第一篇：淺談門診藥房發(fā)藥的注意點

淺談門診藥房發(fā)藥的注意點

門診藥房的發(fā)藥工作是藥物從藥學(xué)工作人員轉(zhuǎn)運到患者手中的終端服務(wù)過程，也是執(zhí)行醫(yī)生指示的瞬間服務(wù)過程，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽。在我院大力開展“以病人為中心，搞好窗口優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的形勢下，如何做好門診藥房的服務(wù)工作，使病人在較短的時間里得到最有效的藥品、最佳的藥學(xué)服務(wù)。為此，我們強化了我院門診藥房的服務(wù)流程，來提高藥學(xué)服務(wù)水平。

1健全工作制度，強化服務(wù)流程

門診藥房各項制度的完善是完成門診藥房調(diào)劑工作的根本保證。要創(chuàng)優(yōu)服務(wù)就必須加強管理。我們在完善規(guī)章制度的同時建立健全工作人員的激勵機制。如:①對工作表現(xiàn)好、成績突出或做出突出貢獻的個人，從精神上表揚，政治上鼓勵。②對工作責(zé)任感不強，粗心大意，服務(wù)態(tài)度不好，制度觀念差的進行批評教育，對違反藥房有關(guān)規(guī)章制度，造成不良影響的除批評教育外，還要進行必要的經(jīng)濟懲罰或組織處理。③加強工作透明度，接受群眾監(jiān)督。上崗人員實行掛牌服務(wù)。

2加強職業(yè)道德，提高思想素質(zhì)

職業(yè)道德是門診藥房調(diào)劑人員素質(zhì)的一個重要組成部分，藥劑人員所做的工作不僅是單純的按處方分發(fā)藥品，更重要的是通過窗口給患者傳遞愛心，言談舉止都能使患者看到醫(yī)院的整體形象。因此，藥劑人員不儀要衣冠整潔、文明禮貌、態(tài)度和竭，還應(yīng)在實踐中不斷完善自己，能盡心盡責(zé)地履行好一個藥學(xué)工作者應(yīng)盡的義務(wù),協(xié)助醫(yī)生增強病人治愈的信心,使病人達到最佳療效。

3明確藥師職能

藥師不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效地使用藥品，實施個體化給藥，同時確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。為此，作為一名藥師應(yīng)從用藥、飲食、心理保健等方面對患者進行指導(dǎo)，以提高患者的生活質(zhì)量。藥師的職能應(yīng)迅速從藥品供應(yīng)管理轉(zhuǎn)變到以病人為中心，以安全、高效、經(jīng)濟、合理用藥為核心上來。因為這是醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要，是患者對健康需求增長的需要，也是藥師自我發(fā)展的需要。4熱情服務(wù)患者，提高窗口服務(wù)質(zhì)量

4.1了解患者心態(tài)，多做換位思考就一個病人來說，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時，患者的心態(tài)也由在醫(yī)生處診治，檢查的被動地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榈剿幏颗淙∷幤返闹鲃有袨?，此時患者可能產(chǎn)生一種被服務(wù)者的優(yōu)越性，要求得到的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，同時還有些患者把在醫(yī)生面前不敢或不能表達的不滿全部發(fā)泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應(yīng)正確對待患者心態(tài)，時刻牢記‘以病人為中心”的服務(wù)思想，這是提高窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊擁擠，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)差，就很容易給他們以刺激，造成醫(yī)患糾紛，也使患者對醫(yī)院的整體形象大打折扣。21世紀(jì)醫(yī)院間競爭激烈，除醫(yī)療水平外，服務(wù)競爭也尤為突出，我院西藥房調(diào)整發(fā)藥流程。傳統(tǒng)發(fā)藥的流程是患者一發(fā)藥人一患者；改進后：患者—審方人一調(diào)配人一發(fā)藥人一患者。發(fā)藥流程由原來的1個環(huán)節(jié)增加到了3個環(huán)節(jié)，其中審方人負(fù)責(zé)對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額進行審核，凡不符合規(guī)定的處方與病人溝通后做出相應(yīng)的調(diào)整；調(diào)配人照方取藥，發(fā)藥人照電腦復(fù)核一遍是否正確，負(fù)責(zé)寫明用法、用量，然后向患者逐一講解每個藥的用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌。同時2人簽名，即審方、調(diào)配、發(fā)藥這3個環(huán)節(jié)，每經(jīng)手一個環(huán)節(jié)就簽上一個工作人員的名字，哪個環(huán)節(jié)出錯就由哪個人負(fù)全部責(zé)任。凡是不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，使各崗位責(zé)任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習(xí)慣。

4.2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交待藥師發(fā)藥時正確的用藥交代，是提高病人用藥依從性的關(guān)鍵，也是是做好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。我院采用電子處方后，處方中基本沒有了醫(yī)師字跡潦草，藥名書寫不清或規(guī)格寫錯等引起的問題，但調(diào)配處方還應(yīng)堅持“四查十對”的配方原

則。由于處方可能存在部分輸入差錯，常表現(xiàn)在錄入虛庫存、單次劑量及使用途徑錯誤上，此時我們應(yīng)仔細(xì)提示病人其中的錯誤，耐心解釋，或請病人回醫(yī)生處確定正確使用方法，對醫(yī)師不合理處方藥劑人員應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的精神拒絕調(diào)配。同時藥師也要維護患者對醫(yī)師的信任，對醫(yī)師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語言，如條件充許應(yīng)親自找醫(yī)師問清楚。搞好團結(jié)協(xié)作，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，即整體觀念也是搞好“窗口”的關(guān)鍵

[2]。

藥劑人員在調(diào)配發(fā)藥的同時，兼有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，耐心解釋藥品的服用時間和方法、一般不良反應(yīng)及注意事項，用以準(zhǔn)確、簡練、文明的語言向病人做好交待，會給病帶來許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，避免隨意服藥而影響療效。

4.3加強業(yè)務(wù)學(xué)心、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院藥學(xué)工作模式由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，它要求藥師不儀要為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識底蘊。藥師應(yīng)不斷更新自己的知識，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性優(yōu)劣的評價、用藥方法和貯存條件以及相關(guān)的臨床知識、經(jīng)驗。我院領(lǐng)導(dǎo)也非常重視調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)進修學(xué)習(xí)，加強在職培訓(xùn)，每年定期對藥房調(diào)劑人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)常舉辦各種業(yè)務(wù)知識講座，及時介紹各類藥品的進展和發(fā)展趨勢，使藥劑人員能及時學(xué)習(xí)新技術(shù)，掌握新知識。藥劑科也經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取不同方式鼓勵個人加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取多層次、多渠道的在職學(xué)習(xí)以更新和提高專業(yè)知識。只有這樣，我們才能掌握工作主動權(quán)，使自己具有與患者溝通的能力，以及良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。[1] 要求藥師面向社會拓展服務(wù)內(nèi)容,藥師不僅要做好配方前的充分準(zhǔn)備和配方中的準(zhǔn)確無誤, 而且還要做好配方的主動服務(wù),這是21 世紀(jì)醫(yī)院藥房發(fā)展的方向。醫(yī)院藥學(xué)是一門實踐性很強的綜合學(xué)科,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的工作模式由傳統(tǒng)供應(yīng)服務(wù)型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)、職能、社會藥學(xué)模式。因此,也要求我們從事藥學(xué)工作的藥師,應(yīng)有計劃的鞏固基礎(chǔ)理論,熟練基本技能,并加強學(xué)習(xí)醫(yī)院臨床藥學(xué)的知識和實踐,不失時機地開展好工作。對在門診、急診就醫(yī)患者的用藥指導(dǎo),也是臨床藥學(xué)不可忽視的一個重要方面 [2].醫(yī)院每天面對大量的患者,患者用藥的心理狀態(tài)有多種多樣,有的患者求治心切,恨不得一粒藥服下去就立馬見效。有的患者謹(jǐn)小慎微,生怕出現(xiàn)差錯;還有的一知半解,用藥隨意。因此,我們要時刻注重分析不同類型患者的用藥心理。有的放矢地做好咨詢工作。其次,再根據(jù)不同患者的用藥情況和要求進行有效的服務(wù)，這樣，病人就會對我們醫(yī)院的人性化服務(wù)有一個親切感。具體在門診發(fā)藥過程中應(yīng)注意如下幾點: 1 向患者說明準(zhǔn)確的用量劑量 用藥劑量不講或交待不清,患者就不能正確掌握用藥劑量，有些藥品說明書寫著每日3~4 次,每次3~5 片, 但針對該患者病情服用幾次,服用幾片,就弄不清了，特別是小兒和老人用藥必須嚴(yán)格掌握劑量,有的只服用幾分之一,一定要交待清楚,以免患者誤服；患者長期服用某些藥物的,如心血管類、精神類藥,不能因其知道服用劑量而忽略，可能醫(yī)生根據(jù)病情變化而改變服用劑量,如還按原來劑量服用,就可能出現(xiàn)毒副作用或病情得不到控制。2 正確交待用藥時間 由于藥物的吸收、代謝和排泄快慢不一樣,并且食物對其影響也不一樣,用藥時間就不一樣,因此發(fā)藥時應(yīng)詳細(xì)說明正確的用藥時間。3 聯(lián)合用藥時要向患者交待清楚各種藥物的服藥先后或同用次序 "如乳酶生與抗菌藥聯(lián)用,要向患者交待兩者需分開服(間隔 2~3 小時),同服則降低療效。如不交待清楚, 就可能加重藥物不良反應(yīng)及影響藥物療效 4 向患者交待服藥途徑 如碳酸氫鈉片在婦科用藥中既有內(nèi)服,又有外用；在皮膚科用藥,常需兩種藥調(diào)和使用,這些如不向患者交待清楚,患者就不能按規(guī)定要求服用,必然影響療效。5 向患者說明使用注意事項 藥劑人員往往對藥物的注意事項不夠重視,很少交待清楚。如服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng),需禁食或禁忌什么, 需低溫保存等,向患者交待清楚后,可以避免病人產(chǎn)生誤解,又能正確使用藥品,還可以避免造成藥物的失效浪費.面對一些患者的咨詢,我們在一線工作的藥師,應(yīng)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗以及藥理學(xué)、藥物學(xué)等知識, 來解答病人的咨詢,介紹用藥的知識,使患者了解藥效、了解藥物的不良反應(yīng)和注意事項。如果我們平時不注意加強理論學(xué)習(xí),增加新知識的掌握,就往往難以在患者提出問題時做出準(zhǔn)確的答復(fù),從而影響我們的服務(wù)質(zhì)量,使患者失去用藥的依從性。目前我們藥學(xué)工作的模式已由傳統(tǒng)的保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變, 它不僅要求我們藥師有為病人服務(wù)的崇高的理念,良好的職業(yè)道德和職業(yè)形象,更要有為病人服務(wù)的精湛的技術(shù)和知識底蘊。因此藥學(xué)人員應(yīng)該充分認(rèn)識自己崗位的重要性,努力學(xué)好業(yè)務(wù)知識,確保患者用藥安全，有效。

第二篇：門診藥房發(fā)藥差錯分析

門診藥房發(fā)藥差錯分析

【摘要】 調(diào)劑是門診藥師直接面向患者的工作崗位，藥品發(fā)放差錯會直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，因此防止藥品發(fā)放差錯是安全進行藥物治療最基礎(chǔ)的保證。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)藥差錯 表現(xiàn) 原因 防范措施

門診藥房是藥劑科工作的第一線，調(diào)劑是藥師開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，我院是一個二甲醫(yī)院，門診藥房處方量在600-700多張，兩個窗口同時發(fā)藥，如果不小心發(fā)錯了藥，就會造成不好的影響，因為我們服務(wù)的對象是各位患者，由于他們的專業(yè)知識有限，不能對所發(fā)放的藥品進行有效的檢查，而藥品發(fā)放差錯會直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，使治療失敗，嚴(yán)重時還會造成藥害事故。為防止藥品發(fā)放差錯，現(xiàn)對發(fā)藥差錯的各種表現(xiàn)、原因及防范措施加以分析。

一、發(fā)藥差錯的各種表現(xiàn)

1.1藥品漏發(fā)、多發(fā) 發(fā)放的藥品數(shù)量上錯誤，有的藥品處方為兩盒，只發(fā)放了一盒，有的藥品處方為一盒，而發(fā)放了兩盒或兩盒以上。

1.2藥品錯發(fā) 這是較為嚴(yán)重的錯誤，有的為藥品規(guī)格發(fā)放錯誤，如銀杏達莫注射液，有10ml、20ml兩種規(guī)格，如將20ml 發(fā)為10ml使用；有的為藥品品種發(fā)放錯誤，如辛伐他汀發(fā)為與之包裝相似的普伐他??；有的為藥品劑型發(fā)放錯誤，把注射劑發(fā)為片劑；有的為用法錯誤，外用藥當(dāng)成口服藥發(fā)放；有的發(fā)放對象錯誤，張三的藥品發(fā)給李四等。

二、發(fā)藥差錯的原因 2.1調(diào)配錯誤

2.1.1藥品包裝相似 生產(chǎn)廠家相同的藥品，如陜西步長出廠的穩(wěn)心顆粒和腦心通顆粒，包裝顏色、大小、印刷字體都極為相似，碼放藥品時就發(fā)生錯誤，所以造成調(diào)配錯誤。

2.1.2 藥品名稱相似 有的藥品名稱相似，如安中片和安樂片，但二者藥理作用相去甚遠。藥師稍有含糊，就會造成調(diào)配錯誤。

2.2工作中精神不集中 藥師在工作中態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，說笑打鬧，接電話等行為導(dǎo)致注意力不集中，也是發(fā)藥差錯的重要原因。

三、發(fā)藥差錯的防范

3.1加強勞動紀(jì)律，提高業(yè)務(wù)水平調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證[1]，也是藥師工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。藥師應(yīng)加強勞動紀(jì)律，端正工作作風(fēng)，上班時間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯。藥師的工作態(tài)度要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，把廣大患者的用藥安全提高到一個新的認(rèn)識，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，及時掌握藥品信息，在正確調(diào)劑的前提下，努力實現(xiàn)把調(diào)劑工作由“具體操作經(jīng)驗服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變。

3.2促進藥品碼放管理，提高調(diào)配準(zhǔn)確性 藥品的正確碼放有利于藥品的調(diào)配，在實際工作中，只允許受過訓(xùn)練并經(jīng)授權(quán)的藥學(xué)人員往藥品貨架上碼放藥品[2]，相同品種而不同規(guī)格的藥品分開碼放，包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放，在易發(fā)生差錯的藥品碼放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便藥師在配方時注意。

3.3建立復(fù)核發(fā)藥制度，提高發(fā)藥準(zhǔn)確性 復(fù)核發(fā)藥是防范發(fā)藥差錯的重要措施。傳統(tǒng)發(fā)藥模式是集審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥為一人，難免出現(xiàn)憑印象發(fā)藥現(xiàn)象，有錯誤也不易察覺。隨著門診藥房工作量的增加，復(fù)核發(fā)藥勢在必行。杜絕一人既調(diào)配又發(fā)藥的同時，應(yīng)當(dāng)保證調(diào)劑人員。一名發(fā)藥藥師應(yīng)配備兩名調(diào)配人員。調(diào)配藥師接到處方，經(jīng)過“四查十對”后，先通過電腦進行處方審核，包括藥名、藥品數(shù)量、規(guī)格、劑型等，如有差錯立即糾正，這是通過電腦一對處方。調(diào)配時，藥師通過處方調(diào)配藥品，然后把所調(diào)配的藥品再和處方核對，做到通過藥品二對處方。調(diào)配完畢，交于發(fā)藥藥師。要使差錯不出門，發(fā)藥藥師必須再次認(rèn)真全面地審核一遍處方內(nèi)容，逐個核對處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個檢查藥品的外觀是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期內(nèi)等，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。通過人員復(fù)核處方藥品，這是三對處方。一旦出現(xiàn)差錯事故，在積極進行補救措施的同時，應(yīng)及時查找出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，分析原因，建立差錯登記，集體學(xué)習(xí)討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯誤?？傊?，建立復(fù)核發(fā)藥制度，可提高藥品發(fā)放的準(zhǔn)確性，有效地扼制差錯事故的發(fā)生。同時，門診藥房要科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個崗位的工作。3.4醫(yī)師處方要用通用名 《處方管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)師開具處方應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱?；瘜W(xué)藥品的品種很多，名稱各異，使用藥品通用名，在一定意義上還可有效地區(qū)分與原來習(xí)慣用名相似的藥品，如他巴唑（甲巰咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸異山梨酯）等。

3.5建立首問負(fù)責(zé)制 在工作中，無論所發(fā)生的差錯是否與己有關(guān)，第一個接到患者詢問、投訴的藥師必須負(fù)責(zé)接待患者或其家屬，就有關(guān)問題進行耐心細(xì)致的解答，并立即處理或向上級藥師報告，不得推諉和逃避患者家屬的詢問和投訴，以免事態(tài)的進一步擴大。

安全合理地使用藥品，是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診斷的基礎(chǔ)保障。因此，我們一定要從根源上杜絕發(fā)藥差錯，為人民群眾的健康保駕護航。

參考文獻

[1]張石革.全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：322.[2]張石革.藥學(xué)綜合知識與技能.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：42

第三篇：門診藥房常見發(fā)藥差錯及防范措施論文

門診藥房常見發(fā)藥差錯及防范措施論文

【摘要】目的：防范門診藥房發(fā)藥差錯，杜絕藥療事故發(fā)生。策略：從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見調(diào)劑差錯，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：確?；颊哂盟幇踩⒑侠?、有效。結(jié)論：提高藥劑人員的服務(wù)水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】門診藥房；發(fā)藥差錯；防范措施

1007-8517（2014）19-0132-01

門診藥房是醫(yī)院面向社會服務(wù)的一個重要窗口，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和社會聲譽。如何減少差錯及事故的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止糾紛的重要因素[1]。

1資料與策略

收集我院2013年1月至12月門診藥房發(fā)藥差錯登記，共記錄39例。對記錄在冊的理由進行分析并歸類，報告如下。

2結(jié)果

2.1名稱相似的藥品差錯此類差錯有6例，占差錯的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒有仔細(xì)核對處方的情況下，急于調(diào)配藥品造成發(fā)藥差錯。

2.2同種藥品不同規(guī)格的發(fā)藥差錯此類差錯有8例，占差錯的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調(diào)配藥品時，不仔細(xì)核對藥品規(guī)格，很容易出現(xiàn)差錯。

2.3有效成分相同，劑型不同的藥品差錯此類差錯有10例，占差錯的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調(diào)配藥品時，不仔細(xì)核對藥物劑型，易引發(fā)差錯。

2.4包裝相似藥品差錯此類差錯有5例，占差錯的12.8%。這種情況多出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，如我院有某廠家生產(chǎn)的依巴斯汀和愛普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發(fā)生藥品差錯。

2.5藥品數(shù)量差錯此類差錯有10例，占差錯總數(shù)的25.6%。由于藥師勞動強度大，易發(fā)生疲勞感，容易把處方中同時存在多種藥品的數(shù)量看串，發(fā)生投藥差錯。

3討論

藥師有時因勞動強度過大，遇到患者較多的高峰時段，藥師易產(chǎn)生從速心理，不仔細(xì)核對處方，單人發(fā)藥，不實行雙復(fù)核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯發(fā)藥品，又容易導(dǎo)致患者之間取錯藥品。同時長時間工作易產(chǎn)生大腦疲勞，在疲勞工作狀態(tài)下導(dǎo)致藥品調(diào)配差錯。外界干擾，藥師調(diào)配藥品時，外界環(huán)境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢理由等，都會分散藥師注意力，導(dǎo)致調(diào)配差錯。藥師工作不熟練，責(zé)任心不強，馬虎大意，隨意擺放藥品，發(fā)藥時沒有仔細(xì)逐一核對，易造成錯發(fā)。

4防范措施

4.1嚴(yán)格制度健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，制定藥品調(diào)配操作規(guī)程。好的工作程序?qū)τ盟幇踩陵P(guān)重要，如果藥房調(diào)劑程序做得足夠規(guī)范，調(diào)配、核對、發(fā)藥各司其職，那么處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯就會比之前呈幾何倍數(shù)下降[2]。

4.2實現(xiàn)藥物一品雙規(guī)在藥品多元化的今天，應(yīng)落實藥物一品雙規(guī)制度，不得隨意增加藥物的品規(guī)數(shù)量，從而減少藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生。

4.3加強藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新聘藥師和實習(xí)學(xué)生，發(fā)生差錯占半數(shù)以上，因此，藥師崗位培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認(rèn)識到錯發(fā)藥品的后果和危害性，在發(fā)藥之前要認(rèn)真審核處方，不要同時調(diào)配多張?zhí)幏?，加強?zé)任心，培訓(xùn)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，不僅保證患者用藥安全，同時也是減少藥患糾紛的必要措施。

4.4減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備超負(fù)荷的工作使藥劑人員神經(jīng)處于高度緊張的疲勞狀態(tài)，尤其在患者較多的高峰時段，應(yīng)合理配備窗口人員的數(shù)量，開設(shè)藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥理由，保證藥品調(diào)劑人員的精力，避開因疲勞、忙亂工作而導(dǎo)致的藥品調(diào)配差錯。

4.5合理擺放藥品，建立警示標(biāo)志按藥理作用將藥品進行分類，擺放藥品時要確保品名與貨架上的標(biāo)簽嚴(yán)格對應(yīng)（藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）[4]，把外觀相似容易錯發(fā)的藥品分開擺放，高危藥品單獨存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標(biāo)志。

4.6建立發(fā)藥錯誤登記、報告制度對發(fā)藥時出現(xiàn)的各種差錯，當(dāng)事人應(yīng)及時如實報告，發(fā)生嚴(yán)重差錯應(yīng)立即上報上級職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)設(shè)立差錯事故登記本以及時登記差錯。在定期學(xué)習(xí)中進行分析、總結(jié)，以避開相同的差錯事故的再次發(fā)生。

5小結(jié)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)和新的藥物也不斷的出現(xiàn)，患者對醫(yī)院要求越來越高，包括對門診藥房的服務(wù)也提出了更高的要求。我們必須提高對藥劑人員的服務(wù)水平，加強對專業(yè)知識的培訓(xùn)，加強對工作技能的提升，加強藥品質(zhì)量的各項管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[5]。確保用藥的安全性、有效性與經(jīng)濟性，同時提高藥師的社會地位，體現(xiàn)藥師的社會價值。

參考文獻

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第四篇：淺析門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)

淺析門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)

【摘要】 目的 了解門診藥房發(fā)藥窗口藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，提高門診藥學(xué)服務(wù)的水平。方法 結(jié)合自己多年來在門診藥房具體工作的經(jīng)驗，分析我院門診藥學(xué)服務(wù)存在的問題，探討解決問題的途徑。結(jié)果 目前我院門診藥房發(fā)藥窗口藥學(xué)服務(wù)的軟硬件基礎(chǔ)都很薄弱，門診藥學(xué)服務(wù)水平有待提升。結(jié)論 門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，應(yīng)全面提升其藥學(xué)服務(wù)水平，以便更好地為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 門診藥房；發(fā)藥窗口；藥學(xué)服務(wù)

門診藥房是醫(yī)院直接面向患者服務(wù)的重要窗口，是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，藥師服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的形象和患者對醫(yī)院整體服務(wù)水平的評價。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的以“藥品為中心的保障供應(yīng)型”向以“患者為中心的藥學(xué)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，由被動式服務(wù)向主動式服務(wù)轉(zhuǎn)變。筆者結(jié)合自己多年來在門診藥房具體工作的經(jīng)驗，分析我院門診藥學(xué)服務(wù)中存在的問題，探討如何做好門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)工作，以便更好地為患者服務(wù)。開展藥學(xué)服務(wù)的意義

藥學(xué)服務(wù)以患者方便、安全、滿意為標(biāo)準(zhǔn)，通過藥品調(diào)劑、用藥咨詢和用藥指導(dǎo)，為患者提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，從而提高患者用藥依存性，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，節(jié)省醫(yī)藥資源，降低醫(yī)療費用，使患者獲得安全、合理、經(jīng)濟的藥物治療。目前，我國不合理用藥的現(xiàn)象極為嚴(yán)重，藥源性疾病和死亡已經(jīng)成為一個棘手和令人關(guān)注的社會問題，這是急需發(fā)展藥學(xué)服務(wù)的根本原因[1]。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我院在新建門診大廳的過程中，充分考慮和參照了相關(guān)藥房設(shè)置的要求，將原來的小窗口發(fā)藥改為近似于柜臺式的大窗口發(fā)藥，藥房環(huán)境潔凈，工作秩序良好，藥品質(zhì)量優(yōu)良，擺放整齊有序，藥師的工作透明化，受患者的直接監(jiān)督，在一線工作的藥師從點滴做起，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，熱情和藹的服務(wù)，耐心細(xì)致的解答，樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

2.2 開展用藥咨詢

門診用藥咨詢窗口是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，目的是為病人、病人家屬和醫(yī)

護人員提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，真正做到以“患者為中心”。門診藥房由于工作量大，人員少，藥師往往疲于應(yīng)付調(diào)配、核發(fā)處方，而對發(fā)藥交待不夠重視，甚至沒有時間進行發(fā)藥交待。針對這些情況，我院在門診藥房開設(shè)了用藥咨詢窗口和24小時用藥咨詢電話，即彌補發(fā)藥藥師由于時間等原因無法對患者進行詳細(xì)發(fā)藥交代的缺陷，又可以隨時隨刻解答患者用藥期間出現(xiàn)的問題，同時醫(yī)院還將部分常見病的常用藥物服用方法、注意事項、不良反應(yīng)、藥物儲存等印成宣傳單免費發(fā)給患者，減輕藥師的工作壓力，為患者合理用藥提供幫助。

2.3 開展用藥指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)強調(diào)的是藥師根據(jù)醫(yī)生的處方用自己所掌握的專業(yè)知識，指導(dǎo)門診患者用正確的方法和合理的劑量使用藥物，增加與患者的對話，是主動為患者提供用藥服務(wù)的過程。通過用藥指導(dǎo)，促使患者主動按醫(yī)囑規(guī)范用藥，預(yù)防和降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)揮藥物的正常作用并增強依從性。

2.3.1 藥物服用方法的交待

患者取緩、控釋劑時，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，維持正常的血藥濃度，應(yīng)指導(dǎo)患者注意不要漏服和隨意增加劑量，用藥間隔時間必須一致，特別是降糖藥、降壓藥，抗心律失常藥、平喘藥等緩、控釋制劑的使用，并告訴患者應(yīng)整片吞服，不宜嚼碎服用；胃舒平應(yīng)飯前服用或胃痛發(fā)作時嚼碎服用。由于嚼碎后藥物進入胃中很快在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內(nèi)容物對胃壁潰瘍的刺激；硝酸甘油在患者心絞痛發(fā)作時宜舌下含服，因為舌下毛細(xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1-2分鐘即發(fā)生止痛作用，緩解心絞痛癥狀；吡諾克辛滴眼液用時需將藥片溶解在溶劑中后，方可用于滴眼。

2.3.2 藥物儲存保管的交待

在發(fā)藥交代時要提醒患者合理儲存藥品，才能保證藥品質(zhì)量。需特殊保存的藥物如口服三聯(lián)活菌膠囊、鮭魚降鈣素噴鼻劑等應(yīng)在2～8℃避光保存；大多數(shù)抗菌藥物應(yīng)在不超過20℃避光保存；痰熱清、黃芪、香丹、參麥、醒腦靜等中藥注射劑應(yīng)避光保存；重組人胰島素系列注射液使用前應(yīng)在2～8℃保存，切勿冷凍，冰凍過的胰島素不可使用，使用后室溫在30 ℃以下保存，無需冷藏，且6周內(nèi)用完。同時要提醒患者在有效期內(nèi)使用藥品，避免家中儲存藥品的浪費，也防止誤服過期藥品造成身體的損害。

2.3.3 藥物不良反應(yīng)的告知與提醒

告知服用藥物后可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，可避免患者的緊張情緒，提升患者的用藥依從性。如患者服復(fù)方氨酚烷胺片或復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等抗感冒藥時，其組份中有抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，可引起頭暈、嗜睡、乏力，故提醒患者服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。服托品類生物堿可引起口干、心律加快、視力模糊、皮膚干燥、小便困難、心悸等。一般在停藥后逐漸消失，不需特殊處理。服鐵劑可引起黑色便；服利福平可引起磚紅色尿[2]；患者在服用頭孢菌素類藥物期間及停藥后7～10天內(nèi)，避免飲酒或進食含乙醇制品，尤其是老年人、心血管疾病患者更應(yīng)注意，避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。3 提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對策

3.1 培養(yǎng)優(yōu)良的工作作風(fēng)

藥師所做的工作不僅僅是單純地分發(fā)藥品，更重要的是通過窗口將愛心傳遞給患者，言談舉止都能使患者看到醫(yī)院的整體形象。因此，藥師不僅要著裝整潔、文明禮貌、態(tài)度和藹，還應(yīng)在實踐中不斷完善自己，提高藥師的個人修養(yǎng)；培養(yǎng)集體榮譽感、工作責(zé)任心和勇于承擔(dān)責(zé)任的團隊精神，創(chuàng)造和諧的工作氛圍；樹立積極向上的人生觀、價值觀，保證藥師們在工作中保持高漲的工作熱情[3]。

3.2 強化藥師的服務(wù)意識

門診藥房的發(fā)藥窗口是患者就醫(yī)過程中的最后一站，繁瑣復(fù)雜的就醫(yī)過程讓許多患者積累了不少怨氣，如果藥師的語言和行為稍有不當(dāng)，極易引發(fā)糾紛。所以，藥師在藥學(xué)服務(wù)過程中要說話和氣，文雅親切，富有人情味、同情心和感染力。不能因為患者態(tài)度差而變得不耐煩，應(yīng)耐心地回答患者提出的問題，仔細(xì)講解用藥方法。如果碰到處方錯誤需要退費或修改時，藥師應(yīng)主動與醫(yī)師聯(lián)系，講明需修改之處，必要時藥房可以派人陪同以節(jié)省患者的時間，藥師應(yīng)多站在患者的角度考慮問題，以人性化的服務(wù)搭建良性溝通平臺，不斷提升自己的服務(wù)水平。

3.3 提高藥師自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

隨著新藥品種不斷增加，新劑型不斷出現(xiàn)，臨床上多種藥物合用已是常見現(xiàn)象，用藥的復(fù)雜性越來越高，新的配伍禁忌也在不斷增加，藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容也要與時俱進，不斷更新。藥師已不再是一個將藥品機械發(fā)給患者，將醫(yī)囑講給患者的角色，而是審核處方合理性和醫(yī)囑正確性的正確使用藥品的把關(guān)者，只有自己的知識水平達到一定程度，才能發(fā)現(xiàn)處方中的藥品不合理使用之處并及時指出，避免錯誤出現(xiàn)，增進治療效果，提高服務(wù)質(zhì)量。新型的開放式窗口服務(wù)模式，對藥師的專業(yè)水平和服

務(wù)質(zhì)量提出了考驗，大大增加藥師學(xué)習(xí)的壓力，學(xué)習(xí)自覺性、主動性得到很大提高，我院通過各種形式的學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)、考核及業(yè)務(wù)骨干的“傳、幫、帶”，立足本院的實際情況，從整體上提高藥師隊伍的業(yè)務(wù)建設(shè)，使藥師的專業(yè)技術(shù)得到發(fā)揮，塑造了藥師在患者面前的專業(yè)形象，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益得到提高。

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第五篇：藥房發(fā)藥流程

藥房發(fā)藥實際工作流程（三環(huán)節(jié)四簽名）

一、接方審核過程： 患者來到窗口 藥師起身問好：“你好！”

收處方→審核（審核簽字）→ 劃價 → 對患者說：“請到收款處繳費，然后回來取藥?！?/p>

二、調(diào)配核對過程： 患者來到窗口 藥師起身問好：“你好！”

收處方 → 再次審核→ 調(diào)配藥品→ 自我核對（調(diào)配簽字）→ 由另外一名藥師核對（核對簽字）。

三、發(fā)藥交代過程：

藥師呼叫患者的姓名 → 將藥品一種一種的遞給患者，同時說明用量用法、時間（必要時說明飯前/飯后、睡前/清晨，以及其他的注意事項等）→ 最后詢問患者：“還有什么不明白的地方嗎？”→ 發(fā)藥過程結(jié)束后，發(fā)藥簽字。

四、藥房差錯的防范措施

藥品調(diào)配處于整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán)節(jié)，其正確與否直接影響醫(yī)院的聲譽，嚴(yán)重的藥品調(diào)配失誤甚至?xí)＜盎颊叩纳?。因此，防止發(fā)藥差錯是藥師義不容辭的責(zé)任。如何杜絕差錯事故的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)為以下幾點： 1．加強思想教育，加強責(zé)任心教育，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥物知識，提高業(yè)務(wù)水平。

2．嚴(yán)格執(zhí)行配方發(fā)藥操作規(guī)程，遵守“四查、十對”的原則。

3．接到處方后不要先對電腦，不要急于取藥，先審查處方，看科別、年齡、姓名，看有無配伍禁忌以及用藥的合理性。

4.不應(yīng)假設(shè)或猜想模糊處方的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系。5．做到藥品的擺放要定位，隨時檢查藥品的質(zhì)量及效期，并注意是否有藥品混放現(xiàn)象。

6．在藥架上取藥時，不要憑感覺在什么位置，而是要仔細(xì)查看藥品包裝上的藥名、規(guī)格、劑量是否與處方一致，確認(rèn)后再將藥品放在調(diào)劑臺上。7．將處方所列藥品全部配齊后，再核對電腦。

8．最后再將藥品逐一與處方核對，全部準(zhǔn)確無誤后再交給病人，同時交待藥品的用法用量及注意事項。有特殊用法的還需要著重交待。幾點建議：

1．醫(yī)生處方書寫應(yīng)清楚不潦草，藥名，規(guī)格，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，最好用電子處方。2．加強劃價人員的培訓(xùn)，提高劃價準(zhǔn)確率。3．配方與處方審核人員應(yīng)分別由兩人擔(dān)任。

4．上班時間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯。

5．科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個崗位的工作。

6.建立嚴(yán)格的獎懲制度，對發(fā)生差錯人員實行嚴(yán)格的處罰。7.輕者警告記過學(xué)檢討書，嚴(yán)重錯誤要嚴(yán)格處罰.