第一篇：黃沙醫(yī)院管理知識講座

醫(yī)院管理知識講座黃沙醫(yī)院程遠(yuǎn)標(biāo)

醫(yī)院管理工作者是醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作這一特定群體中的帶頭人，是保證完成醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作、全心全意為群眾服務(wù)的不可缺少的力量，是保證醫(yī)院職工完成工作任務(wù)及結(jié)合思想教育而開展一系列活動的重要組織者，是溝通醫(yī)院與科室、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職工的橋梁和紐帶，是醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的“宣傳員，信息員，管理員與監(jiān)督員”。醫(yī)院的發(fā)展和技術(shù)服務(wù)水平的提升將直接影響著廣大人民群眾的身心健康和職工的成長。醫(yī)院管理工作者的以身作則、模范帶頭、團(tuán)結(jié)同事、積極向上，對形成優(yōu)良的院風(fēng)院貌，建設(shè)精神文明起著十分重要的作用。特別是大中型醫(yī)院的管理工作者，其地位和作用尤為重要。在此，我認(rèn)為，作為一名醫(yī)院管理工作者，應(yīng)做到“六個堅持”，以期拋磚引玉，與同仁們共同研討。一是要堅持民主集中制原則

對醫(yī)院重大問題的解決和決策，必須充分發(fā)揚(yáng)民主，要組織集體討論決定，要提倡講不同的意見，聽不同的聲音，切實做到不搞一言堂，獨斷專制，在民主的基礎(chǔ)上高度集中，在集中指導(dǎo)下的充分民主，同時要充分發(fā)揮廣大職工“自我管理，自我服務(wù)，自我教育”的作用，這樣，就有助于形成生動活潑的工作局面，有助于防止工作的片面性，減少決策的差錯和失誤。也只有這樣，我們才能取得廣大職工和群眾的信賴，從而統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識。

二是要堅持“群眾”觀點，相信和依靠廣大職工辦事情

作為醫(yī)院管理工作者，我們要把全心全意為職工、群眾服務(wù)作為自己工作的出發(fā)點和最終歸宿，要時刻牢記自己是人們的公仆。注意職工、群眾的生活、利益、情緒，謹(jǐn)慎對待職工群眾中的敏感問題。要通過各種措施，把廣大職工的積極性、創(chuàng)造性、自覺性、主動性充分調(diào)動起來，力求使廣大職工都具有強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感。同時醫(yī)院管理工作者作為思想行政引路人，義不容辭地要發(fā)揮中流砥柱的作用，與廣大職工打成一片，堅持從群眾中來到群眾中去的路線。通過彼此真誠的接觸，縮短心與心之間的距離，把廣大職工的思想疙瘩清除于無形之中。對職工們善意的建議和舉動要給予理解，支持，鼓勵。對一些過激的言辭和偏見，不要一棍子打死，要冷靜地分析產(chǎn)生的原因以及解決的措施，要從反面去思考。

三是要堅持公正分明

作為醫(yī)院管理工作者，在工作中要堅持原則、光明磊落、公道而正派，做到有話當(dāng)面講，有錯不怕批評。在管理工作中，不要搞親親疏疏、拉拉扯扯、團(tuán)團(tuán)伙伙，拿原則做交易。如果工作中不堅持原則，放松一次，就有二次，三次，無數(shù)

次；放過了一人，就有二人，多人講情面，這樣，工作就無法開展，有令不行，有禁不止的現(xiàn)象就會產(chǎn)生。其次，在工作中，不要怕得罪人。凡屬問題都要涉及人和事，因此，工作要注意策略和講究方法，應(yīng)對事不對人，這樣，即使得罪了人，也并不可怕。因為，只要做到公正分明，盡可能“一碗水端平”，絕大多數(shù)人是支持你的。再次，醫(yī)院管理工作者要有坦蕩的胸懷，寬宏的氣量，要肝膽相照，要受得起委屈，受得起埃罵，千萬不要小里小氣，斤斤計較，要做到“待人以誠去其詐，待人以寬去其隘”，對任何人，哪怕犯過錯誤或反對過自己的人，都要熱情幫助，總而言之，要始終把“堅持原則、公道正直”作為自己工作的座右銘。

四是要堅持扎實、吃苦的作風(fēng)

一個人的能力有大小，能力大固然是搞好工作的重要條件，但并不是決定性的條件，工作的關(guān)鍵在于管理者是否具有務(wù)實、求實、扎實和頑強(qiáng)拼搏、吃苦耐勞的工作作風(fēng)和精神境界。

要當(dāng)好醫(yī)院管理工作者，首先就要有“吃得苦中苦，方位人上人”的思想準(zhǔn)備。工作中更要勤于思考，勤于動手。既當(dāng)設(shè)計師，還當(dāng)施工員；既當(dāng)裁判，還當(dāng)運(yùn)動員；既要當(dāng)組織者，更要是參與員；既要模范帶頭，更要積極示范。在有臟活、累活、重活的情況下，要敢為人先，沖鋒在前，切忌袖手旁觀，指手劃腳。

談到“扎實”二字，應(yīng)切記，扎實就是實干，實實在在的干，不是裝模作樣的干，而是說了就動，雷厲風(fēng)行的干，不是只說不做，一曝十寒地干。干工作辦事情，要深入，要細(xì)致，干一件像一件，干一件成一件，切不可“葫蘆掉在井里，在上面漂著”。作為醫(yī)院管理工作者，應(yīng)不辭辛勞，盡心盡力，盡職盡責(zé)。只有這樣，才能樹立威信，深得人心。也只有這樣，才能得到廣大職工和群眾的信賴和支持。

五是堅持團(tuán)結(jié)，明確分工

俗話說：人心齊，泰山移。因此，醫(yī)院管理工作者與各科室及全院職工必須團(tuán)結(jié)，要做到團(tuán)結(jié)，我認(rèn)為須在以下方面進(jìn)行協(xié)調(diào)：

（1）思想?yún)f(xié)調(diào)

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的重要前提就是思想統(tǒng)一，思想不統(tǒng)一，貌合神離，這樣，就形不成統(tǒng)一的意見，就無法決策，造成很多的分歧和摩擦，影響醫(yī)院的整體形象和權(quán)威，工作就難以順利開展。

（2）權(quán)力協(xié)調(diào)

古語說：千斤重?fù)?dān)大家挑，人人心中有目標(biāo)。在工作中，切忌由于職責(zé)不清，造成權(quán)力交叉，導(dǎo)致相互推諉，從而降低工作效率。因此，作為醫(yī)院管理工作者要放手讓別人去做，相信別人的能力。如果“眉毛胡子一把抓”，自己辛苦了，效果還不是很好。當(dāng)然，當(dāng)主管某項工作的同事（或下屬）確實有困難，你可從旁協(xié)助。

（3）管理工作者與普通職工要團(tuán)結(jié)

首先，作為管理工作者，應(yīng)識大體，顧大局，不計個人得失，不說不利于工作的話，不做不利于工作的事。其次，在工作中要加強(qiáng)通氣，互相諒解，切忌因為思想認(rèn)識不一而撒手不管，因為一點小事大動干戈，惡語傷人，千萬不要開會不說，會后亂說；當(dāng)面不講，背后亂講。這樣，不僅影響集體的戰(zhàn)斗力，而且容易傷害同事間的感情。

六是要堅持抓好制度建設(shè)

院務(wù)會制定年度方案，制定各種規(guī)章制度，應(yīng)充分聽取廣大職工及群眾的意見和建議，做到條款符合單位（科室）工作實際，既嚴(yán)格又合理，要嚴(yán)格地堅持不懈地執(zhí)行，如果不嚴(yán)格執(zhí)行，不能持之以恒，那么，最后的制度也不過是一紙空文，當(dāng)然，醫(yī)院管理工作者自己必須以身作則，嚴(yán)格遵守。比如：在開會簽到、學(xué)習(xí)考試、下鄉(xiāng)回訪等方面，務(wù)必做到不遲到，不早退，不缺席。其他方面不該干的堅持不干，不該做的堅持不做。切忌對別人是馬列主義，對自己是自由主義，要時刻牢記：己身正，不令而行；己身不正，雖令不行！

第二篇：黃沙醫(yī)院2011年黨建工作總結(jié)

2011年黃沙中心衛(wèi)生院黨支部

工 作 總 結(jié)

2011年，醫(yī)院黨支部在上級黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院黨員干部的共同努力下，堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，創(chuàng)新性地開展黨建工作，努力建設(shè)學(xué)習(xí)型、廉政型、服務(wù)型、平安型醫(yī)院，打造人才聚集的醫(yī)院，爭創(chuàng)百姓放心醫(yī)院，黨的思想、組織、作風(fēng)和黨風(fēng)廉政建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，有效促進(jìn)了醫(yī)院“三個文明”建設(shè)，為醫(yī)院各項事業(yè)健康快速發(fā)展提供了堅強(qiáng)的組織保證，醫(yī)院先后被市、縣評為衛(wèi)生工作目標(biāo)管理先進(jìn)單位、綜合目標(biāo)管理先進(jìn)單位、文明衛(wèi)生單位、園林式衛(wèi)生單位等榮譽(yù)稱號?，F(xiàn)將我支部具體工作匯報如下：

（一）、加強(qiáng)政策法規(guī)的貫徹落實，建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院。

理論是行動的先導(dǎo)，學(xué)習(xí)是創(chuàng)新的不竭動力。在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，知識更新周期縮短的情況下，學(xué)習(xí)顯得尤為重要。因此，醫(yī)院黨支部把學(xué)習(xí)作為提升醫(yī)院職工整體素質(zhì)的重要措施，建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院。

一是建立好的學(xué)風(fēng)。院黨支部用“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀武裝黨員干部頭腦，提高干部職工的理論素養(yǎng)。在學(xué)習(xí)制度上，建立了干部職工述學(xué)、考學(xué)、評學(xué)機(jī)制，制定出臺了《黨支部中心組學(xué)習(xí)制度》、《黃沙中心衛(wèi)生院2011年理論學(xué)習(xí)安排意見》等理論學(xué)習(xí)制度，把干部職工學(xué)習(xí)與職工晉升、晉級、外出進(jìn)修緊密掛鉤，納入綜合目標(biāo)考核，院黨支部定期檢查落實，增強(qiáng)了干部職工學(xué)習(xí)的主動性和積極性；在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，院黨支部為各科室征訂了《黨課》、《黨支部書記》、《黨建研究》等雜志，購買了《江澤民選集》、《“八榮八恥”新時期社會主義榮辱觀教育讀本》等理論學(xué)習(xí)教材，積極組織黨員干部學(xué)習(xí)十七屆四中、五中全會精神和《胡錦濤在中國共產(chǎn)黨建黨90周年慶祝大會上的講話》精神，學(xué)習(xí)《黨章》、《江澤民選集》等文獻(xiàn)，在開展理論學(xué)習(xí)的同時，廣泛開展向李黎明、郭明義、楊善洲等先進(jìn)人物學(xué)習(xí)活動，深入進(jìn)行社會公德、家庭美德、職業(yè)道德和“八榮八恥”新時期社會主義榮辱觀教育，使全院干部職工樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀；在學(xué)習(xí)形式上，堅持學(xué)理論與學(xué)業(yè)務(wù)相結(jié)合，職工自學(xué)和院科集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，每周五下午以科室為單位集中組織學(xué)習(xí)，每月下旬到大會議室集體學(xué)習(xí)，通過開辦業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班、青年讀書班、黨員輪訓(xùn)班和干部培訓(xùn)班等多種形式，充分利用周會、晨會、支部書記例會等載體，做到黨支部中心學(xué)習(xí)組、科室、個人三個層次的政治理論學(xué)習(xí)齊頭并進(jìn)。黨支部中心學(xué)習(xí)組把學(xué)理論、學(xué)黨的方針政策與醫(yī)院改革實際緊密結(jié)合，院黨支部成員積極參加黨支部中心學(xué)習(xí)組、科室的理論學(xué)習(xí)活動，主動將理論學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為實踐工作能力，破解了工作中許多難題。良好的學(xué)風(fēng)形成了風(fēng)清氣正的黨風(fēng)和院風(fēng)。今年十月，陳罡同志被縣委授予“全縣先進(jìn)典型人物”稱號。

二是營造好的學(xué)習(xí)氛圍。在全院職工中營造人人講學(xué)習(xí)、個個愛學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)氛圍，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化。院黨支部鼓勵干部職工將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實“生產(chǎn)力”，對醫(yī)院職工在各類學(xué)術(shù)雜志發(fā)表論文報銷版面費(fèi)，對外出學(xué)術(shù)交流報銷路費(fèi)等，營造出濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，催生出豐碩的學(xué)習(xí)成果。醫(yī)院還順利召開2011政治工作研討會，在《創(chuàng)先爭優(yōu)》工作中交流學(xué)習(xí)心得。同時醫(yī)院加大宣傳力度，樹立了良好的社會形象。以創(chuàng)先爭優(yōu)為載體，大張旗鼓的宣傳特色醫(yī)療，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)院的社會知名度和美譽(yù)度。

三是培植一批好的典型。用好的學(xué)風(fēng)促進(jìn)好的黨風(fēng)、院風(fēng)的形成，醫(yī)院樹立了一批醫(yī)德高尚、技術(shù)高超的先進(jìn)典型，涌現(xiàn)了一批愛崗敬業(yè)、愛院如家的優(yōu)秀個人如：朱四昌老醫(yī)生、李小玉、黃秀芳、陳志勇、肖喜才、蔡春陽、宋華軍、李標(biāo)文、程勛勇、王彩梅、黃蘭鳳、彭江蓉、李慧、田海燕等業(yè)務(wù)骨干，他們嘔心瀝血，殫盡竭力，傾注了極大的心血和智慧，為提升醫(yī)院整體功能做出了巨大的貢獻(xiàn)。

（二）、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，打造廉政型醫(yī)院。

黨風(fēng)廉政建設(shè)是黨建工作的一項重要工作，事關(guān)醫(yī)院的整體形象。黨風(fēng)廉政建設(shè)如何，對醫(yī)院的改革發(fā)展關(guān)系極大。因此，院黨支部加大內(nèi)部監(jiān)督、社會監(jiān)督與職工監(jiān)督力度，致力于打造廉政型醫(yī)院。

一是強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督。醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)單位，各種經(jīng)濟(jì)活動非常頻繁，基本建設(shè)、藥品衛(wèi)材采購等，既是人們關(guān)注的焦點，也是容易滋生墮落腐敗的重要部位。加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督與管理，是有效減少墮落腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，保護(hù)干部的重要措施。院黨支部規(guī)范招投標(biāo)工作程序，對醫(yī)療設(shè)備、藥品衛(wèi)材采購等實行公開招標(biāo)，監(jiān)察、審計等職能部門全程參與、全程監(jiān)督、事后審計，避免了暗箱操作。在藥品、醫(yī)療器械等項目中，由于招標(biāo)程序到位、監(jiān)督控制有力，沒有出現(xiàn)以權(quán)謀私、干部違法違紀(jì)現(xiàn)象。同時，醫(yī)院按照衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一安排部署，成立反商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組，在全院范圍內(nèi)開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項活動，院黨支部 分別與各科室簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀，全體醫(yī)務(wù)工作者在“拒絕醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂，辦誠信醫(yī)院，做人民群眾滿意的醫(yī)務(wù)工作者”橫幅上鄭重簽名，向社會公開承諾：拒絕一切商業(yè)賄賂。通過自查自糾，至今為止，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)問題。

二是強(qiáng)化社會監(jiān)督。醫(yī)院作為服務(wù)窗口，參與社會活動頻繁，加強(qiáng)社會監(jiān)督對樹立醫(yī)院形象具有重要作用。院黨支部聘請鎮(zhèn)人大代表、政協(xié)委員、村支部書記等社會知名人士作為醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督員，邀請他們不定期到醫(yī)院明查暗訪，醫(yī)院定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會，及時收集監(jiān)督員意見反饋，虛心聽取社會各界建議，主動接受社會監(jiān)督，及時改進(jìn)工作。

三是強(qiáng)化職工監(jiān)督。院黨支部堅持職代會制度，每年召開一次職工代表大會，讓職工代表參與醫(yī)院工作計劃、重大改革事項、中長期發(fā)展規(guī)劃、重大建設(shè)項目、財務(wù)預(yù)決算等決策的制定；定期在職工大會、院周會、晨會、職工座談會、支部書記例會、職能科室工作會、晨會上通報醫(yī)院工作；設(shè)置院務(wù)公開專欄，通過醫(yī)院網(wǎng)、醫(yī)院簡報、簡訊，電子顯示屏、墻報等窗口，及時公開干部職工及社會各界關(guān)心的熱點、難點、疑點問題，增加了醫(yī)院工作的透明度。

通過加大內(nèi)部監(jiān)督、社會監(jiān)督與職工監(jiān)督力度，黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)一步加強(qiáng)，行業(yè)風(fēng)氣進(jìn)一步端正，醫(yī)院沒有收受紅包、回扣等以醫(yī)謀私、以權(quán)謀私的現(xiàn)象，受到患者和有關(guān)部門好評。在2011年10月群眾滿意度測評中，醫(yī)院的滿意度達(dá)到99%。

（三）、彰顯“醫(yī)者仁心”精神，建設(shè)服務(wù)型醫(yī)院。

經(jīng)過全院職工共同奮斗形成的“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新”的“醫(yī)者仁心”精神，成為凝聚全院職工認(rèn)同的共同愿景和共同價值取向，是醫(yī)院核心競爭力和綜合競爭力的重要因素。院黨支部積極培育醫(yī)院文化，彰顯“醫(yī)者仁心”精神，著力建設(shè)服務(wù)型醫(yī)院。

一是推行全程人性化服務(wù)。實行“首問、首診”負(fù)責(zé)制，成立了病人服務(wù)中心，有問必答，問路必帶，接診必細(xì)，見難必幫；打造“無假日門診”；實行彈性排班制，根據(jù)病人流量增加服務(wù)窗口，縮短病人就診等候時間；規(guī)范標(biāo)識、標(biāo)牌等，深受患者好評。同時，檢驗科、影像中心等檢查科室工作提速，實行“即檢查即出報告”；藥劑科為患者用藥提供指導(dǎo)，組織藥師下臨床查房、會診、咨詢，提高臨床用藥的合理性；超聲科為行動不便患者送b超到床頭檢查，備受患者和臨床科室稱贊。全程人性化服務(wù)做到了醫(yī)患溝通零距離、醫(yī)療服務(wù)零缺陷、醫(yī)療質(zhì)量零事故，吸引病人紛至沓來，不少科室病區(qū)擴(kuò)大、床位增多，但病床仍顯緊張。外科床位由原來的30張增至現(xiàn)在的40張；婦產(chǎn)科分為兩個病區(qū)，開放床位由原來的30張增至現(xiàn)在的40張，但有時還需加床。

二是積極參與社會公益活動。按照“優(yōu)勢互補(bǔ)、共興共榮”的原則，醫(yī)院先后派出6位醫(yī)師對口支援東風(fēng)醫(yī)院、迎春醫(yī)院，傳授醫(yī)療技術(shù)，贏得了良好的社會效益。

三是開展惠民服務(wù)活動。為了緩解群眾“看病貴”問題，醫(yī)院先后多次大幅度降低醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推出了13項優(yōu)惠措施；通過開設(shè)“扶貧（惠民）病房”、實施“半費(fèi)醫(yī)療扶貧”等辦法，累計為黃沙及周邊地區(qū)1000余貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)用近10萬元，深受社會各界人士好評。

（四）、凝聚各方力量，建設(shè)和諧醫(yī)院。

一是發(fā)揮院黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，牢牢把握醫(yī)院發(fā)展方向。嚴(yán)格遵守議事規(guī)則，對涉及醫(yī)院發(fā)展的大事，堅持“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，經(jīng)過民主程序進(jìn)行決策，把握醫(yī)院發(fā)展方向。領(lǐng)導(dǎo)班子成員想大事、謀大事，注重從政治、思想、組織上加強(qiáng)引導(dǎo)，充分調(diào)動班子成員的積極性和創(chuàng)造力，營造團(tuán)結(jié)共事的氛圍，增強(qiáng)班子成員的政治意識、大局意識、責(zé)任意識和創(chuàng)新意識，做到心往一處想、勁往一處使，通過院黨支部成員身體力行的帶動，將全院職工的注意力集中到醫(yī)院發(fā)展上來。

二是發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。黨支部、黨員雙目標(biāo)管理是我院黨建工作的長效管理機(jī)制。2011年，院黨支部以創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機(jī)，建立健全保持黨員先進(jìn)性長效機(jī)制，繼續(xù)推行“雙目標(biāo)管理”，實行黨員干部責(zé)任區(qū)管理制度，對黨員、科室實行目標(biāo)量化考核?！半p目標(biāo)管理”等黨建工作長效機(jī)制的推行，使黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用得到了充分發(fā)揮，大大增強(qiáng)了黨組織的吸引力和凝聚力，一大批優(yōu)秀人才紛紛向黨組織靠攏，2011年，院黨支部按照《黨章》規(guī)定，遵照“堅持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”16字方針，新發(fā)展黨員3名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正2名，使全院黨員總數(shù)達(dá)到了17人。黨員隊伍的擴(kuò)大，為醫(yī)院發(fā)展提供了中堅力量，全體黨員在崗位上奮力爭先，努力向前，有力地促進(jìn)了業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。

三是深入調(diào)查研究，關(guān)心職工生活。院黨支部繼續(xù)擔(dān)當(dāng)職工政治上的靠山、工作上的主心骨和生活上的貼心人，堅持領(lǐng)導(dǎo)干部“三三”工作制和思想政治工作蹲點制度，院領(lǐng)導(dǎo)成員每人聯(lián)系一個科室，每周深入到所聯(lián)系的科室當(dāng)中，傾聽職工群眾呼聲，了解科室情況，及時掌握職工的思想動態(tài)，做好深入細(xì)致的思想政治工作。同時，想職工之所想、急職工之所急，積極解決青年職工住房、待遇、事業(yè)發(fā)展平臺等具體問題，為青年職工健康成長創(chuàng)造寬松環(huán)境。2011年，院黨支部在深入科室調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)臨床一線合同制職工待遇太低問題后，院黨支部及時召開黨支部會議進(jìn)行專題研究，制定落實合同制職工的工資待遇的相關(guān)規(guī)定，維護(hù)了低收入職工的合法權(quán)益。同時，醫(yī)院支部委員會成員積極做好矛盾的化解工作，通過談心，主動接訪職工反映，理順職工情緒，凝聚各方力量，調(diào)動一切積極因素，把不安的因素和矛盾消滅在萌芽狀態(tài)。

四是開展各種活動，營造和諧氛圍。對群團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo)既是《黨章》賦予黨支部的重要職責(zé)，又是黨支部的一項重要政治使命。2011年，院黨支部切實加強(qiáng)群團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)群團(tuán)組織依法依章獨立開展活動，使群團(tuán)組織作用得到充分發(fā)揮。一年來，工青婦等群團(tuán)組織結(jié)合3·8婦女節(jié)、5·4青年節(jié)、5·12護(hù)士節(jié)、7·1建黨節(jié)、9·9重陽節(jié)等重大節(jié)日開展表彰大會、演講賽等活動，豐富職工文化生活。院團(tuán)委積極組織青年志愿者救護(hù)隊開展活動，深受到廣大群眾的高度好評；婦委會組織全院女職工舉行拔河賽，逢年過節(jié)慰問離退休老干部等，受到了老干部和女職工的歡迎；工會積極組織職工參加圍棋賽、象棋賽、拔河賽、職工籃球賽、演講賽等，提高了干部職工工作積極性，激發(fā)了干部職工愛院、興院熱情。2011年，群團(tuán)工作在院黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下碩果累累。

（五）、加強(qiáng)綜合治理等工作，建設(shè)平安醫(yī)院。

醫(yī)院加大計劃生育、綜合治理等工作力度，層層分解工作任務(wù)，實行一級抓一級、層層抓落實的工作體制。在具體工作上，堅持預(yù)防為主的方針，做到專項治理與群防群治相結(jié)合，物防與技防相結(jié)合，“四個安全”（政治安全、醫(yī)療安全、治安安全、消防安全）一起抓。醫(yī)院健全完善了各類應(yīng)急預(yù)案，積極開展消防治安、法律法規(guī)教育培訓(xùn)等活動，增強(qiáng)了全院職工的安全防范意識和遵紀(jì)守法意識。加大了醫(yī)療區(qū)巡查力度，突出抓好門診、財務(wù)、藥品、倉庫等重點部位的管理，將各類安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)；醫(yī)院加大流動人口管理力度，嚴(yán)查流動人口“三證”等，使醫(yī)院社會治安綜合治理、流動人口計劃生育管理、消防安全管理等工作步入規(guī)范化、制度化、經(jīng)?；壍?。同時，醫(yī)院還在住院部、門診部、醫(yī)技樓、門衛(wèi)等處，利用去年安裝的紅外線視頻監(jiān)控系統(tǒng)，加大了治安巡查力度，使醫(yī)內(nèi)院環(huán)境得到了較好治理。2011年，全院無刑事案件和重大治安案件發(fā)生，無邪教滋事，被縣綜治委授予“社會治安綜合治理先進(jìn)單位”。

黨建工作的深入開展，為醫(yī)院改革與發(fā)展提供了強(qiáng)大的精神動力、智力支持和組織保證，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各項事業(yè)健康快速發(fā)展。

一年來，全院職工在院黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，克服醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅下調(diào)等困難，同心同德干事業(yè)，聚精會神謀發(fā)展，醫(yī)院各項工作取得了顯著成效，促進(jìn)了三個文明建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。但是，工作中仍然存在著諸多問題，突出表現(xiàn)在：創(chuàng)先爭優(yōu)工作及黨員先進(jìn)性教育長效機(jī)制還需進(jìn)一步加大力度予以貫徹落實；極少數(shù)黨員、干部中還存在著黨性觀念不強(qiáng)，責(zé)任感和進(jìn)取精神差，工作拖后腿等問題，黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用有待進(jìn)一步發(fā)揮等。2012年醫(yī)院黨建工作將繼續(xù)堅持以《黨章》為統(tǒng)領(lǐng)，深入學(xué)習(xí)十七屆五中全會精神，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步加強(qiáng)黨員干部隊伍思想、組織和作風(fēng)建設(shè)，為建設(shè)和諧醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院又快又好地發(fā)展提供堅強(qiáng)的思想和組織保證。

二0一一年十一月八日

第三篇：黃沙醫(yī)院護(hù)士長入黨申請書

入黨申請書

敬愛的黨組織：

我志愿加入中國共產(chǎn)黨，以自己的實際行動為人們服務(wù)，不惜犧牲個人的一切，為實現(xiàn)共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。

中國共產(chǎn)黨黨員是中國工人階級的先鋒戰(zhàn)士，黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù)。近年，突如其來的SARS、汶川地震等疫情檢驗了我們的黨和黨員，從70多歲的老軍醫(yī)到年輕的護(hù)士，他們實踐著新時代共產(chǎn)黨員的風(fēng)采：全心全意為人民服務(wù)，不惜犧牲個人的一切，胸懷共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，帶頭執(zhí)行黨和國家現(xiàn)階段的各項政策，勇于開拓，積極進(jìn)取，不怕困難，不怕挫折;誠心誠意為人民謀利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作貢獻(xiàn);刻苦學(xué)習(xí)，增強(qiáng)辨別是非的能力，掌握做好本職工作的知識和本領(lǐng)，努力創(chuàng)造一流成績;在危急時刻挺身而出，維護(hù)國家和人民的利益，堅決同危害人民、危害社會、危害國家的行為作斗爭。他們感動著我、激勵著我加入到黨的隊伍中來。

我出生于貧苦農(nóng)民家庭，對黨的認(rèn)識，是逐步加深的。少年時代，在父母親的言傳和老師的指導(dǎo)下，幼小的心靈萌發(fā)了對中國共產(chǎn)黨的敬慕和向往;中學(xué)時代，是我人生觀初步形成時期，開始接受了馬列主義、毛澤東思想;上大學(xué)后，我參加了黨校的理論學(xué)習(xí)，并以優(yōu)異的成績結(jié)業(yè)。在進(jìn)入醫(yī)

療衛(wèi)生隊伍、擔(dān)任兒科護(hù)士長后，我更是以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，有一份光就發(fā)一份熱，兢兢業(yè)業(yè)地學(xué)習(xí)、踏踏實實地工作，用勤勞的雙手服務(wù)患者、服務(wù)群眾。

作為一名醫(yī)院兒科護(hù)士長，在黨的培養(yǎng)教育下，通過努力學(xué)習(xí)毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想及馬列主義哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)和科學(xué)社會主義等一系列理論，使我認(rèn)識到社會主義制度的發(fā)展和完善是一個漫長的歷史過程，現(xiàn)實社會生活中還存在著一些需要解決的不協(xié)調(diào)的問題、現(xiàn)象。但我堅信：在我們偉大的中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們的目標(biāo)一定能實現(xiàn)，我們的共產(chǎn)主義事業(yè)一定會成功。

為了更好的服務(wù)群眾、服務(wù)社會、服務(wù)祖國，我鄭重向黨組織提交我的入黨申請。但我深知，自己離黨組織和群眾的期盼還有許多不足，距當(dāng)優(yōu)秀護(hù)理管理高手、當(dāng)為人民群眾服務(wù)的能手還有差距。今后，我將用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身綜合素質(zhì)、扎實做好各項服務(wù)工作，努力為黨的事業(yè)做出新的更大貢獻(xiàn)，自覺接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督，克服自己的缺點和不足，爭取早日加入中國共產(chǎn)黨，請黨組織在實踐中考驗我。

如果黨組織能批準(zhǔn)我的請求，我一定擁護(hù)黨的綱領(lǐng)，遵守黨的章程，履行黨員義務(wù)，執(zhí)行黨的決定，嚴(yán)守黨的機(jī)密，對黨忠誠，積極工作，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時準(zhǔn)備為黨和人民犧牲一切，永不叛黨;如果黨組織認(rèn)為我還不完全具備黨員條件，這次不能接納我入黨，我決不氣餒，盡快克服自己的缺點和不足，繼續(xù)以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，充實、提高自己，以更飽滿的熱情投入到以后的工作和學(xué)習(xí)中去，以實際行動爭取早日加入黨組織。

請黨組織在實踐中考驗我!

此致

敬禮!

申請人：黃xx

2012年8月21日

第四篇：醫(yī)院健康知識講座心得體會

為了科學(xué)普及糖尿病健康教育知識和加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患交流互動，讓糖尿病患者接受我科先進(jìn)治療理念和科學(xué)治療方法，一起來改變糖尿病。我科一直堅持了每月一次的健康知識講座，主要針對門診和出院后幾月的糖尿病患者，這樣的知識講座猶如醫(yī)、護(hù)、患之間搭起的一座立交橋，立交橋就是醫(yī)、護(hù)、患三方定期會合的地方，我們和病友之間猶如老朋友似地，為了防止感情淡化和生疏，總要抽時間聚聚，了了家常，談?wù)勑模覀兒筒∮阎g永不變的話題核心：抗糖尿病，提高生活質(zhì)量，病著也要快樂著，你的一生都有我們做伴。8月25日下午，我們?nèi)缙陂_展了今年的第八次糖尿病教育大講座，我們采用了國際糖尿病看圖對話工具對患者進(jìn)行教育，這有別于傳統(tǒng)的教育方法，患者的參與性極強(qiáng)，教育者起引領(lǐng)、輔導(dǎo)作用，李紅護(hù)士長去成都學(xué)習(xí)回來就對我們傳達(dá)了目前患者首推的教育理念和工具，著重培訓(xùn)了看圖對話教育工具的運(yùn)用，目前，我們是第三次沿用看圖對話工具對患者進(jìn)行教育，一次比一次熟練和成功。預(yù)計在九月，我們將在綿陽舉行一次兄弟和基層內(nèi)分泌科護(hù)士的看圖對話工具教育的培訓(xùn)班。看圖對話工具總共四副圖，分別是：

1、與糖尿病同行;

2、什么是糖尿病;

3、健康飲食和運(yùn)動;

4、和胰島素同在。這四副圖是由國際知名糖尿病廠商美國禮來公司贊助的。為了多元化增強(qiáng)糖尿病醫(yī)患互動，不僅僅在于多與醫(yī)生多溝通，多交流，更重要是要用先進(jìn)的糖尿病教育理念和知識去武裝頭腦，科學(xué)認(rèn)識糖尿病，在醫(yī)、護(hù)、患交流互動和經(jīng)驗分享的過程中，使眾多糖尿病患者樹立起群體抗糖的決心，分享科學(xué)抗糖的經(jīng)驗。已連續(xù)參加三次看圖對話工具教育的蒲阿姨告訴病友們：糖尿病首先要重視飲食和運(yùn)動調(diào)理，這是最重要的也是最基本的，要多學(xué)習(xí)多掌握糖尿病的知識，經(jīng)常監(jiān)測血糖，調(diào)整好自己的心態(tài)，堅持下去，就一定能取得抗糖的勝利。中心醫(yī)院健康大講堂可以說是一個非常有意義的善舉，它使眾多糖尿病患者了解糖尿病并且戰(zhàn)勝糖尿病。糖尿病人通過護(hù)士老師的詳細(xì)講解，也更好的、科學(xué)系統(tǒng)地了解了糖尿病及相關(guān)預(yù)防保健知識，這樣的活動是十分有意義的，應(yīng)該多多舉行。2010第三次國際糖尿病看圖對話工具教育在熱烈的掌聲中和歡樂祥和的和諧護(hù)患氛圍中圓滿結(jié)束。

第五篇：慢性病管理知識講座

常見慢性病的健康講座

主講人：鄭麗秀

地點：教學(xué)樓七樓會議電教室 時間：2014年3月10日

慢性非傳染性疾病,簡稱“慢性病”,不是特指某種疾病,而是對一組起病時間長,缺乏明確的病因證據(jù),一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱.慢病是在多個遺傳基因輕度異常的基礎(chǔ)上,加上不健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,長期緊張疲勞,忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累并而發(fā)生的疾病,其中生活習(xí)慣是其主要原因,即使有慢性病(如高血壓)的遺傳背景,發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷.在我國,隨著人口的老齡化以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所引起的人們生活方式與習(xí)慣的變化,慢性病已成為影響人民健康和死亡的首要原因.慢性疾病與生活方式的關(guān)系有一些共同的特點,它們都與不健康飲食,體力活動減少,吸煙,飲酒,長期精神緊張,心理壓力大等幾種危險因素有關(guān).因此,慢性病的健康管理主要從這些危險因素的干預(yù)開始.今天主要介紹高血壓 糖尿病,血脂異常等幾種常見慢性病的健康管理.高血壓

高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素,其并發(fā)癥腦卒中,冠心病,心力衰竭,腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率,嚴(yán)重危害人體健康.由高血壓而引起的心腦血管在我國的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均占首位.因此,高血壓防治是當(dāng)前我國慢性病,尤其是心腦血管疾病綜合防治的重要課題和中心環(huán)節(jié).由于高血壓患病率高,血壓控制的方法確切而有效,預(yù)防帶來的益處巨大以及一般民眾對高血壓預(yù)防的重要性認(rèn)識不足,因此,通過健康教育與健康管理,使民眾建立健康的生活習(xí)慣,預(yù)防高血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥,對于心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義.一,高血壓的病因

高血壓從病因上分為兩種:一種是由其他疾病引起的,有明確的起因,稱之為繼發(fā)性高血壓,如:腎實質(zhì)性高血壓,腎血管性高血壓,內(nèi)分泌性高血壓,血管性高血壓,藥物誘發(fā)性高血壓等.另一種是沒有明確特定的原因,由于遺傳或/和環(huán)境因素(生活習(xí)慣)等綜合原因所致的高血壓,稱之為原發(fā)性高血壓,占高血壓患者的95%左右.我們在公共衛(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓就是原發(fā)性高血壓,是預(yù)防和健康教育,健康管理的重點.二,高血壓的流行現(xiàn)狀及危害

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果[3],我國人群高血壓患病率18.8%,比1991年增加了31%,患者增加了近7000多萬,全國達(dá)到1.6億.隨著人口的老齡化以及生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變,我國高血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢.高血壓一般在開始幾年或十幾年沒有明顯癥狀,但高血壓使血管和心臟長期處于緊張和高負(fù)荷狀態(tài),由此引起全身血管的損傷(動脈硬化)及心室肥厚,導(dǎo)致腦卒中,冠心病(心絞痛,心肌梗死等),腎病(腎功能衰竭),末梢性動脈疾患,眼底動脈硬化等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人們的健康和生命.三,高血壓的危險因素

目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食,肥胖,體力活動過少,過量飲酒,精神高度緊張等[1,3],所以高血壓的預(yù)防及健康管理應(yīng)針對上述危險因素而展開.四,高血壓的健康管理

由于每個人的生活習(xí)慣和存在的問題都不一樣,因此,慢性病的健康管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化的原則.同時,生活習(xí)慣的矯正和改善,只有達(dá)到很長的時間才會體現(xiàn)出健康效應(yīng),所以,健康管理應(yīng)重視連續(xù)的過程.在開展社區(qū)居民的高血壓預(yù)防及管理時,應(yīng)按照下列程序進(jìn)行工作.(一)基本健康信息收集

高血壓發(fā)生的背景因人而異,有的和飲食有關(guān),有的則以肥胖,運(yùn)動不足為主,因此,查明每個個體的健康危險因素是健康管理的第一步.基本資料收集包括下列內(nèi)容:

1.一般情況調(diào)查

2.現(xiàn)在健康狀況,既往史,家族史調(diào)查:

3.血壓測量:

4.身高,體重,腰圍的測量.5.生活習(xí)慣調(diào)查

6.血脂,血糖檢查:高血壓預(yù)防的目的是降低腦卒中和冠心病的風(fēng)險,而血脂,血糖是進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估時的重要參數(shù).(二),對收集到的基本資料進(jìn)行分析,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的危險因素,開展危險度分層,或進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險預(yù)測與評估.1.對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的問題,開展相應(yīng)的指導(dǎo).2.高血壓危險度分層

對于低危險個體,一般只進(jìn)行生活方式干預(yù),將血壓控制在120/80 mm Hg以下;對于中危險個體,在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時,開展藥物干預(yù);對于高危險個體,不僅要進(jìn)行生活方式干預(yù)+藥物干預(yù),而且要經(jīng)常監(jiān)測患者的心電圖以及腦血管的狀況,預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生.3.心腦血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測與評估:結(jié)合年齡,性別,BMI,對血壓,血脂,血糖的檢查結(jié)果,進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估.(三),針對主要引發(fā)高血壓的主要危險因素,進(jìn)行健康干預(yù),開展生活方式指導(dǎo)

1.限制鈉鹽攝入量:

2.增加新鮮蔬菜，3.限制飲酒及戒酒:

4.減輕體重:

5.適度的體力活動和體育運(yùn)動:

6.戒煙

7.保持良好的心理狀態(tài):

(四),對生活方式指導(dǎo)效果的評估:健康管理是長期,持續(xù)的管理過程,在開展生活方式指導(dǎo)后的一定期間,應(yīng)對其實際效果進(jìn)行評估,一般以2個月為宜,因為無論是營養(yǎng)指導(dǎo)或是身體活動指導(dǎo),2個月都應(yīng)該顯示其健康效應(yīng).這時一方面應(yīng)詢問被檢查者生活習(xí)慣的改善情況,另一方面檢查其血壓,血脂,血糖,體重的變化,并和第一次進(jìn)行比較,分析,總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn),修正指導(dǎo)計劃與指導(dǎo)方法,繼續(xù)下一步的健康管理,健康促進(jìn).要強(qiáng)調(diào)的是,即使被檢查者僅有較小的改善(生活習(xí)慣或體檢指標(biāo)),也要充分予以肯定并大加鼓勵,以便被管理者堅持下去,取得較大的健康效應(yīng).血脂異常

高脂血癥是指血漿中膽固醇(cholesterol,C)和/或甘油三酯(triglyceride, TG)水平升高.由于血漿中的膽固醇和甘油三酯是疏水分子,必須與血液中的蛋白質(zhì)和其他類脂(如磷脂等)一起組合成親水性的球狀巨分子復(fù)合物—脂蛋白,才能在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn).嚴(yán)格說高脂血癥是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn),故稱高脂蛋白血癥更合理.又因血漿中高密度脂蛋白(HDL-C)降低也會增加動脈硬化和心血管疾病的風(fēng)險,為全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài),有學(xué)者建議稱為血脂異常.一,血脂異常的流行病學(xué)特征及危害

2002年 “中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示:我國18歲及以上人群血脂異常的患病率:①血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%,男性22.2%,女性15.9%.據(jù)此推算,估計全國≥18歲的血脂異?；颊哌_(dá)1.6億.城市人群為21.0%,農(nóng)村人群為17.7%.流行病學(xué)特征:①與西方人群的差異:我國血脂異常類型是以高甘油三酯,低高密度脂蛋白血癥為主,西方人群是以高總膽固醇血癥為主;②患病率男性高于女性,并隨年齡增加而升高,中老年患病率明顯高于青年;③患病率城市人群高于農(nóng)村.血脂異常的危害:血脂異常是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素,是腦卒中,冠心病,心肌梗死重要的危險因素.中國MONICA研究表明,各地區(qū)急性冠心病事件年齡標(biāo)化發(fā)病率高低與各地區(qū)人群年齡標(biāo)化TC水平均值明顯相關(guān),男女性相關(guān)系數(shù)分別為0.83和0.88.11省市人群心血管隊列研究結(jié)果顯示,基線低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平與其后的心血管事件發(fā)病危險顯著相關(guān).二,血脂異常的危險因素

飽和脂肪(奶油,動物脂肪)的過度攝取,身體活動不足,超重與肥胖以及吸煙可引起總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低;相反,多不飽和脂肪(魚油,豆油)和食物纖維的攝取,積極身體活動或運(yùn)動,減肥可以使血脂異常得到改善.三,血脂異常的健康管理

1.基本健康信息收集:

2.對收集到的基本資料進(jìn)行分析,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的危險因素;

3.心腦血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測與評估:結(jié)合年齡,性別,BMI,對血壓,血脂,血糖的檢查結(jié)果,進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估.4針對主要引發(fā)血脂異常的主要危險因素,進(jìn)行健康干預(yù),開展生活方式指導(dǎo)

1)膳食指導(dǎo):生膽固醇指數(shù)(Hegsted & Keys 公式)與食物的選擇

研究表明,血清總膽固醇約80~90%來自體內(nèi)肝臟的合成,而從攝入食物中吸收的僅占10~20%,因此,選擇食物時,不應(yīng)只簡單地考核膳食中膽固醇的含量,更應(yīng)該關(guān)注生膽固醇指數(shù)(衡量食物攝入后引起血膽固醇的一項生理指標(biāo)),有些食物盡管膽固醇含量很低,但進(jìn)入機(jī)體后,能增加體內(nèi)膽固醇的合成,選擇生膽固醇指數(shù)低的食物更有助于控制血膽固醇水平.2)減輕體重指導(dǎo)與體力活動及運(yùn)動指導(dǎo) 參考糖尿病一節(jié).3)戒煙指導(dǎo)

糖尿病

一,糖尿病的病因

糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足(靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低)引起的以高血糖為主要特點的全身性代謝紊亂性疾病.臨床上分為4型,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,是預(yù)防與健康教育的重點.2型糖尿病沒有特定的病因,是由多個遺傳基因和多種生活習(xí)慣的負(fù)荷相互作用所引起的胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足而導(dǎo)致的病態(tài),其中生活習(xí)慣是重要因素.因此,2型糖尿病是可以通過矯正生活習(xí)慣而預(yù)防,改善的疾病.二,糖尿病的流行現(xiàn)狀

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果,我國18歲以上人群糖尿病患病率為2.60%,大城市居民糖尿病患病率為4.45%,農(nóng)村為1.83%,城市明顯高于農(nóng)村.雖然目前糖尿病的患病率并不很高,但同期調(diào)查的空腹血糖受損率1.9%,以及超重率17.6%,肥胖率5.6%,考慮到后三者將來發(fā)展成糖尿病的可能性很大, 10-15年之后,我國可能出現(xiàn)一個糖尿病的發(fā)病高峰,因此,必須從現(xiàn)在開始,積極開展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理.三,糖尿病的危害(并發(fā)癥)

糖尿病的危害主要在于長期的高血糖損害血管系統(tǒng),導(dǎo)致全身血管老化的加速.人體正常的老化過程主要是以血管老化為基礎(chǔ)的臟器機(jī)能逐漸低下的過程,而糖尿病正是加速和促進(jìn)這一過程,由此引起一系列病變.血管系統(tǒng)損害包括大血管病變和微血管病變.大血管病變:糖尿病可以促進(jìn)動脈硬化,增加缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險,這是國內(nèi)外大量研究證明的事實.微血管病變:糖尿病可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚,血管瘤形成,微循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜,腎小球和神經(jīng)組織,其中尤以糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病危害較大.腎病最終發(fā)展為腎功能衰竭,視網(wǎng)膜病是導(dǎo)致失明的主要原因.神經(jīng)病變:糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病變一起,被稱為糖尿病的三大并發(fā)癥.神經(jīng)病變在糖尿病患者中,發(fā)病最早而且發(fā)病率高.四,糖尿病的相關(guān)檢查及其意義:

糖化血紅蛋白(HBA1c):血糖值很不穩(wěn)定,受諸多因素影響,而HBA1c反映的是過去1-2月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意義,也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標(biāo)(不受飲食影響),在先進(jìn)國家已被廣泛使用.胰島素抵抗:胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰島素的靶器官—肌肉組織,脂肪組織和肝臟對胰島素不敏感,不能正常地利用或處理葡萄糖,致使血糖升高.2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰島素抵抗,尤其是肥胖者,胰島素抵抗的程度更大.衡量胰島素抵抗的簡單指標(biāo)有兩個,空腹血胰島素值和HOMA-R值.早晨空腹時血中胰島素的正常濃度為2-10μU/ml,10μU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向,15μU/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性;HOMA-R值是早晨空腹血胰島素值與血糖值按下列公式計算而出:空腹胰島素值(μU/ml)×空腹血糖值(mmol/L)/22.5,正常范圍在0.5-1.5之間,超過2.5即可視為胰島素抵抗.五,糖尿病的危險因素

目前公認(rèn)的2型糖尿病的危險因素主要有營養(yǎng)與膳食不合理(攝入能量過多,動物性脂肪攝入量過多),肥胖,體力活動過少.隨著年齡的增加,胰島β細(xì)胞胰島素分泌會一定程度的下降;此外,長期快節(jié)奏而緊張的工作與生活會影響內(nèi)分泌功能,增加糖尿病的風(fēng)險;因此,高齡和長期精神緊張也是2型糖尿病的危險因素.六 ,糖尿病的健康管理

基本健康信息收集,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估以及對心腦血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測與評估與高血壓,血脂異常相似.糖尿病的干預(yù)主要針對上述危險因素而展開,它包括三項關(guān)鍵內(nèi)容:合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo),減肥,增加體力活動及運(yùn)動.1,合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo):糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多,動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系,因此,科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段:

1)合理控制總能量 控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則,能量的攝入以能夠維持理想體重或略低于理想體重為宜.理想總能量攝入的參考標(biāo)準(zhǔn)是:

理想總能量攝入=理想體重X生活強(qiáng)度(25-30)

這里,理想體重=22 X身高(米)2;生活強(qiáng)度:輕度(如司機(jī)及腦力勞動者)-30,中輕度(如電工,木工)-35;

由于每個人的基礎(chǔ)代謝和胃腸的吸收率不同,因此,在評估攝入總能量時,除了參考營養(yǎng)調(diào)查的計算結(jié)果外,應(yīng)重點觀測體重的變化.2)合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì)的比例

碳水化合物應(yīng)占總能量的60～65%;要限制脂肪(包括植物油)的攝入量,使其占總熱能的25%以下;蛋白質(zhì)的攝入量則與正常人相近,占總熱能的約15%.3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果,補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì).4)高纖維素與低鹽飲食.5)限制飲酒:飲酒和糖尿病的關(guān)系比較復(fù)雜,沒有明確,直接的相關(guān),但大量飲酒(超過40ml酒精/日)是高血壓,腦卒中等心血管疾病的危險因素,同時飲酒常常伴隨總能量攝入的增加,因此,糖尿病的預(yù)防及健康管理也應(yīng)提倡限制飲酒.2,減肥:肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性,導(dǎo)致胰島素作用不足,結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌),脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙,引起血糖升高.尤其是中心性肥胖,更容易引起胰島素抵抗性以及代謝紊亂,被認(rèn)為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變.因此,控制超重和肥胖,保持理想體重是糖尿病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵.體重的評估:通常采用體重指數(shù)作為反映個體超重或肥胖的指標(biāo):體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高2(平方米).按世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn),成年人的正常體重指數(shù)為20～25,當(dāng)25≤BMI<30為超重,≥30為肥胖.按中國人標(biāo)準(zhǔn),成年人的正常體重指數(shù)為18.5～23.9,當(dāng)24≤BMI<28為超重,≥28為肥胖.大量研究表明,體重指數(shù)的理想值是22,在此數(shù)值附近,人體健康狀態(tài)最佳,可依此推算被管理者的理想體重,即: 理想體重=22 X身高(米)2

向心性肥胖(腹型肥胖)的標(biāo)準(zhǔn)是:腰圍男性≥90cm,女性≥80cm.飲食過量和缺乏體育運(yùn)動是造成肥胖的主要原因,因此,減輕體重的方法是減少能量的攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動等.為了加強(qiáng)體重管理,應(yīng)該提倡家中購買體重計,養(yǎng)成經(jīng)常測量體重的習(xí)慣.只有這樣,才能敏感意識到體重的增加和減肥的效果.合理的減肥速度應(yīng)控制在每月1～2公斤為宜。

3,體力活動及運(yùn)動:體力活動及運(yùn)動可以消耗血糖,減少體內(nèi)脂肪蓄積,增加全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)和肝臟對對胰島素敏感性,改善機(jī)體的總的代謝功能,不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施,而且對控制血糖,血脂,血壓及體重均有諸多益處.因此,運(yùn)動對全面降低心血管疾病的綜合風(fēng)險非常重要.腦卒中

一、定義

卒中是由腦局部血供異常引起的神經(jīng)功能損傷。在大多數(shù)國家,腦卒中是引起死亡的前3位原因,并可導(dǎo)致成人腦損傷。

二、分類

1.缺血性卒中：大約85%為缺血性卒中,缺血性卒中多由腦血管閉塞引起,通常為栓塞或血栓形成。

2.出血性卒中：出血性卒中多由腦動脈破裂引起,并出現(xiàn)與其相關(guān)的血管痙攣和不同程度的出血。

三、危險因素

1.性別、年齡：發(fā)病率男性略高于女性，并隨年齡的增長而增高。2.家族史：目前大多數(shù)研究認(rèn)為腦血管病屬多基因遺傳,其遺傳度受環(huán)境等各種因素的影響較大。

3.高血壓：高血壓是腦血管病最重要的獨立危險因素。

4.心臟?。盒呐K病也是公認(rèn)的腦血管病的重要危險因素,包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心臟黏液瘤等，冠心病患者發(fā)生腦梗死的比例比非冠心病者要高出5倍。

5.糖尿?。禾悄虿∈悄X血管病的危險因素之一,血糖增高的程度對腦血管病的病情及預(yù)后有著顯著影響。資料顯示,老年糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率高出一般人群10倍。

6.高脂血癥：血脂與腦血管病的發(fā)病也密切相關(guān),其中血清膽固醇與甘油三酯水平的升高最為重要。

7.不良生活習(xí)慣和方式：吸煙、急性和慢性酒精中毒、高鹽、高脂飲食、肥胖、口服避孕藥、精神緊張及缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣和方式,均是誘發(fā)腦血管病的相關(guān)因素。

四、早期診斷

1.卒中患者的早期處理結(jié)果與早期診斷密切相關(guān),特別是患者本人、家庭成員或旁觀者提供患者的病史。

2.卒中的常見癥狀: 偏側(cè)麻痹——無力、笨拙或沉重,通常為一側(cè)肢體

偏側(cè)麻木——感覺缺失、針刺感或感覺異常,常為一側(cè)肢體 語言障礙——理解或說話困難或構(gòu)音困難

單眼盲——靜息時持續(xù)性視物眩轉(zhuǎn),眩暈也常為許多非血管性疾病的常見癥狀

共濟(jì)失調(diào)——平衡困難,慌張步態(tài)及一側(cè)肢體聯(lián)帶運(yùn)動能力差 突發(fā)的頭痛及意識障礙。

3.輔助檢查：頭顱CT是鑒別腦梗塞與腦出血或其他顱內(nèi)占位性病變的最重要手段。MRI不作為急性卒中患者的常規(guī)檢查,但MRI與CT相比,對小病灶更敏感。

五、腦卒中病人生活指導(dǎo)要求

1.合理飲食：低鹽，低脂，保證適量蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、蛋類，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。

2.戒煙限酒：戒煙――吸煙使卒中的危險性增加1倍；適度飲酒。3.適量運(yùn)動：以中等量的運(yùn)動為好。運(yùn)動要堅持3個原則:有恒、有序、有度,即長期規(guī)律地,循序漸進(jìn)地,按個人具體情況適度地運(yùn)動,才能收到最大效果 4.心理平衡：良好的心境可使免疫功能處于最佳狀態(tài),可抵抗機(jī)體內(nèi)、外多種不利因素,對維持健康至關(guān)重要。

5.高血壓患者：積極控制高血壓病是預(yù)防腦血管病最重要的環(huán)節(jié)。a)對高血壓患者的血壓控制最好做到個體化治療，年輕患者將血壓降到正常范圍為佳,并需長期服藥；有動脈硬化及靶器官損害的患者將血壓降到140/90ｍｍＨｇ以下為宜,并應(yīng)防止將血壓降得過低,以致出現(xiàn)頭暈、無力、胸悶等不能耐受情況。

b)患者應(yīng)遵從醫(yī)囑正規(guī)服藥,不擅自停藥,并定時測量血壓,觀察血壓變化。6.心臟病患者：治療各種心臟病是減少腦血管病發(fā)生的另一重要途徑。⑴．對冠心病患者,應(yīng)避免飽餐、飲酒和劇烈的體育活動,并備用硝酸甘油片,以便臨時含化,必要時進(jìn)行介入治療。

⑵．對風(fēng)濕性心臟病、心瓣膜病、心律失常等其他心臟損害也要十分注意預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。

7.糖尿病患者：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病以緩解和降低糖尿病并發(fā)癥,對腦血管病的預(yù)防具有重要作用。糖尿病的治療主要包括飲食治療,改變不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉及藥物治療等幾個方面。

⑴．飲食治療：應(yīng)結(jié)合患者的個體特點制訂方案,目標(biāo)是控制食物的總熱量,限制脂類的攝入,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素Ｃ的攝入,以改善糖和膽固醇代謝。

⑵適量的體育運(yùn)動：可促進(jìn)肌肉組織對糖的利用,降低血糖,減少尿糖,是治療糖尿病的有效方法之一。運(yùn)動鍛煉宜在早飯、午飯后1ｈ進(jìn)行,運(yùn)動量不宜太劇烈,運(yùn)動方式可多種多樣,根據(jù)個人的習(xí)慣和愛好,如散步、練太極拳等。8.高脂血癥患者：對于血脂過高者,一般提倡綜合治療,包括飲食治療、鍛煉和藥物等,除了少吃膽固醇食物外,加強(qiáng)體力活動與鍛煉,必要時可服用他汀類或貝特類有效降脂藥物,有利于腦血管病及冠心病的預(yù)防和好轉(zhuǎn)。

9.康復(fù)：應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時，只要患者神志清楚、生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展后48小時后即可進(jìn)行；高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在10～14天后進(jìn)行。

康復(fù)的適應(yīng)癥：(1)神志清楚,沒有嚴(yán)重精神、行為異常;(2)生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)平穩(wěn),沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥;(3)發(fā)病1～2周內(nèi),受累肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。

康復(fù)的禁忌證有:(1)病情過于嚴(yán)重:深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高;(2)伴有嚴(yán)重的合并癥:嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗;(3)嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥:心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。

10.壓瘡預(yù)防措施:(1)預(yù)防要求做到“七勤”:勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤換洗,勤整理,勤檢查,勤交待。(2)定時變換體位,1～2小時翻身1次。用溫?zé)崦聿料醇鞍茨趋缆∑鹗軌禾?每日至少2次。消瘦者用50%酒精或紅花酒精按摩;如皮膚干燥且有脫屑者,可涂少量潤滑劑,以免干裂出血。(3)患者如有大、小便失禁,嘔吐及出汗等情況,應(yīng)及時擦洗干凈,保持干燥,及時更換衣服、床單,褥子應(yīng)柔軟、干燥、平整。(4)骨骼隆突處應(yīng)放置海綿墊或棉圈、軟枕、氣圈等,以防受壓。(5)水腫、肥胖者不宜用氣圈,以軟墊為好,或用軟枕置于腿下,并抬高肢體,變換體位。(6)變換體位及取放便盆時,動作應(yīng)輕巧,防止損傷皮膚。

11.尿管的護(hù)理包括:(1)每日用0 5%碘伏棉球消毒尿道口2次;(2)每4小時開放尿管放尿1次;(3)尿袋每日更換1次,搬動患者前應(yīng)夾閉尿管;(4)注意觀察尿液顏色、性質(zhì)及量;(5)及時傾倒尿袋內(nèi)尿液;(6)尿管每2周更換1次。