第一篇：兒科醫(yī)生從孩子發(fā)燒解讀醫(yī)患關(guān)系

兒科醫(yī)生從孩子發(fā)燒解讀醫(yī)患關(guān)系

身為兒科醫(yī)生，既要扮演醫(yī)生的角色，又要扮演患者家長的角色，對醫(yī)患關(guān)系的體會比較深刻。由于中國對輸液和抗生素十分推崇，且家長希望快速解除孩子病痛的心情，因此醫(yī)生處于遷就患者又自保的壓力，讓醫(yī)患關(guān)系變得復(fù)雜。意見不同，聽誰的？

患者家屬與醫(yī)生在治療方面存在分歧，醫(yī)生最終會做出什么樣的選擇？

裴洪崗是深圳一家三甲醫(yī)院的小兒外科副主任醫(yī)生，同時也是孩子的父親。女兒還不滿1歲，第一次高燒，全家人著急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，憑著多年經(jīng)驗(yàn)，他見孩子除了流點(diǎn)鼻涕外沒有其他癥狀，聽聽肺部看看喉嚨也無異常，判斷是病毒感染，囑咐家人多給孩子喂些水，體溫太高時就給她喝點(diǎn)布洛芬顆粒。

但是，他的妻子和岳母就坐不住了。他的妻子是超聲科醫(yī)生，希望孩子這時趕快去看醫(yī)生，而他的岳母是退休中醫(yī)，想要去醫(yī)院給孩子打針。到底聽誰的？最終，裴洪崗?fù)讌f(xié)，領(lǐng)孩子去醫(yī)院看醫(yī)生，看了血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，內(nèi)科醫(yī)生的診斷還是病毒感染，并說發(fā)燒有個過程，繼續(xù)觀察就好。于是，家人安寧了一天。

到了發(fā)燒的第4天和第5天，家人又鬧騰起來，要去看醫(yī)生，所幸，第5天的中午孩子的體溫降了下來。

這件事讓裴洪崗想了很多?！耙患胰说脑竿隙ǘ际窍Ｍ⒆雍茫驹撔湃螣o間，但由于對疾病的認(rèn)識和判斷存在差異，還是產(chǎn)生了分歧矛盾。試想，如果我不是孩子的父親而是別的醫(yī)生，她們會怎么看待這個醫(yī)生？面對她們的質(zhì)疑，這個醫(yī)生還會這樣堅(jiān)持原則嗎？”

迷信輸液和抗生素

目前，人們對輸液和抗生素還是非常迷信，以為吃消炎，輸液包治百病，且藥到病除。裴洪崗另一次應(yīng)對孩子發(fā)燒的經(jīng)歷就說明了這一點(diǎn)。

又一年春節(jié)，裴洪崗的女兒跟著妻子回老家，發(fā)燒迅速燒到40.2攝氏度。這是女兒第一次不在自己身邊時生病，他心急如焚，想到孩子走前已有些呼吸道感染癥狀，現(xiàn)在又叫耳朵疼，他趕忙聯(lián)系當(dāng)?shù)貎和t(yī)院的同學(xué)找到一位內(nèi)科主任診治。醫(yī)生診斷為化膿性扁桃體發(fā)炎，建議打針并開了頭孢噻肟鈉（第三代頭孢菌素，抗菌譜廣）。

裴洪崗認(rèn)為直接給孩子注射頭孢三代針劑有些過了。他采納了這位小兒內(nèi)科主任的診斷，但沒有用她開的藥，讓孩子吃了兩天阿莫西林，燒退了。

在當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系中，這種用藥思路值得理解。很多家長到醫(yī)院就是要求立馬解決孩子的病痛，不然就要問責(zé)醫(yī)生，在這種情況下，選擇更強(qiáng)力的廣譜藥物，選擇起效更快的靜脈給藥，短期效果又快又好，病人歡喜，醫(yī)生說不定還能獲利，于是皆大歡喜。

現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，醫(yī)生如果堅(jiān)持不給患者開此類藥物，會不會被家長認(rèn)為不負(fù)責(zé)任？大年初二，就在裴洪崗成功用幾粒阿莫西林給女兒退燒后不久，他的一位年輕同事因堅(jiān)持認(rèn)為不必給一個因病毒感染而發(fā)燒的1歲小孩輸液，被孩子的父親一拳擊中面部。有著30多年臨床經(jīng)驗(yàn)的意大利兒科專家彼路易·切奇博士曾說，“你們習(xí)慣打吊針，好讓發(fā)燒的孩子體溫降下來，那是靠藥物強(qiáng)制性降體溫，對孩子病情的恢復(fù)沒有積極的意義”。

這種對輸液和抗生素的迷信始自何時？上述專家當(dāng)時說，認(rèn)為輸液要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快，這是家長的問題。裴洪崗反思了問題的另一面：中國如今成為“輸液大國”和“抗生素大國”，醫(yī)療界可能也有問題。

但是，認(rèn)為孩子發(fā)燒就不應(yīng)該用抗生素，不需要打針輸液，而應(yīng)該在家觀察，等待孩子自身免疫系統(tǒng)的抵抗。這卻屬于“過度解讀”，也是要不得的。

神化或妖魔化，都不是科學(xué)的態(tài)度。裴洪崗認(rèn)為，對待輸液和抗生素，不應(yīng)排斥，但前提是“合理”，如果病情需要，只要利大于弊，會毫不猶豫地使用。

醫(yī)患之間應(yīng)該多交流

利與弊，病與療，這些矛盾與辯證的理念無時無刻不在醫(yī)療中體現(xiàn)，但當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系，卻已經(jīng)超出了對科學(xué)適度醫(yī)療的考量。當(dāng)患者就醫(yī)時從懷疑醫(yī)療水平演變?yōu)椴乱舍t(yī)療動機(jī)，當(dāng)醫(yī)生診治時從追求藥到病除異化為企求“藥到禍除”，要保護(hù)孩子們遠(yuǎn)離那些不該吃的藥、不該輸?shù)囊海撚卸嗝蠢щy？

12年前，彼路易·切奇醫(yī)生接受媒體采訪時說，醫(yī)生和家長之間有一個很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚，醫(yī)生要多和家長交流，教育家長如何看待孩子的病，同時向家長普及醫(yī)療衛(wèi)生常識，這要花一定的時間。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）

第二篇：從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)淺談醫(yī)患關(guān)系

從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)淺談醫(yī)患關(guān)系

廣西醫(yī)科大學(xué)12級臨床3班4組 楊學(xué)軍 學(xué)號：201250468

【論文摘要】醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是利益共同體，因?yàn)獒t(yī)生和病人有著戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)的共同目標(biāo)，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。目前我國醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的，但是，在和諧的主流中也存在著局部的不和諧因素，醫(yī)患關(guān)系局部呈現(xiàn)緊張態(tài)勢，時常發(fā)生一些醫(yī)鬧、傷醫(yī)等惡性暴力事件，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；緊張；原因；對策

Abstract:The essence of the doctor-patient relationship is the community of interests , because of sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctors’ superb medical skills and the patients’ confidence of conquering diseases and cooperation.At present the doctor-patient relationship in our country is generally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to the hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasons of the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some references for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.Key Words: Doctor-patient

relationship;

Tension;

Reason;Countermeasures

【前言】醫(yī)患關(guān)系是社會生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個重要組成部分，也是醫(yī)患雙方對彼此之間相互認(rèn)同的一個衡量標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療過程中占有十分重要的位置，和諧的醫(yī)患關(guān)系是一切醫(yī)療活動的首要因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的問題。但是，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、社會的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生?！菊摹?/p>

一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

1.醫(yī)療服務(wù)方面

1.1．醫(yī)生和患者溝通不足：

醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一個領(lǐng)域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫(yī)學(xué)知識做出正確全面的理解，醫(yī)療活動的不確定性決定了其高風(fēng)險性，加上有些醫(yī)務(wù)人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測手段越來越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務(wù)分工越來越精細(xì)，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫(yī)生只見病不見人，忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴力沖突。1.2．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降：

“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀念，要求醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，時刻以患者的利益為重，然而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，醫(yī)療觀念滯后，對工作缺乏熱情，對患者態(tài)度生硬，書寫病歷字跡不清、難以辨認(rèn)，向患者及其家屬交代病情、講解醫(yī)囑時不夠細(xì)致專心或者表達(dá)得不準(zhǔn)確，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫(yī)患之間的良好關(guān)系。1.3.醫(yī)療質(zhì)量：

醫(yī)療質(zhì)量的缺陷是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，如果醫(yī)療質(zhì)量差，患者的病總看不好，服務(wù)態(tài)度再好，患者也是不滿意的，患者要的就是藥到病除。尤其是醫(yī)療過程中的差錯事故是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的重要因素?，F(xiàn)代的人很多都有病，不是軀體上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越來越多，人們的內(nèi)心也越來越脆弱。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對健康的高追求，與落后的國民集體素質(zhì)相比是多么的畸形?，F(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系好比，一個畸形的嬰兒。她的成長是多么的不相稱，她需要很多的營養(yǎng)，需要及時的矯正，不然這畸形將會伴隨其一直下去。1.4．醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)：

長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)更為明顯。

中國醫(yī)生現(xiàn)狀

2.患者方面

2.1.醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異：

患者由于往往不能從專業(yè)的角度來審視病情，缺乏對醫(yī)療行為風(fēng)險性、不可預(yù)測性以及個體差異性的認(rèn)識理解，對治療效果的期望過高，一旦未達(dá)到患者的預(yù)期效果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系。2.2.患者的維權(quán)意識增強(qiáng)：

患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)生的信任度不斷降低，甚至出現(xiàn)個別病人家屬與醫(yī)生談話時秘密錄音；有的醫(yī)院做手術(shù)還要進(jìn)行公正，這些行為無形中加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。2.3.患者或其家屬心理失衡：

醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。

3.社會方面

3.1.醫(yī)療體制方面的原因：

目前我國醫(yī)療體制方面還存在著諸多問題。我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入仍然不足，醫(yī)療保障體系不健全，社會基本醫(yī)療保險覆蓋面有限，醫(yī)療費(fèi)用又在逐年上升，患者“看病難、看病貴”的壓力在未來的一段時期內(nèi)不能得到消除，醫(yī)療責(zé)任賠償機(jī)制欠缺，相關(guān)監(jiān)督部門管理力度不夠。3.2.媒體方面的原因：

在醫(yī)患糾紛中有的媒體報道輿論導(dǎo)向有失偏頗。新聞媒體對于社會輿論具有導(dǎo)向作用。新聞媒體關(guān)于紅包現(xiàn)象、醫(yī)藥回扣等問題的報道，對推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)揮了一定的積極作用。然而，有些媒體工作者為了追求新聞效應(yīng)，對某些未經(jīng)專家鑒定的醫(yī)療糾紛進(jìn)行草率的帶有傾向性的發(fā)表，甚至失實(shí)報道，影響了公眾對醫(yī)療糾紛的視聽和正確的判斷。3.3.法律法規(guī)方面的原因:

我國在醫(yī)療方面的法律法規(guī)還不夠健全。大多法律只是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)工作人員的權(quán)利和義務(wù)作出了規(guī)范，而對醫(yī)患關(guān)系雙方之間的關(guān)系該如何界定沒有具體規(guī)定，沒有出現(xiàn)專門的醫(yī)患關(guān)系法律，由于有關(guān)醫(yī)患關(guān)系理論方面的認(rèn)識不統(tǒng)一，甚至不清晰，各地相繼出臺了有關(guān)的地方性規(guī)范法律文件，由此出現(xiàn)了更為混亂的立法和司法局面。

二、改善醫(yī)患關(guān)系的對策 1.加強(qiáng)宣傳教育：

應(yīng)當(dāng)把握正確的社會輿論導(dǎo)向，要從大局出發(fā)，在不損害醫(yī)患關(guān)系的前提下，客觀公正地反映事實(shí)。多做一些化解矛盾促使醫(yī)患雙方相互理解的工作，積極倡導(dǎo)“在服務(wù)上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫(yī)患模式。2.加強(qiáng)醫(yī)院管理：

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，積極面對醫(yī)療糾紛，購買醫(yī)療責(zé)任保險以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實(shí)公正的報道。3.提高醫(yī)生素質(zhì)：

出現(xiàn)醫(yī)患糾紛雙方都有或多或少的問題，不能只看問題的一面。醫(yī)生做為素質(zhì)要求較高的一方，需要抓好素質(zhì)文化培養(yǎng)，首先從提高醫(yī)生素質(zhì)來減少或杜絕醫(yī)生可能犯的錯誤。從而利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。4.加快醫(yī)療體制改革步伐：

醫(yī)患關(guān)系是一個涉及多種因素的社會概念，要構(gòu)筑一個新的醫(yī)患關(guān)系，就必須要完善社會保障體系，加快醫(yī)療體制改革。針對普遍關(guān)注的藥品價格問題，應(yīng)當(dāng)從流通環(huán)節(jié)入手，在控制源頭的基礎(chǔ)上加大監(jiān)督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把服務(wù)領(lǐng)域從單純的疾病診治向促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步開展心理咨詢、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等各項(xiàng)社會服務(wù)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

【結(jié)束語】緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們要做的，能做的，就是努力學(xué)好醫(yī)學(xué)知識以及提高我們的人文素養(yǎng)，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系而奮斗。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系

從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)前，各醫(yī)院都把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，但據(jù)不少患者的反饋意見表明，患者對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價并沒有“水漲船高”，不妨從心理學(xué)角度對這種現(xiàn)象作一些探討。

1、性格特征 在醫(yī)療過程中，醫(yī)生往往習(xí)慣于給病人勸告與指導(dǎo)，不習(xí)慣讓病人作為合作者參與決策。在這種情況下，一個從眾型人格、內(nèi)向性性格并且情緒穩(wěn)定的病人可以很好地接受?？墒?，如果醫(yī)生碰到的是一位獨(dú)立型人格、外向性性格而且情緒不穩(wěn)定的病人，醫(yī)患雙方就容易對對方的行為感到不快，不易建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

2、移情與反移情 大多數(shù)人患病后，心境低落，情緒壓抑，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中，同生疏的醫(yī)生接觸時，病人對這位醫(yī)生的印象容易受其以往對類似人物印象的影響，如果他以前對類似人物有好評并有良好關(guān)系，那么，他對該醫(yī)生便可產(chǎn)生移情，易于發(fā)展積極的關(guān)系。另一方面，醫(yī)生也常常基于自己過去與他人的關(guān)系，將某些情感投注病人，此為反移情。

3、心理應(yīng)激 對醫(yī)生來說，不僅需要對病人做出正確的診治，而且要幫助病人解決某些心理和社會問題，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為自己的能力不足以滿足上述需要時，就會對自己承擔(dān)的責(zé)任感到緊張焦慮。對護(hù)士來說，長期值夜班使生活質(zhì)量下降，由于工作責(zé)任大，常處于心理應(yīng)激狀態(tài)。從病人方面看，生病本身就可以引起心理應(yīng)激，特別是患急性病時。此外，病人向陌生的醫(yī)務(wù)人員求助時，對那些不得不做的檢查與治療，對生疏的環(huán)境與規(guī)章制度等，都可能緊張、焦慮。如果醫(yī)患雙方心理應(yīng)激過于強(qiáng)烈，或超過了他們的心理承受能力，就可能以憤怒、恐懼等情緒形式爆發(fā)出來，從而對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不利影響。

4、醫(yī)患間的動機(jī)沖突 醫(yī)患的共同目標(biāo)是戰(zhàn)勝疾病，按理說不應(yīng)當(dāng)有沖突，但實(shí)際上醫(yī)患間的沖突是十分常見的。醫(yī)務(wù)人員期望病人不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑，而病人期望醫(yī)務(wù)人員用高超的技術(shù)為自己解除病痛，并能尊重自己。如果醫(yī)務(wù)人員不能適當(dāng)滿足病人的需求，或者病人不能按照醫(yī)務(wù)人員的要求去做，均會損害醫(yī)患關(guān)系。

5、醫(yī)務(wù)人員的情緒因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的抑郁癥狀，而且女性高于男性，護(hù)士高于醫(yī)生。護(hù)理人員中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群是：25~34歲、6~15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定型、A型行為者?？梢姡t(yī)務(wù)人員如果對自己心境低落的問題沒有引起重視，就

可能將自己的不良情緒投射給患者，使其受到傷害。

6、醫(yī)務(wù)人員的行為因素 在醫(yī)療過程中，如果醫(yī)患之間還沒有建立有效的溝通，患者則根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的行為，評價他們的醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度。例如：盡管有的醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)自己對患者的服務(wù)很到位，但是，患者對他們說話的語氣和眼神感到不舒服。而有些情況下，雖然患者的疾病沒有得到期望的療效，但由于醫(yī)務(wù)人員采取的治療措施及時穩(wěn)妥，患者及家屬對此反而能理解。

日期：2001-6-16

結(jié)合歸因理論

以病人為中心,實(shí)施醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以人為本的人性化服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對象的擁戴。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系

以病人為中心，實(shí)施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以人為本的人性化服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對象的擁戴。良好醫(yī)患關(guān)系從醫(yī)患溝通開始

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要。

1.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院形象的需要 醫(yī)院盡管擁有許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但在醫(yī)療服務(wù)過程中，如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，就會影響醫(yī)院的形象。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通，與患者建立良好的關(guān)系，就是塑造醫(yī)院的形象。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要 我們大都熟悉這樣的情景——病人坐下來就診時，總要把坐椅朝醫(yī)生的方向挪一挪，向醫(yī)師靠攏，這當(dāng)然不會是完全無意識的行為，人際距離也是溝通的手段。靠攏醫(yī)師，就是感受疾病痛苦的病人對來自醫(yī)師方面的關(guān)切和愛的期盼。醫(yī)師在與病人的接觸中，如何建立合理的距離關(guān)系，是醫(yī)患間真誠溝通的重要方面和手段?；颊叩结t(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重，享有充分的知情權(quán)利——知道病情是起碼的要求。如果對自己的病情不明白，就不容易理解醫(yī)療方案，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員如能告之真實(shí)病情，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫(yī)患關(guān)系，更能避免可能發(fā)生的矛盾。病人就診 2

時，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、溫馨和體貼，因而對醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式極為關(guān)注、敏感。如果醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

曾聽說在某醫(yī)院有一位醫(yī)師總是得到病人好評，當(dāng)向病人調(diào)查時，許多病人都提到“是一種感覺”、“說不出的感覺”。請病人舉具體的例子時，眾多的病人、眾多的事例中有一項(xiàng)共同的內(nèi)容，這位醫(yī)師在與病床上的病人說話、診治時，“他總是彎下腰來，前傾著身子，讓人感到親切、體貼”〔1〕。這里醫(yī)生的身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介，能讓病人感受到醫(yī)者的關(guān)愛和體貼?？梢?，醫(yī)患溝通是多方面的，隨時、隨處都在發(fā)生和進(jìn)行的。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要 世界衛(wèi)生組織一位顧問曾做過一項(xiàng)調(diào)查：當(dāng)病人訴說癥狀時，平均19s就被醫(yī)生打斷了〔2〕。

在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者溝通交流，時時體現(xiàn)對患者細(xì)心、耐心、關(guān)心和愛心，處處體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)工作不可缺少的。

有這樣一個案例，某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體，說醫(yī)師對病人不負(fù)責(zé)、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發(fā)現(xiàn)，病人在投訴中反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“在整個接診的過程中，醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點(diǎn)，用藥非常對癥，從診斷病情到開出處方都是正確的，這說明醫(yī)師是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。為什么病人要投訴呢？就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”，難道“看一看”就這么重要嗎？在醫(yī)療服務(wù)中，“看一看”確實(shí)是重要的，因?yàn)楫?dāng)醫(yī)師注視著病人時，他的眼神就會向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛，溝通就這樣得以完成。

將醫(yī)療服務(wù)的全過程中所有的醫(yī)患接觸都當(dāng)作真實(shí)瞬間來把握，必將收到事半功倍的效果。所謂真實(shí)瞬間是指在特定的時間和特定的地點(diǎn)，服務(wù)提供者抓住機(jī)遇向顧客提供服務(wù)，展示服務(wù)質(zhì)量的時間。在醫(yī)療服務(wù)過程中，病人主要是通過這些真實(shí)瞬間感受醫(yī)療質(zhì)量的好壞。醫(yī)院的窗口服務(wù)、醫(yī)生診察、床前交班、查房等都是醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)瞬間〔3〕。

1.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險性高的學(xué)科。在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認(rèn)識，有的雖已認(rèn)識但沒有行之有效的治療方法。因此，醫(yī)患雙方通過語言進(jìn)行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀存在的問題

醫(yī)患雙方的矛盾關(guān)系，是客觀存在的，既對立又統(tǒng)一，它始終貫穿于醫(yī)療工作的全過程是不能回避和掩蓋的，我們必須正確認(rèn)識和對待。

2.1 醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性 醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多未知數(shù)，有的是尚無辦法解決的，同時醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)有高有低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和級別也不一樣，即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家也同樣有解決不了的問題。所以任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病。而病人對醫(yī)療效果的期望值過高，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。

2.2 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)有待提高 在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員中存在著服務(wù)態(tài)度生硬冷漠，醫(yī)療技術(shù)水平不高，職業(yè)素質(zhì)低，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在著一些不正之風(fēng)，人數(shù)雖少但影響極壞。因此，醫(yī)務(wù)人員必須努力提高職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3 醫(yī)療體制和機(jī)制存在明顯的不足 在衛(wèi)生改革中，不適應(yīng)時代發(fā)展的舊體制和機(jī)制，束縛著改革的進(jìn)展，也影響著醫(yī)患關(guān)系，形成負(fù)面影響。隨著醫(yī)保制度的建立，改變了公費(fèi)勞 3

保制度，實(shí)行基本醫(yī)療，用藥受到限制，病人又要承擔(dān)一部分經(jīng)費(fèi)，當(dāng)病人心理承受能力降低時，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上。改善醫(yī)患關(guān)系的措施

現(xiàn)在許多醫(yī)院都重視醫(yī)患溝通在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用，還制定了相應(yīng)的制度和規(guī)范要求，有的甚至是量化的要求（如：規(guī)定住院醫(yī)師1周內(nèi)與病人溝通1次等），這些當(dāng)然是有益的，但是需注意的是，溝通不僅僅是談話。以為說了話就完成了溝通是不全面的，甚至是不正確的。病人對醫(yī)者有殷切的期盼，有敏銳的觀察。他們對醫(yī)者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”，因此，為了發(fā)揮醫(yī)者在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用，醫(yī)者需要學(xué)習(xí)和掌握多種溝通手段和運(yùn)用技巧。

世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術(shù)刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。

隨著改革開放的不斷深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展日新月異。但是，正處于改革中的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在某些方面并不盡如人意，特別是醫(yī)方與患方關(guān)系的一些矛盾引起各方關(guān)注。我們應(yīng)該分析其原因，認(rèn)識改善醫(yī)患關(guān)系的重要性與必要性，并付之于行動，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療的全過程，它是隨著醫(yī)療事件的發(fā)生而形成的，這是一對既對立又統(tǒng)一的矛盾。我們不應(yīng)該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。

1.1 解決醫(yī)療糾紛適用的法律不健全 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛(wèi)生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患糾紛。目前對衛(wèi)生立法的更高要求是必須適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。

1.2 醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著未知和變數(shù)，針對復(fù)雜的患者個體，醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)知和醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用會存在或多或少的差異，即使在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫(yī)療效果期望過高，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。

1.3 少部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳 少數(shù)單位和少數(shù)醫(yī)務(wù)人員中存在著不正之風(fēng)及服務(wù)態(tài)度差、職業(yè)道德水平低等問題。雖然醫(yī)療事故在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中是小概率事件，難以杜絕，而對當(dāng)事人來講卻是百分百?；挤綄︶t(yī)方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫(yī)患關(guān)系的緊張程度升級。

1.4 部分群眾對醫(yī)療制度改革不適應(yīng) 隨著醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療費(fèi)用由過去的公費(fèi)全包變?yōu)閭€人承擔(dān)一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應(yīng)，心理承受能力降低，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)療服務(wù)中。

1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制在市場經(jīng)濟(jì)初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行分析時，我們不難發(fā)現(xiàn):不適應(yīng)時代的舊體制成分，在束縛改革進(jìn)程的同時，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的隱患。

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1.6 新聞媒體的不當(dāng)渲染 某些新聞媒體在報道一些醫(yī)療事件時，未能考慮醫(yī)療問題的特殊性，對醫(yī)療事件的嚴(yán)重性存在不切實(shí)際的渲染，給群眾就醫(yī)留下了心理疑慮。改善醫(yī)患關(guān)系的必要性

2.1 社會主義本質(zhì)的要求 社會主義的本質(zhì)即解放和發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展生產(chǎn)力的需要，而醫(yī)患關(guān)系的緊張，必將影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。應(yīng)該適當(dāng)加快改善醫(yī)患關(guān)系的步伐，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供環(huán)境、條件上的便利，以保證人民群眾的健康。

2.2 社會主義優(yōu)越性的體現(xiàn) 社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展體現(xiàn)我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛(wèi)生事業(yè)是為最廣大的人民群眾服務(wù)的事業(yè)。只有積極、主動地改善醫(yī)患關(guān)系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

2.3 社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 事物的變化發(fā)展是內(nèi)、外因共同作用的結(jié)果。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個主體方面，衛(wèi)生人員的責(zé)任是通過服務(wù)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人民群眾通過購買服務(wù)，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。只有兩者協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)才能發(fā)展。處理好醫(yī)患雙方的矛盾，對社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。改善醫(yī)患關(guān)系的幾點(diǎn)建議

3.1 加強(qiáng)醫(yī)德教育，完善制約機(jī)制，尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同醫(yī)療技術(shù)一樣，其優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。實(shí)踐表明，醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)德教育和完善制約機(jī)制，從而找尋醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn)。一是 對醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，充分認(rèn)識醫(yī)方與患者的對等關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自覺性。二是完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制約機(jī)制。根據(jù)單位實(shí)際，建立加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會監(jiān)督制度、檢查考評制度和醫(yī)德獎罰制度等，通過制約措施和激勵機(jī)制促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，因此必須進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變和知識更新。醫(yī)務(wù)人員除掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還要掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的邊緣學(xué)科知識。作為一名醫(yī)務(wù)人員，不能僅限于下醫(yī)囑，開處方，要根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，盡快由單純的醫(yī)學(xué)范圍擴(kuò)大到社會范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應(yīng)該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運(yùn)用系統(tǒng)的觀念來分析研究醫(yī)學(xué)的有關(guān)問題，以適應(yīng)各種患者醫(yī)療、預(yù)防和保健的需要。同時拓寬服務(wù)職能范圍，開展承諾服務(wù)、便民服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、咨詢服務(wù)等，適應(yīng)患者需求，密切醫(yī)患關(guān)系。

3.3 規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)

由于醫(yī)患服務(wù)的壟斷性，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于主導(dǎo)地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理，更具強(qiáng)制性，這是醫(yī)療服務(wù)所需要的。這種關(guān)系，與民事法律法規(guī)的主客體關(guān)系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療管理的前提下，有針對性地引入國外先進(jìn)管理模式，把我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系處理得當(dāng)，從而在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。

3.4 尊重患者的知情權(quán) 知道自己的病情是患者起碼的要求，病人如果對自己的健康狀況不明白，就會對醫(yī)療方案不理解，并因此產(chǎn)生矛盾。人和機(jī)器不同，在醫(yī)療過程中，必須調(diào)動患者的積極性，讓患者知情，在大多數(shù)情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽。當(dāng)然，對患者的知情權(quán)的尊重，要根據(jù)病情的不同和病人本身文化和心理素質(zhì)等的不同而區(qū)別對待。醫(yī)生用藥問題也是知情權(quán)的重要內(nèi)容。如果是還處于臨床試驗(yàn)階段的藥品，在使用前必須告訴病人，在征得同意后方可使用。用藥時，應(yīng)遵從廉價有效的原則，而不能動輒就用貴重的藥品。

3.5 注重患者的心理疏導(dǎo)與心理治療近年來，醫(yī)患之間的惡性沖突時有發(fā)生，行為人的法律、道德意識淡漠固然是導(dǎo)致沖突的主要原因，但病人復(fù)雜的心理變化對醫(yī)患矛盾走向極端不無關(guān)系。在臨床工作中，我們常?？梢钥吹竭@樣的情況:病人在尋求康復(fù)的過程中會遇到許多困難，其中一些難以攻克的醫(yī)療難題，如某些疾病尚無有效治療辦法等，病人對此常常產(chǎn)生難以自控的情緒和行為。尤其是癌癥患者、傷殘嚴(yán)重的患者以及期望值過高的病人，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，又無法擺脫疾病帶來的痛苦時，就背上巨大的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者把心理壓力以消極的方式表現(xiàn)和發(fā)泄時，醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化就不可避免的了。所以，作為醫(yī)方，必須在治療疾患的同時，注重對患者的心理疏導(dǎo)與心理治療，以求得到患者的理解(下轉(zhuǎn)封三)(上接1836頁)與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少雙方誤會。

3.6 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革 到2002年6月，全國已有93%的地級以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，覆蓋人數(shù)約6000萬人。但到2002年底，全國直轄市和省會城市還有6個沒有啟動;全國單獨(dú)統(tǒng)籌的1500多個縣級統(tǒng)籌地區(qū)中，還有200多個沒有啟動;已經(jīng)啟動的多數(shù)地區(qū)還存在覆蓋面小的問題。此外，許多中央直屬企事業(yè)單位還沒按照屬地管理的原則參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險。在考慮城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體制完善與發(fā)展 的同時，還必須考慮到廣大農(nóng)村地區(qū)，完善農(nóng)民的基本醫(yī)療保障體系，才能真正體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，才能為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)提供良好的社會穩(wěn)定因素，才能把社會主義醫(yī)患關(guān)系向和諧的方向推進(jìn)。

3.7 新聞傳媒的理性與成熟 新聞傳媒對社會事件的“曝 光”與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會氛圍。然而，新聞傳媒因出于新聞的轟動效應(yīng)，對醫(yī)患關(guān)系或多或少有不符實(shí)際的報道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)不容忽視。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，救死扶傷乃是天職。如果因?yàn)槊襟w的大肆渲染，不顧醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療“內(nèi)幕”，把簡單的醫(yī)療事件作為新聞熱點(diǎn)，無休止地披露，會使醫(yī)務(wù)人員在急救病人時背負(fù)沉重的思想包袱而影響及時而準(zhǔn)確的搶救。

醫(yī)療事件的處理結(jié)果直接影響到醫(yī)療工作，也與社會的穩(wěn)定、發(fā)展息息相關(guān)。在我國，不管是醫(yī)方還是患方，都應(yīng)自覺維護(hù)國家利益，時刻牢記社會主義的法律及道德規(guī)范，只要醫(yī)患雙方共同努力，我們堅(jiān)信，隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質(zhì)的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷前進(jìn)，我國的醫(yī)患關(guān)系必將朝著更為和諧的方向發(fā)展。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系從溝通開始

醫(yī)患關(guān)系從溝通開始

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者之間所產(chǎn)生的一種特有的社會關(guān)系，是一種治療與被治療的社會關(guān)系。目前醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)患矛盾逐步升級，為使醫(yī)患關(guān)系得到了改善，我們重視醫(yī)患之間的溝通，形成了一個較好的溝通機(jī)制，特編制了《職工行為準(zhǔn)則與醫(yī)患溝通要點(diǎn)》，現(xiàn)將有關(guān)做法匯報如下：

一、溝通的做法

（一）全員加深溝通含義的認(rèn)識

溝通就是醫(yī)患交流，是雙方就疾病診斷、治療、護(hù)理、陪護(hù)、預(yù)期效果、預(yù)后、花費(fèi)等進(jìn)行告知、交流、協(xié)商和決策過程，通過有效地溝通可以拉近醫(yī)患之間的感情距離，建立正常醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)患者獲得最佳健康利益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患都能接受，促進(jìn)相互理解。

從去年開始，我院就踐行加強(qiáng)醫(yī)患溝通的理念，并把“溝通”寫入到院訓(xùn)之中，且逢會必講，逢會必問，你今天溝通好了嗎。近兩年來，醫(yī)院先后組織四次醫(yī)患溝通為主題演示會，由院班子、科主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評，以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效全面的醫(yī)患溝通。

通過醫(yī)院全員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通學(xué)知識，總結(jié)醫(yī)患溝通有四個特點(diǎn)：一是有特定的溝通主體，他既指醫(yī)院，也指醫(yī)務(wù)工作者，而更多的是指醫(yī)生。二是有特定的溝通對象，即以生理上有病痛的患者或患者的親戚朋友為溝通對象。三是有特定的溝通內(nèi)容，即以疾病和健康為主要溝通內(nèi)容。四是有多方面的交流，它不僅是傳遞診療信息的知情談話；也包括分?jǐn)們?nèi)心感受，卸下心中重?fù)?dān)，潤滑人際關(guān)系的感性談話；通過語言接觸和閑聊，分?jǐn)偢杏X的社交談話。

（二）全面提升溝通語言的魅力

實(shí)踐告訴我們，文明語言的藝術(shù)魅力是顯而易見的，會說話的人在表達(dá)問題的態(tài)度和語言組織上基本上都會進(jìn)行一番斟酌再說。醫(yī)院印制了《職工行為準(zhǔn)則與醫(yī)患溝通要點(diǎn)》，召開了全院職工大會，每位職工人手一冊，組織全院職工共同認(rèn)真學(xué)習(xí)了“文明用語”“服務(wù)禁語”“社交禮儀規(guī)范”，要求職工在日常工作中要用“您好”“您哪里不舒服”“請走好”等文明用語，禁止使用讓人感覺不尊重命令式、諷刺挖苦、不耐煩、生硬和可能讓人羞澀的服務(wù)禁語。大會上還特別強(qiáng)調(diào)善于應(yīng)用另一種無聲的語言——微笑！醫(yī)療是最富有人性色彩的服務(wù)。病人就醫(yī)，是生命中最脆弱的時刻。醫(yī)務(wù)人員真誠熱情的微笑，不僅能傳遞信息、溝通感情、融洽氣氛、緩解矛盾，而且會使我們的醫(yī)療服務(wù)充滿人情味！

醫(yī)患之間的溝通成敗全在開頭幾句話，為此我們要求醫(yī)護(hù)的語言要向職業(yè)化轉(zhuǎn)變，要注重通俗易懂，多用良性語言，少用刺激性語言和患者產(chǎn)生疑惑的語言。

（三）全位規(guī)范溝通行為的形象

《職工行為準(zhǔn)則與醫(yī)患溝通要點(diǎn)》冊子中談到合格職工的基本要求，從著裝、舉止、站立、坐姿、行禮、行走、態(tài)度等多個方面進(jìn)行闡述，我們的一言一行、一舉一動都代表醫(yī)院深遠(yuǎn)的文化和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。讓職工明白我們的儀容整潔、儀表端莊、儀態(tài)大方、舉止得體、行為規(guī)范、語言文明、語氣溫和，能給人一個良好第一印象。

（四）全心互動溝通情感的默契

醫(yī)務(wù)工作在與患者溝通時，最起碼要有一個誠懇的態(tài)度，為此我們要求醫(yī)務(wù)人員傾聽、傾聽、再傾聽患者的訴求。明白不是要患者忠誠我們，而是我們要忠誠于患者。我們通過忠誠來獲得患者的理解，以患者的立場定位我們的職業(yè)，將心比心解答和解決患者的問題，在達(dá)到情感默契的基礎(chǔ)上，縮短醫(yī)患距離。比如進(jìn)行必要的健康教育，講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，縮小醫(yī)患之間信息不對稱的差異。在取得理解的基礎(chǔ)上，道出醫(yī)患共同承擔(dān)風(fēng)險，主動還權(quán)于患者，獲得患者良好的心情配合治療。我們還注重開展“站在病床邊，躺在病床上”互動體驗(yàn)，感化醫(yī)患雙方的心靈。

（五）全程總結(jié)溝通環(huán)節(jié)的要點(diǎn)

有效的醫(yī)患溝通表現(xiàn)為多種渠道、多種形式、多個層級、多種內(nèi)容的滿足患者對醫(yī)療服務(wù)信息的需求?！堵毠ば袨闇?zhǔn)則與醫(yī)患溝通要點(diǎn)》專門針對各崗位人員的醫(yī)患溝通的時機(jī)、內(nèi)容要求做了詳細(xì)的說明，如當(dāng)一個患者來醫(yī)院就醫(yī)時，第一步導(dǎo)醫(yī)就會

上前笑臉相迎，并主動給予滿意的回答，引導(dǎo)掛號，進(jìn)入門診首診醫(yī)師處。如果是要辦理住院手續(xù)的患者，就會有入院、病區(qū)首診醫(yī)師的入院前溝通，在進(jìn)行了一系列的溝通之后，就會有入院第三天的溝通及整個住院其間的病情變化、有創(chuàng)檢查、風(fēng)險處置和變更治療方案等溝通。最后出院時和出院以后的有效溝通。

（六）全力掌握溝通技巧的運(yùn)用

我們要求醫(yī)務(wù)人員注重一個溝通技巧——傾聽;兩個掌握—掌握病情、治療情況和醫(yī)療費(fèi)用的使用情況;三個留意—-留意對方情緒狀態(tài)，留意對方病性認(rèn)知度和交流的期望知，留意自身情緒反應(yīng);四個避免——避免強(qiáng)求對方及時接受事實(shí)，避免使用易刺激對方情緒的詞語，避免使用專業(yè)詞語，避免刻意改變和壓抑對方情緒。注重溝通方法，講究策略，醫(yī)院要求醫(yī)護(hù)人員溝通時以預(yù)防為主;在與患者溝通有困難時，變換溝通對象.（七）全能督促溝通執(zhí)行的情況

將醫(yī)患溝通制度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，獨(dú)立作為質(zhì)控點(diǎn)，各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，作為日常工作內(nèi)容之一進(jìn)行監(jiān)管;醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科對落實(shí)情況進(jìn)行不定期督查。督察中對未按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通者或患者投訴，每次（例）罰款50元。

二、溝通的體會

有效的醫(yī)患溝通不僅是良好的個人魅力，嫻熟的溝通技巧，優(yōu)良的道德品質(zhì)的體現(xiàn)，也是醫(yī)院獲得患者充分信任、尊重的保

證。通過加強(qiáng)《職工行為準(zhǔn)則與醫(yī)患溝通要點(diǎn)》的學(xué)習(xí)，我們深深體會到了折射出來的作用。

（一）、患者的笑臉多了

患者的笑臉就是我們醫(yī)務(wù)工作的莫大的欣慰，每位員工都能深深體會到加強(qiáng)與患者溝通的作用，患者的滿意度調(diào)查達(dá)99%。多年來，醫(yī)務(wù)人員把病人當(dāng)親人，精心照料患者，及時溝通，取得患者的信賴，涌現(xiàn)了許多感人的事跡。在患者及家屬的心目中，雙方理解了，心理自然就能接受了，醫(yī)務(wù)人員的有效溝通笑臉 獲得了更多患者笑臉的回饋，大家都感覺笑臉多了。

（二）、員工的修養(yǎng)高了

一流的品牌，一流的服務(wù)，一流的醫(yī)院形象來自于高素質(zhì)的員工隊(duì)伍。通過加強(qiáng)職工的行為準(zhǔn)則的學(xué)習(xí)，學(xué)會使用文明語言，接待不同的人員用不同行為規(guī)范，得到了更多群眾的認(rèn)可。員工也做到了愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，醫(yī)院的和諧氛圍濃厚了，更體現(xiàn)出職工的個人修養(yǎng)提升了。

（三）、醫(yī)患的糾紛少了

醫(yī)院目前保持了“無差錯事故、無醫(yī)療糾紛”的記錄延續(xù)了兩年零七個月，與之一同增多的，是醫(yī)院在當(dāng)?shù)乩习傩招闹械暮每诒＿@些都主要得益于醫(yī)院加強(qiáng)了與患者及其家屬之間的溝通。

第五篇：從自然辯證法看醫(yī)患關(guān)系

安徽中醫(yī)藥大學(xué)

自然辯證分析 醫(yī)護(hù)人員被傷害事件

針灸推拿專業(yè) 學(xué)號：20140158 姓名：陶秀傳

自然辯證分析醫(yī)護(hù)人員被傷害事件

摘要：這幾年，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧事件頻發(fā)，醫(yī)生與病人之間的矛盾不斷升級，醫(yī)生被砍傷，甚至出現(xiàn)醫(yī)生被殺的事件?，F(xiàn)將從自然辯證法出發(fā)，分析醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀、本質(zhì)以及產(chǎn)生的原因，最后從醫(yī)方、患方、其他社會因素方面考慮，提出醫(yī)生被傷害的解決方法。

關(guān)鍵字：醫(yī)生被傷害，醫(yī)患矛盾，原因，解決方法

1.醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)在狀況

近年來，醫(yī)患關(guān)系問題一直是輿論的焦點(diǎn)。小到辱罵推搡，大到毆打、行兇殺人的事件多見報端。2014年1月24日晚，醫(yī)院告知董芳澤（患者，女，24歲）有重癥搶救病人需要住進(jìn)其病房，在該病人住進(jìn)后，董芳澤，于是聯(lián)系父母。其父母董安慶、袁亞平25日凌晨，在病區(qū)護(hù)士站與當(dāng)班護(hù)士協(xié)商無果情況下，袁亞平使用折疊傘打了護(hù)士肩部和腰背部各一下，并走進(jìn)護(hù)士站抓住陳星羽衣領(lǐng)，將其拖出護(hù)士站。并與前來制止的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生強(qiáng)力推搡，該護(hù)士被診斷為雙下肢癱瘓。2014年，全國多地發(fā)生傷醫(yī)、殺醫(yī)事件。此事件將醫(yī)患關(guān)系問題再次推到了輿論的風(fēng)口浪尖。

中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會發(fā)布《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況》指出，2003年至2013年，近10年間共發(fā)生導(dǎo)致醫(yī)生殘疾、死亡的惡性暴力傷醫(yī)事件40起。2012年達(dá)到頂峰，共11起。有96%的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員遭到了謾罵、威脅。超過六成的醫(yī)院有醫(yī)生遭受過患者的攻擊并明顯受傷。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長王玲玲表示，根據(jù)調(diào)查，2012年，參與調(diào)查的醫(yī)院中，有96%的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員遭到過謾罵、威脅。醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數(shù)逐年增加，發(fā)生醫(yī)院的比例從2008年的48%上升至2012年的64%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，近10年來發(fā)生的40起惡性暴力傷醫(yī)事件的肇事者以30-50歲男性居多。行兇的主要原因多是患者死亡、久病不愈或僅僅因懷疑而懷恨報復(fù)醫(yī)方。這其中也有精神病患者行兇，但不足一成。肇事者中家庭不幸的也占多數(shù)。其家庭多有不幸，父母離異、本人離婚、被騙婚、未婚、童年不幸占五成以上。從本人性格與精神狀況來看，近四成性格內(nèi)向、孤僻、偏執(zhí)，近三成曾有精神病史。如果分析這些人暴力傷醫(yī)的原因，對治療方案、治療效果、檢查結(jié)果等不滿意遷怒醫(yī)生的占八成以上。只有3起是和醫(yī)院有醫(yī)療糾紛。據(jù)了解，此次《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況》調(diào)查對象包括全國三級、二級綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院，醫(yī)務(wù)人員及患者。共發(fā)放調(diào)查問卷32400份，回收有效問卷16908份，有效回收率為52.2%。覆蓋30個省份，涉及醫(yī)院316家，醫(yī)務(wù)人員8267名，患者8204名。①

傷醫(yī)的原因一般是不滿意治療效果、不滿意醫(yī)護(hù)人員工作效率、溝通不良等。不難想象，這些傷醫(yī)、殺醫(yī)者懷疑醫(yī)生缺失醫(yī)德，有著滿腹牢騷和怨恨，認(rèn)為自己或家人被逼得走投無路進(jìn)而采取暴力報復(fù)，那么難道醫(yī)生就應(yīng)該用自己的生命為他們所犯或未曾犯過的錯誤買單么？

2.醫(yī)生被傷害的本質(zhì)內(nèi)容

任何事物都是由諸多矛盾構(gòu)成的復(fù)雜矛盾統(tǒng)一體，其中包括根本矛盾和非根本矛盾、主要矛盾和非主要矛盾，同時每一個具體矛盾有主要方面和非主要方面。作為矛盾方面存在著矛盾力量的不平衡性，也是矛盾特殊性的重要表現(xiàn)，由于矛盾具有的性質(zhì)、地位以及條件的復(fù)雜性，矛盾發(fā)展也具有復(fù)雜性，分析矛盾的特殊性是科學(xué)認(rèn)識事物的基礎(chǔ)，也是正確地解決矛盾的關(guān)鍵。解決不同矛盾要采取不同的形式，應(yīng)用多種多樣的方式方法。②

矛盾是對立統(tǒng)一的。醫(yī)和患是矛盾雙方，既對立又統(tǒng)一。其對立性或斗爭性是指醫(yī)生和患者在診療期間處于施事與受事，服務(wù)與被服務(wù)的供需關(guān)系；病人繳納一定數(shù)額的治療費(fèi)用，實(shí)質(zhì)上購買的是醫(yī)生較高的專業(yè)知識來為自己治療病痛，因而對治療結(jié)果抱有較高的期望，認(rèn)為醫(yī)生收了錢把事辦好是天經(jīng)地義的事情；而相對而言，醫(yī)生則是出售自己的技術(shù)知識以換取酬勞，但考慮到自身職業(yè)技能、病人身體狀況、設(shè)備、藥品等多方面因素，并不能完全保證把病人醫(yī)治痊愈。

另一方面，醫(yī)患雙方又是統(tǒng)一的。醫(yī)生和病患相互依存，沒有病人，醫(yī)生就無法施展自己的專業(yè)技能，將會面臨失業(yè)，失去存在的價值；沒有醫(yī)生，病人將無法得到救治，生命健康得不到保障；兩者的目的是相同的，就是戰(zhàn)勝疾病，實(shí)現(xiàn)各自的期望；病人通過治療能減輕或消除病痛，恢復(fù)健康，醫(yī)生能從病人的病情好轉(zhuǎn)和感謝中獲得滿足感和自我認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)自己的價值。

對立統(tǒng)一規(guī)律是從實(shí)際出發(fā)，解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛的武器，無論醫(yī)務(wù)人員還是患者，無論主管部門還是媒體，必須好好利用這一寶貴手段解決問題。

3.醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

醫(yī)務(wù)人員方面

1.1 專業(yè)思想不穩(wěn)定，服務(wù)觀念相對滯后 在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)院引入競爭機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員的付出與回報（報酬）無法與其他行業(yè)相比，而服務(wù)對象的要求卻越來越高，從被動開始走向主動。如果不能很快適應(yīng)改革發(fā)展的形勢，專業(yè)思想不牢固，工作就缺乏主動性、積極性、創(chuàng)造性。在日常工作中，會表現(xiàn)態(tài)度生硬、解釋不耐心、表情淡漠，不尊重患者，與患者缺乏溝通，是引起沖突的主要原因。

1.2 法律意識淡薄，工作質(zhì)量不保證 由于社會的發(fā)展進(jìn)步，人民群眾的健康意識、法律意識不斷增強(qiáng)，而醫(yī)護(hù)人員的法制觀念還相對淡薄，缺乏相應(yīng)的法律知識，致使有的同志工作馬虎不認(rèn)真，敷衍塞責(zé)，違反操作規(guī)程，不能做到慎獨(dú)，使患者對其信任度降低［2］，或工作不負(fù)責(zé)任，推諉扯皮，屬于醫(yī)護(hù)人員做的事，讓患者或家屬去做，引起患者的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患沖突發(fā)生。

1.3 缺乏自我控制能力 來院就診的患者形形色色，其中不乏修養(yǎng)不高、素質(zhì)低下者，如出言不遜、惡語傷人、不聽勸告、不配合治療，使醫(yī)囑無法完成，有些醫(yī)務(wù)人員情急之下與之爭執(zhí)，導(dǎo)致沖突發(fā)生。

1.4 技術(shù)水平不過硬 專業(yè)理論知識不足，如穿刺不能一針成功，對疾病治療護(hù)理知識缺乏，搶救儀器不熟悉，操作不熟練，搶救患者時動作遲緩，病情觀察不嚴(yán)密，處理問題不果斷等，給患者增加不應(yīng)有的痛苦和麻煩，容易引起患者或家屬的誤解，在得不到諒解的情況下，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

1.5 工作任務(wù)硬繁重而人員不足 尤其是護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，而護(hù)理工作平凡、瑣碎，基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、危重患者的護(hù)理、病情觀察等，加之額外的記賬、催款、送標(biāo)本等工作，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，無暇顧及患者的情緒和心理狀態(tài)，使患者或家屬產(chǎn)生不滿。

患者方面

2.1 素質(zhì)低下 不尊重他人的勞動，主要表現(xiàn)為治療護(hù)理不配合，說話尖刻，尤其對待護(hù)士，不懂得“三分治療，七分護(hù)理”，認(rèn)為護(hù)理工作低人一等，從人格上歧視護(hù)士，使正常的護(hù)理工作無法實(shí)施。

2.2 病情變化對患者情緒的影響 由于患者的思想認(rèn)識水平、社會地位、閱歷、從事職業(yè)、個性等不同，對待疾病的認(rèn)識也不同。慢性患者情緒敏感、脆弱或者由于病痛的折磨使患者產(chǎn)生焦慮、易怒情緒，甚至報復(fù)心理，易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。

2.3 患者及家屬的期望過高 認(rèn)為來到醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)治好病，解除痛苦，恢復(fù)健康，藥到病除，妙手回春，但是醫(yī)療服務(wù)不同于一般的消費(fèi)服務(wù)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展還存在難題，還有其局限性，一旦患者病情好轉(zhuǎn)過程長，甚至惡化或不治身亡，其家屬便失去理智，導(dǎo)致激烈的醫(yī)患沖突。

2.4 經(jīng)濟(jì)因素 患者的經(jīng)濟(jì)狀況和家庭背景也是直接制約患者情緒的主要因素。目前，由于新型診療設(shè)備的引進(jìn)以及一次性醫(yī)療用品的使用給患者帶來福音的同時，也相對增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，而社會支持、保障系統(tǒng)還不夠健全。當(dāng)患者花了錢，治療效果卻不明顯，或?qū)κ召M(fèi)不滿，欠費(fèi)治療不能滿足時，就會發(fā)泄怨氣。

2.5 健康意識、法律意識及自我保護(hù)意識的增強(qiáng) 由于社會的不斷進(jìn)步，一些媒體的宣傳及“舉證倒置”的實(shí)施，使患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，維權(quán)意識逐步增強(qiáng)，希望了解病情，參與治療。如果忽視了屬于患者享有的權(quán)利，采取了不耐心，甚至敷衍了事的態(tài)度，則會引起醫(yī)患沖突。③ 3.3 從其他社會因素分析

從政府方面看，社會的發(fā)展包括環(huán)保、醫(yī)療、教育、退休養(yǎng)老、社會救濟(jì)等等，改革開放20年來，政府注重以GDP為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，相對忽略了以醫(yī)療為代表的社會發(fā)展建設(shè)。近年來，醫(yī)療制度和醫(yī)保制度的不健全導(dǎo)致人們看病難，看病貴的現(xiàn)象。政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不夠，醫(yī)院要維持經(jīng)營就不得不關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，產(chǎn)生逐利行為。

從法制方面看，規(guī)范醫(yī)療市場活動的法制并不完善，導(dǎo)致非法行醫(yī)、非法操作等行為，這一次次挑戰(zhàn)者患者對醫(yī)療行業(yè)的信任底線；同時，處理醫(yī)療糾紛的法律不健全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛難以解決，患者一旦對司法機(jī)構(gòu)失去信心，變會報復(fù)醫(yī)生，甚至要求償命。

從媒體方面看，許多不良媒體為了擴(kuò)大市場占有率，將涉及面廣、受眾面寬的醫(yī)療問題作為炒作的首選對象揭露醫(yī)療行業(yè)的陰暗面或潛規(guī)則。他們正是利用了公眾“對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏以及對醫(yī)療工作高風(fēng)險和局限性的不理解”④，將患者置于報道的弱勢地位，讓醫(yī)生從“白衣天使”變?yōu)椤鞍籽劾恰?，對醫(yī)患矛盾起著推波助瀾的作用。

4.醫(yī)患矛盾的解決方法

了解了矛盾產(chǎn)生的原因，就需要對癥下藥。辯證法認(rèn)為，矛盾是普遍存在的，要善于發(fā)現(xiàn)矛盾，解決矛盾。前面已經(jīng)提過，醫(yī)和患是統(tǒng)一的，相互依存，相互貫通。我們要重視這種矛盾的統(tǒng)一性在事物發(fā)展中的作用，要發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造條件促使矛盾向好的方向轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患的共同目標(biāo)——戰(zhàn)勝疾病，從而防止醫(yī)患矛盾的加劇，那么，解決的措施有：

4.1 從醫(yī)方考慮

對于醫(yī)方而言，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識到本著仁心看病救人是實(shí)現(xiàn)自我價值的途徑。對病人的診治既是自己的生存需要，有助于實(shí)現(xiàn)人生自我價值，也是人生社會價值需求。因此，對待病患應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)，以人為本。此外，治療獲得的收入不僅是一種物質(zhì)價值，也是一種精神獎勵，不應(yīng)與非法行醫(yī)、非法操作得來的不義之財(cái)混為一談。

對于醫(yī)院而言，應(yīng)該糾正錯誤的經(jīng)營思路，規(guī)范全體醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)行為，著力于提升 其職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行不定期考核。同時經(jīng)常與患者溝通并聽取意見，及時、有效地解決問題。

4.2從 患方考慮

患者應(yīng)該加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識和了解，減少與醫(yī)生的溝通障礙，不要一知半解就妄下定論。相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和職業(yè)操守，認(rèn)真咨詢并聽取醫(yī)生的建議，遵照醫(yī)生囑咐按時就醫(yī)、吃藥。在具有維權(quán)意識的同時，患者應(yīng)該理性看待醫(yī)患矛盾，了解醫(yī)療工作的風(fēng)險性和不確定性，不能因鉆牛角尖而釀成大錯。

4.3 從其他社會因素考慮

政府應(yīng)該重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，完善醫(yī)保體系，規(guī)范和整治醫(yī)療行業(yè)中的違規(guī)行為，讓人民真正能放心就醫(yī)。同時，應(yīng)增加對醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)懷，改善他們的工作環(huán)境，做好醫(yī)患糾紛后的心理疏導(dǎo)工作，使其無后顧之憂。

在法制上，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)立法，規(guī)范醫(yī)療事故鑒定及賠償標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療糾紛的解決有法可依，有法可解，保障醫(yī)方與患方的利益。

媒體在報道醫(yī)療糾紛時應(yīng)持著客觀公正的態(tài)度，既要看到醫(yī)方的過失，也要分析患者或其家屬的不當(dāng)之處，不能有失偏頗。同時，除了報道醫(yī)療行業(yè)存在的問題，也應(yīng)多向大眾展示醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的正面形象，在社會傳遞正能量，恢復(fù)公眾對醫(yī)療行業(yè)的信心。

5.結(jié)語

醫(yī)患之間既相互依存，又相互矛盾?；颊呦Ｍㄗ钌俚腻X得到最好的服務(wù)和最滿意的治療效果，但是由于醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)等方面原因和現(xiàn)有的技術(shù)水平有時難以完全滿足患者的需求，故沖突難以避免。只有正確對待醫(yī)患沖突，針對其產(chǎn)生的原因，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，才能減少醫(yī)患沖突地發(fā)生，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。在這樣融洽的氛圍中，治療才能得以順利開展，傷醫(yī)殺醫(yī)這樣的悲劇才不會重演。

參考文獻(xiàn)

1.秋實(shí)時間: 2013年08月20日 來源: 經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

2.黃志斌.自然辯證法概論新編[M].合肥.安徽大學(xué)出版社，2007.3.《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》 作者：張愛勤 徐偉琴 盧清麗 葉文靜 2008-6-5 4 唐天奕.(2013).醫(yī)患關(guān)系報道中的誤區(qū)及對策.《新聞世界》, 2013年04期.5 王曉燕, 梁立智, 魯楊, 吳利納.(2008).醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的醫(yī)方因素及對策研究.《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》.第5期.6 修燕, 王軍.(2013).醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及影響因素探析.《重慶醫(yī)學(xué)》.第8期.針灸推拿專業(yè)

學(xué)號：20140158 姓名：陶秀傳