第一篇：康復(fù)科醫(yī)療安全培訓(xùn)總結(jié)

康復(fù)科醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)總結(jié)

為了積極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全不良

事件，通過了解“錯誤”，提高對錯誤的識別能力和“免疫”能力，避免同樣的錯誤反復(fù)發(fā)生于不同的個人，我可采取集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式，于2013年對全科醫(yī)護人員進行“醫(yī)療安全不良事件”培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)不良事件無責(zé)上報，發(fā)現(xiàn)錯誤、分析原因、分析錯誤本質(zhì)原因，進而建立預(yù)防錯誤發(fā)生的機制，鼓勵異常事件上報，建立自愿性不以懲罰為目的患者安全通報系統(tǒng)，改變面對錯誤的態(tài)度，輔以系統(tǒng)性分析，有效改善作為，達到建議安全醫(yī)療環(huán)境的目的。

本次培訓(xùn)重點強調(diào)必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。并從強化科室管理入手。通過案例分析不良事件的現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因：醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自個人的疏忽和技術(shù)不良，但更大部分原因來自長期潛在于真?zhèn)€系統(tǒng)中的失誤，是因為系統(tǒng)、程序、工作環(huán)境的疏失。因此安全醫(yī)療環(huán)境的建立應(yīng)該摒棄苛責(zé)個人，而致力于改善系統(tǒng)。本次培訓(xùn)主要范圍有：

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自

然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇。

通過這次培訓(xùn)，提高了全科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報的認識，消除了對上報醫(yī)療安全不良事件的顧慮，提高了大家對不良事件上報的積極性。

第二篇：康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)

余干東方醫(yī)院康復(fù)科2015目標(biāo)管理方案

在醫(yī)院院務(wù)會的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，堅持全面、全員、全過程、全方位的科室管理思路，切實履行《東方醫(yī)院2015目標(biāo)管理方案》，使全科達到以下目標(biāo)：

一、科室管理：

1、定期召開周會、科務(wù)會議。

2、認真執(zhí)行《醫(yī)療安全警示辦法》，做好醫(yī)療缺陷，好人好事登記。

3、危重病例、重大手術(shù)病例及死亡病例要開展病例討論。

4、做好單病種（腦癱）質(zhì)控工作。

5、門診日志、出入院登記完善。

6、堅持新入院、危重、手術(shù)病例交班。

7、每月開展科室質(zhì)控活動。

8、每日按時查房，堅持三級醫(yī)師查房制度，危重病人上級醫(yī)生每日查房一次。

二、醫(yī)療質(zhì)量

1、入院診斷與出院診斷符合率≥96%；

2、腦癱患兒好轉(zhuǎn)率≥85%；

3、成人康復(fù)患者好轉(zhuǎn)率≥70%；

5、住院病人轉(zhuǎn)診率≤3%。

6、院內(nèi)感染率≤7%。

7、傳染病漏報率及院內(nèi)感染漏報率0。

8、病床使用率≥80%。

9、年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次。

10、門診處方合格率≥98%。

11、住院病歷書寫合格率≥95%。

12、門診病歷書寫合格率>95%。

13、二級以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0。

14、病人滿意率≥95%。

東方醫(yī)院康復(fù)科

2015年3月12日

第三篇：康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員及職責(zé)

一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成：

組 長：胡斌祥

副組長：關(guān)新紅 吳國峰

成 員：葉建峰 張?zhí)綄O天峰 崔瓊芳

二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)：

（一）過程控制指標(biāo)如下： 1．門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。

1（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按專科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。2．病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

2（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。3．病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。

（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。

3（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。

（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10）負責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。4．病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。

4（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠程會診。

（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

5、其他：

（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。（2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

（3）、急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。

（二）終末控制指標(biāo)如下：

1、出入院診斷符合率≥90%

2、急重癥搶救成功率≥84%

3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%

4、病床使用率≥85%

5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0

6、傳染病漏報率為0

7、合理使用抗生素

8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。

9、平均門診人次醫(yī)療費用。

10、單病種人均住院費用。

11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。

12、臨床與放射診斷符合率≥90%

13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%

14、三日確認率≥95%

15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級

16、麻醉死亡率＜0.02%

17、化驗室質(zhì)控VIS＜150

18、門診病歷合格率≥90%

四、檢查考核辦法：

1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標(biāo)扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達標(biāo)扣個人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

第一季度醫(yī)療安全教育內(nèi)容

醫(yī)療事故與一般醫(yī)療損害的法律依據(jù)

從我國目前的醫(yī)療糾紛程序來看，醫(yī)療糾紛的解決途徑主要有兩種方式：一是醫(yī)學(xué)會鑒定專家組進行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，即醫(yī)療事故鑒定訴訟途徑;二是通過司法鑒定部門進行的因果關(guān)系鑒定，即司法鑒定訴訟途徑，在醫(yī)療糾紛法律實踐中，稱為：人身損害賠償糾紛。由于二者的啟動程序、鑒定人員的組成、鑒定方式、鑒定內(nèi)容不盡相同，必然依據(jù)的法律、法規(guī)也是不盡相同的。

一、醫(yī)療事故糾紛訴訟

在我國現(xiàn)行的醫(yī)療事故訴訟中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(試行)》的規(guī)定，做出醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的訴訟程序，稱之為“條例事故訴訟程序”。按照我國《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。在訴訟程序中，法官必然通過“醫(yī)療事故鑒定”，來判定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否是違反醫(yī)療規(guī)范的行為。是否構(gòu)成醫(yī)療事故等等。因此，在這個訴訟程序中，我們可以看到，醫(yī)療事故鑒定是標(biāo)準和依據(jù)、醫(yī)療訴訟程序?qū)﹄p方當(dāng)事人的要求都是不相同的。

按照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)療過程中造成的醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的糾紛，施行“ 舉證責(zé)任倒置”，有醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療過 程中不存在醫(yī)療過錯、醫(yī)療過錯與損害后果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。

因此，我們可以看到，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否是醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任的前提和依據(jù)。其判定標(biāo)準仍然是在“醫(yī)療技術(shù)”的范圍之內(nèi)的。這是醫(yī)療事故糾紛訴訟的最大的特點。其“法律依據(jù)”不如更確切的說是“醫(yī)療技術(shù)依據(jù)和標(biāo)準”，技術(shù)上的判斷先于法律事實上的判定。法律責(zé)任的承擔(dān)也是在技術(shù)行為的認定后，再次做出的法律上的區(qū)分和分配。因此，醫(yī)療事故糾紛訴訟程序是“技術(shù)先行原則”。

二、人身損害賠償糾紛訴訟

在我國對于醫(yī)療糾紛訴訟的處理中，還存在以人身傷害為訴訟理由。通過對人身損害賠償糾紛案件的審理，獲得賠償?shù)脑V訟程序?；颊呒捌浼覍僭诼牭竭@樣的程序的時候，可能會感到比較“新鮮”，認為這是一個新程序，依據(jù)的法律法規(guī)也一定是一些新鮮出臺的法律法規(guī)。其實不然，以人身傷害訴訟醫(yī)療糾紛案件的，是用的“老法唱新曲”。該程序所依據(jù)的法律法規(guī)，恰恰是我們在熟悉不過的《民法通則》及其解釋(意見)，《證據(jù)規(guī)則》、《司法鑒定規(guī)則》、《人身損害賠償案件的解釋》等等法律法規(guī)。

用最通俗的話講，這樣的糾紛案件更像是交通事故糾紛案件的審理情況，由于一方(醫(yī)療機構(gòu))的過失行為，造成另一方的身體傷害和財產(chǎn)損失，另一方(患者及其家屬)要求侵權(quán)人承擔(dān)賠償 責(zé)任的糾紛案件。換句話講，就是醫(yī)療機構(gòu)在為患者進行治療的過程中出現(xiàn)醫(yī)療過錯行為，造成患者的身體的損害后果，并且該損害后果就是由于醫(yī)療機構(gòu)的過錯行為造成的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者的損害后果承擔(dān)法律賠償責(zé)任。

在該訴訟程序中，患者及其家屬也看到了，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是訴訟中必須要解決的問題，更不是法官進行判決的法律依據(jù);不再是事實認定的前提和基礎(chǔ)。因為，在相關(guān)事實的認定的標(biāo)準上已經(jīng)完全不同于“醫(yī)療事故”的判定標(biāo)準，甚至可以說在這樣的訴訟程序中是否構(gòu)成醫(yī)療事故是與該程序沒有任何關(guān)系的。

在涉及民事賠償?shù)尼t(yī)療糾紛訴訟案件中，如果當(dāng)事人沒有特別強調(diào)違約問題(美容糾紛案件)，目前一般是將醫(yī)療損害事件作為侵權(quán)糾紛來處理。

因此，法官需要解決的問題是醫(yī)療損害事件是否符合侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的四個要件：

1、損害行為，通俗講，就是醫(yī)院在治療、搶救的過程中是否存在醫(yī)療過錯行為。這里需要提醒廣大患者及其家屬，這里所講的過錯行為是現(xiàn)實存在、并且可以用相關(guān)證據(jù)證明的“過錯行為”。對于這個問題，患者及其家屬作為受害人，千萬不要“想當(dāng)然”!由于醫(yī)療糾紛的專業(yè)技術(shù)性比較強，在醫(yī)療過錯的判斷上存在很多技術(shù)上的障礙，患者及其家屬有時是很難做出判定的。

2、損害結(jié)果，就是給患者及其家屬造成的功能障礙、器官缺損、身體殘疾、患者死亡的結(jié)果;如果患者及其家屬手頭上有“診 斷證明”、相關(guān)檢查“報告”。可以客觀的證明受到的損害后果的，就可以作為損害后果的證據(jù)。

3、損害行為與損害結(jié)果之間是否具有因果關(guān)系;這是醫(yī)療糾紛中的核心和難點，由于患者到醫(yī)院進行治療時本身就是存在其他疾病的，怎樣區(qū)別損害后果是由于原發(fā)疾病造成的，還是醫(yī)院的醫(yī)療損害造成的，需要通過鑒定來區(qū)別，再劃分責(zé)任大小。在法律的責(zé)任劃分上講求“直接的因果關(guān)系”，也就是說，患者的傷害后果就是由于醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為造成的，在能夠確定這樣的情況下，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4、醫(yī)療行為本身是否具有過錯。在判定上需要醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的支持。而其后第3、第4兩個要件，由于醫(yī)療行為的特殊性和專業(yè)性，法官難以判斷真?zhèn)危词贯t(yī)療機構(gòu)對這兩個問題進行舉證，法官也難以從醫(yī)療機構(gòu)提供的證據(jù)中做出正確與否的判斷。因此，法官更多地需要專業(yè)鑒定機構(gòu)來解決這些問題。司法鑒定正是滿足了法官的這一要求，在鑒定中著重解決醫(yī)療行為是否具有過錯，過錯的醫(yī)療行為與損害后果之間是否具有因果關(guān)系。

從對人身損害的判定標(biāo)準上看，這基本上是民事侵權(quán)的一般構(gòu)成要件。與我們代理民事糾紛案件沒有太多的區(qū)別。其實際上就是按照侵權(quán)糾紛案件處理了。在判定的標(biāo)準上使用的是構(gòu)成要件標(biāo)準。并不涉及太多的醫(yī)療技術(shù)問題，如果有相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)問題，可以通過人身傷害的司法鑒定的方式來解決。這樣法官在 判決案件的過程中，可以更為主動的指揮和調(diào)動當(dāng)事人雙方的積極性。將不再以醫(yī)療技術(shù)的判定作為案件法律判定的前提和基礎(chǔ)對待。

第二季度醫(yī)療安全教育內(nèi)容

醫(yī)療事故發(fā)生的五大原因

1.人的因素

規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素，如醫(yī)護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯和事故發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生事故，這一點在進修、實習(xí)大夫中表現(xiàn)尤為突出。有功能性缺陷或傳染性疾病者，如色盲等，在特殊崗位上也容易造成醫(yī)療事故。

明知自己業(yè)務(wù)水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫(yī)師請示即擅自行動而致嚴重后果者，應(yīng)列為責(zé)任事故。

要以社會主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。有的醫(yī)生為了拼湊某一科研課題的病例數(shù)，或探索新的檢查方法，竟然不顧病人健康，在病人身上練刀、練操作技術(shù)或作實驗等，以致造成嚴重重后果的，亦應(yīng)作責(zé)任事故。

2.機器設(shè)備因素

檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫(yī)療事故，如我國不久前發(fā)生的高壓氧倉著火特大事故，就是空調(diào)電火花引起的。調(diào)備超負荷、超齡運行，沒有定期校驗、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開機兩小時后會發(fā)生零點漂移，造成測試結(jié)果失真，嚴重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。

設(shè)備無必要的安全保護裝置，如漏電等都可能是造成醫(yī)療事故的原因。

3.物料因素

苞括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準，消毒不完全或二次污染都會造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。

4.允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。

醫(yī)院在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，是否及時解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動接受當(dāng)事人監(jiān)督。

醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

1、社會方面因素

(1)目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫(yī)療費用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對醫(yī)療糾紛不負責(zé)任的報道，助長患者及家屬的對抗心態(tài)和勢力。(3)社會法制觀念薄弱。執(zhí)法機關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動局面。

2、病人方面因素

(1)患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，漫天要價。(3)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯，偏要進行“協(xié)商”，對醫(yī)院實行敲詐勒索。

3、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項原因其實也屬于醫(yī)患雙方對于愈后認知的差距，醫(yī)師在進行治療之前，并未向病人說明或詳細解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時，病人無法接受，進而引發(fā)糾紛。

有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會發(fā)生，醫(yī)師在用藥時，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。

4、醫(yī)院責(zé)任方面的原因

(1)、工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細，導(dǎo)致診斷錯誤;值班不堅守崗位，搶救不及時;對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院，延誤治療;(2)、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;(4)、更為嚴重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。

醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴格按規(guī)范進行診療操作。

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。

2.增強法律觀念。由于全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識大大增強，我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該努力增強法制觀念。

當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在某些沒有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護自己，形成醫(yī)療資源的不合理流失。

3.嚴格管理，堵塞漏洞。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。

4.醫(yī)患關(guān)系的改變，消費者意識的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。

5.對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。

6.解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認他們已經(jīng)正確了解所要傳達的訊息。

7.完善病歷和處方的書寫，病歷是醫(yī)護人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細記錄、及時完成，特別是搶救、會診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進行協(xié)商處理，所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽也不會受到太大影響。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進行調(diào)解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

隨著市場經(jīng)濟體制的建立和完善，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的改革。而市場經(jīng)濟說到底就是法制經(jīng)濟，今后醫(yī)院在與病人打交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規(guī)律的約束。因此，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制條件下利于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實務(wù)的律師來參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問，應(yīng)該說是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟體制接軌，增強醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。

司法機關(guān)處理案件的態(tài)度將會直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負。盡管法律有比較具體、明確的規(guī)定，但是，畢竟我國的司法制度不夠完善，法律缺陷和法律漏洞比較多，沒有法律調(diào)整的范圍也很多，因此，具體運用法律來處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機關(guān)就顯得相當(dāng)重 要。因此，經(jīng)常、及時與律師以及司法機關(guān)聯(lián)系，請他們做法制報告，一方面可以增強我們的法律意識，另一方面也可以從司法實踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機關(guān)的建議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。

第五篇：醫(yī)療安全培訓(xùn)

醫(yī)療安全培訓(xùn)

峽口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

隨著醫(yī)療行業(yè)不斷適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院在為病患改善醫(yī)療環(huán)境的同時，不斷發(fā)生越來越多的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院醫(yī)療安全培訓(xùn)針對這種情況，對當(dāng)前醫(yī)院管理提出更高要求，醫(yī)療安全成為醫(yī)院管理中不可忽視的重要問題。

醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生隱患

醫(yī)院發(fā)展思路的轉(zhuǎn)變尤其是以經(jīng)濟效益為中心的突出表現(xiàn)導(dǎo)致在醫(yī)療競爭和發(fā)展中出現(xiàn)了新的醫(yī)療不安全隱患。具體產(chǎn)生醫(yī)療安全糾紛的原因大致有以下幾種：

一、因熟人忽視醫(yī)療程序引發(fā)糾紛

醫(yī)院的性質(zhì)及病患的心理導(dǎo)致患者到醫(yī)院看病多是因為有關(guān)系，這種熟人造成的辦理住院手續(xù)簡單、診治過程有意從簡等造成的診斷依據(jù)不足，而發(fā)生診治失敗或其他原因，導(dǎo)致病患家屬提出異議引發(fā)糾紛。

二、因服務(wù)不到位引發(fā)糾紛

醫(yī)療行業(yè)“求人看病”觀念的影響導(dǎo)致醫(yī)院有些工作不到位，該醫(yī)院做的沒有做，該醫(yī)護人員做的讓患者家屬做。醫(yī)生只是簡單的問診就直接開藥。日常查房醫(yī)生只走形式不做檢查、工作疏漏、錯誤、丟失、服務(wù)態(tài)度惡劣等等造成病患、家屬不滿意引發(fā)的爭議及糾紛。

三、因溝通不到引發(fā)糾紛

醫(yī)務(wù)人員在長期工作中形成的習(xí)慣導(dǎo)致與患者及家屬的溝通不足。不交代病情、不經(jīng)患者同意自行選擇藥品品種及隱瞞患者住院病情等溝通不到位引發(fā)的糾紛。醫(yī)院醫(yī)療安全糾紛防范措施

一、完善各項制度并抓好落實。醫(yī)院要抓好自身安全，防范醫(yī)療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓好落實。

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? 要抓好首診責(zé)任制的落實 要落實崗位責(zé)任制 三級查房制度要到位 要落實綠色安全搶救通道

二、建立學(xué)習(xí)氛圍做到規(guī)范運作。全面落實法律法規(guī)和規(guī)章制度是避免醫(yī)療糾紛的根本保障。要保證安全及防范醫(yī)療糾紛，學(xué)習(xí)是關(guān)鍵，必須學(xué)法、懂法、守法、用法。

三、完善醫(yī)療質(zhì)量管理績效考評。要把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)作為醫(yī)療安全質(zhì)量評定指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)設(shè)定是否科學(xué)合理、是否有可操作性、是否與實際工作緊密相關(guān)，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。

四、建立完善的搶救設(shè)施。醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)濟效益情況考慮醫(yī)療設(shè)備的投入，但基礎(chǔ)設(shè)施和基本的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)滿足不斷發(fā)展的醫(yī)療救治的需要。

五、規(guī)范臨床診療行為及收費管理。醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)德教育，從患者角度考慮，從患者切身利益出發(fā)，規(guī)范診療行為。

六、建立高素質(zhì)的職工隊伍。建立高素質(zhì)的醫(yī)護人員隊伍是防范醫(yī)療糾紛的一條重要經(jīng)驗。經(jīng)驗證明建立一個高素質(zhì)的管理班子、一個高素質(zhì)的科室負責(zé)人、一個高素質(zhì)的技術(shù)人員、一個高素質(zhì)的職工隊伍，就沒有辦不好的事、辦不成的事。

醫(yī)院醫(yī)療安全是目前醫(yī)院管理中的一大課題。醫(yī)院要抓好醫(yī)療安全，一切按規(guī)章制度辦事，醫(yī)療氛圍做到位，同時醫(yī)務(wù)人員的自身安全也要引起重視。