第一篇：非自愿住院適宜性檢查與評價

江西省上饒市xx精神病醫(yī)院

非自愿住院患者適宜性檢查與評價制度 為維護(hù)非自愿住院患者的合法權(quán)益，特制定如下：

一、由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會針對非住院治療患者的診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行管理及控制，對存在的薄弱環(huán)節(jié)及時制定整改措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

檢查：

1、醫(yī)務(wù)人員是否違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者；

2、是否遵循精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范、制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果；

3、是否對精神障礙患者使用藥物是否安全、有效；

4、診療行為是否符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的規(guī)定；

5、實施保護(hù)性醫(yī)療措施是否遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范；

6、對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定。

二、醫(yī)院倫理委員會遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，遵循國際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則，以患者為中心，維護(hù)非自愿住院患者的健康利益，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，提出倫理咨詢意見。

檢查：

1、醫(yī)院是否配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的非自愿精神障礙患者的人身安全、防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。

2、醫(yī)院是否強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動，對精神障礙患者實施下列治療措施，是否向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意，無法取得患者意見的，是否取得患者監(jiān)護(hù)人的書面同意：①導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；②與精神障礙治療有關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療；

3、是否禁止對精神障礙患者實施與治療其精神障礙無關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療；

4、對精神障礙患者使用藥物，是否以診斷和治療為目的，是否為診斷或者治療以外的目的使用藥物。

三、評估：

①對已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為、或有危害他人安全危險的非自愿住院精神障礙患者，醫(yī)院及時由醫(yī)務(wù)科組織經(jīng)治醫(yī)師及科主任或其他二名或二名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，結(jié)合患者入院前和入院時病情特點，對非自愿住院患者的病情及危險性進(jìn)行檢查評估，評估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)院立即通知患者或其監(jiān)護(hù)人，妥善安排出院；②對已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為、或有傷害自身的危險的非自愿住院精神障礙患者，監(jiān)護(hù)人不同意住院的，醫(yī)院立即通知患者或其監(jiān)護(hù)人，妥善、及時安排出院。

四、每年檢查與評價不少于二次。

附：

一、精神病人危險性評估：

0級：無符合以下1-5級中的任何行為；

1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；

2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；

3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；

4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止；

5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里

還是公共場合。

二、精神病人病情及療效評定量表：

簡明精神病量表(BPRS)，躁狂量表(BRMS)，大體評定量表(GAS)，功能大體評定量表(GAF)，臨床療效總評量表(CGI)。

第二篇：臨床檢查適宜性分析和評價

臨床檢查適宜性分析和評價

我處對全院臨床科室開具的檢查適宜性進(jìn)行了分析和評價，對于各臨床科室開具的檢查單，患者需符合相關(guān)檢查適宜癥。具體檢查結(jié)果總結(jié)如下。

各臨床科室能夠根據(jù)患者以下適應(yīng)癥，按照要求開具檢驗報告單：

一、肝功能檢查方面：

【檢查項目】

1．門診肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、（A/G）、堿性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（I-BiL）、白蛋白/球蛋白(A/G)。

2．住院肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶（LDH）、單胺氧化酶（MAO）、膽堿脂酶（ChE）、脂肪酶（LPS）、GGT/ALT、GGT/AST、AST/ALT、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）

3．肝硬化指標(biāo)（免疫室做）：包括 Ⅳ型膠原、粘蛋白、透明質(zhì)酸 4．血氨（NH3）

【檢查適應(yīng)癥】體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝臟腫物、用藥過程中監(jiān)測肝臟功能、有機(jī)磷中毒以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

二、腎功能檢查

【檢查項目】 1.腎功能①：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、總膽固醇（TCho）、甘油三脂（TG）

2.腎功能②：肌酐清除率、微球蛋白

3.腎早期損傷指標(biāo)①：（隨意尿）N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）肌酐(Cr)4.腎早期損傷指標(biāo)②：（隨意尿）NAG，mALB、α1-微球蛋白（α1-MG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）肌酐(Cr)5.血、尿滲透壓 6．24小時尿蛋白定量

【檢查適應(yīng)癥】體檢、各種腎臟疾患、急慢性腎炎、腎功能不全、腎移植監(jiān)測、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

三、糖尿病監(jiān)測

【檢查項目】

1．血糖（Glu）膽固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）2．血糖（Glu）β-羥丁酸、糖化血清蛋白 3．24小時尿糖定量 4．糖耐量試驗

【檢查適應(yīng)癥】 體檢、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者療效觀察和用 藥監(jiān)測、心腦血管疾病以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

四、血脂檢查

【檢查項目】 1．血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)2．動脈硬化危險因素檢測：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸（Hcy）

【檢查適應(yīng)癥】 體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、腎病、肝臟病變 以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

五、心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測

【檢查項目】

1．心肌酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB亞型（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）2．心肌損傷指標(biāo)：心肌肌鈣蛋白I（C-TNI）、CK-MB、CK-MB質(zhì)量（CK-MBmass）、CK 3．心梗危險因素預(yù)測：心肌肌鈣蛋白T（C-TNT）、CK-Mbmass、超敏急性時相反應(yīng)蛋白（超敏CRP）

【檢查適應(yīng)癥】 急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

六、貧血檢測 【檢查項目】

1．貧血1：血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（免疫室做）2．貧血2：葉酸、維生素B12 【檢查適應(yīng)癥】 幫助診斷貧血原因 以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

七、離子檢查（血、尿）

【檢查項目】

1．微量元素（血清、頭發(fā)）：鈣（Ca）、磷（P）、鎂（Mg）、鋅（Zn）、銅（CU）、鐵（Fe）

2．電解質(zhì)（血清、尿液）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）

【檢查適應(yīng)癥】 懷疑缺鈣、腎臟疾病、糖尿病、高血壓腎病、腎上腺疾病、營養(yǎng)不良以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查。

八、電泳檢查

【檢查項目】 1．血清蛋白電泳

2．血清免疫固定電泳（免疫室做）

3．血清免疫固定電泳 + 免疫球蛋白定量（免疫室做）4．尿免疫固定電泳（免疫室做）

【檢查適應(yīng)癥】 肝臟疾病、腎臟疾病、自身免疫疾病、非特異性免疫功能檢測、多發(fā)性骨 髓瘤、發(fā)性骨髓瘤腎臟損傷檢測以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

九、血、尿淀粉酶（Amy）【檢查適應(yīng)癥】 急慢性胰腺炎

十、急診生化：K、Na、Cl、CO2、Glu、Urea、Cr

十一、腦脊液生化：糖(Glu)、總蛋白(TP)、氯化物(Cl)

十二、胸腹水生化：糖(Glu)、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）

十三、乳酸（LAC）

其中，根據(jù)檢查普外科、骨科開具的部分檢查單有無檢查適宜癥現(xiàn)象，其他科室大部分開具的檢查單符合適宜癥要求。

第三篇：檢查適宜性專項監(jiān)管總結(jié)

臨床檢查適宜性專項監(jiān)管分析評價

（第一季度）

為規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴(yán)格遵循臨床檢驗、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種輔助檢查項目的適應(yīng)證，醫(yī)務(wù)部監(jiān)管組特制作了臨床適宜性檢查專項監(jiān)管表單，對全院相關(guān)臨床科室隨機(jī)抽查第一季度出院病歷2份，通過查看臨床診斷、輔助檢查醫(yī)囑、病程記錄、會診情況，確定除常規(guī)檢查以外的其他輔助檢查是否有適應(yīng)證。

一、存在問題：

1．共抽查13個臨床科室108份病歷，絕大多數(shù)（93.52%）病歷醫(yī)囑中開具的輔助檢查符合適應(yīng)證。

2.有7份病歷中存在不適宜檢查（病歷記錄中未體現(xiàn)有明確適應(yīng)證），不適宜檢查所占比率為6.48%。

3.涉及CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備的不適宜檢查有4例，占3.70%。

二、原因分析：

1.個別臨床科室醫(yī)師對診療指南掌握不透徹，特別對常規(guī)檢查以外的其他輔助檢查的適應(yīng)證把握不到位，導(dǎo)致CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備檢查過度。

2.有的病例或許有檢查適應(yīng)證，但病歷文書中未能體現(xiàn)針對此項檢查的依據(jù)，同時對某些重要檢查結(jié)果亦無分析記錄。

三、整改建議：

1．各臨床科室在日常工作中應(yīng)注重把握輔助檢查尤其是大型醫(yī)療

設(shè)備檢查的適應(yīng)證。

2．強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師注意在病歷文書中（病程記錄及會診記錄）體現(xiàn)重要/特殊輔助檢查的依據(jù)，同時應(yīng)及時將檢查結(jié)果及分析意見記錄于病程記錄中。

3.醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)監(jiān)管，定期對臨床檢查適宜性進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時反饋給臨床科室，督促其積極整改，避免無適應(yīng)證的過度檢查。

四、效果評價：

1.我院臨床檢查適宜性總體情況較好，過度檢查、濫用大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查的現(xiàn)象占極少數(shù)；臨床科主任及各級醫(yī)師對此項工作的重視程度有所增強(qiáng)。

2.經(jīng)過針對臨床檢查適宜性的專項監(jiān)管，促進(jìn)了各臨床科室在實際工作中注意嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)證，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為。

醫(yī)務(wù)部監(jiān)管組

2012-11-6

第四篇：圖書室配圖書適宜性評價報告

***小學(xué)圖書室配圖書 適宜性評價報告

一、中小學(xué)圖書館（室）基本情況

我?，F(xiàn)在學(xué)生635名，兼職管理員數(shù)、圖書室一個，面積為54m，紙質(zhì)圖書冊數(shù)19萬余冊,生均約30本，符合教育育部印發(fā)《中小學(xué)圖書館（室）規(guī)程》。

二、中小學(xué)圖書館（室）圖書配備現(xiàn)狀

我校圖書一部分為“普九”由區(qū)級機(jī)關(guān)統(tǒng)一采購。隨著新時期學(xué)校、學(xué)生對文化的新需求，為確保圖書質(zhì)量和適用性，我校采取相應(yīng)措施，采購前期，為充分發(fā)揮全社會民主監(jiān)督作用，共同把好圖書室圖書采購質(zhì)量關(guān)，我們對圖書的供應(yīng)商資質(zhì)（工商證營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、圖書零售許可證書及經(jīng)營者的“出版物發(fā)行職業(yè)資格證”等證件）進(jìn)行審核，并以《全國中小學(xué)圖書館（室）推薦書目》作為學(xué)校圖書采購的主要參考依據(jù)，組織召開由師生、家長代表、專家等多方參與的專題會議，確定圖書數(shù)量、種類，指定專人訂購書籍。到書后，組織人員對書籍的版權(quán)、紙質(zhì)、印刷、裝訂等進(jìn)行再次檢查，嚴(yán)禁盜版及不適合中小學(xué)生閱讀的圖書、音像制品和電子出版物進(jìn)入圖書室。

三、中小學(xué)圖書館（室）館配圖書存在問題及原因分析。1.圖書配置不合理。圖書雖然每年都有新增復(fù)本量大、2舊書多等情況。

2.學(xué)校的圖書館對學(xué)生的開放低于70%，有40%以上的學(xué)生很少去學(xué)校的圖書館，圖書利用率稍低。

3.圖書內(nèi)容陳舊，與新時代價值觀還有差距。

四、政策建議：給出什么條件，可以有效避免不適宜圖書進(jìn)校園。

文化部門能提供更多符合學(xué)生閱讀的優(yōu)質(zhì)圖書納入學(xué)校圖書室館藏目錄和推薦目錄，多渠道改善圖書結(jié)構(gòu)比例，建立健全電子圖書資源方面的相應(yīng)機(jī)制，確保圖書資源質(zhì)量。

五、提交“奮進(jìn)之筆”調(diào)研報告的內(nèi)容建議。堅持以人為本，對全校師生實行全方位開放閱讀，制定了班級借還書時間安排表，從星期一到星期五對師生實行全天候全開架借閱制度，確保師生有充足的借閱時間，使圖書室發(fā)揮最大的社會效益。

一是簡化圖書借閱管理，將圖書資源推送到各班圖書角，促進(jìn)師生便捷、有效閱讀。

二是充分利用電子圖書資源，培養(yǎng)學(xué)生搜集、整理、分析和選擇信息資源的能力，提高學(xué)生信息素養(yǎng)。

三是積極組織開展書香校園創(chuàng)建活動，結(jié)合校園文化建設(shè)活動，開展主題讀書活動，傳播社會主義核心價值觀，培養(yǎng)了學(xué)生閱讀興趣和習(xí)慣，提升了其閱讀能力。

四是不斷提升教師對圖書室重要性的認(rèn)識,倡導(dǎo)教師自覺利用圖書室資源改善教育教學(xué),開展教育科研活動,推出一批優(yōu)秀教學(xué)案例和先進(jìn)教師典型。

***小學(xué)

2018年 11月 7日

第五篇：防止非自愿工作管理程序

防止非自愿工作管理程序

一．自由的勞動時間：

1.公司的管理人員尤其是生產(chǎn)管理人員、班/組長不得強(qiáng)迫員工進(jìn)行加班工作，所有的加班工作均是員工自愿的；

2.需要制定的生產(chǎn)任務(wù)的，指標(biāo)要合理，應(yīng)保證決大部分人（90％）能夠在正常工作時間完成任務(wù)，且不得對未完成任務(wù)的員工延長工作時間或進(jìn)行處罰；

3.而勞動合同約定的正常工作時間視為自愿的工作時間，員工不得無故缺席，如果因故確實不能出席的應(yīng)提出請假報告，具體按照公司的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

4.在非工作時間，不得限制員工出入公司，工作期間的人體自然需要時間（如喝水、上廁所）不得受到任何形式的限制，如需要主管批準(zhǔn)等。

二.自由的勞動關(guān)系

1.所有員工入職均按照法規(guī)要求簽訂勞動合同，并提供一份合同給員工保留，合同條款中不得有強(qiáng)迫性的條款、合理條款或責(zé)違約金；

2.無論約定的合同期是否到期，員工均可以提出解除勞動合同關(guān)系，在收到員工的解除勞動合同申請后一個月內(nèi)應(yīng)辦理員工辭職手續(xù)；

3.無論出于何種原因，均不得向員工收取任何形式的押金或抵押物，也不得扣留員工的身份證件、駕駛執(zhí)照、技能證書、學(xué)歷證書等原件；如因需要，公司為員工辦理相關(guān)手續(xù)需要證件時的短期保留不視為以上定義的扣留，但在相關(guān)手續(xù)辦理完成后應(yīng)立即將證件歸還員工；

4.工資的發(fā)放應(yīng)每月足額發(fā)放，不得以晚發(fā)工資的方式強(qiáng)迫員工的服務(wù)期限。

三．禁止其它形式的強(qiáng)迫勞動

不使用正在服刑的監(jiān)獄囚工，不得使用非法的外來移民，或扣押人員證件或拘留其進(jìn)行強(qiáng)制勞動。

四．培訓(xùn)

1.本管理條例內(nèi)容應(yīng)對所有管理人員進(jìn)行培訓(xùn)或宣告，培訓(xùn)包括新任職管理人員的培訓(xùn)與管理人員定期培訓(xùn)，定期培訓(xùn)為每年一次；

2.如果發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫性勞動事件時候應(yīng)重新對所有管理人員進(jìn)行再培訓(xùn)；

3.員工入職培訓(xùn)應(yīng)該包括以上相關(guān)內(nèi)容。

五．申訴與處理

參照公司的《申訴處理程序進(jìn)行》。

行政部2012-4-23