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關(guān)于我院120急救工作制度的改進(jìn)意見

（討論稿）

為保證“黃金1小時(shí)和白金10分鐘”急救工作的時(shí)效性，最大限度的降低死亡率和減少殘疾率，有效保護(hù)120急救中心醫(yī)護(hù)、工勤人員的合法權(quán)益。以實(shí)際行動，推進(jìn)“五個(gè)基本建設(shè)”活動的開展。在實(shí)踐中，深入學(xué)習(xí)和貫徹科學(xué)發(fā)展觀?，F(xiàn)針對當(dāng)前制約院急救中心正常發(fā)揮功能的一些共性問題，特提出以下整改意向：

整改目的：參照中華醫(yī)學(xué)學(xué)會急診分會的相關(guān)要求，全員上陣，力爭把120建設(shè)成“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化和德藝雙馨的典范。

一、整合人員裝備能力

1、急救車輛：應(yīng)定期定點(diǎn)維修保養(yǎng)、盡快配備GPS或視頻錄像和即時(shí)通訊

設(shè)備，司、乘人員應(yīng)能熟練掌握駕駛技能，詳細(xì)了解車況、路情，年齡45周歲以內(nèi)為宜。（對于無陪護(hù)、高樓層、交通盲點(diǎn)和特殊病患應(yīng)配備擔(dān)架員或輔助工）

2、急救設(shè)備：每輛車應(yīng)配備車載氧氣、負(fù)壓吸引器、車載呼吸器、便攜式

多功能監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、氣管插管包等。實(shí)行無縫交接班。

3、醫(yī)護(hù)人員：應(yīng)能熟練掌握“心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、”等高級生命支

持，正確運(yùn)用止血、包扎、固定和指導(dǎo)搬運(yùn)等技術(shù)。隨車醫(yī)生年齡45周歲以內(nèi)，護(hù)士年齡30周歲以內(nèi)。

4、增加1—2輛微型急救車輛的預(yù)算。申報(bào)改裝后，交付急救中心使用，以

應(yīng)對復(fù)雜路況急救運(yùn)載的需要。

二、急救中心人員待遇：

（1）、急救中心主任享受院內(nèi)“副院級”待遇、副主任享受中層正職待遇；

下設(shè)汽車組、醫(yī)療組、護(hù)理組、輔助組，組長享受院內(nèi)“中層副職待遇；其他人員在原有的工資、福利、職稱等不變的情況下，享受”高風(fēng)險(xiǎn)崗位額外補(bǔ)助津貼400元/月，原有的補(bǔ)助取消。全員考核上崗、定期考評，實(shí)行在崗享受，離崗無職，以崗定責(zé)、以崗定薪。

120是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)崗位，職業(yè)損傷較為嚴(yán)重。據(jù)楚天都市報(bào)近

期報(bào)道:“襄樊市目前艾滋病、梅毒、乙肝病患相加已達(dá)到2%左右，有向普通人群蔓延的跡象”另外，是有些吸毒人員、“性工作者”或保密單位的刻意隱瞞；急救過程中引發(fā)的物理損傷、空氣、病患的嘔吐物、血液、體液污染等；很多時(shí)候要面臨血腥、化學(xué)高危物質(zhì)泄漏等復(fù)雜環(huán)境開展救

治，對醫(yī)護(hù)、工勤人員心理產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是院前救治中，可能會遇到人身安全遭受威脅和損害的潛在隱患?？紤]以上因素，對比國內(nèi)業(yè)界的通用做法，所以提出：應(yīng)給予急救中心人員特別待遇。

（2）、全員配備防護(hù)用品{防護(hù)服、護(hù)目鏡、乳膠手套、消毒液、防毒面具等}。

（3）、定期對醫(yī)護(hù)、工勤人員進(jìn)行心理干預(yù)和輔導(dǎo)以及免費(fèi)體檢，消除可能潛在的心理障礙，力爭使其擁有健康的工作和生活心態(tài)。

（4）、改善值班條件和備勤休息室，休息室內(nèi)應(yīng)具備：桌椅、電視或電腦、床被、開水、報(bào)紙、電扇或空調(diào)。應(yīng)向值班人員，提供免費(fèi)工作餐。

（5）、院內(nèi)同等條件下，在評比先進(jìn)、評定職稱、入團(tuán)入黨、招工聘干方面，予

以優(yōu)先。

三、院內(nèi)臨床醫(yī)技后勤支持

1、更新市內(nèi)主要交通地圖。力爭市交管部門的支持做到每天熟悉路況。

2、如有可能，率先在本市申請999全國專用急救電話號段，備用。

3、及時(shí)更換急救器材、防護(hù)用品和休息室用品。

4、定期組織急救技能培訓(xùn)，對于電擊、溺水、車禍、公共衛(wèi)生事件等，進(jìn)

行程序化模擬搶救演練。

5、成立院急救工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，對于急危重、傳染、群體事件病患，負(fù)

責(zé)協(xié)調(diào)院前急救、途中接應(yīng)、院內(nèi)急診、緊急搶救、重癥監(jiān)護(hù)、心理介入、法律援助等各個(gè)環(huán)節(jié)；合理劃分急救與科室之間的利益分配；圍繞急救中心打造高效運(yùn)轉(zhuǎn)的診療康復(fù)支持系統(tǒng)，進(jìn)一步提高康復(fù)率。最大限度的減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)護(hù)人員被傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

四、急救中心人員基本守則

1、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛急救工作。

2、司乘人員應(yīng)做到上班期間嚴(yán)禁酗酒、未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁公車私用；確保安全

行車、安全駐車、安全轉(zhuǎn)運(yùn)；定期維護(hù)保養(yǎng)和消毒車輛；正確引導(dǎo)或規(guī)范使用擔(dān)架，幫助病患、家屬上下車，避免二次損傷；掌握基本的急救常識，必要時(shí)經(jīng)隨車醫(yī)生批準(zhǔn)，協(xié)助急救。

3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能勝任各類病患的急救工作，準(zhǔn)確使用各類急救藥品和器材，負(fù)責(zé)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)，及時(shí)了解并向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告病患的個(gè)人史、既往史、服藥史、接觸史等為預(yù)見性職業(yè)傷害防護(hù)采取必要的醫(yī)療準(zhǔn)備提供依據(jù)，通報(bào)到達(dá)院內(nèi)時(shí)間和急診、搶救的基本要求，定期檢測消毒維護(hù)。

4、嚴(yán)禁吃、拿、卡、要；嚴(yán)禁虛報(bào)冒領(lǐng)、侵占公家財(cái)產(chǎn)；嚴(yán)禁分工不合作行

為；對貪污和瀆職行為者，分別給予待崗、調(diào)出、除名的處分，直至追究其法律責(zé)任。受處分期間，不享受本文第二款所列待遇，并按醫(yī)院其他制度條文，另行給予處罰。

五、績效考評方法及獎(jiǎng)勵(lì)

1、按醫(yī)院已有的相關(guān)制度考核。

2、急救中心全員實(shí)行“月評百分制”。其中：病患40%；科室20%；領(lǐng)導(dǎo)小

組10%；院外專業(yè)測評小組30%，60分為合格、85分為良好、96為優(yōu)秀。采用“對沖”即背靠背，互不見面的方式。不合格者，當(dāng)有不享受本文第二款中（1）、（5）條規(guī)定。

3、考核內(nèi)容：病患滿意度、有效急救人數(shù)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)里程、急救設(shè)備保養(yǎng)、各科合作緊密度、費(fèi)用節(jié)省狀況、應(yīng)對突發(fā)事件能力、職業(yè)防護(hù)能力、急救對象和環(huán)境的難易程度、出勤率、團(tuán)隊(duì)合作能力、規(guī)范化操作、急救技能的學(xué)習(xí)與演練、誠信度、事故與類型、是否違規(guī)違法、到達(dá)和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、創(chuàng)新能力。

4、院外測評小組人員：聘任精通創(chuàng)意策劃、企事業(yè)管理資深人士組成（小

組成員2-3人、名單保密），從團(tuán)隊(duì)工作效率、拉動力和開拓創(chuàng)新的層面，運(yùn)用矩陣、權(quán)重系數(shù)、優(yōu)選等方法，依據(jù)考核內(nèi)容，客觀、公正考評急救中心的綜合效能的發(fā)揮度和領(lǐng)導(dǎo)力、凝聚力、執(zhí)行力度。直接對院急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)。

5、獎(jiǎng)懲條件：考評不合格，扣除急救中心當(dāng)月風(fēng)險(xiǎn)津貼總額的40%；當(dāng)月達(dá)到

合格，風(fēng)險(xiǎn)津貼全額發(fā)放；達(dá)到良好，除全額發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)津貼，另由院部額外獎(jiǎng)勵(lì)急救中心2000元；取得優(yōu)秀，由院部當(dāng)月額外重獎(jiǎng)急救中心6000元，并編輯?？瘜诠_表彰。

總之，在院黨委的正確指引下，全體醫(yī)護(hù)人員要繼續(xù)堅(jiān)持科技創(chuàng)新的理念，倡導(dǎo)關(guān)愛生命、呵護(hù)健康，確保百年一醫(yī)，與時(shí)俱進(jìn)，成為我市衛(wèi)生事業(yè)改革、創(chuàng)新、發(fā)展的楷模。

2010年9月

{ 120現(xiàn)有人數(shù)、績效工資和過去出車補(bǔ)助和費(fèi)用是多少，考評的比例分割，主要是考慮到讓群眾說話，本文中提到的獎(jiǎng)勵(lì)金額和比例，酌情改動。}

第二篇：急救工作制度

院前急救工作制度

1．認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱物品及常用急救器材（簡易呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器、心電圖機(jī)等設(shè)備）完好率必須達(dá)到100%。

2．值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，接到呼救電話后在3分鐘內(nèi)出診。3．到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)立即對病人的生命體征進(jìn)行檢查，動作迅速，處理果斷,病情允許搬運(yùn)后再送回醫(yī)院進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)送過程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化，隨時(shí)采取救治措施。如遇危急情況應(yīng)送就近醫(yī)院搶救。

4．如病人在現(xiàn)場確已臨床死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄并通知其家屬。院外非正常死亡，應(yīng)立即通知公安部門到現(xiàn)場處理。

5．急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若有新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應(yīng)及時(shí)向120指揮中心匯報(bào)，請求另派救護(hù)車。

6．急診科醫(yī)護(hù)人員出診后，由院內(nèi)相應(yīng)科室值班醫(yī)師負(fù)責(zé)增援急診。人員安排有困難時(shí)，白天報(bào)醫(yī)務(wù)科、夜間報(bào)院總值班協(xié)調(diào)。

7．病人送至醫(yī)院后應(yīng)向院內(nèi)值班人員進(jìn)行詳細(xì)交接，同時(shí)寫出院前急救病歷，病歷要完整、清楚、準(zhǔn)確。

8．完成急救出車任務(wù)后應(yīng)及時(shí)向120指揮中心報(bào)告，并及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物、更換物品等。

9．遇突發(fā)公共事件（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），應(yīng)根據(jù)具體情況按程序上報(bào)醫(yī)院及上級衛(wèi)生行政部門。由醫(yī)院立即組織足夠的技術(shù)力量進(jìn)行搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告120指揮中心。必要時(shí)與公安、消防和防疫等部門進(jìn)行聯(lián)系，盡力完成院外救護(hù)任務(wù)。

院外與院內(nèi)急診交接制度

1．院外急救醫(yī)護(hù)人員必須向院內(nèi)急診值班人員詳細(xì)交代院外急癥病人的病情：包括主要病史、生命體征、現(xiàn)場檢查中的陽性體征和陰性體征、心電監(jiān)護(hù)情況及初步診斷（危重者床邊交接）。

2．詳細(xì)交代院外急救經(jīng)過，包括所用藥物、劑量、用藥后的病情變化，以及病人或家屬的心理狀況。3．對創(chuàng)傷病人必須詳細(xì)交代受傷時(shí)間、部位、失血量、骨折是否開放、傷口深度及處理情況，有無重要臟器損傷等。

4．院內(nèi)急診值班醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真聽取病情匯報(bào)，并做好記錄，對危重傷病員的交接與搶救應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

無主病人急診搶救登記報(bào)告制度

1．對無主急診搶救病人，急診科應(yīng)按要求填寫《無主病例急診搶救登記表》并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班。

2．醫(yī)務(wù)科或院總值班接到有關(guān)無主病人的報(bào)告后，應(yīng)協(xié)助科室進(jìn)行積極救治，并通知院保衛(wèi)科協(xié)助急診值班人員盡快查明病人身份、住址等情況，及時(shí)通知病人家屬來院協(xié)助救治。

3．對護(hù)送無主病人的人員，應(yīng)詳細(xì)登記其姓名、工作單位、地址、聯(lián)系電話等，以備查詢。

4．無主病人的各種檢查申請單、處方、治療單，應(yīng)由醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科簽字，其欠費(fèi)由急診科統(tǒng)一登記，報(bào)財(cái)務(wù)科。

急診搶救工作制度

1．急診搶救人員在醫(yī)院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各種急危重癥的搶救程序進(jìn)行搶救工作。

2．一般情況下，搶救工作由急診科在場的最高職稱醫(yī)師指導(dǎo)搶救，搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師迅速予以解決。

3．重大搶救由急診科主任或副主任參加，或由相應(yīng)專科副主任醫(yī)師以上者指導(dǎo)搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員共同搶救。有關(guān)科室和人員必須積極、及時(shí)地給予配合。

4．遇到特大或群體傷害時(shí)，搶救由院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組指揮。急診科主任、護(hù)士長或參加搶救人員必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科與主管院長報(bào)告。各級人員應(yīng)聽從指揮，按崗定位，各負(fù)其責(zé)，各司其職，密切協(xié)作。遵照各種疾病搶救常規(guī)程序忙而有序地進(jìn)行工作。

5．醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。6．搶救室是危重病人急救的場所，設(shè)備要齊全，制度要健全，一切急救用品必須實(shí)行“四定”（定數(shù)量，定地點(diǎn)，定人管理，定期檢查、消毒及維修），保證各類儀器材料性能良好。值班護(hù)士要詳細(xì)交接班，并做好記錄。

7．搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對。

8．病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時(shí)，應(yīng)迅速送入病房、監(jiān)護(hù)室或手術(shù)室繼續(xù)治療。若需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地繼續(xù)搶救治療。

9．搶救室物品使用后，要及時(shí)歸放原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。10．凡涉及法律、糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要做好各種記錄、登記，包括詳細(xì)地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話，病人發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)，周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

急診首診負(fù)責(zé)制度

1．首診醫(yī)師必須書寫急診病歷，詳細(xì)記錄病情及診治、搶救經(jīng)過。2．在首診科室給予初步治療搶救后，認(rèn)為還有其他專科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)通知相應(yīng)?？漆t(yī)師會診，并做好有關(guān)檢查和記錄。

3．凡到急診科的危重病人，無論屬何種?？?，急診醫(yī)護(hù)人員必須先搶救，同時(shí)迅速與有關(guān)?？漆t(yī)生聯(lián)系，速到急診科緊急處置.急診會診制度

1．凡需會診的危重疑難病例，經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)請求上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師會診。急危重病人會診可直接電話聯(lián)系，后補(bǔ)寫會診申請單。會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)。

2．經(jīng)治醫(yī)師做好會診前的準(zhǔn)備，介紹病史及搶救治療經(jīng)過與有關(guān)輔助檢查，并認(rèn)真做好會診記錄，并簽名。

3．會診醫(yī)師要明確提出會診意見，并與經(jīng)治醫(yī)師共同協(xié)商制定搶救治療方案并實(shí)施。

4．涉及多學(xué)科的急危重病例，各科應(yīng)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診，決不允許互相推諉，延誤診斷及搶救。急診搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救病人病情一旦允許即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。5．無菌物品須注明滅菌日期，不得使用過期物品。6．搶救室每周須徹底清掃一次，并按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行消毒。急診觀察室工作制度

1．因病情需要，可在急診科觀察室觀察患者，但一般不超過3天。2．值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

3．急診觀察室醫(yī)師至少早、晚各查房一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

4．急診觀察室值班護(hù)士，要主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

急救車消毒制度

1．救護(hù)車內(nèi)每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭車內(nèi)地面、扶手、擔(dān)架、坐靠及車內(nèi)搶救設(shè)備，如出診箱、器械架等，等待30分鐘后常水擦凈。

2．每周一次對車輛做全面消毒，包括車內(nèi)的柜子、抽屜、擔(dān)架及坐靠等設(shè)施。

3．使用過的注射器、吸氧管等一次性物品按醫(yī)療廢物分類管理辦法進(jìn)行處理。

4．病人在用擔(dān)架前，要鋪好一次性中單，使用后的中單統(tǒng)一放入污物袋內(nèi)集中處理。

5．對傳染病患者使用后的車輛用高效消毒液對車內(nèi)做全面處理后再用。

第三篇：產(chǎn)科急救工作制度

目 錄

1、產(chǎn)兒科合作制度………………………………………1

2、急救知識的培訓(xùn)制度……………………………………3

3、急危重癥及死亡病例討論制度…………………………4

4、急危重癥搶救報(bào)告制度…………………………………5

5、降低剖宮產(chǎn)率制度與措施………………………………6

6、接出診及反饋制度………………………………………9

7、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度………………………………10

8、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度………………………………11

產(chǎn)兒科合作制度

依據(jù)上級文件精神，為提高圍生保健水平，降低窒息、早產(chǎn)及其并發(fā)癥發(fā) 生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，特制定本制度。

1、高危孕婦定期會診制度：對高危孕產(chǎn)婦,當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存,并 威脅到孕婦生命安全時(shí),根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商，決 定使胎兒及時(shí)娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、產(chǎn)兒科每周交班會： 為了使新生兒醫(yī)生掌握孕婦,尤其是高危孕婦的情況, 做好新生兒出生后的觀察, 產(chǎn)兒科的醫(yī)生與護(hù)士長每周定期召開一次交班會,對 重點(diǎn)的孕產(chǎn)婦情況進(jìn)行通報(bào),使兒科醫(yī)生掌握即將出生的高危胎兒情況,做好相 應(yīng)的準(zhǔn)備措施同時(shí)將高危新生兒的情況及時(shí)匯報(bào)給產(chǎn)科醫(yī)生。

3、所有高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)均有兒科醫(yī)生到場，24 h 隨叫隨到，做好復(fù)蘇和 搶救準(zhǔn)備，并做好及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。

4、兒科醫(yī)生堅(jiān)持每天到產(chǎn)科查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時(shí)處理，發(fā)現(xiàn)危重兒及時(shí)會診治療，及時(shí)阻斷了新生兒 疾病的發(fā)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)院。

5、對新生兒分娩后重點(diǎn)觀察 4 小時(shí),尤其是 Apgar 評分低、母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破 史等新生兒,避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā) 生。兒科醫(yī)生對母嬰同室的嬰兒進(jìn)行每日的體檢,定期巡視病房,定期培訓(xùn)母嬰同 室護(hù)理人員,并與產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)交流產(chǎn)婦及嬰兒情況,共同管理

6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配 合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作,如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫(yī)生協(xié) 助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門隨訪，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)后盾。

7、加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護(hù) 理等知識。

急救知識的培訓(xùn)制度

一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及培訓(xùn)計(jì)劃并具體實(shí)施。

二、培訓(xùn)時(shí)間：每年對急救小組成員進(jìn)行急救知識的培訓(xùn)和演練。急救培訓(xùn)時(shí)間為每年1-2次。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：各種產(chǎn)科搶救常規(guī)（羊水栓塞、產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發(fā)癥等）、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。急危重癥及死亡病例討論制度

（一）凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任決定并主持討論會，全科醫(yī)師及有關(guān)人員參加。

（二）應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情，各有關(guān)人員作好準(zhǔn)備，認(rèn)真進(jìn)行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）如病情危重，不允許參加人員有時(shí)間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見，求得比較確切的診斷及較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?/p>

（四）討論由經(jīng)治醫(yī)師記錄，科主任總結(jié)，明確診斷意見、治療方案，以便經(jīng)治及主治醫(yī)師執(zhí)行。

死亡病例討論

（一）凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例要及時(shí)討論。

（二）由科主任主持，全科醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長參加。

（三）討論重點(diǎn)是診斷、治療經(jīng)過及搶救措施、護(hù)理等各方面是否正確，經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)等，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，主持醫(yī)師審查，并簽字記入病歷。

（四）死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記錄，事后不得涂改、補(bǔ)充。

急危重癥搶救報(bào)告制度

一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，主管醫(yī)師必須報(bào)告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科或分管業(yè)務(wù)院長。

二、上述診治活動需要外請專家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任同意后，上報(bào)醫(yī)教科及業(yè)務(wù)副院長，并負(fù)責(zé)組織安排專家會診討論。

三、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。

四、科室應(yīng)指派專人向醫(yī)教科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報(bào)搶 救情況，書寫搶救記錄以備檢查，凡是報(bào)醫(yī)教科的治療搶救意見及過程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。

五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律規(guī)定對當(dāng)事人追究責(zé)任。

上述所有醫(yī)療活動，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序逐級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格紀(jì)律，避免發(fā)生不必要是技術(shù)糾紛。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

一、管理制度

1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開展擇時(shí)、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時(shí)做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點(diǎn)制度等。

二、保障措施：

1、加強(qiáng)產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時(shí)糾正胎位不正。

2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細(xì)心觀察產(chǎn)程，及時(shí)糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅(jiān)持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時(shí)，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

9、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練 處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在45%以下，每超過1個(gè)百分點(diǎn)，罰科室200元。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

年月日

接出診及反饋制度

1、產(chǎn)科急救中心接到求救電話后,應(yīng)積極主動的態(tài)度，組織醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2、義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，急救中心人員應(yīng)積極組織搶救，制度治療方案，對疑難病例及時(shí)組織會診，并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。

3、對轉(zhuǎn)診病人入院時(shí)情況、治療經(jīng)過、出院時(shí)情況及出院后的注意事項(xiàng)等反饋到村、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)后康復(fù)。

新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度

1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

2、多胎分娩的新生兒都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。

3、復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能，新進(jìn)助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)考核合格后方可從事助產(chǎn)工作。

4、檢查設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見性，對高位妊娠的產(chǎn)婦要提前10分鐘通知新生兒科醫(yī)師到產(chǎn)房或手術(shù)室，組成復(fù)蘇組，進(jìn)入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。

6、緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場參加搶救，講清楚地點(diǎn)及窒息程度，下級兒科醫(yī)師遇到一些復(fù)雜問題，及時(shí)請上級醫(yī)師到場參加搶救。

7、新生兒氣管插管術(shù)是窒息復(fù)蘇方案中最重要的一項(xiàng)技術(shù)，一般要求10-20秒內(nèi)完成，對有插管指征的，其熟練程度如何，決定搶救的成功及預(yù)后，除兒科醫(yī)師外，所有產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握，并應(yīng)用。

8、對進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫搶救復(fù)蘇記錄。

孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

一、轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)先與接診醫(yī)院聯(lián)系，讓接診醫(yī)院提前做好接診準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)的婦產(chǎn)科或急診科醫(yī)生和護(hù)士，必須持有執(zhí)業(yè)證，有單獨(dú)處理孕產(chǎn)婦急救的能力。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確填寫轉(zhuǎn)診單。攜帶必備的急救藥品、器械和產(chǎn)包等。

三、為需要轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，建立綠色通道，以盡快安全到達(dá)婦產(chǎn)科、手術(shù)室。

四、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要及時(shí)處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的急診癥狀，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，最大限度的減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦要及時(shí)登記，建立反饋制度，及時(shí)了解孕產(chǎn)婦的健康狀況。

第四篇：院前急救工作制度(匯總)

院前急救工作制度

急救站管理制度

1.急救站實(shí)行站主任負(fù)責(zé)制，對急救醫(yī)療管理、人員管理、車輛管理等全面負(fù)責(zé)。

2.急救站實(shí)行24小時(shí)值班制度。

3.值班人員必須遵守各項(xiàng)勞動紀(jì)律，按時(shí)上班，不遲到，不早退，不出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象。

4.上班要做好出車準(zhǔn)備，待命期間堅(jiān)守工作崗位，不離站外出。5.遵守電話、電臺、車載系統(tǒng)的使用規(guī)定，使之時(shí)時(shí)處于正常工作狀態(tài)。

6.值班人員負(fù)責(zé)隨時(shí)接受并記錄調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時(shí)間迅速出車。

7.值班人員在接受指令后出發(fā)，完成任務(wù)返回急救站，15分鐘內(nèi)由醫(yī)師按規(guī)定內(nèi)容向指揮中心報(bào)告急救情況。

8.救護(hù)車輛未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，一律不得挪作他用；行政用車必須經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn)，上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)同意并備案；社會保障用車由急救中心統(tǒng)一調(diào)度、安排。

9.出車人員對待患者及家屬要文明禮貌，廉潔正派，熱情服務(wù)。10.司機(jī)行車要堅(jiān)持安全第一，安全與速度相統(tǒng)一的原則，遵守交通規(guī)則。

11.護(hù)士負(fù)責(zé)搶救藥品、物品、儀器設(shè)備的應(yīng)用、補(bǔ)充和維護(hù)，并遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程，藥品、物品、氧氣等當(dāng)班使用當(dāng)班補(bǔ)充，儀器設(shè)備保持性能良好。

12.司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車的使用、維護(hù)和保潔、消毒。

13.各種物品的管理要負(fù)責(zé)到人，保持室內(nèi)整潔，保持室外的環(huán)境衛(wèi)生。

急救站工作制度

1.急救站實(shí)行站主任負(fù)責(zé)制度，對急救醫(yī)療管理、人員管理、救護(hù)車管理等全面負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)配合指揮中心做好急救信息的收集、匯總和卜報(bào)工作。

2.值班人員要做好出車準(zhǔn)備，應(yīng)了解救護(hù)車的狀態(tài)，做好交接班，以免出現(xiàn)接受任務(wù)后不能出車的情況。

3.確保受理終端電腦、對講機(jī)處于正常工作狀態(tài)，遵守電話及電臺的使用規(guī)定。非急救業(yè)務(wù)不得使用終端電腦及對講機(jī)，以免病毒人侵及影響系統(tǒng)正常運(yùn)行。

4.值班護(hù)士負(fù)責(zé)接受調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止。及時(shí)接收調(diào)度指令，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車。

5.出車時(shí)立即打開對講機(jī)，隨時(shí)與120指揮中心聯(lián)系。在使用對講機(jī)時(shí)必須做到文明用語，與急救無關(guān)的事宜不準(zhǔn)使用對講機(jī)。

6出車時(shí)司機(jī)或醫(yī)務(wù)人員必須按工作程序在GPS接收器上操作，及時(shí)報(bào)告急救車狀態(tài)（如出車、到達(dá)現(xiàn)場、患者上車、到院、途中待命等）。

7.急救出車途中不得擅自改變救護(hù)對象若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向120指揮中心及急救站報(bào)告，請求另派救護(hù)車。

8.救護(hù)車在市內(nèi)或離開市區(qū)運(yùn)送患者，必須上報(bào)調(diào)度指揮中心。由調(diào)度指揮中心下發(fā)派車單轉(zhuǎn)送，返回后立即向中心報(bào)告。

9.轉(zhuǎn)送患者過程中出診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，可送就近醫(yī)院搶救。

10急救站若遇到區(qū)域內(nèi)呼救電話執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)指揮調(diào)度中心，迅速出車，完成任務(wù)后及時(shí)補(bǔ)填中心下發(fā)的派車單。

11.急救站要安排好院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)配，保證值班人員準(zhǔn)時(shí)出車。

12.在出車過程中出現(xiàn)醫(yī)療或行車方面的困難和問題時(shí)，應(yīng)立即向指揮中心及分站匯報(bào)備案。

13.急救任務(wù)完成后，應(yīng)及時(shí)認(rèn)真填寫院前急救簡要病歷及已完成急救處理的措施并發(fā)送至指揮中心，最晚不超過2小時(shí)完成，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要。

14.若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌力、火災(zāi)等），值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向急救站主任報(bào)告，急救站主任應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

15.突發(fā)災(zāi)害事故有多家醫(yī)院參與現(xiàn)場急救時(shí)、原則上由急救中心、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮，現(xiàn)場指揮負(fù)責(zé)與市級現(xiàn)場指揮部聯(lián)系、匯報(bào)工作、接受指令，協(xié)調(diào)與各救援部門之間的關(guān)系。16.患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科后應(yīng)作詳細(xì)交接，并作登記。

救護(hù)車管理制度

1.救護(hù)車原則上由指揮中心統(tǒng)一調(diào)度使用。非指揮中心調(diào)度執(zhí)行任務(wù)時(shí)必須向指揮中心報(bào)告?zhèn)浒?，“暫停調(diào)用”，回站后即時(shí)報(bào)告指揮中心消案以備調(diào)用。

2.從接到出車指令，至汽車發(fā)動時(shí)間為小于2分鐘。3.救護(hù)車一律停放在指定位置，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得停放他處。4.上班時(shí)間司機(jī)必須堅(jiān)守工作崗位，在休息室內(nèi)待命。

5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好交接班記錄。接班時(shí)認(rèn)真做好交接，檢查車輛各部件是否正常，外觀是否完好，特別是安全部分，并認(rèn)真及時(shí)填寫工作情況表（最好每日早交班安排當(dāng)班司機(jī)和救護(hù)員一同查車）。

6.司機(jī)應(yīng)定期做好車輛的維修、保養(yǎng)、清潔，保持車況良好，做好節(jié)油，安全行車。一般下班前加足油料，上班前例行檢查油料及其他一切狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告、及時(shí)解決。

7.救護(hù)車發(fā)生故障時(shí)，必須立即報(bào)告本單位醫(yī)務(wù)科和急救指揮調(diào)度中心，同時(shí)應(yīng)盡快排除故障。報(bào)告內(nèi)容包括救護(hù)車故障名稱、修理時(shí)間及可以使用的準(zhǔn)確時(shí)間。

8.救護(hù)車在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，應(yīng)自覺遵守交通法規(guī)，按規(guī)定使用警報(bào)器和任務(wù)燈。非執(zhí)行任務(wù)時(shí)不得使用警報(bào)器和任務(wù)燈。

9.救護(hù)車必須專用，任何人不得他用，跟急救設(shè)備一樣的對等。要建立修車登記本、加油登記本、途中事故登記本、維護(hù)保養(yǎng)登記本，救護(hù)車定點(diǎn)放、專車專人使用，還要建立救護(hù)車內(nèi)物品登記交接本等。車管負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期抽查和每周固定時(shí)間檢查救護(hù)車情況。

急救及特殊事件報(bào)告處理制度

1.駕駛員日常出車報(bào)告制出車時(shí)間報(bào)告，到達(dá)接車地點(diǎn)報(bào)告，到達(dá)現(xiàn)場報(bào)告，返站時(shí)間報(bào)告，患者到達(dá)醫(yī)院報(bào)告。

2.重大災(zāi)害事故報(bào)告遇有交通事故、火災(zāi)、爆炸、空難、地震等重大災(zāi)害事故，及時(shí)向上級報(bào)告。

3.院前急救重要患者的報(bào)告凡有知名人士、司局級以上干部、在執(zhí)行公務(wù)時(shí)受傷的執(zhí)法人員、外籍人員、人大代表、政協(xié)代表、全國或地方的勞模、群死群傷<3死6傷以上）和非正常死亡的人員進(jìn)行了院前急救，要及時(shí)向上級報(bào)告。

4.出車途中發(fā)生交通事故時(shí)報(bào)告。

5.救護(hù)中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或與患者家屬發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛時(shí)報(bào)告。

第五篇：院前急救工作制度

院前急救工作制度

1、服從120指揮大廳的指揮調(diào)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)；

2、急救站工作人員按分工嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)交接班制度；

3、實(shí)行24小時(shí)值班制，急救站按要求安排充足的值班急救 人員和急救車輛，不得出現(xiàn)因人員、車輛、急救設(shè)備物品等空缺而影響院前出診工作。堅(jiān)守崗位，不得擅離職守；

4、認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救車輛、車載急救單元的急救設(shè)施、物品和藥品完好率必須保證達(dá)到100%，急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。經(jīng)常保持急救車輛整潔、衛(wèi)生，符合感染質(zhì)控要求，時(shí)刻處于待命出發(fā)狀態(tài)；

5、接到出診指令后，出診醫(yī)生、護(hù)士、急救員和司機(jī)必須 在3分鐘內(nèi)出診；

6、出診途中必須與報(bào)診方取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定接車地址，急救醫(yī)師給出進(jìn)一步的現(xiàn)場自救、互救指導(dǎo)；

7、到達(dá)現(xiàn)場，以出診醫(yī)師為組長的急救醫(yī)療小組應(yīng)立即展 開救治，動作迅速，處理果斷。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。對病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語規(guī)范；

8、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，對病人的生命指征立即進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄。如病人確已救治前死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場人員，留取證據(jù)。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報(bào)警110，由公安部門出具驗(yàn)尸證明后方能出具死亡證明；

9、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑下達(dá)要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重復(fù)無誤方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的病人，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄；

10、現(xiàn)場救治結(jié)束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認(rèn)真檢查核對，整理歸位帶回，將所有的醫(yī)用廢棄物（用過的注射器、輸液器、用過藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進(jìn)行處理，不得遺留救治現(xiàn)場；

10、病情緊急時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，病情允許后方可搬運(yùn)。若病情許可應(yīng)盡快將病人安全轉(zhuǎn)送院內(nèi)進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，隨時(shí)采取救治措施；

11、對出診不需要來院或拒絕來院的傷（?。┱撸笥型?整的簽字憑證，現(xiàn)場將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對方并有記錄憑證；

12、出診現(xiàn)場與出診命令單內(nèi)容有出入時(shí)（地址、傷病情、人數(shù)等），應(yīng)及時(shí)向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；

13、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若有新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有交通堵塞、救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行使時(shí)，應(yīng)及時(shí)向120指揮中心匯報(bào)，請求另派救護(hù)車輛；

14、轉(zhuǎn)送病人過程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，應(yīng)送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何借口拒絕救治病人；

15、將病人轉(zhuǎn)送本院或他院急診科后應(yīng)按照院前與院內(nèi)病人交接班工作制度作詳細(xì)交接，并認(rèn)真填寫院前急救交接記錄單；

16、詳細(xì)書寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，簽字完善；

17、返回后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車輛等。完成急救出車任務(wù)可站內(nèi)待命時(shí)及時(shí)向120指揮中心報(bào)告，操作車載GPS或電話回饋；

18、院前工作嚴(yán)格執(zhí)行感染控制管理制度，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、無菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；

19、遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等其他災(zāi)害時(shí)），及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告120指揮中心，聽從統(tǒng)一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，院、科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速組織足夠力量并組織搶救或請求現(xiàn)場增援。與公安、消防和防疫等部門進(jìn)行聯(lián)動，保證完成院外救護(hù)任務(wù)；

20、凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（?。┱叩耐瑫r(shí)，要做好各種記錄、登記，包括詳細(xì)地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話、病人發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。