第一篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士分層級培訓(xùn)結(jié)合質(zhì)控管

護(hù)士分層級培訓(xùn)管理對提升護(hù)理質(zhì)量管理的成效探討

【摘要】目的 探討通過護(hù)士分層級培訓(xùn)管理對護(hù)理質(zhì)量的成效影響.方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科22名護(hù)理人員作為研究對象, 將實施分層級管理后作為觀察組,實施前為對照組。比較兩組患者滿意度的差異性及護(hù)士對護(hù)理文件管理、安全管理、健康教育管理、危重癥管理、消毒隔離管理等護(hù)理質(zhì)量的比較。結(jié)果 相比于實施分層級管理模式前,實施后的護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度均明顯占優(yōu)(P<0.05),統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)論 質(zhì)控管理結(jié)合有目標(biāo)的護(hù)士分層級培訓(xùn)能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理；分層級培訓(xùn)；成效探討

護(hù)士分級層護(hù)理是一種新型的護(hù)理管理模式，是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及護(hù)理等級實施有針對性的護(hù)理,從而提高護(hù)理成效,規(guī)避風(fēng)險,降低突發(fā)事件的發(fā)生。我們對我院神經(jīng)內(nèi)科實施護(hù)士分層級管理前后的患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了分析，報道如下： 1 資料與方法 1.1一般資料

選取2016年1月—2016年6月神經(jīng)內(nèi)科住院患者621例為對照組，對照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有計劃的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；2016年7月—2016年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者610例為觀察組，觀察組按照在前半年質(zhì)控中出現(xiàn)的護(hù)理問題質(zhì)控與分層級培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行分層級護(hù)理。兩組患者性別、年齡及病情嚴(yán)重程度比較無明顯差異。

神經(jīng)內(nèi)科共有護(hù)理人員22名，按照分層級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室護(hù)理人員分層：其中N4級護(hù)士1名，N3級護(hù)士7名，N2級護(hù)士11名，N1級護(hù)士3名，觀察組與對照組護(hù)士人員組成相同。1.2分層級管理

1.2.1分層級培訓(xùn)計劃：N1級護(hù)士每月培訓(xùn)、考核一次，內(nèi)容以基礎(chǔ)理論、技能為主；N2級護(hù)士每季度培訓(xùn)、考核一次，內(nèi)容以?？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理為主；N3、N4級護(hù)士每半年培訓(xùn)、考核一次，以提高全面理論知識為主。

1.2.2護(hù)理質(zhì)量控制：按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分項護(hù)理質(zhì)控。危重癥管理質(zhì)量檢查以N3為主；安全管理質(zhì)量檢查以N2為主；健康教育管理質(zhì)量檢查以N2為主；消毒隔離管理質(zhì)量檢查以N1為主；護(hù)理文件管理質(zhì)量檢查以N3為主，檢查終末出科病歷及日常文件。1.2 方法

觀察組：根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，針對不同層級護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制項目，N1層級質(zhì)控消毒隔離、健康教育管理為主，N2層級質(zhì)控安以全管理為主，N3層級質(zhì)控以危重癥管理?？谱o(hù)理、科室終末病歷的質(zhì)量檢查為主，每周進(jìn)行一次科室質(zhì)控小組分析討論會，每月進(jìn)行科室大質(zhì)控，找出不同層級的質(zhì)控中具有共同點的問題，分析討論提出改進(jìn)措施，將涉及的制度及流程有目的的，在不同層級分層培訓(xùn)中進(jìn)行重點的討論、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，收到良好的效益，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、提高了科室患者滿意度。

對照組：按照傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有計劃的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即當(dāng)患者發(fā)出相應(yīng)要求或遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。1.3 觀察指標(biāo)

比較患者對于兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意率及兩組護(hù)理人員對護(hù)士文件管理、安全管理、健康教育管理、危重癥管理、消毒隔離管理合格率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

通過比較, 觀察組患者對于護(hù)理人員的滿意程度明顯高于對照組,其中,觀察組患者十分滿意273例、基本滿意325例,不滿意12例,其護(hù)理滿意率為98%；對照組患者十分滿意235例、基本滿意295例、不滿意91例,其護(hù)理滿意率為85%,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理人員危重癥管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔離管理、終末病歷質(zhì)量管理合格率均高于對照組(P<0.05)。3.討論

護(hù)士分層級管理是一種新型的護(hù)理模式,它是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度,將其分為四個護(hù)理等級,即特級護(hù)理,一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理,針對護(hù)理等級實施有針對性的護(hù)理,從而提高護(hù)理效果,盡量規(guī)避風(fēng)險,降低突發(fā)事件的發(fā)生。通過分層級護(hù)理管理,可提升護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理效率，提高患者的滿意度，可取得良好的護(hù)理效果。我們通過神經(jīng)內(nèi)科實施分層級管理前后的成效比較, 發(fā)現(xiàn)分層級管理后患者對于護(hù)理人員的滿意程度明顯上升，同時發(fā)現(xiàn)分層級管理后組護(hù)理人員的危重癥管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔離管理、終末病歷質(zhì)量管理合格率明顯提高(P<0.05)。研究結(jié)果表明分層級護(hù)理可有效降低臨床工作中的護(hù)理風(fēng)險,提高護(hù)理質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果分析，在實施護(hù)士分層級管理模式后，對每例護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行劃分,責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作的組織及協(xié)調(diào),并依據(jù)患者的個人資歷分配護(hù)理工作,達(dá)到“術(shù)業(yè)有專攻”的目的。同時對護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確可更好的保障護(hù)理質(zhì)量,降低醫(yī)療糾紛。除了與患者之間的協(xié)調(diào)外,分層管理也提高了護(hù)理人員及醫(yī)師之間的默契配合度。通過護(hù)士分層管理,責(zé)任護(hù)士將所收集到的患者信息均及時向醫(yī)師進(jìn)行匯報,更好的協(xié)助醫(yī)師對患者病情進(jìn)行判斷,為下一步的治療奠定一定的基礎(chǔ)。此外,通過護(hù)士分層管理,初級人員的護(hù)理能力往往也得到了提升。在平時,護(hù)理人員可向上級學(xué)習(xí)新的技能,對于突發(fā)情況手足無措時,可觀察上級的基本處理措施,并在多次觀察后總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗,提升自己的護(hù)理能力,消除了傳統(tǒng)護(hù)理模式中消極、推誘等不良清況,工作熱情得到提升。

綜上所述, 實施分層級護(hù)理,可提高護(hù)理人員責(zé)任感,避免常規(guī)護(hù)理中的不足,降低突發(fā)事件率,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理差錯率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

第二篇：2014護(hù)士分層級培訓(xùn)計劃1

仁壽縣第二人民醫(yī)院 各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃

修訂日期：2013年 12月30日

各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃

修訂日期：2013年12月30日

各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃

修訂日期：2013年12月30日

各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃

修訂日期： 2013年12月30日

各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃

修訂日期：2013年12月30日

仁壽縣第二人民醫(yī)院

各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃

第三篇：護(hù)士分層級管理制度

南澗縣人民醫(yī)院護(hù)士分層級管理制度

1、護(hù)理部對護(hù)士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和個人能力分層級上崗，分N1、N2、N3、N4四個層級。每個層級職責(zé)明確，分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，共同負(fù)責(zé)病人的整體護(hù)理工作。

2、護(hù)理人員分層不分等，實行整體護(hù)理責(zé)任包干制，不同層級護(hù)士合理搭配，根據(jù)每位護(hù)士的資歷和能力分管患者，每個責(zé)任護(hù)士平均分管病人不超過8個。保證責(zé)任到人，工作到位。由責(zé)任組長負(fù)責(zé)安排每周工作計劃，護(hù)士長檢查實施效果。

3、各責(zé)任小組為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)，按照每位護(hù)士分管患者數(shù)量、工作質(zhì)量及滿意度，確定績效工資。分配依據(jù)是工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度和護(hù)理工作質(zhì)量。

4、建立層級護(hù)士崗位職責(zé)、工作程序和流程、工作內(nèi)容，實行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級質(zhì)控管理，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5、實行護(hù)士分層級培訓(xùn)及考核制度，每年制定各層級護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核計劃，按計劃落實培訓(xùn)及考核內(nèi)容，并把結(jié)果納入護(hù)士技術(shù)檔案。

6、病區(qū)按護(hù)理工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素，實施彈性排班，增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護(hù)士人力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作的落實。

7、建立護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的二級垂直管理體系，根據(jù)責(zé)權(quán)統(tǒng)一原則，將護(hù)士的層次與職稱晉升、獎金分配等相結(jié)合。

南澗縣醫(yī)院護(hù)理部

二〇一三年八月二十五日

第四篇：護(hù)士分層級管理

護(hù)士分層級管理

建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，以業(yè)務(wù)能力為主要評價指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士職稱、工作年限與學(xué)歷水平等要素，分為N0-N4五個技術(shù)級：

㈠N0級（試用期）：從事護(hù)理工作1年以內(nèi)的護(hù)士，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理工作。

㈡N1級（成長期）：從事護(hù)理工作3年以內(nèi)的護(hù)士，具備獨立分管病情穩(wěn)定患者的能力。

㈢N2級（熟練期）：從事護(hù)理工作6年以內(nèi)的護(hù)士，且具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)士及護(hù)師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學(xué)和管理工作。

㈣N3級（骨干期）：從事護(hù)理工作10年以內(nèi)，具有本科及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔(dān)臨床教學(xué)和?？浦笇?dǎo)等工作。

㈤N4級（護(hù)理專家）：從事護(hù)理工作10年以上，具有本科及以上學(xué)歷、醫(yī)院聘用的具有高級職稱的護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士（經(jīng)過省級及以上衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學(xué)會培訓(xùn)并考核合格），能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理，承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會診以及?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作，有條件的可以開設(shè)?？谱o(hù)理門診。

第五篇：2014年神經(jīng)外科護(hù)士分層級培訓(xùn)計劃

2014神經(jīng)外科護(hù)士分層級培訓(xùn)計劃

N1級護(hù)士培訓(xùn)計劃

一季度

一月份：

（一）規(guī)章制度：夜班護(hù)士崗位職責(zé)

（二）基本知識：留置尿管的護(hù)理、留置胃管的護(hù)理。

（三）基本技能：

1、無菌技術(shù)

2、霧化吸入。

（四）?？浦R與技能：胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案：跌倒的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：手衛(wèi)生執(zhí)行。

（七）本病區(qū)常見一種藥物不良反應(yīng)。二月份：

（一）規(guī)章制度：病區(qū)管理制度。

（二）基本知識：灌腸技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)。

（三）基本技能：靜脈輸液。

（四）專科知識與技能：呼吸機功能鍛煉對胸科手術(shù)病人肺功能康復(fù)的影響。

（五）應(yīng)急預(yù)案：火災(zāi)發(fā)生時病人疏散流程。

（六）本病區(qū)常見一種藥物不良反應(yīng)。

三月份：

（一）規(guī)章制度：核心制度：查對制度

（二）基本知識：壓瘡護(hù)理、冷熱敷技術(shù)、腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)。

（三）基本技能：協(xié)助患者床上移動。

（四）?？浦R與技能：吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案：墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。

（六）本病區(qū)常見一種藥物不良反應(yīng)。

二季度

四月份：

（一）規(guī)章制度：核心制度：交接班制度。

（二）基本知識：口腔護(hù)理技術(shù)。

（三）基本技能：靜脈輸血。

（四）?？浦R與技能：胸腔鏡術(shù)治療胸腔包裹積液的護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案：藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：血液和體液的防范。

五月份：

（一）規(guī)章制度：給藥原則。

（二）基本知識：心電監(jiān)測技術(shù)。

（三）基本技能：灌腸技術(shù)。

（四）?？浦R與技能：老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的效果觀察。

（五）應(yīng)急預(yù)案：藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：血液和體液的防范。

六月份：

（一）規(guī)章制度：核心制度總章。

（二）基本知識：痰標(biāo)本采集法。

（三）基本技能：備皮。

（四）?？浦R與技能：胸腔鏡肺大皰結(jié)扎術(shù)中并發(fā)復(fù)張性肺水腫的相關(guān)因素與護(hù)理對策。

（五）應(yīng)急預(yù)案：患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：血液和體液的防范。

三季度

七月份：

（一）規(guī)章制度：護(hù)理不良事件等級劃分

（二）基本知識：搶救物品的種類及放置位置。

（三）基本技能：靜脈留置針技術(shù)。

（四）?？浦R與技能：痔瘡患者手術(shù)前后的合理措施。

（五）應(yīng)急預(yù)案 ：遭受銳器傷、體液暴露后的處理。

（六）醫(yī)院感染管理：醫(yī)院廢物的管理。

八月份：

（一）規(guī)章制度：搶救車的管理

（二）基本知識：胃腸減壓技術(shù)護(hù)理

（三）基本技能：快速血糖監(jiān)測

（四）?？浦R與技能：胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案 ：患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案。

九月份：

（一）規(guī)章制度：麻醉藥品管理制度

（二）基本知識：胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)。

（三）基本技能：

1、各種儀器的使用（除顫儀、負(fù)壓吸引器）。

（四）?？浦R與技能：循證護(hù)理在腹外傷急救應(yīng)用。

（五）應(yīng)急預(yù)案 ：患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案。

第四季度

十月份：

（一）規(guī)章制度：護(hù)理會診制度。

（二）基本知識：皮下注射技術(shù)

（三）基本技能：靜脈采血標(biāo)本技術(shù)。

（四）?？浦R與技能：腹外傷致肝破裂病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案 ：患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：

1、手衛(wèi)生執(zhí)行。

十一月份：

（一）規(guī)章制度：醫(yī)囑查對制度

（二）基本知識：皮內(nèi)注射技術(shù)。

（三）基本技能：電除顫技術(shù)。

（四）?？浦R與技能：乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案： 患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：

1、血液和體液的防范。

十二月份：

（一）規(guī)章制度：

1、查對制度

2、基數(shù)藥品管理制度

（二）基本知識：氧氣霧化吸入技術(shù)

（三）基本技能：動脈采集血標(biāo)本技術(shù)。

（四）?？浦R與技能：腹部外傷的急救與護(hù)理。

（五）應(yīng)急預(yù)案：患者外出（或不歸）時的應(yīng)急預(yù)案。

（六）醫(yī)院感染管理：、銳器的管理。