第一篇：門診藥房發(fā)藥交待注意事項(xiàng)

門診藥房發(fā)藥交待注意事項(xiàng)

門診藥房發(fā)藥交待是處方發(fā)藥中指導(dǎo)患者合理用藥的最后環(huán)節(jié)，藥師在發(fā)藥時(shí)應(yīng)該用簡(jiǎn)潔的語言或文字將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)等內(nèi)容作明確交待,尤其是口服藥品更應(yīng)讓患者了解和掌握科學(xué)方法,包括如何做到適時(shí).適量.適宜,如何掌握正確的最佳的服藥時(shí)間,并注意藥與藥.藥與食物之間的配伍禁忌等等。因此發(fā)藥交待是門診調(diào)劑工作的一個(gè)重要方面，它關(guān)系到患者能否合理用藥及準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑的關(guān)鍵。如果患者取藥后使用不當(dāng)，不僅會(huì)延誤治療，有時(shí)甚至?xí)＜吧?。所以說患者在用藥方面存在疑慮需要我們藥師或醫(yī)師的指導(dǎo)。

向患者交待藥品時(shí)應(yīng)該按照藥品說明書或或者處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)：

一.交待藥品名稱。

二.交待藥物用法、用量、用藥時(shí)間：1.為了保持有效的血藥濃

度，必須有恒定的給藥時(shí)間及劑量。藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)盡量避免使用藥物劑量單位如克、毫克、毫等，而應(yīng)直接交待患者服用幾片、幾粒、幾袋或幾格通俗易懂，同時(shí)我們也不能讓患者簡(jiǎn)單的隨一日三餐服藥。如飯前服用、飯后服用、空腹服用、睡前服用、必要時(shí)服用等一些特定時(shí)間服用的藥物一定要給患者交待清楚。2.兒童用藥劑量一般以體重計(jì)算較為安

全可靠，兒童用藥最好向家長交待清楚并把用量標(biāo)在藥盒上。

3.60歲以上老年人用量一般來說是成人劑量的3/4，交待清楚并把劑量標(biāo)在藥盒上。

三.交待注意事項(xiàng)：向患者交待用藥后可能出現(xiàn)的副作用，最好

不要讓患者多藥同服等等。

四.交待藥品貯存條件和方法：妥善保管好藥品是保證藥品質(zhì)量的重要前提，如密閉、避光、陰涼、陰暗、冷藏等，并告知患者在每次用藥前檢查藥品外觀有無變化，發(fā)生異常應(yīng)立即停用，還要特別提醒患者注意藥品有效期，超過有效期的藥品無論有無變化均不得再使用。

總之，發(fā)藥交待在疾病治療過程中起著重要的指導(dǎo)作用，藥學(xué)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，不能將醫(yī)院取藥窗口的發(fā)藥等同于一般的商品出售，或簡(jiǎn)單的交待“按說明書服用”。藥師要不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，全面掌握有關(guān)用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)，切實(shí)做好發(fā)藥交待工作，指導(dǎo)患者正確用藥。注重發(fā)藥交待工作，一方面在發(fā)藥時(shí)加強(qiáng)了與患者的交流，在向病人交待用法和注意事項(xiàng)時(shí)，便于再次核對(duì)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤；另一方面，患者在取藥窗口停留短時(shí)間內(nèi)獲得了藥師給予的高質(zhì)量的用藥指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)既樹立了藥學(xué)人員在患者面前的專業(yè)形象又增進(jìn)了病人對(duì)醫(yī)院的信賴及對(duì)治療的配合，確保用藥安全。

第二篇：門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析

門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析

【摘要】 調(diào)劑是門診藥師直接面向患者的工作崗位，藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，因此防止藥品發(fā)放差錯(cuò)是安全進(jìn)行藥物治療最基礎(chǔ)的保證。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)藥差錯(cuò) 表現(xiàn) 原因 防范措施

門診藥房是藥劑科工作的第一線，調(diào)劑是藥師開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，我院是一個(gè)二甲醫(yī)院，門診藥房處方量在600-700多張，兩個(gè)窗口同時(shí)發(fā)藥，如果不小心發(fā)錯(cuò)了藥，就會(huì)造成不好的影響，因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是各位患者，由于他們的專業(yè)知識(shí)有限，不能對(duì)所發(fā)放的藥品進(jìn)行有效的檢查，而藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，使治療失敗，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成藥害事故。為防止藥品發(fā)放差錯(cuò)，現(xiàn)對(duì)發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)、原因及防范措施加以分析。

一、發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)

1.1藥品漏發(fā)、多發(fā) 發(fā)放的藥品數(shù)量上錯(cuò)誤，有的藥品處方為兩盒，只發(fā)放了一盒，有的藥品處方為一盒，而發(fā)放了兩盒或兩盒以上。

1.2藥品錯(cuò)發(fā) 這是較為嚴(yán)重的錯(cuò)誤，有的為藥品規(guī)格發(fā)放錯(cuò)誤，如銀杏達(dá)莫注射液，有10ml、20ml兩種規(guī)格，如將20ml 發(fā)為10ml使用；有的為藥品品種發(fā)放錯(cuò)誤，如辛伐他汀發(fā)為與之包裝相似的普伐他汀；有的為藥品劑型發(fā)放錯(cuò)誤，把注射劑發(fā)為片劑；有的為用法錯(cuò)誤，外用藥當(dāng)成口服藥發(fā)放；有的發(fā)放對(duì)象錯(cuò)誤，張三的藥品發(fā)給李四等。

二、發(fā)藥差錯(cuò)的原因 2.1調(diào)配錯(cuò)誤

2.1.1藥品包裝相似 生產(chǎn)廠家相同的藥品，如陜西步長出廠的穩(wěn)心顆粒和腦心通顆粒，包裝顏色、大小、印刷字體都極為相似，碼放藥品時(shí)就發(fā)生錯(cuò)誤，所以造成調(diào)配錯(cuò)誤。

2.1.2 藥品名稱相似 有的藥品名稱相似，如安中片和安樂片，但二者藥理作用相去甚遠(yuǎn)。藥師稍有含糊，就會(huì)造成調(diào)配錯(cuò)誤。

2.2工作中精神不集中 藥師在工作中態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，說笑打鬧，接電話等行為導(dǎo)致注意力不集中，也是發(fā)藥差錯(cuò)的重要原因。

三、發(fā)藥差錯(cuò)的防范

3.1加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，提高業(yè)務(wù)水平調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥是對(duì)藥物治療最基礎(chǔ)的保證[1]，也是藥師工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。藥師應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，端正工作作風(fēng)，上班時(shí)間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯(cuò)。藥師的工作態(tài)度要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，把廣大患者的用藥安全提高到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，及時(shí)掌握藥品信息，在正確調(diào)劑的前提下，努力實(shí)現(xiàn)把調(diào)劑工作由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變。

3.2促進(jìn)藥品碼放管理，提高調(diào)配準(zhǔn)確性 藥品的正確碼放有利于藥品的調(diào)配，在實(shí)際工作中，只允許受過訓(xùn)練并經(jīng)授權(quán)的藥學(xué)人員往藥品貨架上碼放藥品[2]，相同品種而不同規(guī)格的藥品分開碼放，包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放，在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品碼放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便藥師在配方時(shí)注意。

3.3建立復(fù)核發(fā)藥制度，提高發(fā)藥準(zhǔn)確性 復(fù)核發(fā)藥是防范發(fā)藥差錯(cuò)的重要措施。傳統(tǒng)發(fā)藥模式是集審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥為一人，難免出現(xiàn)憑印象發(fā)藥現(xiàn)象，有錯(cuò)誤也不易察覺。隨著門診藥房工作量的增加，復(fù)核發(fā)藥勢(shì)在必行。杜絕一人既調(diào)配又發(fā)藥的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證調(diào)劑人員。一名發(fā)藥藥師應(yīng)配備兩名調(diào)配人員。調(diào)配藥師接到處方，經(jīng)過“四查十對(duì)”后，先通過電腦進(jìn)行處方審核，包括藥名、藥品數(shù)量、規(guī)格、劑型等，如有差錯(cuò)立即糾正，這是通過電腦一對(duì)處方。調(diào)配時(shí)，藥師通過處方調(diào)配藥品，然后把所調(diào)配的藥品再和處方核對(duì)，做到通過藥品二對(duì)處方。調(diào)配完畢，交于發(fā)藥藥師。要使差錯(cuò)不出門，發(fā)藥藥師必須再次認(rèn)真全面地審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期內(nèi)等，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。通過人員復(fù)核處方藥品，這是三對(duì)處方。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，在積極進(jìn)行補(bǔ)救措施的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，分析原因，建立差錯(cuò)登記，集體學(xué)習(xí)討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯(cuò)誤?？傊?fù)核發(fā)藥制度，可提高藥品發(fā)放的準(zhǔn)確性，有效地扼制差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，門診藥房要科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯(cuò)；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個(gè)崗位的工作。3.4醫(yī)師處方要用通用名 《處方管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)師開具處方應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱?；瘜W(xué)藥品的品種很多，名稱各異，使用藥品通用名，在一定意義上還可有效地區(qū)分與原來習(xí)慣用名相似的藥品，如他巴唑（甲巰咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸異山梨酯）等。

3.5建立首問負(fù)責(zé)制 在工作中，無論所發(fā)生的差錯(cuò)是否與己有關(guān)，第一個(gè)接到患者詢問、投訴的藥師必須負(fù)責(zé)接待患者或其家屬，就有關(guān)問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，并立即處理或向上級(jí)藥師報(bào)告，不得推諉和逃避患者家屬的詢問和投訴，以免事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。

安全合理地使用藥品，是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診斷的基礎(chǔ)保障。因此，我們一定要從根源上杜絕發(fā)藥差錯(cuò)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]張石革.全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：322.[2]張石革.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：42

第三篇：門診藥房常見發(fā)藥差錯(cuò)及防范措施論文

門診藥房常見發(fā)藥差錯(cuò)及防范措施論文

【摘要】目的：防范門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)，杜絕藥療事故發(fā)生。策略：從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效。結(jié)論：提高藥劑人員的服務(wù)水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】門診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)；防范措施

1007-8517（2014）19-0132-01

門診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)聲譽(yù)。如何減少差錯(cuò)及事故的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止糾紛的重要因素[1]。

1資料與策略

收集我院2013年1月至12月門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)登記，共記錄39例。對(duì)記錄在冊(cè)的理由進(jìn)行分析并歸類，報(bào)告如下。

2結(jié)果

2.1名稱相似的藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有6例，占差錯(cuò)的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒有仔細(xì)核對(duì)處方的情況下，急于調(diào)配藥品造成發(fā)藥差錯(cuò)。

2.2同種藥品不同規(guī)格的發(fā)藥差錯(cuò)此類差錯(cuò)有8例，占差錯(cuò)的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥品規(guī)格，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.3有效成分相同，劑型不同的藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有10例，占差錯(cuò)的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥物劑型，易引發(fā)差錯(cuò)。

2.4包裝相似藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有5例，占差錯(cuò)的12.8%。這種情況多出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，如我院有某廠家生產(chǎn)的依巴斯汀和愛普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發(fā)生藥品差錯(cuò)。

2.5藥品數(shù)量差錯(cuò)此類差錯(cuò)有10例，占差錯(cuò)總數(shù)的25.6%。由于藥師勞動(dòng)強(qiáng)度大，易發(fā)生疲勞感，容易把處方中同時(shí)存在多種藥品的數(shù)量看串，發(fā)生投藥差錯(cuò)。

3討論

藥師有時(shí)因勞動(dòng)強(qiáng)度過大，遇到患者較多的高峰時(shí)段，藥師易產(chǎn)生從速心理，不仔細(xì)核對(duì)處方，單人發(fā)藥，不實(shí)行雙復(fù)核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯(cuò)發(fā)藥品，又容易導(dǎo)致患者之間取錯(cuò)藥品。同時(shí)長時(shí)間工作易產(chǎn)生大腦疲勞，在疲勞工作狀態(tài)下導(dǎo)致藥品調(diào)配差錯(cuò)。外界干擾，藥師調(diào)配藥品時(shí)，外界環(huán)境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢理由等，都會(huì)分散藥師注意力，導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。藥師工作不熟練，責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意，隨意擺放藥品，發(fā)藥時(shí)沒有仔細(xì)逐一核對(duì)，易造成錯(cuò)發(fā)。

4防范措施

4.1嚴(yán)格制度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，制定藥品調(diào)配操作規(guī)程。好的工作程序?qū)τ盟幇踩陵P(guān)重要，如果藥房調(diào)劑程序做得足夠規(guī)范，調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥各司其職，那么處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)比之前呈幾何倍數(shù)下降[2]。

4.2實(shí)現(xiàn)藥物一品雙規(guī)在藥品多元化的今天，應(yīng)落實(shí)藥物一品雙規(guī)制度，不得隨意增加藥物的品規(guī)數(shù)量，從而減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。

4.3加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新聘藥師和實(shí)習(xí)學(xué)生，發(fā)生差錯(cuò)占半數(shù)以上，因此，藥師崗位培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)發(fā)藥品的后果和危害性，在發(fā)藥之前要認(rèn)真審核處方，不要同時(shí)調(diào)配多張?zhí)幏?，加?qiáng)責(zé)任心，培訓(xùn)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，不僅保證患者用藥安全，同時(shí)也是減少藥患糾紛的必要措施。

4.4減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備超負(fù)荷的工作使藥劑人員神經(jīng)處于高度緊張的疲勞狀態(tài)，尤其在患者較多的高峰時(shí)段，應(yīng)合理配備窗口人員的數(shù)量，開設(shè)藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥理由，保證藥品調(diào)劑人員的精力，避開因疲勞、忙亂工作而導(dǎo)致的藥品調(diào)配差錯(cuò)。

4.5合理擺放藥品，建立警示標(biāo)志按藥理作用將藥品進(jìn)行分類，擺放藥品時(shí)要確保品名與貨架上的標(biāo)簽嚴(yán)格對(duì)應(yīng)（藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）[4]，把外觀相似容易錯(cuò)發(fā)的藥品分開擺放，高危藥品單獨(dú)存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標(biāo)志。

4.6建立發(fā)藥錯(cuò)誤登記、報(bào)告制度對(duì)發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)的各種差錯(cuò)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本以及時(shí)登記差錯(cuò)。在定期學(xué)習(xí)中進(jìn)行分析、總結(jié)，以避開相同的差錯(cuò)事故的再次發(fā)生。

5小結(jié)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)和新的藥物也不斷的出現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)院要求越來越高，包括對(duì)門診藥房的服務(wù)也提出了更高的要求。我們必須提高對(duì)藥劑人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)工作技能的提升，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[5]。確保用藥的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)提高藥師的社會(huì)地位，體現(xiàn)藥師的社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]唐巧萍，王彥東.門診藥房差錯(cuò)理由分析及防范措施[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（4）：251-252

第四篇：淺析門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)

淺析門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)

【摘要】 目的 了解門診藥房發(fā)藥窗口藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，提高門診藥學(xué)服務(wù)的水平。方法 結(jié)合自己多年來在門診藥房具體工作的經(jīng)驗(yàn)，分析我院門診藥學(xué)服務(wù)存在的問題，探討解決問題的途徑。結(jié)果 目前我院門診藥房發(fā)藥窗口藥學(xué)服務(wù)的軟硬件基礎(chǔ)都很薄弱，門診藥學(xué)服務(wù)水平有待提升。結(jié)論 門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，應(yīng)全面提升其藥學(xué)服務(wù)水平，以便更好地為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 門診藥房；發(fā)藥窗口；藥學(xué)服務(wù)

門診藥房是醫(yī)院直接面向患者服務(wù)的重要窗口，是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，藥師服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的形象和患者對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)水平的評(píng)價(jià)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的以“藥品為中心的保障供應(yīng)型”向以“患者為中心的藥學(xué)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)式服務(wù)向主動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變。筆者結(jié)合自己多年來在門診藥房具體工作的經(jīng)驗(yàn)，分析我院門診藥學(xué)服務(wù)中存在的問題，探討如何做好門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)工作，以便更好地為患者服務(wù)。開展藥學(xué)服務(wù)的意義

藥學(xué)服務(wù)以患者方便、安全、滿意為標(biāo)準(zhǔn)，通過藥品調(diào)劑、用藥咨詢和用藥指導(dǎo)，為患者提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，從而提高患者用藥依存性，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，節(jié)省醫(yī)藥資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，使患者獲得安全、合理、經(jīng)濟(jì)的藥物治療。目前，我國不合理用藥的現(xiàn)象極為嚴(yán)重，藥源性疾病和死亡已經(jīng)成為一個(gè)棘手和令人關(guān)注的社會(huì)問題，這是急需發(fā)展藥學(xué)服務(wù)的根本原因[1]。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我院在新建門診大廳的過程中，充分考慮和參照了相關(guān)藥房設(shè)置的要求，將原來的小窗口發(fā)藥改為近似于柜臺(tái)式的大窗口發(fā)藥，藥房環(huán)境潔凈，工作秩序良好，藥品質(zhì)量?jī)?yōu)良，擺放整齊有序，藥師的工作透明化，受患者的直接監(jiān)督，在一線工作的藥師從點(diǎn)滴做起，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，熱情和藹的服務(wù)，耐心細(xì)致的解答，樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

2.2 開展用藥咨詢

門診用藥咨詢窗口是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，目的是為病人、病人家屬和醫(yī)

護(hù)人員提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，真正做到以“患者為中心”。門診藥房由于工作量大，人員少，藥師往往疲于應(yīng)付調(diào)配、核發(fā)處方，而對(duì)發(fā)藥交待不夠重視，甚至沒有時(shí)間進(jìn)行發(fā)藥交待。針對(duì)這些情況，我院在門診藥房開設(shè)了用藥咨詢窗口和24小時(shí)用藥咨詢電話，即彌補(bǔ)發(fā)藥藥師由于時(shí)間等原因無法對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)發(fā)藥交代的缺陷，又可以隨時(shí)隨刻解答患者用藥期間出現(xiàn)的問題，同時(shí)醫(yī)院還將部分常見病的常用藥物服用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物儲(chǔ)存等印成宣傳單免費(fèi)發(fā)給患者，減輕藥師的工作壓力，為患者合理用藥提供幫助。

2.3 開展用藥指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)的是藥師根據(jù)醫(yī)生的處方用自己所掌握的專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)門診患者用正確的方法和合理的劑量使用藥物，增加與患者的對(duì)話，是主動(dòng)為患者提供用藥服務(wù)的過程。通過用藥指導(dǎo)，促使患者主動(dòng)按醫(yī)囑規(guī)范用藥，預(yù)防和降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)揮藥物的正常作用并增強(qiáng)依從性。

2.3.1 藥物服用方法的交待

患者取緩、控釋劑時(shí)，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，維持正常的血藥濃度，應(yīng)指導(dǎo)患者注意不要漏服和隨意增加劑量，用藥間隔時(shí)間必須一致，特別是降糖藥、降壓藥，抗心律失常藥、平喘藥等緩、控釋制劑的使用，并告訴患者應(yīng)整片吞服，不宜嚼碎服用；胃舒平應(yīng)飯前服用或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎服用。由于嚼碎后藥物進(jìn)入胃中很快在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍的刺激；硝酸甘油在患者心絞痛發(fā)作時(shí)宜舌下含服，因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1-2分鐘即發(fā)生止痛作用，緩解心絞痛癥狀；吡諾克辛滴眼液用時(shí)需將藥片溶解在溶劑中后，方可用于滴眼。

2.3.2 藥物儲(chǔ)存保管的交待

在發(fā)藥交代時(shí)要提醒患者合理儲(chǔ)存藥品，才能保證藥品質(zhì)量。需特殊保存的藥物如口服三聯(lián)活菌膠囊、鮭魚降鈣素噴鼻劑等應(yīng)在2～8℃避光保存；大多數(shù)抗菌藥物應(yīng)在不超過20℃避光保存；痰熱清、黃芪、香丹、參麥、醒腦靜等中藥注射劑應(yīng)避光保存；重組人胰島素系列注射液使用前應(yīng)在2～8℃保存，切勿冷凍，冰凍過的胰島素不可使用，使用后室溫在30 ℃以下保存，無需冷藏，且6周內(nèi)用完。同時(shí)要提醒患者在有效期內(nèi)使用藥品，避免家中儲(chǔ)存藥品的浪費(fèi)，也防止誤服過期藥品造成身體的損害。

2.3.3 藥物不良反應(yīng)的告知與提醒

告知服用藥物后可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，可避免患者的緊張情緒，提升患者的用藥依從性。如患者服復(fù)方氨酚烷胺片或復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等抗感冒藥時(shí)，其組份中有抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，可引起頭暈、嗜睡、乏力，故提醒患者服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。服托品類生物堿可引起口干、心律加快、視力模糊、皮膚干燥、小便困難、心悸等。一般在停藥后逐漸消失，不需特殊處理。服鐵劑可引起黑色便；服利福平可引起磚紅色尿[2]；患者在服用頭孢菌素類藥物期間及停藥后7～10天內(nèi)，避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品，尤其是老年人、心血管疾病患者更應(yīng)注意，避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。3 提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對(duì)策

3.1 培養(yǎng)優(yōu)良的工作作風(fēng)

藥師所做的工作不僅僅是單純地分發(fā)藥品，更重要的是通過窗口將愛心傳遞給患者，言談舉止都能使患者看到醫(yī)院的整體形象。因此，藥師不僅要著裝整潔、文明禮貌、態(tài)度和藹，還應(yīng)在實(shí)踐中不斷完善自己，提高藥師的個(gè)人修養(yǎng)；培養(yǎng)集體榮譽(yù)感、工作責(zé)任心和勇于承擔(dān)責(zé)任的團(tuán)隊(duì)精神，創(chuàng)造和諧的工作氛圍；樹立積極向上的人生觀、價(jià)值觀，保證藥師們?cè)诠ぷ髦斜３指邼q的工作熱情[3]。

3.2 強(qiáng)化藥師的服務(wù)意識(shí)

門診藥房的發(fā)藥窗口是患者就醫(yī)過程中的最后一站，繁瑣復(fù)雜的就醫(yī)過程讓許多患者積累了不少怨氣，如果藥師的語言和行為稍有不當(dāng)，極易引發(fā)糾紛。所以，藥師在藥學(xué)服務(wù)過程中要說話和氣，文雅親切，富有人情味、同情心和感染力。不能因?yàn)榛颊邞B(tài)度差而變得不耐煩，應(yīng)耐心地回答患者提出的問題，仔細(xì)講解用藥方法。如果碰到處方錯(cuò)誤需要退費(fèi)或修改時(shí)，藥師應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，講明需修改之處，必要時(shí)藥房可以派人陪同以節(jié)省患者的時(shí)間，藥師應(yīng)多站在患者的角度考慮問題，以人性化的服務(wù)搭建良性溝通平臺(tái)，不斷提升自己的服務(wù)水平。

3.3 提高藥師自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

隨著新藥品種不斷增加，新劑型不斷出現(xiàn)，臨床上多種藥物合用已是常見現(xiàn)象，用藥的復(fù)雜性越來越高，新的配伍禁忌也在不斷增加，藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容也要與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新。藥師已不再是一個(gè)將藥品機(jī)械發(fā)給患者，將醫(yī)囑講給患者的角色，而是審核處方合理性和醫(yī)囑正確性的正確使用藥品的把關(guān)者，只有自己的知識(shí)水平達(dá)到一定程度，才能發(fā)現(xiàn)處方中的藥品不合理使用之處并及時(shí)指出，避免錯(cuò)誤出現(xiàn)，增進(jìn)治療效果，提高服務(wù)質(zhì)量。新型的開放式窗口服務(wù)模式，對(duì)藥師的專業(yè)水平和服

務(wù)質(zhì)量提出了考驗(yàn)，大大增加藥師學(xué)習(xí)的壓力，學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性得到很大提高，我院通過各種形式的學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)、考核及業(yè)務(wù)骨干的“傳、幫、帶”，立足本院的實(shí)際情況，從整體上提高藥師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)建設(shè)，使藥師的專業(yè)技術(shù)得到發(fā)揮，塑造了藥師在患者面前的專業(yè)形象，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊彩萍，甄海源.如何提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：101.[2] 李雪峰，郭遠(yuǎn)超.淺析門診藥房藥師的發(fā)藥交代 [J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（3）：292-294.[3] 張雅琳.淺論改善門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 [J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：106-107.

第五篇：藥房發(fā)藥流程

藥房發(fā)藥實(shí)際工作流程（三環(huán)節(jié)四簽名）

一、接方審核過程： 患者來到窗口 藥師起身問好：“你好！”

收處方→審核（審核簽字）→ 劃價(jià) → 對(duì)患者說：“請(qǐng)到收款處繳費(fèi)，然后回來取藥?！?/p>

二、調(diào)配核對(duì)過程： 患者來到窗口 藥師起身問好：“你好！”

收處方 → 再次審核→ 調(diào)配藥品→ 自我核對(duì)（調(diào)配簽字）→ 由另外一名藥師核對(duì)（核對(duì)簽字）。

三、發(fā)藥交代過程：

藥師呼叫患者的姓名 → 將藥品一種一種的遞給患者，同時(shí)說明用量用法、時(shí)間（必要時(shí)說明飯前/飯后、睡前/清晨，以及其他的注意事項(xiàng)等）→ 最后詢問患者：“還有什么不明白的地方嗎？”→ 發(fā)藥過程結(jié)束后，發(fā)藥簽字。

四、藥房差錯(cuò)的防范措施

藥品調(diào)配處于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán)節(jié)，其正確與否直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，嚴(yán)重的藥品調(diào)配失誤甚至?xí)＜盎颊叩纳?。因此，防止發(fā)藥差錯(cuò)是藥師義不容辭的責(zé)任。如何杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)為以下幾點(diǎn)： 1．加強(qiáng)思想教育，加強(qiáng)責(zé)任心教育，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥物知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

2．嚴(yán)格執(zhí)行配方發(fā)藥操作規(guī)程，遵守“四查、十對(duì)”的原則。

3．接到處方后不要先對(duì)電腦，不要急于取藥，先審查處方，看科別、年齡、姓名，看有無配伍禁忌以及用藥的合理性。

4.不應(yīng)假設(shè)或猜想模糊處方的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系。5．做到藥品的擺放要定位，隨時(shí)檢查藥品的質(zhì)量及效期，并注意是否有藥品混放現(xiàn)象。

6．在藥架上取藥時(shí)，不要憑感覺在什么位置，而是要仔細(xì)查看藥品包裝上的藥名、規(guī)格、劑量是否與處方一致，確認(rèn)后再將藥品放在調(diào)劑臺(tái)上。7．將處方所列藥品全部配齊后，再核對(duì)電腦。

8．最后再將藥品逐一與處方核對(duì)，全部準(zhǔn)確無誤后再交給病人，同時(shí)交待藥品的用法用量及注意事項(xiàng)。有特殊用法的還需要著重交待。幾點(diǎn)建議：

1．醫(yī)生處方書寫應(yīng)清楚不潦草，藥名，規(guī)格，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，最好用電子處方。2．加強(qiáng)劃價(jià)人員的培訓(xùn)，提高劃價(jià)準(zhǔn)確率。3．配方與處方審核人員應(yīng)分別由兩人擔(dān)任。

4．上班時(shí)間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯(cuò)。

5．科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯(cuò)；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個(gè)崗位的工作。

6.建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)人員實(shí)行嚴(yán)格的處罰。7.輕者警告記過學(xué)檢討書，嚴(yán)重錯(cuò)誤要嚴(yán)格處罰.