第一篇：藥房工作流程(發(fā)藥)

醫(yī)院藥房工作流程 一、三查七對一交待的內(nèi)容

三查：發(fā)藥前、發(fā)藥時、發(fā)藥后核對處方、處置單是否保持一致。

七對：姓名（包括編號、診斷）、藥名、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理。

一交待：交待病人到醫(yī)生處詢問用藥方法及有關(guān)事宜。

二、常用抗炎抗病毒藥品的分類、協(xié)定和處方縮寫、符號及價格

三、藥品的適癥、配伍禁忌，特別是對哪類致病菌敏感

1、頭孢類藥品適應(yīng)癥：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般術(shù)后用藥等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，不可用NaHCO3溶液作稀釋，對頭孢菌素有過敏反應(yīng)者禁用，對青霉素類有過敏性休克史者亦不宜應(yīng)用。

頭孢類藥品主要對革蘭氏陰性球菌敏感。

2、喹諾酮類藥品適應(yīng)癥：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般術(shù)后用藥配伍禁忌：原液，忌與生理鹽水或糖鹽水共用，忌與其它藥物合用。

喹諾酮類藥品主要對支原體、衣原體、革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌敏感。

3、大環(huán)內(nèi)酯類藥品適應(yīng)癥：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮膚感染、術(shù)后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，對阿奇霉素、紅霉素或其他任何大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。

大環(huán)內(nèi)酯類藥品主要對支原體、衣原體、葡萄球菌敏感。

4、抗病毒類藥品適應(yīng)癥：尖銳濕疣、生殖器皰疹配伍標忌：1）麗科偉（注射用更昔洛韋）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀釋，對本品或阿昔洛韋過敏者禁用；2）可耐（膦甲酸鈉注射液）；中央靜脈插管滴注不用稀釋，直接使用，周圍靜脈滴注必須用5%GS可0.9%NS100-150ml稀釋后使用，不可與其它藥物混合滴注，對膦甲酸鈉過敏者禁用。

抗病毒類藥品主要對入類乳頭瘤病毒、單純皰疹I(lǐng)、單純皰疹病毒II敏感。

5、抗真菌類藥品適應(yīng)癥：生殖器念珠菌病、股癬配伍禁忌：原液、對氟康唑或其它三唑類有過敏史禁用抗真菌類藥品主要對真菌敏感。

6、免疫調(diào)節(jié)劑適應(yīng)癥：適應(yīng)于各種免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必須用0.9%NS稀釋，胸腺肽可溶于5%葡萄糧液或生理鹽水

四、藥房的藥品領(lǐng)發(fā)程序及周轉(zhuǎn)，統(tǒng)計報表的填寫；藥品的領(lǐng)用程序：

1、主藥品按當(dāng)日藥品銷售數(shù)量，二人當(dāng)面點清后及時填充；

2、購買欠藥品，先寫購藥申請單，將藥名、規(guī)格、廠家、單價、申購數(shù)量認真填寫后，交主任，每次購進藥品時，至少要由兩人當(dāng)面清點數(shù)量準確無誤后，再分類入倉，填寫《進倉單》，按實進倉藥品的進價、規(guī)格、數(shù)量寫入賬本，看進藥單據(jù)，用參考批發(fā)價乘以1.5（加價15%）與零售價相比，如有變動應(yīng)隨時調(diào)價并通知相關(guān)科室。

發(fā)藥程序：

1、接到處方時，首先要認真的審查處方，查姓史（包括編號、診斷）、藥名、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系；

2、認真劃價，必須由兩人核對后，再交給病人；

3、發(fā)藥時，遵醫(yī)囑由第一劃價入發(fā)藥，再由本人看著藥品劃價，同處方價格核對：

4、由第二人認真看處方，再次核對姓名、藥品、規(guī)格、劑量、劃價；

5、叫病人姓名發(fā)藥，交待病人小心拿好藥品到醫(yī)生處詢問用藥方法及有關(guān)事宜（如發(fā)中藥時，我們應(yīng)交待病人將中藥拿回去后，放在冰箱的保鮮層，服藥之前拿出，一日二次，一次一袋。服藥期間，應(yīng)注意禁吃冷、海鮮、刺激性食物）；

6、操作完畢后，發(fā)藥、核對人應(yīng)在處方調(diào)劑、核發(fā)上簽名。

統(tǒng)計報表的填寫:

1、統(tǒng)計《處方日結(jié)算表》，藥品按主次藥品分類統(tǒng)計數(shù)量及金額；

2、統(tǒng)計《帶藥日報表》，病人編號、姓名、帶藥天數(shù)、帶藥內(nèi)容等認真填寫后，交護士站；

3、統(tǒng)計每位醫(yī)生主、次藥及金額，核對每位醫(yī)生主、次藥的總金額與《處方日結(jié)算表》中主、次藥的

五、藥劑士們對患者領(lǐng)取藥品時所提問題進行解釋的內(nèi)容及方法：

藥劑士們對患者領(lǐng)取藥品時所提問題進行解釋的內(nèi)容及方法：

藥劑士們對患者領(lǐng)取藥品時所提問題者解釋的方法：用文明禮貌的語言，和藹可親的態(tài)度、察顏觀色、以真誠的心，不同的病人和情況用不同的方法給病人作好解釋工作。

1、藥價為什么這么貴？我們這些工薪階層真是承受不了？

解釋：我們中心所有藥品的價格全是由物價局定價的，且為?？崎T診，藥品都是新特藥，都是針對您的病情，效果好嘛。再說，您花錢也是為了治病，最重要的是您的身體健康，身體好了才是本錢嘛！

2、醫(yī)生是不是專挑貴的藥開給我們？

解釋：那怎么會呢？醫(yī)生所開的處方都是根據(jù)您的病情，給你開出適合您的藥。再說，這些藥品價格都是物價局定價的，也不是我們隨便定的。

3、醫(yī)生怎么總是給我換藥？

解釋：醫(yī)生換藥主要是考慮一種藥品用多了會產(chǎn)生耐藥性，抗體以后，再用這種藥效果肯定就不好，所以，會根據(jù)情況（病情需要）換藥。

4、醫(yī)生開藥的量是否可以開得少一點？

解釋：醫(yī)生用藥的劑量是根據(jù)您的病情來決定的，再說，我們現(xiàn)在是采用比較獨特的治療方案，一般都是聯(lián)合用藥，效果會更好，對您的病都是很有幫助的。

5、夫妻同治，會問為什么我們都是同一種病，開的藥怎么會不一樣呢？

解釋：我們是?？崎T診，同類藥品很多，醫(yī)生選擇用藥的范圍也很廣。再加上每一個人的個體差異都不一樣，所以，醫(yī)生要考慮各方面的因素來選擇您的病情最有幫助的藥品。

6、同一種藥，同一個廠家，但價格都比別的醫(yī)院貴（藥店）？

解釋：規(guī)格不同，價格當(dāng)然也不一樣，本中心的藥品都是從正規(guī)渠道進的，價格穩(wěn)定，能保證藥品的質(zhì)量及療效。而且，我們是?？朴盟?，新藥，很多外面都沒有，有些藥您看是同一種藥，同一個家，但很多它都只限于在醫(yī)院使用。

六、藥方與診室醫(yī)師間的配合及藥品使用情況信息的反饋

1.我們按到處方時，首先要認真的審查處方，查姓名（包括編號、診斷）、藥名、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.有些病人（特別是初診病人）劃價后未取藥，我們應(yīng)及時拿處方，將病人帶到醫(yī)生處；

3.經(jīng)常檢查藥品的失效期，如發(fā)現(xiàn)有近半年失效的藥品應(yīng)及時通知醫(yī)生，請醫(yī)生開同類藥品時，多用此種藥品；

4.新到藥品，應(yīng)及時將藥品說明書、價格等送給每位醫(yī)生一份；5.每周晨會之后，應(yīng)將本周庫存量較多或較少的藥品分類制成表格，送每位醫(yī)生一份，拽導(dǎo)醫(yī)生同類藥品用量保持平衡。

6.每次購進次藥品時，看進藥單據(jù)，用參考批發(fā)價乘1.15（加價15%）與零售價相比，如有變動，應(yīng)隨時調(diào)價，并通知收費室。

7.當(dāng)天有帶藥病人應(yīng)填寫《帶藥日報表》，病人編號、姓名、帶藥天數(shù)、帶藥內(nèi)容等，填定清楚后，交護士站。

第二篇：藥房發(fā)藥流程

藥房發(fā)藥實際工作流程（三環(huán)節(jié)四簽名）

一、接方審核過程： 患者來到窗口 藥師起身問好：“你好！”

收處方→審核（審核簽字）→ 劃價 → 對患者說：“請到收款處繳費，然后回來取藥。”

二、調(diào)配核對過程： 患者來到窗口 藥師起身問好：“你好！”

收處方 → 再次審核→ 調(diào)配藥品→ 自我核對（調(diào)配簽字）→ 由另外一名藥師核對（核對簽字）。

三、發(fā)藥交代過程：

藥師呼叫患者的姓名 → 將藥品一種一種的遞給患者，同時說明用量用法、時間（必要時說明飯前/飯后、睡前/清晨，以及其他的注意事項等）→ 最后詢問患者：“還有什么不明白的地方嗎？”→ 發(fā)藥過程結(jié)束后，發(fā)藥簽字。

四、藥房差錯的防范措施

藥品調(diào)配處于整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán)節(jié)，其正確與否直接影響醫(yī)院的聲譽，嚴重的藥品調(diào)配失誤甚至?xí)＜盎颊叩纳?。因此，防止發(fā)藥差錯是藥師義不容辭的責(zé)任。如何杜絕差錯事故的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)為以下幾點： 1．加強思想教育，加強責(zé)任心教育，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥物知識，提高業(yè)務(wù)水平。

2．嚴格執(zhí)行配方發(fā)藥操作規(guī)程，遵守“四查、十對”的原則。

3．接到處方后不要先對電腦，不要急于取藥，先審查處方，看科別、年齡、姓名，看有無配伍禁忌以及用藥的合理性。

4.不應(yīng)假設(shè)或猜想模糊處方的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系。5．做到藥品的擺放要定位，隨時檢查藥品的質(zhì)量及效期，并注意是否有藥品混放現(xiàn)象。

6．在藥架上取藥時，不要憑感覺在什么位置，而是要仔細查看藥品包裝上的藥名、規(guī)格、劑量是否與處方一致，確認后再將藥品放在調(diào)劑臺上。7．將處方所列藥品全部配齊后，再核對電腦。

8．最后再將藥品逐一與處方核對，全部準確無誤后再交給病人，同時交待藥品的用法用量及注意事項。有特殊用法的還需要著重交待。幾點建議：

1．醫(yī)生處方書寫應(yīng)清楚不潦草，藥名，規(guī)格，劑量應(yīng)準確，最好用電子處方。2．加強劃價人員的培訓(xùn)，提高劃價準確率。3．配方與處方審核人員應(yīng)分別由兩人擔(dān)任。

4．上班時間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯。

5．科學(xué)安排工作人員的負荷，避免疲勞造成差錯；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個崗位的工作。

6.建立嚴格的獎懲制度，對發(fā)生差錯人員實行嚴格的處罰。7.輕者警告記過學(xué)檢討書，嚴重錯誤要嚴格處罰.

第三篇：住院藥房發(fā)藥說明書

地緯醫(yī)院信息管理系統(tǒng)說明書

目錄

地緯醫(yī)院信息管理系統(tǒng)說明書....................................................................................................1 一．登錄...........................................................................................................................................3 二.住院藥房發(fā)藥..............................................................................................................................5

2.1常規(guī)領(lǐng)藥.............................................................................................................................5

2.1.1常規(guī)領(lǐng)藥..................................................................................................................5 2.1.2常規(guī)領(lǐng)藥查詢..........................................................................................................6 2.2即刻領(lǐng)藥.............................................................................................................................8

2.2.1即刻領(lǐng)藥..................................................................................................................8 2.2.2即刻領(lǐng)藥查詢..........................................................................................................9 2.3查詢統(tǒng)計...........................................................................................................................11

2.3.1領(lǐng)藥查詢................................................................................................................11 2.3.2庫存查詢................................................................................................................12 2.3.3藥品發(fā)藥查詢........................................................................................................14 2.4藥品維護...........................................................................................................................16

2.4.1藥品別名維護........................................................................................................16 2.5系統(tǒng)設(shè)置...........................................................................................................................17

2.5.1修改密碼................................................................................................................17 2.5.2鎖定........................................................................................................................19 2.5.3切換子系統(tǒng)............................................................................................................20 2.5.4退出........................................................................................................................22

一．登錄

1.雙擊電腦桌面的“地緯醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”圖標，進入系統(tǒng)一點登錄界面。如圖1-1所示：

2．點擊可用的彩色圖標，進入該功能的操作員登錄界面，如圖1-2所示：

1-2

二.住院藥房發(fā)藥 2.1常規(guī)領(lǐng)藥

2.1.1常規(guī)領(lǐng)藥

1.功能

根據(jù)申請日期查詢常規(guī)領(lǐng)藥單（常規(guī)領(lǐng)藥單：住院護士請領(lǐng)長期醫(yī)囑生成的單據(jù)），并根據(jù)常規(guī)領(lǐng)藥單對病人進行記賬、發(fā)藥操作。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“A常規(guī)領(lǐng)藥”，選擇“A常規(guī)領(lǐng)藥”進入如圖2-AA-1所示界面：

2-AA-1（2）查詢、記賬發(fā)藥

選擇申請日期，點擊‘查詢’按鈕，即可得到該申請日期內(nèi)的所有常規(guī)領(lǐng)藥單，單擊選中任意一個領(lǐng)藥單，下方的數(shù)據(jù)窗口中會顯示其詳細信息。點擊‘記賬’按鈕，即可扣除相應(yīng)藥品庫存，并為患者計費。如果勾選了‘按科室領(lǐng)藥’，則‘選擇科室’下拉框會變成可操作狀態(tài)，選擇申請科室，點擊‘記賬’，即可為相同申請科室的請領(lǐng)單一同計費。如圖2-AA-2所示：

2-AA-2 2.1.2常規(guī)領(lǐng)藥查詢

1.功能

根據(jù)申請日期查詢已發(fā)藥記賬的常規(guī)領(lǐng)藥單，以及打印常規(guī)領(lǐng)藥單。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“A常規(guī)領(lǐng)藥”，選擇“B常規(guī)領(lǐng)藥查詢”進入如圖2-AB-1所示界面：

2-AB-1（2）查詢、打印領(lǐng)藥單

點擊設(shè)置查詢領(lǐng)藥單的申請日期，然后點擊‘查詢’按鈕即可查詢到該日期內(nèi)所有的常規(guī)領(lǐng)藥單，點擊選中任何一條常規(guī)領(lǐng)藥單，然后點擊‘打印’按鈕就可以打印這條領(lǐng)藥單。如圖2-AB-2所示：

2-AB-2

2.2即刻領(lǐng)藥

2.2.1即刻領(lǐng)藥

1.功能

根據(jù)申請日期查詢即刻領(lǐng)藥單（即刻領(lǐng)藥單：住院護士請領(lǐng)臨時醫(yī)囑生成的單據(jù)），并根據(jù)即刻領(lǐng)藥單對病人進行記賬、發(fā)藥操作。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“B即刻領(lǐng)藥”，選擇“A即刻領(lǐng)藥”進入如圖2-BA-1所示界面：

2-BA-1 選擇申請日期，點擊‘查詢’按鈕，即可得到該申請日期內(nèi)的所有常規(guī)領(lǐng)藥單，單擊選中任意一個領(lǐng)藥單，下方的數(shù)據(jù)窗口中會顯示其詳細信息。點擊‘記賬’按鈕，即可扣除相應(yīng)藥品庫存，并為患者計費。如果勾選了‘按科室領(lǐng)藥’，則‘選擇科室’下拉框會變成可操作狀態(tài)，選擇申請科室，點擊‘記賬’，即可為相同申請科室的請領(lǐng)單一同計費。如圖2-BA-2所示：

2-BA-2 2.2.2即刻領(lǐng)藥查詢

1.功能

根據(jù)申請日期查詢已發(fā)藥記賬的即刻領(lǐng)藥單，以及打印即刻領(lǐng)藥單。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“B即刻領(lǐng)藥”再選擇“B即刻領(lǐng)藥查詢”進入如圖2-BB-1所示界面：

2-BB-1（2）查詢領(lǐng)藥單

點擊設(shè)置查詢領(lǐng)藥單的申請日期，然后點擊‘查詢’按鈕即可查詢到該日期內(nèi)所有的即刻領(lǐng)藥單。如圖2-BB-2所示：

2-BB-2 2.3查詢統(tǒng)計

2.3.1領(lǐng)藥查詢

1.功能

查詢一個時間段內(nèi)所有的請領(lǐng)單。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“C查詢統(tǒng)計”再選擇“A領(lǐng)藥查詢”進入如圖2-CA-1所示界面：

2-CA-1（2）查詢領(lǐng)藥單

設(shè)置開始和終止時間，點擊‘查詢’按鈕，即可查詢到該時間段沒所有的請領(lǐng)單，在請領(lǐng)單類型下拉框中選擇請領(lǐng)單類型，系統(tǒng)會過濾顯示相應(yīng)類型的請領(lǐng)單。如圖2-CA-2所示：

2-CA-2 2.3.2庫存查詢

1.功能

查詢現(xiàn)在藥房庫存的所有藥品數(shù)量等信息以及打印庫存單。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“C查詢統(tǒng)計”，選擇“B庫存查詢”進入如圖2-CB-1所示界面：

2-CB-1（2）查詢庫存

點擊‘查詢’按鈕，即可查詢藥房現(xiàn)在的所有庫存信息，點擊‘去零查詢’可查詢藥房中所有庫存大于零的藥品信息，點擊‘打印’按鈕即可打印藥房庫存單。如圖2-CB-2所示：

2-CB-2 2.3.3藥品發(fā)藥查詢

1.功能

查詢某種藥品在一段時間內(nèi)的住院發(fā)藥情況。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“C查詢統(tǒng)計”，選擇“C藥品發(fā)藥查詢”進入如圖2-CC-1所示界面：

2-CC-1（2）發(fā)藥查詢

在藥品名稱錄入框中錄入藥品名稱拼音首字母，檢索需要查詢的藥品，然后選擇起始和終止日期，點擊查詢按鈕即可查詢所選藥品在這一段時間內(nèi)的發(fā)藥情況。如圖2-CC-2：

2-CC-2

2.4藥品維護

2.4.1藥品別名維護

1.功能

維護藥品別名

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單 “D藥品維護”，選中“A藥品維護”進入如圖2-DA-1所示界面：

2-DA-1（2）維護藥品

操作如圖2-DA-2所示：

2-DA-2 2.5系統(tǒng)設(shè)置

2.5.1修改密碼

1.功能

修改當(dāng)前登錄員的登錄密碼。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“E系統(tǒng)管理”，選擇“A修改密碼”進入如圖2-EA-1所示界面：

2-EA-1（2）修改密碼

在原口令框內(nèi)輸入登錄員的原來密碼，在新口令框內(nèi)輸入新的登錄密碼，并在再次確認口令框內(nèi)再次輸入新的登錄密碼，然后點擊‘保存’按鈕。如圖2-EA-2所示：

2-EA-2 2.5.2鎖定

1.功能

由當(dāng)前登錄員鎖定該系統(tǒng)。

2.詳細操作介紹（1）進入界面

激活主菜單“E系統(tǒng)管理”，選擇“B鎖定”進入如圖2-EB-1所示界面：

2-EB-1（2）解鎖

在用戶口令框內(nèi)輸入當(dāng)前鎖定該系統(tǒng)的操作員的登錄密碼，然后點擊‘解鎖’按鈕即可。如圖2-EB-2 所示：

2-EB-2 2.5.3切換子系統(tǒng)

1.功能

切換到系統(tǒng)選擇界面，選擇登錄不同的子系統(tǒng)。

2.詳細操作介紹

（1）進入界面

激活主菜單“E系統(tǒng)管理”，選擇“C切換子系統(tǒng)”進入如圖2-EC-1所示界面：

2-EC-1（2）登錄不同的系統(tǒng)

界面中彩色的系統(tǒng)按鈕表示當(dāng)前操作員可登錄的系統(tǒng)，點擊彩色按鈕可直接自動登錄該系統(tǒng)?；疑粹o的系統(tǒng)表示系統(tǒng)不可用或該操作員無此系統(tǒng)的登錄權(quán)限。點擊右上角‘注銷’按鈕，可注銷當(dāng)前登錄員，進入所有操作員均可操作登錄的界面，操作同【

一、登錄】，如圖，2-EC-2所示：

2-EC-2 2.5.4退出

1.功能

退出系統(tǒng)。

2.詳細操作介紹

激活主菜單“E系統(tǒng)管理”，選擇“D退出”即可退出系統(tǒng)。

第四篇：病房藥房長期臨時醫(yī)囑調(diào)配、發(fā)藥工作流程 文檔（范文）

病房藥房長期臨時醫(yī)囑調(diào)配、發(fā)藥工作流程

1、收費人員接到病房護士長期或臨時醫(yī)囑處方后，進入醫(yī)院HTS系統(tǒng)中的醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)，形成擺藥大處方并打印交付病房藥房調(diào)劑人員，尤其是轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或死亡的，應(yīng)及時入機打印。

2、藥房調(diào)劑人員，打開醫(yī)囑信息與處方逐一核對無誤后，方可按照擺藥大處方的自上而下順序調(diào)配藥品。

3、擺藥大處方調(diào)配完備后，由另一調(diào)劑人員逐一核對無誤后，方可確定發(fā)藥。

4、根據(jù)調(diào)配原則，不僅要看藥品名稱、規(guī)格（含量）、數(shù)量和廠家，還要查對藥品存放位置是否相符。

5、調(diào)配前調(diào)劑員應(yīng)及時查看各病房借藥登記表，對藥品進行抵沖，并在相應(yīng)欄下由病房領(lǐng)藥護士和調(diào)劑員共同簽字，并在領(lǐng)藥大處方單上注明。

6、調(diào)配完的藥品應(yīng)放在寫有病房號的取藥柜內(nèi)，相鄰的病房藥品一定要區(qū)分開，以免發(fā)錯病房。

7、對病房急用的藥品應(yīng)優(yōu)先調(diào)配，減少護士等待時間。

8、補打領(lǐng)藥單，可能導(dǎo)致重復(fù)擺藥，因此，不能隨意補打領(lǐng)藥單。

9、無藥供應(yīng)或藥品停止供應(yīng)時，應(yīng)及時通知病房更改醫(yī)囑，并向護士說明原因。

10、處方遇有疑問應(yīng)立即與開方醫(yī)生聯(lián)系解決。嚴重處方錯誤和配伍禁忌，應(yīng)通知醫(yī)生修改，否則不予調(diào)配。

11、審方無誤后，調(diào)配和核對人員在處方上簽字，以示負責(zé)。

12、原則上當(dāng)天問題應(yīng)當(dāng)天解決，遇特殊情況可以延至下一個工作日，并應(yīng)由科主任簽字。

病房藥房窗口發(fā)放麻醉藥品及

一類精神藥品的工作流程

1、住院藥房固定存放杜冷丁10支，用完以處方和空安瓶到門診麻醉藥品保險柜由專人換補，隨用隨補，不得超領(lǐng)。

2、病房存放麻醉藥、一類精神藥品的屜柜，應(yīng)兩人負責(zé)，隨時核對，加雙鎖保管。

3、住院藥房交到門診藥房的麻醉藥品、一類精神藥品處方，專管麻醉藥品人員，應(yīng)及時登記、裝訂處方，嚴格保管。

4、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及本院制定的《麻醉藥品、精神藥品管理辦法》，仔細審查處方，各項內(nèi)容、有效證件號逐一填全，不得漏填，處方不得超量（一次量），沒有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生不得開具麻醉藥品。

5、麻醉藥、一類精神藥品不得出院帶藥。

6、每張麻醉專用處方限開一種麻醉藥品或一類精神藥品。

第五篇：門診藥房發(fā)藥差錯分析

門診藥房發(fā)藥差錯分析

【摘要】 調(diào)劑是門診藥師直接面向患者的工作崗位，藥品發(fā)放差錯會直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，因此防止藥品發(fā)放差錯是安全進行藥物治療最基礎(chǔ)的保證。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)藥差錯 表現(xiàn) 原因 防范措施

門診藥房是藥劑科工作的第一線，調(diào)劑是藥師開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，我院是一個二甲醫(yī)院，門診藥房處方量在600-700多張，兩個窗口同時發(fā)藥，如果不小心發(fā)錯了藥，就會造成不好的影響，因為我們服務(wù)的對象是各位患者，由于他們的專業(yè)知識有限，不能對所發(fā)放的藥品進行有效的檢查，而藥品發(fā)放差錯會直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，使治療失敗，嚴重時還會造成藥害事故。為防止藥品發(fā)放差錯，現(xiàn)對發(fā)藥差錯的各種表現(xiàn)、原因及防范措施加以分析。

一、發(fā)藥差錯的各種表現(xiàn)

1.1藥品漏發(fā)、多發(fā) 發(fā)放的藥品數(shù)量上錯誤，有的藥品處方為兩盒，只發(fā)放了一盒，有的藥品處方為一盒，而發(fā)放了兩盒或兩盒以上。

1.2藥品錯發(fā) 這是較為嚴重的錯誤，有的為藥品規(guī)格發(fā)放錯誤，如銀杏達莫注射液，有10ml、20ml兩種規(guī)格，如將20ml 發(fā)為10ml使用；有的為藥品品種發(fā)放錯誤，如辛伐他汀發(fā)為與之包裝相似的普伐他??；有的為藥品劑型發(fā)放錯誤，把注射劑發(fā)為片劑；有的為用法錯誤，外用藥當(dāng)成口服藥發(fā)放；有的發(fā)放對象錯誤，張三的藥品發(fā)給李四等。

二、發(fā)藥差錯的原因 2.1調(diào)配錯誤

2.1.1藥品包裝相似 生產(chǎn)廠家相同的藥品，如陜西步長出廠的穩(wěn)心顆粒和腦心通顆粒，包裝顏色、大小、印刷字體都極為相似，碼放藥品時就發(fā)生錯誤，所以造成調(diào)配錯誤。

2.1.2 藥品名稱相似 有的藥品名稱相似，如安中片和安樂片，但二者藥理作用相去甚遠。藥師稍有含糊，就會造成調(diào)配錯誤。

2.2工作中精神不集中 藥師在工作中態(tài)度不嚴謹，說笑打鬧，接電話等行為導(dǎo)致注意力不集中，也是發(fā)藥差錯的重要原因。

三、發(fā)藥差錯的防范

3.1加強勞動紀律，提高業(yè)務(wù)水平調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證[1]，也是藥師工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。藥師應(yīng)加強勞動紀律，端正工作作風(fēng)，上班時間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯。藥師的工作態(tài)度要科學(xué)嚴謹，把廣大患者的用藥安全提高到一個新的認識，認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，及時掌握藥品信息，在正確調(diào)劑的前提下，努力實現(xiàn)把調(diào)劑工作由“具體操作經(jīng)驗服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變。

3.2促進藥品碼放管理，提高調(diào)配準確性 藥品的正確碼放有利于藥品的調(diào)配，在實際工作中，只允許受過訓(xùn)練并經(jīng)授權(quán)的藥學(xué)人員往藥品貨架上碼放藥品[2]，相同品種而不同規(guī)格的藥品分開碼放，包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放，在易發(fā)生差錯的藥品碼放位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便藥師在配方時注意。

3.3建立復(fù)核發(fā)藥制度，提高發(fā)藥準確性 復(fù)核發(fā)藥是防范發(fā)藥差錯的重要措施。傳統(tǒng)發(fā)藥模式是集審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥為一人，難免出現(xiàn)憑印象發(fā)藥現(xiàn)象，有錯誤也不易察覺。隨著門診藥房工作量的增加，復(fù)核發(fā)藥勢在必行。杜絕一人既調(diào)配又發(fā)藥的同時，應(yīng)當(dāng)保證調(diào)劑人員。一名發(fā)藥藥師應(yīng)配備兩名調(diào)配人員。調(diào)配藥師接到處方，經(jīng)過“四查十對”后，先通過電腦進行處方審核，包括藥名、藥品數(shù)量、規(guī)格、劑型等，如有差錯立即糾正，這是通過電腦一對處方。調(diào)配時，藥師通過處方調(diào)配藥品，然后把所調(diào)配的藥品再和處方核對，做到通過藥品二對處方。調(diào)配完畢，交于發(fā)藥藥師。要使差錯不出門，發(fā)藥藥師必須再次認真全面地審核一遍處方內(nèi)容，逐個核對處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個檢查藥品的外觀是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期內(nèi)等，確認無誤后方可發(fā)藥。通過人員復(fù)核處方藥品，這是三對處方。一旦出現(xiàn)差錯事故，在積極進行補救措施的同時，應(yīng)及時查找出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，分析原因，建立差錯登記，集體學(xué)習(xí)討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯誤。總之，建立復(fù)核發(fā)藥制度，可提高藥品發(fā)放的準確性，有效地扼制差錯事故的發(fā)生。同時，門診藥房要科學(xué)安排工作人員的負荷，避免疲勞造成差錯；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個崗位的工作。3.4醫(yī)師處方要用通用名 《處方管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)師開具處方應(yīng)使用經(jīng)批準并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱?；瘜W(xué)藥品的品種很多，名稱各異，使用藥品通用名，在一定意義上還可有效地區(qū)分與原來習(xí)慣用名相似的藥品，如他巴唑（甲巰咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸異山梨酯）等。

3.5建立首問負責(zé)制 在工作中，無論所發(fā)生的差錯是否與己有關(guān)，第一個接到患者詢問、投訴的藥師必須負責(zé)接待患者或其家屬，就有關(guān)問題進行耐心細致的解答，并立即處理或向上級藥師報告，不得推諉和逃避患者家屬的詢問和投訴，以免事態(tài)的進一步擴大。

安全合理地使用藥品，是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診斷的基礎(chǔ)保障。因此，我們一定要從根源上杜絕發(fā)藥差錯，為人民群眾的健康保駕護航。

參考文獻

[1]張石革.全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：322.[2]張石革.藥學(xué)綜合知識與技能.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：42