第一篇:工傷報(bào)銷流程
通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序。
工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請單及一應(yīng)材料說明。
工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時(shí)候會注意,此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫??,走手工?bào)銷流程,先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行工傷報(bào)銷。
一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除)或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。
應(yīng)該先由單位去社保局報(bào)工傷,由社保局工傷保險(xiǎn)機(jī)關(guān)根據(jù)受傷情況作出認(rèn)定,然后才能確定理賠數(shù)量。住院治療的主要費(fèi)用都可以報(bào)銷。
[提要](1)工傷認(rèn)定書原件(第四聯(lián));(2)工傷職工的身份證復(fù)印件(原件備查)、一寸照片1張;(3)疾病診斷證明書原件;(4)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)及費(fèi)用明細(xì)清單;...工傷醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷】如何辦理工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)?
(1)工傷認(rèn)定書原件(第四聯(lián));
(2)工傷職工的身份證復(fù)印件(原件備查)、一寸照片1張;
(3)疾病診斷證明書原件;
(4)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)及費(fèi)用明細(xì)清單;
(5)重要醫(yī)療檢查報(bào)告復(fù)印件(X光、CT等);
(6)對于門診的,需提交門診病歷本原件、社會保險(xiǎn)專用處方聯(lián);
(7)需安裝假肢及康復(fù)器具的,需提交《東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會因工傷殘鑒定書》復(fù)印件、假肢及康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)器具裝配發(fā)票原件;
(8)待遇領(lǐng)取人(單位或工傷職工、直系親屬)的銀行帳號資料;
(9)領(lǐng)取待遇須提供的其他資料;
(10)商業(yè)保險(xiǎn)或民事賠償結(jié)果
第二篇:工傷報(bào)銷流程
辦理對象 個(gè)人 企事業(yè)單位
辦理?xiàng)l件
1、辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起發(fā)生工傷并在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)(辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次月底以前)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);
2、已作出工傷認(rèn)定決定(書);
3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。所需材料
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(表1);
2、《工傷認(rèn)定決定書》原件,延期申請工傷認(rèn)定的,提供 《延期申報(bào)時(shí)限申請表》原件;
3、《身份證》原件、復(fù)印件(雙面);
4、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件,申請勞動(dòng)能力鑒定的提供;
5、門診、住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(檢查部位不明確的,提供檢查報(bào)告復(fù)印件),門診病歷原件、復(fù)印件,出院診斷證明或疾病診斷證明書原件;
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;
7、因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診斷治療的,提供經(jīng)工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)及市社保局同意的《工傷職工轉(zhuǎn)市外醫(yī)院申請表》;
8、醫(yī)療終結(jié)期滿或治療時(shí)間超過12個(gè)月或鑒定傷殘等級后仍需治療的,提供經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會批準(zhǔn)的《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》;
9、因交通事故受傷的,提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故民事賠償調(diào)解書》。
10、涉及第三人工傷保險(xiǎn)待遇申請的,除提供相應(yīng)項(xiàng)目所需的材料外,還需要同時(shí)提供如下材料:
(1)屬于交通事故(含城軌、客輪、火車)的,需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書;
(2)屬于遭受暴力傷害的,需要提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明(賠償證明)材料;
(3)交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的,需提供公安機(jī)關(guān)或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料;(4)人民法院或者有關(guān)部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫(yī)療費(fèi)用(含全部和部分)的相關(guān)文書。
說明:
1、復(fù)印件材料一律采用A4紙;
2、急診轉(zhuǎn)院于轉(zhuǎn)院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù);
3、申報(bào)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金待遇應(yīng)在其他工傷待遇申報(bào)后進(jìn)行; 窗口辦理流程
填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(表1),提交相關(guān)材料,到窗口申報(bào)。網(wǎng)上辦理流程
1、申請人進(jìn)入在線申報(bào),進(jìn)行條件自檢、填寫業(yè)務(wù)表單、將所需的紙質(zhì)材料掃描成電子文檔在上傳附件中進(jìn)行上傳,完成申請。
2、符合條件的,攜帶紙質(zhì)申請材料到窗口辦理;存在問題的,網(wǎng)絡(luò)通知需補(bǔ)正資料并駁回電子申請,補(bǔ)正后重新電子申請后再上報(bào)紙質(zhì)申請材料;
3、窗口受理紙質(zhì)材料后即時(shí)辦理,月結(jié)前送達(dá)的于次月15日左右撥付到賬。辦理時(shí)限
資料齊全的情況下,自受理之日起40個(gè)工作日由工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成審核結(jié)算(若遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的,則不受40個(gè)工作日限制)
辦事窗口
惠州市社保業(yè)務(wù)辦事大廳
工作時(shí)間: 周一至周五上午8:30-12:00、下午2:30-6:00 地址: 惠州市三新北路29號勞動(dòng)保障大樓三樓 聯(lián)系電話: 2789226 交通指引: 惠州市江北三新北路29號勞動(dòng)保障大樓,可乘坐7路、11路公交車到達(dá)。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn): 不收費(fèi) 常見問題解答
辦理依據(jù)
1、《廣東省工傷險(xiǎn)條例》(廣東省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會公告第69號);
2、《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)(2006年)》
第三篇:工傷報(bào)銷流程
整理過往工傷申報(bào)的相關(guān)流程和資料,以供參考:
工傷是什么?
工傷亦稱職業(yè)傷害,是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)中所發(fā)生的人身傷害,上下班途中非主要責(zé)任的交通事故,或者交通事故產(chǎn)生的傷亡和出差途中的傷亡。
當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦?
工作中發(fā)生事故,當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦? 第一時(shí)間呼喚同時(shí)幫忙,同時(shí)告知科室相關(guān)負(fù)責(zé)人,以便申請工傷時(shí)有人協(xié)助你完成事故發(fā)生報(bào)告填寫,避免自己“傷傻了”沒法闡述事故發(fā)生過程。
由自己或同事及時(shí)告知公司工傷申報(bào)相關(guān)人,以便第一時(shí)間從他們那里獲得專業(yè)的指導(dǎo)意見。
同時(shí),請求同事及時(shí)送往附近醫(yī)院就醫(yī),就醫(yī)時(shí)保留所有醫(yī)院記錄,如病歷、繳費(fèi)清單、發(fā)票等。
當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦2?
上下班發(fā)生交通事故,當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦? 上下班發(fā)生交通事故,要第一時(shí)間報(bào)警,積極配合交警調(diào)查取證,堅(jiān)決不能私了。
警察到達(dá)后,盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。如無法等待警察到來,則需留下現(xiàn)場證據(jù)和事故發(fā)生主要責(zé)任人的車牌號等相關(guān)證據(jù)。
特別強(qiáng)調(diào):一定要報(bào)警,且不能私了,必須由交通事故鑒定報(bào)告。
申報(bào)人怎么辦?
工傷申報(bào)人,應(yīng)該怎么辦?
作為公司工傷申報(bào)人,收到工傷申報(bào)需求后:
第一步:向受傷員工科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)受傷員工是否有前往醫(yī)院就醫(yī);交通事故事故則確認(rèn)是否有報(bào)警后再前往醫(yī)院就醫(yī)。以上行為均有之后再進(jìn)行第二步
第二步:如是工作是發(fā)生人身傷害,則向受傷員工科室負(fù)責(zé)人了解受傷經(jīng)過,并要求其提交書面報(bào)告,詳細(xì)闡明事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)果。
如是交通事故,則向受傷員工確認(rèn)是否報(bào)警并無私了行為,并要求受傷員工詳細(xì)告知事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)果,協(xié)助完成事故發(fā)生報(bào)告。
第三步:公司工傷申報(bào)人需七天內(nèi),將事故發(fā)生報(bào)告送往人社局和社保局。送往人社局是為了進(jìn)行工傷鑒定,送往社保局是為了鑒定完成后金額申報(bào)。
第四步:公司工商申報(bào)人需三十天內(nèi),將事故鑒定報(bào)告及相關(guān)內(nèi)容送往人社局。
需要什么材料?
工傷認(rèn)定需要提供的材料:
1.工商營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)機(jī)讀檔案登記材料; 2.傷(亡)職工的有效身份證明,如身份證等; 3.勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明;
4.相關(guān)病歷材料(包括門診病歷、住院病歷、X光或CT等檢查報(bào)告單、診斷證明書);
5.職工工資表、考勤表;
6.職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、就業(yè)失業(yè)手冊及其他參保證明; 7.發(fā)生事故的,需提交交警部門出具的道路交通事故認(rèn)定書或其他有效證明,以及當(dāng)事人機(jī)動(dòng)車行駛證、駕駛證; 8.其他相關(guān)證明材料。全部要求原件和復(fù)印件。
過來人說明:
1.工商營業(yè)執(zhí)照可以復(fù)印件蓋公章、蓋與原件相符; 2.一般要求勞動(dòng)合同,如果材料齊全沒有勞動(dòng)合同,開個(gè)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明也可以;
3.職工工資表,如果懶得打工資表,開個(gè)工資證明也可以; 4.道路交通事故認(rèn)定書必須有,沒有無法認(rèn)定。
審核和認(rèn)定?
人社局收到工傷認(rèn)定材料之后,如果沒問題就會60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定書。如果有問題會一直要求進(jìn)行各種材料的補(bǔ)充,如果沒有辦法提供要求的材料60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定中止通知書。
工傷認(rèn)定后怎樣?
工傷認(rèn)定書下達(dá)后,會怎么樣? 1.認(rèn)定書后,人社局會下達(dá)一式四份的工傷認(rèn)定書,人社局留一份,社保局一份,公司一份,受傷人一份。
2.社保局收到認(rèn)定書后,會要求提供門診、住院等清單。3.社保局根據(jù)提供的繳費(fèi)清單,核發(fā)社保應(yīng)報(bào)銷金額,完成后將報(bào)銷金額打到公司賬戶。
4.公司需根據(jù)工傷認(rèn)定書發(fā)還工傷期間緩發(fā)的工資及相關(guān)福利待遇。
第四篇:工傷報(bào)銷流程
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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程第一步,先去社保中心機(jī)構(gòu)辦理工傷認(rèn)定及申請手續(xù);
第二步,等社保認(rèn)定為工傷以后,再去社保辦理工傷登記; 第三步,待工傷登記辦理完成后,去社保支付部辦理工傷支付及報(bào)銷;
一、工傷認(rèn)定及申請流程(社保工傷認(rèn)定科申請手續(xù))
(一)辦理工傷認(rèn)定及申請時(shí),需提供如下材料:
1、工傷認(rèn)定申請表
2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系證明的證明材料(一般為勞動(dòng)合同,需提供原件及復(fù)印件);
3、受傷害時(shí)初診診斷證明書(原件及復(fù)印件);
4、職工居民身份證(原件及復(fù)印件、戶口本及復(fù)印件)
5、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照(原件及復(fù)印件);
6、單位事故報(bào)告(加蓋公章原件);
7、證人證明材料(簽字原件);
8、證人身份證(復(fù)印件);
9、證人勞動(dòng)關(guān)系材料(一般為勞動(dòng)合同,提供復(fù)印件);
10、用人單位作為申請人申請工傷認(rèn)定的,需提供單位委托辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜委托書或介紹信;
11、將資料全部準(zhǔn)備其全后,需填寫一份工傷認(rèn)定申請材料清單;
(二)材料提交完了之后,社保會給以下相關(guān)資料:
1、社保審核材料提供沒有問題后,會提供兩份相關(guān)回執(zhí),一是“工傷認(rèn)定申請材料接收憑證”,二是“行政事務(wù)受理服務(wù)中心統(tǒng)一受理單”;
2、一般社保認(rèn)定為工傷的,社保會在5—10個(gè)工作日打電話,讓公司經(jīng)辦人員到社保領(lǐng)取“工傷認(rèn)定申請受理通知書”、“工傷認(rèn)定結(jié)論通知書”(一式四份)及工傷證;
二、工傷認(rèn)定通過后,辦理工傷登記(社保一層辦理工傷登記)
(一)辦理工傷登記時(shí),需提供如下材料:
1、身份證復(fù)印件;
2、工傷證原件及復(fù)印件;
3、工傷認(rèn)定結(jié)論通書原件;
4、職工受傷前十二個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)明細(xì)并加蓋單位公章;
5、勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件;
(二)辦理工傷登記,需填寫“登記表(工表一)并一式兩份”;
業(yè)務(wù)受理時(shí)間:每月5日至25日;
三、工傷登記完成后,申請工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(辦理工傷報(bào)銷)
(一)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,需提供如下材料:(分兩種情況)
門診:
1、填寫《企業(yè)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用登記表》(一式兩份);
2、《重慶工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷審批表》(兩聯(lián)單1份);
3、《重慶市職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》(三聯(lián)單1份)
4、診斷證明書(原件);
5、門診收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保處方;
6、《工傷證》復(fù)印件;
住院:
1、填寫《企業(yè)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用登記表》(一式兩份);
2、《重慶市工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷審批表》(兩聯(lián)單1份);
3、《重慶市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》(三聯(lián)單1份)
4、診斷證明書(原件);
5、出院收據(jù):《重慶市工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》、《重慶市工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》;
6、《工傷證》復(fù)印件;
注:住院單次費(fèi)用超過5萬,還需提供《工傷結(jié)論認(rèn)定書》復(fù)印件,填寫5萬以上《工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》;
第五篇:工傷報(bào)銷流程
工傷報(bào)銷流程
1、資料準(zhǔn)備
員工自己出具的工傷認(rèn)定申請;
與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;
醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)病歷原件及復(fù)印件;
工傷員工的有效身份證明原件并復(fù)印件;
企業(yè)調(diào)查報(bào)告書(包括原因、整救措施、發(fā)生時(shí)間、受傷程度);事故傷害現(xiàn)場兩人以上的證明人證言(用炭素筆簽字);
交通事故的需提供交警備案。
2、辦理流程
工傷發(fā)生以后24小時(shí)內(nèi)口頭申報(bào)給企業(yè);
30天以內(nèi)準(zhǔn)備好以上資料提交給企業(yè);
企業(yè)提交以上資料給濟(jì)南工傷處進(jìn)行備案;
濟(jì)南工傷處進(jìn)行工傷認(rèn)定;員工在工傷認(rèn)定以后,可以申請勞動(dòng)能力鑒定。提供:一寸彩照兩張、填寫《勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)表》、繳納勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)給勞動(dòng)部門;
濟(jì)南工傷處通知企業(yè)領(lǐng)款。企業(yè)需提供:《工傷認(rèn)定書》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》(無需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的要由本人寫個(gè)書面證明)、門診病歷、費(fèi)用發(fā)票(員工簽字)和住院明細(xì)、職業(yè)病診斷證明(復(fù)印件),到煙臺工傷處領(lǐng)款。企業(yè)通知員工領(lǐng)款。