第一篇：急診急救護(hù)理專業(yè)委員會(huì)2010年工作總結(jié)

急診急救護(hù)理專業(yè)委員會(huì)2010年工作總結(jié)

2011年是我省醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)程中極不平凡的一年。哈爾濱市急診急救護(hù)理專業(yè)委員會(huì)在市醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在市二院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在全體會(huì)員的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，圓滿的完成2011年的工作任務(wù)。認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀以“三好一滿意”精神為指導(dǎo)，按照年初制定的工作目標(biāo)，充分認(rèn)清形勢(shì)，緊緊抓住機(jī)遇，創(chuàng)造和諧環(huán)境，促進(jìn)全面發(fā)展，圍繞急診急救工作又好又快發(fā)展，加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，全面提高整體素質(zhì)，推進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展。

學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)到隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、人民物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的需求日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，為此，必須不斷提高護(hù)士素質(zhì)和能力，注重塑造護(hù)理人員的職業(yè)形象，培養(yǎng)護(hù)士的禮儀修養(yǎng)，加強(qiáng)理想、道德、情操的教育，大力弘揚(yáng)南丁格爾精神，樹立先進(jìn)典型，鼓勵(lì)無(wú)私奉獻(xiàn)，展現(xiàn)護(hù)理行業(yè)新風(fēng)。因此學(xué)會(huì)請(qǐng)市二院神經(jīng)內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)殷翠華講了《護(hù)士的職業(yè)形象與醫(yī)院效應(yīng)》。并邀請(qǐng)哈市第二醫(yī)院肛腸科護(hù)士長(zhǎng)肖麗萍主講《行為方式與健康和疾病的關(guān)系》。通過學(xué)習(xí)使與會(huì)的護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到一個(gè)醫(yī)療方案，醫(yī)師是設(shè)計(jì)者，護(hù)士是實(shí)施者，有了護(hù)理工作，醫(yī)師的治療意圖才得以實(shí)現(xiàn)，臨床工作才得以完善。

哈市第二醫(yī)院護(hù)理部劉俊立

2011-12-15

第二篇：個(gè)案護(hù)理01急診急救護(hù)理

第一章

急診急救護(hù)理

—、心跳呼吸驟?；颊叩募本茸o(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.熟悉心搏驟停的臨床表現(xiàn)。

2.掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的施救步驟和有效指征。3.掌握電除顫的適應(yīng)證、劑量及電擊后護(hù)理要點(diǎn)。4.掌握復(fù)蘇時(shí)常用急救藥物、劑量及給藥注意事項(xiàng)。【案例分析】

患者，男性，50歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加重，家屬自行開車送往醫(yī)院，15分鐘后到達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽搐伴意識(shí)喪失，面色青紫、口唇發(fā)紺，生命體征均測(cè)不出。選擇題

1.根據(jù)下列哪些表現(xiàn)可以判斷患者為心搏驟停？（AB）

A.意識(shí)喪失 B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.瞳孔縮小，各種反射消失 D.呼吸停止 E.皮膚發(fā)紺 2.判斷患者為心搏驟停后，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么？（B）A.A-B-C-D（開放氣道-人工呼吸-胸外按壓-電除顫）B.C~A-B-D（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸-電除顫）C.D-A-B-C（電除顫-開放氣道-人工呼吸-胸外按壓）D.B-C-D-A（人工呼吸-胸外按壓-電除顫-開放氣道）E.A-C-B-D（開放氣道-胸外按壓-人工呼吸-電除顫）

3.2名醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施CPR，已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時(shí)大家暫停，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無(wú)章，沒有P、QRS、T波，判斷為何種情況？應(yīng)如何處理？（D）A.房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1 mg靜脈注射

B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過速，立即實(shí)施非同步電擊120~200J（雙向波）C.室顫，立即實(shí)施非同步電擊360J（雙向波）D.室顫，立即實(shí)施非同步電擊120~200K雙向波）E.心室停搏，立即實(shí)施非同步電擊120~200 J（雙向波）

4.目前該名患者已被置入氣管插管，關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，下列哪項(xiàng)是正確的？（BCE）.A.維持胸外心臟按壓與人工呼吸比例30： 2 B.胸外心臟按壓與人工呼吸不必配合

C.應(yīng)提供每分鐘8~10次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓 D.應(yīng)提供每分鐘10~12次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓 E.人工呼吸時(shí)，胸外心臟按壓不需暫停 5.評(píng)估CPR實(shí)施效果，正確的做法是？（AD）A.5個(gè)循環(huán)周期CPR后檢査

B.有其他醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，帶來監(jiān)護(hù)設(shè)備 C.心臟按壓2分鐘后 D.檢查時(shí)間不超過10秒 E.電除顫后 簡(jiǎn)述題

6.作為現(xiàn)場(chǎng)搶救者，實(shí)施口對(duì)口人工呼吸時(shí)應(yīng)注意什么？

答：①保持患者氣道暢通。②松開衣領(lǐng)、褲帶，吹氣前要先檢查患者口中有無(wú)分泌物，若有應(yīng)先去除。③應(yīng)以平常的呼吸狀態(tài)吸氣后吹氣吹一口氣約1秒鐘，以見到胸部起伏為原則，等胸部落下，再吹第二口氣。④理想的成人潮氣量為500~600 ml（6~7 ml/kg）。7.對(duì)患者實(shí)施電除顫后，護(hù)理上應(yīng)注意什么？

答：①密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、心肺功能和意識(shí)狀態(tài)的變化，在電擊后1小時(shí)內(nèi)至少每15分鐘監(jiān)測(cè)一次，病情穩(wěn)定后改為每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。②密切監(jiān)測(cè)心電圖的變化。③隨時(shí)將除顫儀充電備用，并補(bǔ)充好其他搶救物品。④用肥皂和水將患者胸部的導(dǎo)電膠除去，并檢查皮膚有無(wú)灼傷，如有遵醫(yī)囑給予治療。8.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指征。

答：①觸摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)。③面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。④擴(kuò)大的瞳孔出現(xiàn)縮小，對(duì)光反射恢復(fù)，肌張力恢復(fù)。思考題

9.搶救小組在給予患者實(shí)施CPR 2分鐘后，此時(shí)靜脈通路已建立，首選的藥物及劑量是什么？注射時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

答：（1）首選的藥物是腎上腺素，1 mg靜脈注射，可每3~5分鐘重復(fù)一次。

（2）注射時(shí)應(yīng)首選上肢的大血管（肘正中靜脈），腎上腺素1 mg快速靜脈注射后，應(yīng)用生理鹽水20 ml迅速靜脈注射，并抬高手肘30%維持10~20秒，有利于藥液迅速到達(dá)心臟，發(fā)揮藥效。

10.如果此時(shí)無(wú)法給患者建立靜脈通路，而氣管插管已建立，你將如何從氣管內(nèi)給藥？可以從氣管內(nèi)使用的藥物有哪些？

答：（1）自氣管內(nèi)給藥的劑量為靜脈給藥劑量的2~2.5倍，而且藥物要稀釋成5~10 ml，將細(xì)的吸痰管放人氣管導(dǎo)管的底部，再?gòu)拇斯茏⑷怂幬铮?后用簡(jiǎn)易呼吸器用力擠壓2次，以利于藥物彌散到兩側(cè)支氣管。

(2)可以從氣管內(nèi)使用的藥物有：腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮、血管加壓素。

二、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.熟悉創(chuàng)傷性休克的病因、臨床表現(xiàn)。2.掌握創(chuàng)傷性休克傷情評(píng)估和急救護(hù)理措施。3.掌握創(chuàng)傷性休克的病情觀察?！景咐治觥?/p>

患者，男性，42歲，自6米高處墜落，全身多處受傷。入院時(shí)患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。查體：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸淺速。X線示：右側(cè)血?dú)庑亍?~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 9.5X109/L，Hb 75 g/L。選擇題

1.根據(jù)上述資料，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病因最有可能是什么？（A）

A.失血性休克

B.心源性休克

C阻塞性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.分布性休克

2.骨盆骨折時(shí)，即提示患者出血量約為多少時(shí)需積極搶救。（D）A.出血量約500 ml B.出血量約500~1000 ml

C.出血量約1000~1500 ml D.出血量約1500~3000 ml

E.出血量約3000~4000 ml 3.此位以創(chuàng)傷失血為主的患者在院內(nèi)急救中，應(yīng)首先：（DE）

A.X線檢查

B.降低顱內(nèi)壓

C.保持呼吸道通楊

D.建立靜脈通路

E.驗(yàn)血型，備血 4.給患者建立靜脈通路時(shí)，可選擇的血管是：（ABC）。

A.頸外靜脈

B.肘正中靜脈

C.上腔靜脈

D.下腔靜脈

E.足背靜脈 5.在創(chuàng)傷性休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提升血壓可導(dǎo)致：（ACE）A.持續(xù)出血

B.低氧血癥

C.體溫下降

D.高血壓

E.血液稀釋 簡(jiǎn)述題

6.接診此患者時(shí)如何進(jìn)行傷情評(píng)估？

答：首先進(jìn)行ABS評(píng)估，檢查氣道（A）、有無(wú)出血（B）和休克（S），然后脫去患者衣服，進(jìn)行全面檢查，主要判明有無(wú)致命性損傷。為了不遺漏傷情，按照“CRASH PLAN”指導(dǎo)檢查：C=心臟、呼吸、A=腹部、S=脊柱、頭部、P=骨盆、L=四肢、A=動(dòng)脈、N=神經(jīng)。7.作為搶救護(hù)士，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？

答：①予患者平臥位，保曖。②氧氣吸入。③迅速建立2~3條靜脈通路。④遵醫(yī)囑進(jìn)行液體復(fù)蘇。⑤使用血管活性藥物，并觀察療效。⑥傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。⑦協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)。⑧監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)尿量。思考題

8.患者經(jīng)過上述急救處理并快速補(bǔ)液2000ml后，血壓仍偏低，80/ 44 mmHg，該患者目前體克的原因可能是什么？如何做好病情觀察？

答：（1）患者體克的可能原因：①胸部有活動(dòng)性出血的可能。②腹部可能有臟器的損傷出血。(2)病情觀察：①觀察患者生命體征，呼吸、血氧飽和度、脈搏、血壓等，保持呼吸道通暢。②監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及液體出人量。③觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持引流管通暢，每小時(shí)記錄引流液的顏色、量和性狀。④觀察胃內(nèi)引流物的顏色、量、性狀。⑤觀察腹部的癥狀和體征，協(xié)助做好腹腔穿刺和CT檢查。

三、急性胸痛患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.熟悉胸痛的分診方法及急性心肌梗死患者的快速處理流程。2.掌握急性胸痛的急診評(píng)估和急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。3.掌握急性心肌梗死患者的用藥觀察護(hù)理和急救護(hù)理措施。【案例分析】

患者，男性，66歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時(shí)”急診就診。主訴胸部呈壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下含硝酸甘油2次，無(wú)明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛史3年；高脂血癥10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：T 37℃，P 94次/分，R 24次/分，BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢溫暖。聽診：心律齊，肺部無(wú)異常。選擇題

1.作為分診護(hù)士，應(yīng)通過哪幾個(gè)方面來對(duì)胸痛進(jìn)行評(píng)估：（ABCDE）A.疼痛部位與放射部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛時(shí)限

D.誘發(fā)因素和緩解因素

E.伴隨癥狀 2.下面哪項(xiàng)不是危及生命的胸痛（BE）

A.不穩(wěn)定心絞痛

B支氣管肺炎

C.急性心肌梗死

D.主動(dòng)脈夾層

E.肋間神經(jīng)痛 3.在評(píng)定急性心肌梗死患者高危程度時(shí)，正確的是：（C）A.發(fā)作時(shí)ST段抬高1mm，胸痛<20分鐘，CK-MB及TnT正常 B.發(fā)作時(shí)ST段抬高1mm，胸痛<20分鐘，CK-MB及TnT輕度升高 C.發(fā)作時(shí)ST段抬高>1mm，胸痛>20分鐘，CK-MB及TnT明顯升高 D.發(fā)作時(shí)ST段抬高>1mm，胸痛>40分鐘，CK-MB及TnT明顯升高 E.發(fā)作時(shí)ST段抬高>2mm，胸痛>40分鐘，CK-MB及TnT明顯升高 4.在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時(shí)的4D流程是：（ABCD）

A.患者進(jìn)人急診大門 B.快速做出診斷C.快速做出使用溶栓劑決定 D.快速取到溶檢劑 E.快速使用止痛劑

5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？（ABCDE）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌斷裂 簡(jiǎn)述題

6.疑似該患者為早期急性心肌梗死，如何實(shí)施初始評(píng)估？

笞：在患者到達(dá)急診的10分鐘內(nèi)應(yīng)：①迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、測(cè)量生命體征和氧飽和度；②建立靜脈通路；③簡(jiǎn)短而針對(duì)性的病史詢間和體檢；④采集血標(biāo)本（CK-MB、TnT、電解質(zhì)、凝血功能等）；⑤完成溶栓治療淸單，檢查有無(wú)禁忌證；⑥做好PCI治療或溶栓的準(zhǔn)備。7.急性心肌梗死心電圖的特征性改變是什么？該患者心電圖顯示V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？

答：（1）急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)異常深而寬的Q波（顯示心肌壞死）； ST段呈弓背向上明顯抬高（顯示心肌損傷）；T波倒置（顯示心肌缺血）。（2）導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示：前間壁梗死。

8.予患者使用硝酸甘油時(shí)如何做好用藥護(hù)理與觀察？

答：用藥期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和心電圖的變化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑，以便快速達(dá)到藥效。靜脈滴注硝酸甘油一般從5~10 μg/min開始。每5~10分鐘增加10 μg/min，直到心絞痛緩解或出現(xiàn)明顯的副作用（如頭痛），收縮壓< 90mmHg或下降幅度比原始血壓超過30%。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。思考題 9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目標(biāo)是什么？心臟科會(huì)診后，準(zhǔn)備為該患者行急診PCI術(shù)，搶救護(hù)士如何做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人？

答：（1）再灌注目標(biāo)：30分鐘內(nèi)給予溶栓治療，90分鐘內(nèi)行PCI。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前：向患者和家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要，簽字知情同意；醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶治療用物、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫儀、藥物等；通知相應(yīng)科室和轉(zhuǎn)運(yùn)電梯，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征。

轉(zhuǎn)運(yùn)中：保持靜脈通路通暢，途中避免顛簸，密切觀察生命體征，特別是心電圖變化，在病情變化時(shí)迅速搶救。

轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)：將患者搬運(yùn)至病床，避免患者活動(dòng)。

嚴(yán)格交接班：患者的病情，管道，治療藥物，檢查報(bào)告等。

四、急性腹痛患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.熟悉急性腹痛的臨床表現(xiàn)。

2.掌握急性腹痛的分診方法與急救原則。3.掌握急性宮外孕急救措施?！景咐治觥?/p>

患者，女性，26歲，主訴右下腹痛。1天前在外院診斷：急性闌尾炎?；颊咴诩覍贁v扶下彎腰進(jìn)入急診，意識(shí)清楚，精神萎靡，痛苦表情。分診至急診外科就診。查體：BP 90/60 mmHg，P96次/分，R20次/分，T37℃。右下腹壓痛（+），反跳痛（+），患者主訴月經(jīng)第3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 11×109/L，RBC3.25×l012/L，Hb85 g/L。醫(yī)囑靜滴頭孢曲松鈉。選擇題

1.作為分診護(hù)士，如何評(píng)估腹痛的特性？（ABCDE）

A.腹痛的部位

B.腹痛的輻射部位 C.疼痛的性質(zhì) D.疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 E.疼痛加重或減輕的因素

2.在患者急腹癥診斷不明前，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？（C）

A.嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢査

B.禁用瀉藥及灌腸

C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?D.在觀察過程中防止休克

E.應(yīng)用抗生素，控制感染

3.輸液1小時(shí)后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無(wú)力，測(cè)BP70/ 30 mmHg，P 133次/分，R 34次/分，立即送入搶救室，你判斷可能的原因是 什么？（AC）A.藥物過敏反應(yīng)

B.輸液速度過快

C.異位妊娠破裂出血

D.暈針

E.低血糖 4.異位妊娠時(shí)，患者最典型的癥狀是什么？（BD）A.停經(jīng)

B.腹痛

C.暈厥

D.陰道流血

E.休克 5.急性腹痛時(shí)，常合并出現(xiàn)的癥狀有哪些？（ABCDE）

A.惡心、嘔吐

B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.腹脹、腹瀉

D尿頻、血尿

E.大便性質(zhì)改變 簡(jiǎn)述題

6.分診護(hù)士在分診此患者時(shí)，還需考慮哪些因素？

答：此患者為女性，右下腹痛，精神萎靡，BP 90/60 mmHg，Hb 85g/L，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史，不能排除陰道不規(guī)則流血，結(jié)合癥狀，首先應(yīng)該排除宮外孕。分到婦產(chǎn)科查體，進(jìn)行血尿HCG檢測(cè)、B超檢查，必要時(shí)做陰道后穹隆穿剌。7.簡(jiǎn)述急腹癥的急救原則。

答：四禁：禁食物、禁止痛、禁灌腸、禁瀉藥。

四抗：抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)失衡。思考題

8.該名患者因急性宮外孕而出現(xiàn)體克，作為搶救護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？ 答：①抗休克：迅速建立靜脈通路擴(kuò)容，使用多巴胺等血管活性藥。

②密切觀察病情：生命體征、腹痛、陰道流血情況.③做好術(shù)前準(zhǔn)備：查血常規(guī)、凝血功能、血型、備血、留置導(dǎo)尿。④明確診斷后，疼痛劇烈時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛，呼吸急促時(shí)予以吸氧，⑤及時(shí)做好護(hù)理記錄。

五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.了解有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)制。2.熟悉有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的并發(fā)癥觀察。3.掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治原則。

4.掌握有機(jī)磷農(nóng)藥特效解毒劑使用觀察與護(hù)理?！景咐治觥?/p>

患者，男性，51歲，因“口服甲胺磷250 ml后1小時(shí)伴神志模糊”擬以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”收治急診。查體：T 36.0℃，P 84次/分，R 29次/分，BP 150/89 mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0 mm，對(duì)光反射消失。全身濕汗，氣短，呼吸有蒜臭味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物（量不詳），四肢抖動(dòng)，稍有煩躁，既往無(wú)高血壓、糖尿病等病史。立即予洗胃，長(zhǎng)托寧抗膽堿藥物、氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用，并予抑酸、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄等治療，血生化檢查示：膽減酯酶1189U/L。入院一日后血膽堿酯酶592.8 U/L，三日后血膽堿酯酶：4094.5 U/L。選擇題

1.該患者人急診后首先需要采取的急救措施是什么？（C）A.使用特效解毒劑

B.利尿

C.洗胃

D.血液凈化 2.該患者的哪些癥狀屬于毒蕈堿（M）樣癥狀？（ABC）A.惡心嘔吐 B.全身濕汗

C.瞳孔縮小

D.血壓升高 3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包括：（C）

A.中間型綜合征 B.中毒性心肌損害

C.上消化道出血

D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病 4.以下哪一項(xiàng)不是有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者“反跳”的護(hù)理措施：（C）A.徹底洗胃 B.溫水擦洗全身

C.洗胃后12小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食

D.胃腸減壓 5.該患者現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些？（ABCD）A.有潛在的生命危險(xiǎn)

B.自理能力缺陷

C.舒適度的改變——嘔吐

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 簡(jiǎn)述題

6.該有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用特效解毒劑的注意事項(xiàng)有哪些？

答：①給藥原則：早期、足量、反復(fù)、聯(lián)合用。②膽堿受體阻滯劑：密切觀察“阿托品化”，兒童更加敏感，防止阿托品中毒。③膽堿酯酶復(fù)能劑：靜脈注射時(shí)應(yīng)緩慢，防止頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和心率加快等癥狀；肌內(nèi)注射應(yīng)注意更換注射部位，防止藥物局部刺激產(chǎn)生紅腫、皮下硬結(jié)等。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)避免與堿性藥物配伍，不可過早停藥，直至癥狀消失或膽堿酯酶的活力在70%以上。④充分考慮復(fù)能劑對(duì)不同的有機(jī)磷農(nóng)藥品種效果不完全相同。7.在維持有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些護(hù)理措施？

答：①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多時(shí)，應(yīng)立即用吸引器清除呼 吸道內(nèi)的痰液，同時(shí)防止舌后墜，必要時(shí)使用開口器、口咽通氣道。②吸氧：氧流量一般為5 L/min。③呼吸停止時(shí)立即使用呼吸囊輔助呼吸，行氣管插管術(shù)，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。思考題

8.該名有機(jī)磷中毒患者中毒24小時(shí)后神志轉(zhuǎn)清醒，有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)？

答：①中毒后反跳的觀察：嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔、生命體征、血氧飽和度及面色、皮膚等情況。當(dāng)患者再次出現(xiàn)意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊、瞳孔由大變小、皮膚潮濕、呼吸困難、肺部啰音等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。②中間型綜合征的觀察：當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、持物困難、睜眼困難、吞咽及發(fā)音障礙、胸悶、呼吸頻率及型態(tài)改變，口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等臨床癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管、呼吸機(jī)、吸引器等急救器械，當(dāng)出現(xiàn)呼吸淺表或停止時(shí)，立即予氣管插管，實(shí)施機(jī)械通氣。③鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，嚴(yán)密觀察有無(wú)嘔吐、黑便等消化道出血癥狀。

④并發(fā)癥的觀察：急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。⑤遵醫(yī)囑合理用藥，觀察藥物療效。

六、百草枯中毒崽者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.了解百草枯中毒的中毒機(jī)制。2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏導(dǎo)。3.掌握百草枯中毒患者的口腔護(hù)理。4.掌握草枯中毒患者呼吸道的護(hù)理要點(diǎn)。5.掌握百草枯中毒患者急救要點(diǎn)?！景咐治觥?/p>

患者，女性，38歲，因“口服20%百草枯約20 ml，惡心嘔吐4小時(shí)余”，擬診“百草枯中毒”入院。既往無(wú)特殊病史。查體：T 36.8℃，P84次/分，R 22次/分，BP 110/80 mmHg，SP03 96%，第二天患者口腔黏膜有散在潰瘍、糜爛、灼傷。血常規(guī)示：白細(xì)胞27.17×10VL，中性粒細(xì)胞25.46×109/L。已于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液間斷交替口服，大劑量糖皮質(zhì)激素、沐舒坦及維生素C、維生素E抗氧化、護(hù)胃、保肝及血液灌流等治療。入院三日后實(shí)驗(yàn)室檢查示：血?dú)夥治鯬H 7.36，PaCO224.5 mmHg，Pa0250.9 mmHg，尿素25.34 mmol/L，肌酐195.0 mmol/L。選擇題

1.百草枯中毒患者急救時(shí)不宜采取的措施是：（c）A.盡快洗胃、導(dǎo)瀉

B.洗胃液中加人15%的白陶土 C.出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)吸氧

D.早期使用糖皮質(zhì)激素 2.導(dǎo)致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：（B）

A.腦水腫

B.肺纖維化

C.心肌損傷

D.腎功能不全 3.百草枯中毒患者早期嚴(yán)禁采取的措施是：（C）A.催吐

B.洗胃

C.吸氧

D.導(dǎo)瀉

4.該患者口腔經(jīng)百草枯灼傷后，口腔護(hù)理宜選擇：（A）

A.2%碳酸氫鈉溶液

B.0.1 %醋酸溶液

C.2%~3%硼酸溶液

D.0.08%甲硝哩溶液 5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：（D）A.使用利尿劑

B.口服吸附劑

C.導(dǎo)瀉

D.血液灌流 簡(jiǎn)述題

6.該患者入院后應(yīng)如何做好口腔護(hù)理？

答：①洗胃動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)置管和催吐，減少對(duì)消化道及口腔黏膜的損傷。②加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，選擇低溫（0~4℃）生理鹽水或2%碳酸氫鈉涪液漱口，每4~6小時(shí)一次，減少口腔細(xì)菌滋生。③發(fā)生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次數(shù)，每1~2小時(shí)一次?？谇粷冋撸捎杞鹨螂氖谝海ù龠M(jìn)組織生長(zhǎng)）含漱，蒙脫石散敷于患處，并可選擇適當(dāng)?shù)膰妱﹪娍?，以改善口腔、咽喉部的不適。④鼓勵(lì)早期進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼?。進(jìn)食前用利多卡因稀釋液漱口，減輕疼痛。進(jìn)食困難者留置胃管鼻飼。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.簡(jiǎn)述口服百草枯中毒患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）立即終止毒物的接觸和吸收。

（2）清除尚未吸收的毒物：①立即徹底洗胃，遵循口腔—食管—胃的清洗流程，可讓患者口服洗胃液，經(jīng)洗胃機(jī)吸出，不提倡催吐，洗胃完畢胃管內(nèi)注入15%~30%白陶土混懸液或活性炭溶液，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予胃動(dòng)力藥物，如多潘立酮（嗎丁啉）或莫沙必利等。②導(dǎo)瀉：20%甘露醇150 ml或20%硫酸鎂200 ml口服q6h。③徹底漱口，清洗被毒物污染的皮膚、毛發(fā)。

（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：血液浄化，能有效清除血液中的毒素；腎臟是百草枯排泄的主要途徑，腎功能允許的情況下補(bǔ)液，使用利尿劑，加速排出。

（4）特效解毒劑的應(yīng)用：百草枯暫無(wú)特效解毒劑，早期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可降低肺損傷的程度，還可使用抗氧化劑及抗纖維化藥物，如維生素E、C，中藥如銀杏提取物等。

（5）對(duì)癥治療：護(hù)胃，防治感染，支持治療。一般不主張氧療，以免加重肺損傷，除非Pa02<40mmHg或發(fā)生ARDS時(shí)給予氧氣吸人或機(jī)械通氣。思考題

8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的護(hù)理？ 答：①謹(jǐn)慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧狀態(tài)，如進(jìn)行氧療會(huì)加速肺纖維化，一般禁止或限制吸氧，除非Pa02<40mmHg或發(fā)生ARDS時(shí)給予低流量氧氣吸人或機(jī)械通氣。②保持呼吸道通暢：患者絕對(duì)臥床休息，減少耗氧量。可取半坐臥位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，及時(shí)淸理呼吸道分泌物，予以霧化、濕化護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢。③預(yù)防感染：每日開窗通風(fēng)，做好空氣消毒，保持室內(nèi)溫度18~24℃，減少室內(nèi)人員流動(dòng)。

七、AECOPD患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.熟悉AECOPD的誘發(fā)因素。2.掌握AECORD患者的臨床表現(xiàn)。3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。4.掌握AECOPD患者的急救要點(diǎn)。5.掌握AECOPD患者氧療的注意事項(xiàng)?！景咐治觥?/p>

患者，男性，68歲，有吸煙史30年，25年前出現(xiàn)咳嗷、咳痰，為白黏痰，痰量不多，偶見痰中帶血，未診治，此后間斷出現(xiàn)，性質(zhì)如前。15年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，咳嗽、咳痰、氣促逐漸加重，痰黏不易咳出，黃白均有，白痰多，量中等，每年發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過3個(gè)月。2年前規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松和異丙托溪按氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降，日常活動(dòng)受限。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠無(wú)力咳出。今日因突發(fā)呼吸困難、氣促、大汗淋漓急診入院。入院后立即予以心電監(jiān)護(hù)，低濃度吸氧，氨茶堿應(yīng)用，抗感染、化痰平喘，霧化等治療。查體:桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕性啰音；T 37.8℃，P 128次/分，R 37次/分，BP 135/92 mmHg。血?dú)鈾z查：pH7.203，PC02 70 mmHg，PO245 mmHg。BE-7.6 mmol/L，K+ 4.0 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Ca2+1.20 mmol/L。

入院診斷：1.AECOPD、肺氣腫；2.肺源性心臟病。選擇題

1.該患者持續(xù)氧療的氧濃度及濃度后單位氧流量為:（B）A.20%?24%，1?2L/min

B.24%?30%，1?2L/min C.30%?34%，2?3L/min

D.34%?40%，2?3L/min 2.該名AECOPD患者此次發(fā)病最主要的原因是：（B）A.氣道痙攣(空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致）

B.呼吸系統(tǒng)感染 C.排痰障礙

D.合并心功能不全、氣胸等

3.下列哪項(xiàng)不是Anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AECOPD的診斷？（D）A.氣促加重

B.痰量增加

C.痰變膿性

D.體溫升高 4.護(hù)士指導(dǎo)該AECOPD患者改善呼吸的方法是:(D）A.加強(qiáng)胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣 B.加強(qiáng)腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣 C.加強(qiáng)胸式呼吸+用口吸氣，經(jīng)鼻緩慢呼氣 D.加強(qiáng)腹式呼吸+經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣

5.結(jié)合該患者的血?dú)夥治觯膳袛嗷颊邽棰蛐秃羲?，下列選項(xiàng)可判斷為Ⅱ型呼衰的是:（B）A.PaO2<65 mmHg，PaCO2>45 mmHg B.PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg C.PaO2<55 mmHg，PaCO2>55 mmHg D.PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg 簡(jiǎn)答題

6.如何指導(dǎo)該患者有效地使用霧化吸入裝置(器）? 答:教會(huì)患者手持霧化器，把噴氣管放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住出氣口，同時(shí)深吸氣，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣1~2秒則效果更好；呼氣時(shí)，手指移開出氣口，以防藥液丟失。如患者感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸人，直到藥液噴完為止，一般10?15分鐘即可將5 ml藥液霧化完畢。7.對(duì)該AECOPD患者進(jìn)行氧療的注意事項(xiàng)有哪些？

答:①護(hù)士應(yīng)向患者講解氧療的重要性，使他們能夠樂于接受，配合治療。②持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在24%?30%，流量1?2 L/min。③經(jīng)鼻持續(xù)吸入，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氣。④吸入氧氣必須濕化，以免鼻黏膜干燥，引起不適。思考題

8.對(duì)于AECOPD患者的急診處置要點(diǎn)有哪些？

答:①開放急診綠色通道，快速分診進(jìn)人搶救室。②吸氧（持續(xù)低流量）。③心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征。④保持呼吸道通暢（口咽通氣道、負(fù)壓吸引、環(huán)甲膜穿剌、氣管插管、氣管切開等）。⑤建立靜脈通道。⑥采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本。⑦完善各項(xiàng)輔助檢査。⑧完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

八、急性腦卒中患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.了解急性腦卒中的發(fā)病機(jī)制。2.熟悉急性腦卒中的誘發(fā)因素。3.熟悉急性腦卒中的分型。4.掌握急性腦卒中的臨床表現(xiàn)。5.掌握急性腦卒中的急診處置?！景咐治觥?/p>

患者，女性，60歲，晨起不慎滑倒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)障礙，3小時(shí)后入院，立即予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，遵醫(yī)囑予以20%甘露醇、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)尿急，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓及糖幕 病史5年。入院時(shí)體檢:雙側(cè)瞳孔均2.0 mm，等大等圓，對(duì)光反射遲鈍。GCS 評(píng)分12分，BP 185/112 mmHg，神志清晰，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、噘嘴不能，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級(jí)、下肢3級(jí)。右下肢病理征（+），腦膜刺激征（-），右側(cè)偏身深淺感覺減退，雙眼右側(cè)同向偏盲。急診CT提示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度影，基底節(jié)和周圍白質(zhì)界限模糊。入院診斷：急性腦卒中。選擇題

1.腦出血患者常伴隨顏內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是：(C）A.頭痛、嘔吐、眩暈

B.頭痛、嘔吐、癲癇 C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫

D.頭痛、嘔吐、復(fù)視 2.該患者被急送到醫(yī)曉應(yīng)立即接受的檢查是:（D）A.心電圖

B.胸片

C.胃鏡檢查

D.頭部CT 3.下列對(duì)于該患者的急診處理中錯(cuò)誤的是:（A）

A，勤翻身拍背

B.控制血壓

C.降低顱內(nèi)壓

D.適當(dāng)使用止血藥 4.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為：（C）

A.外傷

B.感染

C.情緒激動(dòng)或用力過度

D.睡眠 5.如果該患者伴腦疝形成，最需要的急救措施是：（C）

A.腦CT

B.腰椎穿刺

C.靜脈滴注甘露醇

D.腦血管造影 簡(jiǎn)逑題

6.在急診科對(duì)急性腦卒中患者有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)？ 答：①密切觀察生命體征、瞳孔、Glasgow評(píng)分及肌力等，及時(shí)判斷患者有無(wú)病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。②出血與腦疝:患者意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重，常提示顱內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生腦疝，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇250 ml，限制每天液體攝入量，避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素。③中樞性髙熱:如患者迅速出現(xiàn)持續(xù)高熱，常由于出血累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致，應(yīng)給予物理降溫，如頭部置冰帽、鋪冰毯等。予以氧氣吸入，提髙腦組織對(duì)缺氧的耐受性。④應(yīng)激性潰瘍：注意觀察患者有無(wú)呃逆、上腹部飽脹、胃痛、嘔血、便血等，每次鼻飼前抽吸胃液，觀察顏色的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血的情況，如有發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極止血、抗體克處理。7.急診科對(duì)急性腦卒中患者即刻總體評(píng)估和急救包括哪些內(nèi)容？

答:①開放急診綠色通道，緊急評(píng)估:氣道，生命體征等。②給氧。③建立靜脈通路，采血標(biāo)本。④進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（GCS評(píng)分NIHSS評(píng)分）。⑤通知腦卒中小組。⑥急診頭部CT掃描。⑦做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。思考題

8.急診科護(hù)士在護(hù)理急性腦卒中患者過程中，預(yù)見性護(hù)理在降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水腫方面有哪些護(hù)理措施？

答:①為減少因體位變化致煩壓增高，加重病情或誘發(fā)腦疝的可能性，首次翻身時(shí)間可延長(zhǎng)到12小時(shí)，期間可輕柔受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。以后 2?3小時(shí)翻身1次，強(qiáng)調(diào)采用雙人協(xié)作，軸線翻身。②床頭抬髙15°?30°。③持續(xù)使用顱腦降溫儀，有效達(dá)到止血和保護(hù)腦細(xì)胞的目的。④侵入性操作采用減痛措施，留置胃管前常規(guī)應(yīng)用2%利多卡因噴涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引發(fā)的噴嚏、咳嗽、惡心、嘔吐，防止顱內(nèi)壓瞬間驟升誘發(fā)腦疝的發(fā)生。對(duì)于必須行導(dǎo)尿術(shù)而病人又極為敏感者，可于置管前由尿道口注人少量2%利多卡因，降低置管的不適感，減輕因煩躁等情緒波動(dòng)引發(fā)的血壓和顱內(nèi)壓波動(dòng)。⑤加強(qiáng)血壓的管理，維持血壓在140?160/90?100 mmHg，不宜過度降血壓，否則會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，不利于腦功能恢復(fù)。

九、群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理

【知識(shí)要點(diǎn)】

1.熟悉大批傷患時(shí)醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)的構(gòu)成。2.掌握醫(yī)院大批傷患時(shí)急診分診工作內(nèi)容。3.掌握大批傷患時(shí)急診應(yīng)對(duì)工作。【案例分析】

某日上午10時(shí)，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成300余人受傷，醫(yī)院急診科預(yù)診臺(tái)接到“120”及市衛(wèi)生局電話，稱馬上會(huì)有大批傷員運(yùn)送至醫(yī)院槍救,10時(shí)50分，陸續(xù)有100多名傷員送至急診室，其中重度傷員10名。選擇題

1.作為預(yù)診護(hù)士，接到這樣的電話，你需要了解哪些信息？（ABCE)A.事故發(fā)生的地點(diǎn)

B.事件的性質(zhì)

C.傷員預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間

D.傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的路線 E.受傷人數(shù)以及重傷、輕傷比例

2.預(yù)診護(hù)士詢問清楚事件概況后,須向誰(shuí)報(bào)告？（ABCDE)A.急診科主住

B.急診科護(hù)士長(zhǎng)

C.醫(yī)務(wù)處

D.護(hù)理部

E.急診在班的所有醫(yī)護(hù)人員 3.醫(yī)院傷患的最大處理量，主要受哪些因素決定？（ABC)A.醫(yī)療人力

B.醫(yī)療設(shè)備和補(bǔ)給

C.醫(yī)院規(guī)模 D.患者病情嚴(yán)重度

E.事故發(fā)生地點(diǎn) 4.醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的基本架構(gòu)包括？（ABCDE)A.指揮中心

B.執(zhí)行組

C.計(jì)劃組

D.后勤組

E.財(cái)務(wù)管理組 5.大量傷患事件恢復(fù)期的工作重點(diǎn)是什么？（ABCDE)A.須住院、手術(shù)的患者應(yīng)優(yōu)先處理

B.盡可能讓輕癥患者回家體養(yǎng)，盡量不要留置病人在急診觀察 C.指揮中心要盡快收集相關(guān)資料,統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布及上報(bào) D.視患者處置需求，可陸續(xù)減少支援人數(shù)，直到完全恢復(fù)正常 E.急診在患者陸續(xù)離開后,應(yīng)將先前移動(dòng)的患者移人原有區(qū)域 簡(jiǎn)述題

6.何時(shí)啟動(dòng)大量傷患作業(yè)？

答:應(yīng)視每一家醫(yī)院規(guī)模大小，以及急診平時(shí)的醫(yī)護(hù)人力及處置能力多 少，來制定適合自己醫(yī)院的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。例如10個(gè)重大外傷的患者涌人時(shí)，規(guī)模再大的醫(yī)院都有可能要啟動(dòng)大量傷患作業(yè)；而如果是15個(gè)輕傷或胃腸炎的患者，在一家大型醫(yī)院或許就不用動(dòng)員到全院的資源。

7.大量患者即將到達(dá)急診前，急診需做好哪些準(zhǔn)備？

答:①確認(rèn)完成指揮中心成立的準(zhǔn)備，指揮中心最好能監(jiān)看急診各個(gè)角落。②開辟傷患集中區(qū)域，依據(jù)急診空間大小及傷患的多少分為重度區(qū)、中度區(qū)、輕度區(qū)三區(qū)。③成立預(yù)檢分診站,依據(jù)傷病的嚴(yán)重度將患者安排到不同的區(qū)域，完成患者編碼和身份辨識(shí)。④通知各相關(guān)部門做好備戰(zhàn)準(zhǔn)備,包括醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、輸血科、供應(yīng)科等。思考題

2.在接診大量傷員時(shí)，預(yù)檢分診可采用什么標(biāo)準(zhǔn)？ 答:參照簡(jiǎn)單檢傷分類及快速治療(START)程序?！ず粑俾?10次/分或>29次/分列為第一優(yōu)先。

·呼吸速率在10?29次/分，需判斷毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如>2秒，提示心率>120次/分，列為第一優(yōu)先；如<2秒，提示心率<120次/分，列為第二優(yōu)先。?傷員可走動(dòng)列為第三優(yōu)先。?無(wú)呼吸列為死亡。

第三篇：2014年急診與急救專業(yè)委員會(huì)工作計(jì)劃提綱

宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)2014年急診與急救專業(yè)委員會(huì)工作計(jì)劃提綱

1、計(jì)劃與重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)共同舉辦“2014年宿遷市急診與急

救專業(yè)委員會(huì)、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)”；

2、為了不斷發(fā)展我市急救醫(yī)學(xué)，不斷提高我院院前急救與院內(nèi)急

診技術(shù)水平，依托我市急診與急救專業(yè)委員會(huì)平臺(tái)，逐步規(guī)范、完善和統(tǒng)一我市院前急救與院內(nèi)急診工作流程；

3、營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍、提高我市急診與急救專業(yè)委員會(huì)科研與業(yè)務(wù)能

力，力爭(zhēng)多發(fā)表論文、增加科研立項(xiàng)；

4、增加與相近專業(yè)委員會(huì)，如重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)之間的聯(lián)系，達(dá)到相互促進(jìn)、共同提高的目的。

5、舉辦2-3次主委、副主委聯(lián)誼活動(dòng)，提高我市急診與急救專業(yè)

委員會(huì)的凝聚力與向心力；

6、繼續(xù)開展副主委單位互訪活動(dòng)，相互觀摩、相互學(xué)習(xí)、相互了

解、不斷提升我市急救與急診醫(yī)學(xué)水平。

第四篇：我院護(hù)理急診急救技術(shù)培訓(xùn)圓滿完成（范文）

我院護(hù)理急診急救技術(shù)培訓(xùn)圓滿完成

為了提高我院護(hù)理人員的急危重癥病人急救護(hù)理和各類突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，培養(yǎng)急危重癥搶救工作思維，提升我院護(hù)理質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護(hù)理部精心組織和認(rèn)真策劃，于2011年10月29日和30日在急診科開展了為期兩天的護(hù)理急救技能培訓(xùn)。

本次培訓(xùn)特邀請(qǐng)市人民醫(yī)院急診科兩名優(yōu)秀護(hù)理教師擔(dān)任教學(xué)工作，對(duì)全院36名護(hù)理人員進(jìn)行了急救技能與理論知識(shí)培訓(xùn)。

按照護(hù)理部教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，短短的兩天時(shí)間內(nèi)，在兩位老師精心授課下，全體護(hù)士積極學(xué)習(xí)，能夠熟練掌握CPR（心肺復(fù)蘇）急救技術(shù)；掌握了除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰儀的使用；了解了常用急救藥物的作用與用途，使用注意事項(xiàng)，規(guī)范了我院急救車的管理；熟悉了常見急危重癥的搶救護(hù)理流程。市急診科的老師對(duì)我院護(hù)理人員的積極上進(jìn)的學(xué)習(xí)態(tài)度給予了高度評(píng)價(jià)。

護(hù)理部急救技能培訓(xùn)的開展，不僅有利于增強(qiáng)全院護(hù)理人員的急救操作技能，而且可以有效地提高她們的學(xué)習(xí)積極性，可以不斷提高她們的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)。

此次急救技能培訓(xùn)準(zhǔn)備充分，組織嚴(yán)謹(jǐn)，安排緊湊，為我院護(hù)理人員在今后搶救危急重癥病人時(shí)有一個(gè)全新的護(hù)理理念和技能操作。進(jìn)一步提升了我院護(hù)理人員的服務(wù)素質(zhì)，為我院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

護(hù)理部

2011．11.2

第五篇：2012年哈爾濱市護(hù)理學(xué)會(huì)急診急救委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)勝利召開

2012年哈爾濱市護(hù)理學(xué)會(huì)急診急救委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)勝利召開8月3日哈爾濱市護(hù)理學(xué)會(huì)急診急救委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)在市急救中心禮堂勝利召開。主任委員哈爾濱市第二醫(yī)院護(hù)理部主任劉俊立主持會(huì)議。護(hù)理學(xué)會(huì)劉云鵬，副主任委員市第一醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)彭敏及委員會(huì)的委員和從事臨床急救工作的近150名護(hù)士出席了本次會(huì)議。市二院王靜偉院長(zhǎng)在會(huì)上作了重要講話，王院長(zhǎng)的講話對(duì)會(huì)議的召開和學(xué)科的發(fā)展起到很好的指導(dǎo)作用。本次會(huì)議邀請(qǐng)了白求恩醫(yī)科大學(xué)王玉梅老師做了“加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證護(hù)理安全”的專題講座。近4個(gè)小時(shí)的會(huì)議，大家認(rèn)真聽講，對(duì)老師不斷提出的問題都能正確的回答，臺(tái)上臺(tái)下形成了很好的互動(dòng)，大家學(xué)到了新知識(shí)，掌握了新技能，會(huì)議達(dá)到了預(yù)期的效果。