第一篇：癸未之戰(zhàn)"后的衛(wèi)生狀況調(diào)查

2003的春天，一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難席卷了全國(guó)，在這場(chǎng)被人們稱之為“癸未之戰(zhàn)”的與“非典”病毒的特殊戰(zhàn)役中，中國(guó)人民取得了偉大的勝利，但是人類要徹底的戰(zhàn)勝“非典”還需要繼續(xù)努力。為此，外國(guó)語(yǔ)分院在暑期組織了六支小分隊(duì)，分別對(duì)省內(nèi)的溫州、杭州、寧波、嘉興、金華、海寧等六個(gè)地區(qū)進(jìn)行了非典后期衛(wèi)生情況的調(diào)查。通過(guò)調(diào)查非典后期農(nóng)村與城市的衛(wèi)

生狀況，在城市與城市、農(nóng)村與農(nóng)村之間進(jìn)行橫向、縱向的比較，了解抗非戰(zhàn)役后，政府、單位、社區(qū)、個(gè)人對(duì)于衛(wèi)生環(huán)境的重視程度，改進(jìn)情況和未來(lái)的策略措施。

本次活動(dòng)主要是通過(guò)調(diào)查、走訪等方式。在調(diào)查過(guò)程中，杭州小分隊(duì)把重心放在了社區(qū)；溫州小分隊(duì)則設(shè)計(jì)了一些問(wèn)卷，針對(duì)當(dāng)?shù)厥忻窈腿罕婇_(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查；海寧小分隊(duì)拍攝了大批圖片資料，圖文并茂，宣傳展示了地方衛(wèi)生狀況改進(jìn)的成果；而寧波、金華與嘉興的小分隊(duì)則就醫(yī)療、餐飲與旅游等方面對(duì)業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行了采訪，了解了非典對(duì)相關(guān)行業(yè)的影響。

通過(guò)調(diào)查我們看到，各地的衛(wèi)生情況自從“非典”以后有了很大的改觀，人們的心態(tài)也有所調(diào)整，群眾的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)得到了顯著的提高。取得這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)最終勝利的原因正是政府和人民齊心協(xié)力運(yùn)用了科學(xué)的措施和手段。

據(jù)悉，小分隊(duì)隊(duì)員雖然在高溫天氣下，卻依然堅(jiān)持調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)整理、統(tǒng)計(jì)、匯總，形成調(diào)查報(bào)告后提交指導(dǎo)老師。

第二篇：癸未之戰(zhàn)后的衛(wèi)生狀況調(diào)查

2003的春天，一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難席卷了全國(guó)，在這場(chǎng)被人們稱之為癸未之戰(zhàn)的與非典病毒的特殊戰(zhàn)役中，中國(guó)人民取得了偉大的勝利，但是人類要徹底的戰(zhàn)勝非典還需要繼續(xù)努力。為此，外國(guó)語(yǔ)分院在暑期組織了六支小分隊(duì)，分別對(duì)省內(nèi)的溫州、杭州、寧波、嘉興、金華、海寧等六個(gè)地區(qū)進(jìn)行了非典后期衛(wèi)生情況的調(diào)查。通過(guò)調(diào)查非典后期農(nóng)村與城市的衛(wèi)生狀況，在城

市與城市、農(nóng)村與農(nóng)村之間進(jìn)行橫向、縱向的比較，了解抗非戰(zhàn)役后，政府、單位、社區(qū)、個(gè)人對(duì)于衛(wèi)生環(huán)境的重視程度，改進(jìn)情況和未來(lái)的策略措施。本次活動(dòng)主要是通過(guò)調(diào)查、走訪等方式。在調(diào)查過(guò)程中，杭州小分隊(duì)把重心放在了社區(qū)；溫州小分隊(duì)則設(shè)計(jì)了一些問(wèn)卷，針對(duì)當(dāng)?shù)厥忻窈腿罕婇_(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查；海寧小分隊(duì)拍攝了大批圖片資料，圖文并茂，宣傳展示了地方衛(wèi)生狀況改進(jìn)的成果；而寧波、金華與嘉興的小分隊(duì)則就醫(yī)療、餐飲與旅游等方面對(duì)業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行了采訪，了解了非典對(duì)相關(guān)行業(yè)的影響。通過(guò)調(diào)查我們看到，各地的衛(wèi)生情況自從非典以后有了很大的改觀，人們的心態(tài)也有所調(diào)整，群眾的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)得到了顯著的提高。取得這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)最終勝利的原因正是政府和人民齊心協(xié)力運(yùn)用了科學(xué)的措施和手段。據(jù)悉，小分隊(duì)隊(duì)員雖然在高溫天氣下，卻依然堅(jiān)持調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)整理、統(tǒng)計(jì)、匯總，形成調(diào)查報(bào)告后提交指導(dǎo)老師。[1]

在百度搜索:癸未之戰(zhàn)后的衛(wèi)生狀況調(diào)查--外國(guó)語(yǔ)暑期社會(huì)實(shí)踐小分隊(duì)調(diào)查紀(jì)實(shí)

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查

——

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本現(xiàn)狀：貴、弱、多

（一）貴

1.從病人的恐懼來(lái)看

調(diào)查中，100%的病人認(rèn)為，當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用太高，高得離譜；一位正在該院住院的福利院集中供養(yǎng)人員告訴如是說(shuō)：“這么貴，殺人??！”100%的病 人表示大病無(wú)錢上醫(yī)院；90%的病人告訴我，小病不敢來(lái)醫(yī)院看病而硬扛。病人中流傳著以下順口溜：“一個(gè)剖腹產(chǎn)，要花幾千塊”；“救護(hù)車一響，半頭牛白 養(yǎng)”；“一人病患，幾代受害”；“小病拖，大病挨，要死莫往醫(yī)院抬”。這些發(fā)自肺腑的樸實(shí)言語(yǔ)，反映著他們對(duì)疾病的恐懼和無(wú)可奈何，表達(dá)著他們對(duì)農(nóng)村醫(yī)療 衛(wèi)生現(xiàn)狀的不滿和怨天尤人，訴說(shuō)著他們對(duì)生活的艱辛和忍辱負(fù)重，讓人感到無(wú)比沉重與窒息。2.從實(shí)際支出來(lái)看

一是醫(yī)療費(fèi)用上。住院費(fèi)用高是病人們的普遍反映和感受，住一次院，少則幾千元，多則幾十萬(wàn)。某縣北塘41多歲的林亞細(xì)，2011年3月，因摩 托車禍，左腳骨折，前后幾次在某縣中醫(yī)院住院開(kāi)刀做手術(shù)，用了鋼板累釘，一年多來(lái)，總費(fèi)用達(dá)11萬(wàn)多元。對(duì)一個(gè)農(nóng)民來(lái)講，11萬(wàn)元，是個(gè)什么概念，光靠種 田種地，一輩子都還不清。該村的林谷良，3歲的孫子感冒了，在村衛(wèi)生室打了幾天點(diǎn)滴，不見(jiàn)效，不得已，到縣城中醫(yī)院急診科，沒(méi)有住院，4天下來(lái)，除去 吃喝開(kāi)銷，僅處方金額就達(dá)1086元，平均每張?zhí)幏?50多元，報(bào)銷216元，自己出了770元，加上車費(fèi)等其它支出，1400多元不在話下。

二是相互比較上。從地點(diǎn)的比較上來(lái)看，可謂天價(jià)貴。中醫(yī)院的藥價(jià)在該縣是最貴的，貴得不可思議，令人難以置信。比如：復(fù)方阿膠漿，某縣中醫(yī)院一 盒36元，該縣人民醫(yī)院一盒31元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一盒30元，村衛(wèi)生室一盒28元，藥店一盒23元。從時(shí)間的比較上來(lái)看，可謂時(shí)時(shí)貴?？v向看，一年比一年貴。2010年，某縣中醫(yī)院一組消炎針45元，2011元增加了11元達(dá)56元，2012年增加了11元達(dá)67元。橫向看，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)超過(guò)了其它物價(jià)的增 長(zhǎng)。醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)年均達(dá)30%以上，有的單項(xiàng)藥品的價(jià)格增長(zhǎng)了百分之幾百，甚至百分之幾千。從新農(nóng)合報(bào)銷比例上看，報(bào)銷比例越往上提，開(kāi)的處方就越大，價(jià)格就越高，費(fèi)用就越多，農(nóng)民感受就越貴。

（二）弱

1.從得病群體來(lái)看：弱勢(shì)

人食五谷雜糧，沒(méi)有哪一個(gè)能保證一輩子不生病，但是，現(xiàn)在的病有一個(gè)很明顯的特點(diǎn)，得病的人大多是弱勢(shì)群體，如老人、兒童、福利院的人等。

調(diào)查中，我們得知，來(lái)某縣中醫(yī)院看病的人中，絕大多數(shù)是老人。病種主要有：腰痛、骨質(zhì)增生、冠心病、牙病等?，F(xiàn)在兒童的體質(zhì)非常脆弱，特別是爺爺奶 奶照顧的留守兒童，發(fā)病的概率十分高。有的兒童隔三差五就生病，一個(gè)月病幾回，這時(shí)感冒好了，那時(shí)肺炎又患了，一年到頭沒(méi)幾天不在病中?？词氐臓敔斈棠檀?多本來(lái)身體不好，搞得身心疲憊，心力交瘁，苦不堪言。鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院的孤寡老人非常容易得病。民政局和福利院的工作人員比較負(fù)責(zé)，這些人一有病，會(huì)很快送醫(yī)院 接受治療，所以，福利院的院民住院的多。但有一個(gè)值得我們注意的地方，住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院孤寡老人，大多數(shù)得的是肺結(jié)核。2.從心理素質(zhì)來(lái)看：仇醫(yī)

在與病人座談時(shí)，我們了解到，一說(shuō)到醫(yī)療衛(wèi)生，他們有6怕：怕得病、怕醫(yī)生、怕住院、怕因病致窮、怕因病致弱、怕因病而增加家庭負(fù)擔(dān)。病人林平水老 人講：“現(xiàn)在什么都敢想，就是不敢想生病。生了一場(chǎng)病，家底就賠凈。辛辛苦苦奔小康，一病全泡湯?！彼嬖V我們，他們村很多應(yīng)就診病人沒(méi)有就診、應(yīng)住院病人沒(méi)有住院。有的人怕病怕更多的后續(xù)費(fèi)用，甚至作出了極端的選擇。

在誠(chéng)惶誠(chéng)恐的復(fù)雜情感之中，患者們的心理發(fā)生了不可名狀的明顯變化，他們憤憤不平地反問(wèn)我：“為什么國(guó)家的衛(wèi)生支出越多，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越 大？為什么國(guó)家對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助越多，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越大？為什么國(guó)家新農(nóng)合報(bào)銷的比例越高，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越大？為什么國(guó)家的惠農(nóng)政策越 好，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越大？”這幾個(gè)為什么把我問(wèn)得啞口無(wú)言！在連珠炮的追問(wèn)后，他們把矛頭對(duì)準(zhǔn)醫(yī)院和醫(yī)生?！搬t(yī)院就是吸錢機(jī)，醫(yī)生就是吸血鬼。原來(lái)我們還以為行政干部不好，現(xiàn)在看來(lái)，醫(yī)生是社會(huì)上最壞的家伙。社會(huì)壞就壞在醫(yī)生。醫(yī)生把好人治壞了，口袋治空了，家庭治窮了，社會(huì)治歪了。”一句話：仇醫(yī)！這種變化是可怕的、無(wú)奈的、絕望的！

（三）多

調(diào)查發(fā)現(xiàn)某縣中醫(yī)院有3多：剖腹產(chǎn)多、過(guò)度醫(yī)療多、醫(yī)患糾紛多。1.剖腹產(chǎn)多 自然分娩是人類一個(gè)正常的生理過(guò)程，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前唯一的分娩方式。即使是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之后，自然分娩也一直是占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位的。1998年之前，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦選擇在自己家中靠農(nóng)村接生婆幫忙分娩，如遇緊急情況，才上 醫(yī)院，即使是住院，基本上也是自然分娩，所以那時(shí)是相當(dāng)少的。但是，后來(lái)情況發(fā)生了徹底的變化。走在鄉(xiāng)間的小路上，醒目的墻壁上，處處可見(jiàn)“住院分娩”，“住院分娩，免費(fèi)接送”等標(biāo)語(yǔ)。近10年來(lái)，該院出生的小孩，幾乎無(wú)一例外全是剖腹產(chǎn)拿出來(lái)的。龐四清，2001年前三胎都是自然分娩的，2009年，生 第4胎，義無(wú)反顧、毫不猶豫選擇“剖腹產(chǎn)”。專家告訴我們，分娩時(shí)，嬰兒通過(guò)狹窄產(chǎn)道時(shí)，全身肌肉受到充分?jǐn)D壓，能適應(yīng)外界自然重力，特別是腦部等部位在 受到擠壓時(shí)血液流通加速，使血液循環(huán)系統(tǒng)得到更好發(fā)育，有利于后天發(fā)育。

2.農(nóng)民被過(guò)度醫(yī)療多

本人對(duì)某縣中醫(yī)院2011年11月——2012年4月不同醫(yī)患者（分4組：農(nóng)民、居民、職工、自費(fèi)）的醫(yī)療情況進(jìn)行了比較分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民和福利院院 民是過(guò)度醫(yī)療、被重點(diǎn)對(duì)待的對(duì)象，結(jié)果表明有4多：在住院天數(shù)方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多10%左右；在人均住院費(fèi)用方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多20%左右；在特殊檢查方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多25%左右；在特殊治療和特殊藥品的費(fèi)用方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多26%左右。最底層、最貧困、最辛苦、最沒(méi)錢的人竟然成為了“被宰”的重點(diǎn)，這似乎有點(diǎn)不可思議？！這種特別關(guān)照，不僅加劇了農(nóng) 村居民的看病貴，而且給他們的健康帶來(lái)巨大隱患。

如果貴讓農(nóng)民直接感受到看病難、看病貴，那么弱和多則讓他們間接地、相對(duì)地體驗(yàn)到看病難和看病貴。

二、原因分析：表、淺、深

一談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，談到農(nóng)民看病難、看病貴，就會(huì)有兩個(gè)（表、淺）偽原因出現(xiàn)：國(guó)家不重視，農(nóng)民囊中羞澀。其實(shí)，這兩個(gè)原因站不住腳。真正的原因在于醫(yī)院雙軌制。

（一）表：國(guó)家不重視 1.怪國(guó)家投入少

一談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，農(nóng)民看病貴、看病難，人們就會(huì)把造成這種現(xiàn)象的原因第一個(gè)歸責(zé)為“國(guó)家投入少，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主 要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展”。通過(guò)調(diào)查，我們覺(jué)得這似乎是一個(gè)偽命題，也就是說(shuō)，在某種程度上，這個(gè)說(shuō)法不成立。我們無(wú)法從有關(guān)方面得到確切的某 縣中醫(yī)院的財(cái)政撥款、醫(yī)改收入、項(xiàng)目資金等。2.怪醫(yī)務(wù)人員的待遇低

“醫(yī)務(wù)人員的待遇低，低收入使得一些醫(yī)生在無(wú)奈中尋求灰色資源”，是人們思維中的農(nóng)民看病貴、看病難的第二大原因?！搬t(yī)生是一個(gè)特殊群體，他們承擔(dān) 著世上最復(fù)雜的勞動(dòng)，職業(yè)成長(zhǎng)需經(jīng)過(guò)最嚴(yán)格及最耗時(shí)的系統(tǒng)訓(xùn)練，在世界上任何其他國(guó)家，醫(yī)生象征著高工資、高收入及高社會(huì)地位”。在中國(guó)，醫(yī)生教育程度最 高，經(jīng)過(guò)正規(guī)的學(xué)習(xí)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，從事著復(fù)雜繁重的勞動(dòng)，理應(yīng)有良好的待遇。但是，我們必須看到，我們的醫(yī)療隊(duì)伍中是否存在著良莠不齊的事實(shí)，是否存在很 多的南廓先生？真正的一線醫(yī)護(hù)人員是否拿了高工資？

調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)2個(gè)奇怪的現(xiàn)象，一是某縣中醫(yī)院人員的工資呈2個(gè)“金字塔”型，二是醫(yī)院的收入呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，醫(yī)院已成為名副其實(shí)的暴利行業(yè)。

“金字塔”型工資：一是從行政級(jí)別來(lái)看，呈順“金字塔”型，院級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)的工資最高，平均月達(dá)10000元；后勤人員的工資其次，平均月達(dá) 3500元；一線醫(yī)護(hù)人員的工資最低，平均月為2400元。該院人員月平均工資為3500元。而這家中醫(yī)院所在的縣，公務(wù)員工資每月不到2000元。二是 從正規(guī)學(xué)歷來(lái)看，呈倒“金字塔”型，有正規(guī)學(xué)歷的人員，絕大多數(shù)在醫(yī)護(hù)一線，工資并不高；中層后勤人員，學(xué)歷次之，工資比一線人員高；而該院的行管人員，學(xué)歷大多比較水，反而工資最高。

醫(yī)院收入：2002年，該院的業(yè)務(wù)收入只有200萬(wàn)元，2010年，增長(zhǎng)到2500多萬(wàn)元，8年的時(shí)間增長(zhǎng)了12.5倍，年均增速35%以上。醫(yī)院的利潤(rùn)率大家都知道，高得驚人，有的項(xiàng)目的利潤(rùn)堪比販毒。

所以，從整體上、從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上來(lái)看，醫(yī)院人員的工資不算低。醫(yī)務(wù)人員的待遇低不應(yīng)成為農(nóng)民看病貴、看病難的理由。但是，我們應(yīng)清醒地看到，真正的職業(yè)醫(yī)護(hù)人員的工資待遇不高。

（二）淺：農(nóng)民囊中羞澀 1.賴農(nóng)民收入低

農(nóng)民窮、農(nóng)民苦、農(nóng)民難，種田不賺錢，農(nóng)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)大、比較效益低，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。導(dǎo)致相當(dāng)多的農(nóng)民生病后不去醫(yī)院看病，需要住院的也不敢住，只能以“小病拖，大病抗，重病等著見(jiàn)閻王”的消極方式對(duì)待疾病。2.賴物價(jià)上漲快

誠(chéng)然，物價(jià)上漲快，也是不爭(zhēng)的事實(shí)。由于通貨膨脹，物價(jià)都或多或少有所上漲。物價(jià)一漲，老百姓的實(shí)際購(gòu)買力就會(huì)下降，負(fù)擔(dān)無(wú)形之中就會(huì)加重。今年的 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價(jià)格上漲尤為迅速，有的上漲幅度達(dá)到了15%，更有的甚至達(dá)到20%，或者更多。如有的水稻良種，去年一斤只賣15元，今年卻上升到18元一 斤。

但農(nóng)民收入低，物價(jià)上漲快，并不能成為農(nóng)民看病難、看病貴的原因，因?yàn)楦鶕?jù)有關(guān)的資料，農(nóng)民的收入還在以10%左右的速度增長(zhǎng)，而物價(jià)上漲的速度充 其量再快也不會(huì)超過(guò)10%，面對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)，很多農(nóng)民選擇退而避之，或是打零工，或是從事其它職業(yè)，在一定程度上彌補(bǔ)了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料等上漲而帶來(lái)的不 利，而醫(yī)院的收入?yún)s在以年均近50%的速度高速增長(zhǎng)，醫(yī)藥價(jià)格是快中更快。這種火箭速度，誰(shuí)也趕不上。即使是一個(gè)千萬(wàn)富豪，在醫(yī)院呆上一年，醫(yī)院會(huì)讓你變 成一個(gè)窮光蛋。

（三）深：根在醫(yī)院雙軌制 1.醫(yī)院雙軌制

所謂“雙軌制”，是指一些企事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)一少部分由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，絕大部分由自己籌集解決的一種管理運(yùn)行模式。應(yīng)該說(shuō)，起初“雙軌制”作為改革的一項(xiàng)重大舉措出臺(tái)，對(duì)企事業(yè)單位建設(shè)發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院實(shí)行的是事業(yè)編制的管理體制，醫(yī)院一直是行政撥款的事業(yè)單位，管理上按照國(guó)家行政系統(tǒng)組織來(lái)進(jìn)行。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院的人財(cái)物 由國(guó)家統(tǒng)配統(tǒng)管，工資由國(guó)家按事業(yè)性質(zhì)的單位統(tǒng)一發(fā)放，管理人員的帽子由組織部門授予，帽子和票子都是黨和政府給的，政府只需要一個(gè)指令，醫(yī)院必須無(wú)條件 立即執(zhí)行。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院進(jìn)入了事業(yè)性質(zhì)、企業(yè)化管理的雙軌制模式，醫(yī)院開(kāi)始參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要通過(guò)積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)求得生存和發(fā)展。醫(yī)院已經(jīng)成為我 國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)密不可分的重要部分，產(chǎn)業(yè)特性（第三產(chǎn)業(yè)）日益彰顯?，F(xiàn)在醫(yī)院是企業(yè)化管理的事業(yè)單位，帽子是黨和政府管的，票子是市場(chǎng)給的，醫(yī)院就在黨和政府 的要求與市場(chǎng)利益的驅(qū)動(dòng)之間搖擺。2.醫(yī)院雙軌制帶來(lái)的

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫(yī)院雙軌制則是災(zāi)難性的。因?yàn)樵诒ＷC醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的名目下，醫(yī)院想方設(shè)法搞創(chuàng)收，其結(jié)果是把經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn) 嫁到人民群眾頭上，使一些原本救死扶傷，實(shí)行革命人道主義的醫(yī)院，蛻變?yōu)檎ビ臀尼t(yī)院。在雙軌制的大旗下，公益化的某縣中醫(yī)院變成了名副其實(shí)的6化醫(yī) 院。

一是功利化。醫(yī)院為了創(chuàng)收，可謂煞費(fèi)苦心。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，近幾年來(lái)，該院的病號(hào)年均增長(zhǎng)率并不高，不過(guò)8%左右，但藥價(jià)上漲飛快，住院的人數(shù)增 多，住院天數(shù)迅猛增長(zhǎng)。為了拉來(lái)更多的病人，醫(yī)院專門成立了信息科，負(fù)責(zé)拉病號(hào)。信息科就到該縣各村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給衛(wèi)生室的醫(yī)生和福利院的院長(zhǎng) 送禮，請(qǐng)他們把不能處理的病人和福利院的病號(hào)送中醫(yī)院。該院還專門作出規(guī)定，每個(gè)護(hù)士，每年必須完成4個(gè)病人的指標(biāo)，醫(yī)生必須完成12個(gè)病人指標(biāo)，拉來(lái)一 個(gè)病人按治療費(fèi)用的多少返還提成，完不成的每個(gè)罰款50元。另外，該院獨(dú)具匠心，想出了一個(gè)表面上既不與國(guó)家醫(yī)保政策相違背，又能賺錢的好辦法。國(guó)家新農(nóng) 合明文規(guī)定，哪些藥可報(bào)，哪些不能報(bào)，能報(bào)的當(dāng)然利潤(rùn)率低，不能報(bào)的當(dāng)然利潤(rùn)率高。在藥房里，該院絕大多數(shù)是不能報(bào)的藥，但處方上開(kāi)的絕大多數(shù)是可報(bào)的 藥，怎么辦？處方上開(kāi)國(guó)家可報(bào)的藥，而處方的頂端注明藥房發(fā)什么藥。這樣，國(guó)家的錢套來(lái)了，醫(yī)院也賺了錢，還沒(méi)有違反國(guó)家政策。

二是權(quán)貴化。由于醫(yī)院實(shí)行雙軌制，性質(zhì)上事業(yè)化、經(jīng)營(yíng)上企業(yè)化、管理上行政化、工資上國(guó)企化，既沒(méi)有財(cái)務(wù)公開(kāi)，更沒(méi)有政務(wù)公開(kāi)，對(duì)權(quán)力基本沒(méi)有形成 有效約束，已經(jīng)形成了一個(gè)特殊的醫(yī)院權(quán)貴集團(tuán)。可千萬(wàn)不要小瞧這個(gè)人員不過(guò)200多人的縣級(jí)中醫(yī)院的特殊權(quán)貴集團(tuán)。該集團(tuán)雖然人數(shù)不多，權(quán)力卻大得很，比 一般的科局更大。醫(yī)院權(quán)貴不光有非常令人羨慕的可以說(shuō)是一擲千金的財(cái)權(quán)、更有其他科局無(wú)法比擬的人事權(quán)，他們不光有權(quán)決定醫(yī)院人員的升遷，更能決定新進(jìn)人 員的招聘。近幾年，該院新進(jìn)了將近100人，其中相當(dāng)一部分是臨時(shí)工。該院臨時(shí)工占到了所有人員的近1／5。他們已經(jīng)形成了一個(gè)獨(dú)特的、甚至世襲的、阻礙 社會(huì)公平、公正的獨(dú)特的利益群體。

三是收入懸殊化。醫(yī)院管理人員的工資與一般醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)收入水平相差大，大的不可思議。某縣中醫(yī)院，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每月津貼3000 元。同一科室，原來(lái)主任拿的工資比其他人員高不到800元，而現(xiàn)在，醫(yī)院定了一個(gè)基數(shù)，超出這個(gè)基數(shù)部分的按一定比例發(fā)給主任一人，其余的人員無(wú)緣半分，美其名曰是院科兩級(jí)管理、超產(chǎn)獎(jiǎng)。光超產(chǎn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，有的科室主任就拿好幾萬(wàn)。所以，院領(lǐng)導(dǎo)、主任就拼命抓收入。大病小病都要檢查，檢查費(fèi)用高的驚人，有些檢 查根本就沒(méi)有必要。這個(gè)醫(yī)院一般的科室主任月收入都在3萬(wàn)以上。如果把醫(yī)院權(quán)貴的一些隱性福利、優(yōu)惠等折算成收入，醫(yī)院管理人員的收入與一線醫(yī)護(hù)人員的收 入差距不下于20∶1?！霸洪L(zhǎng)吃肉，我們喝粥。”“?黑爪子?干活掙錢，?白爪子?花?！边@是該院流行的順口溜。醫(yī)院高管與廣大職工的收入差距明顯擴(kuò)大，天價(jià)薪酬而造就的暴富者群體，已經(jīng)引起該院職工的強(qiáng)烈不滿。四是嚴(yán)重行政化。一來(lái)后勤較前勤輕松，工資待遇好，有保障，有行政開(kāi)支權(quán)，所以很多人就想方設(shè)法往后勤鉆，醫(yī)院權(quán)貴的親戚大多在工作輕松、待遇好的 位置。二來(lái)醫(yī)院官多，全院職工200多人，大大小小的領(lǐng)導(dǎo)近60個(gè)。有人開(kāi)玩笑給我們說(shuō)，醫(yī)院的官，在院長(zhǎng)的袖子里，院長(zhǎng)只要在自家客廳或者在醫(yī)院的走廊 和辦公室走幾個(gè)圈，官就出來(lái)了，主任、副主任，護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)分完了，就設(shè)學(xué)習(xí)組長(zhǎng)。這些大大小小的領(lǐng)導(dǎo)都要發(fā)補(bǔ)貼的，最低的每月150元。醫(yī)院每月光 領(lǐng)導(dǎo)津貼就要發(fā)幾萬(wàn)。

五是行政成本高昂化。后勤人員多，車多，吃喝開(kāi)銷大。我的一位一中的朋友告訴我。某縣中醫(yī)院一位副院長(zhǎng)的女兒寒假回家，老師同學(xué)聚會(huì)，高檔酒店的兩 桌酒席，她的父親大人大筆一揮了之。我們看到了2011年該院的一個(gè)簡(jiǎn)報(bào)，顯示2010年全院的醫(yī)療收入是2500多萬(wàn)。很多醫(yī)務(wù)人員告訴我們，醫(yī)院的平均利潤(rùn)率在400%以上，也就是說(shuō)，2010年該院的純利潤(rùn)在2000萬(wàn)以上。而藥品費(fèi)用只有300多萬(wàn)，整個(gè)醫(yī)院所有人員的工資也就400萬(wàn)，那其它的 錢去了哪里？搞建設(shè)了？項(xiàng)目是國(guó)家撥的錢，還沒(méi)有用完……調(diào)查中，有人告訴我們，該院領(lǐng)導(dǎo)特別怕檢察院和紀(jì)委的人，凡是檢察院和紀(jì)委的家屬，一律有個(gè)一官 半職，而有的任職根本就未經(jīng)過(guò)院務(wù)會(huì)，院長(zhǎng)直接發(fā)話給辦公室下通知。

六是醫(yī)療技術(shù)低下化。醫(yī)院雙軌制必然導(dǎo)致人浮于事、人心渙散、一心向錢、醫(yī)護(hù)質(zhì)量差，使得醫(yī)院的公益性蕩然無(wú)存。該院之所以醫(yī)患糾紛多、醫(yī)療事故多，可能與此息息相關(guān)。

七是知識(shí)被輕視化

輕視、鄙視、藐視正規(guī)學(xué)歷，在該院“蔚然成風(fēng)”。調(diào)查中，我們了解到，某縣中醫(yī)院全日制的本?？粕⒉欢?，不到該院所有人員的20%，沒(méi)有一個(gè)碩 士，更沒(méi)有一個(gè)博士。院級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)中，全日制的本?？粕挥?人，占20%?？剖抑魅沃校罩频谋緦？粕挥?人，占科室主任的30%。我們得知，水貨 學(xué)歷人員的工資比正規(guī)全日制學(xué)歷人員的工資要高得多；科室主任的工資是本科室其他人員工資的幾倍。八是回扣新型化

在信息不對(duì)稱的情況下，醫(yī)生利用手中的權(quán)力，把患者當(dāng)成牟利的對(duì)象，醫(yī)生得回扣，是人盡皆知的秘密和“潛規(guī)則”。一是回扣數(shù)目驚人化。調(diào)查中，因?yàn)?回扣分贓不均，很多人憤憤不平、怒氣沖天。有這樣一個(gè)例子，有一個(gè)門診醫(yī)生，收到了一個(gè)腿部骨折的病人，該病人需到骨外科住院開(kāi)刀，要用鋼板，費(fèi)用在幾萬(wàn) 以上，其中鋼板的費(fèi)用就要1萬(wàn)多，醫(yī)院有一個(gè)規(guī)定，鋼板回扣40%歸醫(yī)生。門診醫(yī)生要求親自為該病人動(dòng)手術(shù)，骨外科主任不同意。不同意可以，門診醫(yī)生要求 40%的鋼板回扣全部歸他，院長(zhǎng)和主任不同意，找門診醫(yī)生商量，要求回扣能不能少給點(diǎn)？門診醫(yī)生一口回絕，原來(lái)他當(dāng)過(guò)骨外科主任，秘密和“潛規(guī)則”一清二 楚。最后，醫(yī)院怕把以前的東西公開(kāi)，不得不作出讓步，40%的回扣分文不少，全給他。二是回扣隱蔽化。藥品回扣是公開(kāi)的秘密，但現(xiàn)在醫(yī)生的回扣在遞減，有 的已經(jīng)被取消。比如，原來(lái)醫(yī)生開(kāi)一支丹紅得回扣10元，去年減少到5元，今年一份也沒(méi)有。那么，是不是經(jīng)銷商沒(méi)有給了回扣？抑或醫(yī)院入了賬。經(jīng)銷商坦陳，他們的回扣完全照給。財(cái)務(wù)人員說(shuō)，沒(méi)有回扣的收入。三是檢查回扣明朗化。為了鼓勵(lì)醫(yī)生多做檢查，各項(xiàng)檢查給醫(yī)護(hù)人員的回扣日漸清晰明朗。比如：心電圖一個(gè) 給醫(yī)生6元，CT一個(gè)給醫(yī)生15元，采血一次給護(hù)士2元，凝血四項(xiàng)給醫(yī)生10元、護(hù)士2元。

九是財(cái)務(wù)混亂化。一是工資糊涂化。工資是勞動(dòng)者的勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)所得，是對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)價(jià)值的肯定和鼓勵(lì)。工資理應(yīng)由勞動(dòng)者在財(cái)務(wù)上簽字領(lǐng)取，勞動(dòng)者 對(duì)工資應(yīng)有知情權(quán)。該院實(shí)行的是糊涂工資制。工資由本科室護(hù)士長(zhǎng)到財(cái)務(wù)上領(lǐng)取，然后由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)決定發(fā)給科室成員。領(lǐng)來(lái)多少，發(fā)了多少，無(wú)人知曉。一些年齡稍長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)提成點(diǎn)數(shù)和醫(yī)院的其它制度，到財(cái)務(wù)室查賬，財(cái)務(wù)室一概拒絕:領(lǐng)導(dǎo)有令，不準(zhǔn)查。二是發(fā)放隨意化。月津貼院領(lǐng)導(dǎo)3000元、科室 主任2000元、超產(chǎn)獎(jiǎng)由科室主任一人所得、護(hù)士長(zhǎng)提成效益工資的6個(gè)點(diǎn)……這些算是財(cái)務(wù)制度吧。多勞多得、多崗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意義上的多勞、多才呢？有的院領(lǐng)導(dǎo)占據(jù)3個(gè)崗位，拿3份收入，月達(dá)30000多元。有的科室主任完全不能勝任，徒有虛名，津貼照拿。有的院領(lǐng) 導(dǎo)，沒(méi)有沒(méi)有一個(gè)實(shí)質(zhì)性的崗位，收入自然就低，但實(shí)情秘密知道的多，怎么辦？在制度之外，這位院領(lǐng)導(dǎo)的津貼就發(fā)其他領(lǐng)導(dǎo)的1.5倍，春季期間，再給他幾千 元的過(guò)年費(fèi)。

三、對(duì)策建議：完、改、增

（一）完

1.完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度

黨中央、國(guó)務(wù)院地方各級(jí)黨委政府為解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題，可謂費(fèi)盡心機(jī)。國(guó)家每年花去不菲的資金，可問(wèn)題始終得不到解決，老百姓得不到實(shí)惠，政府的 工作得不到有效承認(rèn)，最關(guān)鍵的就是現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度。可以說(shuō)，醫(yī)院的管理不解決好，費(fèi)用開(kāi)銷就大。老百姓講，羊毛出在羊身上，最終還是百姓買單，藥價(jià)永 遠(yuǎn)降不下來(lái)，老百姓看病難看病貴的問(wèn)題就永遠(yuǎn)得不到解決。所有，當(dāng)務(wù)之急是解決醫(yī)院官多、行政開(kāi)支多、不必要的檢查多、巧立名目亂發(fā)津貼多的問(wèn)題。這些問(wèn) 題不解決，任何措施都是隔靴搔癢，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題是一句空話。腐敗的根源在于暗箱操作，決策的失誤在于權(quán)力尋租，民主的根本在于陽(yáng)光行政。透明、公 開(kāi)的決策有利于減少信息的不對(duì)稱，增加監(jiān)督的可行性，降低公職人員瀆職的可能性。醫(yī)院是否可以實(shí)行決策公開(kāi)、陽(yáng)光行政？ 2.完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度

這是當(dāng)務(wù)之急。陽(yáng)光是腐敗的天敵，公開(kāi)是腐敗的克星。醫(yī)院一定要實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，不能實(shí)行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂賬，上蒙黨委政府，下欺職工百 姓。項(xiàng)目資金是多少、財(cái)政撥款是多少、新農(nóng)合進(jìn)賬多少、職工醫(yī)療保險(xiǎn)多少、藥品利潤(rùn)多少、服務(wù)收入多少、檢查費(fèi)用多少等等應(yīng)該有一個(gè)清晰明了的賬目，不能 是籠而統(tǒng)之的東西。工資到底花了多少、購(gòu)買醫(yī)療設(shè)施花了多少、作房花了多少、藥品進(jìn)院花了多少、“三公”花了多少等等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該心中有數(shù)。3.完善醫(yī)院的監(jiān)督制度

醫(yī)院是黨的醫(yī)院、政府的醫(yī)院、人民的醫(yī)院，醫(yī)院要在黨委政府的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，在憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng)；要牢記黨的宗旨，樹(shù)立全心全意為人民 服務(wù)的理念；要想群眾之所想、急群眾之所急、干群眾之所需；要心中常念農(nóng)桑事，耳里如問(wèn)肌凍聲；絕不能陽(yáng)奉陰違、做群眾的害群之馬。醫(yī)院要自覺(jué)接受來(lái)自各 方面的監(jiān)督，實(shí)行政務(wù)公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)、決策公開(kāi)。黨委政府要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管；紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要定期不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查；審計(jì)機(jī)關(guān)要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)，要對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制、離任審計(jì)制；公安檢察機(jī)關(guān)要加大對(duì)醫(yī)院的立案?jìng)赊k力度。

（二）增 1.增加農(nóng)民的收入

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高人們的生活水平。沒(méi)有農(nóng)民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。一要解放農(nóng)民的思想。培養(yǎng)農(nóng)民自信、自為、自強(qiáng)、互助的精神，讓農(nóng)民真正成為新農(nóng)村建設(shè)的主體。二要了解農(nóng)民的訴求。通過(guò)調(diào)查研究，全面掌握農(nóng)民的文化素質(zhì)現(xiàn)狀和需求。三是提高農(nóng)民的科技能 力。有針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)等，讓農(nóng)民多掌握一些專業(yè)技能和特長(zhǎng)。四是培育農(nóng)民的真本事。讓農(nóng)民成為有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的 新型農(nóng)民。五是鼓勵(lì)多種經(jīng)營(yíng)。挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增大農(nóng)民收入中來(lái)自第一產(chǎn)業(yè)的比重。六是找準(zhǔn)適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的項(xiàng)目，培養(yǎng)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。七是引導(dǎo)農(nóng)民自主創(chuàng) 業(yè)。政府在項(xiàng)目選擇上給予指導(dǎo)，在稅收、用工方面給予優(yōu)惠，在資金上給予支持。2.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 醫(yī)院作為傳統(tǒng)意義上的救死扶傷的地方，理應(yīng)在倫理道德方面不被社會(huì)大眾所失望。醫(yī)務(wù)工作者是高尚的、純潔的代名詞，潔凈的白大褂是神圣的色彩，這種顏色應(yīng)該可以抵擋住金錢的骯臟誘惑。在強(qiáng)化道德素質(zhì)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握業(yè)務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)水平。3.增設(shè)醫(yī)療救助制度

針對(duì)因病致窮、大病致窮的問(wèn)題，建立大病醫(yī)療救助制度。政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)實(shí)行醫(yī)療救助制度，建立特困家庭醫(yī)療補(bǔ)助制度。一是設(shè)立專門的大病重病農(nóng)村醫(yī) 療基金會(huì)。通過(guò)慈善募捐等手段募集基金，為重病大病戶提供資助。二是政府多關(guān)心。政府及相關(guān)部門要在資金調(diào)撥上給予傾斜，并要多關(guān)心那些重病災(zāi)戶，力所能 及地多為他們排憂解難。三是設(shè)立福利“綠色通道”。福利機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)這些重病災(zāi)戶多關(guān)注，如從每月的福利彩票收入中劃出一定的比例用于資助那些身患絕癥的農(nóng)村 重病災(zāi)戶，從而為農(nóng)民治病建立起一條“綠色通道”。

（三）改

1.改善農(nóng)村和福利院的環(huán)境

“污水亂潑、垃圾亂倒、糞土亂堆、廁所亂建、柴草亂垛、畜禽亂跑”，是我國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況的真實(shí)寫照。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)相當(dāng)落后，大部分地區(qū)沒(méi)有專門的環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施。生活垃圾、人畜糞便、養(yǎng)殖廢物、農(nóng)業(yè)廢棄物和生活污水任意排放，我國(guó)大部分農(nóng)村“臟亂差”現(xiàn)象嚴(yán)重，環(huán)境衛(wèi)生狀況令人 擔(dān)憂。為此，要采取多種形式，有必要廣泛宣傳和普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，加大農(nóng)村環(huán)境的治理力度，為農(nóng)村居民提供良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。

福利院是愛(ài)心的聚集地，要充分體現(xiàn)社會(huì)的進(jìn)步文明，做到5個(gè)突出：突出硬件重點(diǎn)，改善辦院條件；突出管理重點(diǎn)，提升辦院水平；突出生產(chǎn)重點(diǎn)，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)；突出運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)，增強(qiáng)院民體質(zhì)；突出醫(yī)療重點(diǎn)，提高生活質(zhì)量。2.改革醫(yī)院雙軌制

公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，企業(yè)化管理，給政府管理帶來(lái)了諸多不便，也給抬高藥價(jià)、名目繁多的收費(fèi)、濫發(fā)補(bǔ)貼提供了借口。老百姓反映強(qiáng)烈的看病難、看病 貴的問(wèn)題，一拖再拖，至今尚無(wú)解決的良策，最重要的原因，就是因?yàn)椤半p軌制”這個(gè)攔路虎。不清理掃除這個(gè)障礙，老百姓得到實(shí)惠將永遠(yuǎn)是一句空話，人民群眾 想得到均等公共醫(yī)療服務(wù)的愿望將永遠(yuǎn)是一句空話。要出臺(tái)新的醫(yī)改方案，使其惠及民生，緩解民怨，必須從根本上徹底鏟除看病貴這座大山，痛下決心解決“雙軌 制”的問(wèn)題，解決醫(yī)院權(quán)貴集團(tuán)的問(wèn)題，把牟利醫(yī)院變?yōu)榘傩盏母＠t(yī)院。要解決好老百姓就醫(yī)難問(wèn)題，必須堅(jiān)定不移地加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，遏制住醫(yī)療機(jī) 構(gòu)創(chuàng)收傾向，打破醫(yī)院雙軌制，讓公立醫(yī)院回歸公益性。

醫(yī)務(wù)人員的工資可參照教師的工資制度，由地方財(cái)政統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一負(fù)擔(dān)、統(tǒng)一發(fā)放，解決醫(yī)務(wù)人員的工資透明化問(wèn)題。醫(yī)院的收入按照稅務(wù)部門的做法統(tǒng)一 進(jìn)當(dāng)?shù)卣幕\子，醫(yī)院不準(zhǔn)截留、不準(zhǔn)收費(fèi)、不準(zhǔn)挪用，當(dāng)日收入當(dāng)日進(jìn)銀行。醫(yī)院的藥價(jià)由上級(jí)醫(yī)藥部門與物價(jià)部門核定。醫(yī)院開(kāi)支由當(dāng)?shù)卣日掌渌聵I(yè)單 位撥付。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T按當(dāng)?shù)貙?shí)際配備。醫(yī)院會(huì)計(jì)不再保留，由縣財(cái)政統(tǒng)一負(fù)責(zé)，實(shí)行報(bào)賬制。醫(yī)院的建設(shè)由負(fù)責(zé)，對(duì)于公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用 設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等由政府加大力度投入；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院 緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊和惠民服務(wù)經(jīng)費(fèi)；對(duì)傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜。

3.改革新農(nóng)合制度

在建立大病醫(yī)療救助制度的同時(shí)，取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新農(nóng)合資金，改革現(xiàn)行的新農(nóng)合制度。

為什么建議取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新農(nóng)合資金？調(diào)查中得知，一是很多農(nóng)民對(duì)這筆資金根本就不樂(lè)意交；二是這筆統(tǒng)籌資金本身就小，今年國(guó)家各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼新農(nóng)合200元，農(nóng)民自己出30元，30只占230的近1／8；三是在收取的過(guò)程中，很多地方事實(shí)上采取了變通的辦法措施。

改革的辦法有：一是將新農(nóng)合的國(guó)家補(bǔ)貼由財(cái)政部門直接發(fā)給農(nóng)民，一戶一存折，公平到人、到家；二是在建立大病醫(yī)療救助制度、取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新 農(nóng)合資金、公立醫(yī)院公益性質(zhì)、藥品真正零利潤(rùn)的前提下，新農(nóng)合的國(guó)家補(bǔ)貼直接給當(dāng)?shù)刎?cái)政，當(dāng)?shù)刎?cái)政就用這筆錢發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工資。這是可行的，以某縣為例，全縣農(nóng)民近40萬(wàn)，參加新農(nóng)合的占92%以上，即36.8萬(wàn)人，國(guó)家各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)貼是7360萬(wàn)，該縣所有醫(yī)務(wù)人員不足1300人，人均不低于5.66 萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員和其他事業(yè)單位人員的待遇。

總而言之，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題，為農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)是黨和國(guó)家政府最關(guān)心的問(wèn)題之一，也是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重要課題。雖然言辭有些尖銳，但并無(wú)惡意，建議而已，心是好的。

第四篇：學(xué)校衛(wèi)生狀況滿意度調(diào)查問(wèn)卷

十一小衛(wèi)生狀況滿意度調(diào)查問(wèn)卷

（干部）

為改善十一小的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，現(xiàn)就我校的環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展一次群眾滿意度調(diào)查，希望借此能真實(shí)反映我校干部群眾對(duì)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀的看法和意見(jiàn)。我們將對(duì)此做科學(xué)分析，以進(jìn)一步、有針對(duì)性地改善我校環(huán)境衛(wèi)生管理工作。請(qǐng)您支持學(xué)校的創(chuàng)衛(wèi)工作，認(rèn)真填寫，謝謝！請(qǐng)選擇適當(dāng)位置□打√。

（一）您對(duì)學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生管理狀況：

滿意 □基本滿意□不滿意 □

（二）您對(duì)校園的環(huán)境衛(wèi)生保潔質(zhì)量：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（三）您對(duì)公共廁所建設(shè)及布局：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（四）您對(duì)公共廁所管理，如內(nèi)部衛(wèi)生是否整潔等：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（五）您對(duì)果皮箱和垃圾容器的管理，如是否破損、臟亂等：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（六）你對(duì)學(xué)校是否及時(shí)有效處理群眾投訴是：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（七）你對(duì)垃圾按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)收集：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（八）您對(duì)設(shè)在公共場(chǎng)所的果皮箱和垃圾箱的設(shè)置及布局：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（九）對(duì)學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（十）對(duì)學(xué)校的衛(wèi)生管理質(zhì)量：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □您對(duì)學(xué)校的境衛(wèi)生有那些寶貴意見(jiàn)和建議：

第五篇：公共管理-農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況調(diào)查

農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況調(diào)查

摘要:我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行的公共財(cái)政體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和政社合一的社會(huì)結(jié)構(gòu)下形成和發(fā)展起來(lái)的，是建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的，尤其是建立在高度集中的生產(chǎn)組織方式的基礎(chǔ)之上的。本文首先探討了農(nóng)村公共產(chǎn)品的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣的實(shí)際調(diào)查情況，描述了當(dāng)前農(nóng)村公共產(chǎn)品供給嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀，探討了在轉(zhuǎn)型期公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村的幾個(gè)基本問(wèn)題，進(jìn)而提出了一些可供選擇的公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村的建議。

關(guān)鍵詞:公共財(cái)政農(nóng)村公共產(chǎn)品財(cái)政支出

實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，特別是實(shí)施積極財(cái)政政策以來(lái)，公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快，但社會(huì)資源要素和財(cái)政資源要素配置主要向 工業(yè) 和城市傾斜，使一度縮小的城鄉(xiāng)差距再度拉大，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)明顯，“三農(nóng)”問(wèn)題成為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的突出問(wèn)題。因此，實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村，加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，不僅對(duì)于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略，而且對(duì)于實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興和整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展都具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村現(xiàn)狀

從目前財(cái)政支出的范圍看，公共財(cái)政基本涉及了農(nóng)村所有公共產(chǎn)品或公共服務(wù)領(lǐng)域，但投入不足，總體覆蓋力度不夠，城鄉(xiāng)差距較大；區(qū)域差異明顯，東部地區(qū)農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)狀況有所改善，中西部地區(qū)相對(duì)落后，公共財(cái)政覆蓋范圍狹窄，問(wèn)題比較集中，矛盾比較尖銳。

1.1 農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面

我縣鄉(xiāng)村道路條件較差。近年來(lái)，在國(guó)家大力加大對(duì)鄉(xiāng)村道路的投入政策下，我縣每年財(cái)政扶貧資金中以工代賑資金也主要用于貧困地區(qū)鄉(xiāng)村道路建設(shè)，在一定程度上緩解了我縣農(nóng)村行路難的問(wèn)題，但沒(méi)有從根本上改變農(nóng)村道路交通落后的狀況。很多地方農(nóng)村公路晴通雨阻，抗災(zāi)能力低，路況差。

1.2農(nóng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生方面

全國(guó)而言，無(wú)論是在東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)還是中西部地區(qū)，城鄉(xiāng)醫(yī)療和衛(wèi)生存在著巨大差距。我縣的城鄉(xiāng)醫(yī)療和衛(wèi)生與珠三角地區(qū)有著很大的差距。在健康水平方面，農(nóng)村嬰兒死亡率是城鎮(zhèn)的3倍左右，孕婦死亡率是城鎮(zhèn)的12倍，農(nóng)村人均期望壽命比城市低5歲。農(nóng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生嚴(yán)重落后具體表現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療條件差，服務(wù)能力低。農(nóng)民就醫(yī)主要是村級(jí)診療室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。相比較而言，縣級(jí)醫(yī)院無(wú)論在投入或設(shè)備條件方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于村級(jí)診療室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村級(jí)診療室的醫(yī)療器材僅限于體溫計(jì)、血壓計(jì)等，從業(yè)人員中10％是小學(xué)畢業(yè)，90％是普通初中畢業(yè)，僅能診治一般小病。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備陳舊，衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷以上的占2.1％，大專學(xué)歷占8％。二是農(nóng)村醫(yī)療收費(fèi)相對(duì)較高，大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療步履維艱。1991—2000年農(nóng)民每人次平均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用分別由12.9元和373.3元上升到81元和2657元，分別增長(zhǎng)了6..1倍和7.3倍，而同期農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)8.7％。農(nóng)民輕易不敢上醫(yī)院，小病拖，大病扛，一旦患上重病，極有可能陷于貧困。三是農(nóng)村基本保健和公共衛(wèi)生狀況堪憂。我縣很多地方由于機(jī)構(gòu)點(diǎn)少、經(jīng)費(fèi)不足，孕婦圍產(chǎn)保健、兒童接種疫苗等一些最基本的婦幼保健也得不到保證，實(shí)地調(diào)研的我縣的各鎮(zhèn)只有陽(yáng)明，彭寨的部分農(nóng)村建有公共廁所和公共垃圾箱，其余鎮(zhèn)的農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境很差。

1.3 農(nóng)村教育方面

我國(guó)現(xiàn)行農(nóng)村教育體制是地方負(fù)責(zé)、以縣為主的體制，長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村基礎(chǔ)教育經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自縣鄉(xiāng)財(cái)政和農(nóng)民集資，中央和省市一級(jí)的教育經(jīng)費(fèi)主要用于高等教育和城市基礎(chǔ)教育，用于農(nóng)村基礎(chǔ)教育的比重很低。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村基礎(chǔ)教育的現(xiàn)狀：一是教師工資基本解決，硬件設(shè)施差距很大。我們調(diào)研的縣農(nóng)村中小學(xué)教師工資基本解決，適齡兒童入學(xué)率接近100％，但學(xué)校校舍、設(shè)備、操場(chǎng)等硬件設(shè)施普遍落后。二是基礎(chǔ)教育費(fèi)用較高，農(nóng)民無(wú)法承受。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查，農(nóng)村子女上學(xué)費(fèi)用是目前農(nóng)戶家庭最大的開(kāi)支。有些孩子因?yàn)橹Ц恫黄饘W(xué)費(fèi)而中途退學(xué)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民說(shuō)“學(xué)校修漂亮了，上得起學(xué)的孩子卻少了”。三是師資水平低，教育質(zhì)量不高。目前由于工資、住房及其他條件原因，農(nóng)村中小學(xué)中一些素質(zhì)高、教學(xué)能力強(qiáng)的教師或流向城市，或離開(kāi)教學(xué)崗位，師資隊(duì)伍整體水平難以保證，升學(xué)率低，9年制義務(wù)教育的失學(xué)率相對(duì)較低，進(jìn)入高中階段失學(xué)率劇增，往往因考分低1分或幾分需要繳上萬(wàn)元而失學(xué)的現(xiàn)象比比皆是。同時(shí)，農(nóng)村就業(yè)技能培訓(xùn)主要由一些私人部門或機(jī)構(gòu)舉辦，只有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的農(nóng)民才能參加，而大多數(shù)農(nóng)民因得不到有效的就業(yè)技能培訓(xùn)，外出打工或從事非農(nóng)就業(yè)時(shí)也只能干一些粗活、重活、臟活，非常不穩(wěn)定。

1.4 農(nóng)村的民主水平依然偏低

公共財(cái)政是憲法政治下的必然形式，沒(méi)有民主和法治就沒(méi)有公共財(cái)政。公共資源的配置如果不能體現(xiàn)公眾的意愿，結(jié)果既不會(huì)公平也不會(huì)有效率。公眾充分表達(dá)意愿的制度安排就是公共選擇制度，又可分為經(jīng)濟(jì)上的公共決策制度和政治上的民主選舉制度?？梢哉f(shuō)，民主水平影響著公共財(cái)政的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和運(yùn)行狀況等基本方面。目前我國(guó)農(nóng)民對(duì)財(cái)政財(cái)務(wù)的決策權(quán)和民主選舉權(quán)基本限定在村一級(jí)，而且這樣的重要權(quán)力往往把握在少數(shù)人手里。由鄉(xiāng)政府專斷運(yùn)用公共支出，或按照農(nóng)村少數(shù)人利益配置公共資源、進(jìn)行收入分配，這樣的公共財(cái)政制度效率一定很低。當(dāng)然，在農(nóng)村民主水平一定的條件下，農(nóng)村公共財(cái)政可以通過(guò)完善收入、支出和預(yù)算管理制度，或者調(diào)整財(cái)政的收支比例，提高農(nóng)村公共財(cái)政的效率。比如，在農(nóng)民不能充分表達(dá)自身意愿的條件下，財(cái)政就可多安排對(duì)農(nóng)民的直接轉(zhuǎn)移支付，少安排由鄉(xiāng)村組織的公共項(xiàng)目支出，由分散的決策主體分散地使用財(cái)政資金。

1.5 農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步方面

目前，國(guó)家財(cái)政對(duì)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)和農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步方面的支持已經(jīng)體現(xiàn)在各個(gè)科目的預(yù)算安排上，但投入總量不足，支出結(jié)構(gòu)不合理，有效性不強(qiáng)。既有缺位，也有越位。越位主要是財(cái)政供養(yǎng)的農(nóng)業(yè)事業(yè)單位人員過(guò)多，用于農(nóng)產(chǎn)品流通領(lǐng)域的支出過(guò)多，一些本該由市場(chǎng)調(diào)節(jié)或由私人部門提供的產(chǎn)品或服務(wù)也由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。而農(nóng)業(yè)科技、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全等投入在政府財(cái)政支出中所占比重很低。

1.6農(nóng)村基層機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)方面

造成目前農(nóng)村公共產(chǎn)品供給總體質(zhì)量偏低、矛盾突出的原因是多方面的。首先，現(xiàn)行體制導(dǎo)致城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展二元結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)投入差距明顯。我國(guó)現(xiàn)行的體制格局是以工業(yè)和城市為中心，公共財(cái)政資源配置帶有特別明顯的工業(yè)偏好和城市偏好，城市的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)基本由公共財(cái)政供給，如公共基礎(chǔ)設(shè)施和教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等。農(nóng)村的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)，盡管各級(jí)財(cái)政都安排一定的支出，相比較而言，無(wú)論是總量水平還是相對(duì)水平都是很低的。目前對(duì)農(nóng)村公共產(chǎn)品的投入主要由縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府承擔(dān)，而縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)力困窘，難以提供有力支持。第三，農(nóng)村公共產(chǎn)品供給主體錯(cuò)位，財(cái)權(quán)和事權(quán)不對(duì)稱?，F(xiàn)行體制下，中央與地方雖然劃分了財(cái)權(quán)，但事權(quán)仍是模糊交叉的，特別是在農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給方面，本該由上級(jí)政府投資的公共產(chǎn)品，有的卻通過(guò)轉(zhuǎn)

移事權(quán)交由下級(jí)政府提供，甚至村民自治委員會(huì)還承擔(dān)了較多的政務(wù)，供給主體錯(cuò)位現(xiàn)象嚴(yán)重。如：基礎(chǔ)教育、計(jì)劃生育都是基本國(guó)策，涉及整個(gè)國(guó)家的長(zhǎng)期發(fā)展和長(zhǎng)治久安，屬于全國(guó)性的公共產(chǎn)品，應(yīng)該由中央財(cái)政和地方政府共同承擔(dān)，但目前這些事權(quán)主要由縣、鄉(xiāng)政府以及村承擔(dān)，中央和省一級(jí)負(fù)擔(dān)的比例比較低。第四，稅費(fèi)改革留下的投資缺口暫時(shí)還無(wú)法彌補(bǔ)。以前，村集體興辦公共事業(yè)主要靠提留統(tǒng)籌和攤派集資。農(nóng)村稅費(fèi)改革以后，從制度上規(guī)范了農(nóng)民的稅賦，剎住了面向農(nóng)民的各種集資、攤派、收費(fèi)行為。但目前中央財(cái)政和省一級(jí)財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付僅能保證基層政權(quán)的運(yùn)轉(zhuǎn)和農(nóng)村教育的需要，農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共事業(yè)發(fā)展缺乏相應(yīng)的資金來(lái)源。

總之，農(nóng)村的全面發(fā)展不只是指經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還必須有農(nóng)民素質(zhì)的提高和農(nóng)村的社會(huì)進(jìn)步。農(nóng)村公共財(cái)政的建立可以直接促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也可以間接起到促進(jìn)農(nóng)民素質(zhì)提高和農(nóng)村社會(huì)進(jìn)步的作用。不論是農(nóng)村公共財(cái)政的保障職能還是發(fā)展職能，最終會(huì)增強(qiáng)農(nóng)民的自我發(fā)展能力，為提高農(nóng)民的收入水平和提高農(nóng)業(yè)水平創(chuàng)造了最基本條件。同時(shí)，有了一定物質(zhì)保障的農(nóng)民就有能力提高自身素質(zhì)，重視自己的經(jīng)濟(jì)民主權(quán)利和政治民主權(quán)利，并有經(jīng)濟(jì)實(shí)力組織起來(lái)，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的公共選擇中和政治選舉中表達(dá)和實(shí)現(xiàn)自己的愿望，農(nóng)村的民主水平就會(huì)逐漸提高。

參考文獻(xiàn):

1、邵春明：我國(guó)政府農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給職能研究．蘇州大學(xué)，2006-04-012、舒展：我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生政府補(bǔ)償政策研究．華中科技大學(xué)，2007-05-013、張藝：江西省農(nóng)村公共衛(wèi)生體系構(gòu)建研究．南昌大學(xué)，2007-06-144、范純學(xué)：新泰市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)研究．山東農(nóng)業(yè)大學(xué)，2007-10-065、熊占路：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系績(jī)效概念模型研究．華中科技大學(xué)，2008-05-016、李寒冰：我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革問(wèn)題研究．首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2009-06-01