞻性的社區(qū)篩查可謂乳腺癌早期診斷模式的全新嘗試和探索。通過大規(guī)模的篩查，可以把個體的臨床流行病學(xué)因素、環(huán)境暴露因素和遺傳因素有機(jī)結(jié)合在一起，找到被檢人的生活習(xí)慣、基因等與癌病之間的關(guān)系。借用新乳腺診斷系統(tǒng)等乳腺x線影像檢查手段，可以幫助醫(yī)師在診斷時獲得更為清晰精細(xì)的影像，尤其對超微小乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了可能。同時也為乳腺癌的“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”提供精確的診斷依據(jù)。

三、術(shù)后康復(fù)鍛煉

我們知道，任何一項外科手術(shù)或多或少都會使患者術(shù)后活動部分受限。乳腺癌外科手術(shù)也不例外。不過，如果患者能夠在術(shù)后盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，那么就能及早防止生活質(zhì)量“縮水”。所以，掌握科學(xué)、系統(tǒng)的術(shù)后功能鍛煉原則十分重要。

功能障礙程度各異

目前，外科手術(shù)仍然是乳腺癌治療的主要方法，乳腺癌術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生患側(cè)上肢功能障礙，主要表現(xiàn)為上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度受限、肌力低下、運(yùn)動后迅速出現(xiàn)疲勞及精細(xì)運(yùn)動功能障礙等。

一般來說，不同的乳腺癌手術(shù)方式會給乳腺癌上肢功能障礙帶來不同的影響。其主要源于腋窩淋巴結(jié)的清掃所導(dǎo)致的腋下至上臂內(nèi)側(cè)淋巴管的損傷。由于淋巴管不可避免地被破壞，淋巴引流不暢，從而導(dǎo)致了上肢的淋巴水腫。而腋窩長期積液、輕度感染，會使殘留淋巴管進(jìn)一步被破壞。上肢的淋巴水腫則會影響上肢的活動，使肩關(guān)節(jié)的活動受限。同時，肩關(guān)節(jié)活動受限所導(dǎo)致的上肢活動減少，又會增加上肢淋巴水腫的危險性，兩者形成惡性循環(huán)。

康復(fù)鍛煉越早越好

如何降低上肢功能障礙的發(fā)生，增加患者術(shù)后的生活質(zhì)量？術(shù)后及時合理的功能鍛煉是必不可少的措施，且在時間選擇上應(yīng)遵循越早越好的原則。在腋下切口處疤痕組織尚未形成時就進(jìn)行鍛煉，可以防止腋窩周圍疤痕攣縮、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。同時，患肢的活動促進(jìn)了血液循環(huán)，增加了淋巴回流，減少了水腫的發(fā)生或促進(jìn)水腫減輕，從而改善上肢的功能。

研究結(jié)果還表示，乳腺癌術(shù)后功能鍛煉持續(xù)時間應(yīng)在6個月以上，特別是前3個月尤為重要。如果術(shù)后不盡快進(jìn)行患肢功能鍛煉，那么由于瘢痕組織收縮將影響肩關(guān)節(jié)的活動，在瘢痕組織處于較穩(wěn)定狀態(tài)后，即使再進(jìn)行鍛煉，其效果也會不理想。

選擇理想組合方案 除了步行、慢跑、騎自行車等常規(guī)有氧運(yùn)動以及穿衣、梳頭等日常生活活動的鍛煉外，國內(nèi)外研究者還根據(jù)乳腺癌患者的特殊情況設(shè)計了一系列康復(fù)操。這些康復(fù)操通常都符合以下幾條原則：

術(shù)后24小時內(nèi)保持肩關(guān)節(jié)制動，以防術(shù)后出血、皮下積液。

術(shù)后第1天至腋下負(fù)壓引流期間（一般為7天左右），以指、腕、肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動為主。避免大幅度的肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動，不要用患肢支撐起床，前屈后伸幅度不要過大。術(shù)后第8天至術(shù)后2周以肩關(guān)節(jié)的活動為主，以防止瘢痕粘連。術(shù)后3個月內(nèi)為功能鍛煉的關(guān)鍵時刻，此期內(nèi)規(guī)律而充分的鍛煉，可以防止長時間的關(guān)節(jié)制動而造成的關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進(jìn)瘢痕組織下疏松結(jié)締組織的形成，擴(kuò)大上肢活動范圍，縮短上肢功能恢復(fù)的時間。

四、術(shù)后康復(fù)心理調(diào)適

惡性腫瘤患者在生存期間不可避免地需要承受來自身體疾病本身、家庭、社會等方面的各種壓力。盡管隨著診斷和治療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的死亡率呈現(xiàn)一定的下降趨勢，但是，患者在術(shù)后也必須面對重重心理考驗(yàn)，心理調(diào)適此時便顯得尤為重要。其中，良好的社會支持更可以在一定程度上減輕乳腺癌患者的身心癥狀，改善患者的健康狀況。

乳腺癌疾病本身可以引起許多常見的心理問題，焦慮、抑郁、恐懼和擔(dān)憂是乳腺癌患者常見的心理反應(yīng)，可貫穿于疾病的始終，其中以焦慮和抑郁出現(xiàn)最頻繁。在確定自己身患癌癥之后要經(jīng)歷體驗(yàn)期（震驚）、懷疑期（拒絕接受事實(shí)）、恐懼期、幻想期、絕望期以及平靜期這6個階段。確診為乳腺癌的事實(shí)通常會讓患者難以接受，她們一方面迫切地希望能夠通過手術(shù)治療來拯救自己的生命，另一方面又因?yàn)槭中g(shù)切除乳房使軀體功能的完整性受損，使其作為女人的感覺和自尊心受到威脅，因而心理上處于極其矛盾的狀態(tài)。

此外，在乳腺癌手術(shù)及治療過程中也會引起許多心理問題。比如，較長的瘢痕、不對稱的胸壁容易使很多患者在手術(shù)后一段時間內(nèi)不敢直面自己已經(jīng)愈合的手術(shù)切口。由于心理上難以接受自己外形的改變，導(dǎo)致她們很難適應(yīng)乳房切除后生活的變化。而患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動障礙，上肢功能下降，也在一定程度上影響了患者工作和家務(wù)勞動的順利進(jìn)行。

同時，由于肢體活動受限，連續(xù)的化療使得不少女性因體力不支而性欲下降，導(dǎo)致性生活次數(shù)減少。部分患者由于失去了乳房從而回避配偶，這在一定程度上也加重了她們的心理負(fù)擔(dān)。有效利用社會支持系統(tǒng)，社會支持是乳腺癌患者應(yīng)對疾病過程中最具潛力的資源，患者能否主動、合理、有效地利用社會支持系統(tǒng)，對疾病的預(yù)后影響很大。一般來說，乳腺癌患者的社會支持來自于以下幾個類別： 1.家庭成員支持

家庭成員是乳腺癌患者社會支持的主要來源，特別是配偶的愛、理解和關(guān)心都會給乳腺癌患者以被支持的感覺。2.朋友和同事支持

同事和朋友是乳腺癌患者獲得社會支持的另一主要來源。親屬及朋友經(jīng)常到醫(yī)院探視和陪伴患者，多與患者交流，可以使患者充分感受到關(guān)懷支持。3.醫(yī)護(hù)人員支持

在住院期間，醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)用健康教育等方式使患者正確了解疾病的性質(zhì)，了解可選的治療方法等，從而使患者積極地配合治療。臨床護(hù)理人員可以通過長時間接觸患者，認(rèn)真傾聽患者的心聲，讓她們認(rèn)識到手術(shù)并不像自己所想的那么可怕。而在出院后，護(hù)理人員可以通過電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)互動等方式為乳腺癌患者提供持續(xù)的情感和信息支持。4.病友團(tuán)體及社工支持

通過康復(fù)病友的現(xiàn)身說法，患者可以汲取對抗疾病的經(jīng)驗(yàn)，克服悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，社工在聯(lián)系新診斷為乳腺癌的患者方面也能起到重要作用，他們可以幫助合理患者選擇治療計劃。

五、術(shù)后康復(fù)飲食

乳腺癌的發(fā)生與卵巢功能失常、遺傳、獨(dú)身、不孕、不哺乳或哺乳不正常及乳汁等因素有關(guān)。故在日常生活中應(yīng)經(jīng)常食用抗癌、抗腫瘤的食品、菜肴?？蛇x用對卵巢功能有調(diào)整作用的食品，可選用抗復(fù)發(fā)及增強(qiáng)免疫作用的食品，對乳房局部潰瘍者應(yīng)選用抗炎，抗?jié)兊氖称贰?．主食的選擇

易于消化的米面制品，如軟米飯、發(fā)面饅頭、面條、面筋等。2．肉食的選擇

具有抗癌抗腫瘤作用的有：蛇肉、海蟹、牡蠣等?？烧{(diào)節(jié)卵巢功能者有：烏骨雞、海參等?？稍鰪?qiáng)免疫力抗復(fù)發(fā)者有：蟹、青魚、對蝦、蛙肉等。此外刀魚、針魚、鯽魚、帶魚、海鰻等具有抗感染作用。以上均可針對乳腺癌病情選用。3．蔬菜的選擇

絲瓜、蘿卜、茭白、蓮藕、冬瓜、石花菜、海蒿子、蘆筍、海帶、南瓜、洋蔥、韭菜、大蒜、菜豆、香菇具有增強(qiáng)免疫力、防止癌腫復(fù)發(fā)的作用，可常食用。4．水果的選擇

各種富含維生素的水果均對乳腺癌有益，除此之外還可相應(yīng)選擇具有治療作用的水果。如橘子、橙子等具止痛、防乳頭回縮作用；栗子、獼猴桃、大棗、蘋果、葡萄等具有提高免疫力、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的作用。

六、康復(fù)后佩戴專業(yè)義乳

每個失乳的婦女都渴望重新獲得乳房?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)給我們帶來了希望，一種是乳房重建術(shù)，一種是義乳。

一個高質(zhì)量的、適合您的人工乳房，將會迅速恢復(fù)您優(yōu)美的體態(tài)，驅(qū)散您心頭的烏云，讓陽光再次充滿您的人生。高品質(zhì)硅膠義乳就像許多人戴假發(fā)、裝假牙一樣，能迅速彌補(bǔ)身體缺陷，并能代替原有器管的部分功能。佩戴義乳可以免除重建術(shù)的痛苦和等待，它簡單、方便、易行、逼真。所以硅膠義乳是您最佳的選擇。

義乳能有效地填補(bǔ)女性乳房手術(shù)后的身體缺陷，恢復(fù)生活自信，重拾失乳女性風(fēng)采。更重要的是，vl款義乳經(jīng)過科學(xué)計算，其重量與對側(cè)正常乳房重量十分接近，能維持術(shù)后的身體平衡，防治術(shù)后左右乳房重量不對稱引起的斜頸、斜肩和脊柱側(cè)彎。同時，義乳的彈性能緩沖防止外力對胸部的傷害。乳腺癌義乳適合人群專為乳腺癌術(shù)后設(shè)計，專業(yè)試身師和您一起決定哪一款義乳造型最適合您的手術(shù)情況和身體情況。

七、康復(fù)義乳適合人群

1、歷經(jīng)乳房切除手術(shù)的女性：手術(shù)切口完全愈合后，可及時佩戴。完美的形象會減輕您失乳的痛苦，促進(jìn)您的康復(fù)，如雪倫假乳房，型號多樣適合各種乳腺切除術(shù)后佩戴。

2、胸部較小或左右乳房差異過大的女性：有特殊需求使得胸型更加豐滿挺立者，或適用于特殊的著裝效果?！匝﹤惲x乳官網(wǎng)，迪斯樂進(jìn)口義乳網(wǎng)站篇三：乳腺癌康復(fù)成功案例

乳腺癌術(shù)后康復(fù)成功案例

——雪倫義乳官網(wǎng)總結(jié)摘錄

案例一：有乳腺癌家族史的患者一定要慎做鉬靶檢查

我第一次見到李女士的時候是在診室的走廊，當(dāng)時我們不認(rèn)識，僅僅是當(dāng)我出來打水的時候，路過她的身旁，一個人拿著一張紙——似乎是某個檢查的查結(jié)果，一個人默默的抽泣，肩膀抽動的幅度很大?！坝惺裁葱枰?guī)兔Φ拿?？”我問道?/p>

她抬起頭，眼睛已經(jīng)哭紅了：“怎么會這樣，我可是年年體檢的啊”她順手把她的檢查結(jié)果遞給我。我拿過來看一下，是個超聲檢查“雙乳腺腫物——考慮雙乳腺癌”。哦??我明白了，需要我?guī)湍忝矗?/p>

“醫(yī)生，你說這是為什么啊，我可是年年體檢的啊??”我把她請進(jìn)診室，她向我講述了她的故事??。李女士，33歲，是某大公司的白領(lǐng)，優(yōu)越的生活環(huán)境給了她良好的教育，與其他女性不同，有一個陰影一直縈繞在她的心頭——李女士的姥姥的妹妹是乳腺癌患者，她的母親也是乳腺癌患者，她母親的四個姐妹中，已經(jīng)有一個乳腺癌，而且他舅舅的女兒也是乳腺癌。

因?yàn)榧易逯写嬖谥芏嗳橄侔┗颊撸钆繌暮苣贻p的時候就一直檢查做體格檢查。有一次，一個醫(yī)生和別的患者說了一句“鉬靶看得更清楚”，被那時候的李女士無意中聽到了。同時由于她自己本來就具有較高的學(xué)歷，她在網(wǎng)上也查得在國外乳腺癌最常用的篩查手段也是鉬靶檢查。

所以，從二十幾歲開始，她就堅持每半年體檢一次，而且每次都堅持做鉬靶檢查。就這樣，10年以來，李女士已經(jīng)經(jīng)歷了20多次鉬靶檢查——天，我聽到這里，真的感覺渾身都在顫抖！答案就在這里——李女士的雙乳癌除了家族的遺傳因素之外，醫(yī)源性因素也是重要的誘因之一——這十年來，竟然沒有一個醫(yī)生阻擋過她——一個年輕的，有家族性乳腺癌傾向的婦女不停地照鉬靶。

遺傳性乳腺癌是家族中，沒有患病的乳房是絕對不能進(jìn)行鉬靶檢查的！因?yàn)檫z傳性乳腺癌家族中的婦女有幾個特點(diǎn)：普遍女孩多于男孩，乳房相對致密、乳腺癌發(fā)病年齡早，對放射線特別敏感，放射線和某些藥物更容易引發(fā)癌癥。由于發(fā)病年齡普遍較早，而且乳房相對致密，所以鉬靶檢查基本上在此類患者毫無意義，因?yàn)橹旅艿南袤w導(dǎo)致根本無法發(fā)現(xiàn)任何腫瘤。但是由于此類患者對放射線的高度敏感，故而頻繁的鉬靶檢查足可以使沒有疾病的乳房發(fā)生乳腺癌！

盡量李女士發(fā)生乳腺癌的概率相對偏大，但是頻繁的鉬靶檢查無疑是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病風(fēng)險提高的重要因素，而且提早了乳腺癌發(fā)病年齡！

所以，在這里一定要提醒廣大女性朋友，當(dāng)家里出現(xiàn)兩個以上乳腺癌患者時，即使早期減持體檢是正確的，但是一定要注意咨詢醫(yī)生自己是不是可能是遺傳性乳腺癌突變基因攜帶者，如果是遺傳性乳腺癌相關(guān)基因brca1/2突變基因攜帶者，千萬千萬不能頻繁做鉬靶檢查，否則，將使一個本來僅僅是高風(fēng)險的乳腺癌風(fēng)險進(jìn)一步提高，而且提早發(fā)病時間——發(fā)病年齡早無疑使乳腺癌的死亡風(fēng)險提高。案例二：乳腺癌術(shù)后如何還給自已一個正常的生活

今天沒有安排手術(shù)，有兩個乳腺癌術(shù)后的老病人來復(fù)查，我們姑且稱呼她們a女士和b女士。a女士，四十多歲，乳癌術(shù)后10個月，化療結(jié)束后3個月，浸潤性導(dǎo)管癌t1n1m0，家境優(yōu)越，有疼愛自己的老公和兒子。來復(fù)查時，查體一切正常，精神也可以。頭發(fā)已經(jīng)長起來些，盡管不長，帶上時髦的假發(fā)，完全就是一個“健康”的時尚女性?？墒莂女士說，出院已經(jīng)3個月了，她很少出門，更別說參加正常的社交活動，甚至買菜都要鄰居代買。為什么？擔(dān)心親朋好友會詢問自己的病情，擔(dān)心走在路上別人會用異樣的眼光看自己，剩下自已一個人在家的時間就在擔(dān)心會不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？嗓子疼會擔(dān)心嗓子轉(zhuǎn)移了？牙疼會擔(dān)心轉(zhuǎn)移到牙了，經(jīng)常失眠。

a 女士走后，下午b女士來了。b女士，33歲，乳癌術(shù)后3年，浸潤性導(dǎo)管癌t2n1m0。正在經(jīng)歷著不幸的婚姻，3年前來作手術(shù)時，愛人正在鬧離婚，手術(shù)過程，化療階段一直是老父親，哥哥嫂子在陪伴，從未見過愛人的身影。b急沖沖的走進(jìn)來，手里拿著新復(fù)查的腹部彩超，“王大夫，快幫我看看，好像超見東西了，”“肝血管瘤是良性的，和乳腺癌沒有關(guān)系.”b長長的松了一口氣。詢問b現(xiàn)在的生活，仍在和愛人分居，自已打工，很辛苦，除了偶爾還回?fù)?dān)心自已的病情，生活的很輕松。用b自己的話說“我現(xiàn)在有點(diǎn)豁出去的意思，再也不在乎別人的眼光了，生活上，家庭里，工作中我敢一個人去闖了”。我笑著說b活出了一個新的自我，再也不是以前那個唯唯諾諾的b了。

這是我以前手術(shù)的兩個乳癌患者的真實(shí)經(jīng)歷。也有可能是很多乳癌術(shù)后康復(fù)階段的患者的經(jīng)歷。癌癥是確實(shí)在你們身上有過的經(jīng)歷，是一輩子都不可能摸去的記憶，對癌癥的恐懼心理，隨著時間的延長，也可能會減輕，但也許永遠(yuǎn)都不會逝去。我們要思考的問題是：既然事情已經(jīng)不可逆的發(fā)生了，我們該如何走出陰影？如何還給自已一個正常的生活？如何還給周圍關(guān)心自己的親人一個“改變了模式”的正常的生活？如果自已不想從這種疼苦的，暫時失去健康的心境中走出來。那么誰又能真正幫到自己呢？

案例三：乳腺癌患者要融入圈子有利于更好的康復(fù)生活

劉女士患的是乳腺癌，在剛接到診斷書的時候如雷轟頂，心情一跌千丈。后來在其在丈夫和孩子的關(guān)懷下，接受了手術(shù)、放療、化療，但化療后精神和身體無法恢復(fù)，痛苦難耐。后來劉女士遇見了癌友世界俱樂部的袁秀青女士，她也是一名癌癥患者，但在她身上卻完全看不出是位患癌癥病人。兩人聊了許多，劉女士也報著試試的態(tài)度來到了癌友世界俱樂部，沒想到卻有如此大的收獲，從心理上劉女士完全樹立了戰(zhàn)勝病魔的信心，也接受了無毒抗癌康復(fù)療法的后期治療，并收到良好的效果。至今她還定期來會診一次，以待更好的康復(fù)。

患者心語--祝福好人一生平安

我叫劉春蘭，今年41歲，2004年11月在北京醫(yī)院被診斷為乳腺癌，看到診斷書我如雷轟頂，心情如雨前的天空，烏云密布。在丈夫的體貼，孩子的關(guān)懷下，我接受了手術(shù)、放療、化療，手術(shù)對身心的傷害很難用語言表達(dá)，再加上放化療引起的不良反應(yīng)，我的精神和身體已到了極限，處于崩潰狀態(tài)，對生活已失去了勇氣，家人看到我這個樣子，痛心萬分。就在這時，我遇見了癌友世界俱樂部的袁秀青女士，她也是一名癌癥患者，但在她臉上卻灑滿了陽光，她把我?guī)У搅税┯咽澜缇銟凡?，我看見一張張蓬勃向上的臉，我被他們健康向上的精神所感動，他們讓我重新找到了活下去的信心。庚萬元主任是我的治療醫(yī)師，他象對待親人一樣，為我診斷，給我調(diào)理，我在他的指導(dǎo)下接受了無毒抗癌康復(fù)療法。日子一天天過去了，經(jīng)過二個療程的治療，我真不敢相信我能恢復(fù)的這么好。原來每天只能吃一點(diǎn)點(diǎn)食物，現(xiàn)在的進(jìn)食量一天天在增加，我的身體也漸漸的胖了起來，精神也好了起來，也有了勁，原來連走路都成問題的我，現(xiàn)在已經(jīng)能爬山，做日常家務(wù)了，丈夫和孩子看見我日漸康復(fù)起來，特別高興，歡聲笑語又在我的家中回蕩起來，現(xiàn)在我已經(jīng)向單位申請要求回單位上班，領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)同意了，我又可以像以前一樣生活，我心里說不出的高興。

案例四：無毒抗癌綠色療法不見得是適合所有的乳腺癌患者 我，蘇瑤，一個曾經(jīng)覺得“乳腺癌”離我很遙遠(yuǎn)的女人，卻在事業(yè)蓬勃發(fā)展、家庭幸福美滿的時刻，患上了乳腺癌!不但要失去女人的美麗，還要飽嘗化療的痛苦?? 大概是在一年前，我經(jīng)常感覺到左乳腫脹，并隱隱作痛，特別是在月經(jīng)前后更明顯。開始我沒有放在心上，有一回洗澡時，我偶然摸到左乳長了兩個腫塊，大的如雞蛋，小的如紅棗。因?yàn)闆]有其他更嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)，再加上工作忙壓力大，就沒有到醫(yī)院做檢查。心想我還不到40歲，以前身體狀況一直都不錯，這也不會是什么大問題。又過了一段時間，硬結(jié)越來越大，而且工作時間一長就覺得特別累，再后來?好像是覺得情況不妙，我開始有些擔(dān)心了。于是利用難得的一個休息日，去醫(yī)院作彩超檢查，之后又做了核磁共振檢查，最后被醫(yī)院確診為乳腺癌。我當(dāng)時就傻了，兩腿發(fā)軟，渾身冒汗，整個人好像要虛脫了一樣。

醫(yī)生告訴我可能需要手術(shù)切除左乳。當(dāng)時我的意識一片模糊，醫(yī)生后面說了許多話，我一個字也沒聽清。我只是覺得，“乳腺癌”這三個冰冷的漢字將要改寫我的一生。乳房對女人來說太重要了，你能想象一個女人沒有了乳房的情形嗎?也許不是你的男人不愛你了，而是你自己會因此不再愛自己了。你會因此而失去了自尊和自信，會失去對生活的熱情。

所以，盡管老公勸了我好多次，要我趁早手術(shù)治療，我都遲遲沒有答應(yīng)。我不愿接受這個現(xiàn)實(shí)，先后到幾家醫(yī)院復(fù)查，都是同樣的結(jié)果，都說需要手術(shù)治療。一張張同樣的診斷結(jié)果，讓我萬念俱灰，生活也因此失去了原本鮮活的色彩。雖然老公安慰我，說他愛的是我的人、我的心，不管我身體怎樣，他都不會嫌棄，但我還是想“完美”的面對他。于是老公說先保守治療，萬一不行??老公沒有說后面的話，可我知道他的意思，眼淚情不自禁地流了出來。對我來說，失去乳房，生與死沒有分別。我要拼盡全力保住她!放棄化療之后，病情又開始反復(fù)。老公不忍看我痛苦，也不忍讓我之前受的苦全都白費(fèi)，想方設(shè)法為我尋醫(yī)問藥。終于，我們看到了新的希望!網(wǎng)上有癌友介紹說，她在醫(yī)院接受了“無毒抗癌綠色療法”，經(jīng)過主治醫(yī)生王教授的細(xì)心診治，她現(xiàn)在身體狀況很好，精神也好，不知情的人根本看不出她曾是癌癥患者。她的話讓我倍受鼓舞，迫不及待地讓老公陪我到安定門中醫(yī)院來找王教授。

王教授果然是名不虛傳。我們見面的那天，她高明的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，深深地感動了我。她耐心而細(xì)心地陪我聊天，傾聽我的訴說，細(xì)致入微的體會我對生命的不舍和對美的渴求。在聊天的過程中，王教授除了詳細(xì)詢問乳房腫塊發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過和之前接受的治療外，還著重問我?guī)讱q初潮，有無喝酒抽煙，是否喜歡吃薯片和含脂肪多的食品，家里有沒有人患過乳腺癌等情況，我不解地問王教授，為什么要問這些問題?她說，因?yàn)檫@些情況都與乳腺癌有關(guān)。

經(jīng)過一番親切的交談，王教授對我的病情和我的要求有了充分的了解，并根據(jù)我的情況，精心配制了“無毒抗癌綠色療法”系列方劑。她告訴我，這些藥物都是取自天然的無毒中藥，本身無毒性、無污染，而且經(jīng)過科學(xué)配伍后，只是有針對性的殺死癌細(xì)胞，不損傷正常細(xì)胞，還可以改善身體狀況，扶助人體正氣，調(diào)節(jié)紊亂的免疫功能、內(nèi)分泌功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能和新陳代謝功能，即使常期服用也不會對身體造成傷害。她囑咐我，不要心急，要按照她要求的方法服用，用不了多長時間，我就會恢復(fù)到原來那個自信美麗的我。她的話讓我興奮不已。于是按照王教授的指導(dǎo)，我連續(xù)服用了兩個療程，并改正了以前不好的生活習(xí)慣，積極鍛煉身體。終于，奇跡出現(xiàn)了，我去醫(yī)院做了彩超，一切指標(biāo)都恢復(fù)正常了!如今，我還在堅持服用王教授開的方劑進(jìn)行鞏固治療。癌癥不見了，美麗自信又回到了我的身上，親歷過磨難之后，我對人生有了新的體驗(yàn)，人也變得活躍了，而且又回到了心愛的工作崗位，同事們都說，我的那種自信和美麗，一點(diǎn)兒也不像曾經(jīng)患過乳腺癌的人。

得知自己患了乳腺癌以及為此進(jìn)行手術(shù)和化療的那段時間，是我人生最痛苦、最殘酷、最孤獨(dú)和最無助的時光。和所有的乳腺癌患者一樣，于猝然間，經(jīng)歷了生死，經(jīng)歷了傷痛，經(jīng)歷了命運(yùn)對一個愛美女人的挑戰(zhàn)。

案例五：乳腺癌化療的成功案例

全大媽今年56歲，已經(jīng)絕經(jīng)一年了，一年前左乳外上象限發(fā)現(xiàn)一質(zhì)硬無痛性腫塊，直徑約2.0 厘米，輕微活動，當(dāng)時沒有進(jìn)行治療，腫塊漸大、漸硬，半年前出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷并固定，2個月前出現(xiàn)左乳皮膚紅、腫、熱、痛，左乳頭可擠出少量褐色液體，于是到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

全面檢查

查體：身高155cm，體重65kg，肥胖外觀，慢性病容，步行入院，雙頸及鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，左前

胸明顯隆凸。心、肺未檢出異常。肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。

鉬靶x線：左乳腫塊巨大質(zhì)硬，無法拍攝;右乳內(nèi)下份結(jié)節(jié)影，良性可能，右乳上份局部致密影，右乳增生性改變。

左乳塊空心針穿刺組織活檢：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。全身骨掃描發(fā)現(xiàn)全身多處骨代謝活躍，結(jié)合臨床診斷為乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。脊柱ct發(fā)現(xiàn)第11、12胸椎乳腺癌轉(zhuǎn)移。

治療過程

術(shù)前化療2周期后，左乳腫塊明顯減小，皮膚紅、腫部分消退，之后在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“雙側(cè)腹部取皮+創(chuàng)面植皮術(shù)”，術(shù)后繼續(xù)化療3個周期。治療后肺部、肝臟、顱腦復(fù)查未發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移，脊柱t12 l1 骨破壞無進(jìn)展。

李某某，女，35歲，未停經(jīng)。1年前發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫塊，在蘇州某醫(yī)院行“腫塊切除活檢”，示“乳腺癌”。

即行cmf方案化療1周期，化療后行“左側(cè)乳腺癌根治術(shù)”，術(shù)后病理報告為“左乳浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)2/7癌轉(zhuǎn)移，胸小肌淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移(0/3)，er2+，pr2+，ⅱa期(t1n1m0)”。術(shù)后間斷cmf方案化療4周期，間斷口服三苯氧胺，不規(guī)律放療。2005年8月出現(xiàn)聲音嘶啞，并氣促、腰背疼痛，胸部ct發(fā)現(xiàn)“雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)胸腔積液，頸部、前縱隔淋巴結(jié)腫大”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“艾素 100mg d1+阿霉素70mg d2”化療1周期，后口服“甲地孕酮”1月，2005-12月經(jīng)停止，同時出現(xiàn)胸悶、咳嗽、進(jìn)食困難、腰背部疼痛，胸部ct提示“左側(cè)大量胸水，右側(cè)少量胸水”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次胸穿放液，曾用ddp120mg 胸腔內(nèi)灌注。無效。2006年5月轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療，經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)：ca153達(dá)115.0u/l，cea 31.2ng/ml;食管上段外壓性狹窄;全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移;雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移、雙側(cè)胸水、心包積液;竇性心動過速。

入院后改善一般狀況，然后應(yīng)用雙膦酸鹽抗骨轉(zhuǎn)移治療(2005-11-22佳諾順4mg，2005-12-19艾本4mg)，多烯紫杉醇+健擇2周期化療。胸腔閉式引流+白介素-2胸腔內(nèi)灌注，化療期間出現(xiàn)ⅲ度白細(xì)胞減少，中度貧血?；颊咝貝?、咳嗽減輕，進(jìn)食困難緩解，腰背疼痛消失，病情好轉(zhuǎn)，2006年7月出院。

張女士悲痛乳腺癌

張友蘭 女 32歲2009年3月因發(fā)現(xiàn)乳房有異常腫塊到醫(yī)院檢查確定為乳腺癌，檢查報告如下：(右)乳腺浸潤性導(dǎo)管性二級，乳頭(-)，淺筋膜(-)，腋窩淋巴結(jié)(+)10/17，右鎖骨下淋巴結(jié)(+)5/5，免疫組化：er(+)pr(+++)e-cad(+)cerbb-2(-).張友蘭和丈夫小盧大學(xué)畢業(yè)后一直在蘇州工作，夫妻倆為在蘇州有一片自己的小天地，勤儉節(jié)省，剛剛在吳中買了一套不錯的房子。搬進(jìn)新家后，終于可以喘口氣了，小兩口正籌劃下一步生一個漂亮的小寶寶讓整個小家更加溫情。

不料在一天清晨醒來的時候，小張覺得乳房脹痛難忍，雖然以前也有過隱隱的感覺，但一會就過去了，也就沒有在意，自檢時發(fā)現(xiàn)不明腫塊。在丈夫小盧的一再要求下夫妻倆到了吳中區(qū)醫(yī)院檢查，初步診斷為乳腺癌。小張自覺得不太可能，這么年輕怎么會患上這個病呢?于是來到了蘇州xx醫(yī)院中心做了進(jìn)一步的病理生理檢查，結(jié)果如上，確診為早期乳腺癌。這讓夫妻倆一時不知所措，小盧甚至吵著要將房子賣掉給小張治病。在治療中心的李主任耐心勸道下，小盧和小張的心情才開始平靜。李主任說：小張這個病情較輕，屬于乳腺癌早期，是可以治愈的，我們會采取最有效的治療方案，請放心。

聽到了李主任的話小夫妻倆開始平靜下來。李主任給他們采用的方案是，右乳房保守切除，為了鞏固療效，防治復(fù)發(fā)，在手術(shù)治療期間同時使用自體免疫細(xì)胞生物治療。

經(jīng)過3個月的住院治療小張基本康復(fù)，僅需每周到醫(yī)院做一次生物治療，定期檢查。時間轉(zhuǎn)眼3年過去了，小張完全康復(fù)，和常人無異。在2012年6月還有了自己的小寶寶，一家三口過上了幸福的生活。李主任指出，在早期乳腺癌治療里面手術(shù)仍然是重要的治療手段，但是手術(shù)能切除人肉眼看到的腫塊，但對一些微小或已轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞卻無能為力，并且手術(shù)后患者免疫狀況也迅速下降，機(jī)體免疫功能減弱，所以建議術(shù)后一周聯(lián)合生物治療可以有效防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，達(dá)到清除體內(nèi)微小腫瘤細(xì)胞，提升患者免疫力的治療目的。

江西的靳女士，62歲，乳腺癌。

靳女士，2008年在社區(qū)組織的癌癥篩查時被發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，好在發(fā)現(xiàn)得及時，病情并不嚴(yán)重。當(dāng)時就做了切除手術(shù)。

俗話說，福無雙至禍不單行，2010年國慶節(jié)的時候由于騎車不慎摔倒，造成肋骨骨折，查ct示乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。后又肺部嚴(yán)重感染、傷口不愈合造成了胸瘺，每天從瘺口排出大量的惡臭的濃液，后來我就出院、回家靜養(yǎng)了。

由于肋骨骨折、胸瘺導(dǎo)致我的左手殘廢、不能活動了，我的飲食起居、瘺口的換藥就都由我的女兒來做了，可憐我的女兒既要照顧還小的兒子，又要照顧我這個累贅。

由于乳腺癌已經(jīng)復(fù)發(fā)而且發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，因此身體好轉(zhuǎn)些后，我們就開始準(zhǔn)備進(jìn)行鞏固治療了。在網(wǎng)上看到說運(yùn)用生物免疫治療的效果好，因此我們來到了武漢市醫(yī)院。

入院后，積極的配合醫(yī)生檢查、商討治療方案。在醫(yī)師不斷的鼓勵我，護(hù)士們在生活上對我無微不至的照顧，使我內(nèi)心深受感動，我的心情開朗了很多，我下決心一定要積極配合醫(yī)生的治療，不能辜負(fù)醫(yī)護(hù)人員對我的厚愛。11月，開始了正規(guī)的治療，醫(yī)生說根據(jù)我的個人情況，適宜應(yīng)用dc-cik治療方案，這個方案的具體操作就是從人體外周血、骨髓血或臍帶血中分離出單個核細(xì)胞，經(jīng)過一定時間，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)誘導(dǎo)、培養(yǎng)出具有健康活性的dc與cik細(xì)胞，并增殖，大量回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，在不損傷和破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)和功能的前提下，直接識別、殺死、消滅存在于人體內(nèi)血液、淋巴中的癌細(xì)胞，恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體自然抗癌免疫系統(tǒng)和功能。12月，接受治療一療程后，癥狀就有明顯好轉(zhuǎn)，后為鞏固治療又先后2次在武漢市腫瘤醫(yī)院接受治療，直到現(xiàn)在病情一直比較穩(wěn)定。

大家都說乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肋骨骨折、胸瘺后我還能活著真是個奇跡，醫(yī)生說這要?dú)w功于我樂觀的心態(tài)、堅強(qiáng)的性格、孝順的女兒、和睦的家庭，但是我要說，我之所以還能健康的活著全依仗武漢醫(yī)院采取的規(guī)范、合理、適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｎ覀內(nèi)叶际指屑めt(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們，使他們又為我們?nèi)規(guī)砹藲g聲笑語。

案例六：乳腺癌術(shù)后康復(fù)用品讓生活更加圓滿

乳腺癌，一個讓人恐慌的名詞，意味著我在忍受痛苦的同時要失去美麗，身體和心靈的雙重打擊讓我一度生活在恐懼當(dāng)中。治病，就如同一段旅程，雖然前路崎嶇，卻有著獨(dú)特的風(fēng)景。隨著腳步的前行，開始時的錐心疼痛漸漸變得平靜，取而代之的是心態(tài)的日漸平和；最初的恐慌漸漸消失，漸漸體會到什么是“勇者無懼”。乳腺癌，這個聽過、見過，以為覺得離自己很遙遠(yuǎn)的疾病，在一個陽光明媚的午后悄然而至，瞬間讓晴空變得烏云密布。

很羨慕那些可以保乳治療的人，盡管在治療的過程中要承受更多的藥物反應(yīng)和化療的痛苦，但是，至少身體的完整的。可是，不幸的是，我偏偏是那種“不能保的”。那時的我，糾結(jié)在“要美”還是“要命”中不能抉擇。最后是醫(yī)生的話給了我希望，他說：如果你經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的起，我們可以安排你進(jìn)行乳房重建，重建后的乳房和真的沒有什么區(qū)別；就算你的經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)不起手術(shù)的費(fèi)用，你也可以佩戴義乳，現(xiàn)在國內(nèi)有很多很不錯的義乳品牌，和真乳極其相似的。

經(jīng)過了一番掙扎之后，我本著“好死不如賴活著，就算沒有真的還能有假的”的原則，在簽了無數(shù)次大名之后，接受了手術(shù)。篇四：乳腺癌50例治療體會 乳腺癌50例治療體會

【摘要】 目的 探討乳腺癌患者的治療效果，為臨床治療提供幫助。方法 對本科收治的50例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后輔以化療。結(jié)果 所有患者術(shù)后癥狀均得到不同程度有效改善，隨訪2年后存活44例，死亡6例。結(jié)論 重視乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)，早診斷及治療，可挽救患者的生命，提高生存率和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；手術(shù)；化療；療效

乳腺癌是發(fā)生在乳腺組織的惡性腫瘤，與內(nèi)分泌關(guān)系密切，是女性最常見的惡性腫瘤[1]，其發(fā)病率占女性惡性腫瘤的前列[2]。在我國約占女性全身惡性腫瘤的10%，僅次于子宮頸癌，近年來呈逐年上升，有超過子宮頸癌的趨勢。多見于40～60歲絕經(jīng)前后的婦女，男性較少見，病因尚不清楚。本文將本科對乳腺癌的治療情況報告如下。 1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2011年11月，住院治療的50例女性乳腺癌患者作為研究對象，年齡36～78歲，平均48.5歲。全部患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)tnm分期法：原位癌3例，ⅰ期14例，ⅱ期18例，ⅲ期10例，iv期5例。9例患者有觸痛和乳頭溢液，26例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例轉(zhuǎn)移到肺部，2例轉(zhuǎn)移到胸椎。

1.2 輔助檢查 所有患者均行乳腺超聲檢查，示：腫物呈不規(guī)則低回聲，邊界不清楚，正常乳腺結(jié)構(gòu)破壞等圖像。鉬靶x線檢查：腫

物密度增高，邊緣有毛刺，邊界不清，可有成簇鈣化灶。腋淋巴結(jié)腫大。ct檢查：肺、胸椎可見轉(zhuǎn)移灶，胸骨后及內(nèi)乳淋巴結(jié)腫大。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及活檢病理亦證實(shí)診斷。 1.3 治療

1.3.1 手術(shù)治療 3例行保乳術(shù)，6例行單純?nèi)榉壳谐g(shù)，其余41例均行乳腺癌改良根治術(shù)。均采用全麻，取橫行梭狀或s型切口，以腫瘤為中心，切除乳頭及乳暈。采用薄皮瓣，在皮膚與淺筋膜淺層間進(jìn)行游離皮瓣。游離范圍：上至鎖骨下，下至肋弓，內(nèi)至胸骨外側(cè)，外至背闊肌前緣。于胸大肌筋膜下緊貼胸大肌表面切除乳腺及脂肪組織，游離至胸大肌外側(cè)緣，進(jìn)入腋窩，打開腋血管鞘，離短、結(jié)扎腋靜脈分支，術(shù)中注意保護(hù)胸背及胸長神經(jīng)，將腋窩淋巴、脂肪組織連同病變及乳腺組織一并切除。充分止血，沖洗切口，置引流管，全層縫合皮膚。術(shù)后按時拔出引流管，逐漸進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛練。術(shù)前檢查或術(shù)中探查腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)，或前哨淋巴結(jié)活檢無轉(zhuǎn)移，腋窩無須過度清掃或不清掃，以防術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫，影響功能。 1.3.2 術(shù)后化療 無其他異常情況，術(shù)后10 d，即可行化療。其中8例術(shù)前行新輔助化療4周期，術(shù)后繼續(xù)化療2周期。3例原位癌和2例因年齡較大未予化療，其余病例均根據(jù)術(shù)后病理給予不同方案化療，療程4～6周期?；煼桨阜謩e為：caf、tac、ta、tc、cmf、tp、np、方案?；熀蟾鶕?jù)病理及受體結(jié)果，輔以放療及內(nèi)分泌治療，定期復(fù)查及隨訪。

結(jié)果

所有患者治療后癥狀均得到改善。隨訪2年后存活44例，死亡6例，其中ⅱ期死亡1例，ⅲ期死亡2例，iv期死亡3例，復(fù)發(fā)3例，其余患者臨床檢查未見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

討論

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控[3]，致使乳腺的正常組織結(jié)構(gòu)被破壞。腫瘤一旦發(fā)生，可通過局部擴(kuò)散，淋巴播散，血行播散。形成早期的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是病側(cè)腋窩淋巴結(jié)。乳腺腫塊是乳腺癌的最早期、最常見癥狀，約90%的患者以其為首發(fā)癥狀而前來就診。乳腺癌多數(shù)呈浸潤性生長，邊界不清，質(zhì)地較硬，晚期可浸及胸肌，腫塊固定，活動度小，腫瘤周圍淋巴管受浸，皮膚呈“橘皮”樣改變，腫瘤周圍皮下可出現(xiàn)“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。有5%～10%患者有乳頭溢液，其中血性溢液只占10%。但以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀而就診的患者較少見。

綜上所述，乳腺癌如能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，約90%乳腺癌患者能生存。目前癌癥是不能根治的，復(fù)發(fā)是必然的，只是早和晚，術(shù)后無瘤生存仍需要規(guī)律性服用增強(qiáng)免疫力或抑制腫瘤生長的藥物，進(jìn)行跟蹤治療，以防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移于未然。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：285-381. [2] 王荷清.28例早期乳腺癌臨床分析與治療.中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（14）：57.

[3] 李玉清.早期乳腺癌保乳手術(shù)治療37例的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（21）：133.篇五：乳腺癌基本知識總結(jié)11.16 乳腺癌基本知識

乳腺癌是一種以局部表現(xiàn)為主的全身系統(tǒng)性疾病 受體內(nèi)多種因素的影響

其治療應(yīng)包括全身和局部兩部分

局部治療的過分?jǐn)U大并不能進(jìn)一步改善治療效果

一、發(fā)病的高危險因素：

1、月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經(jīng)年齡大于55歲

2、生育年齡：第一胎足月產(chǎn)齡遲于35歲、40歲未孕

3、哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時間長短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)

4、產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)

5、家族史：有家族乳腺癌史者2－3倍于普通人群

6、其他：肥胖與脂肪飲食，有胸壁放療史，部分良性增生性乳腺疾病，絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素,在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性等。

二、乳房圖片

三、乳腺癌的病理分型 1.非浸潤性癌乳腺癌：又稱原位癌，是乳腺癌的早期階段，當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見突破其基底膜包括小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌。常伴發(fā)各種乳腺病，有時也可在浸潤癌的旁邊見到。原位癌發(fā)展緩慢，變成浸潤癌需要幾年時間。轉(zhuǎn)移很少，預(yù)后很好。1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌是指發(fā)生于乳腺小葉的終末導(dǎo)管，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，癌細(xì)胞局限于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基底膜完整的乳腺癌。根據(jù)組織學(xué)改變分為粉刺癌和非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)原位癌。2）小葉原位癌：發(fā)生于小葉導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌，多見于絕經(jīng)前婦女，發(fā)病年齡較一般乳腺癌早5－10年。小葉增 大，管、泡增多，明顯變粗，充滿無極性的癌細(xì)胞。小葉原位癌

發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。2.早期浸潤乳腺癌：是從原位癌發(fā)展到浸潤癌的早期階段，癌細(xì)胞突破上皮的基底膜，但浸潤程度尚淺，較少發(fā)生癌灶轉(zhuǎn)移。包括小葉原位癌早期浸潤、導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤。仍為早期

1)小葉癌早期浸潤：癌組織突破管壁基底膜，開始向小葉間質(zhì)浸潤，但仍局限于小葉范圍內(nèi)。

2)導(dǎo)管癌早期浸潤：導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開始生芽、向間質(zhì)浸潤。3.浸潤性乳腺癌：是癌細(xì)胞已穿破乳腺導(dǎo)管或小葉腺泡的基底膜并侵入間質(zhì)。依據(jù)癌的原發(fā)部位是來源于乳腺上皮組織，還是其他組織，又分為浸潤性特殊乳腺癌、浸潤性非特殊乳腺癌。

1）浸潤性非特殊乳腺癌：有浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、單純癌、髓樣癌、硬癌、腺癌。此性分化低，預(yù)后差

（1）浸潤性小葉乳腺癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤，包括小細(xì)胞型浸潤癌。(2)浸潤性導(dǎo)管癌：導(dǎo)管癌明顯浸潤間質(zhì)，但浸潤部分不超過癌實(shí)質(zhì)一半。若超過一半，則以浸潤性癌的主要形態(tài)命名。而且分為兩組微浸潤導(dǎo)管癌和浸潤性導(dǎo)管癌

（3)單純?nèi)橄侔?；介于硬癌與髓樣癌之間，即癌實(shí)質(zhì)與纖維間質(zhì)成分比例近似。癌細(xì)胞主要形成不規(guī)則的實(shí)性條束或小染，也可有腺樣結(jié)構(gòu)。(4)髓樣乳腺癌：癌巢呈片狀或團(tuán)塊狀密集，可有腺樣結(jié)構(gòu)，癌實(shí) 質(zhì)占三分之二以上，間質(zhì)可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞(5)硬癌：癌細(xì)胞排列成細(xì)條束或零散分布，很少形成腺樣結(jié)構(gòu)，纖維間質(zhì)成分占三分之二以上，且致密。

（6)腺癌：癌細(xì)胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見，癌細(xì)胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基底膜，在間質(zhì)中呈浸潤性生長，癌細(xì)胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需占二分之一以上。2）浸潤性特殊乳腺癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、粘液腺癌、腺樣囊腺癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、乳頭pagets病。分化高，預(yù)后較好

4.罕見的乳腺癌：包括梭形細(xì)胞癌、癌肉瘤、印戒細(xì)胞癌、纖維瘤癌變等。

四、備注 1、間質(zhì)：浸潤間質(zhì)，間質(zhì)一般是指結(jié)締組織，比較疏松，有血管，癌細(xì)胞容易擴(kuò)散有浸潤間質(zhì)只能說明局部問題，有無擴(kuò)散還要結(jié)合其他的結(jié)果，但是浸潤間質(zhì)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散可能較大，建議各個器官的檢查。

五、乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑

1、直接浸潤：可浸潤皮膚、胸大肌。胸筋膜等組織。

2、淋巴轉(zhuǎn)移途徑：乳頭、乳暈、乳房外側(cè)約60%-70%向同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移。乳腺內(nèi)側(cè)病灶約有30%左右發(fā)生內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、血運(yùn)途徑轉(zhuǎn)移：可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入血液循環(huán)，最常見的轉(zhuǎn)移部位在肺、骨、肝。

五、臨床表現(xiàn) 1、腫塊

2、乳房外型改變 3 晚期局部表現(xiàn)

①腫塊固定形成所謂“鎧甲胸”

②衛(wèi)星結(jié)節(jié)癌細(xì)胞浸潤表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅硬的結(jié)節(jié)。

③皮膚破潰腫瘤向外生長突破皮膚，形成壞死潰瘍，呈菜花樣，易出血感染，有惡臭。

第四篇：【輔導(dǎo)資料】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考試復(fù)習(xí)資料-乳腺癌[推薦]

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【輔導(dǎo)資料】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考試復(fù)習(xí)資料-乳腺癌

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在8月25-26日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、乳腺癌

1.乳腺癌：乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮;外上象限

2、浸潤性導(dǎo)管癌：乳腺癌中---最常見，50%～80%。

二、子宮頸癌

1、子宮頸癌：鱗狀上皮

(1)早期子宮頸癌：不超過基底膜下3～5mm，(2)浸潤癌：超過基底膜下5mm的部位

2、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：直接蔓延及經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

淋巴道---最重要、最常見，首先轉(zhuǎn)移--子宮頸旁淋巴結(jié)

三、葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌

1.葡萄胎：水泡狀胎塊，良性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤。

2.侵蝕性葡萄胎：子宮深肌層

3.絨毛膜癌：兩種異型性明顯的滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成

第五篇：臨床營養(yǎng)學(xué)論文

臨床營養(yǎng)學(xué)的認(rèn)識及理解淺談

在選修這門課程之前，我已經(jīng)選修學(xué)習(xí)過《營養(yǎng)化學(xué)》和《營養(yǎng)與美容》這兩門課程。對比而言，可以說是各有所重點(diǎn)吧，《營養(yǎng)化學(xué)》注重講解各類物質(zhì)在人身體內(nèi)的代謝及其作用，《營養(yǎng)與美容》則注重講解日常飲食應(yīng)當(dāng)注意的合理搭配、各種食品對人體外在的影響。而本課程，則是說明了營養(yǎng)在臨床治療當(dāng)中的作用及其重要性等等。

作為一個中藥專業(yè)的學(xué)生，受一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的影響，我比較認(rèn)同“人病本虛”的觀點(diǎn)。什么叫做人病本虛呢？可以這么理解，既然機(jī)體會患上一些病痛，從根本上而言，必是機(jī)體出現(xiàn)了一些不和諧的因素，即是機(jī)體內(nèi)部發(fā)生了矛盾，而造成這些矛盾的根源，我想，無外乎兩個方面：一個是自身器官零件的原因；另一個就是外界的負(fù)面影響。自身器官零件發(fā)生鼓掌其實(shí)也有兩個因素：細(xì)胞生命周期等的影響和外界攝入物質(zhì)的影響。所以，患病最大的原因還是外界物質(zhì)。而我們攝入這些物質(zhì)的目的還是在于使機(jī)體更好的運(yùn)行或者說為機(jī)體的正常運(yùn)行提供動力，所以，合理的攝入健康有益的物質(zhì)是維持機(jī)體健康運(yùn)作的基礎(chǔ)保障。

同時，在治療過程當(dāng)中提供理想的的營養(yǎng)搭配，讓機(jī)體能夠迅速得到所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，對于機(jī)體的快速恢復(fù)亦是一個不可忽視的因素。

營養(yǎng)搭配在臨床治療當(dāng)中有三個階段：治療前、治療中、治療后。

在治療前我們又可以分為兩個細(xì)小階段，一個是還未患病，一個就是已經(jīng)患病。對于還未患病的群體來說，合理理想的營養(yǎng)搭配是保障機(jī)體正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。為機(jī)體提供相應(yīng)的所需求的物質(zhì)，滿足機(jī)體的物質(zhì)需要，能夠保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行，對機(jī)體內(nèi)部有益物質(zhì)的生成和有害物質(zhì)的排出都有重大的意義，可以說，對于為患病者，合理的營養(yǎng)供應(yīng)在使機(jī)體的抵抗性更加強(qiáng)韌，增強(qiáng)機(jī)體對于病患的免疫力，使人體遠(yuǎn)離病患有重要的意義。而對于治療前的患病者而言，機(jī)體病變，本身就意味著機(jī)體物質(zhì)需求未達(dá)到滿足，如果這段期間的營養(yǎng)供應(yīng)依舊跟不上，毫無疑問會使病患加深加重，所以，在段期間的合理營養(yǎng)供應(yīng)可以有效的避免病情的加劇，為后階段的快速治療做好鋪墊。

而對于那些正處于治療中的病者而言，治療過程從根本上說就是一個幫助機(jī)體重回正常的過程，所以，我們需要通過外力來幫助機(jī)體去排除內(nèi)部的有害物質(zhì)，或者幫助機(jī)體扼殺致使機(jī)體發(fā)生病變的因素。而在這個過程中，機(jī)體正常代謝本就需要的物質(zhì)需求當(dāng)然是第一個需要滿足的條件，所謂“巧婦難為無米之炊”，若沒有一定的營養(yǎng)物質(zhì)基礎(chǔ)做鋪墊，縱是有辦法使機(jī)體回復(fù)正常，也不過是紙上談兵罷了。

而對于接受治療后的患者來說，營養(yǎng)的合理攝取無疑是重中之重。就算是接受了治療，機(jī)體也只是有了向正常運(yùn)行轉(zhuǎn)變的雛形或者說跡象，但是要如何向這個方向繼續(xù)進(jìn)行，那還得需要一個過程，這個過程可能相當(dāng)長久，也可能很快。但有一點(diǎn)，在這個過程中，我們需要為這個過程的正常進(jìn)行“保駕護(hù)航”，所謂保駕護(hù)航，無外乎為其提供這個過程中需要的物質(zhì)基礎(chǔ)和環(huán)境條件，而物質(zhì)基礎(chǔ)，基本上也就是營養(yǎng)供應(yīng)。倘若在這個過程中我們未能將這些措施做到位，那么患者就可能面臨著病情復(fù)發(fā)的威脅。所以，合理的營養(yǎng)是病者治療后能夠順利恢復(fù)的基本保障。

因此，學(xué)好營養(yǎng)對臨床治療的作用，弄清楚營養(yǎng)在臨床治療當(dāng)中的意義，對快速治療病患、緩解病情、防止病情復(fù)發(fā)等方面都有巨大意義。當(dāng)然，如何合理的攝入理想的營養(yǎng)物質(zhì)，這就是一個靈活多變的問題了。首先我們要弄清楚的就是患者是患了什么??？導(dǎo)致這種病是哪個器官或者部位發(fā)生了病變？造成這種病變的根源是什么？是由于哪些物質(zhì)的攝入不足？還是哪些物質(zhì)的攝入過量？還是攝入了哪些不該或者不能攝入的物質(zhì)？在弄清楚這些問題之后，我們再去對癥下藥，合理調(diào)配病人所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)其不足，排其過剩，只有“補(bǔ)”、“瀉”均做到合理合適，才能夠使治療達(dá)到更快更好的理想效果。

同時，知道各種營養(yǎng)物質(zhì)各自的作用意義，有助于指導(dǎo)我們?nèi)粘Ｉ钌攀车暮侠泶钆?，為機(jī)體提供健康理想的營養(yǎng)供應(yīng)，將會使我們機(jī)體的抵抗力更加強(qiáng)韌，從而達(dá)到遠(yuǎn)離病痛的目標(biāo)。如果要對這門學(xué)科下一個定義的話，我想這就是一門教會我們怎么通過飲食搭配去預(yù)防疾病、配合治療及調(diào)養(yǎng)身體的一門學(xué)科。

一門很實(shí)用的學(xué)科，學(xué)習(xí)后的助力上面已經(jīng)說的相當(dāng)多了，但是，我們要如何去學(xué)習(xí)學(xué)好這門課程呢？我就就我個人這幾個星期學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)來說一下，拋磚引玉吧。

首先呢，我認(rèn)為“興趣是學(xué)習(xí)的老師”這句話是很正確的，所以，首先我們得對門課程有一定的興趣，當(dāng)然，興趣也是可以培養(yǎng)的，當(dāng)我們進(jìn)入到教室時，發(fā)現(xiàn)這個老師的講解方法很吸引人、很體貼或者很符合我們的口味，興趣自然而然就會產(chǎn)生。當(dāng)然，還有其他方法，比如說時刻提醒自己這門課程的重要性，它對我們的幫助有多大，對我們以后的工作幫助有多大，也會使我們產(chǎn)生興趣。再者，每一個學(xué)科都是博大精深的，要想徹底的學(xué)好一門科學(xué)的話，我認(rèn)為是不可能的，但是我們可以做到學(xué)習(xí)到一個我們自身的極限。而要達(dá)到這個極限，就必定需要我們花費(fèi)大量的精力物力。如果僅僅是靠老師在講臺上給我們講解的話，根本不夠，我們還得自行自發(fā)地去掘取一些其他的知識，再和老師課堂上所講的只是相照應(yīng)，才會有更深更好的理解?！冻缘臓I養(yǎng)與治療》、《食物營養(yǎng)學(xué)》、《現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)》這幾本書對于營養(yǎng)學(xué)都有各自特別的見地，推薦大家看看。