第一篇：重醫(yī)醫(yī)學心理學考試

醫(yī)學模式：醫(yī)學的主導思想，包括疾病觀、健康觀等，并影響醫(yī)學工作的思維及行為方式，使之帶有一定傾向性，影響醫(yī)學工作的結局。

感覺：就是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。

知覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。

思維：人腦對客觀現(xiàn)實概括的、間接的反映，是認識的高級形式

想象：是人們對頭腦中已有的表象進行加工改造并創(chuàng)造出新形象的過程。

情緒和情感：指人們對客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗

心境：是指微弱而持久，帶有渲染性的情緒狀態(tài)。沙赫特—辛格的情緒三因素學說：提出情緒的產生是受認知過程、環(huán)境刺激、生理反應三種因素所制約，其中認知因素對情緒的產生器關鍵作用。

意志：是指人們自覺的確定目標，有意識地支配、調節(jié)行為，通過客服困難以實現(xiàn)預定目標的心理過程。人格：是指一個人的整個精神面貌，具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和。

動機：是引起和維持個體的活動，并使活動朝著一定目標的內部心理動力。

挫折：動機受到干擾阻滯、被迫暫時放棄或完全受阻所導致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)。

智力：屬于一般能力，是指認識方面的各種能力的綜合，其核心是抽象邏輯思維能力。就群體而言，智力在人群中呈正態(tài)分布

性格：是個體在生活過程中形成，對客觀現(xiàn)實穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應的習慣了的行為方式。

健康：不僅僅是沒有疾病和身體的虛弱現(xiàn)象，而是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)。

心理健康：就是以積極的、有效的心理活動，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)，對當前和發(fā)展著的社會、自然環(huán)境以及自我內環(huán)境的變化具有良好的適應功能，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質量，保證旺盛的精力和愉快的情緒。

行為：理解為個體內在的和外在的各種形式的運動，也包括主觀體驗、意識等心理活動和內臟活動。心理評估：是依據(jù)心理學的理論和方法對人的心理品質及水平所作出的鑒定。

信度：指一個測驗工具在對同一對象的幾次測量中所得結果的一致程度

效度：指一個測量工具能夠測量出其所要測東西的真實程度

常模：指某種測驗在某種人群中測查結果的標準量數(shù)，即可比較的標準

評價：指個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。

初級評價：是個體在某一事件發(fā)生時立即通過認知活動判斷其是否與自己有利害關系。

次級評價：一旦得到有關系的判斷，個體立即會對事件的是否可以改變即對個人的能力作出估計。

心身疾病或心理生理疾?。褐感睦砩鐣蛩卦诩膊〉陌l(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

性心理障礙：又稱性變態(tài)或性欲倒錯，泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，是指一組以性對象歪曲和性行為異常為特征的心理障礙

人格障礙：指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系異常行為模式。心理治療：由受過專業(yè)訓練的治療者，在一定的程序中通過與患者的不斷交流，在構成密切的治療關系的基礎上，運用心理治療的有關理論和技術，使其產生心理、行為甚至生理的變化，促進人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預過程。

生物反饋療法：指在電子儀器幫助下，將身體內部的生物電活動加以放大，放大后的機體電活動信息以視覺或聽覺形式呈現(xiàn)出來，使患者得以了解自身的機體狀態(tài)，并學會在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。

醫(yī)學心理學研究范圍：⑴研究心理或行為的生物學和社會學基礎及其在健康和疾病中的意義⑵研究心身相互作用關系及其機制⑶研究心理社會因素在疾病過程中的作用規(guī)律⑷研究各種疾病過程中的心理和行為特征及變化規(guī)律⑸研究如何將心理學原理及技術應用于人類的健康促進及疾病防治

醫(yī)學心理學對疾病與健康的認識主要有以下四個方面：⑴人是一個完整的系統(tǒng)⑵人同時有生理活動和心理活動⑶人與環(huán)境密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會的人⑷心理因素在人類調節(jié)和適應內外環(huán)境活動中具有一定的能動作用

遺忘規(guī)律：⑴遺忘進程先快后慢（德國心理學家艾賓浩斯⑵遺忘的多少與記憶材料的性質和長度的關系⑶遺忘的多少與個體的心理狀態(tài)的關系⑷遺忘與個體的學習程度和學習方式的關系

想象的功能：⑴想象具有預見的作用⑵想象具有對認識的補充作用⑶想象具有對情緒的調節(jié)作用⑷想象具有代替作用⑸想象對機體的生理活動過程也有調節(jié)作用

情緒與情感的區(qū)別：情緒，主要與生理需要相關是人與動物共有的, 具有情境性和不穩(wěn)定性, 沖動大，具明顯外部表現(xiàn)。情感，是社會需要是否獲得滿足的高級復雜體驗；是人獨有的, 具有深刻性、穩(wěn)定性、長期性, 較少有沖動性，外部表現(xiàn)不明顯。

情緒與情感的聯(lián)系：①穩(wěn)定的情感是在情緒的基礎上發(fā)展起來的，同時又通過情緒反應得以表達②情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過程中，常常蘊含著情感

情緒的功能：⑴情緒是適應生存的心理工具⑵激發(fā)心理活動和行為動機⑶心理活動的組織作用⑷情緒是人際交往的手段

意志行動的基本特征：⑴意志的首要特征是具有明確的目的性⑵意志的第二性征是意志是與克服困難相聯(lián)系的⑶意志的第三性征是以隨意活動為基礎

人格的特征：⑴獨特性與共同性⑵社會性與生物性⑶穩(wěn)定性與可塑性⑷整體性

影響人格形成的因素【并舉例——狼孩的故事】⑴人格是在個體先天遺傳素質的基礎上，在后天社會環(huán)境的社會實踐中逐漸形成和發(fā)展起來的，其中教育發(fā)揮了主導作用⑵遺傳素質是人格形成和發(fā)展的自然基礎⑶社會生活環(huán)境和實踐活動是人格發(fā)展的決定因素，它包含家庭、學校教育、人際關系和社會文化背景等因素 心理健康的標準（馬斯洛）：⑴有充分的自我安全感⑵能充分了解自己，并能恰當估價自己的能力⑶生活理想切合實際⑷不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境⑸能保持人格的完整與和諧⑹善于從經驗中學習⑺能保持好良好的人際關系⑻能適度地宣泄情緒和控制情緒⑼在符合團體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個性⑽在不違背社會規(guī)范的前提下，能適當?shù)貪M足個人的基本需求 青年期心理健康：⑴培養(yǎng)良好的適應能力⑵及時解決情緒情感問題⑶防止性的困擾 特征：⑴應激是多因素的系統(tǒng)⑵各因素互相影響互為因果⑶各因素之間動態(tài)平衡或失衡決定個體的健康或疾?、日J知因素在平衡和失衡中起關鍵作用⑸人格因素起核心作用 心身疾病的特點：⑴以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程⑵某種個性特征是疾病發(fā)生的易患素質⑶疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會應激和情緒反應有關⑷生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎，心理社會因素往往起“扳機“作用⑸心身疾病通常發(fā)生在自主神經支配的系統(tǒng)或器官⑹心身綜合治療比單用生物學治療效果好 正常心理活動的功能：⑴能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展⑵能保障人作為社會實體正常地進行人際關系交往⑶能使人類正常地正確地反映、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性 心理治療的基本原則：信賴性原則，整體性原則，發(fā)展性原則，個性化原則，中立性原則，保密性原則 心理治療的基本技術：傾聽技術，提問技術，鼓勵技術，內容反應技術，情感反應技術，面質技術，解釋技術，非言語性技巧 精神分析治療的基本技術：⑴自由聯(lián)想⑵釋夢⑶阻抗⑷移情 行為治療的基本原則：通過行為分析確立病人的靶癥狀或靶行為，循序漸進，由簡單到復雜，強調實踐或練習系統(tǒng)脫敏療法的基本思想：治療師幫助患者建立與不良行為反應相對抗的松弛條件反射，然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，將習得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應，使不良行為逐漸消退（脫敏），最終是不良行為得到矯正 系統(tǒng)脫敏療法的治療程序：⑴設計和評定主觀不適等級表⑵松弛訓練⑶系統(tǒng)脫敏 暗示治療應注意的原理： ⑴建立和諧與合作的關系⑵重復暗示⑶反作用定律⑷支配效應定律⑸個體化原理

第二篇：重醫(yī)五年制期末復習-醫(yī)學心理學

挫折：動機收到干擾阻滯、被迫暫停放棄或完全受阻所導致大需要不能滿足的狀態(tài)

動機：引起和維持個體活動，并使活動朝著一定目標的內部心理動力，需要和誘因是動機產生的兩必要條件 感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性反映

行為:主要指個體內在的和外在的各種形式的運動，也包括主觀體驗、意識等心理活動和內臟活動

評價：個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出評估

情緒和情感：是指人們對客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗。⑴需要時情緒和情感產生的基礎；⑵情緒和情感是一種主觀體驗 人格：指一個人的整體精神面貌，具有一定傾向性的的、穩(wěn)定的心理特征的總和

生物反饋療法：指在電子儀器幫助下，將身體內部的生物電活動加以放大，放大后的機體電活動信息以視覺（儀表讀數(shù)）或聽覺（加蜂鳴音）形式呈現(xiàn)出來，使患者得以了解自身的機體狀態(tài)，并學會在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化

想象：是人們對頭腦中已有的表象進行加工改造并創(chuàng)造出新形象的過程

心理健康：以積極有效的心理活動，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對當前和發(fā)展著的社會、自然環(huán)境以及自我內環(huán)境的變化具有良好的適應功能，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質量，保持旺盛的精力和愉快的情緒 心理評估：依據(jù)心理學的理論和方法對人的心里品質及水平作出的鑒定心理治療：是指由受過專業(yè)訓練的治療者，在一定的程序中通過與患者的不斷交流，在構成親密治療關系的基礎上，運用心理治療的有關理論和技術使其產生心理、行為甚至生理的變化，促進人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預過程。

心身疾?。悍Q心理生理疾病，指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

性格：個體在生活過程中形成，對客觀現(xiàn)實穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應的習慣了的行為方式。

需要：個體對生理的和社會的客觀需求在人腦的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力。分為生理性需求和社會性需求。

醫(yī)學模式：醫(yī)學的主導思想，包括疾病觀、健康觀等，并影像醫(yī)學工作的思想及行為方式，使之帶有一定的傾向性，也影響醫(yī)學工作的結局。

身心分離觀是生物醫(yī)學模式下的觀念。

醫(yī)學心理學是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關系的一門學科，是一門交叉的學科，它既關注心理社會因素在健康和疾病中的作用，也重視解決醫(yī)學領域中的有關健康和疾病的心理或行為問題。

意志：是指人們自覺地確定目標，有意識地支配、調節(jié)行為，通過克服困難以實現(xiàn)預定目標的心理過程。知覺（perception）：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。如看到紅紅的蘋果、聽見動人的歌曲等。智力：屬于一般能力，是指認識方面的各種能力的綜合，其核心是抽象邏輯思維能力（包括液態(tài)智力和晶態(tài)智力

▲遺忘規(guī)律

⑴遺忘進程先快后慢，德國心理學家艾賓浩斯首先發(fā)現(xiàn) ⑵遺忘往的多少與記憶材料的性質和長度有關（前、倒攝抑制）

⑶遺忘的多少與個體心理狀態(tài)有關 ⑷與個體學習程度和學習方式有關 ▲想象的作用/功能

⑴預見作用 ⑵補充認識 ⑶調節(jié)情緒 ⑷代替作用 ⑸生理活動調節(jié)

▲應激系統(tǒng)模型的基本特征（法則）包括 ①應激是多因素的系統(tǒng)

②個因素相互影響互為因果

③個因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的健康或疾病 ④認知因素在平衡和失衡中起關鍵作用 ⑤人格因素是核心，認知評價是關鍵?！烁竦奶卣?/p>

1獨特性與共同性2社會性與生物性 3穩(wěn)定性與可塑性 4整體性 ▲性格的特征 ⑴性格的態(tài)度特征 ⑵性格的情緒特征（情緒的強度、穩(wěn)定性、持久性以及主導心境）

⑶性格的意志特征（意志品質的自覺性、果斷性、堅持性和自制力）

⑷性格的理智特征，主要是在認知過程中所表現(xiàn)的差異?！芰Πl(fā)展的個別差異

⑴能力發(fā)展水平的差異，能力在人群中表現(xiàn)為兩頭小、中間大的常態(tài)分布；⑵能力表現(xiàn)早晚的差異；⑶能力的類型差異（質的差異）?！纳砑膊〉奶攸c

⑴以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程 ⑵某種個性特征是疾病發(fā)生的易患因素

⑶疾病的發(fā)生發(fā)展與心理社會應激和情緒反應有關 ⑷生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)展基礎，心理社會因素起“扳機”作用

⑸心身疾病通常發(fā)生在自主設支配的系統(tǒng)或器官 ⑹心身綜合比單用生物治療效果好 ▲心理健康的標準 1有充分的自我安全感

2能充分了解自己，能恰當?shù)脑u估自己的能力 3生活理想切合實際 4不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境 5保持人格的完整與和諧 6善于從經驗中學習7保持良好的人際關系

8適度地宣泄情緒和控制情緒

9在符合團體要求的前提下，能有限度的發(fā)揮個性

10不違背社會規(guī)范的前提下，適當滿足個人的基本需要 ▲青年的心理健康

1培養(yǎng)良好的適應能力：

①使青年正確的認識自己，正確的進行自我評價 ②樹立適當?shù)膴^斗目標，避免挫折和失敗感的產生 ③開放自我，積極主動的交往； 2及時解決情緒情感問題： ①期望值適當

②增加愉快生活體會

③找適當?shù)臋C會及時宣泄情緒 ④行動轉移或者升華法 3防止性的困擾。

▲心理測驗的基本原則

⑴標準化原則（信度和效度）⑵保密原則，測驗工具及結果保密

⑶客觀性原則（防止濫用心理測驗、專業(yè)人員使用、對數(shù)據(jù)分析要客觀、以良好關系為原則）。

▲心身疾病的診斷原則的診斷要點①疾病的發(fā)生包括心理社會因素，其與軀體癥狀有明確的時間聯(lián)系

②軀體癥狀有明確的器質性病理改變，或存在已知的病理生理學變化

③排除神經癥性障礙或精神病。▲心身疾病的治療原則

1心理干預目標：消除心理社會刺激因素、消除心理學病因、消除生物學性狀 2心、身同治原則。

▲認知評價在認知反應中的作用

簡稱雙重評價學說：評價是指個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。

個體對生活事件的認知評價過程分初級評價和次級評價初級評價：個體在某一事件發(fā)生時立即通過認知活動判斷其是否與自己有利害關系

次級評價：得到有關系的判斷，個體立即會對事件的是否可以改變即對個人的能力作出評估 個體相應的應對活動：

if次級評價事件可改變：問題關注應對 if次級評價不可改變，情緒關注應對 ▲行為治療的基本原則

1）通過行為分析確立病人的靶癥狀或靶行為，以便能夠有的放矢地幫助病人解決其主要問題

2）循序漸進，由簡到復，逐步給予一系列練習作業(yè) 3）強調實踐或聯(lián)系

▲理性情緒治療技術：1）與不合理信念辯論2）合理情緒想象技術3）認知家庭作業(yè)

以人為中心療法是人本主義心理治療的主要流派之一，由美國心理學家卡爾·羅杰斯創(chuàng)立?！睦碇委煹幕驹瓌t ⑴信賴原則 ⑵整體性⑶發(fā)展性原則 ⑷個性化原則 ⑸中立性原則 ⑹保密性

▲醫(yī)學心理學基本觀點

1人是完整系統(tǒng)，各種器官協(xié)調作用的機體2心身統(tǒng)一

3人與環(huán)境統(tǒng)一的觀點，自然環(huán)境和社會環(huán)境 4主動協(xié)調與適應的觀點 ▲醫(yī)學心理學的研究范圍：

⑴研究心理或行為的生物學和社會學基礎及其在健康和疾病中的意義

⑵研究身心相互作用關系及其機制

⑶研究心理社會因素在疾病過程中的作用規(guī)律

⑷研究各類疾病過程中的心理和行為特征即變化規(guī)律 ⑸研究如何將心理學原理及技術應用于人類的健康促進及疾病治療

▲應激引起心理反應：應激引起的情緒反應、認知性反應和行為反應。

⑴情緒性應激反應，它與健康和疾病的關系最直接。常見的應激情緒反應包括焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等；⑵認知性情緒反應，主要表現(xiàn)為：意識障礙，注意力受損，記憶、思維、想象力衰退等；⑶行為性應激反應，主要包括：逃避與回避，退化與依賴，敵對與攻擊，無助與自憐以及物質濫用等。

★系統(tǒng)脫敏療法

將“交互抑制”法與肌肉松弛技術、想象暴露相結合的基本治療模式，用于治療焦慮病人。這是第一個可供臨床醫(yī)生使用的并具有邏輯程序的行為療法。

系統(tǒng)脫敏療法的基本思想：治療師幫助患者建立與不良行為反應相對抗的松弛條件反射，然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，將習得的放松★影響人格形成的因素

人格：是指一個人的整體精神面貌，具有一定傾向性的，穩(wěn)定的心里特征的總和

1生物因素：遺傳是人格必不可少的形成因素，遺傳對人的作用程度因人格特征的不同而異，通常在智力，氣質這些較大的特征上，較為重要，而在價值觀，信念，性格與社會因素關系緊密的關系上，后天環(huán)境更為重要 ★心理治療的基本技術

1、傾聽技術：傾聽是心理治療的第一步，他不僅是了解情況的必要途徑，也是建立良好治療關系和給予患者提供幫助的手段，傾聽并非僅僅用耳朵聽，更重要的是用心聽，要設身處地的感受患者的體驗

2、提問技術：是心理治療最常用的方法，一種是封閉式提問，一種狀態(tài)用于抑制焦慮反應，使不良行為逐漸消退（脫敏），最終使不良行為得到矯正。

結合實例說明治療程序：以白兔恐懼癥為例。病人害怕白兔，并且一見到白兔就害怕、引起各種癥狀。

1）建立恐怖或焦慮的等級層次：通常以5分制評定。見到白兔極度恐懼害怕評5分，平靜沒有不適評0分，兩者之間各種不同程度心情不適可以評為4、3、2、1分。讓受治療者懂得這種評分標準，并學會按這種標準衡量自己的主觀感覺，給自己見到白兔的情況給予適當分數(shù)。

2）松弛訓練：讓受治療者在可放松的環(huán)境下，采取舒適的姿勢，學會放松、用意識控制軀體，最終使其達到能在日常生活中隨意放松的目的 3）系統(tǒng)脫敏練習：由引起最低等級的刺激開始脫敏，即先讓受治療者見到白兔，感到緊張時就指令其放松至完全脫敏。然后慢慢縮小受治療者與白兔的距離，逐漸讓其用放松的方法逐級脫敏，最后達到可以觸碰白兔是仍無緊張感時即算脫敏完畢。此時應該不斷練習、鞏固療效。

系統(tǒng)脫敏主要用于治療恐懼癥或癔癥。脫敏過程需要8-10次，每日一次或隔日一次，每次30-40分鐘。

2社會文化因素：社會文化塑造了社會成員的人格特征朝著相似的方面發(fā)展，而這種相似性又具有維系社會穩(wěn)定的功能

3家庭環(huán)境因素：不同的環(huán)境對人的差異所構成的影響不同，權威型父母對孩子的管理表現(xiàn)出分歧，一切由父母決定，放縱型：父母對孩子過于溺愛，讓孩子隨心所欲，教育達到失控狀態(tài)。民主型：父母與孩子在家庭中處于平等的和諧的氛圍中，父母尊重孩子給孩子一定的自主權

4自然物理因素：生態(tài)環(huán)境，氣候條件，空間擁擠程度導致物理因素都會影響人格

5學校教育：學校教育不僅使學生掌握知識技能還通過三種方式在學生人格中起重要作用，一是班集體中的師生關系同學之間的關系產生的影響，而是學校的團隊教育對人格形成和發(fā)展的影響，三是學校的風氣校風，及班風以潛移默化的方式對學生的人格產生影響，培養(yǎng)學生勤奮求實和創(chuàng)新的精神

總之，人格是先天與后天的集合，是遺傳與環(huán)境的相互作用的結果，遺傳決定人格發(fā)展的可能性環(huán)境決定人格發(fā)展的現(xiàn)實性

是開放式提問

3、鼓勵技術：是表達治療者對患者的接納，對所敘述的事情感興趣，希望按此內容繼續(xù)談下去

4、內容反映技術：是治療者把患者的主要言談，思想加以綜合整理后，在反饋給讀者

5、情感反應技術：是治療者用語言

表達患者所談到的，所體驗到的感受

6、面質技術：對患者身上的存在的矛盾當面提出質疑

7、解釋技術：依據(jù)某一理論，某些

方面的科學知識或個人經驗對患者的問題，困擾，質疑作出說明，從而使患者從一個新的，更全面的角度來審視自己和自己的問題并借助新的觀念，和思想加深對自己的行為，思想和情感的了解，產生領悟，促進改變，8、非言語性技術：非語言交流的途

徑包括：身體姿勢，肢體運動，目光接觸，面部表情，皮膚接觸，言語表情等。

第三篇：醫(yī)學心理學考試精華重點總結

醫(yī)學心理學考試重點總結

1.心理學：是醫(yī)學和心理學相結合的交叉學科，研究有關健康和疾病種的心身相關性，解決醫(yī)學領域中的心理行為問題。

2.主要理論有：a行為學習理論：（原理）認為人的正常的或病態(tài)的行為，都可通過學習過程而形成。學習食支配人的行為和影響心身健康的一個重要因素。如果對行為學習各環(huán)節(jié)進行干預，可以矯正問題行為，進而治療和預防一些疾病。B精神分析理論：原理是通過催眠術對癔癥病人進行治療和研究。C認知理論：原理是指信息為人接受之后經歷的轉換，簡約，合成，儲存，重建，再現(xiàn)和使用等加工過程。D人本主義理論：原理是認為人的意識經驗視為人的行為基礎，即不贊成精神分析學派把人堪稱本能的犧牲品，認為人的行為是非理性的過程所決定的，道德與善行是非自然的悲觀看法。E心理生物學理論：原理是研究采用嚴格的實驗設計，客觀的測量手段和可靠的數(shù)理統(tǒng)計，能準確地揭示心身之間的某些本質聯(lián)系。

3.心理健康：a沒有心理障礙或心理導致的機體不適。B有一個積極良好的心態(tài)。

我國心理健康的標準：智力正常 情緒良好 人際和諧 適應環(huán)境 人格完整

4.心理應激（psychological stress）：當個體察覺需求和滿足需求的能力不平衡時，所表現(xiàn)出的心身緊張性反應狀態(tài)，其結果是適應或適應不良?；騻€體察覺生理，心理，社會系統(tǒng)受到威脅和挑戰(zhàn)時的一種適應和應對過程。

5.心里評估（psychological assessment）：應用多種方法所獲得的信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面，系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理評估。心理測驗：指對個人行為樣本客觀的，標準化的測量。

心里評估與心理測驗的聯(lián)系與區(qū)別： 6.心理治療（psychotherapy）：也稱精神治療：以醫(yī)學心理學的各種理論體系為指導，以良好的醫(yī)患關系為橋梁，運用心理學的技術和方法，通過醫(yī)護人員的言語，表情，行動或通過某些儀器以及一定的訓練程序，影響或改善病人的認知，情緒和行為，消除或緩解心理問題，達到治療的目的。7.心理治療原則及舉例

關系的和諧性醫(yī)患關系

問題的針對性心理，行為，心身等問題

治療的計劃性收集信息，預測出現(xiàn)的變化和

準備采取的對策

手段的綜合性藥物或理療

嚴格的保密性不得將病人具體資料公布于

眾，學術活動或教學的引用應用化名

方法的靈活性社會文化和自然環(huán)境因素 立場的中立性不替病人做選擇和決定 親有的回避性

8.心身疾?。菏墙橛谲|體疾病與神經癥之間的一類疾病。

狹義心身疾?。盒睦砩鐣蛩卦诎l(fā)病，發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病。

廣義心身疾?。盒睦砩鐣蛩卦诎l(fā)病，發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。9.心身疾病的診斷要點：a疾病的發(fā)生包括心理社會因素，明確其與軀體癥狀的時間關系b軀體癥狀有明確的器質性病理改變，或存在已知的病理生理學變化c排除神經癥或精神病和軀體疾病。10.異常心理：指個體的心理過程和心理特征發(fā)生異

常改變，又稱變態(tài)心理。

其判斷標準：經驗標準統(tǒng)計學標準醫(yī)學標準社會適應標準11.病人角色：角色行為沖突角色行為缺如角色行為適應角色行為減退角色行為強化角色行為異常

12.醫(yī)患關系模式：a主動－被動型：這種模式主要存在于昏迷，休克，全麻，有嚴重創(chuàng)傷及精神病這類病人的醫(yī)療過程，此類病人一般部分或完全的失去了正常的思維能力。

B指導－合作型：這種模式主要存在于急性病病人的醫(yī)療過程，病人神志清楚，但病情重，病程短，對疾病的治療及職業(yè)了解少。

C共同參與型：這種模式主要存在于慢性疾病的醫(yī)療過程中，病人不僅清醒，而且對疾病的治療比較了解。

13.醫(yī)學咨詢和心理治療的區(qū)別：

醫(yī)學心理咨詢心理治療 對象病人普通咨客

范圍焦慮性障礙綜合性醫(yī)院有關病人抑郁性障礙精神科及相關的病人睡眠障礙各類行為問題慢性疼痛，無器社會適應不良

質性病變

不明原因軀體癥狀 強迫性神經癥 神經性厭食與貪食 性心理障礙 學習障礙

軀體疾病伴心理反映過程準備階段問題探索階段探討反應階段分析認識階段行為轉變階段治療行動階段發(fā)展階段療效評價階段

結束鞏固階段

心理評估：應用多種方法所獲得的信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面,系統(tǒng)和深入的客觀描述。

第四篇：最新醫(yī)學心理學

一、序論

1.醫(yī)學心理學：是心理學和醫(yī)學相結合的一門學科，將心理學的理論和技術應用于醫(yī)學實踐，研究心理因素在疾病的發(fā)生，預防，診斷和治療作用的一門學科。其研究對象是“人”。

2.醫(yī)學心理學的研究任務：

①研究各種疾病的發(fā)生，發(fā)展和變化過程中心理因素的作用規(guī)律；②研究心理因素特別是情緒對各器官生理，生化功能的影響；③研究人的個性心理特征在疾病發(fā)生，發(fā)展，轉歸，康復中的租用；④研究如何通過人的高級心理機能和認知思維來控制或調動自身生理機能，以達到治病，防病和養(yǎng)生保健的目的。

3.幾個關鍵人物及作用

①1852年，德國洛采為醫(yī)學心理學奠定了基礎；②1879年，德國馮特創(chuàng)立了世界上第一個心理學實驗室；③1896年，美國韋特賣創(chuàng)立了第一個心理診所，美國心理學之父

4.醫(yī)學模式：是指一定歷時時期內醫(yī)學的基本觀點，概念框架，思維模式和發(fā)展規(guī)范的總和。

分類：①神靈主義模式，②自然哲學醫(yī)學模式，③生物醫(yī)學模式，④生物心理社會醫(yī)學模式—系統(tǒng)淪為框架，心身一元論為基本思想。

5.醫(yī)學心理學的研究方法：

①觀察法，自然觀察法和控制觀察法，②實驗法，③調查法，④個案法，⑤測驗法

二、心理學基礎

1.心理學：是研究人的心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學。

心理現(xiàn)象：也叫心理活動，它指的是人對客觀事物和現(xiàn)象的反映。

心理現(xiàn)象分為心理過程和個性心理特征兩個方面。

2.心理的實質：所謂想“人的心理實質”，就是從理論上弄清楚什么事心理，心理與物質是怎樣的關系，心理如何發(fā)生以及人的心理有哪些主要特點等問題。其主要內容：心理是物質世界中的一種反映形式，腦是心理的器官，心理是客觀現(xiàn)實的反映。

3.心理過程包括認識過程，情感過程，意志過程

認識過程

①感覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。

感受性：感覺器官對適宜刺激的感受能力稱作感受性。分為絕對感受性和差別感受性，前者剛剛能感受到最小刺激的能力，后者剛剛能察覺出最小差異量的能力。

感受性是感覺閾來衡量，二者呈反比關系。

感受閾限：是指引起某種感覺刺激的持續(xù)了一定時間的刺激量。

感受性的變化：各種感覺器官的感受性并非一成不變，常因內外部條件的變化而變化。包括感覺的適應和感覺的對比。

②知覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。

知覺的特性：整體性，選擇性，理解性，恒常性

③注意：是心理活動對一定對象的指向和集中

注意本身不是獨立的心理過程，而是伴隨感覺，知覺，記憶，思維，想象等心理過程的一種狀態(tài)。

注意種類：無意注意，有意注意，有意后注意

注意的特征：注意的范圍，注意的穩(wěn)定性，注意的分配，注意的轉移

④記憶：

根據(jù)信息在頭腦中保持的時間的長短可將記憶分為：瞬時記憶，短時記憶，長時記憶；根據(jù)記憶內容分為：形象記憶，邏輯記憶，運動記憶，情感記憶。

記憶的基本過程是：識記過程，保持過程，再認過程，再現(xiàn)過程。

⑤思維：是對客觀現(xiàn)實概括間接反映。

根據(jù)性表現(xiàn)：反映的是一類事物的共同的本質屬性；反映的不是事物的外部聯(lián)系，而是事物的內部的規(guī)律性聯(lián)系。

⑥想象：是在外界刺激的影響下，在人腦中對過去形式的若干表象進行加工改造而建立新形象的心理過程。想象就是表象的加工。

根據(jù)想象有無預定目的，可把想象分為無意想象（如觸景生情，浮想聯(lián)翩）和有意想象（分為再造想象，創(chuàng)造想象和幻想）

情感過程：

①情緒與情感：是人對客觀事物是否符合自己需要與愿望而產生態(tài)度的體驗。

②情緒種類：心境，激情，應激③情感種類：道德感，理智感，美感④情緒與情感的區(qū)別聯(lián)系

情緒屬低級層次是和機體的生理需要能否獲得滿足向練習的體驗，為任何動物共有，有明顯的情境性，激動性，臨時性。

情感屬高級曾經，是和機體社會需要能否獲得滿足相聯(lián)系的體驗，為人類所特有，有明顯的穩(wěn)定性，深刻性，持久性。

意志過程：

人在實踐活動中自覺的確定目的，根據(jù)目的調節(jié)自己的行為，客服困難，從而實現(xiàn)目的的心理過程叫做意志。

意志的特征：明確的目的，克服困難，意識對行為的調節(jié)

4.個性：一個人整體的精神面貌，是指一個人帶有傾向性，較穩(wěn)定的心理特征的總和。

個性的形式和發(fā)展的因素：①生物因素，個性形式的自然基礎；②環(huán)境因素，個性形成和發(fā)展的決定因素；③實踐活動；④自我教育。

個性的一般特征：個性的復雜性；個性的獨特性；個性的穩(wěn)定性

個性的心理結構：個性傾向性（人的需要，動機，興趣，信念和世界觀）；個性心理特征（能力，氣質和性格）

個性傾向性：一般認為個性傾向性由需要，動機，興趣，理想，信念和世界觀等組成①需要：是有機體的內部環(huán)境和外部生活條件的需求在人腦中的反映，它通暢以意向，愿望和動機的形式表現(xiàn)出來，需要同人的活動緊密相連，是人活動的基本動力。

需要的種類:

按需要對象性質分類：物質需要，精神需要;

按需要的起源分類：生理需要，社會需要

簡述馬斯洛需要層次理論：

馬斯洛認為，人的一切行為都是由需要引起的，而需要是分層次的，這個層次依次是：生理需要，安全需要，歸屬與愛的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要（是最高層次的需要，代表個性發(fā)展的最高水平）

馬斯洛需要層次理論的局限性：

首先，他的理論依據(jù)觀察和推理較多，當然反映了一定的客觀事實，但缺乏客觀的測量指標。

其次，他離開了社會歷史條件，離開了社會制度和借機地位抽象的談人生，這是行不通的，他的理論只單純強調個人發(fā)展，沒有強調為實現(xiàn)人類理想，為勞苦大眾獻身的需要，這是不可取的。

②動機：是直接推動一個人進行活動的內部動因和動力

動機形式要具有兩個條件，及需要和外界的刺激或誘因。

動機具有三種功能：一是引起和發(fā)動個體的活動，二是指引活動向某一目標進行，三是維持，增加或制止，減弱活動的力量。

動機的種類：分為有意識動機與無意識動機。

③興趣：是力求認識某種事物，與肯定情緒狀態(tài)相聯(lián)系的積極的意識傾向。

興趣按傾向性分為：直接興趣（對活動本身產生）和間接興趣（對活動結果產生）

④理想：是對未來有可能實現(xiàn)的目標的向往和追求。

⑤信念：是堅信某觀點的正確性，并按照自己的觀點，原則去行動的動機表現(xiàn)形式。

⑥世界觀：是一個人對整個時間的總的看法和態(tài)度，其中包括對人生的看法—人生觀，世界觀是個性心理的核心，也是人行為舉止的最高調節(jié)器。

個性心理特征：包括能力，氣質和性格。

①能力：人類成功完成某項活動必須具備的某項心理特征。

分類：一般能力（智力），特殊能力。

能力差異性的表現(xiàn)：能力的類型差異，能力發(fā)展的水平差異，能力表現(xiàn)的早晚差異

制約能力發(fā)展的主要條件包括：素質，環(huán)境，教育及實踐活動。

②氣質：是不依活動目的和內容為轉移的典型的穩(wěn)定的心理活動的動力特性。

氣質的特征：①氣質是心理活動的動力的特性，②氣質的天賦性，③氣質具有獨特性和穩(wěn)定性。

氣質的類型：膽汁質，多血質，粘液質，抑郁質

氣質的生理機制理論：巴甫洛夫—高級神經活動類型學說。

神經系統(tǒng)具有強度，平衡性和靈活性三種基本特征。

③性格：是一個人在對現(xiàn)實生活的穩(wěn)定態(tài)度和習慣化的行為方式中表現(xiàn)出的個性心理特征。

性格具有態(tài)度，意志，情緒，理智特征

性格的類型：按活動傾向分為外向型和內向型；按照一個人獨立性的程度分為順從型和獨立性。

影響性格形式的因素：性格形成的生物學條件；家庭因素；學校教育的作用；社會文化因素；性格形成過程中的主觀因素。

三、醫(yī)學心理學的基本理論

①行為學習理論：一般指刺激—反應理論，是心理學關于行為的性質和行為改變過程的理論，主要包括：巴甫洛夫的經典條件反射學說，華生的刺激反應理論，桑代克的嘗試錯誤論和斯金納的操作條件反射等。

行為：一般指個體在主觀因素影響下產生的外部活動，如表情，動作和語言等。

學習：是指經驗和行為的獲得，發(fā)展和變化過程。

②精神分析理論包括：潛意識理論，人格結構學說，性心理學說，釋夢理論。

③人本主義心理學理論

患者中心論（自己敘述問題和自己解決問題）是人本主義關于心理治療的學說，由羅杰斯首創(chuàng)。他反對醫(yī)生對患者作出頻繁的指示，擬定醫(yī)療方案的傳統(tǒng)做法，而強調來訪者的經驗和主觀世界，采用“非指示療法”，后來發(fā)展為“患者中心療法”。

④認知心理學理論

艾理斯的觀點：是把認知心理學運用于臨床的創(chuàng)始人之一。他認為神經癥癥狀不是由于情緒困擾，而是不正確的信念造成的，有些人根據(jù)想象而不是根據(jù)事實行事。

貝克的觀點：他提出情緒障礙認知理論認為，人的情緒障礙不一定都是由神秘的，不可抗拒的力量所產生，相反，它是可以從平常的事件中產生。

⑤心理生理學理論

坎農：丘腦假說；塞里：應激適應假說；巴甫洛夫：高級神經活動學說；沃爾夫，思格爾

⑥幾種條件反射類型

經典條件反射理論：實驗：

食物刺激—唾液分泌

cvcs

非條件反射

食物刺激（非條件刺激）；給予（中性刺激）—唾液分泌—強化

給予（CS）—唾液分泌（CR）條件反射

意義：強調了環(huán)境刺激與人行為之間的關系

特點：強化（環(huán)境刺激對行為的促進作用）；泛化；消退。

操作條件反射：積極；消極；消退；懲罰。

內臟操作條件反射

四、變態(tài)心理學

①變態(tài)心理學：又稱病理心理學，是研究人的異常心理過程和異常個性心理特征的科學

正常心理和異常心理的判斷標準：內省經驗標準，統(tǒng)計學標準，醫(yī)學標準，社會適應標準。

五、心理應激

①全身適應綜合癥（GAS）的全過程分為警覺，抵抗，衰竭三個階段

②應激：是機體與環(huán)境直接缺乏適應，是機體對各種各樣的刺激，包括環(huán)境的，心理的，生物的刺激所呈現(xiàn)的一種非特異性反應。

應激原：凡是向有機體提供適應要求，并引起應激反應的客觀變化都是應激原，也可稱為刺激原或刺激。

心理應激：是指以心理社會因素造成的精神緊張刺激為應激原，作用于人體后引起的非特異性適應性反應，這種反應不僅是生理的，也是心理的應激反應的形式分為生理應激反應和心理應激反應。前者包括神經內分泌方面的變化，生理方面的變化和免疫方面的變化；后者包括情緒反應（焦慮，悲傷，抑郁，憤怒，恐怖），行為反應（戰(zhàn)斗和逃避，退化與依賴，敵對與攻擊，物質與濫用），認知上的反應（主要指不良認知活動，言語混亂，感知混亂，不現(xiàn)實的想象等）。

③心理防御機制：又稱為心理防衛(wèi)反應，是指人們?yōu)榱藨缎睦韷毫虼煺?，適應環(huán)境而使用的一種策略。

心理防御機制的常見形式：否認，轉移，退化，合理化，壓抑，升華，幽默。

六、心身疾?。阂卜Q心理生理疾病，是指那些心理社會因素在疾病的發(fā)生發(fā)展演變，轉歸一級治療預防過程中起主導作用，有病理改變的一類軀體疾病。

心身疾病的理論基礎：心里動力學理論，心理生理學理論

心身疾病的診斷程序：軀體診斷，心理診斷。

完整心身疾病的診斷：①病人人格（性格的類型或特點）；②病人當前的心理狀態(tài)；③致病的心理社會因素；④軀體疾病的診斷。

心身疾病的防治原則：①用藥物治療軀體疾?。虎诟淖儹h(huán)境；③精神藥物的治療；④心理治療

常見的心身疾病:消化性潰瘍；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；原發(fā)性高血壓；支氣管哮喘；癌癥。

致病因素：社會，文化，心理，軀體因素。

七、臨床心理測驗

心理測驗：是指在標準情境下，對個人的行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法，心理測驗實施的條件：①效度：指一個測驗能夠量出索要測量的事物的真實程度，反映測量工具的準確性或真實性。②信度：指一個測量在對同一對象進行幾次測量中所得結果的一致程度，即測量工具的可靠性與穩(wěn)定性。③常模：為了對個別測量結果進行正確評定，必須與規(guī)范的標準比較后才能作出判斷，這種標準稱為常模。④標準化：測量一致性。⑤鑒別力：區(qū)分段。

八、論述弗洛伊德精神分析療法的理論基礎和治療方法

①潛意識理論是精神分析理論的基石，他把人的心理分為意識和潛意識兩個部分，意識指人能自覺的到的東西，是與語言有關的那部分心理活動。潛意識

有兩層含義，一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到，二是指人們在情形的意識下面，還有一個潛在進行著的心理活動。前意識則介入兩者之間屬于潛意識，是靠近意識附近的心理活動。弗洛伊德認為人的心理活動中有一種保持意識生活不受干擾，不受潛意識侵犯的壓抑作用，強迫那些潛意識的沖動留在原處，并一次又一次的頂回企圖來闖的潛意識。

②人格結構學說：以為人格結構由本我，自我，超我三個部分組成。

③性心理學說：把性作為潛意識的核心問題，他認為潛意識中被壓抑的欲望，歸結人的性欲沖動，人的性本能是一切本能中最基本的東西，是人行為的唯一重要動機。

④釋夢理論：夢是對清醒時對被壓抑到潛意識中的欲望的表達，弗洛伊德把夢境分為“顯夢”和“隱義”。夢工作有四個基本過程：凝結，移置，象征，潤飾

九、名詞解釋

思維：對客觀事物間接的，概括的反映，它所反映的是客觀事物共同的，本質的特征和內在聯(lián)系。

思維的特點：概括性：在大量感性材料的基礎上，把一類事物共同的特征和規(guī)律抽取出來，加以概括。間接性:人們借助于一定的媒介和一定的知識經驗對客觀事物進行間接的認識。思維是對經驗的改組。

思維的分類：直接動作思維，形象思維和邏輯思維；直覺思維和分析思維；輔合思維和發(fā)散思維；常規(guī)思維和創(chuàng)造思維。

情緒：一種由客觀事物與人的需要相互作用而產生的包含體驗，生理和表情的整合性心理過程。

情緒的幾種狀態(tài)：依據(jù)情緒發(fā)生的強度，持續(xù)性和緊張度，可以把情緒狀態(tài)分為心境，激情和應激。心境：人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，緩和而微弱，持續(xù)時間較長。激情：一種有激動性和沖動型，力度較強，發(fā)作短促的情緒狀態(tài)。沖動一過迅速弱化或消失的，通常由專門對象引起，指向性較為明顯的情緒體驗。應激：出乎意料的緊張與危險情境所引起的適應性反應。

情緒的認知理論：評定-興奮學說；認知-評價論；三因素學說；美·沙赫特。把情緒的產生歸之于三個因素的整合作用：刺激因素，生理因素和認知因素。這一理論的基本觀點是：認知的參與以及認知對環(huán)境和生理喚醒的評價過程是情緒產生的機制。各種情緒狀態(tài)的特征是交感神經系統(tǒng)以一定形式的普遍喚醒。人們通過環(huán)境的暗示和認知加工對這些狀態(tài)進行一定的解釋和分類。認知對刺激引起的一定的生理喚醒的引導與解釋導致情緒的產生。

情緒與健康的關系：良好的情緒調節(jié)能促進身心健康：情緒調節(jié)可以減少表情行為，降低情感體驗，從而減輕焦慮等負面情緒對人們的不良影響。不良的情緒調節(jié)不利于身心健康：長期壓抑悲傷和哭泣容易引起呼吸系統(tǒng)疾病，抑制愛會引起支氣管疾病和癌癥，不表達情緒會加速癌癥的惡化，對憤怒的壓抑與心血管疾病及高血壓的發(fā)病率有著密切聯(lián)系。

意志：一個人自覺的確定目的，并根據(jù)目的來支配，調節(jié)自己的行動，克服各種困難，從而實現(xiàn)目的的心理過程。

動機的功能：激活動能，具有發(fā)動行為的作用，能推動個體產生某種活動，使個體由靜止狀態(tài)轉向活動狀態(tài)。指向功能，動機不僅能激發(fā)行為，而且能將行為指向一定的對象或目標。維持和調節(jié)功能，表現(xiàn)為行為的堅持性。

沖突的形式：接近—接近型沖突，一個人以同樣強度追求同時并存的兩個目的但又不能兼得時產生的內心沖突。回避—回避型沖突：一個人同時遇到兩個威脅性的事件，但又必須接受其一才能避免另一個時產生的內心沖突。接近—回避型沖突：一個人對同一目的產生兩種隊里的動機，一方面好而趨之，另一方面惡而避之的矛盾內心沖突。多重接近—回避型沖突：一個人面對兩個或兩個以上的目的，每種目的都具有吸引和排斥作用，而不能簡單地選擇一種目標，回避另一種目標，必須進行多重的選擇而引起的內心沖突。

意志品質優(yōu)良與不良：優(yōu)良：自覺，果斷，堅韌，自制。不良：怯弱，優(yōu)柔寡斷，懶惰，沖動。

人格的特征：獨特性：人與人沒有完全一樣的人格特點。功能性：穩(wěn)定性：不易改變，人格是由多種成分構成的一個有機整體，具有內在的一致性，受自我意識的調控。人格一定程度上會影響一個人的生活方式，甚至會決定某些人的命運，因而是人生成敗的根源之一。

人格的因素：氣質，性格，認知風格，自我調控系統(tǒng)。

氣質：表現(xiàn)在心理活動的動力特征上的個性心理特征。

氣質的分型：傳統(tǒng)的氣質類型的理論：膽汁質（熱血），多血質（開朗），粘液質（安靜），抑郁質（抑制）；艾森克理論：氣質的二維模型，四個組合，各包含八種特質；榮克理論：內外傾向。

性格的核心：態(tài)度，意志品質，氣質。個性的核心是性格。

能力：一種心理特征，是順利實現(xiàn)某種活動的心理條件，液體能力：在信息加工和問題解決過程中所表現(xiàn)出來的能力。晶體能力：獲得語言、數(shù)學等知識的能力，它取決于后天的學習，與社會文化有密切關系。

斯皮爾曼二因素說：提出能力由兩種因素組成：G因素（一般能力或一般因素）—人的基本心理潛能，是決定一個人能力高地的主要原因。S因素（特殊能力或特殊因素）—保證人們完成某些特定的作業(yè)或活動所必須的。

元認知：對認知的認知，關于個人自己認知過程的知識和調節(jié)這些過程的能力，對思維和學習活動的知識和控制。

心理學研究方法：觀察法，實驗法，調查法，測驗法，統(tǒng)計分析法。

心理學流派核心觀點：

構造主義：（馮特，鐵欣鈉）心理學應以意識經驗為研究對象，并主張運用實驗內省方法對意識構造進行分析，從而找出意識的構成元素及其結核方式和規(guī)律。

機能主義：（詹姆士，杜威，安吉爾）主張心理學應以意識為研究對象，心理學應當研究意識的技能而非意識內容，并反對對意識進行繁瑣的元素分析。

行為主義：（華生）反對研究意識，主張心理學研究行為，反對內省，主張用試驗方法。

格式塔學派（韋特海默，柯勒，考夫卡）強調經驗和行為的主體性，認為整體大于部分之和，并由此主張心理學應從整體的動力結構觀出發(fā)來研究心理現(xiàn)象。

精神分析學派：（弗洛伊德）人類的一切個體的和社會的行為，都根源于心靈深處的某種欲望或動機，特別是性欲的沖動。

條件反射：在非條件反射的基礎上經后天的學習而產生的反射，是習得行為，由高級中樞在后天建立的暫時性聯(lián)系來完成的。

信息加工系統(tǒng)：將人看作是一個信息加工的系統(tǒng)，認為認知就是信息加工，將操作符號轉化為物理符號系統(tǒng)。人腦接受外界輸入的信息，經過頭腦的加工處理，轉換成內在的心理活動。感受器（接受外界信息）—效應器（作出反應）—加工器—記憶（貯存和提取符號結構）—操作顯示。

感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。

感受性變化規(guī)律與感受閾限的關系：絕對感受性與絕對感受閾限：E=1/R（E代表絕對感受性，R代表絕對感受閾限）；差別感受性與差別閾限：K=ΔI/I（I為原刺激量，ΔI為差別閾限，K為常數(shù)）

感覺適應：由于刺激物對感受器官的刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。

感受對比：同一感受器接受不同的刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。

知覺：人腦對直接作用于感受器官的客觀事物整體屬性的反映。

知覺的產生過程：自上而下的加工：由外部刺激開始加工，依賴于直接作用與感官的刺激物的特征。自下而上的加工：由有關知識對象的一般知識開始的加工，依賴于感知的主體，不僅要加工由外部輸入的信息，而且要加工在頭腦中已經儲存的信息。

知覺特性：選擇性：人在知覺客觀世界時，總是有選擇的把少數(shù)事物當成知覺的對象，而把其他事物當成知覺的背景，以便更清晰地感知一定的事物與對象。整體性：在知覺過程中，人能夠在過去經驗的基礎上把由多種屬性構成的事物知覺為一個統(tǒng)一的整體。理解性：人在知覺過程中，以過去的知識經驗為依據(jù)，力求對知覺對象作出某種解釋，使它具有一定意義。恒常性：當知覺的客觀條件在一定范圍內轉變時，知覺的映像在相當程度上都保持著它的穩(wěn)定性。知覺定勢：主體對一定活動的預先的特殊準備狀態(tài)。

空間知覺：對物體的空間關系的認識。深度知覺：涉及

三維空間的知覺，不僅能夠直接物體的高和寬，而且能夠知覺物體的距離，深度，凹凸等。運動知覺：物體的運動特性直接作用于人腦，為任務所認識。

似動現(xiàn)象：在一定的時間和空間條件下，人們在靜止的物體看到了運動，或者在沒有連續(xù)位移的地方，看到了連續(xù)的運動。

記憶：在頭腦中累及和保存?zhèn)€體經驗的心理過程，從信息加工的觀點來看，記憶就是人腦對外界輸入的信息進行編碼，儲存和提取的過程。

記憶的分類：內隱記憶：在個體無法意識的情況下，過去經驗對當前作業(yè)產生的無意識的影響。外顯記憶：在意識控制下，過去經驗對當前作業(yè)產生有意識的影響。

艾賓浩斯遺忘規(guī)律：遺忘的過程是不均衡的，學習了之后立即開始，過程最初近戰(zhàn)很快，以后逐漸緩慢，到了相當時間，幾乎不再遺忘，可以說遺忘的規(guī)律是先快后慢，呈負加速性變化。

材料位置與遺忘的關系：近因效應：最后呈現(xiàn)的材料最易回憶，遺忘最少。首因效應：最先呈現(xiàn)的材料較易回憶，遺忘較少。中間部分的材料最后回憶起來，遺忘最多。

提高記憶效率的方法：復習—及時復習，復習多樣化，合理的分配復習時間（分散復習）

班杜拉的社會學習理論：社會認知理論：兒童通過觀察他們生活中重要的人物的行為而學得社會行為，這些觀察以心理表象或其他符號表征的形式儲存在大腦中，來幫助衙門模仿行為。交互決定觀：個體、環(huán)境和行為是相互影響，彼此聯(lián)系的。觀察學習的過程：注意過程，保持過程，復制過程，動機過程。

第五篇：重醫(yī)細菌學檢驗復習題

1、實驗室生物安全(Laboratory biosafety): 實驗室的生物安全條件和狀態(tài)不低于容許水平，可避免實驗室人員、來訪人員、社區(qū)及環(huán)境受到不可接受的損害，符合相差法規(guī)、標準等對實驗室生物安全責任的要求。

2、生物安全防護基本要求

實驗室生物安全防護（biosafety protection for laboratories）實驗對象：致病的微生物及其毒素

綜合措施：實驗室設計建造、個體防護設施、工作及操作程序和規(guī)程等 確保：實驗室工作人員不受實驗對象侵染，周圍環(huán)境的生物安全。實驗室生物安全通用原則

積極防止操作者在污染的環(huán)境中接觸生物危害物；

主動封閉生物危害材料產生之源，防止從操作部位向周圍環(huán)境釋放； 盡量減少生物危害材料向周圍環(huán)境意外釋放所造成的后果。

3、實驗室必須設有專職的生物安全負責人

實驗室負責人為實驗室生物安全的第一責任人。生物安全等級

生物安全防護實驗室根據(jù)所處理的微生物及其毒素的危害程度分為四級。實驗室生物安全防護要求：一級最低，四級最高。

4、在主實驗室合理設置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)

5、各級生物防護實驗室特點 一級生物安全防護實驗室（BSL-1/P1）：適用于對健康成年人已知無致病作用的微生物，如用于教學的普通微生物實驗室等。

二級生物安全防護實驗室（BSL-2/P2）

實驗室結構和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于對人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物。

在處理危險度2 級或更高危險度級別的微生物時，在實驗室門上應標有國際通用的生物危害警告標志。

三級生物安全防護實驗室（BSL-3/P3）：適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預防傳染的疫苗。

四級生物安全防護實驗室（BSL-4/P4）：適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。

6、控制措施

安全設備和個體防護是實驗室工作人員與致病微生物及其毒素直接接觸的一級屏障。所有可能使致病微生物及其毒素濺出或產生氣溶膠的操作，都必須在生物安全柜內進行。

7、生物安全柜（BSC）biosafety cabinet(概念、分級及特點)具備氣流控制及高效空氣過濾裝置的操作柜，可有效降低實驗過程中產生的有害氣溶膠對操作者和環(huán)境的危害。(凈化排氣)根據(jù)生物安全防護水平的差異，生物安全柜可分為I、Ⅱ、Ⅲ級3種類型。實驗室應按要求分別配備I、Ⅱ、Ⅲ級生物安全柜。Ⅰ級生物安全柜：外部空氣

保證工作人員不受侵害，但不保證實驗對象不受污染。Ⅱ級生物安全柜：經高效過濾器凈化的無渦流的單向流空氣 既保證工作人員不受侵害，也保證實驗對象不受污染； Ⅲ級生物安全柜：經高效過濾器凈化的無渦流的單向流空氣

8、生物安全柜和超凈工作臺的區(qū)別

超凈工作臺：保護樣品，不保護操作者和環(huán)境 生物安全柜：保護操作者、環(huán)境以及實驗材料

正壓、簡單 負壓、復雜 不能以凈化工作臺代替生物安全柜，反之則可以。

9.標準的細菌等微生物操作要求

實驗室負責人......工作人員洗手、工作區(qū)域不允許吃/喝/抽......戴護目鏡或面罩、食物儲存

禁止口吸吸管、減少飛濺物/氣溶膠、工作臺表面的去污/滅活、廢物去污后處理

10、注：高壓蒸汽滅菌：負責消毒者不準離開消毒室。

制備培養(yǎng)基.....無菌操作.、使用酒精燈、滅菌吸管......10倍遞增稀釋......無菌操作；

三三制：稀釋三級，每一稀釋度用三個平行平板；取供試液加注于平皿時，供試液須充分混勻。

培養(yǎng)基傾注于平皿：45℃±1℃、整個操作過程應在lh內完成、無菌檢驗......第二章、細菌學檢驗基本技術

臨床樣本的采集與送檢

樣本 血骨髓 發(fā)病早期、急

成人10ml，兒童3～性期或

5ml；骨髓1～2ml。

癥狀典型時

晨起

中段尿

膿血、黏液的糞便；絮狀物；

直腸拭子

自然咳痰、支氣管鏡、胃內采痰法等； 鼻咽拭子

樣本切勿冰箱存放；無菌操作； 廢棄物高壓滅菌。采樣時間

采樣方法

注意事項

尿液

糞便 痰 上呼吸道樣本

防雜菌污染，無菌操作。盡快送檢，不得加防腐劑或消毒劑。

急性期 無菌采樣；新鮮；立即送檢。

晨間

無限制 漱口；

立即送檢或4℃保存。

1、食品樣本采集原則

根據(jù)檢驗目的、食品特點、批量、檢驗方法、微生物的危害程度等確定采樣方案。隨機采樣→代表性

無菌操作，防污染。（外源性污染、樣本變質和細菌生長）食物中毒時，采集可疑食物樣本。

2、食品樣本采集種類 大樣、中樣、小樣。大樣：一整批樣本。

中樣：從樣本各部分所取得的混合樣本，一般為200g。小樣：分析用，檢樣，25g。

注：檢驗結果報告后，剩余樣品或同批樣品不進行微生物項目的復檢

3、細菌的形態(tài)結構檢查法

借助顯微鏡，對細菌形態(tài)、大小、排列、結構進行直接觀察。在細菌檢驗中極其重要，是細菌分類和鑒定不可缺少的組成部分。樣本中有無細菌及其大致的數(shù)量。

細菌的形態(tài)、大小、排列、結構和染色反應性。培養(yǎng)物是否為純種。

普通光學顯微鏡（0.2μm ×1000＝0.2mm）細菌染色樣本；弱光下用于不染色樣本活菌的運動情況

暗視野顯微鏡（0.04μm：50倍）不染色樣本活菌的形態(tài)

相差顯微鏡 ：活體細胞的外形和運動方式；細胞內部某些細微結構及這些結構的數(shù)量

4、不染色檢查：主要用于觀察細菌的動力 有鞭毛的細菌為真正運動

無鞭毛的細菌則為布朗運動(即分子運動)染色檢查

細菌染色→顯微鏡觀察。

常用的細菌染料：人工合成帶苯環(huán)的染料，色基+助色基 單純染料：蘇丹染料

酸性染料：伊紅、酸性品紅、剛果紅等

堿性染料：美藍、孔雀綠、甲紫和堿性復紅等 復合染料：姬姆薩染料、瑞氏染料等

5、單染色法：用一種染料染色，使各種細菌均染成同一顏色。操作簡單，易于使用。只能顯示細菌的形態(tài)及大小。如用美藍或稀釋石炭酸復紅等

6、復染色法：用兩種以上染料染色細菌，顯示細菌形態(tài)大小，鑒別細菌種類 鑒別染色法:革蘭染色法、抗酸染色法

Grams染色操作步驟 ：初染、媒染、脫色、復染

抗酸染色法：抗酸菌：分枝桿菌/分枝菌酸。一般不易著色，一旦染上色后又不易被鹽酸酒精脫色。

經過加熱和延長染色時間來促使抗酸菌著色。

步驟：初染、脫色、復染

7、負染色法：背景著色而細菌本身不著色。

細菌莢膜常用墨汁負染色法配合單染色法(如美藍)，背景呈黑色，菌體染成藍色，莢膜不著色，包繞在菌體周圍成為一層透明的空圈。

該法具有快速、經濟、簡便易行、高度反差、分辨率高的特點。

8、培養(yǎng)基的種類－－按物理性狀分 液體培養(yǎng)基：增菌、作生化試驗等

半固體培養(yǎng)基：觀察細菌的動力、分類鑒定、保存菌種及噬菌體效價滴定等。瓊脂用量為0.5%～1% 固體培養(yǎng)基：主要用于分離培養(yǎng)；平板、斜面、高層及高層斜面；瓊脂用量為1.5%～2%

9、培養(yǎng)基的種類－－按用途分

基礎培養(yǎng)基(basic medium)營養(yǎng)培養(yǎng)基(nutrient medium)增菌培養(yǎng)基(enrichment medium)選擇性培養(yǎng)基(selective medium)鑒別培養(yǎng)基(differential medium)專用培養(yǎng)基(dedicated medium)

10、增菌培養(yǎng)基：多為液體?！康木s菌。營養(yǎng)成分＋抑制物質

選擇性增菌培養(yǎng)基；非選擇性增菌培養(yǎng)基 7.5%NaCl肉湯：金葡増菌

11、鑒別培養(yǎng)基：幾種細菌由于對培養(yǎng)基中某一成分的分解能力不同，其菌落的生長特征(顏色、形狀等)不同而被區(qū)分開。＋某些特定的化學物質

鑒別和區(qū)分不同細菌

12、制備培養(yǎng)基的一般程序 ○1調配溶化； ○2矯正pH；○3過濾澄清；○4分裝；○5滅菌；○6檢定

13、平板劃線接種法

平板劃線接種法是常用的細菌分離培養(yǎng)方法。

使樣本或培養(yǎng)物中混雜的多種細菌分開成長為單個菌落，并根據(jù)菌落的形態(tài)和特征，挑選所需的單個菌落，經移種獲得純種細菌。

不同的細菌在平板上所形成的菌落有其固有的形態(tài)特征，可以作為細菌鑒定的依據(jù)之一。

14、平板劃線方法

分區(qū)劃線接種法；曲線/連續(xù)劃線接種法；棋盤格劃線接種法；放射法；四格法；平板涂布接種法

15、分區(qū)劃線接種法 ：多用于含菌數(shù)量較多樣本的細菌分離

16、半固體培養(yǎng)基：可用于觀察細菌動力和保存菌種。

17、菌落：細菌經一定時間培養(yǎng)后，在固體培養(yǎng)基表面所形成的，肉眼可見的物體(群落)。

18、菌落特征

菌落形狀；大小：mm；表面性狀；邊緣情況；顏色；透明度；質地；粘度；乳化性......等

19、細菌在鑒定培養(yǎng)基上的特征 溶血特征；卵黃；蛋白；色素；氣味 在血平板上的溶血特征

α溶血：狹窄的草綠色的半透明區(qū)域 β溶血：完全透明清楚的寬帶 γ溶血：看不到溶血帶的溶血

卵黃瓊脂中的反應：檢查細菌是否產生卵磷脂酶和脂酶 卵磷脂酶：降解卵黃，菌落周圍出現(xiàn)沉淀環(huán) 脂酶：出現(xiàn)“珍珠包膜”

蛋白水解作用：在菌落周圍出現(xiàn)清晰的環(huán)。色素

水溶性色素溶在培養(yǎng)基中，使培養(yǎng)基著色。綠膿色素、熒光色素等； 脂溶性色素則使細菌菌落著色。金黃色葡萄球菌的金黃色菌落。氣味

假單胞菌屬細菌→葡萄汁氣味；變形桿菌→巧克力燒焦的臭味；鏈球菌→地窖里的霉臭； 梭菌→糞臭、腐敗味；產黑色素類桿菌屬細菌→辛辣味 20、細菌的生化反應試驗

不同的細菌－→不同的酶系統(tǒng)－→不同的新陳代謝產物－→產物不同的生化特性－→鑒別細菌的類別

21、糖發(fā)酵試驗結果判斷

反應現(xiàn)象

酸性變色、有氣泡 酸性變色、無氣泡 培養(yǎng)基不變色

結果描述

分解××糖產酸、產氣 分解××糖產酸、不產氣 不分解××糖

22、甲基紅(MR)試驗 ：檢查細菌發(fā)酵葡萄糖產生并保持穩(wěn)定的酸性終末產物和克服體系緩沖作用的能力。

分解葡萄糖→丙酮酸→乳酸、乙酸、甲酸等→培養(yǎng)基的pH↓＜4.5＋甲基紅指示劑→紅色：陽性； 分解葡萄糖→產酸少→培養(yǎng)基pH較高＋甲基紅指示劑→黃色：陰性。

23、β-半乳糖苷酶試驗 ：預測細菌發(fā)酵乳糖的能力。

β-半乳糖苷酶：一種能把乳糖水解成葡萄糖和半乳糖的酶。

發(fā)酵乳糖的大腸菌類能產生β-半乳糖苷酶-滲透酶(P)和β-半乳糖苷酶(G)

24、靛基質(吲哚)試驗

分解：蛋白胨中的色氨酸→吲哚

吲哚＋二甲氨基苯甲醛→玫瑰吲哚(紅色)

25、硫化氫試驗

分解：含硫氨基酸→H2S H2S＋鉛或鐵離子→黑色硫化物。

26、觸酶試驗

過氧化氫酶又稱觸酶，可使細菌代謝過程中的過氧化氫分解為水和氧。

27、血漿凝固酶試驗

金黃色葡萄球菌可產生凝固酶,使血漿中的纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白,附著于細菌表面,產生凝固。

玻片法：與細胞壁結合的凝固酶

試管法：菌體生成后釋放于培養(yǎng)基中的游離凝固酶

28、血清學鑒定serological identity：確定致病菌的種或型 未知純種細菌＋已知特異性抗體

常用方法：玻片凝集試驗、免疫熒光、協(xié)同凝集、對流免疫電泳、酶免疫、間接血凝、乳膠凝集

29、血清學診斷

輔助診斷：抗原性較強的病原菌和病程較長的傳染病?？贵w有無及其抗體效價變化 已知的細菌/特異性抗原＋特異抗體 常用方法：試管凝集試驗。

直接凝集試驗、顯微鏡凝集試驗、沉淀試驗、乳膠凝集試驗、ELISA、免疫熒光試驗等。急性期和恢復期雙份血清樣本，恢復期的抗體效價比急性期升高4倍或4倍以上。30、細菌毒素的檢測方法 外毒素

細菌外毒素的免疫血清(抗體)＋被檢細菌培養(yǎng)物濾液(抗原)細菌外毒素(抗原)＋被檢患者血清 動物試驗 內毒素

家兔熱原試驗,鱟試驗,免疫學方法、生物學方法、化學發(fā)光法、流式細胞術、高效液相色譜

31、鱟試驗(limulus test，LT)：定量及半定量檢測細菌內毒素； 血液中含有一種獨特的有核變形紅細胞，紅細胞裂解物＋內毒素→凝膠

外毒素與內毒素的主要區(qū)別

特 性 外 毒 素 內 毒 素

來源 革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌 革蘭陰性菌

存在部分 從活菌分泌出，少數(shù)細菌崩解后釋出 細胞壁組分，細菌死亡裂解后釋出

化學成分 蛋白質 脂多糖

穩(wěn)定性 多不耐熱，60～80℃，30分鐘被破壞 耐熱，160℃，2～4小時才被破壞

毒性作用 強，對組織器官有選擇性毒性效應，引較弱，各菌的毒性效應大致相同，引起發(fā)熱、起特殊臨床表現(xiàn) 白細胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等

抗原性 強，刺激機體產生抗毒素；甲醛液處理弱，刺激機體產生的中和抗體作用弱；甲醛

脫毒形成類毒素 液處理不形成類毒素

基因定位 常由質粒、噬菌體等染色體外基因編碼 由染色體基因編碼

32、細菌數(shù)量的測定：物理計數(shù)法 ；生物計數(shù)法 物理計數(shù)法

細菌總數(shù)計數(shù)法：利用工具和儀器對樣本中的細菌進行計數(shù)，其結果表示樣本中的所有細菌(活菌＋死菌)。

Breed計數(shù)法：Direct microscopic count 比濁管計數(shù)法：細菌懸液的濁度與菌數(shù)成正比 分光光度計測定法：吸光度同細菌總數(shù)成正比

生物計數(shù)法

活菌計數(shù)法：利用各種培養(yǎng)方法檢測樣本中細菌的數(shù)目,計數(shù)培養(yǎng)基上生長的菌落數(shù)＝樣本中活菌數(shù)。

半定量計數(shù)法；傾注平板法；旋管計數(shù)法；滴液計數(shù)法；瓊脂表面計數(shù)法；膜濾過計數(shù)法； 微菌落快速計數(shù)法；最可能數(shù)(MPN)的估計

33、L-型細菌檢查 L forms bacterium：一種細菌通過變異而產生的細胞壁缺陷型。必須在高滲溶液中方能存活，并失去原有形態(tài)而變成圓球形或多形性。致病?

第四章、細菌的分型及其檢驗技術

1、細菌分型—“傳統(tǒng)方法”

僅進行病原的菌種鑒定是不夠的，需要進一步的分型診斷。

血清學分型；生物化學分型；噬菌體分型；細菌素分型；耐藥譜分型；質粒圖譜分型;PCR技術；染色體酶切物脈沖場凝膠電泳分型

2、噬菌體的作用具有高度特異性（種、型）

一種噬菌體只能裂解一種或與該種相近的細菌，故可用于細菌的分類鑒定。用己知型噬菌體鑒定細菌，可對細菌進行分型。

3、毒性噬菌體：Virulent Phage：能在宿主菌細胞內復制、增殖，產生許多子代噬菌體，最終裂解細菌。

4、溫和噬菌體 ：Temperate Phage：與宿主菌的染色體整合，隨細菌DNA的復制而復制，隨細菌的分裂而傳代，不產生子代噬菌體。

5、噬菌斑(plaque)在液體培養(yǎng)基中，噬菌體可使渾濁的菌液變?yōu)槌吻澹?在固體培養(yǎng)基上，噬菌體對宿主菌細胞的裂解作用可使菌落溶解，導致在帶菌瓊脂平板上產生空斑，易于觀察，稱噬菌斑(plaque)。

6、噬菌體的效價測定

噬斑形成單位(pfu)的測定 ： 若將噬菌體按一定倍數(shù)稀釋，通過噬斑計數(shù)，可測定一定體積內的噬斑形成單位(plaque forming units, pfu)數(shù)目，即噬菌體的數(shù)目。

7、細菌素分型技術 細菌素(bactericin)：某些細菌產生的蛋白質類抗菌物質，這種物質只對產生菌親緣關系近的細菌有抗菌作用，而對產生菌本身不敏感。

細菌素是蛋白質，質粒控制，多處于抑制狀態(tài)。

細菌素的應用主要是細菌的分型和流行病學調查，是血清學分型的補充。

8、藥敏試驗(drug susceptibility test)在體外測定抗菌藥物抑制或殺死細菌能力的試驗。

抗菌藥物：具有殺菌或抑菌活性的抗生素和化學合成藥物。

9、藥敏試驗方法 紙片法：測定抑菌環(huán)大小，其結果以敏感、中度敏感、中介度、耐藥表示。

稀釋法：找出能抑制細菌生長的最小抑菌濃度(MIC)或最小殺菌濃度(MBC)表示。E試驗(E-test)：

最小抑菌濃度 MIC：在特定環(huán)境下孵育24小時，可抑制某種微生物出現(xiàn)明顯增長的最低藥物濃度。

最小殺菌濃度 MBC：殺死99.9%（降低3個數(shù)量級）的供試微生物所需的最低藥物濃度

10、紙片擴散法

是國際上推薦使用的標準實驗方法 ；細菌耐藥譜分析中最常用的方法。

原理：將含定量抗菌藥物紙片貼在已接種待測細菌的瓊脂平板表面，培養(yǎng)后，形成一個透明抑菌環(huán)。

抑菌環(huán)的大小反映待測菌對該藥物的敏感程度，與MIC成反比。0.5麥氏比濁度=1×108cfu/ml 結果判斷：針對抑菌環(huán)直徑測量值報告敏感、中介或耐藥。

敏感(S)：被測細菌所引起的感染可以用常用劑量的該抗菌藥物治愈。中介(I)耐藥(R)：被測細菌不能被常用劑量抗菌藥物抑制,或具有特定耐藥機理，臨床治療效果不佳。

11、肉湯稀釋法

原理：將藥物按一定規(guī)律用M-H肉湯稀釋成一系列濃度后，與一定量的細菌作用，經培養(yǎng)后定量測定其MIC，反映細菌的藥物敏感性。

校正0.5麥氏比濁標準，1∶200稀釋（1∶10×1∶20）。（5×105 cfu/ml）結果判定：無肉眼可見細菌生長的藥物最低濃度即為該待測菌MIC。

12、瓊脂稀釋法

原理：將待測菌接種于含不同濃度藥物的瓊脂平板上，經培養(yǎng)后觀察菌落的生長情況，以能抑制細胞生長的最低藥物濃度為該菌的MIC。

第五章、細菌的分類與命名P91

1、細菌分類等級

種是細菌分類的基本單位，將生物學性基本相同的細菌群體歸成一個菌種； 性狀相近、關系密切的若干菌種組成一個菌屬；

2、細菌DNA中G＋C mol/%測定

細菌DNA中G＋C mol%含量不同是細菌的一個重要遺傳特征。

單一菌種中許多不同菌株的G＋C mol%平均值極為接近或者是一致的。

3、細菌命名

細菌的科學名稱(學名)為生物雙名式。屬名＋種名(＋人名、地名)。斜體 屬名在前，名詞，首字母大寫 種名在后，形容詞，小寫 屬名可用第一個字母代表

M.tuberculosis(結核分枝桿菌)、S.typhi(傷寒沙門菌)常見的細菌也可用習慣通用俗名

tuberculosis(結核桿菌)、typhoid bacillus(傷寒桿菌)泛指某一屬細菌：屬名＋sp(菌種species)Mycobacterium sp，Salmonella sp 亞種的名稱：屬名＋種名＋亞種

Klesbsiella penumoniae subspecies pneumoniae 中文譯名則種名在前，屬名在后。

4、細菌分類系統(tǒng) ：《伯杰氏鑒定細菌學手冊》 第七章、消毒學試驗技術

1、消毒學試驗

原理：將試驗微生物暴露于消毒因子(物理、化學、生物學)，作用預定的時間之后，檢查試驗的微生物是否被殺滅或抑制。

主要目的：檢查一種消毒劑或消毒方法是否能達到殺滅或消除病原微生物的要求。

2、消毒 disinfection ：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物（包括病原體和非病原體的繁殖體和芽胞）的處理。

3、微生物學檢驗：中和試驗、定性/量殺菌試驗、病毒滅活試驗、能量試驗、現(xiàn)場試驗等

4、消毒藥械鑒定測試的項目

理化性能檢驗 微生物學檢驗

其他 消毒劑

有效成分含量；pH；金屬腐蝕性

微生物殺滅

模擬現(xiàn)場試驗與現(xiàn)場試驗 穩(wěn)定性試驗

性

實驗室殺滅微生物 模擬現(xiàn)場和現(xiàn)場試驗 安全性試驗(電器、毒理)消毒器械

殺菌因子強度或濃度；金屬腐蝕

5、菌片：用于測定各種消毒劑、消毒器械與方法對不同物品上微生物的殺滅作用。

6、殘留消毒劑的去除方法：化學中和法（稱中和劑法）、過濾沖洗法、稀釋法等 中和劑法：在消毒劑與微生物作用到達規(guī)定時間的終點時，取樣加于適宜種類和濃度的中和劑中，將殘留消毒劑迅速中和，使其不再持續(xù)抑制或殺滅微生物的方法。

中和劑 ：能及時中止消毒劑的殺微生物作用

本身及其與消毒劑的反應產物對微生物無抑制或殺滅作用，對培養(yǎng)基無不良影響。

7、中和試驗 操作方法

用PBS將指示菌制成5×105～5×106cfu/ml懸液。將消毒劑用滅菌蒸餾水配制成3種不同濃度，在不加中和劑的情況下，測知該消毒劑10min抑殺指示菌99.9％以上的最低有效濃度。

取消毒劑10min抑殺指示菌的最低有效濃度與待選擇中和劑進行試驗，選出中和劑種類并依據(jù)等當量中和原則，調整中和劑濃度，選出試驗濃度的消毒劑使用中和劑的濃度。

中和劑選擇試驗時，先將消毒劑1.0mL與中和劑溶液9.0mL混合，制成中和產物溶液，再分組進行。

試驗分組

消＋菌：消毒劑對試驗菌有無殺滅或抑制能力。

(消＋菌)＋中： 殘留消毒劑被中和后受到消毒劑作用后的試驗菌是否能恢復生長。中＋菌：中和劑是否抑菌。(消毒劑＋中和劑)＋菌液：中和產物，或未被完全中和的殘留消毒劑對試驗菌的生長繁殖是否有影響。

稀＋菌： 菌數(shù)對照。

?。校囵B(yǎng)： 陰性對照。

8、消毒劑定性消毒試驗：測定受消毒因子作用后的樣本有無細菌生長的試驗方法。試驗方法

5×105～5×106cfu/mL的菌懸液。

滅菌試管10，標號。每管：滅菌蒸餾水2.5mL，20±2℃水浴。＋消毒液2.5mL，倍比稀釋，至第9管。第10管中不加消毒液作對照。加菌懸液2.5mL于各管中，混勻并記錄各管加菌時間，使菌藥混合液中含菌量均為105～106cfu/mL。

各管分別于加菌后4個不同間隔時間，取0.5mL ＋ 4.5mL中和劑內，中和10min后，取出0.5mL加入4.5mL營養(yǎng)肉湯管內。

將接種細菌的肉湯管放37℃培養(yǎng)48h，觀察初步結果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第7天。試驗重復5次。結果判定

若肉湯管混濁，則表示有菌生長，記為陽性，以（+）表示。

若培養(yǎng)至第7天，肉湯管澄清，則表示無菌生長，記為陰性，以（—）表示。

對難以判定的肉湯管，取0．1mL接種于營養(yǎng)瓊脂平板，用滅菌L棒涂勻，放37℃培養(yǎng)48h，觀察菌落形態(tài)；并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長。有指示菌生長記為陽性。

5次試驗，均無指示菌生長表示達到滅菌。

9、消毒劑定量消毒試驗：測定受消毒因子作用后，樣本殘存微生物數(shù)量的試驗方法，以殺滅率表示結果。

用于對消毒劑殺滅效果的評價。

原理：將一定量的細菌懸液或菌片(載體)，暴露于設計濃度的消毒液中，作用至規(guī)定時間后，取細菌與消毒液的混合物或取出載體，與中和劑反應，終止消毒劑的繼續(xù)作用，并接種于營養(yǎng)瓊脂平板，培養(yǎng)之后，計數(shù)菌落。

以存活的菌落數(shù)與最初加入的菌數(shù)比較，計算出殺滅率，或殺滅效果(germicidal effect，GE)。

10、懸液定量殺菌試驗-----活菌培養(yǎng)計數(shù) 消毒液：濃度為待測濃度的1.25倍

實驗用菌懸液：(1×108～5×108)cfu/ml 菌0.5ml＋干擾0.5ml，混勻，20±1℃水浴5min，＋消毒液4.0ml，迅速混勻并立即計時。待菌藥相互作用至預定時間，分別吸取0.5ml菌藥混合液加于4.5ml經滅菌的中和劑中，振蕩混勻。

11、定量殺菌試驗的評價規(guī)定

在產品說明書指定的最低濃度與最低作用時間，重復試驗3次。

在懸液定量殺滅試驗中，各次的殺滅對數(shù)值均≥5.00，可判定為消毒合格。

12、破壞效果判定

以S/N＜2.1作為HBsAg抗原性破壞合格標準。

S是消毒因子作用后被檢樣品或陽性對照樣品平均每分鐘脈沖數(shù)（cpm）值或光密度（OD）值。N是試驗中陰性對照樣品平均cpm值或OD值。

細菌學檢驗各論一般性思考題：

1、ⅹⅹⅹⅹ菌的培養(yǎng)特征如何？（增菌、選擇性平板）

2、ⅹⅹⅹⅹ菌的形態(tài)與染色有何特點。

3、ⅹⅹⅹⅹ菌的生化特性有哪些？其中最有特點的是哪個項目，如何利用這個項目，診斷某細菌是否是ⅹⅹⅹⅹ菌。

4、ⅹⅹⅹⅹ菌的分型特點是什么？ 致病菌檢測的一般思路？

§2 副溶血性弧菌

是一種海洋細菌，主要來源于魚、蝦、蟹、貝類和海藻等海產品。進食含有該菌的食物致可食物中毒，也稱嗜鹽菌食物中毒。神奈川現(xiàn)象（KP）: KP陽性：絕大多數(shù)致病性副溶血性弧菌產生的耐熱溶血毒素能使人或家兔的紅細胞溶解。溶血反應是鑒定致病性與非致病性菌株的一項重要指標。第十三章 與醫(yī)學有關的其他細菌

§1 軍團菌屬

營養(yǎng)要求特殊，常接種于復合培養(yǎng)基中，生長環(huán)境中必須含半胱氨酸和鐵鹽。需氧，2.5%～5%CO2能促進生長。

分離: 各取0.1ml上述3種經處理樣品，分別接種BCYE或GVPC平板。BCYC：可溶性焦磷酸鐵，L-半胱氨酸鹽酸鹽 鑒定：培養(yǎng)確證：BCYE生長 / BCYE-Cys不生長

軍團病主要是通過呼吸道吸入帶菌飛沫、氣溶膠而感染，多流行于夏秋季，為全身性疾患。

§2 綠膿桿菌

假單胞菌中同人類與動物疾病有重要關系的大約有10種：綠膿桿菌、熒光假單胞菌、惡臭假單胞菌、蔥頭假單胞菌、類鼻疽假單胞菌、嗜麥芽假單胞、腐敗假單胞菌、斯氏假單胞菌、產堿假單胞菌、類產堿假單胞菌

2種水溶性色素：

①綠膿素，為藍綠色的吩嗪類分合物，無熒光性，具有抗菌作用。綠膿素只有綠膿桿菌產生，故有診斷意義。

②熒光素，呈綠色。

1、增菌：1∶10樣品稀釋液10ml + 90ml SCDLP液體培養(yǎng)基

SCDLP：用于疏水性化妝品樣品處理及化妝品和一次性使用衛(wèi)生用品增菌培養(yǎng)。

2、分離：乙酰胺培養(yǎng)基

3、綠膿菌素試驗

可疑菌落接種綠膿菌素測定用培養(yǎng)基 氯仿提取→藍色

+鹽酸→粉紅色、紫紅色→陽性(被檢物中有綠膿菌素存在)

§3 李斯特菌

單核細胞增多性李斯特菌與人類關系較密切，是人和動物的致病菌。嗜冷菌：2～42℃(也有報道在0℃能緩慢生長)?！氨錃⑹帧?與醫(yī)學有關的其他細菌大家所出思考題匯總

綠膿桿菌的鑒定方法有：革蘭染色、鏡檢，氧化酶試驗，硝酸鹽還原產氣試驗、明膠液化試驗、42℃生長試驗 綠膿桿菌能產生兩種水溶性色素：

①綠膿素具有抗菌作用有診斷意義。②熒光素

1.李斯特菌穿刺SIM動力培養(yǎng)5d的培養(yǎng)特性：倒立傘狀生長 2.李斯特菌生化反應中觸酶試驗：陽性

幽門螺桿菌

1.Hp與下列哪種疾病無關？D A.十二指腸潰瘍 B.胃炎 C.肝癌 D.肺炎 2.Hp的快速檢測方法是下列哪種？C A.氧化酶試驗 B.觸酶試驗 C.尿素酶實驗 D.硝酸鹽還原實驗

布魯菌屬

1以下不屬于布魯菌屬的生物學特性的是:D A革蘭陰性桿菌 B嚴格需氧菌C硝酸鹽還原實驗陽性 D具有運動性

2布魯菌的實驗室常用培養(yǎng)基是_____或____.（肝浸液培養(yǎng)基、改良厚氏培養(yǎng)基）

氣單胞菌屬

1、氣單胞菌屬的選擇性培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基分別是什么？（RS培養(yǎng)基、AHM培養(yǎng)基）

2、使用堿性蛋白胨水增菌的細菌有哪些？（霍亂弧菌、氣單胞菌）

彎曲菌屬

彎曲菌屬中導致腹瀉的最常見病源菌？ 空腸彎曲菌 彎曲菌屬生化鑒定的三個試驗？ 快速馬尿酸鈉試驗、快速硫化氫試驗、快速DNA酶水解試驗

軍團菌 在軍團菌標本處理時，哪些平板可用來培養(yǎng)？ GVPC平板，巧克力平板，血瓊脂平板 2 軍團菌鑒定的試驗及結果有哪些？

發(fā)酵試驗（-）、氧化酶試驗（+/-）觸酶實驗（+）、動力試驗（+）、馬尿酸水解試驗（+）、明膠液化試驗（+）為軍團菌

第＋四章 螺旋體屬

螺旋體是一類菌體細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、無鞭毛而能活潑運動的原核單細胞微生物。與宿主組織磷脂形成的復合抗原：當螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復合抗原，此種復合抗原可刺激機體產生抗磷脂的自身免疫抗體(非特異性抗體)，稱為反應素。

鉤體是唯一可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)的螺旋體

人是梅毒的唯一傳染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。

1、暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體：是診斷梅毒螺旋體感染唯一快速、直接的方法，為診斷早期梅毒所必需。

2、非特異性梅毒螺旋體抗原血清學試驗： 梅毒螺旋體→抗原性心磷脂→反應素

反應素＋從牛心中提取的心磷脂→抗原抗體反應 抗原是心磷脂、卵磷脂和膽固醇的乙醇溶液。

VDRL、USR、RPR 抗原微粒＋抗體(反應素)→粘附→肉眼可見的顆粒凝集和沉淀，即為(＋)； 可用作臨床篩選，并可作定量，用于療效觀察。

3、RPR：

快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗 VDRL抗原＋活性炭顆?！鶵PR抗原

試驗在特制的白色紙卡上進行，在白色底板上出現(xiàn)黑色凝集顆?；蛐跗瑸殛栃苑磻?/p>

第十五章 立克次體

我國發(fā)現(xiàn)的立克次體病主要有斑疹傷寒、恙蟲病和Q熱等。

1、立克次體是一類專性寄生于真核細胞內的G-原核生物，是介于細菌與病毒之間，而接近于細菌的一類原核生物。以二分裂方式繁殖。

2、常用Gimenez或Giemsa法染色。

Gimenez染色：呈紅色，背景為藍色。Giemsa染色：呈紫紅色，常顯兩端濃染。除恙蟲病立克次體多采用Giemsa法外，其他立克次體常用Gimenez法。

3、立克次體有兩種主要抗原：

群特異性抗原：與細胞壁表層的脂多糖成分有關，為可溶性抗原，耐熱。種特異性抗原：與外膜蛋白有關，為顆粒性抗原，不耐熱。

4、外斐(氏)反應 原理：斑疹傷寒等立克次體的脂多糖(群特異性抗原)與變形桿菌某些菌株的菌體抗原具有共同的抗原成分。

外斐氏反應：

用與立克次體有共同菌體抗原的變形桿菌OXl9、OX2、OXk進行非特異性凝集反應，檢測病人血清中有無立克次體抗體。

變形桿菌凝集試驗WFR，用以診斷流行性斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病。

5、埃立克體：×雞胚，×無生命培養(yǎng)基，∨體外細胞培養(yǎng)。

6、磺胺類藥物不能抑制立克次體的生長

第十六章 衣原體 Chlamydia

1、衣原體是一類具有獨特生長發(fā)育周期、專性細胞內寄生、能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。

2、衣原體具有獨特的發(fā)育周期，可觀察到兩種不同的顆粒，即原體(EB)和始體(IB)。

原體較小而致密，有胞壁，胞外穩(wěn)定，是發(fā)育成熟的衣原體，具有感染性。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。

始體又稱為網(wǎng)狀體(RB)，較大而疏松，無胞壁，胞外不穩(wěn)定，無感染性，是繁殖型。經Giemsa和Maechiavello染色后均呈藍色。

3、顯微鏡檢查Giemsa染色：光鏡下，原體呈紫紅色，始體為嗜堿呈藍色，查見包涵體有診斷價值。

第十七章 支原體Mycoplasma

1、無細胞壁、形態(tài)上呈高度多形性，可通過除菌濾器，在無生命的培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。革蘭染色陰性，但不易著色，姬姆薩染色較好，結果呈淡紫色。

2、人工培養(yǎng)基培養(yǎng)：營養(yǎng)需求高于一般細菌?；A：牛心浸液

提供膽固醇及其他長鏈脂肪酸：人或動物血清 提供核苷前體和維生素等：10%的新鮮酵母浸液

3、典型的菌落呈“油煎蛋/荷包蛋”樣，菌落大小0.1～1.0mm。

解脲脲原體的菌落最小，直徑僅為10～40μm，須在低倍顯微鏡下觀察，故原稱為“T”株(tiny strain)。

4、病毒學研究中細胞培養(yǎng)常被支原體污染。

5、對青霉素、頭孢等作用于細胞壁的抗生素不敏感，但對干擾蛋白質合成或作用于核蛋白體的抗生素如強力霉素、四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素等敏感。

6、支原體無細胞壁，而細菌L型是細菌失去細胞壁所形成的細胞壁缺陷型，二者在許多生物學性狀上相似。

支原體

自然界中廣泛存在 絕大多數(shù)生長需膽固醇

遺傳上與細菌無關，且無論在什么條件下也不能變成細菌

菌落較小，0.1～0.3mm

L型細菌 自然界很少存在 生長不一定需要膽固醇

遺傳上與原菌相關，并可在誘導因素去除后回復為原菌

菌落稍大，0.5～1.0mm 第八、九章 病 原 性 球 菌

1.名詞解釋：

1）血漿凝固酶：使含抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類，分為結合凝固酶和游離凝固酶。血漿凝固酶:是多數(shù)致病菌株能產生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質,致病株大多數(shù)能產生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標

2）SPA：(Staphylococcal protein A,SPA)葡萄球菌A蛋白，存在于細胞壁的一種表面蛋白，為完全抗原，具屬特異性。90%以上的金黃色葡萄球菌細胞壁的一種表面蛋白。

本質為單鏈多肽，與肽聚糖形成共價鍵結合，SPA可與IgG1、IgG2、IgG4分子的Fc段發(fā)生非特異性結合，IgG的Fab段與特異性抗原結合，可用于協(xié)同凝集試驗(coagglutination)用于抗原檢測。

SPA與IgG結合后復合物具有抗吞噬，促細胞分裂，超敏反應等多種生物學活性。

3）Optochin試驗：奧普托欣試驗原理：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗敏感，而奧普托欣試驗對其他鏈球菌則無抑制作用。挑取待測定的菌落密集接種在血平板上，貼5μg/片的Optochin的紙片與平皿表面，35℃18h后，抑菌環(huán)直徑＞15mm為肺炎球菌。

2.根據(jù)色素和生化反應將葡萄球菌分成哪幾種？ 金黃色葡萄球菌-----致病菌 表皮葡萄球菌-----偶爾致病 腐生葡萄球菌-----一般不致病

3.金黃色葡萄球菌的鑒定依據(jù)有哪些？

?1.產生脂溶性金黃色色素2.血平板上菌落周圍產生透明溶血環(huán) 3.發(fā)酵甘露醇4.血漿凝固酶陽性5.耐熱核酸酶陽性6.涂片鏡檢為革蘭陽性葡萄狀排列的球菌 7.G+Cmol%為30mol %—38mol %

4.根據(jù)鏈球菌在血平板上的溶血現(xiàn)象，將其分成哪些類型？ 在血平板上根據(jù)溶血現(xiàn)象分為甲、乙、丙三型。

α（甲）溶血性鏈球菌菌落周圍有狹窄的草綠色溶血環(huán)-----多為條件致病菌，草綠色鏈球菌 β（乙）溶血性鏈球菌菌落周圍有明顯寬廣的完全透明環(huán)-----致病性最強，溶血性鏈球菌 γ（丙）溶血性鏈球菌菌落周圍無溶血環(huán)-----一般不致病，不溶血性鏈球菌，常存在于乳類及動物的糞便中。

5.腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些異同點？ 腦膜炎球菌可發(fā)酵葡萄糖，麥芽糖產酸，淋球菌只分解葡萄糖產酸，還可用血清學試驗加以鑒別。

比 較 內 容 生物學性狀 形態(tài)結構 培養(yǎng)特性 腦膜炎奈瑟菌

G－雙球菌；有莢膜、菌毛(新)高營養(yǎng)、5%CO2露滴狀、自溶酶

淋病奈瑟菌 同左

高營養(yǎng)、5%CO2 生化反應 抗原與分類

抵抗力

致病性 致病物質 所致疾病 防治原則 分解葡萄糖、麥芽糖

莢膜多糖群特異Ag外膜蛋白型特異Ag脂多糖Ag 核蛋白Ag 冷、熱、干燥、消毒劑均敏感 莢膜、菌毛、內毒素 流行性腦脊膜炎 莢膜多糖疫苗

只分解葡萄糖

菌毛蛋白Ag ；脂多糖Ag ； 外膜蛋白Ag(PⅠ、PⅡ、PⅢ)

同左

莢膜、菌毛、外膜蛋白、IgA1 淋病 潔身自好

6.葡萄球菌屬的生物學特性? 1）形態(tài)染色與培養(yǎng)

革蘭染色陽性，球形，呈葡萄狀排列，無鞭毛，無芽孢 培養(yǎng)特點: 1.營養(yǎng)要求不高；2.需氧或兼性厭氧；3.最適生長溫度28-38℃；4.某些菌株耐鹽(10％NaCl)菌落觀察：在普通瓊脂平板上，35℃孵育18-20h葡萄球菌均形成中等大小、圓形凸起、表面光滑、濕潤、邊緣整齊、不透明菌落，并可產生不同的脂溶性色素，使菌落呈現(xiàn)不同的顏色，如金黃色葡萄球菌呈金黃色、表皮葡萄球菌大多呈白色、腐生葡萄球菌大多呈檸檬色。

在血瓊脂平板上，三種葡萄球菌的菌落特點與它們在普通瓊脂平板上的菌落相同，但金黃色葡萄球菌菌落周圍有完全溶血環(huán)(β溶血)，而腐生葡萄球菌和大多數(shù)表皮葡萄球菌菌落周圍無溶血環(huán)。

2）生化反應 觸酶試驗陽性。致病株分解甘露醇。

金黃色葡萄球菌耐熱核酸酶試驗陽性。金葡菌血漿凝固酶陽性。3）抗原構造

葡萄球菌A蛋白(SPA)多糖抗原 ：具有群特異性，是存在于細胞壁上的一種半抗原。莢膜多糖 4）致病物質

毒素：葡萄球菌溶血素，腸毒素，殺白細胞素，表皮剝脫毒素，毒性休克綜合征毒素-1 酶類：脂酶，觸酶，凝固酶，葡激酶，耐熱核酸酶，透明質酸酶 超抗原 5）免疫性

人對金黃色葡萄球菌有一定的天然免疫力。當皮膚粘膜發(fā)生損傷或機體免疫力降低時才易引起感染。病后能獲得一定的免疫力，但作用不強，一般認為不足以預防再次感染。

6）抵抗力

耐干燥；對外界因素的抵抗力強于其他無芽胞菌； 對青霉素耐藥株高達90%以上；

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）已經成為醫(yī)院內感染最常見的致病菌之一。7.簡述葡萄球菌和鏈球菌的檢驗程序和檢驗方法。（重點掌握葡萄球菌）葡萄球菌檢驗程序：

檢驗方法：

直接涂片檢查-----可作初步報告，革蘭染色陽性，呈葡萄狀排列的球菌，即可作初步報告。培 養(yǎng)：

1.增菌培養(yǎng)——7.5%NaCl肉湯，胰酪大豆肉湯

2.分離培養(yǎng)——普通平板、血平板、Baird-Parker平板、高鹽甘露醇平板、卵磷脂高鹽平板等 金葡球菌鑒定培養(yǎng)基 — S.aureus ID：灰綠色菌落為金葡球菌 法國科瑪嘉金黃色葡萄球菌顯色培養(yǎng)基（CHROMagar? Staph aureus）：金黃色葡萄球菌：紫色； 其他：藍色、無色。鏈球菌檢驗程序

檢驗方法：

膿汁、咽拭、痰液和滲出物可直接涂片檢查。增菌培養(yǎng)接種肉浸液葡萄糖肉湯或匹克肉湯。

分離培養(yǎng)接種血平板做需氧和厭氧培養(yǎng)，觀察菌落形態(tài)。鑒定試驗

β溶血者做桿菌肽敏感試驗，敏感者為A群鏈球菌，耐藥者做膽汁-七葉苷試驗（陽性為黑色反應），陽性者為B群鏈球菌，同時做CAMP試驗也應為陽性；陰性者為A、B、C群以外的其他鏈球菌；

α溶血者做Optochin試驗，敏感者為肺炎鏈球菌，耐藥者做膽汁-七葉苷試驗，陰性者為草綠色鏈球菌；

不溶血者做6.5%氯化鈉試驗，陰性者為其他鏈球菌。

鏈激酶試驗：取草酸鈉血漿0.2ml，用生理鹽水稀釋，再加入鏈球菌培養(yǎng)物0.5ml和0.25%氯化鈣溶液0.25ml混合，放37℃水浴，觀察血漿凝固。從血漿凝固起記錄溶化時間，溶化時間越短，鏈激酶越多。

馬尿酸鈉水解試驗： B群鏈球菌陽性。陽性產紫色或深紫色。

第十章 腸科桿菌

1、簡述腸道桿菌共同特點，怎樣初步區(qū)別腸道致病菌與非致病菌？ 腸桿菌科共同特性

相似的形態(tài)染色 中等大小，G –桿菌，無芽胞，多數(shù)有動力，致病性菌株多有菌毛，具有質粒。簡單的培養(yǎng)條件 活潑的生化反應

抗原構造: 包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面抗原3種。O抗原和H抗原是分群和分型的依據(jù)。

抵抗力: 不強，不耐干燥，對一般的化學消毒劑均敏感。變異性:（1）S-R變異：新鮮分離的細菌菌落為光滑性，反復傳代或保存過久，菌落變成粗糙型。

（2）H-O變異：鞭毛從有到無。

（3）質粒、轉座子、結合子等的轉移改變菌株遺傳信息，如耐藥菌株的出現(xiàn)。乳糖發(fā)酵試驗------初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌 腸道致病菌------不發(fā)酵乳糖 腸道非致病菌----發(fā)酵乳糖

2、何謂肥達試驗？肥達試驗結果判斷須注意哪些要點？

肥達試驗(Widal test):用已知傷寒沙門菌的O、H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌的H抗原(稱為PA、PB)作為診斷菌液，與受檢血清做試管或微孔板凝集試驗，檢測受檢血清中有無相應的抗體及其效價的一種半定量試驗。可輔助診斷腸熱癥

結果分析及臨床意義：

1）正常值 ：首先應考慮當?shù)厝巳旱恼Ｐr。

傷寒沙門菌O凝集價 >1：80，傷寒沙門菌H凝集價 > 1：160 甲型副傷寒H凝集價 >1：80，肖氏沙門菌H凝集價 >1：80 或在疾病早期及中后期分別采集兩次血清，若第二份血清比第一份的效價增高4倍或以上具有診斷的參考價值。

2）O與H抗體的診斷意義：

O抗體出現(xiàn)較早，為IgM，持續(xù)時間短（約半年），消退后不易受非特異性病原刺激而重現(xiàn)。H抗體出現(xiàn)較晚，為IgG，持續(xù)時間長達數(shù)年，消退后易受非特異性病原刺激而重現(xiàn)。

① O、H凝集價均超過正常值，則腸熱癥的可能性大； ②若兩者均低，腸熱癥的可能性??；

③若O不高H高，可能為疾病的晚期，是預防接種或非特異性反應；

④若O高H不高，則可能為感染早期，或與其他沙門菌有交叉反應，或H-O變異的沙門菌引起的感染等，建議一周后復查，如一周后H也有升高，可證實為腸熱癥。

3）注意事項：

確診為傷寒的患者中約有10%肥達反應始終為陰性，故陰性結果不能排除傷寒的確診。其原因可能由于早期使用抗生素治療，患者免疫功能低下或與肥達反應診斷菌液等有關。

采血的時間不同，肥達反應的陽性率也不同。發(fā)病第一周陽性率為50%，第二周為80%，第四周90%，恢復期凝集價最高。以后逐漸下降以至轉陰。臨床上一般以雙份血清（早期和恢復期）的凝集價有4倍增高作為新近感染的指標。

3、疑似傷寒病人在病程不同階段應采取何種標本？ 不同疾病、不同病程采集不同標本

傷寒、副傷寒：第1、2周采血；第2、3周采糞、尿；全程可采骨髓。血清學檢查：第二周起即可采血清。敗血癥：采血。

腸炎：糞便、嘔吐物、可疑食物

4、SS培養(yǎng)基中有哪些成分，各有何作用？ 用途:用于志賀菌和沙門菌分離

成分（g/L）牛肉浸粉5；眎胨或多價蛋白胨5；乳糖10；膽鹽8.5；枸櫞酸鈉8.5；硫代硫酸鈉8.5；枸櫞酸鐵1；瓊脂17.0；中性紅水溶液0.025；煌綠水溶液0.33ml；蒸餾水1LpH7.0～7.1（25℃）

原理:SS瓊脂為強選擇性培養(yǎng)基。其成分除了有必要的胨、牛肉膏等氮、碳源外，其他則為選擇性抑制劑和緩沖劑。

枸櫞酸鈉、膽鹽、硫代硫酸鈉的協(xié)同作用與煌綠共同來抑制腸道非病原性細菌及部分大腸埃希菌的生長；對志賀菌屬及沙門菌屬相對抑制性較弱。硫代硫酸鈉有助于大腸菌的菌落著色，枸櫞酸鐵能緩解某些藥物對病原菌的毒性作用，同時與細菌產物起反應呈黑色菌落。

中性紅可把分解乳糖和不分解乳糖的細菌鑒別開，前者為紅色菌落，后者為無色菌落 瓊脂是培養(yǎng)基的凝固劑

【觀察結果】沙門菌其菌落呈無色半透明，產生H2S者菌落中心呈黑色，部分菌株如亞利桑那亞屬Ⅲ有分解乳糖的菌落呈紅色、中心黑色，志賀菌屬的菌落呈無色透明。大腸埃希菌呈紅色混濁。宋內志賀菌能延緩發(fā)酵乳糖，培養(yǎng)24h厚可以出現(xiàn)紅色菌落。腸道致病菌的菌落均可達1.5mm以上。

5.名詞解釋：

1）KIA: 克氏雙糖鐵瓊脂,常用于觀察微生物發(fā)酵葡萄糖和乳糖的能力，可以把腸桿菌科細菌和其他科細菌區(qū)別出來以及區(qū)別腸道內的致病菌和大腸埃希菌。

KIA成分中含有葡萄糖和乳糖，二者比例為 1：10； 指示劑為酚紅，其在PH<6.8時變?yōu)辄S色，而KIA的PH為7.4(紅色)，產少量的酸就可導致顏色變化。

2）MIU：動力、吲哚及脲酶（MIU）復合試驗

【原理】：培養(yǎng)基為含尿素、蛋白胨的半固體培養(yǎng)基，指示劑為酚紅。具色氨酸酶的細菌能分解色氨酸產生吲哚，加入吲哚試劑后，培養(yǎng)基上層的吲哚會變紅；具脲酶的細菌能分解尿素產氨，使整個培養(yǎng)基變堿呈紅色；有動力的細菌沿穿刺線擴散生長。

【方法】：將大腸埃希菌和普通變形桿菌穿刺線接種于MIU培養(yǎng)基，35oC，18-24h，觀察動力和脲酶反應后，再滴加吲哚試劑。

【結果】：擴散生長為動力陽性；滴加吲哚試劑后呈玫瑰紅色為陽性；培養(yǎng)基變紅脲酶陽性。用途：生化培養(yǎng)基，用于細菌脲酶檢測（GB、SN標準）3）IMViC：用來測定菌的生理生化特征的4個實驗.主要是用來快速鑒別大腸桿菌和產氣腸桿菌，多用于水的細菌學檢查。I:吲哚試驗 ；M:甲基紅試驗 ；V:V.P試驗 ；C:檸檬酸實驗

4）V-W變異:異：指沙門菌失去Vi抗原的變異。

——初次分離得到的具有Vi抗原、O不凝集的沙門菌稱為V型菌；

——Vi抗原部分喪失，既可與O抗血清發(fā)生凝集又可與Vi抗血清凝集者稱VW型菌； ——Vi抗原完全消失，與O抗血清發(fā)生凝集而與Vi抗血清不凝集者稱W型菌。

V-W變異的過程是V型菌經人工培養(yǎng)，逐漸喪失部分Vi抗原而稱為VW型菌，進而成為W型菌 5）Vi抗原:由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸組成。不穩(wěn)定，新從患者標本中分離出的傷寒桿菌、丙型副傷寒桿菌等有此抗原。Vi抗原存在于細菌表面，具有微莢膜功能，能抵抗吞噬細胞的殺傷和吞噬，并阻擋抗體、補體等破壞菌體作用。測定Vi抗體有助于對傷寒帶菌者的檢出。

6）外斐反應：變形桿菌屬的X19,X2.Xk菌株的菌體O抗原與斑疹傷寒立克次體和恙蟲病立克次體有共同抗原，故可用OX19，OX2，OXk代替立克次體作為抗原與相應患者血清進行交叉凝集反應，此稱外斐試驗，輔助診斷立克次體病

第十二章 革蘭陽性桿菌

1.名詞解釋：

1）串珠試驗：接種待檢菌于含有0.05-0.1IU/ml青霉素的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基；37℃，6h后，炭疽桿菌可發(fā)生形態(tài)

變化；鏡下觀察，抑菌和生長臨界處，菌體膨隆相連似串珠狀菌鏈，而類炭疽桿菌無此現(xiàn)象。2）異染顆粒：常見于白喉棒狀桿菌等，在細胞內呈顆粒狀，主要成分為RNA及嗜堿性的多偏磷酸鹽，用美藍或奈瑟染色（Neisser stain）后，這些顆粒與菌體顏色不同，兩端或一端可見著色較深的異染顆粒（metachromatic granules）；異染顆粒有時僅位于菌體兩端，常稱為極體。

3）純蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD)PPD有兩種，由人結核分枝桿菌來源的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD。目前主要用PPD，每0.1ml含5單位。

4）抗酸桿菌：(acid-fastbacilli)又稱分歧菌。該菌屬無鞭毛、無芽胞、不產生內、外毒素，其致病性和菌體成分有關。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽腫。分歧桿菌種類較多，可分為結核分歧桿菌復合群、非結核分歧桿菌和麻風分歧桿菌三類。一般不易著色，染色時需要加溫或延長時間，著色后能抵抗酸酒精的脫色，故稱抗酸桿菌。

5）結核菌（OT）素試驗：用于診斷結核菌感染所致IV型超敏反應的皮膚試驗。對診斷活動性結核病和測定機體細胞免疫功能有參考意義。機體受結核桿菌感染4～8周后，即可產生免疫變態(tài)反應。

6）卡介苗：即將有毒力的牛型結核分枝桿菌在甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上長期培養(yǎng)傳代，得到減毒菌株，可用于預防結核菌感染。

2．簡述結核分枝桿菌的形態(tài)及培養(yǎng)特性

形態(tài)：結核分枝桿菌細長略彎，有時呈分枝狀，大小約1～4mm×0.4mm，無芽胞、鞭毛和莢膜?？顾崛旧栃裕河捎诮Y核分枝桿菌細胞壁中含有大量的脂質，不易著色，一般不用革蘭染色法染色。用齊—尼氏抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石炭酸復紅加溫染色后能抵抗3%鹽酸酒精的脫色作用，結核分枝桿菌被染成紅色，而其他非抗酸菌及背景則被美籃復染呈藍色。此外，結核分枝桿菌在藥物如異煙肼的影響下，亦可變?yōu)榭顾崛旧幮浴?/p>

菌落特征：表面干燥、粗糙、隆起、呈顆粒、結節(jié)或“花菜狀”，乳白色或淡黃色，不透明 培養(yǎng)特性： 專性需氧

最適生長溫度為37℃，低于30℃不生長。最適酸堿度為pH6.5～pH6.8 營養(yǎng)要求高，生長緩慢，必須在含有血清、卵黃、馬鈴薯、甘油以及某些無機鹽類的特殊培養(yǎng)基上才能良好生長。常用羅-琴(Lowenstein-Jensen,L-J)固體培養(yǎng)基，內含蛋黃(含脂質生長因子，能刺激生長)、馬鈴薯、甘油(甘油對人型菌生長有促進作用。一定濃度對牛型及鼠型菌有抑制作用)、無機鹽和孔雀綠(抑制雜菌，利于分離和長期保存)等。

本菌生長緩慢，一般2-4周才能長出菌落。

3.簡述結核菌素試驗原理、結果判斷及意義 原理：結核菌素皮膚反應是遲發(fā)型細胞超敏反應。它是抗原(結核菌或卡介苗)進入機體使機體的免疫T淋巴細胞致敏，并大量分化增殖。當已致敏的機體再次遭受到抗原入侵時，致敏淋巴細胞就會與之結合，引起變態(tài)反應性炎癥。表現(xiàn)在結核菌素注射部位形成硬結甚至發(fā)生水泡、壞死。結素試驗陽性表明機體曾經受到結核菌感染或接種過卡介苗，也表示機體對結核菌有一定免疫力。

方法：取兩種PPD 5單位注入兩前臂皮內，48～72小時后觀察紅腫直徑 結果：陰性：＜5mm；陽性：＞5mm；強陽性：≥15mm 結核菌素試驗應用

選擇卡介苗接種對象、測定卡介苗接種后的免疫效果 了解人群自然感染率

作為嬰幼兒結核病的輔助診斷 測定腫瘤患者的細胞免疫功能 4.簡述炭疽芽孢桿菌的抗原構造

細菌性抗原：菌體多糖、莢膜抗原、芽孢抗原

炭疽毒素：水腫因子、致死因子、保護性抗原三種蛋白質組成的外毒素復合物。

1)菌體多糖：由D-葡萄糖胺，D-半乳糖及乙酸組成，與毒力無關。能耐熱、耐腐敗。環(huán)狀沉淀反應（Ascoli熱沉淀反應），對炭疽病診斷有一定價值。不僅有抗原性，而且是多種植物凝集素受體。如大豆凝集素、相思豆凝集素等，故可用植物凝集素來鑒定菌。

2)莢膜: 非保護性抗原；有抗吞噬作用，與毒力有關，是重要的毒力因子和特異性抗原，有鑒別診斷價值。

3)芽孢抗原: 芽孢外膜含有抗原決定簇，具有免疫性和血清學診斷價值

炭疽毒素：水腫因子（EF）、致死因子（LF）、保護性抗原（PA）EF 和LF的作用，都需PA的協(xié)同

細菌分型___統(tǒng)一

實驗室生物安全通用原則 糖發(fā)酵試驗 KIA 衣原體特殊發(fā)育周期 卡介苗 ；細菌學命名 革蘭染色 炭疽抗原 非特異性梅毒螺旋 ；食物中毒實例簡述細菌學檢驗流程。