第一篇：工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇個(gè)人收款申請(qǐng)

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇個(gè)人收款申請(qǐng) 佛山市順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇及住院伙食補(bǔ)助核算后,請(qǐng)將款項(xiàng)劃入其銀行帳戶。

開戶銀行：，戶名：，帳號(hào)：。附：存折復(fù)印件或卡與帳戶對(duì)照證明。

單位意見（章）：

申請(qǐng)人：

身份證號(hào)：

年月日

第二篇：工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇個(gè)人收款申請(qǐng)

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇個(gè)人收款申請(qǐng)

佛山市順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：

的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇及住院伙食補(bǔ)助核算后,請(qǐng)將款項(xiàng)劃入其銀行帳戶。

開戶銀行：，戶 名：，帳 號(hào)：。

附：存折復(fù)印件或卡與帳戶對(duì)照證明。

單位意見（章）：

申請(qǐng)人：

身份證號(hào)：

年 月 日

第三篇：工傷保險(xiǎn)待遇收款申請(qǐng)書

工傷保險(xiǎn)待遇收款申請(qǐng)書

佛山市 區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：

工傷職工 的工傷保險(xiǎn)（□醫(yī)療康復(fù)待遇 / □傷殘待遇 / □死亡待遇）核算后,請(qǐng)將款項(xiàng)劃入□單位/ □個(gè)人的銀行賬戶。

開戶銀行：，戶 名：，帳 號(hào)：。

用人單位（公章）： 工傷職工或近親屬（簽名）：

申請(qǐng)時(shí)間： 申請(qǐng)時(shí)間： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

備注：此表可在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上下載。

工傷職工本人的工傷保險(xiǎn)待遇原則上發(fā)放到其個(gè)人社會(huì)保障卡。未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，可申請(qǐng)將相關(guān)款項(xiàng)劃撥至其指定的有效金融賬戶。

第四篇：工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)服務(wù)指南

工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)服務(wù)指南

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院第375號(hào)令）、《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉的實(shí)施意見》（川府發(fā)[2003]42號(hào)文）和《成都市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)省政府關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見的通知》（成府發(fā)[2004]3號(hào)文）的精神，參加工傷保險(xiǎn)的人員按下列規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。

一、工傷檔案備案辦理程序

⒈參保單位職工發(fā)生工傷事故（職業(yè)?。┖螅瑔挝惶顖?bào)《成都市職工工傷事故備案表》（一式兩份），因工死亡的在三日內(nèi)，重傷的在七日內(nèi)，輕傷、職業(yè)病在十五日內(nèi)向市醫(yī)保局工傷生育處備案。

⒉職工發(fā)生工傷30日內(nèi)單位向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷處申請(qǐng)工傷認(rèn)定，待《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》下達(dá)后，單位經(jīng)辦人持四份報(bào)送市醫(yī)保局工傷生育處備案。

⒊工傷（職業(yè)病）職工經(jīng)治療病情相對(duì)穩(wěn)定后，由單位向市勞動(dòng)能力鑒定中心申請(qǐng)傷殘程序鑒定，傷殘程度達(dá)到1—4級(jí)的可申請(qǐng)生活自理障礙程度鑒定。

二、工傷待遇申領(lǐng)辦理程序

⒈工傷（亡）一次性待遇申領(lǐng)辦理程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)一次性待遇審批表》（一式兩份），提供《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》、《成都市企業(yè)職工工傷（職業(yè)?。﹤麣埑潭辱b定表》原件及復(fù)印件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件（屬工亡的職工還需提供死亡通知書、火化證），屬于交通事故的還要出具《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或法院裁決書原件，法律法規(guī)要求提供的其他證明材料。

⒉供養(yǎng)親屬撫恤金申領(lǐng)辦理程序

單位填報(bào)《成都市因工死亡職工直系親屬定期撫恤金審批表》（一式兩份）；供養(yǎng)親屬戶口、身份證、單位親屬關(guān)系證明，當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)和派出所提供的居住和生存證明；經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力的，另需提供完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定表。

⒊申領(lǐng)生活護(hù)理費(fèi)辦理程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)審批表》（一式兩份），提供《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)?。┳o(hù)理依賴程度鑒定表》、《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)?。﹤麣埑潭辱b定表》、《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件。

⒋工傷傷殘津貼辦理程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工工傷傷殘津貼審批表》（一式兩份），提供《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》、《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)?。﹤麣埑潭辱b定表》原件及復(fù)印件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件。

⒌申領(lǐng)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)撥付審批表》（一式兩份），《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)病）傷殘程度鑒定表》、《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)?。┳o(hù)理依賴程度鑒定表》、《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件，勞動(dòng)鑒定中心開具的勞動(dòng)鑒定費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷費(fèi)收據(jù)原件。

6.工傷職工醫(yī)療費(fèi)受理支付程序

單位填寫《工傷職工醫(yī)療費(fèi)清單》(一式兩份并加蓋公章),屬于交通事故的還需出具《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或法院裁決書原件或復(fù)印件；住院治療期（首次門診檢查治療）需作特殊檢查治療手術(shù)的（如CT、核磁共振、彩超等），在檢查前須填報(bào)《企業(yè)職工因 工傷（職業(yè)?。?shí)行特殊檢查治療手術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)申請(qǐng)表》；搶救治療期間輸血，須填報(bào)《成都市工傷（職業(yè)?。┨?/p>

殊治療輸血申請(qǐng)表》；住院治療的應(yīng)提供住院費(fèi)清單、結(jié)算收據(jù)、出院證原件、各類檢查報(bào)告表；門診治療的提供病情證明、復(fù)式處方、結(jié)算收據(jù)、各類檢查報(bào)告表。

以上業(yè)務(wù)在市政府第四辦公區(qū)（成都市二環(huán)路北一段四號(hào)）三樓4區(qū)辦理。

聯(lián)系電話：87706915

第五篇：申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇流程

申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇

一、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、填寫《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表》；

2、工傷確認(rèn)書復(fù)印件；

3、勞動(dòng)能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；

4、身份證復(fù)印件；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和住院費(fèi)用總清單原件及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通費(fèi)發(fā)票原件、住宿費(fèi)發(fā)票原件；（醫(yī)療費(fèi)發(fā)票由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷留存的，提供加蓋該機(jī)構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件，并提供申領(lǐng)人的的書面情況說明方可受理手續(xù)）

6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復(fù)印件；

7、職工社會(huì)保障卡復(fù)印件；首次參加工傷保險(xiǎn)的職工（3個(gè)月內(nèi)）發(fā)生工傷，還應(yīng)出具地稅部門已受理的登記申報(bào)單（加蓋用人單位公章）；

8、屬建筑企業(yè)參保職工的，應(yīng)提供職工《職業(yè)技術(shù)資格等級(jí)證書》復(fù)印件；

9、申請(qǐng)待遇轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶的，提供本人簽名的銀行卡復(fù)印件及單位轉(zhuǎn)賬說明；

10、申請(qǐng)定期待遇（一至四級(jí)傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標(biāo)志的廈門本地銀行卡復(fù)印件

11、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復(fù)印件；

12、屬其他第三者責(zé)任導(dǎo)致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟(jì)賠償協(xié)議書（調(diào)解書）等有效證明；

13、屬建筑企業(yè)48小時(shí)內(nèi)緊急臨時(shí)用工發(fā)生事故的人員，還應(yīng)提供由地稅機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門、建設(shè)管理行政部門共同確認(rèn)的《參保工程項(xiàng)目未及時(shí)申報(bào)名冊(cè)職工工傷按參保職工處理申請(qǐng)確認(rèn)表》原件；

14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)的《退休（職）審批表》復(fù)印件。

15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請(qǐng)預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的，需提供單位及所在地居委會(huì)（或村委會(huì)）出具的證明。

二、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復(fù)印件；

2、家庭成員與工亡職工關(guān)系的有效證明；

3、無經(jīng)濟(jì)來源的，或由工亡職工生前提供主要生活來源的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明

原件；

4、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生證明原件；

5、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；

6、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學(xué)校出具的就學(xué)證明或相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明原件；

7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；

8、屬完全喪失勞動(dòng)能力的，提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《勞動(dòng)能力鑒定書》原件。

三、屬特殊情形的，還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料：

如：《延長停工留薪期確認(rèn)書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》、《醫(yī)療依賴確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復(fù)治療確認(rèn)書》、《配置輔助器具確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)職工購置安裝康復(fù)器具核準(zhǔn)表》

附件下載：

?申請(qǐng)基金先行支付工傷待遇書.doc

?(新表1)待遇審核表(1-4級(jí)、含死亡).doc

?5級(jí)以下輕傷(新表2).doc

?一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表(新表3).doc

?一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金補(bǔ)助申請(qǐng)表.doc

?工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表（新表4）.doc

?廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)核準(zhǔn)表.xls

?廈門市工傷醫(yī)療費(fèi)分割單據(jù).doc

?購置安裝輔助器具審核表.doc

?一次性計(jì)發(fā)全部供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申請(qǐng)表.doc

?廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表.doc

?廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表.doc

?工傷異地就醫(yī)申報(bào)審核表（新表6）.doc

?福建省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法.doc