第一篇：院前急救規(guī)范化培訓現(xiàn)狀與意義

院前急救規(guī)范化培訓現(xiàn)狀與意義

夏利利王雪山陸群張威

(江蘇省宿遷市人民醫(yī)院急診中心江蘇省宿遷市223800）

摘要：“院前急救”顧名思義，其最主要的就在于“急”和“救”，并隨著社會的不斷發(fā)展與進步，各種各樣復雜的情況頻繁出現(xiàn)，這對院前急救也提出了新的要求。因此，明確院前急救規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀，找準目前我國在院前急救培訓方面存在的不足，并針對這些不足找準對策加以解決意義重大。本文將結合院前急救的特點，對院前急救規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀和院前急救規(guī)范化現(xiàn)狀的意義進行闡述。

關鍵詞：院前急救；規(guī)范化培訓； 急救知識；

“時間就是生命”，在院前急救這一情況下更是最好的印證。在急救設備差、時間緊急以及急救環(huán)境復雜、急救病癥難以確認的情況下，院前急救無疑是一個非常困難的問題，但是不可否認的是，院前急救又是非常必要的，對于挽救病人生命起著至關重要的作用，因此，必須正確的認識到院前急救的規(guī)范化培訓現(xiàn)狀，明確其重要意義所在。

一、院前急救規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀

目前，在西歐以及許多的美洲發(fā)達國家，在院前急救方面是非常發(fā)達的，在急救方面的醫(yī)療體系也是相當完善的，并利用法律手段對于院前急救的規(guī)范化培訓進行了一系列的規(guī)定。而雖然我國已經(jīng)加強了對院前急救規(guī)范化培訓的重視，但是我國對院前急救規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀確是不容樂觀的：

（一）對于急救的基礎知識在普通民眾之中沒有得到普及

通過以往的急救調查問卷以及對實施情況的統(tǒng)計，其掌握急救知識的普通大眾所占的比例是十分小的，而西歐和美國等發(fā)達國家普通公民掌握急救知識的比例已經(jīng)占到了三分之一以上，而我國與這個比例的距離是十分遙遠的，當然，由于目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平存在很大的地區(qū)差異，尤其是在東部沿海地區(qū)和中部的某些地區(qū)經(jīng)濟是較發(fā)達的，因此，受此影響下，公眾的急救能力也是有所差異的，這就更加的拉大了我國院前急救知識的差異性。所以，在我國，院前急救規(guī)范化培訓的普及程度是非常低的，需要在此方面在不同的區(qū)域采取不同的培訓計劃，極高普通大眾的急救知識。

（二）院前急救缺乏規(guī)范化的培訓

第一，我國是一個法治國家，實行依法治國的，但是不可否認的是完善法制的過程還是需要很長的一段路要走的，在很多方面都存在著缺陷和不足之處，而院前急救規(guī)范化培訓就[2][1]

是我國法治化過程之中還亟需完善的一個方面。在發(fā)達國家已經(jīng)在此方面有了較完善的法律支持，而我國確實缺乏的，需要去完善的；第二，在我國，擔負著這個規(guī)范化培訓職責的主要是急救中心和紅十字會這兩個機構，在急救知識的規(guī)范化培訓上沒有統(tǒng)一的手段、專門的師資力量更沒有專門用以培訓的專業(yè)化教材，所以這會導致培訓的隨意性和非嚴格化。此外，在我國仍然還缺乏對于院前急救知識的考核方式甚至是沒有諸如此類的考查。這幾個方面是導致我國培訓非規(guī)范化的重要因素。

（三）普通大眾對于基本的急救知識缺乏

包扎、止血、暈倒或者是溺水、火災等最基本的急救知識的掌握是十分缺乏的，據(jù)統(tǒng)計，根據(jù)不同地區(qū)不同人群以及不同文化水平的大眾，對于院前急救知識的掌握是存在差異的，但是整體上呈現(xiàn)出的水平也是很低的，尤其是在經(jīng)濟落后，且文化水平低的高齡人群中。通過一份調查報告顯示了在大學生人群之中，對于簡單的止血急救、包扎、暈倒急救和火災急救的院前急救知識掌握率分別是58.66%---45.51%---54.28%---21.09%，這在一定程度上顯示了我國對急救知識的掌握情況，大學生尚且如此，對于其他的大眾，情況更是不容樂觀的。

（四）缺乏規(guī)范化的院前急救模式

一個國家的急救水平是國家醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)，院前的急救是整個急救過程中至關重要的一部分，目前，院前急救人員多是各個科室的醫(yī)護人員或者是剛剛參與工作的醫(yī)護人員實行輪流在急救中心工作的人員，這使得缺乏專門性的急救人員，其急救方面的專業(yè)知識有所缺乏，并且對院前急救醫(yī)護人員的急救專業(yè)知識缺乏適時的規(guī)范化培訓和測評。因此，導致了從整體上的急救水平下降，尤其是在急救有疑難雜癥的病人時救治能力有所欠缺。

二、院前急救規(guī)范化培訓的意義

（一）院前急救規(guī)范化培訓是社會發(fā)展對我們的要求

隨著社會的不斷發(fā)展，各種各樣的病癥出現(xiàn)，并且各種交通事故中人員的急救也越來越多，如何在經(jīng)濟的情況之下迅速的對病人的癥狀作出判定是非常重要的。院前急救規(guī)范化培訓對于提高醫(yī)護人員以及相關人員的急救醫(yī)療素質水平是非常重要的，這也是時代的需求。

（二）是一個國家醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)

院前急救是整個急救過程中至關重要的環(huán)節(jié)，院前急救主要是拯救病人的生命特征、降低病人的致殘率和降低病人的疼痛感等等，院前的急救是一個國家急救水平的重要體現(xiàn)，是社會文明發(fā)展到一定程度的重要標志，尤其是普通民眾以及其他的工作者院前急救水平的提[3]

高更是尤其重要的。

（三）是保證病人生命安全的關鍵所在院前急救的特點就是在于“急”和“救”，每一分每一秒都緊緊和病人的生命聯(lián)系在一起。經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過規(guī)范化培訓的醫(yī)護人員在院前急救中對病人的救治效果與沒有經(jīng)過院前急救規(guī)范化培訓的醫(yī)護人員是相差甚遠的。尤其是對于尤其復雜和危險的病人來說，受過規(guī)范化培訓的醫(yī)護人員更能從容的去開展院前急救，在很大程度上保障了病人的生命。結束語：院前急救對于病人尤其是危急病癥患者來說是至關重要的，分分秒秒都十分的重要。因此，做好院前急救規(guī)范化培訓應該提升到一個更高的高度上去，尤其是社會對急救工作的需要上去，通過對民眾急救知識的規(guī)范化培訓，提高我國大眾對急救知識的整體水平與能力，為院后治療創(chuàng)造一個良好的時間和機會，保障更多人的生命安全。

參考文獻：

[1] 蒲曉煜,席淑華.社區(qū)服務人員院前急救知識和技能的調查及干預對策[J]解放軍護理雜志,2009.26（7B）：35-37.[2] 張雁,溫新華,林長敏等.國內外公眾基礎生命支持技術培訓現(xiàn)狀及其差距[J].中國全科醫(yī)學,2006（20）：1668-1669.[3] 彭迎春,關麗征,劉蘭秋等.公眾急救知識培訓的探討[J].中國全科醫(yī)學,2008

（18）:1670-1673.[4] 唐銳,付金鈺,崔蘭玲.對院前急救宣教作用的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004（3）：79.[4]

第二篇：急診科院前急救培訓計劃（推薦）

急診科院前急救培訓計劃

一、目的為提高急診醫(yī)護人員院前業(yè)務水平及急診服務質量，加強基本理論、基本知識、基本技能學習，不斷學習新知識，開展新技術、新業(yè)務。

二、預期目標（培訓覆蓋率100%）

1.與臨床相結合，抓好“三基”訓練；

2.熟練掌握急救設備的使用及保養(yǎng)；

3.熟練掌握各項急救技術操作；

4.熟練掌握急診院前常見急、危、重癥病人的搶救及流程；

5.熟練掌握各種突發(fā)事件急救預案并定期演練；

6.學習新知識，新技術，開展新業(yè)務；

7.積極撰寫文章及科研立項；

8.嚴格素質要求，提高自身素質

三、培訓計劃

1.教學為主、以考促學，每月進行理論講座和操作培訓，定期考核、點評，對不合格者督促其規(guī)定時間內必須考核合格；

2.積極參加院內組織的業(yè)務學習；

3.由高年資醫(yī)師進行傳、幫、帶；

4.一月兩次進行培訓和理論知識學習；

5.積極組隊參加市或區(qū)上各種急救大賽，急診科全體人員參 1

與培訓，并選拔優(yōu)秀者參賽，今年急診科組隊參加市院前急救大賽和全國紅十字院前急救大賽選拔賽，分別取得了三等獎和第一名的好成績。

四、培訓小組成員及職責

1.培訓小組組長：張玲，楊紅年

職責：制訂培訓計劃并組織實施

2.培訓小組成員：陳占龍，李鏡，趙曉偉，陳鵬，杜立文，段梅花，馬靜，雒麗娜，凌娟娟。

職責：

⑴參與指導帶教工作，以良好形象和醫(yī)德影響其他醫(yī)生，做好傳、幫、帶工作；

⑵協(xié)助科主任做好培訓工作；

⑶每月進行理論和技術操作考核；

⑷掌握急救新技術、新理論，并應用到工作中，并有意識提高教育、管理、科研能力

⑸督促各教員按照計劃授課、演練及考核，教員需充分準備

3.秘書：高潤民

職責：

⑴協(xié)助培訓小組組長編制計劃、進度及協(xié)調各項工作 ⑵協(xié)助培訓小組成員的工作

第三篇：院前急救知識培訓后測試題

院前急救知識培訓后測試題

鄉(xiāng)村名：姓名：得分：

一、填空題（共50分、每空1.5分）

1、燒傷面積計算中，正常成人的單手掌面積為體表面積的%。

2、成年人的血容量是毫升。

3、動脈出血血色,靜脈出血血色。

4、常用的現(xiàn)場止血術

有，。

5、直接壓迫止血法，適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫時間約min。

6、燒傷深度的識別時，我國普遍采用三度四分法，即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

深達肌肉、骨質者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達方便，將度和度稱為淺燒傷。

7、血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的％時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的％時，就有生命危險。

8、外傷性氣胸一般可分為、、三大類。

9、凡被狗咬傷或皮膚傷口被狂犬唾液所污染者，應于受傷當天、、、、天各注射2ml狂犬疫苗。

10、一氧化碳中毒處理原則：、、防治腦水腫、改善腦組織代謝、防治和。

11、食物中毒消除毒物的主要方法有、和。

12、不全流產(chǎn)是指妊娠周前，胎兒體重

二、多選題（共30分、每題3分）

1、院前對外傷患者主要有哪些急救步驟？（）

A、止血B、消毒C、包扎D、固定E、搬運

2、使用止血帶的注意事項為（）

A、壓扎部位B、放置襯墊C、松緊度 D、時間E、止痛

3、在心跳驟停搶救生命的黃金時間段為（）

A、1分鐘B、3分鐘C、4分鐘D、8分鐘E、10分鐘

4、有效胸外心臟按壓要求（在條件許可的前提下）：（）

A、力度 B、速度 C、胸壁彈回 D、按壓不中斷 E、按壓人可輪換

5、人工心臟按壓時，按壓/通氣（次數(shù)）比例：（）

A、10/1B、15/1C、30/1D、15/2E、30/26、導致昏厥的原因：（）

A、心源性B、腦源性C、反射性 D、排尿性 E、其它原因

7、呼吸困難的發(fā)病原因有：（）

A、呼吸系統(tǒng)病 B、心臟病 C、中毒 D、血液病 E、神經(jīng)精神因素

8、氣管異物判斷（）

A、憋氣咳嗽 B、大聲呼叫C、呼吸困難D、缺氧癥狀 E、高熱

9、燙傷與燒傷應急要點（）

A、隔斷熱源B、清水沖洗傷C、涂抹牙膏

D、遮蓋傷處E、立即送醫(yī)院

10、心肺復蘇有效指征為：（）

A、面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤 B、眼球活動C、手足抽動D、呻呤E、恢復自主呼吸及脈搏搏動

三、簡答題（共20分，每題10分）

1如何打120電話（打120電話需報告和注意哪些問題）？ 答：

2、簡述現(xiàn)場心肺復蘇有效指標。

答：

院 前 急 救 知 識 培 訓 后 試 題(答案)

答案

一、1、12、4000—5000毫升

3、鮮紅色，暗紅色

4、壓動脈止血法，直接加壓止血法，加壓包扎止血法，填塞止血法，止血帶止血法5、10、Ⅰ度，淺Ⅱ度7、20，408、閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸9、3、7、14、3010、迅速撤離中毒現(xiàn)場、吸氧、并發(fā)癥和后遺癥

11、催吐、洗胃、導瀉12、28、1000、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)

二、1、ACD

2、ABCD

3、C

4、ABCDE

5、E6、ABCDE

7、ABCDE

8、ABCD

9、ABDE

10、ABCDE

三、1、答：打“120”報警電話要點：

（1）病人的姓名、性別、年齡、確切的地址、聯(lián)系電話。

（2）病人患病或受傷的時間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步的急救措施。

（3）報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。

（4）過去得過什么疾病，服藥情況。

（5）約定具體的候車地點，準備接車。

2、P45頁

第四篇：院前急救培訓方案

2017年院前急救培訓

一、培訓計劃

1、制定科室培訓計劃，使院前急救醫(yī)師、護士、駕駛員接受專業(yè)培訓，以便熟練地搶救危重患者和熟練地進行院前急救工作。

2、該培訓計劃應在本年內完成。

3、培訓計劃應包括基本的院前急救技能，院前急救常見病如心血管疾病、呼吸疾病、感染性疾病、普外科疾病及多發(fā)性復合傷等急救流程，各項工作制度與規(guī)范。

二、教師基本組成

1、教師由本科室主任及高年專業(yè)醫(yī)師組成。

2、護理技能培訓由護士長及高年護師組成。

3、聘請有關科室專家。

第五篇：西藏地區(qū)院前急救現(xiàn)狀分析

西藏地區(qū)院前急救現(xiàn)狀分析

西藏自治區(qū)第一人民醫(yī)院120急救中心 楊 芳 夏秀英 格桑拉姆 摘要 目的:分析院前急救的出診情況，提升院前急救質量。方法：回顧性分析1402例院前急救人群分布、呼救病種、院前急救時間、院前處理情況。結果：空車返回135例，院前死亡55例，有效出車1212例，其中男759例，女453例，男女之比為1.8:1。呼救人群主要為成年男性,呼救病種主要為創(chuàng)傷和急性高原病，院前急救時間集中在10～20min，接回本院處理895例。結論：順應時代發(fā)展，結合西藏特點，有必要建立一支專業(yè)化的院前急救隊伍和一套完整的急救醫(yī)療服務體系（EMSS）。

關鍵詞

院前急救；創(chuàng)傷；高原病

院前急救是急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分，系指傷病員從現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地搶救、途中監(jiān)護、運送至醫(yī)院的過程。目前，我國的院前急救模式主要分為院前專業(yè)化運作模式（由專職醫(yī)院院前急救科負責）和院前“兩棲型”運作模式（急救由急診科兼任）[1]。我科作為西藏120急救中心，擔負著拉薩市區(qū)和五大地區(qū)的急救任務，2008年1～12月共接診1402例院前急救患者，現(xiàn)對相關情況進行統(tǒng)計分析如下。１ 資料與方法

1.1 資料來源及一般情況 以我科出診登記本為依據(jù)，共收集2008年1～12月所有通過呼叫西藏“120”急救電話并出車急救的出診記錄，共1402例，除去空車返回135例和院前死亡55例，有效出車 1212例，其中男759例，女453例，男女之比為1.8:1。1.2 方法 統(tǒng)計分析所研究對象的人群分布、呼救病種構成、院前急救時間、院前處理情況等信息資料，其中院前急救時間系指救護車開出至返回的時間。將所有數(shù)據(jù)輸入表格處理軟件Excel，進行數(shù)據(jù)計算和統(tǒng)計處理。２ 結果

2.1 呼救人群年齡與性別分布 0～18歲，18～40歲，40～60歲和≥60 歲分別為58 例（男38例、女20例），732例（男462例、女270例），320 例（男208例、女112例），102例（男51例、女51例）。

2.2呼救病種構成 呼救病種構成共分十類，前五類依次是車禍傷

312 例（25.74%）、刀傷238例（19.64）、急性高原病128例（10.56%）、急性中毒113例（9.32%）、心腦血管92例（7.59%）；后五類依次為癔癥74例（6.10%）、消化系統(tǒng)70 例（5.78%）、呼吸系統(tǒng)62例（5.12%）、婦產(chǎn)55例（4.54%）、其它68例（5.61%）。2.3 院前急救時間分布 3～10 min，10～20min和≥20 min 分別為256例（21.12%），668例（55.12%）和288例（23.76%）。2.4 院前處理情況分類 空車返回、院前死亡、接回本院和轉送其它醫(yī)院分別為135（9.63%）、55（3.92%）、895（63.84%）和317（22.61%）。３ 討論 3.1 呼救人群特點及其原因分析 本組1402例出診中共救助病人1212例，其中男759例，女453例，男女之比為1.8:1。呼救患者以 成年男性為主，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，可能是在中國的傳統(tǒng)觀念“男主外，女主內”影響下，成年男性承擔的社會責任大，在社會上流動的時間多，所面臨創(chuàng)傷和疾病的風險也隨之增加，呼救的機會自然就多。其次是60歲以上的身體虛弱的老年人，可能與中國社會人口老齡化有關。因此有關部門應加強交通安全、生產(chǎn)安全的宣傳教育和老年人的社區(qū)保健工作，急救人員也應加強包括老年醫(yī)學在內的業(yè)務培訓，以更好地滿足社會不同群體的醫(yī)療需要。

3.2 病種構成特點及其分析 本組資料顯示，所有呼救病種構成中創(chuàng)傷占第一位，其中車禍傷最多（占25.74%），與國內其他統(tǒng)計數(shù)據(jù)基本一致[2]；其次是刀傷（占19.64%）。說明在當今社會，創(chuàng)傷是危害西藏人民健康的第一大因素。其原因可能為：①群眾交通安全意識淡漠，違規(guī)違章及酒后駕車；②城市化的進程促使進城務工青年增多，大家相互之間交往密切，哥們義氣重，加之刀具管制不力，故恕則動刀。急性高原病是內科組首要呼救原因（占56％），反映出西藏現(xiàn)代疾病病譜的特點。這可能與西藏高寒缺氧的特殊自然環(huán)境和游客對健康的重視有關。我們還看到，急性中毒（包括急性酒精中毒54例）和心腦血管疾病也占有一定的比例。因此醫(yī)院有必要針對性地加強這些方面的院前急救力量。同時各有關部門應加大交通法規(guī)的宣傳力度和刀具的管制力度，加強高原旅行常識及保健知識的宣傳教育，開展對群眾的生活安全防范教育以及常見病、多發(fā)病相關醫(yī)學知識的宣教，讓醫(yī)學常識在公眾中得到普及。

3.3 縮短院前急救時間及措施 “時間就是生命”，我科自1998年 ７月12日開通“120”急救電話以來，已保證接到救護指令3min內出車，而到達現(xiàn)場、現(xiàn)場處理、送達醫(yī)院這時間三段時間將顯得至關重要。本組院前急救時間集中在10～20min以內，處于急診醫(yī)學中的“黃金時間”[3]之內。而院前急救時間＞20min者，主要為長途出診。為了充分利用這三段時間，須進一步做到：①完善急救模式和急救網(wǎng)絡，建立一支專業(yè)化的急救隊伍；②調度員應問清出診地點（有明顯的標志物），并加強駕駛員對城市道路的熟悉程度；③到達現(xiàn)場之前，積極與病發(fā)現(xiàn)場聯(lián)系和作現(xiàn)場急救的準備，并針對傷病情進行遠距離的現(xiàn)場自救互救指導；④到達現(xiàn)場后，盡快判斷傷病情，作好現(xiàn)場搶救和快速后送，在轉運途中，通知急救中心做好必要的院內搶救準備工作。

3.4 全民急救意識亟待提高 本組院前急救中，空車返回率高達9.6％，其主要原因為輕傷拒絕回醫(yī)院、自送醫(yī)院、其他醫(yī)院接走、出診地點錯報、惡作劇等，提示存在較大的急救資源浪費現(xiàn)象。有關部門應加大教育和管制力度，或者提高急救服務價格發(fā)揮市場調節(jié)作用，以使現(xiàn)有急救衛(wèi)生資源得到合理和充分利用。本組院前死亡者，主要是因為救護車到達現(xiàn)場時，其心跳呼吸停止已達10min以上甚至更長，明顯錯過了最佳搶救時機[3],而在醫(yī)護人員到達之前，現(xiàn)場竟然沒有一個人為心跳呼吸驟停者施行有效的心肺復蘇。為此，應在公眾中大力推廣普及復蘇知識和技能，提高全民急救意識，方能提高社會總體復蘇成功率和人們的生存質量。本組轉送其他醫(yī)院317例，主要是因為我院床位緊張，隨著我院的不斷發(fā)展，這一問題將逐步得到 解決。

綜上所述，隨著時代的向前發(fā)展，我科目前的院前急救模式和急救網(wǎng)絡的局限性不斷顯現(xiàn)出來。順應時代發(fā)展，結合西藏特點，建立一支專業(yè)化的院前急救隊伍和一套完整的急救醫(yī)療服務體系（EMSS），是我院未來的發(fā)展方向。

參 考 文 獻

[1] 毛志森，周強，羅玉梅等．專業(yè)化和“兩棲型”院前急救模式的對比研究．嶺南急診醫(yī)學雜志，2007,12(1):18.[2] 曾量波,梁子敬,黃力等.廣州市中心城區(qū)院前急救狀況分析.中國全科醫(yī)學,2007,10(16):1359.[3] 殷小明,嚴述喬,林慧.專業(yè)院前急救對心肺復蘇成功率的影響.臨床研究,2007,4(5):52.